Овуляция после резекции яичников


Овуляция и беременность после резекции яичников

На чтение 6 мин.

Овуляция после резекции яичников восстанавливается, если операция прошла без осложнений. Этот вопрос особо интересует тех, кто планирует восстановить детородную функцию. Хирургическое вмешательство назначается, если под наружными оболочками фиксируется накопление жидкости, которая провоцирует разрыв кисты. Возвращение овуляции после операции по резекции яичников зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Что собой представляет резекция яичников?

Процесс заключается в частичном удалении яичника, поскольку диагностируются новообразование. Ранее пациенткам предлагали делать лапаротомию. Однако с развитием медицины стала доступна лапароскопия.

Когда выявлена опухоль, а после медикаментозного лечения она самостоятельно не рассасывается, то уместна резекция. Что касается показаний, то они следующие:

Важно проверить оба генеративных органа, чтобы опухоль не развивалась дальше. При СПКЯ делаются надрезы, а если произошел разрыв, и появилось нагноение, то необходимо переходить к радикальным мерам.

Медики иссекают пораженный участок. Это делается при:

  • многочисленных кистах;
  • СПКЯ;
  • доброкачественных опухолях;
  • травматизации;
  • апоплексии.

Методы резекции

Операция может проводиться двумя методами. Основной – лапароскопия. Эта методика является наиболее безопасной. Медики делают в животе небольшой надрез. В отверстия принято вводить специальные приспособления – для иссечения и трансляции внутренних механизмов на экране. Шрам будет небольшим с эстетической точки зрения.

Второй разновидностью считается лапаротомия. Это вмешательство – полостное, с его помощью врачи делают разрез продольной формы, размер которого достигает 10 см. Через него и удаляется пораженная часть яичника. Этот вид – более опасный и травматичный, шрам остается очень большой.

Показания могут быть выявлены после длительного обследования на предмет не наступления беременности. В частности, дамы нередко жалуются на нерегулярный менструальный цикл, болезненные месячные, не своевременный выход яйцеклетки или отсутствие овуляторного процесса.

Виды

Существует три основных разновидности резекции яичников:

  • частичный;
  • клиновидный;
  • оофорэктомия.

Первая разновидность предполагает удаление только части яичника. Она применяется в случае выраженного воспалительного процесса и загноения, единичной кисты, наличия официального заключения биопсии, травмы, разрыва овариальной кисты, внематочной беременности, когда развитие эмбриона происходило сверху.

Клиновидный вид применим при СПКЯ. Цель – восстановить овуляцию после резекции. В ходе данного процесса медики вырезают тканевый кусочек, а его основание должно быть направлено к утолщенной в результате заболевания капсуле. Таким образом, сформировавшиеся ЯЦ могут выходить для оплодотворения. Эффект наблюдается в течение 6-12 месяцев после процедуры.

Оофорэктомия представляет собой полное удаление. Она назначается в случае диагностики рака. Тогда удаляется часть матки и обе трубы.

Подготовка

Изначально лечащий врач отправит пациентку на тщательное обследование. Ему потребуются результаты общеклинического биохимического анализа крови, чтобы определить, присутствуют ли антитела к вирусам. Последние нередко снижают свертываемость.

Все проводится исключительно под наркозом, перед которым нужно расслабить мышцы, находящиеся в поле между пищеводом и желудком. Прием пищи специалисты советуют прекратить до 8 вечера накануне процедуры, а воды – в 10 вечера.

Потребуется и очистка кишечника, ведь на время будет заторможена его перистальтика. Делается это с помощью клизмы с чистой водой.

Как осуществляется

Девушка под наркозом и ничего не чувствует. Доктор выполняет один основной и несколько маленьких надрезов. Далее последовательность действий следующая:

  • орган высвобождается от новообразования и мелких спаек;
  • накладываются зажимы;
  • производится разрез яичниковой ткани;
  • осуществляется прижигание и ушивание кровящих сосудов;
  • шьются оставшиеся железы;
  • в полость малого таза устанавливается дренаж;
  • сшивание поврежденных тканей.

Женщина заранее предупреждается, особенно в случае подозрения на рак, что врачи могут перейти к лапаротомии. Тогда в приоритет ставятся жизнь и здоровье человека.

Восстановительный период

Самыми важными сутками являются первые. Чем правильнее врачи окажут медицинскую помощь, назначат лечение, тем успешнее будет результат.

Вставать с постели разрешается на вторые сутки. Особое место здесь занимает гигиена послеоперационных ран. Медсестры каждый день обязаны менять марлевые повязки, а швы обрабатывать специальным раствором.

