Опухоль яичника у женщин последствия


симптомы, лечение, операция и прогноз

Опухоль яичника у женщин проявляется через различные симптомы. Признаки зависят от вида, размера и этапа развития болезни. Новообразование является патологическим заболеванием, формирующимся в результате интенсивного разделения клеток. Поражённые клетки имеют злокачественное и доброкачественное свойство и опасны для состояния и жизни пациента. Опухоль способна развиваться независимо от возраста. Под удар попадают люди в возрастной категории от 45 до 60 лет из-за сбоя гормонального фона.

Причины возникновения опухоли

Опухоль яичника – это крупные наросты, сформированные из овариального материала по причине бесконтрольного разделения клеток. Не выявлена конкретная причина развития доброкачественных онкологий яичников. Однако существуют теории о гормонах и генетике как об основе формирования патологии. Специалисты подчеркивают влияние повышенного количества эстрогенов на возникновение новообразований. Активность гормонов провоцирует интенсивное производство кистообразных клеток. Среди существующих причин формирования наростов отмечают:

  • сложная генетическая структура;
  • раннее появление симптомов климакса;
  • хронические болезни яичников;
  • аборты, особенно до 18-тилетия;
  • раннее развитие половой системы;
  • перенесённые оперативные воздействия в области малого таза и брюшной полости;
  • сбой в функционировании эндокринной железы;
  • воспалённый половой орган;
  • приём алкоголя и наркотических веществ;
  • сахарный диабет.

Плотные формирования на яичнике у пациенток возникают из-за нарушения гормонального фона, вирусных инфекций и генетической предрасположенности. Возможно развитие отдельных типов новообразований по причине внутриутробных отклонений. Под высокий риск попадают женщины с наличием гормональной дисфункции, бесплодия и регулярных инфекционных поражений. Доброкачественные наросты могут основываться на существующих хронических болезнях, таких как сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и герпесные высыпания. Образование, основывающееся на дисбалансе гормонов, требует особого лечения.

Симптомы опухоли

Согласно данным статистики, ежегодно 25000 женщин сталкиваются с опухолью яичников. Начальная стадия не позволяет выявить онкологию из-за сниженного проявления симптомов. При обнаружении новообразование обычно находится уже в запущенной форме. Главными признаками наличия патологической болезни называют:

  • депрессивное и апатичное состояние;
  • постоянная усталость;
  • ощутимая слабость в теле.

Признаки имеющегося нароста начинают проявляться на поздних этапах развития. Образование видоизменяется и принимает злокачественный характер. Характерными признаками злокачественного поражения яичника являются:

  • болевые ощущения внизу живота, отражающиеся в поясничный отдел;
  • сбой цикла менструации;
  • рост живота, возникает изжога и метеоризм;
  • быстрое снижение или повышение веса;
  • чувство недомогания, особенно заметное по утрам, тошнота;
  • ощущение дискомфорта во время сексуального процесса;
  • невозможность зачать ребёнка, отсутствие овуляции;
  • постоянные походы в туалет из-за давления опухоли.

На протяжении долгого времени симптомы не носят ярко выраженного характера. Заметный первый признак проявляется при расширении нароста. В жизни пациента постоянно присутствует дискомфорт. Явно меняются режим и привычный образ жизни.

Виды опухолей

Доброкачественные опухоли яичников группируются по 4 типам. Разделение проходит на наличии информации о виде и структуре опухоли. Доктора выделяют 4 классификации нароста: стромальный, эпителиальный, гормонально-активный и герминогенный. Классификация характеризуется индивидуальными особенностями роста и развития кисты. Для подбора правильного метода лечения пациент должен пройти полное обследование. Диагноз устанавливается по результатам исследованных тканей, взятых во время биопсии или хирургического воздействия.

Стадии развития рака яичника

Эпителиальная опухоль

Эпителиальный нарост на яичнике создаётся из внешнего овариального материала. Центральной опухолью данной группы считаются цистаденома. Согласно статистическим данным более 70% больных подвергаются этому типу онкологии. Эпителиальные поражения на яичнике различаются по структуре и содержимому опухоли. Вид подразделяется на 6 подтипов:

  • Простая серозная цистаденома. Внешне похожа на оболочку с прозрачной внутренностью, называемой серозной. Величина нароста находится в промежутке между 50 и 150 мм. Отличительной чертой такой формы выступает толстая, неэластичная капсула. Цистаденома развивается только на одной части левого или правого органа. Обычно опухоль обнаруживается у женщин поле 50 лет.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Форма характеризуется сосочками с внутренней области патологии. Для локализации нароста подходит множество мест. Он способен формироваться как внутри, так и снаружи кисты.
  • Муцинозная цистаденома. Имеет форму маленькой многокамерной оболочки, наполненной жидкостью – муцином. Характерная черта вида – увеличение размера новообразования из-за расширения клеток капсулы. Болезнь не поддаётся лечению при помощи лекарственных средств и народных способов. Опухоль получает подвижность в результате соединения с ножкой придатка. Также нарост срастается с маткой и прочими органами брюшной полости. Муцинозная форма имеет способность видоизменяться в рак. Вид распространяется на средний женский возраст.
  • Псевдомиксома придатка и брюшины. Данный подвид появляется при поражении муцином здоровых клеток яичника или брюшной полости. Среди пациентов большинство женщин после 50 лет. Невозможно обнаружить сопутствующие признаки на протяжении длительного периода. Киста удаляется хирургическим методом. Образование имеет высокий риск рецидивного повтора.

