Перекрут опухоли яичника


причины, симптомы и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Перекрут ножки опухоли яичника — осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. В медицинской практике перекрут ножки опухоли яичника квалифицируется, как серьезная патология, которая приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичника и развитию органических преобразований в опухоли, что влечет за собой нагноение, образование кровоизлияния в полость опухоли или к её разрыву в брюшной полости.

По образованию различают анатомическую и хирургическую форму ножки опухоли. Ножка опухоли анатомической формы образуется за счет морфологических структур, которые связаны с яичником, точнее мезентерия и связки яичника. В ножке опухоли яичника расположены сосуды, а также стволы лимфатических узлов и нервных клеток. Что же касается хирургической ножки, то во время перекрута анатомической ножки опухоли яичника вовлекается маточная труба, кишечная петля и сальник. Это сопровождается ярко выраженной симптоматикой и приводит непосредственно к полной дисфункции половых женских органов.

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

В основном прогноз вполне благоприятный для жизни и здоровья женщины, но только в том случае если оперативное лечение было проведено вовремя. В противном случае у пациентки могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияние из полости образования;
  • разрушение опухоли и половых органов;
  • проявление спаек в брюшной полости;
  • постоянные и непрекращающиеся болевые ощущения в нижней части живота;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Для того чтобы избежать этих опасных для организма необратимых последствий, специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

  • регулярно посещать врача несколько раз в течение года;
  • ежегодно проходить ультразвуковое исследование брюшной полости и половых органов;
  • внимательно следить за уже образовавшимися опухолями и следовать всем предписаниям специалиста относительно их лечения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии кисты.

И, безусловно, при проявлении болевых ощущений в нижней части живота, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела срочно обратиться к врачу. До приезда врача необходимо соблюдать постельный режим и ни в коем случае не стоит принимать обезболивающие препараты, а также запрещено обогревать или охлаждать болезнетворную область живота.


Причины проявления и механизм перекрута ножки опухоли яичника

Как ни странно, но до сих пор причины проявления данного заболевания не всегда возможно выяснить. Все же специалисты считают, что перекрут может возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • половое созревание женщины;
  • интенсивные физические напряжения;
  • значительные нагрузки;
  • резкие, неправильные изменения положения тела;
  • усиление сокращения кишечника;
  • опухоль яичника большого размера;
  • асимметрия узла;
  • значительная потеря веса;
  • беременность и роды.

В этих случаях опухоль начинает спокойно вращаться вокруг своей ножки, что приводит к её перекручиванию. Этому процессу способствует ровная форма опухоли, скачкообразная плотность и объемистая длина. В результате чего может образоваться острый или постепенный, полный или частичный перекрут. В этот момент ветви маточной трубы и яичниковой артерии с венами перегибаются, и это приводит к нарушению потока крови в полости опухоли. После чего начинает развиваться некроз и воспаление, которые распространяются по всей внутренней области малого таза. Первые явления перекрута имеют менее выраженный характер, а вот вторичные изменения могут проявиться во время оперативного вмешательства. Во время постепенного нагнетания крови в опухоль, она приобретает темно-бордовый цвет, возникает венозный застой, и опухоль начинает увеличиваться в размерах. В данном случае возможны кровоизлияния в ее полость и разрыв в брюшную полость. Симптоматика при данной патологии во многом зависит от того, насколько быстро он произошел и на сколько градусов совершился.


Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Итак, если перекрут ножки опухоли яичника произошел быстро с полным разворотом, то у женщины проявляются следующие симптомы:

  • кратковременные, резкие болевые ощущения в области живота и малого таза, которые отдают в нижние конечности, спину, в промежность, влагалище и прямую кишку;
  • тошнота;
  • рвота;
  • резкая слабость и недомогание;
  • нарушение стула;
  • задержка кишечных газов;
  • вздутие живота;
  • частый пульс;
  • высокая температура тела;
  • жажда и ощущение сухости во рту;
  • обильное, холодное потоотделение;
  • гипотония;
  • побледнеем кожного покрова.

Если же перекрут происходит медленно, то его симптомы менее выражены, и не постоянны. При этом они могут периодически усиливаться или вовсе исчезать. В основном преобладают симптомы внутреннего кровотечения перитонита, которые симулируют острый аппендицит, а также клиническую непроходимость. Острые боли по всему животу обусловлены ишемией и передавливанием нервов в органе, что приводит к состоянию шока и обморока. В целом, диагностировать перекрут ножки опухоли яичника специалист может довольно легко как по внезапным признакам появления болевых ощущений, которые сопровождаются у пациентки рвотой, так и во время клинического обследования брюшной полости и оценки общего состояния половых органов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