Считается, что женщина окончательно восстанавливается через месяц. Половой покой необходимо соблюдать две недели, заниматься спортом можно через 30 дней. Также рекомендуется не принимать ванну в течение 10 дней.

Когда появляется овуляция после резекции?

Хирургическое вмешательство никак не отражается на выходе яйцеклетки. Резекция яичника и овуляция – взаимосвязаны, так как после процедуры репродуктивная функция должна восстановиться.
У пациентки нормализуется гормональный фон, поэтому начинают зреть собственные фолликулы. Препятствовать этому может высокий уровень содержания андрогенов. Их снижение восстановит функцию.

При маточной непроходимости шансы также имеются, но не долго. Рекомендуется пытаться зачать ребенка в первые 6-12 месяцев, поскольку могут образоваться новые спайки. Даже при наличии полноценных ЯЦ они помешают оплодотворению.

Наступление беременности

Если планируется беременность после резекции, то женщина должна осознавать, что не исключен ряд сложностей. За все время продуцируется от 400 до 600 ЯЦ на протяжении репродуктивного периода. При удалении его части это количество уменьшается. Если оно проводилось до 30 лет, то шансы увеличиваются, поскольку резерва ЯЦ достаточно. Нередко врачи после него прибегают к стимуляции, чтобы восстановить выработку яйцеклеток. Для этого назначаются гормональные препараты в комбинации с народными средствами, такими как роза, боровая матка, шалфей, подорожник.

Месячные приходят довольно быстро, а в следующем менструальном цикле начинает зреть фолликул.

Беременность часто не наступает из-за гормонального дисбаланса или спаек. Они появляются, поскольку поврежденные ткани пытаются быстро восстановиться. Их пытаются сначала лечить на медикаментозном уровне, но потом гинекологи решаются на более радикальные меры.

Возможное зачатие

Шансы на зачатие после резекции яичников выше, если она была односторонней, и второй орган функционирует полноценно. Тут совершенно не имеет значение, какое количество овариальной ткани присутствует.

В ином варианте приступать к зачатию нужно как можно раньше. Не стоит оттягивать этот вопрос при лечении поликистоза. Мера считается временной, поэтому часто случается рецидив.

Дамы с такими патологиями должны постоянно посещать кабинет гинеколога, обследовать печень, щитовидку, вовремя лечить все воспаления. Когда зачатие естественным путем не происходит, рекомендуется прибегнуть к ЭКО.

Резекция яичников не может препятствовать оплодотворению. Когда она назначается по показаниям, то ее необходимо делать, чтобы восстановить ключевые функции.

Мнение эксперта

Гинеколог-акушер

Стаж 30 лет

Овуляция после резекции яичников восстанавливается по индивидуальному графику. Шансы на зачатие сохраняются, но все зависит от особенностей организма. Овуляция, как и месячные, после резекции яичников может произойти уже в первом цикле. Все это время необходимо быть под наблюдением профильного специалиста.

Лапароскопическое сверление яичников - индукция овуляции и контролируемая стимуляция яичников, 2-е изд.

Индукция овуляции и контролируемая стимуляция яичников, 2-е изд.

11. Лапароскопическое сверление яичников

Рой Хомбург 1

(1)

Homerton Fertility Center, Университетская больница Хомертона, Лондон, Великобритания

Аннотация

Первоначальным методом лечения СПКЯ, предложенным Stein и Levanthal в 1935 году, была двусторонняя клиновидная резекция яичников.Это имело замечательный успех в отношении возобновления овуляции, но от него отказались из-за высокой вероятности индукции спаек в области таза и появления медицинских средств индукции овуляции. Сегодня тот же эффект уменьшения количества активной ткани яичников может быть достигнут лапароскопическим сверлением яичников (LOD) с помощью диатермии или лазера, и теперь этот метод представляет собой дополнительный вариант лечения женщин с ановуляторным бесплодием, связанным с СПКЯ. На каждом яичнике должно быть сделано не менее четырех и не более десяти проколов на глубину 2–4 мм в зависимости от размера яичника.Основными преимуществами сверления яичников являются очень высокая распространенность монофолликулярной овуляции и, следовательно, значительное снижение частоты многоплодных беременностей по сравнению с терапией гонадотропинами, зарегистрированное снижение частоты выкидышей и тот факт, что это часто успешная разовая процедура позволяет избежать применения дорогостоящей медикаментозной терапии и исключить синдром гиперстимуляции яичников. Если овуляция не наступает в течение 2–3 месяцев после LOD, то индукция овуляции часто может быть более успешной, чем предварительная операция с кломифеном или ФСГ, если кломифен не вызывает овуляции.Последующее наблюдение после LOD показало, что 49% зачатие спонтанно в течение года и еще 38% в течение 1–9 лет после операции. У женщин с ановуляторным СПКЯ с нормальным весом и высокими концентрациями ЛГ прогноз наиболее благоприятный. LOD не следует использовать только для лечения других симптомов СПКЯ.

