Пальпация яичников через брюшную стенку


Как прощупать яичники через живот, пальпация парных желез как способ обнаружить кисту

Зачастую многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Поэтому мануальное исследование на обычном осмотре у врача-гинеколога может неожиданно выявить те или иные патологии органов малого таза. Пальпация яичников определяет в нормальном ли состоянии орган, соответствуют его размеры норме, в том числе и возрастной, не вызывает ли осмотр болевых ощущений.

В предменструальном возрасте у девочек яичники вообще не должны прощупываться. Если они обнаруживаются при мануальном исследовании на ощупь, следует предположить какую-то патологию. В детородном возрасте у женщин яичник может пальпироваться не всегда, например, если брюшная стенка толстая или напряжена. В норме железы имеют размеры 3x2x2 см, они подвижны и чувствительны, некоторое увеличение обнаруживается при овуляции и беременности.

Наблюдается разница в размерах – с правой стороны яичники всегда несколько больше, чем с левой. При приеме пациенткой оральных контрацептивов яичники практически не прощупываются и такой явной асимметрии нет. В период постменопаузы, когда функции яичников постепенно снижаются, следует обратить внимание на их увеличение, на пальпируемые припухлости и неровности желез. Это свидетельство серьезной патологии или даже рака яичников. Рекомендуем узнать: Размер яичников у женщин и их норма и Как проходит яичниковый цикл

Клинические симптомы выявляемые при помощи пальпации

Чаще всего болезни органов малого таза выявляют уже в хронической стадии, потому что начало их протекает бессимптомно. Поэтому рядовой осмотр у врача гинеколога не бывает лишним даже тогда, когда женщина ощущает себя здоровой. Незначительное увеличение внутренних половых органов в размерах пациентка не почувствует, а это может оказаться ранним симптомом заболевания. Как раз пальпация, будучи самым простым методом исследования, может выявить болезнь в самом начале и дать возможность скорейшего лечения.

При первичном мануальном осмотре врач может нащупать увеличение яичников. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • воспалительный процесс, вызванный различными бактериями и, как следствие, образование спаек,
  • кисты и новообразования яичников различного вида и характера,
  • рак яичников.

Простая пальпация, до недавнего времени −  единственный способ диагностики, позволявший выявить серьезную патологию, протекающую бессимптомно, и даже спасти жизнь женщине. В климактерическом периоде у женщин увеличении яичников и общей массы придатков априори считалось угрожающим симптомом.  Когда не было возможностей провести ультразвуковое исследование, рекомендовалось удалять эти органы. Потому что такая патология в старшем возрасте – это большой риск развития онкологического заболевания. Сейчас для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные диагностические исследования и анализы. Но, тем не менее, кисты и новообразования впервые обнаруживаются у женщин чаще всего во время обычного гинекологического осмотра.

Пальпация органов малого таза может выявить, помимо увеличения размеров железы:

  • неровности, припухлости на яичниках и кисты, когда они уже достаточно крупных размеров,
  • наличие жидкости в брюшной полости,
  • нехарактерную асимметрию желез,
  • невозможность при пальпации прощупать яичник отдельно от матки из-за запущенного спаечного процесса в придатках и увеличения его в размерах.

Все симптомы могут свидетельствовать о наличии тех или иных патологий или новообразований в органах малого таза. Для полной картины следует собрать другие жалобы пациентки на самочувствие. Женщина может жаловаться на боли внизу живота, общую слабость, нарушение менструального цикла, ощущение вздутия и увеличения в размерах брюшной полости, тошноту и прочее.

Важно! Здесь важно отличить симптомы, касающиеся гинекологии, от проявлений других заболеваний. Окончательный диагноз врач ставит по результатам анализов и ультразвукового исследования внутренних половых органов. Рекомендуем узнать: Гиперфункция яичников что это такое

Заблуждения и страхи

Зачастую, занятость, напряженный жизненный ритм современной женщины не дает ей времени на заботу о себе и своем здоровье. Иногда пациентки сами себе ставят диагнозы и занимаются лечением. Что приводит к тому, что болезнь становится хронической или неизлечимой.

