Патология гормонов яичников


Гормональная дисфункция яичников. Причины развития, способы лечения

Гормональная дисфункция яичников – сложная патология, которая требует комплексного подхода к лечению. Коррекцией данной проблемы должны заниматься два смежных специалиста – гинеколог и эндокринолог. Врачи обязательно проводят гинекологический осмотр, а также назначают необходимый профиль лабораторных и инструментальных исследований.

Гормональная дисфункция яичников: предрасполагающие факторы 

Недостаточность функциональности яичников может возникнуть под влиянием целого ряда причин и факторов, способствующих нарушению работы женской репродуктивной системы.

Этиологию заболевания следует знать для того, чтобы подобрать оптимальные методы терапии.

К такого рода предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

  • Наследственная предрасположенность. Гормональные нарушения у близких родственников, в частности, у матери, очень часто передаются генетически, что затрудняет ход лечения.
  • Влияние ионизирующего излучения. Оно может практически полностью угнетать выработку всех гормонов, а не только женских половых.
  • Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха). Подобные вирусы негативно отражаются на работе всех систем органов, в т. ч. и эндокринной.
  • Воздействие токсических химических соединений. Они могут воздействовать разрушающе как на уже имеющиеся в организме женщины гормоны, так и на те, которые только вырабатываются. Это, в свою очередь, может привести к дисфункции яичников.
  • Длительное лекарственное лечение. Это может быть химиотерапия, применение антигормональных препаратов, иммуносупрессоров и т. п.
  • Небольшая масса тела. Жировая ткань является природным источником эстрогенов (женских половых гормонов). При ее недостатке их уровень значительно снижается, что отражается на работе яичников.
  • Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Любое врачебное вмешательство является стрессом для организма и может повлиять на уровень женских гормонов.

Каждый из перечисленных факторов определяет дальнейший ход лечения женщины при правильном и своевременном обнаружении патологии.

Клинические синдромы 

Гормональная дисфункция яичников может иметь несколько клинических вариантов. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Синдром преждевременного истощения яичников. Нарушения половой системы у женщин репродуктивного возраста (от 14 до 40 лет), которые характеризуются вторичной аменореей, т. е. отсутствием менструаций. В организме наблюдается резкое снижение эстрогенов, вследствие чего овуляция полностью прекращается. Клинически это проявляется чрезмерной эмоциональностью, снижением либидо, болью во время полового акта, выраженным потоотделением, частыми покраснениями кожи, затруднением дыхания, приступами тревожности и паники, ухудшением памяти и снижением работоспособности. Фактически у женщин наступает преждевременная менопауза и климакс.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это более сложная патология.

Рассмотрим ее подробнее.

Синдром Штейна-Левенталя 

Синдром Штейна-Левенталя – это второе название синдрома поликистозных яичников. Такой вариант гормональной дисфункции очень распространен, он встречается у каждой третьей женщины.

Основная причина развития заболевания – чрезмерная продукция андрогенов (мужских половых гормонов). Этому довольно часто способствует большое количество инсулина в крови. Из-за этого возрастает выработка андрогенов и угнетается секреция эстрогенов.

В норме в каждом менструальном цикле в яичниках формируются фолликулы. При наступлении овуляции они лопаются, в результате чего созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу для потенциального оплодотворения.

 

При синдроме Штейна-Левенталя фолликул просто увеличивается в размерах, наполняется коллоидной жидкостью, но не разрывается. Формируется киста яичника. С каждым менструальным циклом таких кист становится все больше, а самой овуляции и наступления месячных не происходит.

Клиническая картина синдрома поликистозных яичников довольно специфична:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Снижение либидо.
  • Гипертрихоз в нехарактерных для женщин местах – на животе, внутренней стороне бедер, подбородке, верхней губе, околососковой области.
  • Перераспределение жировой ткани по мужскому типу – в области верхнего плечевого пояса, живота.
  • Появление плеши на голове.
  • Повышение давления.
  • Бесплодие.
  • Огрубение голоса.
  • Проблемы с кожей (частые дерматиты, сухость либо наоборот, излишняя жирность).

