Осложнения после удаления матки и яичников с придатками


после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Процедура удаления матки достаточно распространена для женщин разных возрастов и необходимость в ее проведении не зависит от статуса, положения в обществе и возраста.

Перед тем, как решиться на такую процедуру необходимо пройти комплекс обследований, консультацию с опытным специалистом в области гинекологии и акушерства.

Удаление матки или гистерэктомия

Научное название удаления матки – гистерэктомия, которая часто проводится в связи с онкологическими болезнями, фиброзами, инфицированием после родов и т.д.

Если врачи сразу после родов не могут остановить кровотечение, назначается экстренное удаление матки, чтобы предотвратить различные осложнения. Многие болезни предусматривают альтернативное терапевтические лечение, но если стоит диагноз – «рак матки», возможна только гистерэктомия.

Удаление матки с сохранением яичников

Процедура удаления матки имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.

Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.

Такое удаление матки назначают  в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается  консервативная терапия лечения, эмболизация маточных артерий.

Но в таком случае, женщин необходимо быть готовой к тому, что она будет жить с легкой болью и неудобствами. От того, по каким причинам назначена операция, напрямую зависит, какой вид хирургического вмешательства будет выбран.

При каких обстоятельствах нужно удалять матку?

Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:

При подозрении на одно из вышеописанных заболеваний, предварительно женщина проходит множество разнообразных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Методы хирургического вмешательства

Какой метод удаления матки выбрать, зависит от того на сколько серьезен диагноз у женщины.

В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:

  1. Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
  2. Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
  3. Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
  4. Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.

Чаще всего применяют тотальную процедуру удаления шейки матки, которая проводится с обязательным полостным сечением брюшной полости.  После этого накладываются швы, стерильная повязка. Все мероприятия проводятся с использованием общего наркоза, чтобы пациентка все время находилась без сознания.

К минусам проведения такого вида удаления матки относится долгий период реабилитации и травматичность такого метода. Чтобы уменьшить  повреждения после гистерэктомии, некоторые виды можно проводить через полость влагалища. В таком случае изначально удаляется шейка матки, а потом уже и сама матка.

Эта методика доступна только женщинам, которые уже рожали детей, за счет того, что у них расширенное влагалище и открыт более широкий доступ. Выбор такого способа введения инструмента позволяет избавиться от рубцов и шрамов после процедуры.

Сегодня большую популярность набирают малоинвазивные  лапароскопические методы проведения удаления матки. Это методологии, позволяющие существенно сократить количества разрезов и соответственно, шрамов и рубцов на животе. Специальная лапароскопическая аппаратура вводи трубки внутрь полости живота, видеокамеру и дополнительные инструменты, чтобы максимально быстро и безболезненно провести процедуру.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:

  • В ранний период после операции женщина находится под наблюдением лечащего врача, в палате больницы. Это время длится  от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести проведенной процедуры и возможных осложнений. Спустя 10-12 дней по назначению и рекомендациям врача могут быть сняты швы. Если проводилась лапароскопия по удалению матки и придатков, без осложнений, женщина может покинуть покои больницы спустя 5 суток.
  • Поздний период реабилитации в основном женщина ощущает и переносит уже дома. Этот период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных показателей женщины. В этот период женщина находится на больничном.

Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:

  1. Болезненные ощущения, локализующиеся внутри живота, в зоне наложения швов. Для устранения боли по назначению врача разрешено применять наркотические или ненаркотические лекарственные препараты. Обязательно использовать поддерживающий бандаж и компрессионное белье, для профилактики осложнений.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями, обеспечить покой, но спустя несколько суток начинать ходьбу и недлительные прогулки, чтобы улучшить работу перистальтики кишечника и предотвратить запоры, вздутие.
  3. В течение 3-5 суток придерживаться строгой диеты, разрешены только диетические бульоны, перетертые продукты и некрепкий чай. Ни в коем случае не употреблять тяжелые продукты, алкоголь, острое, жирное. Свободное самостоятельное опорожнение свидетельствует о начале нормальной работы кишечника.
  4. Высокая чувствительность живота наблюдается в течение 4-8 дней, исходя из индивидуального порога чувствительности каждой женщины.

Лечение после операции

Лечение после проведения удаления матки заключается в комплексных мероприятиях:

  1. Инфузионная терапия, включающая капельные внутривенные вливания в первые сутки после гистерэктомии. Эти мероприятия позволяют возобновить состав и объем крови.
  2. Применение антибиотиков для предотвращения развития инфекций, воспалительного процесса, для снятия болевого синдрома. Курс терапии длится не менее 7 дней.
  3. Использование антикоагулянтов на протяжении 3-4 суток дает возможность разжижать кровь и предотвратить образование тромбов и тромбофлебита.

