Отсутствие желтого тела в яичнике


Недостаточность желтого тела яичника (прогестероновая недостаточность)

По статистике, более 30% женщин обращаются к гинекологу по поводу ненормальных месячных (нерегулярных, обильных, болезненных и т.д.), бесплодию и невынашиванию беременности. Одной из частых причин данных жалоб является недостаточность желтого тела яичника, и, как результат, недостаточная выработка им прогестерона во вторую (лютеиновую или секреторную) фазу месячного цикла. Что же такое желтое тело яичника и на что влияет вырабатываемый ею гормон?

Желтое тело – это непостоянно существующая железа внутренней секреции, которая появляется только после овуляции, выделяет прогестерон и необходимо для сохранения беременности.

В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов – первичных, (грубо говоря, «жидкость-содержащих пузырьков») в которых созревают яйцеклетки. В какой-то момент организм (по недоказанному! механизму) отбирает тот фолликул (вторичный), который станет доминантным и будет развиваться дальше, привлекая к себе все больше гомонов, необходимых ему для развития и, тем самым, подавляя остальные фолликулы. Достигнув определенного размера, под влиянием гормональных изменений в течение цикла (снижение уровня ФСГ - фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза, эстрогена, повышение уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона), происходит выход яйцеклетки через небольшое отверстие и ее дальнейший «захват» маточной трубой. На месте бывшего фолликула (третичного) происходит разрушение его стенки и врастание в нее сосудов, которые способствуют синтезу гормонов прогестерона и эстрадиола, и накопление липидов и желтого пигмента лютеина – формируется желтое тело яичника. Надо так же оговорить, что фолликул, при недостаточности гормонов может так и не разорваться и яйцеклетка так и не выйдет из него – на месте данного фолликула, позже, но также сформируется желтое тело.

Какова дальнейшая его судьба и для чего он необходим? Главной и основной функцией желтого тела является создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенного яйца в эндометрий и сохранения беременности как минимум до 5 недель (до начала формирования плаценты).  Это обеспечивается поддержанием уровня прогестерона в течение 12-16 дней после произошедшей овуляции, которые необходимы для того, чтобы эндометрий стал «пригодным» для имплантации, а в случае оплодотворения - его  дальнейшей выработкой в необходимом количестве. Еще, необходимо упомянуть о том, что желтое тело, продуцируя прогестерон, подавляет секрецию ФСГ гипофизом, следовательно, делая невозможным созревание, «выход» (овуляцию) и оплодотворение еще одной яйцеклетки.  В том случае, если оплодотворение не наступило, уровень ЛГ падает и желтое тело начинает отмирать. В связи с этим уменьшается количество прогестерона, вновь увеличивается количество ФСГ и цикл запускается заново. 

Из вышеперечисленного следует, что: желтое тело образуется только во вторую фазу цикла, существует для того, чтобы выделять прогестерон, который обеспечивает нормальное протекание цикла и способствует наступлению и сохранению беременности в течение первого времени. При отсутствии беременности оно отмирает и на его месте образуется белое тело. Следовательно, под недостаточностью желтого тела подразумевается синтез им прогестерона в недостаточных количествах, что приводит к вышеописанным проблемам.      

Причины недостаточности желтого тела

Каковы причины, приводящие к патологии желтого тела:

1. Генетические обусловленная патология – как правило, такое возможно при изменении структуры Х хромосомы (абберации).
2. Патология яичников - характерирузуется снижением уровня всех гормонов, как яичника, так и гипофиза, по механизму обратной связи. Среди основных сюда можно отнести:
  • Синдром поликистозных яичников
  • Кистозное перерождение ткани яичника
  • Онкология
  • Постоперационная и постмедикаментозная (ятрогенная) недостаточность яичников
3. Патология гипофиза – может быть обусловлена:
  • Онкологией
  • Травмами
  • Генетическими дефектами
В данном случае отмечается недостаточная выработки гормонов, характерных для конкретной зоны гипофиза (локальное поражение) либо всех гормонов, свидетельствующее о тотальном поражении (реже).
4.  Патология других систем и органов. Сюда относятся:
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и т.д.