Самостоятельно себя осмотреть и прощупать у себя кисту или какую-то патологию на яичниках невозможно. Это в состоянии сделать только квалифицированный врач-гинеколог. При подозрении на опухоли яичников не стоит боятся операции. Некоторые виды кист поддаются консервативному медикаментозному лечению. Но если рекомендовано хирургическое вмешательство, нельзя медлить. Потому что речь может идти о сохранении жизни.  Современная хирургия позволяет сделать операцию малотравматичной и щадящей. Удаление яичников в наше время не лишает женщину репродуктивной функции. Есть возможность зачать и выносить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Обратите внимание: Главное, не пренебрегать элементарными осмотрами у гинеколога, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации врачей. Ранняя диагностика заболевания дает шанс полного излечения и сохранения всех функций организма. Рекомендуем узнать: Гипофункция яичников что это такое

Загрузка...

процедур ректальной пальпации крупного рогатого скота

процедуры ректальной пальпации крупного рогатого скота

Процедуры ректальной пальпации

Ректальную пальпацию половых органов коровы можно проводить по:

1) Определите стадию репродуктивного процесса, проявляемую органы,

2) Определите состояния яичников, связанные с вариациями эстральный цикл,

3) Выявление распознаваемых причин бесплодия,

4) Осеменять искусственно, и

5) Изменение структуры яичников.

Корова, поставленная на подпорку, прижатая к бокам, приближается сзади и хвост крепко обхватывают примерно на середине его длины, чтобы приподнять его анальное отверстие и поверните его в сторону. Обычно корова не пинает, но будет прыгать из стороны в сторону, когда рука вводится в прямую кишку. Экзаменатор должны быть готовы легко переходить с одной стороны на другую вместе с коровой, и в то же время стойте как можно дальше от коровы, чтобы будьте начеку, чтобы избежать случайных ударов.

Рычаг, закрытый пластиковой втулкой, необходимо смазать. Рука вставлена превратив большой палец и пальцы в конус конуса и легким вращательным движением, заставляя его в прямую кишку. Скоро появятся волны перистальтических сокращений от стенки прямой кишки. Они часто кажутся кольцами, через которые нужно пройти. Суждение должны быть разработаны, чтобы понять, какое сопротивление нужно оказывать рукой против этих схватки, чтобы животное не травмировалось.Экзаменатор не является настаивает на этих волнах, и при этом он (она) не пассивен.

После того, как каловые массы были изгнаны или «выгребаны» из прямой кишки рукой дно прямой кишки вдавливается рукой, имеющей вставлен примерно на полпути до локтя. Половые пути должны лежать чуть ниже и полностью или частично на дне таза. Целый половые пути могут быть сокращены и лежать в каудальной части тазового канала, или ее положение может изменяться вперед, пока матка не будет свисать с краев таз в брюшную полость и только с влагалищем и, возможно, с шейкой матки в тазовом канале.Это верно на более поздних сроках беременности или в начале послеродового периода. интервал. Это также может быть верно при определенных патологических состояниях, таких как пиометра. Некоторые породы, особенно мясной скот, также имеют склонность к отвисанию живота. uteri даже в нормальном, небеременном состоянии.

Опухоли и абсцессы забрюшинных тканей вокруг вульвы и влагалища или в стенке половых путей могут ощущаться твердые, неподатливые массы, лежащие ниже или сбоку от прямой кишки.

Шейка матки выглядит как прочная веревочная структура, 3 дюйма или более в длину. и 1 дюйм или более в диаметре. Некоторые описывают шейку матки как шея индейки. Его можно поднять в руку и передвигать. Висячая матка, если пустой, может быть втянут в тазовый канал или рога матки, когда плотно свернут, можно частично размотать, взяв шейку матки и потянув за нее каудуально.

Шейка матки обычно располагается по средней линии таза, непосредственно под прямая кишка и над мочевым пузырем.Но если мочевой пузырь полон и остается в канал таза, половые пути, особенно шейка матки, могут лежать над на правой стороне таза и зажать между мочевым пузырем и стенка таза.

Введение трубки в шейку матки, как при искусственном оплодотворении , связано с трудностями при поиске и введении трубки в наружный зев шейки матки, а во-вторых, манипулируя трубкой, чтобы пройти через каждый поперечных складок или кольцевых колец.Хвостовой конец шейки матки выступает вперед во влагалище. Это создает щель или свод влагалища между выступающими часть шейки матки и стенка влагалища. Если не указано иное, трубка войдет в эту щель, а не в цервикальный канал. Шейку матки можно захватить большим и двумя первыми пальцами и стенка влагалища может быть сжата третьим и четвертым пальцами вокруг и немного каудальнее устья шейка матки. это образует суженный вагинальный проход, через который трубка может направляться в устье шейки матки.

