Папиллярная цистаденома яичника лечение


причины, симптомы, лечение и прогноз

Цистаденомой яичника называют полое образование доброкачественного типа, заполненное вязким экссудатом, которое поражает эпителиальный слой женских придатков. Характерная особенность доброкачественной кисты состоит в том, что, пребывая под длительным воздействием провоцирующего фактора, она перерождается в злокачественную опухоль. Помимо высокого риска развития рака, папиллярная цистаденома яичника обуславливает расстройство репродуктивной функции, в результате которого у девушки развивается бесплодие.

Особенности папиллярной формы цистаденомы

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями, что считается её главной отличительной особенностью. Образовавшиеся на эпителиальном слое наросты обладают свойством увеличиваться: достигая в диаметре 10 см, сосочки поражают также брюшную полость.

В зависимости от области проявления сосочков, выделяют три типа папиллярной цистаденомы:

  1. Эвертирующая киста характеризуется наличием на её поверхности, сформированной из соединительной ткани, сосочков.
  2. Инвертирующее доброкачественное образование сопровождается образованием наростов в полости капсулы.
  3. Смешанная киста характеризуется одновременным поражением полости и поверхности капсулы.

Еще одна характерная особенность заключается в двусторонней локализации: цистаденома левого яичника повышает риск развития кистозной полости в правом придатке, и наоборот. Несмотря на это, правая половая железа считается более уязвимой перед формированием полой капсулы, что обусловлено наличием в её структуре крупной артерии.

Классификация

Помимо папиллярной, выделяют также серозную и муцинозную цистаденомы. Серозная киста яичника представляет собой однокамерную капсулу округлой формы, стенки которой сформированы из плотной эпителиальной выстилки. В зависимости от формы проявления, серозная папиллярная цистаденома протекает без осложнений либо сопровождается формированием белесых сосочков.

Муцинозная киста придатка является многокамерной полой капсулой, которая достигает внушительных размеров и содержит в своей полости секреторное вещество плотной консистенции. Данный вид опухоли с легкостью диагностируется посредством ультразвукового исследования, что объясняется обширной зоной поражения эпителиальной ткани.

Вероятность онкологии

Обнаружение цистаденомы придатка на ранней стадии формирования и своевременное проведение хирургического вмешательства обеспечивает благоприятный прогноз. Игнорирование доброкачественной опухоли, поражающей паренхиму яичника, напротив, способствует развитию онкологии, что усложняет процесс лечения и повышает риск образования репродуктивной дисфункции.

Причины возникновения

Основной причиной, обуславливающей формирование на яичнике кисты папиллярного типа, считается нарушение гормонального фона. Доброкачественные опухоли, образующиеся как результат дисбаланса гормонов, обладают свойством рассасываться течение 12 месяцев.

К другим причинам развития папиллярной цистаденомы относят:

  • нерегулярная интимная жизнь, что сопровождается постоянными воздержаниями;
  • физические и эмоциональные перенапряжения;
  • поражение женской половой системы генитальным герпесом или вирусом папилломы;
  • хронические заболевания репродуктивных органов;
  • внематочная беременность и некачественно проведенный аборт;
  • наследственная предрасположенность;
  • расстройство местного кровоснабжения, что характеризуется нарушением тока лимфатической жидкости.

Высокая вероятность образования кисты на придатке присутствует у нерожавших девушек и родивших женщин, которые отказались от кормления грудью. В зоне риска пребывают также девочки подросткового возраста, у которых преждевременно наступила менструация.

Признаки и симптомы

Первая стадия развития цистаденомы придатка характеризуется бессимптомным течением. Единственным признаком формирования кистозной полости на начальном этапе является нарушение менструального цикла, что обусловлено расстройством репродуктивной функции.

По мере того, как увеличивается полая капсула, женщина ощущает болезненные ощущения тянущего характера, которые локализуются в паховой и поясничной зонах, а также внизу живота. Если капсула достигает внушительного размера, болевой синдром распространяется также на нижние конечности и крестец.

Болевой синдром усугубляется развитием дизурии – сбоем работы мочевыделительной системы, при котором увеличивается выработка биологической жидкости. Стремительное разрастание кисты предшествует сдавливанию мочеточников, вследствие чего происходит застой мочи.

Негативное влияние оказывает папиллярная киста яичника и на желудочно-кишечный тракт. Увеличиваясь в объеме, она сдавливает близлежащие органы, что приводит к развитию дискомфортных ощущений в кишечнике и нарушению его функционирования. Расстройство пищеварительной системы предшествует возникновению хронического запора, тошноты и отечности.