Возможные ранние осложнения после операции

Среди наиболее распространенных осложнений раннего периода:

  1. Воспаление рубцовой ткани, проявляющееся в виде покраснения, гноя из ранки на коже.
  2. Трудное или неполное мочеиспускание, боли при опорожнении (если воспалился канал или слизистая уретры).
  3. Наружные и внутренние кровотечения сигнализируют о плохом гемастозе во время хирургической процедуры.
  4. Перитонит или воспалительный процесс в области брюшины, опасный развитием в других органах и сепсисом.
  5. Кровянистая «мазня» в течение первых двух недель является признаком заживления швов и тревожным сигналом не является.

В случае, когда характер выделений меняется, к примеру, появляется неприятный запах гнили необходимо срочно обратиться к врачу. Такая ситуация может быть причиной развития воспаления на швах.

Также серьезную тревогу должно вызывать инфицирование шва, сопровождающееся высокой температурой, общим ухудшением самочувствия. В таком случае пациентке назначают курс антибиотиков, обработку швов раствором Куриозина. Это способствует лучшему заживлению и регенерации тканей.

Удаления матки после 40-50 лет

Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:

  1. Пролапс матки в связи с частыми родами, наступившей менопаузой или избыточного веса, когда матки смещается со своего места в брюшную полость.
  2. Сложные роды, большие кровопотери во время родов.
  3. Вагинальное кровотечение, открывшееся из-за миомы или рака матки, развившейся инфекции.
  4. Эндометриоз, кисты, полипы которые вызывают сильные резкие боли и обильные кровотечения.
  5. Злокачественные новообразования.

Стоит знать, что после удаления матки у женщин после 40-50 лет, существенно повышается риск развития пролапса влагалища. Это явление, при котором верхняя часть влагалища опускается при снижении опорных функций. Это причины повторной хирургической процедуры.

Последствия после операции

Последствия после такой операции, как удаление матки могут быть не только физическими, но и эмоциональными, проявляться не сразу, а спустя время.

Проблемы эмоционального характера

Матка – это символ женственности и всего живого, истинное женское начало. И с ее удалением, женщина испытывает не только физические боли, но и эмоциональные изменения, например, стресс, депрессия и многое другое:

  1. Каждую вторую женщину после удаления матки приводит в ужас сама мысль о том, что теперь ей не под силу дальнейшее деторождение. После 40 многие считают, что жизнь только началась, и такие мысли могут привести к серьезной депрессии.
  2. Многие женщины были направлены на гистерэктомию по причине серьезных гинекологических болезней и сильных болей и после процедуры чувствуют долгожданное облегчение. Помимо этого удаление матки для многих облегчение страха забеременеть, поэтому стимулирует высокое сексуальное влечение.

Больше всего подвержены упадку настроения женщины, у которых есть следующие психологические проблемы:

  • Болезненные симптомы не проходят.
  • Появляются серьезные осложнения.
  • Требуется повторная операция.
  • Не осознали всех рисков перед процедурой.

Невозможность иметь детей

Отдельный вопрос – это невозможность продолжать свой род, родить ребенка после удаления матки.

Некоторые женщины относят это к положительным характеристикам процедуры, но большинству это претит и вызывает сильную, глубокую депрессию. Особенно это фактор стресса, если женщина еще молода или у нее пока не было детей.

За счет появления после операции таких факторов врачи тщательно взвешивают все «за» и «против» перед тем, как назначить удаление матки. Также и женщине стоит внимательно изучить и оценить все риски и последствия удаления матки.

И если есть возможность сохранить детородный орган, необходимо отказаться от гистерэктомии. Даже если была удалена матка, но оставили яичники, женщина еще может стать матерью, с помощью процедуры искусственного оплодотворения или суррогатного материнства.

Необходимо знать, что процедура удаления матки не является концом нормальной сексуальной, интимной жизни. Однако в послеоперационный период в течение 2-х месяцев стоит отказаться от интимной близости и дать организму отдохнуть. После этого тонус организма придет в норму, и полноценная чувствительность войдет в свое русло.

Климакс

После наступления 40-летия многие женщины и мужчины ощущают некоторые изменения в половом влечении сексуальном либидо.

У многих отмечается существенное снижение активности, а многие после удаления матки наблюдается повышенное половое влечение.

Такая разница в ощущениях связана с показаниями к проведению хирургического вмешательства и соответствии ожидаемым результатам.

Если женщина после процедуры избавляется от болевого синдрома и более нет необходимости заботиться о нежелательной беременности – либидо увеличивается и настой становится значительно выше.

Помимо этого, процедура гистерэктомии благоприятно воздействует на либидо женщины в период менопаузы.