Если выявлена дисфункция яичников, последствия при отсутствии лечения могут быть неблагоприятными. Возможно развитие раннего климакса, атеросклероза, лишнего веса, и как следствие – сахарного диабета 2-го типа либо злокачественных новообразований яичников и матки.

Диагностика 

Чтобы выявить дисфункцию яичников в любых ее вариациях, необходимо провести следующие обследования:

  • Гинекологический осмотр. Он позволит оценить внешнее состояние половых органов и наличие воспалительных изменений.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Если подозревается дисфункция яичников, УЗИ должно охватывать не только яичники и матку, но желательно еще и щитовидную железу с надпочечниками (смежными органами эндокринной системы).
  • Бактериологический посев влагалищного секрета. Он позволит исключить венерические заболевания, такие как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
  • Определение уровня гормонов. Нужно исследовать количество эстрогенов, андрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина. Если есть необходимость, смотрят уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Обследование гипофиза. Для оценки его состояния применяют рентген черепа, КТ или МРТ.
  • Гистероскопия. Это инвазивный метод осмотра слизистой оболочки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием ее содержимого.

После получения результатов исследования определяются подходящие методы лечения.

Лечение 

Если диагностирована дисфункция яичников, лечение, препараты и дальнейшее восстановление репродуктивной функции подбирается строго индивидуально.

В большинстве случаев специалист прописывает заместительную гормональную терапию. Это препараты эстрогенов, гестагенов либо комбинированные оральные контрацептивы. Какое именно лекарство нужно, определяется исходя из результатов анализов (т. е. каких конкретно гормонов не хватает в организме).

Чаще всего назначают такие препараты, как Дюфастон, Прогестаген, Ципротерона ацетат (антиандроген). Среди КОК (комбинированных оральных контрацептивов) используют Жанин, Диане-35, Ярина, Регулон.

Дюфастон при дисфункции яичников в последние годы применяется очень активно. Это эффективный препарат, содержащий гестаген (прогестерон). Он стимулирует яичники к выработке собственных гормонов, не угнетая овуляцию и не препятствуя оплодотворению, а наоборот, помогая организму в этом.

Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что дисфункция яичников и беременность совместимы. Необходимо лишь подобрать подходящую терапию, следить за динамикой лечения и с особым вниманием наблюдать за развитием плода.

Помимо медикаментозной терапии женщинам с дисфункцией яичников необходимо правильно и полноценно питаться, создавать регулярные физические нагрузки, следить за весом, мониторить уровень сахара и холестерина в крови, повышать защитные силы организма путем закаливания и профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в 3 месяца.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика

Физиологическая роль

Эстрогены необходимы для развития и поддержания женского фенотипа, созревания половых клеток и беременности. В дополнение к их репродуктивным эффектам, эстрогены также обладают многими другими непродуктивными системными эффектами, такими как метаболизм / ремоделирование костей, созревание нервной системы и отзывчивость эндотелия. 9

В период полового созревания эстроген стимулирует развитие груди, увеличение и созревание матки, яичников и влагалища. 10, 11 Эстроген также работает вместе с гормоном роста и инсулиноподобным фактором роста I (IGF-I), вызывая всплеск роста и стимулируя созревание хондроцитов и остеобластов, что в конечном итоге приводит к слиянию эпифизов. 12, 13 После среднего полового созревания эстроген начинает оказывать положительную обратную связь на секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что приводит к прогрессивному увеличению выработки ЛГ и ФСГ, достигая высшей точки в выбросе ЛГ, овуляции и инициации менструальный цикл.