Симптомы недостаточности желтого тела

Клиническую картину недостаточности желтого тела можно проследить от «одного к другому». Так, первым симптомом является нарушение менструального цикла, связанное с тем, что не происходит выработки достаточного количества прогестрерона и, как результат, с одной стороны не происходят пролиферативные изменения в эндометрии, а с другой удлиняется цикл и нарушаются механизмы обратного ответа.

В том случае, если, несмотря на вышесказанное, происходит оплодотворение, то могут появиться проблемы на стадии имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. В первую очередь это связано с неподготовленностью эндометриального слоя, его функциональной незрелостью.

Следующей и, наверное, самой острой проблемой, если имплантация все же произойдет, становиться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – уровня прогестерона слишком мало, для того, чтобы предотвратить самопроизвольное сокращение матки и изгнание «чужеродного» по сути плодного яйца из ее полости.

Обследование при недостаточности желтого тела

Каковы диагностические мероприятия, способствующие выявлению недостаточности желтого тела:

1. Измерение уровня базальной температуры – метод устаревший, носящий в основном исторический интерес. Определение недостаточности по методу базальной температуры грубая ошибка, уже хотя бы потому, что уровень температуры может быть снижен и при нормальном прогестероне.
2. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – сдавать в среднем на 16-18-й день цикла, с интервалами в день-два, в течении нескольких месячных – это позволит исключить ошибку и точно выяснить количество прогестерона в интересуемый период. Норма:
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза.
3. УЗИ исследование – определяются размеры яичника, его эхоструктуру, наличие или отсутствие в нем фолликулов, их нормальный рост, наличие желтого тела, его размеры. Исследование лучше проводить в динамике у одного специалиста.
4. При постоянном нарушении цикла, невынашивании – биопсия эндометрия на 26-й день цикла. Смотрят его соответствие дню цикла, характер ткани.

Лечение прогестероновой недостаточности

При наличии установленной причины и выяснении причин начинают с лечения основного заболевания. Для симптоматического лечение недостаточности желтого тела используют прогестерон-содержащие препараты. К ним относятся:

1. Утрожестан – натуральный прогестерон в капсулах – по 1 (200 мг) капсуле 2-3 раза в день во вторую половину менструального цикла.
2. Натуральный прогестерон в ампулах – как правило применяют в стационарах.
3. Дюфастон – полусинтетический прогестерон. Его назначают в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки с 16 дня менструального цикла или сразу после овуляции (как принимать - подбирается под конкретную пациентку с учетом длины цикла и приема других препаратов).

Это основные препараты прогестерона, которые применяются в РФ. Кроме того бывают: вагинальные и ректальные свечи с прогестероном (назначают на 25-й день цикла), кожные кремы и т.д.

Лечение обязательно подбирается под каждую конкретную пациентку, поскольку неправильное и нерациональное назначение препаратов может привести к еще большим осложнениям и вообще прекратить овуляцию.

Обязательно необходимо производить контроль лечения: делать тест на овуляцию, смотреть содержание прогестерона в крови, наблюдаться на УЗИ.

Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Желтое тело в яичнике: функция и назначение

УЗИ органов малого таза - информативно-диагностический, не представляющий опасности для человеческого организма методика, широко применяемая в современной гинекологической практике. Если специалист ультразвукового исследования поставил диагноз и сказал, что вы обнаружили желтое тело в правом яичнике или желтое тело в левом яичнике, сразу не паникует. В нашем организме происходит удивительный процесс, о котором мы даже не подозреваем.Вся природа для того, чтобы женский организм готовил к удачному зачатию потомство практически с первых дней жизни.