Рак в яичнике

  • Опухоль Бреннера. Форма возникает в редких случаях. Под удар попадают пациентки возрастом от 40 лет. Симптомы отсутствуют, из-за чего киста обнаруживается на последних этапах. Признаки опухоли похожи на фиброму. При обследовании не обойтись без гистологического обследования клеток.
  • Смешанные эпителиальные опухоли яичников. Форма отличается появлением нароста серозного и муцинозного вида. С помощью микроскопа можно рассмотреть ряд многокамерных оболочек с содержимым из серозы или муцина.

Стромальная опухоль

Стромальный вид опухоли характерен для женщин после 50 лет. Однако зафиксированы случаи заболевания девочек в раннем возрасте. По статистике всех онкологических болезней у детей в 5% случаев развивается именно стромальное образование. Патология характеризуется кровотечением из влагалища.

Ситуация возникает из-за возможности некоторых видов опухолей производить эстрогены. Высокий уровень гормонов провоцирует кровотечения, похожие на менструальные выделения при менопаузе. При становлении овариального образования у девочек начинают набухать молочные железы и выделяются кровяные сгустки из половых органов.

Порой данная форма опухоли яичника провоцирует интенсивное производство андрогенов. Ситуация приостанавливает менструальный цикл, наблюдается сбой в функции репродукции. Заболевание приводит к набуханию половых губ. Помимо этого женщины отмечают сильные болевые ощущения внизу живота и боли в левом боку.

Гормонально-активная опухоль

Опухоли, формирующиеся на фоне гормонов, появляются в придатках матки. Патология производит высокий уровень гормонов, приводя к нарушениям функционирования эндокринной и щитовидной желёз. Возникающие проблемы становятся препятствием для женщин к зачатию и развитию плода в период беременности. 1/10 случаев развития овариальной формы характеризуется онкологией яичников, зависящей от гормонального количества.

Различают 4 типа гормональных новообразований: фолликулома, текома, андробластома, опухоль Бреннера. Фолликулома строится из материала, берущегося внутри фолликул. Во время развития нароста у девочек отмечается преждевременное половое развитие, выделение сгустков крови, разбухание молочных желёз, интенсивный рост волос на лобке и в подмышках.

Опухоль яичника у женщин при наступлении климакса имеет следующие признаки:

  • выделение крови;
  • высокое сексуальное возбуждение;
  • рост молочных желёз и сопровождающиеся болевые ощущения.

Отмечается высокая вероятность формирования рака матки. Фолликуломы зачастую поражают обе железы. Текомой яичника называется нарост, образовавшийся из тека-материала, отвечающего за производство эстрогенов. Особенной чертой подобного новообразования считается:

  • стремительное расширение кисты;
  • поражение в одностороннем порядке;
  • наличие в теле содержимого с опухолевыми клетками.

Существует вероятность смешения доброкачественных клеток со злокачественными. Текома сопровождается следующими симптомами:

  • сбой цикла менструации;
  • формирование мастита;
  • раннее половое созревание;
  • высокий уровень сексуального влечения.

Для лечения данной патологии назначается хирургическое вмешательство. Это объясняется неблагоприятным прогнозом при гормональных опухолях. Андробластома состоит из половых клеток, участвующих в производстве андрогенов. Болезнь появляется редко, отрицательно влияет на здоровье женщин. Виды андробластом:

  • недифференцированный. В крови отмечается высокий уровень тестостерона.
  • дифференцированный. Отсутствуют признаки онкологии.
  • смешанный.

Среди симптомов андробластомы выделяют:

  • Слабые выделения во время менструации либо снижение их количества до нуля.
  • Размер груди уменьшается.
  • Формируется мужеподобное телосложение.
  • Тело покрывается волосяным покровом на мужской манер.
  • Полностью отсутствует сексуальное желание.

Рак придатков отличается ярко выраженной клиникой в отличие от кисты придатка. Андробластома имеет доброкачественный характер. Однако двустороннее развитие новообразования способно видоизменить образование в злокачественную сторону.

Наиболее редким типом гормонального нароста считается опухоль Бреннера. Объём такой патологии доходит до 20 мм. Фундаментом выступает группа клеток, вырабатывающих эстрогены. Симптомы похожи с текомой и фолликуломой.

Герминогенная опухоль

Герминогенная киста зачастую имеет доброкачественный характер. Новообразование развивается из эмбрионального материла гонад, прекративших свой рост и развитие на начальном этапе. Формирование опухоли приходится на детский период и возраст репродукции. Выделяют 2 типа герминогенного нароста:

  • Дисгерминомы создаются из начального полового материала.
  • Недисгерминомы конструируются из близ расположенных к половым органам клеток.

Внешний вид герминогеннов напоминает яйцеобразную или шарообразную сферу. Разрезав нарост, можно увидеть бурый или желтоватый тон поражения. Также отмечаются омертвевшие участки. Существует вероятность формирования очагов кровоизлияния. Доброкачественность может перерасти в злокачественность.

Лечение опухоли яичника

Если опухоль яичника имеет размер более 60 мм с сохранением формы более 6 месяцев или злокачественный характер, назначается оперативное вмешательство. Объём хирургического лечения основывается на виде новообразования. Для борьбы с раковыми клетками назначается экстирпация матки и неполная резекция большого сальника с помощью лапаротомии.

