Папиллярная киста левого яичника


Папиллярная кистома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Общие сведения

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Папиллярная кистома яичника

Причины

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез. Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации и т. д. Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация папиллярных кистом яичников

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика папиллярной кистомы яичника

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационного гистологического исследования.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Описание патологии - Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома

Яичник

Серозные опухоли

Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома


Тема завершена: 1 июня 2012 г.

Незначительные изменения: 5 марта 2020 г.


Copyright: 2003-2020, Pathology Inc.

Поиск в PubMed: Доброкачественные серозные опухоли

Просмотры страниц в 2019 г .: 37,066

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 25,493

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorserousbenign.html. По состоянию на 24 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Включает цистаденому, цистаденофиброму, аденофиброму, папиллярную цистаденому, папиллярную цистаденофиброму, папиллярную аденофиброму
  • Используемый термин зависит от относительного количества фиброзной стромы, но различия часто произвольны.
  • доброкачественный; 10-20% двусторонний; большинство из них частично или полностью кистозно; Размером> 1 см (

Отчеты о случаях

  • Девочка 11 лет с патологическим ожирением и гигантской серозной цистаденомой, возникшей из добавочного яичника (J Med Case Rep 2008; 2: 7)
  • Женщина 48 лет с серозной цистаденомой с муральными узлами генитальной рабдомиомы (Hum Pathol 2005; 36: 433)

Общее описание

  • Папиллярные опухоли имеют сосочковые выступы на внешней поверхности или выступающие в кистозную полость
  • Цистаденома: Обычно 3-10 см, от овальной до круглой, гладкая блестящая поверхность; обычно водянистая прозрачная или бледно-желтая жидкость кисты, но может быть вязкой и слизистой
  • Цистаденофиброма: варьируется от твердых участков с узловатыми сосочками до сливающихся твердых участков
  • Аденофиброма: на вид целиком; если выступы поверхностных сосочков видны, обозначают как поверхностную папиллярную серозную аденофиброму

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Обычно маленькие, одно- или многолокулярные кисты, выстланные одним слоем высоких столбчатых реснитчатых клеток, напоминающих нормальный эпителий труб
.

Фолликулярная киста | Определение и образование пациента

Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные кисты яичников или функциональные кисты. По сути, это заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться на яичниках или в них. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста в результате овуляции. У девочек препубертатного возраста редко появляются фолликулярные кисты. У женщин в постменопаузе они вообще отсутствуют. Любая киста, возникающая у женщины после менопаузы, требует обследования.

Большинство фолликулярных кист безболезненны и безвредны.Они не раковые. Часто они проходят сами по себе, в течение нескольких менструальных циклов. Вы можете даже не заметить, что у вас фолликулярная киста.

В редких случаях фолликулярные кисты могут привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов.

Если у вас фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать:

  • боль в нижней части живота
  • давление или вздутие живота в нижней части живота
  • тошноту или рвоту
  • болезненность в груди
  • изменения в груди продолжительность вашего менструального цикла

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете резкую или внезапную боль внизу живота, особенно если она сопровождается тошнотой или лихорадкой.Это может быть признаком разрыва фолликулярной кисты или более серьезной неотложной медицинской помощи. Важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Фолликулярные кисты развиваются в результате нормального менструального цикла. Если вы фертильная женщина репродуктивного возраста, в ваших яичниках ежемесячно образуются кистообразные фолликулы. Эти фолликулы производят важные гормоны, эстроген и прогестерон. Они также выпускают яйцеклетку при овуляции.

Если фолликул не лопается или не высвобождает яйцеклетку, он может стать кистой.Киста может продолжать расти и наполняться жидкостью или кровью.

Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, чем у девочек препубертатного возраста.

