Опухолевидные образования яичников


Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз "киста яичника" считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

  • Цистаденомы (серозная, муцинозная).
  • Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
  • Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  • Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
  • Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
  • Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

 

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

  1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина "острого живота".
  2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
  3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

 

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

  • Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
  • Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
  • Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
  • Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
  • Женщины у которых рак молочной железы.
  • Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

  • Бимануальное исследование - не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
  • Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
  • Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
  • Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять - цитологическое исследование.
  • УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
  • Компьютерная томография, ЯМРТ - более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
  • Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка - метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
  • Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
  • Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Опухоли яичников: этиология и патогенез

00:01 Здесь мы посмотрим при опухолях яичников. 00:04 При опухолях яичников 6% случаев рака у женщин - опухоли яичников. 00:11 К тому времени, когда мы покончено с этим, Я дам тебе правильный организация и я скажу тебе куда очаг при опухолях яичников потому что это много информации.00:18 В этом нет никаких сомнений. 00:19 Но если у вас есть правильная организация, поверь мне, это не кажется таким плохим. 00:25 Восьмая по распространенности форма рака женщин в Соединенных Штатах.00:30 Обычно обнаруживается поздно. 00:32 Зачем? Ну, потому что пациент почти бессимптомно. 00:36 И поздно, хорошо, у нас было это обсуждение ранее, новообразования - Просто чтобы убедиться, что все понятно - опухоль яичников и рак, это может начните рано в возрасте 40 или 45 лет.00:49 Это довольно рано. 00:51 Как вы думаете, средний возраст презентации находится в США? Шестидесятые. 00:56 Вот Это Да! Да.00:57 Это почти 20 лет активная опухоль в яичнике. 01:01 Мне все равно как мягко это было. 01:03 Если он остается активным на 20 лет, конечно тогда становится злокачественный и убивает вашего пациента.01:10 Посмотри на это. 01:11 Пятая по частоте причина смертности от рака в целом. 01:16 Один, два и три у женщины.01:18 Помните, одно, легкое. 01:19 Два, грудь. 01:20 Три будет колоректальным.01:22 Пять, прямо там. 01:24 Удивительный! Патогенез: Ответственный почти за половина смертей от рака женских половых органов тракт, опухоль яичника.01:35 Что мы здесь будем делать, и я покажу вам картинку, затем классифицировать и организовать. 01:40 Я бы предпочел показать вам изображение так, чтобы вы четко видели где будет ваш акцент и должно быть при опухолях яичников.01:49 Факторы риска перед нами добраться до организации. 01:52 Факторы риска: Нуродительность. 01:54 История семьи.01:55 BRCA1 и BRCA2.

.

Лечение и диагностика доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников называют доброкачественными опухолями яичников. Его рост сопровождает множество специфических симптомов. Лечение доброкачественных опухолей яичников зависит от тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Причины и симптомы доброкачественных опухолей яичников, а также варианты лечения и доступные диагностические услуги мы подробно рассмотрим ниже.

Как уже упоминалось выше, доброкачественная опухоль яичников - это незлокачественное новообразование, которое не распространяется на другие части тела и обычно не опасно для жизни.Доброкачественные заболевания, такие как кисты и поликистоз яичников, не являются злокачественными.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ КИСТой ЯИЧНИКА И ОПУХОЛЕЙ

  • Киста: Киста - это мешок, который может быть заполнен жидкостью или другим материалом и может образовываться в любой части тела, включая кости, органы и мягкие ткани. Общие примеры кист включают кисты сальных желез, небольшие бугорки, которые образуются под кожей. Обратите внимание, что почти все виды рака способны вызывать кисты, но не все кисты являются злокачественными.
  • Опухоль: Опухоль - это любая аномальная масса ткани, которая может образовываться в любой части тела. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

СИМПТОМЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА

  • Увеличение веса
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Быстрое чувство сытости
  • Болезненные менструации и аномальные кровотечения
  • Тупая боль в пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Затруднения при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА

  • Лапароскопия: Это хирургическая процедура, проводимая для лечения кист яичников.Операция также может быть выполнена для удаления небольшого кусочка ткани для проверки на рак.
  • Лапаротомия: Эта процедура выполняется, когда необходимо сделать большие разрезы для удаления больших кист или опухолей яичников. Хирург может удалить яичники, матку, маточные трубы, сальник и близлежащие лимфатические узлы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

  • Анализ крови: Анализы крови проводятся для поиска белка CA-125 при подозрении на рак.Уровень этого белка, как правило, выше у некоторых женщин с раком яичников. Этот тест в основном используется у женщин старше 35 лет, которые очень подвержены раку яичников.
  • Уровни гормонов: Могут быть выполнены анализы крови для проверки уровней гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и тестостерон.
  • Ультразвук: Это тест, который использует звуковые волны для создания изображения яичников.Он помогает врачу определить размер и расположение кисты или опухоли.

Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), представляют собой комплексные методы визуализации. Эти тесты используются для обнаружения опухолей и определения того, как далеко и где они распространились.

.

Опухоли яичников - определение опухолей яичников по The Free Dictionary

VBL Therapeutics объявила о представлении данных о людях, свидетельствующих о том, что исследуемая вирусная противораковая терапия VB-111 может стимулировать иммунную систему, чтобы вызвать сильный и стойкий ответ против опухолей яичников. Введение VB-111 было связано с инфильтрацией иммунных клеток в опухоль, что сопровождалось некрозом опухоли и устойчивым клиническим ответом. Термин пограничная опухоль яичников (БОТ), которая составляет 10-20% всех эпителиальных опухолей яичников. , был впервые использован Taylor et al.Лечение и сохранение яичников у детей с опухолями яичников. J Pediatr Surg 2015; 50: 2116-8. Я не смог найти записи о конкретных диагнозах для представленных им случаев, но, поскольку семинар был посвящен опухолям яичников, он, несомненно, включал 1 или более из группы полового шнура и стромы, всегда среди его фаворитов по причинам, указанным ниже. Исследование выявило 71 случай инвазивного эпителиального рака яичников и 17 эпителиальных опухолей яичников с низким злокачественным потенциалом. Связь между тальком и раком яичников была предложена после того, как исследователи заметили, что большинство изучаемых ими опухолей яичников содержал частицы талька.Более 90% опухолей яичников имеют эпителиальное происхождение1. Различные гистологические типы (но не степени) синхронных опухолей эндометрия и яичников также являются хорошим доказательством наличия независимых первичных опухолей. Предоперационная дифференциация злокачественных опухолей яичников от доброкачественных: эффективность индексации морфологии и допплерографии Сонография потока. Только женщины с эндометриозом, низким паритетом или и тем и другим имели повышенный риск опухолей яичников. За последние 30 лет произошла значимая эволюция в оценке опухолей яичников.В 1980-х годах любую пальпируемую опухоль яичника рекомендовали для хирургического удаления. Зрелые кистозные тератомы составляют 58% доброкачественных опухолей яичников и до 44% всех опухолей яичников. .

Смотрите также