Оперативное иссечение опухоли яичника

Хирургическое вмешательство назначается при злокачественном типе и увеличенном размере нароста. Операция проводится на основе установленного диагноза. На процесс хирургического воздействия влияет множество факторов. Среди них отмечают:

  • тип опухолевого поражения;
  • величину нароста;
  • характер протекания;
  • область поражения;
  • возрастная категория пациенток, желание сохранить репродуктивную функцию и возможность деторождения.

При обнаружении опухоли на ранних этапах появляется возможность применить метод лапароскопии. Способ устраняет злокачественные клетки, минимально повреждая здоровый материал яичника. Это помогает быстрее восстановиться в послеоперационный период. Пациентки способны вернуться к привычному образу жизни.

Нахождение доброкачественной опухоли в репродуктивной возрастной категории требует минимального оперативного воздействия. Врач прибегает к неполной резекции яичника или процедуре одностороннего иссечения яичника и маточной трубки. При плохом функционировании второго яичника пациенткам предлагают стимуляцию – криоконсервирование яйцеклеток. Способ поможет женщине в будущем родить ребёнка с помощью ЭКО.

Если патология обнаружена при преступлении порога начала менопаузы, хирургическое вмешательство проводится как при злокачественном характере нароста. При перекруте ножки опухоли или травмировании целостности оболочки проводится срочная операция сравнимая с аднексэктомией. Перед и после операции пациентка проходит химиотерапию. Процедура помогает облегчить протекание оперативного воздействия и удалить неустраненные поражённые клетки.

Подобный эффект имеет лучевая терапия. Вкупе с данными методами лечения требуется применение иммуномодуляторов и приём витаминов. В случае широкой области распространения патологии требуется иссечь матку с придатками. После проведённого воздействия пациентка проходит гормональную терапию до конца жизни.

Терапевтическое лечение опухоли яичника

Все пациентки подвергаются хирургическому вмешательству для удаления онкологии независимо от её характера. На метод оперативного воздействия влияют разновидность нароста, территория распространения и выраженность симптомов. Различают 2 вида операции:

  • Иссечение опухоли совместно с органом при доброкачественных свойствах.
  • Устранение матки с придатками и большого сальника на ранних этапах развития онкологии.

Лапароскопия у женщины

Если женщина не рожала, иссекают один яичник, а после рождения детей удаляется остальная часть органов. Данный способ уместен, если оболочка яичника не задета поражёнными клетками, отсутствуют признаки распространения метастазов. После устранения новообразования яичника пациентки проходят химио- и лучевую терапию. Процедуры способны уменьшить вероятность возникновения рецидива в будущем. Для пациентов, прошедших операцию на ранних этапах, назначаются средства, имеющие в составе платину (Цисплатин, Карбоплатин). На поздних стадиях женщины проходят 6 курсов приёма Паклитаксела и Карбоплатина внутривенно.

Согласно статистическим данным, вероятность повторного онкологического процесса составляет более 30%. Множество больных прибегают к народным средствам для излечения опухоли яичника. Благодаря проведённым исследованиям специалисты составили список трав и продуктов, губительно влияющих на поражённые клетки:

  • В борьбе против раковых клеток эффективен красный перец. Продукт содержит вещество капсаицин, который, попадая на поражённые участки, уничтожает их. Средство готовится с помощью 2 кг красного перца и масла льна. Овощ промывают и нарезают. Важно использовать маску для глаз и перчатки во избежание попадания раздражающих веществ на слизистые оболочки. В 2 литровую банку заливают масло и добавляют мелко нарезанный перец. Получившийся раствор нужно поместить в прохладное место на 1 неделю. Затем смесь проводят через марлевую ткань, полученную жидкость пьют по 1 ч. л. 4 раза в день. Лекарственное средство требует осторожного отношения из-за повышенного риска получения ожогов внутренних органов.
  • Действенным в гинекологической сфере себя показал золотой ус. 100 свежесобранных листочков тщательно прочистить и мелко нарубить. Нарезанную зелень складывают в стеклянный сосуд и заливают водой. Крышка банки должна быть плотно закручена. Смесь оставляют в тёмном месте на полмесяца. Рекомендуется выпивать по 10 капель раствора ежедневно. Настойка запивается большим количеством воды.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при лечении доброкачественных опухолей благоприятен. Отмечаются редкие случаи развития рецидива онкологии. При повторном заболевании вероятность малигнизации растёт. Если образование яичника отличается злокачественностью, обнаружение патологии на раннем этапе сводит процент пятилетнего дожития до 90%. Наличие отдалённых метастазов снижает показатель до 20%.

Обычно доброкачественные новообразования выявляют вовремя. Порой на поражённые клетки воздействуют малигнизацией. Структура кисты влияет на риск образования вирилизирующего нароста:

  • Эпителиальная – 50% пациенток.
  • Муцинозная – меньше 25%.
  • Гранулезоклеточная – до 35%.

Вирилизирующее новообразование яичника выявляется трудно, так как симптомы рака яичников на ранних этапах схожи с признаками кисты. Постоянное чувство слабости в теле и недомогания говорят о запущенности болезни. Для лечения рака прибегают к проведению операции по иссечению опухоли яичника. Среди осложнений выделяют перекрут овариальной ножки полностью либо частично. Полный характеризуется нарушением кровотока в районе нахождения опухолевого очага. Ситуация вызывает омертвление тканей. Данная патология требует оперативного устранения нароста.