Поперечные складки выстилки шейки матки сдавлены и загнуты каудально, так что на пути встречается череда склепов или трещин трубка через канал. Кончик трубки должен "нащупывать" свой путь вперед мимо складок короткими прощупывающими движениями, которые слегка смещаются вверх или вниз и из стороны в сторону. При этом положение шейки матки перемещается из стороны в сторону или вверх-вниз другой рукой, пока не появится проход мимо каждой складки.

Исследование рогов матки у коров открытого типа или на ранних сроках беременности включает: частичное разматывание рожков, чтобы каждый мог быть осмотрен вдоль его Вся длина. Это можно сделать, сначала взяв шейку матки и потянув за нее. каудально. Затем руку кладут на свернутые в спираль рожки ладонью вниз и средний палец вставлен под межкорневую связку. Затем применяется тяга вверх и назад, разворачивая рога.

Обследование на беременность включает пальпацию рогов матки для определения: различия в размерах, а затем наличие плодных оболочек, семядолей и усиление кровотока в маточной артерии.

Яичники лучше всего пальпировать, начиная с того места, где находится рука. помещается над свернутыми спиралью рогами матки. Головные края широких связок лягте прямо по обе стороны от свернутых рогами и ведите дорсо-латерально к стенка тела. Яичники будут найдены по краям или будут заправлены немного под их свободными краями.

Яйцеводы, если они нормальные, пальпируются с трудом. Начиная с яичника, тем не менее, бурса и часть яйцевода могут пальпироваться (21) и наличие спаек или возникновение увеличения или растяжения обнаружены яйцеводы.

Яичники пальпируются для выявления наличия, размера или степени развития фолликулов и желтых тел. Яичник, когда он взят под край широкая связка повернута вверх и назад на вершине широкой связки для экспертизы. Удерживается в поперечном положении свободным краем яичник по направлению к исследователю, а резовариальный край - от исследователя. В прикрепленный конец яичника (конец, к которому прикрепляется бурса) - латеральный.

Для определения размера и расположения структур яичников необходимо измерение кончиками пальцев и последовательной ориентацией яичника относительно к стенке корпуса; также идентификация структуры как находящейся в определенном определенные области яичника. Ширина пальца составляет грубую единицу измерения. Однако более повторяемые определения между разными наблюдателями могут быть сделано путем калибровки кончиков пальцев в миллиметрах, когда пальцы удерживаются в общем положении, используемом при захвате измеряемой конструкции.Измерения должен быть сделан только из кончика первого пальца, затем из первого и второго пальцы вместе, а затем первого, второго и третьего пальцев и т. д. можно оценить ширину пальцев и четверть ширины.

Есть девять определяемых областей яичника. Есть верхняя поверхность и меньшая поверхность и большая кривизна по свободному краю. Каждый из них имеет правую, левую и среднюю области, всего девять. Признание следующие регионы должны стать достаточно воспроизводимыми в разное время или между разные экзаменаторы: 1) вверху справа, 2) вверху в середине, 3) вверху слева, 4) справа большая кривизна, 5) средняя большая кривизна, 6) левая большая кривизна, 7) нижний правый, 8) нижний средний и 9) нижний левый.

Фолликулы обычно определяются как колеблющиеся, набухшие, заполненные жидкостью тела. гладкие и слегка выступающие из поверхности. Желтые тела, когда они полностью сформированы, часто более определенно выступают из поверхности и обычно сосочек определяется как шероховатость на выступающей поверхности. Полностью сформированный корпус luteum на ощупь несколько тверже фолликула и при более глубокой пальпации, выглядит как твердое неподатливое тело, встроенное в яичник.

Удаление желтого тела из яичника может быть выполнено путем удерживания яичник в том же положении, что и при осмотре яичника.После расположен овуляционный сосочек желтого тела, пальцы размещается с одной стороны яичника, а большой палец - с другой. Давление прикладывается большим пальцем к области яичника, где желтое тело находится наиболее глубоко внедренный. Затем большой палец перемещается в сторону овуляции. сосочек. Желтое тело выталкивается в руку. Давление должно не наносить на все желтое тело, а только на четверть наиболее глубоко встроенный.