У взрослой женщины эстроген играет решающую роль в поддержании менструального цикла. 14 Циклические изменения эстрадиола, прогестерона и гормонов гипофиза показаны на рис. 2-4. В ранней фолликулярной фазе менструального цикла ФСГ стимулирует активность ароматазы гранулезных клеток, что приводит к повышению концентрации эстрогена в фолликулах. Повышение уровня эстрогена дополнительно увеличивает чувствительность фолликула к ФСГ и эстрогену за счет увеличения количества рецепторов эстрадиола на клетках гранулезы.Эстроген также способствует росту фолликулов и образованию антрального отдела. Это устанавливает цикл положительной обратной связи, кульминацией которого является один доминирующий фолликул, вызывающий экспоненциальный рост уровня эстрогена. Это оказывает отрицательную обратную связь на ФСГ, так что падение уровня ФСГ способствует атрезии других недоминантных фолликулов. Доминирующий фолликул выделяет большое количество эстрогена; Уровни эстрадиола должны быть выше 200 пг / мл в течение примерно 50 часов, прежде чем будет достигнута положительная обратная связь по высвобождению ЛГ. 13, 15 Как только начинается выброс ЛГ, происходит лютеинизация клеток гранулезы и выработка прогестерона. Во время беременности эстроген увеличивает кровоток в матке, хотя сам по себе он не требуется для поддержания беременности. 16

В центральной нервной системе отмена эстрогена во время менопаузы связана со снижением либидо, изменением настроения и когнитивными расстройствами. Эти эффекты были приписаны способности эстрогена модулировать синтез, высвобождение и метаболизм многих нейропептидов и нейротрансмиттеров. 17 Эстроген действует как серотонинергический агонист, увеличивая синтез серотонина в головном мозге, что может положительно влиять на настроение. 18 Хотя проспективные обсервационные исследования у женщин в постменопаузе показали, что заместительная терапия эстрогенами может защитить от когнитивного спада 19 и развития деменции, 20 рандомизированных испытаний эстрогена в лечении болезни Альцгеймера не показали никаких доказательств пользы. 21 - 24

В скелетной системе эстроген противодействует действию паратиреоидного гормона, напрямую подавляя функцию остеокластов, что снижает скорость резорбции костной ткани и уменьшает потерю костной массы.Исследование постменопаузальных эстроген / прогестиновых вмешательств (PEPI) было проспективным плацебо-контролируемым испытанием, разработанным для изучения влияния заместительной гормональной терапии на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе. После 12 месяцев лечения эстрогеном минеральная плотность костей увеличилась на 1,8% в бедре и на 3–5% в позвоночнике. 25 Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) показала, что эстроген снижает риск переломов бедра и позвоночника на 30–39%. 26

В сердечно-сосудистой системе есть убедительные доказательства того, что эстроген играет естественную вазопротекторную роль.На клеточном уровне рецепторы эстрогена обнаруживаются на гладкомышечных клетках коронарных артерий 27 и эндотелиальных клетках различных участков. 28 Эстроген вызывает кратковременное расширение сосудов за счет увеличения высвобождения оксида азота и простациклина в эндотелиальных клетках. 29 Несколько крупных обсервационных исследований, в том числе Фрамингемское исследование и Исследование здоровья медсестер, показали, что частота сердечно-сосудистых заболеваний в пременопаузе ниже, чем у женщин в постменопаузе. 30 Была также значительная связь между более молодым возрастом менопаузы и повышенным риском ишемической болезни сердца. 31 Эти исследования привели к убеждению, что заместительная терапия эстрогенами, следовательно, предотвратит прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца. Тем не менее, исследование WHI и исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS), оба крупных рандомизированных проспективных исследования, специально разработанные для решения этой проблемы, не продемонстрировали какого-либо преимущества эстрогена для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца. соответственно. 26, 32

.

Патология яичников | Ключ радиологии


Сонографическая оценка яичников


Простые кистозные образования

Функция яичника заключается в созревании ооцитов до овуляции под влиянием гормона ЛГ и ФСГ из гипофиза. В то же время яичник синтезирует андрогенов (мужские гормоны) и превращает их в эстрогенов (женские гормоны). Наконец, он производит прогестерон после овуляции, чтобы поддерживать раннюю беременность до тех пор, пока плацента не сможет сделать это на 10–12 неделе беременности.