Осложнение может вызвать скопление гноя внутри опухоли. Поражённые бактерии попадают во внутреннюю среду новообразования и провоцируют процесс нагноения. Воздействие негативных факторов помогает микроорганизмам прорваться сквозь защиту и создать свищи. В подобном случае пациенту необходимо срочное устранение кисты.

Отрицательным итогом является травмирование целостности оболочки опухоли. Ситуация происходит редко, однако вероятность такого исхода существует. Разрыв капсулы может произойти из-за отмерших тканей, получения травмы в область живота и неосторожного гинекологического воздействия во время обследования. Болезнь характеризуется острыми болезненными ощущениями и внутренним кровотечением. Ситуация требует немедленной госпитализации и проведения операции по удалению опухоли яичника. Также наблюдается сбой в репродуктивной функции, из-за чего женщины сталкиваются с невозможностью зачать ребёнка.

Опухоль в период беременности

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда у пациенток формировались опухоли яичников в период беременности. Зачастую патологию выявляют при плановом осмотре пациенток. Если нарост обнаружен в первые месяцы беременности, до 18 недель иссекать образование запрещено. Оперативное воздействие способно спровоцировать выкидыш. По истечению установленного срока эмбрион покрыт плацентой, выступающей своеобразной защитой, и удалять опухоль разрешено. Во избежание нежелательных осложнений до наступления указанного времени женщина должна еженедельно проходить процедуру УЗИ. При возникновении подозрений видоизменения опухоли в злокачественную сторону врач назначает операцию вне зависимости от срока беременности.

Патология яичников провоцирует развитие осложнений во время беременности. Распространённой угрозой является вероятность прерывания процесса беременности. Существует высокий риск нарушения положения плода в утробе. Если новообразование находится низко, ребёнок может принять поперечное положение, разовьется многоводие, что приведёт к выпадению пуповины и опасному повороту головы ребёнка в сторону малого таза. Крупная величина нароста доставляет женщине дополнительную боль тянущего характера в нижней части живота.

Выбор проведения хирургического вмешательства зависит от оценки жизнедеятельности плода. Важно выяснить, могут ли возникнуть проблемы в стабильном протекании родов из-за наличия онкологии. Если допущение родов природным путём невозможно, прибегают к кесареву сечению. Во время проведения операции иссекают поражённые клетки и проводят тщательное обследование здоровых тканей и органов.

Обычно образование яичников не является препятствием для рождения малыша через родовые пути. Ситуация обходится без особых осложнений. Перед принятием решения о хирургии врачи изучают состояние яичников, виды и поведение нароста. Также наблюдают за клиническим характером новообразования. Если опухоль обнаружена на поздних неделях беременности, проведение оперативного вмешательства переносят на послеродовой период.

В качестве абсолютного показания к проведению немедленной операции независимо от срока беременности выступают злокачественный характер рака яичника, увеличенный размер свыше 100 мм и высокая скорость расширения патологии. На ранних месяцах беременности врач устраняет сальник и повреждённый яичник. Как только плод будет способен проявить самостоятельную жизнедеятельность, прибегают к кесареву сечению для извлечения ребёнка. Затем хирург иссекает матку совместно с придатками и сальником. После проведённых хирургических манипуляций пациентка проходит курс химиотерапии.

Профилактика опухоли яичников

На данный период времени нет конкретных рекомендаций по профилактическим действиям для предупреждения формирования овариальных опухолей. Это объясняется отсутствием этиологических факторов возникновения патологии. Лечение опухоли яичников у женщин характеризуется благоприятным прогнозом. Правильное обследование, установление верного диагноза и назначение подходящего лечения помогают женщинам избавиться от онкологии. Проявление мельчайшего симптома развившегося новообразования сигнализирует о немедленном обращении за помощью к врачу.

В качестве предупреждения появления онкологических образований выступают регулярные медицинские обследования и лечение инфекционных и воспалительных процессов. Важную роль играет отказ от абортов и безосновательных оперативных воздействий. Женщинам важно регулировать уровень гормонов и быть приверженцем моногамных сексуальных связей. Специалисты советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Отказаться от вредных привычек, особенно от алкоголя и курения.
  • Придерживаться грудного кормления младенца.
  • Постараться успеть забеременеть в промежутке от 20 до 28 лет.
  • Вовремя замечать и лечить гинекологические патологии, инфекционные болезни и воспалительные процессы.
  • При наличии наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям исследоваться у генетика.
  • Плановая диагностика у гинеколога дважды в год.

Образование придатков может настигнуть любую женщину независимо от возраста. Помочь себе с излечением от онкологии пациенты способны при ознакомлении с существующими причинами развития раковых клеток. Знакомство с симптоматикой поможет вовремя пройти обследование и выявить болезнь на ранней стадии.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Кисты и опухоли яичников - Клинические характеристики

Киста яичника представляет собой мешочек, заполненный жидкостью в яичнике. Они обычны; особенно у пациенток в пременопаузе, где доброкачественные физиологические кисты преобладают на протяжении всего менструального цикла.