Значение желтого тела в яичнике в организме женщины

Женский гормон эстроген, отвечающий за развитие груди у девочек, а также за развитие матки и яичников. Также этот гормон контролирует последовательность работы желез внутренней секреции, обновляет костную ткань, поддерживает эластичность кожи.

Состав эстрогена в организме может варьироваться в зависимости от периода цикла.Когда гормон на максимуме, достигнув пика своих возможностей, в организме происходит разрыв доминантного фолликула. Таким образом, яйцеклетка находится в полости таза, а затем попадает в маточную трубу, где происходит оплодотворение спермой.

Целевым путем оплодотворенной яйцеклетки является матка. На месте разрыва фолликула соединительной ткани образуется след, рубец. Около рубца образуется так называемое желтое тело. Желтое тело в яичнике - это эндокринная железа в мешочке. Входящее в состав железы вещество лютеин придает образование желтоватого цвета.

Эндокринная железа вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон помогает подготовить матку к зачатию, вынашиванию и сохранению плода, а также стимулирует материнский инстинкт беременной женщины. Надпочечники не могут обеспечить весь организм прогестероном. В этом случае необходимые гормоны в достаточном количестве поступают только после того, как желтое тело в яичнике полностью сформируется.

Если женщина в периоде полного формирования эндокринной железы в яичнике не планирует свою беременность, через четырнадцать дней желтое тело теряет все свои предназначенные функции.Височная железа внутренней секреции отторгается внутренним слизистым слоем матки, что приводит к началу менструации. Обследование с помощью ультразвука может показать, какой именно яичник является желтым телом, что означает зрелость яйца, готового к оплодотворению.

Образование желтого тела в яичнике справа или слева

Женская половая железа с правой стороны снабжается кровью непосредственно к аорте, а это означает, что правая половая железа чаще всего участвует во всех действиях.К тому же правая половая железа более подвержена возникновению различных патологических образований и других патологий.

Желтое тело половых желез с правой или левой стороны способствует выработке прогестерона, тем самым подготавливая репродуктивный орган - матку к имплантации и развитию эмбриона в плаценту. В течение трех месяцев, после того как яйцеклетка прошла процесс оплодотворения, желтое тело увеличивается в размере эндометрия и препятствует образованию других яйцеклеток.Таким образом не допускаются ежемесячные кровотечения из матки.

Височная железа внутренней секреции, находящаяся в яичнике до тех пор, пока плацента не сможет обеспечить себя необходимыми гормонами - прогестероном и эстрогеном. После выполнения всех этих функций, даже в случае отсутствия оплодотворения, желтое тело медленно сокращается, превращаясь в беловатый рубец, который исчезает до следующей овуляции.

Профилактика кисты желтого тела или ее отсутствия

При проверке на УЗИ выявлено наличие эндокринной железы не всегда означает беременность.Ультразвук поможет увидеть, что яйцеклетка не отделилась от фолликула. Здесь нужно быть осторожным, чтобы не делать поспешных выводов. Определите железы внутренней секреции и не исключайте возможность диагностирования начала вынашивания плода.

Если все-таки беременность для вас долгожданное событие - постарайтесь во второй фазе менструального цикла, при желтом теле, не принимать никаких лекарств, веществ и смесей, свести к минимуму или вовсе исключить потребление нездоровой пищи, полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.

При таких диагнозах, как киста желтоватого тела или нехватка шасси желтоватое тело не дают болезни гноиться. Такие заболевания могут негативно сказаться на здоровье вашей женщины и стать преградой для возможной беременности. Киста желтоватого тела может появиться из-за гормонального дисбаланса, плохого оттока лимфы и нарушения кровообращения в тканях яичников. Эти кисты удаляют лапароскопическим методом.

При недостаточности желтого тела или плацентарной недостаточности гинеколог назначает корригирующие препараты, предотвращающие ранние выкидыши.Нелеченные хронические заболевания в гинекологии и другие воспалительные процессы также имеют прямую недостаточную угрозу для переходных желез внутренней секреции. Посещайте каждые полгода гинеколога, своевременно делайте УЗИ органов малого таза.