Обычно только один фолликул увеличивается с 3 мм до примерно 24 мм в течение примерно 10 дней в средней и поздней фолликулярной фазах цикла. Далее следует овуляция. Образовавшееся желтое тело или аномальный неразорвавшийся фолликул могут сохраняться в виде простой или сложной кистозной структуры размером от 1 до 10 см. Эти так называемые функциональные кисты могут вызывать дискомфорт или задержку менструаций, но их регресс можно наблюдать в течение 8 недель с помощью серийных ультразвуковых исследований. Если киста больше 6 см сохраняется более 8 недель, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Игольная аспирация под ультразвуковым контролем стала еще одним вариантом уменьшения повторяющихся простых кист яичников в тщательно отобранных случаях. Большинство новообразований яичников представляют собой простые кисты, большинство из которых доброкачественные. Сонографические критерии простой кисты включают тонкую гладкую стенку, безэхогенное содержимое и акустическое усиление (рис. 44-4, A ). У женщин в пременопаузе эти кисты обычно функциональны. Дифференциальные аспекты простых придаточных кист включают функциональную кисту, параовариальную кисту, цистаденому, кистозную тератому, эндометриому и, в редких случаях, тубо-яичниковый абсцесс (вставка 44-1).




РИСУНОК 44-4

A, Простая киста яичника. Киста хорошо очерченная, безэховая, с повышенной сквозной передачей. В, Сложная киста яичника. Трансвагинальное сагиттальное изображение простой кисты с кровотечением; эта масса рассосалась спонтанно, когда пациенту сделали повторное сканирование через 2 недели. Границы массы четко обозначены; внутри массы есть внутренние эхо-сигналы низкого уровня. На изображениях в реальном времени можно было увидеть завихрение этих эхосигналов. C, Твердая масса. Трансвагинальное сагиттальное изображение большого твердого образования яичников 56-летней женщины. Масса имеет неровные границы с неоднородной текстурой и пониженной проницаемостью. Это была дермоидная опухоль.


ВСТАВКА 44-1

Распространенные кистозные или однородные образования яичников





  • Фолликулярная киста


  • Киста желтого тела при беременности


  • • 3

    Кистозная тератома

    Параовариальная киста


  • Hydrosalpinx


  • Эндометриома (эхосигналы низкого уровня)


  • Геморрагическая киста



Небольшие анэхогенные кисты могут быть замечены в постменопаузе яичников.Со временем они могут исчезнуть или измениться в размере. Последовательные сонографические исследования могут отслеживать размер и документировать любые изменения. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при кистах в постменопаузе размером более 5 см, а также при кистах с внутренними перегородками или твердыми узелками.


Сложные образования

Любая простая киста, кровоточащая при эвольвите, может выглядеть как сложное образование (вставка 44-2). У пациентов репродуктивного возраста классическими дифференциальными факторами сложного образования придатков являются внематочная беременность, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (PID) (рис. 44-4, B ).Подобным образом могут появиться дермоиды и другие доброкачественные опухоли.


ВСТАВКА 44-2

Общие комплексные образования





  • Кистаденома


  • Дермоидная киста


  • Тубо-яичниковый абсцесс



    9 Эмблема яичников



    9
  • Гранулезно-клеточная опухоль




Солидные опухоли

Смешанные солидные и кистозные образования яичников типичны для всех эпителиальных опухолей яичников; наиболее распространены серозные типы: цистаденома и цистаденокарцинома (рис. 44-4, C ).В период пика фертильности только 1 из 15 является злокачественным; это соотношение становится 1 к 3 после 40 лет.

Чем сложнее опухоль с сонографической точки зрения, тем более вероятно, что она злокачественная, особенно если она связана с асцитом. Эпителий серозных опухолей трубного типа, может быть одна или несколько кист. Четверть из них двусторонние, и большинство из них возникает у женщин старше 40 лет. Они большие и часто заполняют полость таза.