Как правило, эти женщины с небольшими кистами не должны вызывать беспокойства, если только не наблюдается симптомов, и часто разрешение подтверждается сканированием через несколько недель (часто по протоколам отделения со сканированием через 12 недель или три менструальных цикла).

Очевидное беспокойство у пациенток с новообразованиями яичников - наличие злокачественных новообразований. Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) - это инструмент, используемый на практике для определения вероятности этого, который позволяет проводить сортировку и направление в онкологический центр для лечения, как указано.

Рак яичников - основная причина смерти от злокачественных гинекологических заболеваний в Великобритании. На его долю приходится примерно 2 процента от общего числа случаев рака, причем более половины случаев диагностируется у женщин в возрасте 65 лет и старше.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение кист и опухолей яичников.

Факторы риска

Рак яичников, как полагают, возникает в результате раздражения поверхностного эпителия во время овуляции.Следовательно, чем больше происходит овуляций, тем выше риск развития злокачественных новообразований:

Факторы риска Факторы защиты
  • Обнуление
  • Раннее начало менархе
  • Поздняя менопауза
  • Заместительная гормональная терапия, содержащая только эстроген
  • Курение
  • Ожирение
  • Множественность
  • Комбинированные методы контрацепции
  • Грудное вскармливание

Существует также генетический компонент рака яичников, при этом семейный анамнез особенно важен.Важно распознать несколько наследственных генетических мутаций:

  • BRCA1 & 2 - эти мутации повышают риск рака груди и яичников. Риск рака яичников составляет 46% в возрасте 70 лет в BRCA1-положительных семьях и 12% в BRCA2. Этим пациентам может быть проведена профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, однако это не полностью исключает риск развития злокачественных новообразований.
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча II) - это редкий синдром, связанный с повышенным риском развития колоректального рака и рака эндометрия.Это также дает пожизненный риск развития рака яичников, который составляет около 12%.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Присутствие генов BRCA1 или 2 значительно увеличивает риск рака яичников. [/ Caption]

[старт-клинический]

Индекс риска злокачественных новообразований

Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) может использоваться в качестве инструмента стратификации риска у пациентов с подозрением на рак яичников. Рассчитывается как:

RMI = U x M x CA125

Фактор 0 Очков 1 балл 3 точки
Менопаузальный статус (M) пременопаузальный в постменопаузе
Оценка УЗИ (U)
  • Мультиглазная киста
  • Сплошные участки
  • Метастазы
  • Асцит
  • Двусторонние поражения

Нет функций из списка

1 объект из списка

2 или более функций из списка

CA125 Раковый Антиген 125.Измерено по анализу крови и дает значение в единицах / мл

Таким образом, для пациентки в постменопаузе с СА125, равным 100, и двусторонними поражениями с твердыми участками, идентифицированными на УЗИ, ее оценка будет 3 x 3 x 100 = 900.

Пациентов с RMI> 250 следует направить к специалисту-гинекологу.

[окончание клинической]

Клинические характеристики

Клинические признаки кист и опухолей яичников могут различаться в зависимости от размера и типа имеющейся патологии.Общие презентации включают:

  • Случайно и бессимптомно - обнаружено при сканировании по другим причинам, например беременность.
  • Хроническая боль - может развиться вторично по отношению к давлению на мочевой пузырь или кишечник, также вызывая частые запоры.
    • Это может также проявляться диспареунией или циклической болью у пациентов с эндометриозом, у которых развились шоколадные кисты.
  • Острая боль - у этих пациентов может быть кровотечение из кисты, разрыв или перекрут.
  • Кровотечение из влагалища.

При сборе анамнеза у пациентов важно помнить, что рак яичников часто бывает расплывчатым, что приводит к задержке постановки диагноза и обращения к специалистам с запущенным заболеванием. Поэтому никогда не игнорируйте пациентку в постменопаузе с неспецифическими гинекологическими или желудочно-кишечными симптомами. Спросите конкретно о:

  • Вздутие живота
  • Изменение привычки кишечника
  • Изменение частоты мочеиспускания
  • Похудание
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Кровотечение во влагалище

При осмотре важно реанимировать пациента в состоянии шока, у которого, возможно, был разрыв кисты или перекрут.После этого обратите внимание на образования в брюшной полости, связанные с тазом и асцитом. Осмотрите таз на предмет выделений или кровотечения, придаточных масс и возбуждения шейки матки.

Кисты яичников

Классификация

Опухоли яичников можно разделить на неопухолевых, (без злокачественного потенциала) и неопластических, (способность превращаться в злокачественные).

  • Простая киста яичника - это киста, которая содержит только жидкость.
  • Сложная киста яичника - это не простая киста! Он может быть нерегулярным, содержать твердый материал, кровь, иметь перегородки или васкуляризацию.

Ниже представлена ​​таблица, в которой описывается классификация доброкачественных кист яичников.