Но стоит отметить, что после хирургической процедуры по удалению яичников, женщины могут наблюдать сухость влагалища  и недостаточность естественной смазки. Это значительно усложняет половой акт и требует использования дополнительного лубриканта. Специалисты в такой ситуации рекомендуют применять синтетическую смазку на водяной основе, пессарий или вагинальный крем на основе эстрогена.

Спаечный процесс

В процессе ушивания перитонеальной раны, приводит к нарушению первоначально сформированных фибриозных наложений. За счет этого происходит повышенное спайкообразование.

Это мероприятие после операционного мероприятия зависит напрямую от нескольких основных характеристик:

  • Длительность хирургической процедуры;
  • Тяжесть хирургического вмешательства;
  • Объем удаленной ткани;
  • Уровень полученных травм;
  • Наличие кровопотерь;
  • Риск внутренних кровотечений;
  • Развитие инфекций, патогенов;
  • Астеническое сложение тела пациента;
  • Осложнения в послеоперационный период.

Нередко риск формирования спаек после проведения оперативного удаления матки происходит вследствие генетической предрасположенности пациента.

Это обусловлено высоким уровнем выработки в организме генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы. Этот элемент растворяет фибринные отложения, и отвечает за риск формирования спаек.

Первые симптомы появления спаек после операции можно определить по следующим признакам:

  1. Систематические или резко возникающие болезненные признаки внизу живота;
  2. Болевой синдром при мочеиспускании;
  3. Неудобство при дефекации;
  4. Диарея;
  5. Диспепсические симптомы.

В качестве основных мероприятия для профилактики появления спаек используют следующие лекарственные препараты:

  • Антикоагулянты, которые участвуют в разжижении крови и предупреждают спаечный процесс;
  • Антибиотики, препятствующие развитию инфекции в полости брюшины.

Помимо этого для предотвращения спаечного процесса рекомендуют в первые сутки совершать небольшую двигательную активность, а именно не более чем переворачиваться с бока на бок.

Спустя несколько суток, когда пациент уже может нормально передвигаться назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Ультразвук;
  • Электрофорез с Лидазой, Гиалуронидазой.

Эффективно проводимая терапия в послеоперационный период позволит предупредить образование спаек и других неприятных последствий.

Другие последствия

Немногие знают, но после такой сложной операции на женских детородных органах, проявляется такой синдром, как симптом хирургического климакса. Он проявляется уже через 14-20 суток и практически ничем не отличаются по признакам от естественного климакса, только наступить могут в любом возрасте.

При появлении признаков климакса наблюдаются следующие симптомы:

  • Потливость;
  • Приливы;
  • Недержание мочи при смехе или сильном кашле;
  • Понижение сексуального влечения;
  • Сухость влагалища;
  • Эмоциональные перепады;
  • Депрессия, перепады настроения;
  • Сухость и ломкость волос, ломка ногтей.

Чтобы снизить симптоматику и неблагоприятные воздействия на организм после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста.

Жизнь после удаления матки

Несмотря на все неблагоприятные симптомы после процедуры и тяжесть послеоперационного периода, инвалидность женщинам, конечно не дают.

И каждая пациентка, перенесшая данное хирургическое вмешательство, должна научиться жить после этого обычной жизнью.

Но, рано или поздно могут возникнуть осложнения позднего или раннего послеоперационного периода.

Для этого применяют комплекс процедур и мероприятий, в которые включают применение гормонов, гомеопатических лечебных средств, включающих в состав фитоэстрогены.

Такие меры помогают эффективно избавиться от симптомов преждевременного климакса или существенно облегчить его течение.

Для предотвращения последствий овариэктомии и гистерэктомии пациенткам необходимо неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача. И даже, когда симптомы послеоперационных осложнений пройдут  и жизнь вернутся в норму, проходить обследование у врача каждые 6 месяцев.

Женщинам необходимо четко понимать, что удаление матки – не приговор, это не значит, что она перестала быть женщиной! В некоторых конкретных ситуациях, болезни женских детородных органов столь велики, что подобная процедура – единственное решение, которое подарит исцеление и избавление!

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность применения упражнений Кегеля. Полноценный комплекс мероприятий не затруднит женщину, мероприятия моно выполнять в любых удобных позах.