Для разрыва кисты яичник приводится в положение под исследование яичников. Затем к телу кисты прикладывают давление. Точный способ давления зависит от региона, где находится киста. расположен.

.

% PDF-1.3 % 157 0 объект > endobj xref 157 36 0000000016 00000 н. 0000001071 00000 н. 0000001541 00000 н. 0000001699 00000 н. 0000001950 00000 н. 0000002172 00000 н. 0000002380 00000 н. 0000002792 00000 н. 0000003101 00000 п. 0000003759 00000 н. 0000003972 00000 н. 0000004013 00000 н. 0000005862 00000 н. 0000006080 00000 н. 0000006621 00000 н. 0000013430 00000 п. 0000013568 00000 п. 0000013708 00000 п. 0000403572 00000 н. 0000404577 00000 н. 0000404721 00000 н. 0000404795 00000 н. 0000405017 00000 н. 0000405283 00000 н. 0000405387 00000 п. 0000405706 00000 н. 0000405991 00000 п. 0000471483 00000 н. 0000471627 00000 н. 0000471704 00000 н. 0000471954 00000 н. 0000472240 00000 н. 0000472344 00000 н. 0000472707 00000 н. 0000001181 00000 н. 0000001519 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 158 0 объект > endobj 191 0 объект > поток Hb``f``AX ؀ @ dwfˌ5V ^ -S5atJ, G ^ خ gI6kld'P4 & $ rhkDd4abJ 6 ^ AB

.

Боль в яичниках: 7 причин

Вот семь наиболее распространенных причин боли в яичниках:

1. Овуляция

Боль при овуляции также известна как Mittelschmerz, что происходит от немецких слов, означающих «боль» и «средний».

Овуляция - это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника, который происходит примерно на 14-й день среднего менструального цикла.

Некоторые женщины ничего не чувствуют во время овуляции, но другие женщины испытывают сильный дискомфорт в течение нескольких минут или часов во время овуляции.

Mittelschmerz может возникать на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или усилением выделений из влагалища.

Лечение

Лечение Mittelschmerz не требуется, хотя некоторые женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить овуляцию и связанный с ней дискомфорт.

2. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекция, которая распространилась на матку, яичники или фаллопиевы трубы.В большинстве случаев бактерии, вызывающие ВЗОМТ, передаются половым путем, например, от гонореи или хламидиоза.

Также возможно заразиться ВЗОМТ от инфекции после родов, введения ВМС, выкидыша, аборта или другой инвазивной процедуры.

Лечение

PID требует антибиотиков для лечения основной инфекции. Легкие формы ВЗОМТ можно лечить с помощью одной инъекции, в то время как более тяжелые формы ВЗОМТ могут потребовать госпитализации для внутривенных антибиотиков.

3.Перекрут

Яичник соединен с брюшной стенкой тонкой связкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы, кровоснабжающие яичник. Эта связка может перекручиваться или даже завязываться.

Перекрут чаще встречается при наличии кисты на яичнике, потому что из-за кисты яичник становится тяжелее или больше, чем обычно.

Лечение

Перекрут яичника вызывает сильную боль в яичниках и требует неотложной медицинской помощи. Без быстрого лечения яичник может погибнуть из-за потери кровоснабжения.

4. Эндометриоз

Эндометриоз - это ненормальное разрастание менструальной ткани за пределами матки. Эта ткань может расти в любом месте живота или таза, в том числе на яичнике, и ведет себя так же, как и во время менструального цикла.

В начале цикла ткань растет в ответ на гормоны в организме.

Как только начинается менструация, ткань также начинает отслаиваться и отслаиваться, как и слизистая оболочка матки. Это может вызвать внутреннее кровотечение, рубцевание ткани и сильную боль в животе или тазу.

Лечение

Лечение эндометриоза может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от степени тяжести. Эндометриоз неизлечим, но женщины могут справиться с ним с помощью обезболивающих, гормональных препаратов и хирургического вмешательства.

5. Киста яичника

Поделиться на PinterestВ яичнике женщины может вырасти киста. Симптомы могут включать вздутие живота, боль и изменения менструального цикла.

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который растет на яичнике женщины. Кисты яичников очень распространены и в большинстве случаев не вызывают никаких симптомов.