.

причин, симптомов и методов лечения

Киста желтого тела правого яичника - довольно частая патология, поражающая девочек и женщин детородного возраста. И чаще всего такое заболевание не несет угрозы ни здоровью, ни жизни пациента. Тем не менее, патологический, быстрый рост такого новообразования требует соответствующего лечения.

Желтая киста яичника: причины

Желтое тело образуется на месте внеооцитарного фолликула - оно временно вырабатывает некоторые гормоны, которые подготавливают матку к имплантации эмбриона.Чаще всего это образование исчезает в течение нескольких недель. Но иногда на его месте образуется доброкачественная киста, размеры которой редко превышают 2-6 сантиметров в диаметре.

К сожалению, причины его образования изучены недостаточно. Но есть факты, подтверждающие, что женщины с гормональными нарушениями подвергаются гораздо большему риску. Такой результат может привести к частым абортам, приему некоторых гормональных препаратов (например, тех препаратов, которые принимаются для лечения бесплодия, подготовки к экстракорпоральному оплодотворению).К факторам риска относятся частые воспалительные заболевания яичников, а также неправильное питание, эмоциональные и физические нагрузки.

Киста желтого тела правого яичника: основные симптомы

На самом деле наличие такого новообразования редко сопровождается какими-либо внешними признаками. И чаще всего киста рассасывается сама собой.

С другой стороны, быстрый рост уплотнения отрицательно сказывается на работе репродуктивной системы, а также на самочувствии пациента.Например, киста желтого тела правого яичника часто вызывает дискомфорт, чувство распирания и даже боль в правой нижней части живота или пояснице.

В некоторых случаях рост новообразования влияет на характер и продолжительность менструаций - у одних женщин они затяжные и чрезмерно обильные, у других - регулярные задержки.

Совершенно иная клиническая картина наблюдается при разрыве кисты, который сопровождается резкими болями, повышением температуры тела, рвотой, нарушением работы кишечника.

Киста желтого тела правого яичника: диагноз

Первые подозрения на наличие таких новообразований появляются при стандартном гинекологическом осмотре. В дальнейшем пациентов направляют также на УЗИ и лапароскопию. Эти исследования помогают определить наличие плотного образования, а также узнать его размеры. Если есть подозрение на рак, проводятся дополнительные тесты на маркеры рака, так как это единственный способ убедиться, что опухоль хорошего качества.

Как лечить кисту желтого тела?

Если обнаруженная киста не проявляется какими-либо симптомами, врачи могут рекомендовать женщине только регулярное наблюдение - всегда есть вероятность, что опухоль исчезнет сама по себе.

В тех случаях, если киста продолжает расти, назначают прием противовоспалительных и гормональных препаратов, под действием которых компрессия постепенно уменьшается в размерах и рассасывается. Иногда требуется лапароскопический кюретаж.Резекция яичника показана только в крайних случаях, например, при разрыве новообразования, поскольку это состояние считается неотложным и требует экстренных мер.

.

что это, функции, ультразвуковое исследование

Соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками, регулярно меняется. Сначала эстрогены влияют на созревание яйцеклетки и подготовку матки к приему эмбриона, а затем за поддержание беременности отвечает прогестерон. Этот гормон вырабатывает особая железа - желтое тело. Он регулярно появляется и исчезает в яичнике строго в соответствии с процессами цикла. УЗИ позволяет определить размер железы и узнать, какова вероятность зачатия, безопасного протекания беременности.При необходимости скорректировать гормональный фон можно с помощью медикаментов.

Состав:



Назначение жёлтого тела в теле

Желтое тело - это эндокринная железа яичника, которая вырабатывает один из женских половых гормонов - прогестерон. Особенность в том, что железа не существует постоянно. Он рождается в яичнике сразу после овуляции, а затем рассасывается к началу следующей менструации.Если происходит оплодотворение яйцеклетки, железа продолжает функционировать.