Но существует ряд показаний, которые необходимо выполнить предварительно:

  1. Перед выполнением упражнений Кегеля необходимо опорожниться и освободить мочевой пузырь.
  2. Нужно визуализировать мысли и представлять, как мышцы препятствуют опорожнению кишечника, одновременно от газов и мочи. Сначала будет ощущаться, как будто мышцы таза сжимаются и немного поднимаются вверх.
  3. Если изначально при проведении упражнений будет казаться, что мышцы сжимаются, но этого не происходит в реальности это вполне нормальное явление. Спустя некоторое время выполнения мероприятий такое ощущение пройдет.
  4. Чтобы точно знать, сжимаются ли на самом деле мышцы, можно вставить аккуратно указательный палец во влагалище и повторить процедуру. Если мышцы влагалища сжимаются, они плотно обхватят палец.
  5. Стоит внимательно подходить к процедуре и во время выполнения упражнений затрагивать только мышцы тазового дна. При этом необходимо, чтобы мышцы ягодиц, ног и брюшины оставались не затронутыми, в состоянии покоя.
  6. При выполнении упражнения Кегеля следить за дыханием, дышать спокойно, ровно, без задержек, не сбивая ритм дыхания.
  7. Стоит понимать, что держать мышцы расслабленными во время выполнения мероприятия непросто. Для этого необходимо положить на уровень ниже пупка ладонь, которая будет сигнализировать, о том, что мышцы живота напрягаются.
  8. Очень эффективно, если после проведения хирургической процедуры наблюдается недержание мочи, проводит терапевтические упражнения в период кашля. Это позволит со временем приучиться держать и контролировать мочеиспускание.

Упражнение Кегеля не представляет собой ничего сложно, для скорейшего восстановления функций, его можно проводить дома и на работе и даже в общественном транспорте. В течение суток рекомендуется делать не менее 4-5 подходов.

Заместительная гормональная терапия

Спустя 2-3 дня после проведения удаления детородного органа у пациентки наблюдается существенное уменьшение уровня тестостерона в организме. Это неблагоприятная ситуация для женщины, ведь этот гормон играет важнейшую роль – регулирует нормальный уровень мышечной массы тела.

Именно недостаточный уровень этого гормона способствует тому, что после операции женщина значительно набирает в весе. Также стоит уточнить, что именно гормон тестостерон отвечает за уровень либидо женщины и сексуальное влечение.

Чтобы нормализовать его уровень в организме в послеоперационный период, врачи назначают дополнительный прием гормональных препаратов и специализированных добавок, основой которых является эстрадиол и тестостерон:

  1. Таблетки «Эстримакс», позволяющие восполнить недостаток эстрадиола, которые естественно должен был вырабатываться яичниками.
  2. Препарат таблетированной формы «Эстрофем» обладает аналогичным действием.
  3. Медикаментозное средство «Феминал» является эффективным препаратом, позволяющим отсрочить раннее явление климакса и улучшить состояние пациента. Это наиболее предпочтительный препарат в период после удаления матки, придатков и яичников.
  4. Для наружного использования, устранения неприятных симптомов используют «Дивигель», препарат относящийся к группе гестагенных лекарств для стимуляции эстрогеновых клеточных рецепторов. Препарат эффективно используется при наличии остеопороза или риске развития тромбофлебита.
Дивигель Эстримакс Эстрофем Феминал

Заместительная гормонотерапия чаще всего назначается на 5 лет после оперативного вмешательства.

Диета

Операция проводится под наркозом, который в свою очередь приводит к появлению вздутия живота, расбаллансировке работы кишечника. Также на такое развитие событий может повлиять гормональный сбой в послеоперационный период.

Чтобы женщина не набирала в весе и нормализовала работу органов ЖКТ необходимо придерживаться некоторых правил формирования рациона питания.

Так, необходимо свести к минимуму или вовсе исключить следующие продукты из меню:

  • соленья, пряности, приправы;
  • острые и жирные блюда;
  • свежую выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • копченые колбасы, сало;
  • жареную пищу.

Также  стоит ограничить потребление бобовых культур в свежем виде, ни в коем случае нельзя есть виноград, редис, свежую и обработанную капусту.

Это связано с тем, что данный перечень продуктов стимулирует повышенный метеоризм, диарею и вздутие живота. Категорически не разрешено употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, крепкий кофе и черный чай.

Если соблюдать все предписания диетолога и наблюдаться у специалиста, грамотно составив  ежедневный рацион питания, можно быстро восстановить функции желудка и наладить эффективную работу.

Для этого можно включить в питание:

  • белковые продукты — отварную курицу, говядину, нежирную рыбу, отварную говяжью печень;
  • нерафинированное подсолнечное или оливковое масло;
  • тушеные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и зелень;
  • рассыпчатые каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние.

Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.

Отзывы

Последствия после удаления матки могут быть разными, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу.

Отзывы женщин после операции:

Плюсы и минусы гистерэктомии

У этого операционного вмешательства имеются как недостатки, так и достоинства.

