Питание при гиперстимуляции яичников


Правильное питание в период гиперстимуляции яичников

Что можно есть

Диета при гиперстимуляции яичников составляется врачом индивидуально для каждой пациентки. Однако существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться каждой женщине.

В первую очередь необходимо увеличить количество белков в рационе, поскольку они являются естественным и действенным барьером для гиперстимуляции. Однако в выборе мяса нужно быть предельно внимательными. Куриное мясо, богатое белком, необходимо покупать только домашнее. Дело в том, что магазинных куриц кормят гормонами для увеличения привеса, а это небезопасно во время гиперстимуляции. Из перечня белковых продуктов необходимо исключить грибы, поскольку они тяжело усваиваются организмом. Женщинам необходимо остановить свое внимание на мясе индейки, кролика.

Важно! Эффективно восполняют запас белка морепродукты, а также нежирные виды рыб. Отдельное внимание стоит уделить рыбной икре (черной, красной, икре минтая или судака), а также куриным яйцам.

Женщинам стоит ввести в рацион молочные продукты, такие, как сыр, творог, кефир и йогурт. Во время гиперстимуляции пациенткам необходим калий и кальций. Богатыми на эти элементы считаются сухофрукты, в частности курага, изюм и чернослив.

Важно исключить на время лечения продукты, провоцирующие метеоризм: некоторые фрукты и овощи (в особенности это касается винограда и капусты), газированную воду и покупные соки, хлебобулочные изделия, сладости, продукты с высоким содержанием углеводов (картофель, макароны и т.д.). Для того чтобы вода не задерживалась в организме, блюда должны быть слабосолеными. При запорах рекомендуется приобрести клетчатку.

Если у пациентки есть проблемы с сердцем, почками или эндокринной системой и ей необходимо придерживаться особой диеты, от нее необходимо отказаться заблаговременно и на время проведения гиперстимуляции.

Рекомендуем узнать: 
При дисфункции яичников можно забеременеть
и
Как проводится Эко и эндометриоидная киста яичника

Что можно пить

Основное правило при проведении гиперстимуляции — получать необходимое количество жидкости и не давать ей задерживаться в организме. Поэтому женщинам нужно потреблять не менее 3 литров чистой жидкости, не считая чай, кофе, супы и другие жидкости. Идеальный вариант — около 5 литров жидкости, чтобы вымыть все шлаки из организма.
Вода должна быть чистой. Из рациона необходимо исключить газированные и ароматизированные напитки, которые вызывают отрыжку, распирание живота и метеоризм. Магазинные соки изобилуют витамином С, а также содержат консерванты. Гиперстимуляция создает сильную нагрузку на организм, поэтому напитки с консервантами могут спровоцировать разрушение зубной эмали, возникновение гастрита, а также неприятные ощущения в области кишечника. Однако свежевыжатые соки врачи рекомендуют употреблять почаще, если это не сок из цитрусовых.

Обратите внимание: Женщинам необходимо отказаться от напитков с кофеином. Причем к ним относятся не только кофе и газировки, но еще и крепкий черный чай. Употреблять кофе без кофеина разрешается, также, как и какао.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) | Healthhype.com

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является ятрогенным осложнением, что означает, что он возникает в результате терапевтической стимуляции яичников. Это редкое заболевание развивается у женщин, проходящих лечение от бесплодия. СГЯ может возникнуть после терапии гонадотропинами, которые являются распространенным методом лечения бесплодия. Терапия может привести к развитию синдрома гиперстимуляции яичников примерно через 1-2 недели после вспомогательной овуляции или извлечения яйцеклеток.Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется наличием множественных кист яичников, приводящих к увеличению яичников. Это связано с повышенной активностью яичников, но при СГЯ это результат лечения.

Насколько распространен синдром гиперстимуляции яичников?

Заболеваемость синдромом гиперстимуляции яичников зависит от многих факторов, включая методы стимуляции, факторы риска и зачатие. Легкая форма СГЯ наблюдается у более чем 20% женщин, которым проводится стимуляция яичников.Около 7% женщин подвержены риску развития синдрома гиперстимуляции яичников средней степени, тогда как менее 5% женщин заболевают тяжелым СГЯ.