Вероятность развития фолликулярной кисты выше, если:

  • были кисты яичников в прошлом
  • имели нерегулярные менструальные циклы
  • были 11 лет или моложе, когда у вас был первый менструальный цикл
  • использовать фертильность лекарства
  • имеют гормональный дисбаланс
  • имеют избыточный жир, особенно вокруг вашего туловища
  • имеют высокий уровень стресса

У вас также меньше шансов на развитие фолликулярных кист, если вы используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Иногда эти препараты не позволяют яичникам образовывать фолликул и овулировать. Без фолликула фолликулярная киста не может развиться.

Большинство фолликулярных кист протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, без лечения.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас фолликулярная киста во время обычного медицинского осмотра. Если вы детородного возраста, в остальном здоровы и не проявляете никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, оставит кисту, чтобы она исчезла сама по себе. Они могут контролировать его во время плановых проверок, чтобы убедиться, что он не растет.В некоторых случаях они также могут порекомендовать вагинальную сонограмму или другое обследование.

Если вы испытываете боль внизу живота или другие симптомы, ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы определить причину. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни они также могут порекомендовать УЗИ, КТ или МРТ или другие тесты. Вашему врачу важно поставить точный диагноз. Симптомы разрыва кисты часто сходны с симптомами аппендицита и некоторых других состояний.

Если фолликулярная киста обнаружена, но не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Часто эти кисты рассасываются сами по себе. Ваш врач может просто следить за ним во время плановых осмотров. Хотя вам могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста не растет.

Если у вас разовьется фолликулярная киста, которая становится достаточно большой, чтобы вызывать боль или блокировать кровоснабжение маточных труб или яичников, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас возникла киста любого типа после менопаузы.

Чтобы предотвратить образование кист в будущем, врач может прописать противозачаточные средства или другие методы лечения для контроля уровня гормонов.

Фолликулярные кисты обычно проходят сами по себе, без лечения. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев. Фолликулярные кисты не являются злокачественными и обычно не представляют опасности. Большинство из них даже не замечают и не диагностируют.

.

Кисты яичника: часто задаваемые вопросы

Маленькая киста, вызывающая сильную боль

Мне сделали компьютерную томографию, показав кисту яичника. Размер кисты 1,7 мм (примерно размер копейки). Боль началась 6 месяцев назад как острая боль, которая буквально согрела меня вдвое. На следующий день у меня начались месячные, и боль продолжалась, поэтому я пошел к доктору, и он вылечил меня от камней в почках (в моей моче было следовое количество крови). 5 месяцев назад делали УЗИ, ничего не показало.Во время гинекологического осмотра он сказал, что может «что-то почувствовать», но не знал и не сказал что, кроме «болезненного места».

Два месяца назад я сменил доктора. Первоначальный курс лечения был таким же (камни в почках). КТ была сделана 2 месяца назад, а УЗИ органов малого таза снова сделали в прошлом месяце, после менструации. Киста все еще была там, но тазовая масса исчезла. Мне дали отрицательный тест на беременность. 9 лет назад мне сделали перевязку маточных труб, так что для меня это были хорошие новости! Меня интересует, могла ли киста быть там с самого начала, но слишком маленькая, чтобы ее можно было увидеть на УЗИ? У меня было ощущение, что эндометриоз может быть возможной причиной всего этого, и, насколько я понимаю, единственный способ проверить это - хирургическое вмешательство (это не проявляется ни в каких других типах тестов).Меня также интересует кое-что ... почему у некоторых женщин кисты размером с грейпфрут без проблем возникают, а я испытываю сильную боль? Ксанакс вроде как работает. Я не могу принимать его днем, потому что это влияет на мое вождение. По крайней мере, я сейчас немного посплю. Доктор также назначил мне таблетки BC.

Здесь есть несколько возможностей. Обычно кистозная область яичника размером 1,7 см НЕ является кистой яичника. Это фолликул яичника (яйцеклетка, подлежащая овуляции) или киста желтого тела (железа, образовавшаяся после овуляции яйца).Оба эти изменения являются физиологическими, за которыми следует следить, потому что они почти всегда меняются, исчезают и возвращаются в более поздних овуляторных циклах. Практически у любой женщины репродуктивного возраста будут такие признаки (кистозная область 1,7 см), но обычно у них нет боли.