Запущенная форма папиллярной кисты сопровождается асцитом, который образуется как результат скопления жидкой массы в брюшной полости. В свою очередь, асцит предшествует неестественному выпячиванию брюшины и развитию выраженной асимметрии.

Диагностика

Папиллярная киста диагностируется в несколько этапов. На первом этапе врач производит гинекологический осмотр наружных гениталий и путем пальпации оценивает состояние половых желез. Если в ходе осмотра в паренхиме придатков была выявлена мелгобугристая подвижная капсула, доктор ставит предварительный диагноз цистаденома.

Второй этап диагностики предполагает сдачу анализа крови. Если опухоль, поразившая половую железу, имеет злокачественную природу, в ходе лабораторного исследования крови будет обнаружен онкологический маркер. Отсутствие в жидкой соединительной ткани онкомаркеров свидетельствует о доброкачественном характере папиллярной кисты.

На третьем этапе обследования пациентка посещает ультразвуковое исследование, посредством которого определяется размер капсулы, её консистенция и точное место локализации, а также устанавливается глубина поражения придатка. Для получения достоверного результата необходимо выполнить УЗИ через неделю после завершения критических дней.

Определение типа доброкачественного новообразования и качественное изучение его паренхимы осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Если цистаденома спровоцировала расстройство пищеварительной системы, пациентка дополнительно посещает гастроскопию, чтобы врач имел возможность оценить состояние желудка.

Осложнения и последствия

Папиллярная киста сопровождается следующими осложнениями:

  1. Перекрут основания полой капсулы провоцирует нарушение местного кровоснабжения, вследствие чего развивается некроз мягких тканей.
  2. Разрыв цистаденомы предшествует выходу наружу секреторной жидкости, что становится причиной образования кровотечения и воспалительного процесса.
  3. Нагноение кисты сопровождается распространением бактерий гнойного типа на близлежащие ткани.

Вышеперечисленные осложнения провоцируют усугубление общей симптоматики: острые болезненные ощущения принимают постоянный характер и дополняются гипертермией, аритмией, а также гипотензией.

Игнорирование опухоли яичника провоцирует развитие таких последствий:

  1. Асцит характеризуется образованием кровянистых примесей в серозном веществе.
  2. Спаечный процесс обуславливает поражение оболочки брюшины тонкой пленкой.
  3. Расстройство пищеварительной системы и работы мочеполовых органов.
  4. Нарушение функционирования репродуктивной функции, что приводит к развитию бесплодия.

Наиболее опасным последствием цистаденомы принято считать её перерождение в злокачественную опухоль.

Методы лечения

Если в ходе диагностики была выявлена киста функционального типа, проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Функциональная цистаденома рассасывается самостоятельно в течение трех месяцев: операция может спровоцировать проявление сопутствующих осложнений.

Папиллярная киста, обнаруженная во время комплексного обследования, является показанием к выполнению хирургического вмешательства. Определяя технику оперирования, хирург учитывает размер и место локализации полой капсулы, состояние яичника, а также возраст пациентки.

При двусторонней локализации кисты и высоком риске перерождения её в злокачественную опухоль врач проводит лапаротомию, которая предполагает резекцию обоих яичников. Если результаты диагностики подтвердили наличие злокачественной природы полой капсулы, хирург выполняет пангистерэктомию, в ходе которой удаляет и половые железы, и маточную полость.

Лапароскопия

Удаление папиллярной цистаденомы путем проведения лапароскопии целесообразно проводить пациенткам репродуктивного возраста, что обусловлено возможностью сохранить детородную возможность. Помимо отсутствия повреждений матки и яичников, лапароскопия обеспечивает также отсутствие глубоких послеоперационных швов.

Оперирование начинается с определения точной области поражения яичника и формировании в ней небольшого прокола. Получив доступ к кисте, хирург извлекает из её полости скопившуюся жидкость, а после аккуратно отделяет капсулу от половой железы и удаляет.

Посредством резекции папиллярной кисты доктор извлекает небольшой объем мягких тканей. При активном росте капсулы происходит растягивание её эластичной оболочки: во избежание вторичного формирования опухоли врач удаляет здоровые ткани, соприкасающиеся с опухолью.

На завершающем этапе лапароскопии хирург оценивает проходимость маточных труб, разделяет сформировавшиеся спайки и при наличии миом выполняет их устранение. Общая продолжительность оперативного вмешательства не превышает 50 минут.

При беременности

Нередко папиллярная киста диагностируется у беременных девушек, что обусловлено резким изменением гормонального уровня. Если диаметр полой капсулы не превышает 2 см, хирургическое вмешательство откладывают до момента родов, поскольку небольшая опухоль не оказывает давление на близлежащие ткани и не нарушает эмбриональное развитие.