Ненеопластические
Функциональные:
  • Фолликулярные кисты - Обычно они меньше 3 см и представляют собой развивающийся фолликул в первой половине менструального цикла
  • Кисты желтого тела - Обычно они меньше 5 см. Они возникают в лютеиновой фазе менструального цикла после образования желтого тела.
Патологическое :
  • Эндометриома - Эти кисты также называются шоколадными кистами и встречаются у пациентов с эндометриозом. В кисту появилось кровотечение.
  • Поликистоз яичников - Ультразвуковая диагностика. Яичники ограничивают более 12 антральных фолликулов или объем яичника более 10 мл. Классический знак «жемчужное кольцо» виден при ультразвуковом сканировании. PCO присутствует как один из признаков синдрома поликистозных яичников (критерии Роттердамских критериев).Изолированный СПКЯ не означает СПКЯ.
  • Тека лютеиновая киста - Эти результаты являются следствием значительного повышения уровня ХГЧ, например молярная беременность. Они регрессируют после разрешения повышенного уровня ХГЧ.
Доброкачественные новообразования
Эпителиальные опухоли:
  • Серозная цистаденома - отражает наиболее распространенный тип злокачественной опухоли яичников и обычно является одноглазной и до 30% является двусторонней.
  • Муцинозная цистаденома - часто бывает многоячейковой и обычно односторонней.
  • Опухоль Бреннера - односторонняя, сплошного серого или желтого цвета.
Доброкачественные герминогенные опухоли:
  • Зрелая кистозная тератома (дермоидные кисты) - 10% являются двусторонними, обычно возникают у молодых женщин и часто возникают во время беременности. Как зародышевые клетки по происхождению они могут содержать зубы, волосы, кожу и кости.
Опухоли стромы полового канатика:
  • Фиброма - самая частая стромальная опухоль. Важно знать, что до 40% присутствуют с синдромом Мейга, который связан между этими опухолями и асцитом / плевральным выпотом.

Менеджмент

Женщины в пременопаузе:

  • CA125 не нужно проводить, если диагноз простой кисты яичника был поставлен ультразвуковым методом.CA125 может быть повышен из-за всего, что раздражает брюшину, поэтому в предменопаузе есть множество доброкачественных триггеров для повышения.
  • Лактатдегидрогеназа, альфафетопротеин и ХГЧ следует измерять у всех женщин до 40 лет из-за возможности опухолей половых клеток.
  • Повторное сканирование кисты через 6 недель. Если он стойкий, то контролируйте с помощью УЗИ CA125 3–6 раз в месяц и рассчитайте RMI.
  • Если сохраняется или превышает 5 см, рассмотрите возможность лапароскопической цистэктомии или овариэктомии.

Женщины в постменопаузе:

  • Низкий RMI (менее 25): последующее наблюдение в течение 1 года с помощью УЗИ и CA125, если менее 5 см.
  • Средний RMI (25–250): двусторонняя овариэктомия, и если обнаружена злокачественная опухоль, то требуется стадирование (с завершающей операцией гистерэктомии, оментэктомией +/- лимфаденэктомией).
  • Высокий RMI (более 250): направление на стадию лапаротомии

Рак яичников

Клинические признаки рака яичников неспецифичны, и у большинства пациентов имеют позднюю стадию .Чаще всего они относятся к подтипу эпителия:

.
  • Серозная цистаденокарцинома - характеризуется телами Псаммомы.
  • Муцинозная цистаденокарцинома - , характеризующаяся муциновыми вакуолями.

Все пациенты с подозрением на рак яичников должны сдавать основные анализы крови, включая FBC, U&E, LFT и альбумин. В Великобритании NICE рекомендует УЗИ брюшной полости и таза для новообразований в тазу, на основании которого можно рассчитать RMI.

В случае подтвержденного рака следует провести рентген грудной клетки и КТ брюшной полости / таза для стадирования и до операции.

Менеджмент

  • Хирургия - этапная лапаротомия для пациентов с высоким РМИ с попыткой удаления опухоли.
  • Адъювантная химиотерапия - рекомендуется для всех пациентов, кроме пациентов с ранней и легкой степенью заболевания, и использует соединения на основе платины.
  • Последующее наблюдение - включает клиническое обследование и мониторинг уровня CA125 в течение 5 лет с увеличением интервалов между посещениями в зависимости от риска рецидива.

[старт-клиника]

Сводка

  • Доброкачественные опухоли яичников чрезвычайно распространены, особенно у молодых пациентов.
  • Несмотря на это, они могут вызывать проблемы из-за кровотечения, скручивания и разрыва.
  • Риск рака яичников связан с количеством овуляций, происходящих в репродуктивной жизни.
  • Помните о сложности диагностики рака яичников и проявляйте осторожность при работе с женщинами в постменопаузе с неспецифическими проявлениями.
  • Индекс риска злокачественных новообразований полезен для выявления пациентов с риском развития рака яичников.

[окончание клинической]

.

132-фунтовая опухоль яичника удалена у женщины из Коннектикута

По словам двух врачей, участвовавших в этом деле, в этом году у 38-летней женщины из Коннектикута была удалена 132-фунтовая опухоль яичника.

Пациент, пожелавший остаться неизвестным, сообщил, что в ноябре опухоль начала расти со скоростью около 10 фунтов в неделю.По словам доктора Ваагна Андикяна, гинеколога-онколога из Western Connecticut Health Network и ведущего хирурга, занимающегося этим случаем, медицинская бригада, в состав которой входило 12 хирургов, удалила его в ходе пятичасовой процедуры 14 февраля в больнице Данбери в Коннектикуте.

Опухоль была удалена в ходе пятичасовой операции в больнице Данбери в Коннектикуте

Опухоль не была злокачественной, но все еще представляла опасность для жизни из-за своего размера

«Во время операции мы удалили эту гигантскую опухоль, которая возникла из ее левого яичника.Мы удалили ее левый яичник, ее левую (фаллопиеву) трубу и удалили пораженную ткань брюшины, которая прилегала к яичнику », - сказал Андикян.