Типы СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников делится на следующие типы, в зависимости от степени тяжести.

Легкая

Легкая СГЯ, далее подразделяется на следующие степени:

  • 1 степень , характеризующаяся дискомфортом и вздутием живота
  • 2 степень , характеризующаяся дискомфортом, вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей , увеличенные яичники

Умеренная

Умеренная СГЯ, или СГЯ 3 степени , характеризующаяся наличием асцита в дополнение к вышеуказанным симптомам.

Тяжелая

Тяжелая СГЯ, которая далее подразделяется на следующие степени:

  • Степень 4, характеризующаяся вышеуказанными особенностями и затрудненным дыханием.
  • Степень 5, характеризующаяся всеми вышеперечисленными симптомами, помимо изменения объема крови, увеличения толщины крови, нарушений свертываемости крови и снижения функции почек.

Почему возникает OHSS?

Высвобождение яйцеклетки, овуляция и поддержание беременности после этого в случае оплодотворения регулируется действием различных гормонов - лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза, а также эстрогена и прогестерона из яичники.Гормон, высвобождающий гонадотропин (ГнРГ) из гипоталамуса, действует на гипофиз, высвобождая ЛГ и ФСГ. Эти гормоны стимулируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона. В случае наступления беременности наличие оплодотворенной яйцеклетки приводит к повышению уровня бета-хорионического гонадоптропина человека (ХГЧ).

Весь процесс регулируется механизмами обратной связи. Когда уровень некоторых гормонов слишком низкий, стимулирующий гормон выделяется в больших количествах. Когда уровень некоторых гормонов слишком высок, стимулирующий гормон выделяется только в небольших количествах.Это упрощенное объяснение месячного менструального цикла и гормональных изменений, наблюдаемых во время беременности. Однако при некоторых методах лечения бесплодия гормоны попадают в организм и продолжают выходить за пределы «нормального» уровня.

Это приводит к появлению признаков и симптомов, известных как синдром гиперстимуляции яичников. Гормональная терапия вызывает образование кист в яичнике и разрыв фолликулов. Определенные вещества, которые затем выделяются яичниками, вызывают «утечку» местных кровеносных сосудов, и большее количество жидкости выходит из кровеносных сосудов и попадает в брюшную полость.Поэтому в брюшной полости происходит скопление жидкости, и это называется асцитом. Также может быть раздражение внутренней оболочки живота (брюшины), что приводит к перитониту.

Увеличение яичников из-за наличия больших кист в сочетании с растяжением живота имеет множество эффектов, таких как ограничение движения диафрагмы (затрудненное дыхание) и давление на нижнюю полую вену, что приводит к снижению сердечного выброса и низкому уровню крови давление. Перемещение жидкости из крови в брюшную полость приводит к уменьшению объема крови.Из-за этого сдвига жидкости возникает электролитный дисбаланс, который затем может повлиять на функцию почек. При поражении почек возникают различные другие эффекты, которые в дальнейшем влияют на состав крови и сердечную функцию.

Признаки и симптомы

Женщины, которые получают стимуляцию гонадотропинами для стимуляции овуляции или проходят вспомогательную репродуктивную процедуру (например, ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение), демонстрируют признаки и симптомы умеренного или тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников уже через неделю после ХГЧ (хорионического гормона человека). гонадотропин) гормональное лечение.

Синдром поздней гиперстимуляции яичников обычно тяжелый и проявляется примерно через 2 недели после приема ХГЧ во время имплантации или беременности. Присутствие асцита, повышенная тенденция к свертыванию крови, наличие жидкости в полостях тела, затрудненное дыхание, почечная недостаточность, сгущение крови и отклонения в уровнях электролитов являются общими признаками СГЯ.