Ключевые слова

Лапароскопическое сверление яичников PCOSЯичники Тазовые спайки Овуляция Ткань яичниковДиатермияЛазерАновуляторное бесплодие PCOSЭлектрокаутеризацияГонадотропинФСГКломифена цитратБеременностьМонофолликулярная овуляцияRRСиндром гиперстимуляции яичниковГонадотропинГонадотропины

Первоначальным методом лечения СПКЯ, предложенным Stein и Levanthal в 1935 году, была двусторонняя клиновидная резекция яичников.Это имело замечательный успех в отношении возобновления овуляции, но от него отказались из-за высокой вероятности индукции спаек в области таза и появления медицинских средств индукции овуляции. Благодаря современной технологии, с помощью которой достигается такой же эффект уменьшения количества активной ткани яичников, лапароскопическое сверление яичников (LOD) с помощью диатермии или лазера теперь представляет собой дополнительный вариант лечения для женщин с ановуляторным бесплодием, связанным с СПКЯ.

11.1 Хирургические методы

При лапароскопическом сверлении яичников чаще всего используется биполярный коагулирующий ток, но униполярная диатермия менее травматична для яичника.Лазерная пункция яичника дает аналогичные результаты. Использование электрокаутеризации, 40 Вт в течение 4 с на каждый прокол - хорошее практическое правило. Необходимо сделать не менее четырех и не более десяти проколов на глубину 2–4 мм на каждом яичнике. Менее четырех проколов на каждом яичнике снижает частоту наступления беременности, но более десяти проколов могут вызвать повреждение яичников, которое принесет больше вреда, чем пользы. Десять проколов яичника следует делать только на очень больших яичниках. Промывание яичников физиологическим раствором предотвращает перегревание, и многие используют противоспаечные препараты.

11.2 Результаты

Анализ первых 35 сообщений, в основном неконтролируемых серий, показал, что у 82% из 947 пациенток овуляция произошла после операции, а у 63% наступила беременность либо спонтанно, либо после лечения лекарствами, к которым они ранее были устойчивы [ 1 ]. Анализ Кокрановской базы данных четырех рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих лапароскопическое высверливание яичников с терапией гонадотропинами, показал схожую совокупную частоту продолжающихся беременностей через 6–12 месяцев после LOD и после трех-шести циклов терапии гонадотропинами [ 2 ].Однако при сравнении продолжающихся кумулятивных показателей беременности через 6 месяцев после каутеризации яичников с шестью циклами терапии гонадотропинами, последний был предпочтительнее со значительным отношением шансов 1,48. Крупнейшим из исследований, включенных в этот метаанализ, было многоцентровое исследование в Нидерландах, которое показало равенство результатов LOD и терапии низкими дозами ФСГ [ 3 ]. Однако это сдерживалось тем фактом, что, если прижигание яичников не приводило к овуляции через 8 недель, вводили цитрат кломифена и даже ФСГ, что «выравнивало» частоту наступления беременности.

Предполагая на данный момент эквивалентность результатов, следует взвесить преимущества и недостатки каждой процедуры. Основными преимуществами сверления яичников являются очень высокая распространенность монофолликулярной овуляции и, следовательно, значительное снижение количества многоплодных беременностей по сравнению с терапией гонадотропинами, зарегистрированное снижение частоты выкидышей [ 4 ] и тот факт, что это часто бывает успешным ». разовая »процедура, позволяющая избежать использования дорогостоящей медикаментозной терапии и исключить синдром гиперстимуляции яичников.Если овуляция не наступает в течение 2–3 месяцев после LOD, то индукция овуляции часто может быть более успешной, чем предварительная операция с кломифеном или ФСГ, если кломифен не вызывает овуляции. Однако в большом количестве случаев спонтанная овуляция индуцировалась даже в течение нескольких лет после LOD аналогично резекции клина яичника, «предшественнице» LOD [ 5 ]. Исследование долгосрочного наблюдения после LOD показало, что 54/110 женщин (49%) забеременели самопроизвольно в течение года и еще 42 женщины (38%) в течение 1–9 лет после операции [ 6 ].Было показано, что для тех, кто реагирует на LOD, но рецидивирует ановуляция, повторная процедура [ 7 ] не получила широкого распространения.