Его цель - поддерживать высокий уровень прогестерона, который необходим для безопасного закрепления эмбриона в матке. Прогестерон оказывает в организме следующее действие:

  1. Подавляет созревание новых фолликулов в яичнике, обеспечивая сохранность эмбриона.
  2. Регулирует подготовку эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке. Слизистая матка становится более рыхлой, ее кровоснабжение значительно увеличивается за счет разрастания сети кровеносных сосудов.
  3. Снижает реакцию иммунной системы женщины на появление в утробе матери нового организма, который воспринимается как чужеродный. Это обеспечивает сохранение беременности.
  4. Стимулирует подготовку молочных желез к последующей лактации.

На 12 неделе беременности образуется плацента, которая начинает вырабатывать прогестерон, обеспечивающий нормальное развитие плода. Височная железа постепенно уменьшается в размерах и исчезает примерно к 16 неделям.

В тканях этой железы содержится пигмент лютеин, благодаря которому она окрашена в желтоватый цвет. Его размер зависит от содержания в организме лютеинизирующего гормона гипофиза и составляет 12-30 мм. Отклонения от этого значения - признаки патологии. Если размеры слишком малы, это состояние называется дефицитом желтого тела. Если размеры большие, это говорит о наличии кисты.

Видео: Функции желтого тела в кузове

Как развивается и развивается железо?

Желтое тело развивается в яичнике на месте ооцита, вышедшего из фолликула, лопнувшего во время овуляции.Цикл разработки включает несколько этапов.

Пролиферация - образование железы в яичнике в результате деления клеток скорлупы, оставшихся после того, как она вышла из яйца. Наблюдается накопление лютеина.

Васкуляризация - разрастание кровеносных сосудов, обеспечивающих повышенное кровоснабжение железы.

Цветение - стадия активной выработки прогестерона. Достигает самых больших размеров.Если оплодотворение яйца не происходит, то примерно через 10 дней оно начинает уменьшаться.

Регресс - ослабление работы железы. Снижение уровня прогестерона останавливает развитие эндометрия. Он отслаивается от стенки матки и выводится наружу в виде периода. Желтое тело рассасывается. Начинается процесс созревания в яичнике нового фолликула с яйцеклеткой. В этом случае говорят об образовании «ложного» желтого тела.

Если наступает беременность, железа продолжает существовать, сохраняет максимальный размер до 12 недель. Его называют «настоящим» желтым телом.

Примечание. Железа может образовываться как в правом, так и в левом яичнике. Никакого влияния на течение беременности, как и пол будущего ребенка, не оказывает.

Значение исследования состояния желтого тела

Наблюдение за состоянием железы проводится с помощью ультразвука.Наличие этой железы изучают на разных этапах менструального цикла и изменения ее размеров. Такая информация необходима в следующих случаях:

  1. При планировании беременности. Образование желтого тела в середине цикла означает, что женщина успешно пережила овуляцию и в ближайшие дни может произойти зачатие.
  2. В самом начале беременности, когда уже известен ее приступ. Если размеры желтого тела в норме, значит, оплодотворенная яйцеклетка хорошо закрепилась в матке, успешно развивается.Отсутствие тела в начале беременности означает угрозу выкидыша из-за нехватки прогестерона. Требуется срочное лечение. Наличие 2-х и более тел означает, что у женщины многоплодная беременность.
  3. Бесплодие. Если менструальный цикл у женщины нормальный и беременность не наступает, то высока вероятность, что у нее циклы без овуляции. В этом случае желтое тело не образуется. Когда размер железы меньше нормы, это говорит о дефиците желтого тела, нехватке прогестерона.В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может задержаться в стенке матки, и беременность срывается.
  4. Если есть подозрение на образование кисты желтого тела.