Симптомы СГЯ могут включать следующее:

  • Одышка
  • Дискомфорт в животе
  • Желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея)
  • Отек
  • Летаргия
  • Внезапное увеличение веса

Причины и риски

Причины и риски причина синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) не известна; однако процесс связан с увеличением проницаемости кровеносных сосудов в области яичников.Синдром гиперстимуляции яичников поражает женщин детородного возраста. Частота СГЯ увеличивается в зависимости от следующих факторов:

  • Степень стимуляции яичников, которая будет сопровождаться высоким уровнем гормона эстрадиола и увеличением количества фолликулов яичников.
  • Использование гонадотропинов в сочетании с препаратами, называемыми агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
  • Молодой возраст при зачатии.
  • Низкая масса тела и меньший индекс массы тела (ИМТ).
  • Наличие кист (синдром поликистозных яичников).
  • Предыдущее лечение гиперстимуляцией или СГЯ в анамнезе.
  • Увеличение количества мелких или средних фолликулов.
  • Высокий уровень эстрадиола в период овуляции.

Тесты и диагностика

Для диагностики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) выполняются следующие тесты:

  • Лабораторные тесты: образцы крови и / или мочи проверяются на уровень гематокрита (с указанием процента красных кровяных телец), параметры свертывания крови, уровни ХГЧ и эстрадиола, функции печени и почек, а также для обнаружения загустения крови из-за гемоконцентрации.
  • Визуализирующие обследования, такие как ультразвуковое исследование, могут обнаружить увеличение яичников, наличие фолликулов и оценить асцит.
  • Рентген грудной клетки выполняется пациентам, которые жалуются на одышку.


На видео УЗИ выше показаны оба яичника, увеличенные кистами.

Лечение

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников основано на представленных симптомах.Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) можно предотвратить или ограничить, тщательно регулируя уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ХГЧ во время овуляции.

Лекарство

Антикоагулянты (такие как гепарин, лепирудин, дезирудин или эноксапарин) назначают пациентам с СГЯ для предотвращения образования тромбов. Добавки электролитов вводятся внутривенно для восполнения объема крови. Некоторым пациентам могут также вводиться компоненты крови для увеличения объема плазмы.

Хирургия

При процедуре, называемой парацентезом, жидкость из асцита, накопившаяся в брюшной полости, удаляется для уменьшения давления на диафрагму и нижнюю полую вену.Между полостями легких можно поместить трубку для удаления жидкости из области. Раннее хирургическое вмешательство в случае внутреннего кровотечения, разрыва кисты или переворота яичников может уменьшить осложнения. Однако операция требуется редко.

Поддерживающие меры

Поскольку синдром гиперстимуляции яичников часто проявляется электролитным дисбалансом, поддержание адекватной гидратации считается очень важным.
В редких случаях тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников наряду с медикаментозным лечением рекомендуется постельный режим и поддержание баланса жидкости.Для лечения гиповолемии проводится быстрое внутривенное введение физиологического раствора.

Реанимационная помощь

В критических случаях синдрома гиперстимуляции яичников, проявляющегося почечной недостаточностью, поражением печени, затрудненным дыханием и полиорганной недостаточностью, пациенты помещаются в отделения интенсивной терапии. Таким пациентам выполняются следующие процедуры:

  • Дана дополнительная оксигенация.
  • Дофамин вводится внутривенно при почечной недостаточности для повышения артериального давления.
  • Пациентам дано антикоагулянты.
  • Плевральная пункция (торакоцентез) выполняется для удаления жидкости из плевральной полости.

Осложнения и прогноз

Без лечения синдром гиперстимуляции яичников может вызвать полиорганную дисфункцию и, возможно, смерть. Прогноз для пациентов с легкими или умеренными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) отличный. Однако тяжелые и критические случаи СГЯ могут привести к летальному исходу, если не лечить быстро и адекватно.Смерть от синдрома гиперстимуляции яичников обычно происходит из-за шока, электролитного дисбаланса, внутреннего кровотечения и риска блокирования сосуда тромбом.