Стремительный рост кисты и высокая вероятность наличия злокачественной природы является показанием к оперированию. Наиболее оптимальным периодом для проведения хирургического вмешательства считается второй триместр. Если состояние беременной девушки ухудшается, операцию проводят в срочном порядке, не дожидаясь 16 недели.

Серозная цистаденома (простая и папиллярная)

Серозная цистаденома яичника является самой популярной среди всех кист яичников (70%). Он лучше всего подходит к классическому описанию термина «киста яичника» - пузырек с прозрачной жидкостью. В медицине такую ​​прозрачную прозрачную жидкость называют серозной, отсюда и название опухоли

.

Описание патологии - Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома

Яичник

Серозные опухоли

Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома


Тема завершена: 1 июня 2012 г.

Незначительные изменения: 5 марта 2020 г.


Copyright: 2003-2020, Pathology Inc.

Поиск в PubMed: Доброкачественные серозные опухоли

Просмотры страниц в 2019 г .: 37,066

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 25,493

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorserousbenign.html. По состоянию на 23 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Включает цистаденому, цистаденофиброму, аденофиброму, папиллярную цистаденому, папиллярную цистаденофиброму, папиллярную аденофиброму
  • Используемый термин зависит от относительного количества фиброзной стромы, но различия часто произвольны.
  • доброкачественный; 10-20% двусторонний; большинство из них частично или полностью кистозно; Размером> 1 см (

Отчеты о случаях

  • Девочка 11 лет с патологическим ожирением и гигантской серозной цистаденомой, возникшей из добавочного яичника (J Med Case Rep 2008; 2: 7)
  • Женщина 48 лет с серозной цистаденомой с муральными узлами генитальной рабдомиомы (Hum Pathol 2005; 36: 433)

Общее описание

  • Папиллярные опухоли имеют сосочковые выступы на внешней поверхности или выступающие в кистозную полость
  • Цистаденома: Обычно 3-10 см, от овальной до круглой, гладкая блестящая поверхность; обычно водянистая прозрачная или бледно-желтая жидкость кисты, но может быть вязкой и слизистой
  • Цистаденофиброма: варьируется от твердых участков с узловатыми сосочками до сливающихся твердых участков
  • Аденофиброма: на вид целиком; если выступы поверхностных сосочков видны, обозначают как поверхностную папиллярную серозную аденофиброму
.

Контуры патологии - Папиллярная цистаденома

Яичко и придаток яичка

Паратестикулярные опухоли

Папиллярная цистаденома


Тема завершена: 1 декабря 2014 г.

Незначительные изменения: 28 марта 2019 г.


Copyright : 2003-2017.com, Pathology

PubMed Search: Папиллярная цистаденома [название] придаток яичка


просмотров страниц в 2019 г .: 3,174

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 2,278

Цитируйте эту страницу: Rane S.Папиллярная цистаденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/testisepidpapcyst.html. По состоянию на 23 августа 2020 г.

Терминология

  • Также называется папиллярной цистаденофибромой.

Эпидемиология

  • Второе по распространенности доброкачественное новообразование придатка яичка после аденоматоидной опухоли
  • Спорадические или семейные
  • Односторонний или двусторонний (40%)
  • Средний возраст 36 лет
  • Связано с болезнью фон Хиппеля-Линдау (VHL); 65% пациентов с двусторонними опухолями имеют VHL vs.18-20% с односторонними поражениями (Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 630)

Участки

  • При мужском мочеиспускании возникает в придатке яичка (развивается в эфферентных протоках головки придатка яичка)
  • При женском мочеиспускании возникает в широкой связке, брюшине; также маточная труба и матка

Клинические особенности

  • Доброкачественные, обычно бессимптомные
  • При симптомах, как правило, это медленно растущий отек мошонки с редкой болью или болезненностью.
  • Редко обнаруживается во время обследования на бесплодие (Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 630)
.

Цистаденома яичника: симптомы, причины и лечение

Цистаденома яичника представляет собой кисту, заполненную серозной жидкостью, и указывает на наличие доброкачественных эпителиальных опухолей.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Киста может принимать разные формы в зависимости от структуры стенок кисты. Чаще всего встречается серозная цистаденома, ее получают из плазмы крови. Примерно у трети его пациентов диагностирована муцинозная форма.

Серозно-папиллярная цистаденома

Серозная цистаденома представляет собой кисту в виде мешочка, заполненного прозрачной жидкостью водянистой консистенции.Иногда достигая внушительных размеров, дает о себе знать тупыми болями и чувством тяжести внизу живота. Такие образования делятся на две основные группы: простые серозные и папиллярные.