Следует отметить: При задержке менструации наличие желтого тела, как правило, подтверждает наступление беременности. Если не обнаружено, то причиной задержки, скорее всего, является заболевание органов эндокринной или репродуктивной системы.

Для исследования изменения состояния железы УЗИ проводят 2-3 раза за один цикл.Если желтое тело обнаруживается на 7-10 день (в фолликулярной фазе, когда в норме быть не должно), это подтверждает наличие кисты. При этом желтое тело увеличено, его размер составляет 30-40 мм.

Измерения на 15-16 день показывают, наступила ли у женщины овуляция. Наличие достаточно большого желтого тела в яичнике после 23-дневного цикла может означать наступление беременности. Диаметр сальника 20-30 мм.

Киста желтого тела и ее симптомы

Киста желтого тела - это патология ее развития, причиной которой является нарушение выработки лютеинизирующего гормона гипофиза.Это может быть связано с эндокринными заболеваниями, применением эстрогеносодержащих препаратов при лечении бесплодия, применением оральных контрацептивов. Киста образуется из-за нарушения кровообращения в желтом теле, расширения полости и скопления в ней крови и лимфы. О наличии кисты говорят, если на УЗИ обнаруживается желтое тело размером более 3 см. Может достигать 8 см в диаметре.

Обычно киста желтого тела, образовавшаяся во второй фазе цикла (так называемый лютеин), рассасывается сама собой через 2-3 цикла.Киста, возникающая после наступления беременности, обычно исчезает во 2 триместре. Не препятствует беременности.

Как правило, симптомы очень слабые. Может возникнуть ощущение распирания и дискомфорта со стороны образования кисты, есть небольшие задержки и увеличение продолжительности менструального цикла.

Опасность представляет такое осложнение, как перекрут ножки кисты, появление некроза тканей. При растяжении стенок может произойти разрыв сосуда, что приводит к сильному внутреннему кровотечению (апоплексия яичника).В этом случае возникает состояние «острого живота» (сильная спазматическая боль, симптомы отравления и кровопотери). В этом случае киста удаляется хирургическим путем.

Методы ультразвуковой диагностики желтого тела

УЗИ органов женской репродуктивной системы, в том числе яичников, проводится двумя способами.

Трансабдоминальное УЗИ . Датчик прикладывают к поверхности живота в лобковой области. Эта процедура требует наполнения мочевого пузыря.Для этого за 1 час до процедуры женщине следует выпить 0,5 л воды. Это позволяет получить более точное изображение.

Трансвагинальное УЗИ . Проводится в середине цикла (на 14-15 дни). Обследование проводится с помощью вагинального датчика. При таком исследовании мочевой пузырь наоборот должен быть пустым. Этот метод не применяется при беременности более 12 недель, а также при обследовании девушек, не ведущих половую жизнь.

Видео: Как образуется киста желтого тела


5 июня 2017 г.

.

Киста лютеума - Вся информация о кистах

  • Возникает почти у каждой менструирующей женщины в течение жизни
  • Появление может сопровождаться нарушением менструального цикла
  • 90% времени занимает 3-4 месяца
  • Гормональные контрацептивы ускоряют процесс заживления
  • Может имитировать эндометриоидную кисту
  • Наиболее частое осложнение - разрыв кисты и кровотечение из капсулы.

Что:

  • Проконсультируйтесь с гинекологом о возможности приема гормональных контрацептивов (желательно не менее 6 месяцев).
  • Избегайте резких движений и чрезмерных упражнений.
  • Лечение или наблюдение не должно превышать 1 года

А теперь обо всем по мелочам!

Luteum Cyst относится к категории функциональных кист яичников. Довольно часто встречается среди женского населения. Иногда киста может появиться, а затем бесследно исчезнуть совершенно незаметно для женщины. В этом его главная привлекательность - способность к самопоглощению. Но обо всем по порядку.

С

.

Смотрите также