Опухоль возникла в эпителиальных клетках, выстилающих яичник, и была «муцинозной», то есть, по словам Андикяна, она была заполнена желатиноподобным веществом, продуцируемым опухолевыми клетками.

«Муцинозные опухоли яичников, как правило, большие, - сказал он.«Но опухоли такого размера чрезвычайно редки в литературе. Они могут входить в десятку или 20 лучших опухолей такого размера, удаляемых во всем мире».

Хотя технически опухоль была доброкачественной или доброкачественной и не распространилась за пределы яичника, она давила на близлежащие кровеносные сосуды и, следовательно, представляла угрозу для жизни пациента, по словам доктора Линуса Чуанга, председателя отделения акушерства и гинекологии Сеть здравоохранения Западного Коннектикута, которая также участвовала в этом деле.

«Было много проблем, связанных с этой очень большой опухолью в брюшной полости. Она не может есть, не может ходить, и есть проблемы, связанные с потенциальными осложнениями, связанными с этой большой массой, сдавливающей венозную систему», - сказал Чуанг. . «У нее был очень высокий риск образования тромбов из-за сжатия кровотока».

Муцинозные опухоли яичников составляют около 15% всех опухолей яичников и известны тем, что являются одними из самых крупных известных типов опухолей.Согласно исследованию 2013 года, около 80% из них доброкачественные.

Согласно отчету 1994 года, одной из крупнейших опухолей, когда-либо удаленных у человека, была опухоль яичника весом 303 фунта, удаленная в Стэнфордской больнице в 1991 году.

В недавно сообщенном случае врачи удалили 132-фунтовую опухоль, а также 6 фунтов ткани брюшной стенки и лишнюю кожу, которая была растянута опухолью.По словам Чжуана, врачам также пришлось реконструировать брюшную полость пациента, которая была обезображена массой.

«Живот был настолько раздвинут, что возникло много проблем с брюшной стенкой», - сказал он. «Поэтому доктору Андикяну пришлось после этого обратиться к пластическому хирургу, чтобы сделать реконструктивную операцию».

Когда пациентка впервые встретилась с врачами в больнице Данбери, она сильно истощилась и не могла ходить из-за опухоли ноги и веса опухоли.По словам Андикяна, ей нужно было передвигаться в инвалидном кресле.

«Когда я впервые вошел в кабинет для осмотра, я обнаружил эту 38-летнюю истощающую пациентку с массой тела 350 фунтов и обширной опухолью размером около 100 сантиметров [39 дюймов]. Я увидел страх в глазах пациентки. Она было безнадежно, потому что она обратилась к нескольким другим врачам, и они не смогли ей помочь », - сказал Андикян.

"Ее ноги так распухли, что она не могла ходить.Я видел отеки на ногах, но никогда не видел отеков таких размеров », - добавил он.

Во время процедуры анестезиолог и кардиолог также работали над поддержанием артериального давления пациента, особенно когда опухоль поднялась над основными кровеносными сосудами пациента.

«Как только мы начали удалять опухоль, у пациента начало падать артериальное давление.Таким образом, команда кардиологов и анестезиологов смогла скорректировать интраоперационное лечение, чтобы поддержать ее сердце и легкие и продолжить операцию », - сказал Андикян.

Врачи смогли спасти пациентку матку и правый яичник, а это значит, что, по словам Андикяна, она все еще может рожать, если захочет.

«Хорошая сторона этой истории в том, что нам удалось спасти ее репродуктивные органы», - сказал он.«На данный момент она не заинтересована в том, чтобы иметь больше детей, но она хотела иметь возможность, и мы были очень осторожны, чтобы избежать повреждения нижележащих репродуктивных органов».

Сейчас, спустя почти три месяца после операции, пациент выздоравливает и вернулся к работе учителем.

«Мы хотели, чтобы люди знали, но мы хотели подождать, пока пациент действительно поправится в послеоперационном периоде.«Прошло три месяца, и у нее действительно все отлично», - сказал Чуанг.

«К счастью, ей не потребовалось дополнительное лечение. Она вернулась к нормальной жизни, она вернулась к работе, и когда я увидел ее в своем офисе, я увидел улыбки, я увидел надежду, и я увидел счастливую женщину, которая вернулась к ее нормальной жизни и ее семье ", - добавил Андикян.

Врачи также хотят побудить женщин обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо симптомы образования яичников.По данным Национальной коалиции по борьбе с раком яичников, они могут включать боль в животе или тазу, вздутие живота, чувство потребности в частом мочеиспускании и менструальные изменения, не связанные с менопаузой.

«Если есть какие-либо жалобы на переполнение желудка, дискомфорт или несварение желудка, очень важно сообщить об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг», - сказал Чуанг.

Хотя опухоли яичников и рак - не самые распространенные виды рака у женщин, Чжуан предупредил: «Это очень смертельный рак, если его не диагностировать на ранней стадии.«

.

Перекрут яичника: симптомы, причины и лечение

Перекрут яичника - это состояние, которое возникает, когда яичник скручивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Это перекручивание может перекрыть приток крови к яичнику и маточной трубе.