Однако большая или разорванная киста может вызывать множество симптомов, в том числе:

  • боль
  • вздутие живота
  • изменения менструального цикла
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение полноты
  • общий дискомфорт

Большинство кисты доброкачественные (незлокачественные), но в очень редких случаях они могут быть злокачественными.

Лечение

Если киста яичника небольшого размера, рекомендуемым лечением может быть наблюдение и ожидание, чтобы увидеть, исчезнет ли она.

Некоторые врачи прописывают противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить кисту. Если киста очень большая, может потребоваться операция по удалению кисты.

6. Синдром остаточного яичника

Синдром остаточного яичника встречается только у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники и фаллопиевы трубы.

Если какая-либо ткань яичника остается в тазу, она может продолжать реагировать на гормоны и вырабатывать их.

Это может вызвать боль, которая бывает постоянной или приходит и уходит.Женщины с синдромом остаточного яичника также могут испытывать боль во время секса, мочеиспускания или дефекации.

Лечение

Женщине с синдромом остаточного яичника могут потребоваться лекарства или лучевая терапия для разрушения оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выработку гормонов оставшейся тканью.

7. Реферируемая боль

Возможно, что заболевание другого органа может вызвать боль, которая ощущается так, как будто исходит из яичников.Они могут включать аппендицит, внематочную беременность, камни в почках, запор или беременность на ранних сроках.

Лечение

Врачу сначала необходимо определить причину боли, а затем подобрать оптимальный курс лечения.

Это может означать операцию по удалению аппендикса или внематочную беременность, слабительные для облегчения запора или обезболивание до тех пор, пока камень в почках не пройдет.

Каждый раз, когда у женщины возникает необычная боль в тазу, ей следует обратиться к врачу.Врач сможет провести обследование органов малого таза или назначить дополнительные диагностические тесты, чтобы выяснить источник боли.

Осложнения, связанные с болью в яичниках, зависят от того, что вызывает дискомфорт.

Например, нет никаких осложнений со здоровьем или долгосрочных проблем, связанных с Mittelschmerz, но разрыв аппендикса может быть опасным для жизни, если не лечить быстро.

Невыполненный перекрут яичника может привести к гибели яичника, потере фертильности и даже серьезной инфекции или смерти.Боль, связанная с перекрутом яичника, обычно очень сильная и побуждает женщину обратиться за неотложной медицинской помощью.

Эндометриоз или инфекции, такие как ВЗОМТ, требуют лечения, чтобы они не вызывали других долгосрочных проблем со здоровьем, таких как бесплодие.

Аппендицит или разрыв кисты яичника могут вызвать инфекцию или рубцевание в тазу, и даже могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Особенно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль внезапно становится очень сильной или сопровождается другими симптомами, такими как:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • вагинальное кровотечение

Очень сильная боль должна быстро пройти обследование, что может означать обращение в отделение неотложной помощи.

.

«Гинекологическая пальпация [прикосновение]» доктора Нельсона Сукасо, в Музее менструации и женского здоровья

Верхние пальцы прощупывают основную часть матки (тело матки) через кожа живота, нижние (внутри влагалища) касаются шейки матки, нижняя часть матки - шейка, что на латыни означает шейка матки. На верхних сторонах очерченной матки расположены фаллопиевы трубы, входящие в матка; по этим трубкам яйца попадают в матку. Экзаменатор носит нет перчаток, вероятно, потому что перчатки 1928 года и ранее были слишком толстыми и негибкий, чтобы позволить ему или ей обнаруживать мелкие особенности.

Иллюстрация взята из книги, в которой автор упоминает The Touch (Французский " le toucher "; подробнее об этом здесь): "В конце 80-х [1880-х] группа молодых гинекологов провела шибболет бимануального [двуручного] экзамена, принятия решения по статус гинеколога в зависимости от того, считал он это необходимым или нет, для пожилые мужчины почти всегда использовали только « le toucher », одноручный влагалищное обследование и соответственно поставили диагноз.Естественный предел из этой последней группы была шейка матки ».

(Рисунок из Howard Kelly, Gynecology , New York, 1928. См. Больше из книги Келли, ее последнего издания, где вы также можете прочитать об отделе медицинских иллюстраций Джонса Хопкинса, первая в Соединенных Штатах, сделавшая многие иллюстрации Келли. Келли была первым профессором гинекологии в Хопкинсе.)

.

Смотрите также