Если удаляли матку последствия, носящие положительный характер, выражаются в следующем:

  • Прекращение менструаций.
  • Возможность интимной близости без контрацептивов и постоянной боязни нежеланной беременности.
  • Пропадают проблемы, вызванные женскими заболеваниями.
  • Вам не грозят онкологические заболевания, связанные с удаляемым органом.

А к негативным моментам удаления матки можно отнести:

  • Физический дискомфорт и эмоциональная нестабильность после операции.
  • Рубец на животе.
  • Болезненные ощущения в районе таза во время реабилитационного периода.
  • Отсутствие секса, пока организм восстанавливается.
  • Невозможность забеременеть после удаления матки.
  • Возникновение раннего климакса.
  • Возможность опущения влагалища и появления остеопороза.

Нередко женщина, у которой имеются серьёзные показания для проведения метода гистерэктомии, боится принять ответственное решение, не представляя жизнь после удаления матки. Самое важное в данной ситуации не поддаваться панике и постараться сохранить позитивные психологические установки.

Женщина должна быть полностью уверена в своём лечащем враче и в том, что её организм после проведения хирургической операции по удалению матки будет функционировать так же слажено, как и до неё.

Осложнения после удаления матки, или о чем молчит пустой сосуд.

Операция по удалению матки отнюдь не нова - еще с древних времен она воспринималась как временный орган. Женщины рожали детей, и тогда матка, «сама себе служившая», была удалена тогдашними целителями. Тогда по любым вопросам, связанным с репродуктивной системой, предпочли не связываться - органа нет и нет проблем, которые он создает, даже не задумываясь о том, какие будут последствия после удаления матки.

Конечно, учитывая незнание того времени, стоит отметить ограниченность решения этой проблемы. К сожалению, современная медицина далеко не ушла. Доведенный до совершенства в этой сфере коммерческий фактор полон красноречивых обещаний о проведении качественных операций отличными специалистами на страницах Google. А потом почти каждый сайт присоединяется к опросу, где дамы, «перенесшие операцию», делятся своими впечатлениями. И после их прочтения кажется, что матка в целом многим мешала получить оргазм, на некоторых из которых муж (после тридцати лет совместной жизни!) Заметил то, что многие приобрели невиданную красоту и молодость (а еще до утробы вмешались).При этом ни слова об осложнениях после удаления матки, а если вспомнить, то случайно. Не секрет, что современные комментарии широко покупаются на соответствующих сайтах, и большинство из них написаны одними и теми же докторами под разными никами. Если говорить о нерадивых врачах - сизифовы роды, но стоит разобраться в проблеме - есть ли варианты сохранения матки и какие последствия на самом деле возникают после удаления матки.

Осложнения после удаления матки: с природой не поспоришь!

  1. раннее начало менопаузы, примерно пять лет, что существенно влияет на продолжительность женской красоты и здоровья;
  2. появление проблем с сердцем;
  3. остеопороз, потеря кальция костями, что означает ломкость и сухость волос, ногтей, повышенную угрозу переломов костей;
  4. психологическая неприязнь к своему телу, подавленность, апатия;
  5. большой шов при полостной операции, возможность инфицирования при эндоскопической операции;
  6. боли в тазу, боли при мочеиспускании;
  7. прекращение половой жизни на время реабилитации;
  8. Отсутствие возможности иметь детей.

Несомненно, есть показания, при которых заболевания матки несовместимы с дальнейшей качественной жизнью пациентки. В этом случае удаляют матку, но это крайняя мера, без которой можно было обойтись, намного раньше диагностировав проблему и приняв правильную стратегию лечения.

Показания к удалению матки:

- миома значительных размеров, обычно более двенадцати недель;

- эндометриоз - разрастание эндометрия.Спровоцируют эндометриоз выскабливанием и абортом, ведь при этих манипуляциях внутренний слой как бы живой отрывается от матки, образуя обширные открытые раны. Конечно, при восстановлении эндометрия могут преподнести такие неприятные «сюрпризы»;

- рак шейки матки или тела матки - безусловный фактор удаления матки и всех придатков.

Осложнения после удаления матки во многом зависят от того, каким образом была проведена операция.При эндоскопии остается меньше швов, но сама операция затягивается, часто после нее возникают кровотечения, воспаления, рецидивы из-за не полностью удаленных частей. Эта операция дороже, потому что реабилитационный период проходит легче. Второй метод - кистозная операция, при которой врач удаляет все необходимое за полчаса. Эта операция не новинка, ее проводят практически в любой больнице.

В любом случае осложнения после удаления матки дают о себе знать.В первую очередь психологически страдают многие женщины, осознавая невозможность иметь детей (особенно, если операция проводится в детородном возрасте). Некоторые испытывают депрессию и страх скорого приближения к старости, а некоторые замыкаются в себе и перестают интересоваться своей второй половинкой, чувствуя свою неполноценность. Такой, казалось бы, крайний в восприятии своего нового положения, тем не менее, он все чаще отмечается среди перенесших подобную операцию.