Дифференциальные аспекты твердой опухоли придатков включают миому на ножке, дермоид, фиброму, текому, гранулезно-клеточную опухоль, опухоль Бреннера и метастазы.Тубо-яичниковый абсцесс, перекрут яичника, геморрагические кисты и внематочная беременность также могут казаться твердыми. Твердые придаточные образования часто трудно диагностировать, потому что нормальный размер яичников сильно различается. Однако, как отмечалось ранее, яичник, объем которого вдвое превышает объем противоположной стороны, обычно считается аномальным. При обнаружении твердой массы следует позаботиться о том, чтобы идентифицировать связь с маткой, чтобы отличить поражение яичника от миомы на ножке (вставка 44-3). Использование цветного допплера может быть полезным, поскольку по цвету можно идентифицировать сосудистую ножку между маткой и массой, что часто можно определить по ножке.


КОРОБКА 44-3

Обычные твердые образования





  • Солидная тератома


  • Аденокарцинома


  • Арренобластома


  • Арренобластома


  • Арренобластома


  • • Дисгерминома


  • Торсион




Допплерография яичника

При обнаружении каких-либо аномалий яичника необходимо выполнить допплеровское исследование.В случае подозрения на кистозное поражение цветная допплерография помогает отличить потенциальную кисту от соседних сосудистых структур (рис. 44-5). Цвет также можно использовать для локализации кровотока для дальнейшего определения скорости потока с помощью импульсной доплеровской терапии, которая может быть получена на всех новообразованиях яичников. Для определения индекса резистивности или индекса пульсации выполняется импульсное допплеровское исследование придаточной ветви маточной артерии, яичниковой артерии или внутриопухолевого кровотока (рис. 44-6). Пациентов с нормальным менструальным циклом лучше всего сканировать в первые 10 дней цикла, чтобы избежать путаницы с нормальными изменениями внутриовариального кровотока, поскольку высокий диастолический кровоток наблюдается в лютеиновой фазе (рис. 44-7).




РИСУНОК 44-5

Цветной или энергетический допплер помогает отличить кистозные структуры от сосудов.




РИСУНОК 44-6

A, Кистозное поражение с внутренним эхом у бессимптомной 52-летней женщины. B, Повышенный цветовой допплеровский поток. C, Пульсово-волновой допплер, демонстрирующий более высокий диастолический поток.




РИСУНОК 44-7

Трансвагинальный цветной допплеровский вид правого придатка у женщины во время фазы гиперстимуляции.Обратите внимание на заметный приток к яичникам на этом этапе лечения бесплодия.


В литературе ведутся дебаты относительно значения резистивного индекса (RI) для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков. Самое крупное исследование в литературе использует пороговое значение более 0,4 в качестве нормального RI для нефункционирующего яичника. Другие исследователи обычно используют индекс пульсации более 1. , Внутриопухолевые сосуды, кровоток с низким сопротивлением и отсутствие нормальной диастолической выемки на доплеровской кривой - это признаки, которые могут вызывать беспокойство при злокачественности.Кроме того, аномальные формы волны можно увидеть в воспалительных массах, метаболически активных массах (включая внематочную беременность) и кистах желтого тела. Самая значительная проблема при использовании RI заключается в том, что это нечувствительный индикатор злокачественности. Одно исследование показало низкий RI только в 25% злокачественных новообразований.

Цветное допплеровское центральное распределение мелких артерий в новообразовании яичников может быть важным фактором злокачественности. Два импульсных допплеровских индекса были проанализированы, сравнивая относительное количество диастолического и систолического компонентов их артериальных волн.Индекс пульсации (PI) рассчитывается как пиковая систолическая скорость минус конечная диастолическая скорость, деленная на среднюю скорость. Индекс сопротивления (RI ) - это пиковая систолическая скорость минус конечная диастолическая скорость, деленная на пиковую систолическую скорость. Хотя эти индексы имеют разные пороговые значения, увеличение диастолического кровотока свидетельствует о неоваскулярности и вероятности злокачественного новообразования. Пороговое значение для PI составляет 1, а значение для RI - 0,4, при этом злокачественность считается более вероятной ниже, а доброкачественное заболевание - выше этих значений.Воспалительные образования, активные эндокринные опухоли и трофобластическое заболевание (внематочная беременность) могут давать низкие показатели, имитируя рак.