Принимая во внимание пациенток, устойчивых к кломифену, и возможные дополнительные расходы, связанные с увеличением числа многоплодных беременностей при применении гонадотропинов, LOD, вероятно, окажется более экономически эффективным в большинстве стран. В странах с большим населением, это «одноразовое» лечение может быть более приемлемым, чтобы избежать повторных посещений, необходимых для других форм терапии.Однако необходимо взвесить и недостатки LOD. Непосредственные и отдаленные эффекты хирургической процедуры немногочисленны, но тем не менее существуют, и мы столкнулись с некоторой сдержанностью проведения этой процедуры со стороны пациентов, которые в целом, кажется, предпочитают медицинскую индукцию овуляции, а не оперативную процедуру.

11.3 Выбор пациентов и механизм действий

Женщины с ановуляторным СПКЯ с нормальным весом и высокими концентрациями ЛГ, по-видимому, имеют наиболее благоприятный прогноз [ 4 , 8 ].LOD не следует использовать только для лечения других симптомов СПКЯ.

11.4 Как это работает?

Хотя механизм, участвующий в восстановлении овуляции с помощью LOD, не ясен, основные эндокринные изменения, связанные с резким снижением концентраций LH и AMH примерно через 2 дня после операции, кажутся неотъемлемым ингредиентом. Либо в результате снижения концентрации ЛГ, либо одновременно с этим событием, концентрации андрогенов также резко падают.Затем следует повышение уровня ФСГ. Разумно предположить, что локальное разрушение клеток, продуцирующих андрогены, является триггером этих изменений, но снижение АМГ вполне может быть связано с высвобождением ингибирования действия ФСГ, а снижение концентрации ЛГ указывает на столь же драматические изменения в активности гипоталамического ГнРГ. Конечно, не просто локальные изменения яичников вызывают овуляцию, но и последующий сигнал, который направляется к гипоталамусу, заставляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось достичь правильной синхронизации.

11.5 Порядок лечения

Место LOD в «иерархии» и порядок возможных терапевтических режимов еще полностью не определены и часто зависят от знаний и опыта лечащей клиники. Предлагаемая схема лечения представлена ​​на рис. 8. 2 . Здесь я предположил, что пациентам, устойчивым к кломифену, которые не смогли забеременеть в течение четырех-шести овуляторных циклов низких доз ФСГ, можно было предложить альтернативу LOD или IVF.Лишь небольшая группа женщин с СПКЯ как единственным очевидным фактором, вызывающим бесплодие, должна дойти до этой стадии. Это говорит о том, что у этой горстки есть еще один неоткрытый фактор. LOD можно рассматривать как жизнеспособную альтернативу введению низких доз ФСГ после устойчивости к кломифену, особенно для пациентов с нормальным весом и высокими концентрациями ЛГ.

Список литературы

1.

Donesky BW, Adashi EY. Хирургическая индукция овуляции: роль диатермии яичников при синдроме поликистозных яичников.Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1996; 10: 293-310. PubMedCrossRef

2.

Фаркуар С., Вандекерхове П., Лилфорд Р. Лапароскопическое «сверление» с помощью диатермии или лазера для индукции овуляции при синдроме ановуляторных поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (4): CD001122.

3.

Bayram N, van Wely M, Kaaijk EM, Bossuyt P, van der Veen F. Использование стратегии электрокоагуляции и рекомбинантного ФСГ: рандомизированное контролируемое испытание лапароскопической электрокоагуляции яичников против рекомбинантного ФСГ при синдроме поликистозных яичников, устойчивого к кломифену.BMJ. 2004; 328: 192-6. PubMedCentralPubMedCrossRef

4.

Абдель Гадир А., Мовафи Р.С., Alnaser HMI и др. Электрокоагуляция яичников по сравнению с человеческими гондотропинами и терапией чистыми фолликулостимулирующими гормонами в лечении пациентов с поликистозом яичников. Clin Endocrinol. 1990; 33: 585-92. CrossRef

5.

Lunde O, Djoseland O, Grottum P. Синдром поликистозных яичников: последующее исследование фертильности и менструального цикла у 149 пациенток через 15-25 лет после резекции клина яичника.Hum Reprod. 2001; 16: 1479-85. PubMedCrossRef

6.

Амер С.А., Гопалан В., Ли Т.С. и др. Длительное наблюдение за пациентами с синдромом поликистозных яичников после лапароскопического сверления яичников: клинический результат. Hum Reprod. 2002; 17: 2035-42. PubMedCrossRef

7.