Во время установления диагноза перекрута опухоли яичника врач учитывает характерные жалобы и симптомы больной, а также результаты тщательно собранного анамнеза, с помощью которого определяются признаки беременности и наличие внутреннего кровотечения. Безусловно, определяется характер возникновения кровянистых выделений из половых путей и положительная реакция на хорионический гонадотропин. При частичном перекруте ножки опухоли яичника необходимо дифференцировать перекрут яичника от острого сальпингоофорита. При проведении общего клинического лабораторного исследования крови определяется наличие лейкоцитоза. Помимо этого пациентка проходит гинекологическое исследование, которое позволяет выявить при пальпации опухоль овальной формы в области придатков матки. Также обычная пальпация живота дает возможность определить ярко выраженные признаки воспаления брюшины. Последующим этапом обследования может быть УЗИ брюшной полости, при котором определяется место локализации опухоли и признаки воспаления. Точные сведения о наличии переркута позволяет получить диагностический метод лапароскопии. В данном случае в брюшную полость врач вводит эндоскоп через небольшой разрез на передней брюшной стенке и обнаруживает опухолевое образование. Также специалист может сделать рентген органов брюшной полости. Впрочем, независимо от метода исследования данного заболевания пациентке требуется незамедлительная госпитализация в стационаре хирургического отделения, где ей назначат только оперативное лечение.


Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Итак, лечение данного заболевания подразумевает только оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет произведено, тем лучше будет прогноз восстановления здоровья пациентки и её детородной функции. Любого рода промедление может привести к образованию некроза опухоли, а также вторичной инфекции и развитию перитонита.

После проведенного гистологического исследования врач окончательно определяет объем и ход оперативного вмешательства, которые напрямую зависят от состояния кровотока в кисте и яичнике или маточной трубе и непосредственно от вида образования. В случае выявления доброкачественной опухоли, то её ножку раскручивают и просто отслеживают нормализацию кровоснабжения. Если кровоток восстанавливается, то образование устраняют, сохраняя при этом ткани яичника. В случае полного нарушения процесса кровообращения эти органы удаляют. Также врач делает полную аспирацию содержимого кисты и проводит биопсию её стенки, а затем выполняет резекцию яичника. Это особенно актуально для пациенток подросткового возраста, так как позволяет сохранить орган, важный для менструальной и репродуктивной функций.

Если же у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль, то врач удаляет матку с яичниками и лимфатическими узлами. Операцию проводят с помощью специального прибора очень бережно и осторожно, чтобы избежать вскрытия капсулы опухоли. После чего разделяют сращения, а ножку образования пересекают, а затем отдельно прошивают связки яичника и маточный отдел трубы. По окончании операции больной ставят дренаж для введения антибиотиков. После операции пациентка находится под строгим наблюдением. В случае проявления осложнений в послеоперационный период врач может провести повторную лапароскопию с аднексэктомией.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Перекрут яичника: симптомы, причины и лечение

Перекрут яичника - это заболевание, которое возникает, когда яичник обвивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Это перекручивание может перекрыть приток крови к яичнику и маточной трубе.

Перекрут яичника может вызвать сильную боль и другие симптомы, потому что яичник не получает достаточного количества крови. Если ограничение крови продолжается слишком долго, это может привести к отмиранию тканей.

Перекрут яичника обычно поражает только один яичник.Врачи также могут назвать это состояние перекрутом придатков.

Симптомы перекрута яичника могут включать в себя следующее:

  • образование придатков или таза
  • тошнота
  • сильная тазовая боль
  • рвота
  • лихорадка
  • аномальное кровотечение

Однако диагностика перекрута яичника может быть сложной задачей симптомы похожи на симптомы камней в почках, аппендицита, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерита и других состояний.

Обязательно обратитесь к врачу, если у человека есть какие-либо симптомы перекрута яичников.

Для диагностики перекрута яичника врач может использовать следующие тесты:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой ультразвуковой датчик.
  • УЗИ брюшной полости, при котором ультразвуковой датчик используется снаружи брюшной полости.
  • Другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ.
  • Общий анализ крови, или CBC, который может определить количество лейкоцитов в организме.

Однако врач не может полностью подтвердить перекрут яичника, не проведя операцию по его проверке.

Люди в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего страдают перекрутом яичников.

Однако у женщин любого возраста, от младенчества до постменопаузы, может возникнуть перекрут яичника.

Иногда наличие кисты или другого тканевого образования в яичнике может сместить его. Избыточный вес или масса на яичнике может привести к тому, что он начнет скручиваться и вращаться вокруг поддерживающих связок.

Другая частая причина - связка яичника, соединяющая яичник с маткой, которая длиннее, чем обычно. Более длинная связка яичника повышает вероятность перекрута яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как стимуляция овуляции, являются еще одним фактором, который может увеличить риск перекрута яичников.