Простая серозная цистаденома - это доброкачественная плавно движущаяся киста, не достигающая аномально большого размера и обычно не вызывающая боли. Часто встречается в одном яичнике однокомпонентной структуры в виде плотной капсулы.

Папиллярная цистаденома характеризуется появлением на внутренней стороне внутренней оболочки первичных кист, похожих на бородавки.Отсюда второе определение - папиллярный. Эти шишки могут распространяться по внутренней поверхности кисты и в конечном итоге выходить наружу.

Часто папиллярная цистаденома диагностируется с помощью нескольких камер и может поражать оба яичника. Этот вид кисты представляет опасность в дальнейшем развитии, так как существует вероятность ее злокачественного перерождения, поэтому, как правило, принимается решение о ее хирургическом удалении.

Другой вид папиллярной цистаденомы - хромосома, на ее внутренней поверхности обнаруживают плотные сосочковые образования и тромбоциты.Такие образования практически не подвержены дальнейшим негативным преобразованиям и не приводят к раку.

Муцинозные опухоли

Для муцинозной цистаденомы характерна многокамерная структура и гладкая стенка. Киста, заполненная слизью или составом, напоминающим пудинг. Еще одна особенность - возможность добиться значительных размеров, до 40 и даже 50 см.

Часто муцинозная цистаденома обнаруживалась сразу на двух яичниках. Примерно в пяти процентах случаев происходит его превращение в злокачественную форму.

Симптомы и причины образования

Маленькие цистаденомы совершенно никак себя не проявляют. Дискомфорт внизу живота начинает беспокоить женщину, когда опухоль увеличивается в размерах. В какой-то момент отмечаются сбои менструального цикла, запоры, нарушения мочеиспускания.

Острая боль указывает на то, что необходима срочная помощь, потому что это может быть признаком перекрута кисты голени, который вызовет некроз ее тканей, или я сигнализировал о разрыве цистаденомы.И тогда во внутреннее пространство брюшины выльется опасное воспаление содержимого. Внушительные размеры муцинозной опухоли также отражаются на увеличении объема желудка. Женщина ощущает присутствие инородного тела, доставляющего физический дискомфорт.

Факторов, вызывающих цистаденому яичника, в медицинской литературе описано довольно много. Среди наиболее вероятных причин можно выделить следующие:

  • длительный опыт женского стресса;
  • венерическое заболевание;
  • внематочная беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • патология репродуктивной системы в хронической форме: аднексит, эндометрит, кольпит;
  • вирусная инфекция;
  • аборт;
  • наследственность;
  • последствий операций;
  • физическое и умственное истощение.

Диагностика

Бест цистаденома обнаруживает ультразвуком. Серозная киста при УЗИ легко отслеживается на мониторе в виде округлых четко очерченных темных пятен. Его сложно отличить от функциональной кисты, требующей хирургического удаления, так как она способна рассасываться сама по себе. Поэтому врач может принять решение понаблюдать за временным поведением кисты и назначить противовоспалительную и гормональную терапию. В отличие от функциональной кисты цистаденома сама по себе не может исчезнуть.

При обнаружении папиллярной формы опухоли рекомендуется уточнить диагноз магнитно-резонансной томографией. Помимо аппаратных исследований, у пациента берут кровь на наличие онкомаркеров.

Лечебные методы

Полученные в ходе диагностики результаты позволяют определить оперативное воздействие на цистаденому как необходимое мероприятие. Если это простая гладкая серозная или муцинозная форма небольшого размера, то применяется лапароскопия щадящей техникой без больших разрезов.

Этот вид операции способствует максимальному сохранению тканей яичника, поскольку направлен только на удаление самой опухоли. Это особенно важно в случае будущего вынашивания ребенка.

По сравнению с обычной абдоминальной хирургией лапароскопия имеет и другие преимущества:

  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • низкий процент осложнений;
  • поддержание нормального гормонального баланса;
  • отсутствие депрессии;
  • Отличный косметический эффект благодаря небольшим незаметным швам.

Большой папиллярный тип опухоли, в том числе хромосома, приводит к необходимости ее полного удаления в ходе абдоминальной операции - лапаротомии пораженного яичника, особенно если такое образование было обнаружено у женщин после сорока лет. Может потребоваться лапаротомия и в том случае, если муцинозная цистаденома достигла очень больших размеров или имеет много больших камер.

Удаленная цистаденома яичника подлежит дальнейшему исследованию для исключения злокачественного перерождения.

.

Смотрите также