,

Ход операции и последствия удаления

Женщина, которой поставлен диагноз, требующий удаления матки с придатками, видит, что мир рушится. Беспокойство, страхи. Как изменить жизнь? А как насчет внешнего вида? Как операция повлияет на сексуальную жизнь? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое гистерэктомия

В гинекологии проведение такой операции назначают для спасения жизни женщины при серьезном диагнозе.Прежде чем принять решение, врачи взвешивают все «за» и «против». Экстирпация матки с придатками - операция по удалению матки вместе с шейкой матки, маточными трубами и яичниками. После того, как происходит гормональный дисбаланс, женщина теряет фертильность. Она получает психологическую травму, с которой не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, обращают внимание на женщину. Удаление матки через 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично.Женщина, вышедшая из детородного возраста. До наступления менопаузы старайтесь не удалять яичники. Операция необходима, когда это жизнь. Показания:

  • длительное маточное кровотечение;
  • рак женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • Миома матки большого размера;
  • травм матки;
  • Выпадение, выпадение половых органов;
  • Активный рост миомы матки в климактерическом периоде.

Подготовка к операции гистерэктомии

Все начинается со сбора тестов и экзаменов.Планируя удаление яичников и матки, сделайте:

  • общие тесты;
  • проверка крови на наличие венерических заболеваний;
  • колоноскопия - исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие опухолей, кист;
  • сделать биопсию и взять мазок;
  • цитологических и биопсийных тканей;
  • обследование, устраняющее воспаление в организме.

После того, как станет ясно, что женщина готова к гистерэктомии с придатками, выполните следующую процедуру:

  • подготовить донорскую кровь;
  • поставили клизму для очищения кишечника;
  • установить катетер для удаления мочи;
  • обратилась к сосудистому хирургу;
  • при вероятности образования тромбов в венах нижней конечности накладывают тугую повязку эластичной повязкой;
  • дают лекарства.

Как проходит гистерэктомия и сколько времени

Операция проводится под общим наркозом. Процесс сложный, и его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объема вмешательства различаются:

  • экстирпация - удаление матки с шейкой матки;
  • суправагинальная ампутация матки без удаления шейки матки;
  • пангистерэктомия - удаление матки с придатками;
  • расширенная операция по удалению матки с придатками - дополнительно удалены лимфатические узлы и ткань таза.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза операция проводится по-разному. Различают виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическая экстирпация. Выполняется при небольших размерах миомы. Удаление матки лапароскопически проводится с помощью специального оборудования. В брюшной стенке проделайте несколько отверстий, через которые вводятся инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
  • Вагинальная гистерэктомия выполняется наружу, через влагалище.
  • Лапаротомия - операция на брюшной полости, которая проводится в сложных случаях. Причина может заключаться в большой миоме или раковой опухоли. Она показана в ситуациях, когда необходимо удалить не только матку, придатков органов и лимфатических узлов. Операция проводится через разрез передней брюшной стенки. Получается полный осмотр органов. Это важно при симптомах рака, чтобы определить пораженный участок. Посмотрите на изображение женских репродуктивных органов.

Последствия

Операция по удалению матки вызывает гормональные нарушения в организме. К нему особенно болезненно чувствительны женщины молодого возраста, потому что наступает климакс.

Для посткастрационного периода типичные симптомы:

  • перепады настроения;
  • усталость;
  • синдром хронической усталости;
  • приливов;
  • беспокойство;
  • недоверие;
  • депрессия.

После гистерэктомии отмечается прекращение менструации, исключить вынашивание ребенка.Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Наблюдается снижение либидо, боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки в отношениях возникают серьезные проблемы. После операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция очень серьезная, поэтому в постгистерэктомическом периоде вероятно возникновение осложнений. Возникают проблемы с сосудами, образование тромбов. Дополнительно может быть:

  • кровотечение;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • образование гематом;
  • спаек после операции;
  • сепсис;
  • травм соседних органов во время операции.