Перекрут яичников могут быть у беременных, а также у небеременных. В первом триместре у женщин могут возникнуть кисты желтого тела, которые вызывают перекручивание яичника.

Повышенный уровень гормонов во время беременности также может расслаблять ткани тела, включая связки, удерживающие яичники на месте. Если связки не натянуты, они могут быть более склонны к перекручиванию.

Операция - единственный способ распустить яичник. Врач также может прописать лекарства для уменьшения боли и тошноты перед операцией.

Врач часто рекомендует провести операцию как можно быстрее. Если перекрут яичника слишком долго ограничивает кровоток, ткань яичника может погибнуть, и хирургу потребуется удалить яичник.

В идеале, врач может провести процедуру с помощью лапароскопии. Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы, похожие на замочную скважину, в брюшной полости.

Врач вставит несколько медицинских инструментов, в том числе видеокамеру, в брюшную полость и таз и попытается раскрутить яичник.

Иногда, если врач плохо видит яичник, ему может потребоваться открытая процедура. Для этого нужно сделать большой разрез под пупком, чтобы обнажить яичник и раскрутить его.

В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день после процедуры перекрута яичника.

Однако врач продолжит наблюдение за яичником, чтобы убедиться, что он имеет достаточный кровоток, чтобы «выжить» после перекрута яичника. Если появляются признаки отмирания тканей, врачу, возможно, придется удалить яичник позже.

Врач может дать рекомендации относительно последующего ухода, например, избегать подъема тяжестей или интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Человек может облегчить боль и дискомфорт, принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Люди должны как можно скорее сообщать врачу о признаках инфекции или других осложнений. Признаки инфекции включают:

  • лихорадка
  • покраснение и воспаление в местах разрезов
  • выделения с неприятным запахом
  • рана, которая не заживает
  • усиливающаяся тазовая боль

Люди, которые проходят АРТ, имеют гораздо больше риск перекрута яичников, чем у тех, кто этого не делает.

Повышенный риск обычно связан с гормонами, необходимыми для экстракорпорального оплодотворения или индукции овуляции.

Эти гормоны могут вызывать увеличение яичников, образование множественных кист или и то, и другое. Хотя кисты яичников обычно безвредны, они могут увеличить риск перекрута яичников.

Хотя АРТ может быть успешным лечением, когда у человека есть проблемы с зачатием, люди всегда должны обсуждать возможные риски с врачом и обращаться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы перекрута яичников.

Одним из возможных осложнений перекрута яичника является некроз. Некроз яичников означает отмирание тканей яичников из-за кровопотери.В этом случае врач удалит пораженный яичник хирургическим путем.

Операция по поводу некроза яичников может повлиять на фертильность, поскольку яичники производят и выделяют яйцеклетки для оплодотворения.

Однако, если врач не удалит яичник, человек будет подвержен риску инфекций яичников, которые могут вызвать абсцесс или перитонит.

Каждому, кто испытывает перекрут яичника, необходимо посетить контрольные осмотры, чтобы убедиться, что яичник хорошо заживает и получает достаточно крови.

По данным Американской педиатрической хирургической ассоциации, перекрут яичника занимает пятое место среди наиболее частых случаев неотложной медицинской помощи, затрагивающей женские репродуктивные органы.

Если человек обращается за неотложной медицинской помощью и подвергается хирургической операции по уменьшению перекрута, дальнейшие осложнения маловероятны.

Однако, если перекрут яичника слишком долго ограничивает приток крови к яичнику, или у человека есть киста или опухоль, ему может потребоваться дополнительное лечение.

.

Признак перекрута яичника?

Дермоидная киста - наиболее распространенная герминогенная опухоль яичника, содержащая различные тканевые элементы. Перекрут яичника - частое осложнение, при котором ультразвуковой диагноз сбивает с толку. Мы сообщаем здесь о 14-летнем подростке с безболезненным перекрутом яичника, включая дермоидную кисту, и с аномально повышенными уровнями CA 19-9 в сыворотке. Повышенный уровень CA 19-9 может быть связан с перекрутом яичников и может прогнозировать степень некроза тканей.

1.Введение

Дермоидная киста, также называемая зрелой кистозной тератомой (MCT) или доброкачественной кистозной тератомой яичника, является наиболее частой опухолью половых клеток яичника у женщин репродуктивного возраста [1]. На его долю приходится 10–25% всех новообразований яичников и 60% всех доброкачественных опухолей яичников [2]. Злокачественная трансформация встречается только в 1–3% случаев, особенно у женщин в постменопаузе. В 15% случаев развивается перекрут; однако разрыв бывает редко, вероятно, из-за толстой стенки кисты. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет [3].Ультрасонография - главный диагностический инструмент. Однако диагноз может сбивать с толку, поскольку киста содержит различные тканевые элементы.