Масса, показывающая полное отсутствие или минимальный диастолический поток (очень высокие значения RI и PI), обычно доброкачественна. Диастолическая выемка в начале диастолы также может быть признаком доброкачественного заболевания. Этот результат не часто отмечается, и его отсутствие не имеет диагностической ценности.

Значения PI и RI могут значительно отличаться у фертильных пациенток во время менструального цикла, и это может усложнить импульсный допплеровский анализ.В первые 7 дней кровоток в яичниках имеет наибольшее сопротивление при наименьшем диастолическом потоке, а показатели самые высокие. Позже в каждом цикле диастолический поток увеличивается, особенно в доминирующем яичнике, и может значительно снизить показатели, чтобы ошибочно предположить злокачественный процесс. Допплеровское исследование можно проводить в любое время в течение цикла. Если показатели находятся в доброкачественном диапазоне, повторять их не нужно. Однако, если присутствует подозрительная масса и индексы предполагают возможное злокачественное новообразование и, как ожидается, повлияют на лечение, следует провести повторное исследование для подтверждения аномальных показателей в первую неделю другого цикла.

.

Опухоль зародышевых клеток (GCT), дисгерминома, метастатический рак яичников

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
.

Очерки патологии - Экзогенные гормоны

Матка

Неопухоль

Экзогенные гормоны


Тема завершена: 1 января 2012 г.

Незначительные изменения: 5 августа 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed search : экзогенные [название] гормоны матки


просмотров страниц в 2019 г .: 14,053

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 8,629

Цитируйте эту страницу: Pernick N.Экзогенные гормоны. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusexogenoushor.html. Доступ 24 августа 2020 г.

Гормональная терапия в прошлом

  • Связано с тромбоэмболией легочной артерии, тромбофлебитом (утолщение интимы с пролиферацией эндотелия)
  • Менее вероятно из-за меньших доз гормонов (Mod Pathol 2000; 13: 285)

Оральные контрацептивы

  • Принимайте небольшие дозы эстрогена и прогестерона

Описание микро :
  • Остановка эндометрия желез с маленькими, прямыми и неактивными железами, без митотических фигур и обычно без секретов
  • Железы выстланы незрелыми эпителиальными клетками
  • Цитоплазма имеет беспорядочно распределенные вакуоли и гладкую, хорошо выраженную апикальную границу
  • В ядрах отсутствует толстая ядерная мембрана или грубый хроматин, наблюдаемый в пролиферативном эндометрии
  • Гланды могут иметь плотную эозинофильную секрецию (абортивная секреция)
  • Строма сначала отечная, затем децидуальная с гранулоцитарными инфильтратами
  • Сосуды тонкие, позже расширяются и на 23-е сутки отсутствуют изменения спиральных артериол (утолщение, извилистость).
  • Также эндоцервикальная микрогландулярная гиперплазия и плоскоклеточная метаплазия
  • При длительном применении: исчезновение абортивного секрета желез, атрофия желез и стромы

Образы, размещенные на других серверах:

Атрофический эпителий,
стромально-децидуальный
реакция, тонкие
расширенные кровеносные сосуды

Оральный контрацептив с высоким содержанием прогестерона

  • Используется при гиперплазии эндометрия

Описание микро :
изображений, размещенных на других серверах:


малых неактивных желез,
гиперпластической стромы,
утолщенных кровеносных сосудов

Терапия индукции овуляции

  • Используется для лечения недостаточности овуляции (нерегулярная или нечастая овуляция или хроническая ановуляция из-за недостаточности гонадотропинов или их неспособности стимулировать созревание фолликулов)
  • У пациентов с поликистозом яичников может наблюдаться гиперплазия эндометрия с секреторными изменениями желез и стромы или, в редких случаях, карцинома

Описание микро :
  • Диссинхронный эндометрий (созревание стромы [дни 22–23] более развито, чем созревание желез [дни 16–17])

Образы, размещенные на других серверах:

Строма более зрелая чем железы эндометрия

Только эстрогены для заместительной гормональной терапии

  • Заместительная гормональная терапия при менопаузе
.

Смотрите также