Жизнь после удаления матки

Чтобы у женщины благополучие не было депрессивным, нужна была поддержка близких. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после гистерэктомии жизнь не заканчивается. Пройдет период выздоровления, нужно пройти обследование у гинеколога. Чтобы решить проблемы, связанные с менопаузой, он назначит заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Это может быть гель или пластырь нового поколения, содержащие эстрадиол.Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Важно начать лечение сразу после операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных пробок, инфузионную терапию - капельницы со специальными растворами. Кроме того, есть рекомендации:

  • начать раннюю активацию;
  • ежедневная обработка швов;
  • носить повязку;
  • для выполнения лечебной физкультуры.
Выбор

Часто после операции, в течение нескольких недель, происходит выделение.Эти явления не опасны, являются нормой. Возможны воспалительные процессы. При выборе случая следует проконсультироваться с врачом:

  • с гноем, имеют неприятный запах;
  • обильные, как при менструации, ярко-красного цвета;
  • кровянистые со сгустками;
  • коричневый.
Что можно есть после операции

Сразу после операции назначается диета, запускающая работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, женщины начинают набирать вес.Вам нужно соблюдать диету:

  • есть больше фруктов, овощей;
  • основных блюд до обеда;
  • исключить мучное и сладкое;
  • для организации разгрузочных дней;
  • пить больше воды.
Реабилитация

Для быстрого восстановления после операции следует выполнить ряд действий. Вам нужно больше отдыхать, чтобы не перегружать себя работой. Добро пожаловать в долгий сон, прогулки по воздуху. Дополнительно в реабилитации участвуют:

  • физиотерапия;
  • психологическое восстановление;
  • ЛФК;
  • профилактика воспалительных процессов.

Пол

Важным вопросом является половая жизнь после гистерэктомии. Рекомендуют прекратить прием после операции в течение 8 недель. По истечении этого срока секс зависит от внимательного отношения к партнеру. Некоторые возможные проблемы:

  • снижение полового влечения;
  • боль во время акта;
  • трудность расслабиться;
  • депрессия;
  • отсутствие оргазма;
  • Повышенная возбудимость.

Менопауза

Операция по удалению матки приносит меньше дискомфорта, если она происходит во время менопаузы.Женщина уже знает, что такое климакс и как выжить. Хуже молодым, потому что в организме происходят очень кардинальные изменения. Причины внезапной менопаузы:

  • приливы;
  • эмоциональная нестабильность;
  • остеопороз;
  • депрессия;
  • Заболевания сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

Для предотвращения дальнейшего образования раковых клеток после онкологических операций назначается лучевая терапия.Сочетается с капельницами - воздействует на клетки химическими веществами. Облучение бывает внутренним и внешним. В первом случае катетер с источником излучения. Наружный - проводится наружу, через здоровые ткани. У процедур есть неприятные побочные эффекты - тошнота, рвота, выпадение волос.

Обзоры

Зоя, 53 года: С началом менопаузы с большой скоростью начали расти миомы. Все это сопровождалось кровотечением, слишком низким гемоглобином - я чувствовал себя совершенно ужасно.Когда назначили операцию, успокоились, что скоро все закончится. Выздоровление прошло очень быстро и без осложнений. Меня поддержали дети и муж. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет: Когда мне сказали, что у меня рак и нужна гистерэктомия - казалось, что жизнь кончилась. Плакала неделю. Боялась, что муж узнает, и над нашей семейной жизнью. Он очень расстроился, тем более, что у нас дочь еще маленькая. Только что сказал, что мы можем бороться с этим вместе.Прошла химиотерапию, выпали волосы, но я жива. Операция обязательна!

Анна 42 года: Чтобы не сказать, что я чувствовала, что у меня диагностировали рак матки, и рекомендовала операцию ампутации. Я не женщина? Слишком старый? У меня молодой человек - что, а секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все объяснил. Теперь все кончено. Было выздоровление после операции. Секс стал еще круче. Относитесь к операции безопаснее.

,

Гистерэктомия - Процедура - Показания - Осложнения

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки . Это очень распространенная процедура, выполняемая по разным показаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию, показания и осложнения гистерэктомии.

Классификация

Гистерэктомию можно классифицировать по количеству резецированной ткани:

  • Тотальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия - удаление только тела матки, шейка матки остается позади.
  • Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия - удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников.
  • Радикальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки, параметрия, влагалищной манжеты и части или всей фаллопиевых труб.
    • Эта процедура проводится в отдельных случаях рака шейки матки.
    • Яичники могут быть удалены или оставлены, в зависимости от возраста пациента.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Тотальная, субтотальная и радикальная гистерэктомия. [/ Caption]

Процедура

Существует три основных подхода к гистерэктомии. Принципы и шаги для каждого подхода одинаковы (но в разном порядке).

  • Брюшная - через разрез в брюшной полости.
  • Вагинальный - через разрез в верхней части влагалища.
  • Лапароскопический - через небольшие разрезы в брюшной полости, с использованием лапароскопов и маточного манипулятора.