Углеводный антиген 19-9 (также называемый раковым антигеном 19-9; сиалированный антиген Льюиса (а)) в основном увеличивается в опухолях желудочно-кишечной системы. Однако его можно обнаружить и при других злокачественных новообразованиях, а также при некоторых доброкачественных заболеваниях. Насколько нам известно, в настоящем исследовании сообщается о самом высоком уровне СА 19-9 в сыворотке крови при дермоидной кисте.

2. Случай

В нашу клинику поступил 14-летний девственник-подросток с болями в области таза, продолжавшимися 1 неделю. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило дольчатое кистозное образование диаметром 11 см в правом придатке. МРТ брюшно-тазового отдела выявила кистозное поражение 16 см, состоящее из неоднородных твердых структур. Левый яичник и другие внутрибрюшные структуры в норме. Маркеры опухолей были следующими: CEA: 1,90 U / мл, AFP: 0,94 U / мл, CA 15-3: 13,4 U / мл, CA 19.9: 1983 Ед / мл и СА 125: 217 Ед / мл.

Другая возможная патология желудочно-кишечной системы была исключена методами визуализации. Был сделан разрез по Пфанненштилю, и был обнаружен перекрут правого яичника с некрозом (рис. 1). Выполнена правосторонняя сальпингоофорэктомия, на замороженном срезе выявлена ​​дермоидная киста. Патологическая оценка была совместима с дермоидной кистой и перекрутом яичника.


.

Перекрут яичника | определение перекрута яичника в Медицинском словаре

Перекручивание яичника

Определение

Перекрут яичника - это перекрут яичника из-за влияния другого состояния или заболевания. Это приводит к сильной боли внизу живота.

Описание

Перекрут яичника редко встречается только у женщин. Это может произойти у женщин любого возраста, но большинство женщин, которые сталкиваются с этим, моложе. Примерно 70-75% случаев приходится на женщин до 30 лет.Около 20% всех зарегистрированных случаев приходится на беременных женщин. Это пятая по распространенности экстренная гинекологическая помощь, которая может включать хирургическое вмешательство.

Перекрут яичника обычно возникает только в одном яичнике за раз. Они могут возникать как в нормальных, так и в увеличенных яичниках и фаллопиевых трубах, а иногда развиваются в обоих.

Причины и симптомы

Перекрут яичника может быть вызван множеством состояний, от изменений в нормальных яичниках до врожденных аномалий и аномалий развития или даже заболеваний, поражающих трубку или яичник.Нормальные яичники, которые испытывают спазмы или изменения кровеносных сосудов в мезосальпинксе, могут искривиться. Например, если вены мезосальпинкса становятся перегруженными, яичники подвергаются перекруту.

Аномалии развития маточной трубы, такие как чрезмерно длинная, чем обычно, трубы или отсутствие мезосальпинкса, вызывают перекрут яичника. Заболевания, такие как кисты или фибромы яичников, опухоли яичников или трубок, а также травмы яичников или труб, также вызывают перекрут яичника.Характерным признаком перекрута яичников является внезапное начало сильной боли внизу живота, которая распространяется в спину, бок и бедро. Боль могут сопровождать тошнота, рвота, диарея и запор. Пациент также может испытывать болезненность в нижней части живота, легкий жар и тахикардию.

Диагноз

Диагноз перекрута яичников обычно ставится в отделении неотложной помощи из-за внезапной сильной боли. Врачи отделения неотложной помощи могут проконсультироваться с другим врачом, специализирующимся в области акушерства и гинекологии.Поскольку 20% случаев перекрута яичников возникает у беременных, врачи назначают тест на беременность. Визуализация с помощью УЗИ и компьютерной томографии (компьютерной томографии) поможет точно определить структуры яичников и позволит врачам поставить диагноз. Диагноз часто подтверждается лапароскопией.

Лечение

Необходимо исправить перекрут яичника. Это делается хирургическим путем, а в менее тяжелых случаях используется лапароскопическая операция. Для купирования боли назначают такие лекарства, как НПВП.

Прогноз

Если перекрут яичника диагностируется и лечится на ранней стадии, то прогноз благоприятный.Однако, если диагностика задерживается, перекруты могут ухудшиться и перекрыть приток артериальной крови и отток венозной крови из яичника. Это приводит к некрозу (гибели) ткани яичника. Поздняя диагностика также может привести к проблемам при попытке зачать ребенка из-за бесплодия.

Профилактика

В настоящее время нет известных методов профилактики перекрута яичников.

Ключевые термины

Лапароскопия - эндоскоп, используемый для исследования структур в брюшной полости Мезосальпинкс - связка, соединенная с маточной трубой Яичник - женская половая железа, содержащая яйцеклетки (яйца).

Смотрите также