Перекрут яичника может вызвать сильную боль и другие симптомы, потому что яичник не получает достаточного количества крови. Если ограничение крови продолжается слишком долго, это может привести к отмиранию тканей.

Перекрут яичника обычно поражает только один яичник.Врачи могут также назвать это состояние перекрутом придатков.

Симптомы перекрута яичника могут включать в себя следующее:

  • образование придатков или таза
  • тошнота
  • сильная тазовая боль
  • рвота
  • лихорадка
  • аномальное кровотечение

Однако диагностика перекрута яичника может быть сложной задачей симптомы похожи на симптомы камней в почках, аппендицита, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерита и других состояний.

Обязательно обратитесь к врачу, если у человека есть какие-либо симптомы перекрута яичников.

Для диагностики перекрута яичников врач может использовать следующие тесты:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой ультразвуковой датчик.
  • УЗИ брюшной полости, при котором ультразвуковой датчик используется снаружи брюшной полости.
  • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.
  • Полный анализ крови, или CBC, который может измерить количество лейкоцитов в организме.

Однако врач не может полностью подтвердить перекрут яичника, не выполнив хирургическую операцию, чтобы увидеть яичник.

Люди в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего страдают перекрутом яичников.

Однако у женщин любого возраста, от младенчества до постменопаузы, может возникнуть перекрут яичника.

Иногда наличие кисты или другого тканевого образования в яичнике может сместить его. Избыточный вес или масса на яичнике может привести к тому, что он начнет скручиваться и вращаться вокруг поддерживающих связок.

Другая частая причина - связка яичника, соединяющая яичник с маткой, которая длиннее, чем обычно. Более длинная связка яичника повышает вероятность перекрута яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как стимуляция овуляции, являются еще одним фактором, который может увеличить риск перекрута яичников.

Перекрут яичников могут быть у беременных, а также у небеременных. В первом триместре у женщин могут возникнуть кисты желтого тела, которые вызывают перекручивание яичника.

Повышенный уровень гормонов во время беременности также может расслаблять ткани тела, включая связки, удерживающие яичники на месте. Если связки не натянуты, они могут быть более склонны к перекручиванию.

Операция - единственный способ распустить яичник. Врач также может прописать лекарства для уменьшения боли и тошноты перед операцией.

Врач часто рекомендует провести операцию как можно быстрее. Если перекрут яичника слишком долго ограничивает кровоток, ткань яичника может погибнуть, и хирургу потребуется удалить яичник.

В идеале, врач может провести процедуру с помощью лапароскопии. Лапароскопия включает в себя небольшие разрезы, похожие на замочную скважину, в брюшной полости.

Врач вставит несколько медицинских инструментов, в том числе видеокамеру, в брюшную полость и таз и попытается раскрутить яичник.

Иногда, если врач плохо видит яичник, ему может потребоваться открытая процедура. Это означает, что нужно сделать большой разрез под пупком, чтобы обнажить яичник и раскрутить его.

В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день после процедуры перекрута яичника.

Однако врач продолжит наблюдение за яичником, чтобы убедиться, что он имеет достаточный кровоток, чтобы «выжить» после перекрута яичника. Если появляются признаки отмирания тканей, врачу, возможно, придется удалить яичник позже.

Врач может дать рекомендации относительно последующего ухода, например, избегать подъема тяжестей или интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Человек может облегчить боль и дискомфорт, принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Люди должны как можно скорее сообщать врачу о признаках инфекции или других осложнений. Признаки инфекции включают:

  • лихорадка
  • покраснение и воспаление в местах разрезов
  • выделения с неприятным запахом
  • рана, которая не заживает
  • усиливающаяся тазовая боль

Люди, которые проходят АРТ, имеют гораздо больше риск перекрута яичника, чем у тех, кто этого не делает.

Повышенный риск обычно связан с гормонами, необходимыми для экстракорпорального оплодотворения или индукции овуляции.

Эти гормоны могут вызывать увеличение яичников, образование множественных кист или и то, и другое. Хотя кисты яичников обычно безвредны, они могут увеличить риск перекрута яичников.

Хотя АРТ может быть успешным лечением, когда у человека есть проблемы с зачатием, люди всегда должны обсуждать возможные риски с врачом и обращаться за медицинской помощью, если у них возникают симптомы перекрута яичников.

Одним из возможных осложнений перекрута яичника является некроз. Некроз яичников означает отмирание ткани яичников из-за кровопотери.В этом случае врач удалит пораженный яичник хирургическим путем.

Операция по поводу некроза яичников может повлиять на фертильность, поскольку яичники производят и выделяют яйцеклетки для оплодотворения.

Однако, если врач не удалит яичник, человек будет подвержен риску инфекций яичников, которые могут вызвать абсцесс или перитонит.

Каждому, кто испытывает перекрут яичника, необходимо посетить контрольные приемы, чтобы убедиться, что яичник хорошо заживает и получает достаточное количество крови.

По данным Американской педиатрической хирургической ассоциации, перекрут яичника занимает пятое место среди наиболее частых случаев неотложной медицинской помощи женских репродуктивных органов.

Если человек обращается за неотложной медицинской помощью и подвергается операции по уменьшению перекрута, дальнейшие осложнения маловероятны.

Однако, если перекрут яичника слишком долго ограничивает приток крови к яичнику, или у человека есть киста или опухоль, ему может потребоваться дополнительное лечение.

.

Смотрите также