У нас остается несколько вариантов. Кистозная область может быть случайной, а не причиной боли, или она все еще может быть причиной боли. Эндометриоз все еще возможен, и эндометриома яичника будет вызывать боль, даже небольшую, потому что кровотечение в нем вызывает раздражение.Перевязка маточных труб 9 лет назад в некоторой степени является противником эндометриоза, потому что в большинстве случаев эндометриоз возникает из-за ретроградного менструального цикла (не во всех случаях), когда эндометрий выходит по трубам, а не из влагалища. Труба препятствует этому.

Другая возможность состоит в том, что кистозная область на самом деле находится не в яичнике, а на самом деле близко к нему в трубке или рядом с трубкой (паратубальная киста). Иногда они могут причинять боль, если скручиваются или набухают.

В этот момент это звучит так, как будто ваш врач пытается подавить овуляцию и образование фолликулярной кисты в яичнике с помощью противозачаточных таблеток.Если эта кистозная область исчезнет или станет меньше на следующем УЗИ, но боль все еще не исчезнет, ​​это означает, что проблема не в яичнике. В любом случае, если боль не исчезнет, ​​вам может потребоваться лапароскопическое обследование, при условии, что это не проблема с почками, что звучит так, как будто они больше не думают о ней. Почему у некоторых женщин небольшая боль при больших кистах, а у некоторых - сильная боль при маленьких кистах, остается загадкой. Иногда это связано со скоростью растяжения слизистой оболочки брюшины (кожи) вокруг яичника.Если оно увеличивается довольно быстро, боль становится сильнее, чем при медленном увеличении. Многие большие кисты развиваются в течение месяцев и не причиняют столько боли. Маленькая киста, которая резко скручивается и опухает, может вызывать сильную боль, как камень в почках.

Сложные кисты яичников - это то же самое, что поликистоз яичников?

Сложные кисты яичников - это не то же самое, что поликистоз яичников (PCOD). Ультразвуковая диагностика PCOD представляет собой множественные фолликулярные (прозрачные, простые) кисты, обычно расположенные на периферии яичника.Обычно имеется более 4-6 небольших кистозных областей. Сложные кисты определяются хуже. В отчетах УЗИ это обычно относится к видимым областям, которые содержат кисты, но они нечеткие и часто нечеткие. Они отличаются от смешанных кистозных и солидных кист, однако анатомия более ясна, но имеет смешанную консистенцию. Сложные кисты часто представляют собой геморрагические кисты желтого тела или кисты фолликулов с кровотечением в них, воспалительные процессы, такие как тазовая инфекция, эндометриоз яичников, а иногда и дермоидные кисты или другие доброкачественные опухоли яичника.В результате они часто связаны с болью и ненормальными менструациями, если первое, и бессимптомным, если это доброкачественные опухоли яичника.

Это следует отличать от смешанных кистозных и солидных опухолей, которые вызывают большее беспокойство и могут быть злокачественными. Обычно они не столь симптоматичны и не влияют на менструации, если они не достаточно большие.

Какие альтернативы лекарствам от бесплодия и КОП для лечения поликистоза яичников?

Мне 24 года, мне только что поставили диагноз поликистоз яичников (PCOD).Я хочу лечить свой PCOD и не хочу принимать лекарства от бесплодия или противозачаточные таблетки. Я знаю, что снижение веса поможет, но какие еще методы лечения доступны?

Снижение веса - единственный лучший способ улучшить овуляцию при поликистозе яичников. Одни только прогестины (например, Provera®) в последней части цикла также иногда помогают при овуляции. Кажется, что это снижает некоторые высокие значения LH.

.

Смотрите также