Амер С.А., Ли Т.С., Кук ИД. Повторная лапароскопическая диатермия яичников эффективна у женщин с ановуляторным бесплодием из-за синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril. 2003; 79: 1211-5. PubMedCrossRef

8.

Gjonnaess H. Электрокаутеризация яичников в лечении женщин с синдромом поликистозных яичников. Факторы, влияющие на результаты. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994; 73: 1-5. CrossRef

,

Это не просто случайно

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Овуляция - это не просто случайное явление; это конец длинной цепи сложных гормональных событий. Думайте об этом, как о восхождении на гору. Вы не случайно окажетесь на вершине горы. Вам нужно пройти весь путь до вершины. Овуляция такая же.

На приведенном ниже графике показаны гормоны, участвующие в овуляции, и то, как они должны изменяться в течение цикла, чтобы овуляция произошла:

Весь процесс овуляции регулируется гормонами.Во время цикла ваше тело вырабатывает пять различных гормонов. Гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRh), фолликулостимулирующий гормон (FSH), лютеинизирующий гормон (LH), эстроген и прогестерон. Они вырабатываются в разных частях вашего тела и регулируют то, что происходит во время вашего цикла. Этот процесс разбит на три основных этапа, каждый из которых отличается из-за того, как повышается уровень гормонов на этом этапе.

Давайте посмотрим на каждую из фаз цикла и на то, что должно произойти в каждой фазе, чтобы произошла овуляция:

Фолликулярная фаза

Первая часть вашего цикла - это фолликулярная фаза.Он охватывает первый день менструации до овуляции. В самом начале фолликулярной фазы, когда у вас месячные, вы теряете слизистую оболочку матки. Гормоны прогестерон и эстроген находятся на самом низком уровне.

Во время фолликулярной фазы часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Этот гормон заставляет гипофиз начать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ вызывает рост множества фолликулов в яичниках.

Эти растущие фолликулы выделяют все большее количество эстрогена. Каждый день фолликулярной фазы уровень эстрогена повышается. Эстроген стимулирует производство плодородной цервикальной слизи и рост слизистой оболочки матки. В конце концов, один из фолликулов начинает расти быстрее, чем другие. Это называется «доминантным» фолликулом. В 28-дневном цикле доминантный фолликул выбирается примерно на 7-й день.

Всплеск LH и овуляция

По мере того, как доминирующий фолликул продолжает расти, он выделяет больше эстрогена.Когда уровень эстрогена становится достаточно высоким, он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Всплеск ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула: это овуляция!

Как только яйцеклетка выходит из фолликула, она попадает в маточные трубы. Когда яйцеклетка находится в фаллопиевых трубах, она доступна для оплодотворения спермой в течение 12-24 часов (наилучшие шансы на оплодотворение - это когда сперма уже находится в фаллопиевых трубах к моменту выхода яйцеклетки). Если яйцеклетка не оплодотворена, во время менструации она теряет вместе со слизистой оболочкой матки.

Лютеиновая фаза

После овуляции ЛГ стимулирует образование желтого тела. Желтое тело образуется из остатков фолликула яичника. Желтое тело выделяет высокий уровень прогестерона и умеренный уровень эстрогена. Комбинация эстрогена и прогестерона подавляет гонадолиберин, что предотвращает созревание фолликулов.

Высокий уровень прогестерона во время лютеиновой фазы способствует утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.Как только секреция ЛГ падает ниже определенного уровня, желтое тело дегенерирует, уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки теряется, и начинается следующий цикл.

Линдси Мейзел |

Теги: эстроген, фертильное окно, фертильность, фолликулярная фаза, ЛГ, всплеск ЛГ, лютеиновая фаза, овуляция, прогестерон, попытки зачать ребенка, ttc
,

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, процедуру лапароскопии для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваше обследование будет включать в себя осмотр органов малого таза, анамнез ваших симптомов и менструального цикла, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и она не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

,

Информация о том, что происходит после овуляции

Зачатие Забеременеть Планирование беременности Как забеременеть Лучшее время для беременности Шансы забеременеть Советы по беременности Лучшие позы для беременности Забеременеть быстрее Проблемы с беременностью? Как зачать мальчика Как зачать девочку Забеременеть во время овуляции Шеттлс метод Забеременеть от СПКЯ Эндометриоз и беременность Удаление трансдермального имплантата контрацептива Я беременна? Домашние тесты на беременность Положительный тест на беременность Отрицательный тест на беременность Сколько у меня недель беременности? Я беременна? викторина Кровянистые выделения перед менструацией ,

Смотрите также