Мобилизацию следует поощрять как можно скорее. Выписка обычно происходит через 1-2 дня при вагинальной и лапароскопической гистерэктомии и через 2-5 дней при абдоминальной гистерэктомии (в зависимости от типа разреза - как правило, более длительное пребывание при разрезе по средней линии).

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия может выполняться через низкий поперечный разрез или разрез по средней линии.Это зависит от показаний и размера матки - например, при большой миоме матки может потребоваться разрез по средней линии.

Этапы простой тотальной гистерэктомии после вскрытия брюшной полости следующие:

  • Связки круглые разделены.
  • Если трубы и яичники должны быть удалены, воронко-лоханочные связки перевязывают и перевязывают (в первую очередь следует идентифицировать мочеточники).
  • Маточно-пузырная перитонеальная складка разделяется, и мочевой пузырь отражается вниз мимо шейки матки.
  • Ткань параметрия разделена.
  • Сосуды матки перевязаны и перевязаны.
  • Парацервикальная ткань и маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Влагалище открывается и удаляются матка и шейка матки.
  • Влагалище обычно закрывается рассасывающимся швом.
  • Гемостаз подтвержден на всех ножках.
  • Живот закрыт.

Лапароскопическая гистерэктомия

Вышеупомянутые шаги идентичны для лапароскопической гистерэктомии в общей сложности , за исключением того, что процедура выполняется через несколько очень маленьких разрезов с использованием лапароскопа и лапароскопических инструментов.Образец (матка, шейка матки +/- трубы и яичники) удаляется через влагалище.

Биполярная энергия может быть использована для коагуляции кровеносных сосудов с помощью ножниц для рассечения, или могут быть использованы более современные энергетические устройства. Свод влагалища можно закрыть лапароскопически или вагинально. Это также может быть выполнено с использованием роботизированной платформы (доступно в некоторых частях Великобритании).

Общий анестетик требуется для абдоминальной и лапароскопической гистерэктомии.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - A) Принципы лапароскопической гистерэктомии, B) Трансвагинальное удаление матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии. [/ caption]

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии разрезы брюшной полости не производятся, и процедура проводится полностью через влагалище.

Шаги следующие:

  • Местная анестезия проникает вокруг шейки матки (спереди и сзади, а не латерально).
  • Вокруг шейки матки делается круговой разрез.
  • Мочевой пузырь отделяется от шейки матки и отражается вверх.
  • Переднюю брюшину вскрывают путем рассечения маточно-пузырной брюшной складки.
  • Мешочек Дугласа открыт.
  • Маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Артерии маточные перевязывают и перевязывают.
  • Круглые связки перевязывают и перевязывают.
  • Трубки и яичники могут быть взяты на этой ножке или могут быть сохранены.
  • Матка и шейка матки удалены.
  • Влагалище обычно закрыто или края зашиты для обеспечения гемостаза.
  • Маточно-крестцовые связки могут быть прикреплены к верхней части влагалища, чтобы предотвратить выпадение свода влагалища.

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под регионарной анестезией (спинальной / эпидуральной). Общий наркоз не требуется.

Показания

A гистерэктомия имеет ряд возможных показаний. Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Боль в области таза
  • Выпадение матки (вагинальная гистерэктомия)
  • Гинекологические злокачественные новообразования (обычно яичников, матки или шейки матки)
  • Операция по снижению риска, обычно в случае мутации BRCA 1 или 2 или синдрома Линча.

Гистерэктомия также может быть выполнена как спасательная процедура при лечении большого послеродового кровотечения .

Осложнения

Существует несколько возможных осложнений гистерэктомии. Как и при любой хирургической процедуре, общие осложнения включают риск кровотечения , инфекцию и боль. Существует также общий анестезиологический риск.

К специфическим осложнениям гистерэктомии относятся:

  • Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника (семь женщин из 1000) и / или длительное нарушение функции мочевого пузыря (редко)
  • Повреждение кишечника: четыре женщины на каждые 10 000 (редко)
  • Кровоизлияние, требующее переливания крови, 23 женщины на 1000 (часто)
  • Возвращение в театр из-за кровотечения / расхождения раны и т. Д .: семь женщин на каждую 1000 (редко)
  • Абсцесс / инфекция таза: две женщины на 1000 (редко)
  • Венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, четыре женщины из 1000 (редко)
  • Риск смерти в течение 6 недель, 32 женщины на 100 000 (редко).Основные причины смерти - тромбоэмболия легочной артерии и болезни сердца.

При сохранении яичников менопауза может наступить раньше (на 1-2 года) из-за изменения кровоснабжения яичников.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза. Обратите внимание на тесную анатомическую связь мочевого пузыря и кишечника с маткой - и повреждение этих структур является осложнением гистерэктомии. [/ Caption] ,

Смотрите также