Артикул:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205536/

www.mayoclinic.com/health/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/DS01097

emedicine.medscape.com/article/1343572-overview

.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): причины, признаки и средства правовой защиты

Последнее обновление

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - это состояние, при котором яичники ненормально реагируют на препараты, вводимые для стимуляции зачатия. Он характеризуется значительным увеличением яичников из-за множественных кист яичников и перемещением жидкости в тканевом пространстве. Хотя в большинстве случаев СГЯ протекает в легкой форме, серьезные случаи случаются, хотя и встречаются редко.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

СГЯ в основном поражает женщин, проходящих процедуры индукции оплодотворения и принимающих подготовительные гормональные инъекции и лекарства, способствующие росту яйцеклеток в яичниках.

Избыточная доза гормональных средств или препаратов, имитирующих гормоны, может привести к СГЯ, при котором яичники увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Обычно это легкая или умеренная форма, но у некоторых женщин может быть тяжелая форма этого состояния, которая может привести к увеличению веса, боли в желудке, рвоте и затрудненному дыханию.

Синдром спонтанной гиперстимуляции яичников не связан с лечением бесплодия и встречается редко.

Кто подвергается большему риску развития СГЯ?

Следующие факторы были связаны с повышенной распространенностью синдрома гиперстимуляции яичников или СГЯ:

  • Молодой возраст: Молодые женщины репродуктивной возрастной группы, обычно моложе 35 лет
  • Синдром поликистозных яичников или СПКЯ: Женщины, страдающие или имеющие в анамнезе СПКЯ, состояние молодых женщин, при котором яичник заполнен небольшими кистами и вызывает нарушения менструального цикла
  • Вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ): Женщины, проходящие лечение от первичного или вторичного бесплодия с помощью таких методов, как ЭКО, ВМИ или ОИ.АРТ является наиболее частой причиной, связанной в большинстве случаев с диагнозом СГЯ
  • .
  • Предыдущая история OHSS увеличивает риск OHSS

Причины

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, который обычно вырабатывается и отвечает за оплодотворение. Он добавляется с медицинской точки зрения женщинам с дефицитом, и именно этот гормон может вызвать СГЯ, если присутствует в избыточных количествах. СГЯ возникает только после выхода яиц из яичника (овуляция).

  • Инъекционные гормональные препараты: После приема дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у пациента могут развиться симптомы СГЯ.
  • Повторные или высокие дозы стимуляторов яичников: У пациентов, получивших более одной дозы ХГЧ после овуляции, может развиться СГЯ.
  • Беременность: Если женщина забеременеет (в результате нормальной овуляции) во время этого цикла лечения, гормон, вводимый извне, может чрезмерно стимулировать яичники и вызвать СГЯ.

Примерно у 3–6% женщин, перенесших ЭКО, развивается СГЯ после переноса эмбриона как осложнение лечения.

Симптомы

СГЯ обычно развивается примерно через 10 дней после лечения бесплодия.

Симптомы СГЯ легкой и средней степени тяжести

  • Слабые боли в животике
  • Вздутие живота
  • Рвота
  • Свободные движения
  • Боль при прикосновении к низу живота вокруг яичников
  • Резкое увеличение веса около 3 кг

Симптомы тяжелого СГЯ

  • Быстрое увеличение веса - 15 кг примерно за 10 дней
  • Сильная боль в животе
  • Тяжелое расстройство желудка, включая рвоту и тошноту
  • Повышенная вязкость крови в нижних конечностях
  • Пониженный диурез
  • Затруднение дыхания
  • Напряженный, вздутый живот

Осложнения

Обычно риск СГЯ от слабого до умеренного.Но примерно у 1 из 100 женщин, подвергающихся стимуляции яичников, развивается СГЯ тяжелой степени.

  • Гемодинамические и электролитные нарушения: Сильный выход жидкости из кровеносных сосудов может повлиять на кровяное давление и соли организма (натрий, калий и т. Д.)
  • Тромботические состояния: Поскольку эстроген является прокоагулянтным гормоном, может развиться гемоконцентрация (чрезмерно густая и вязкая кровь) и, следовательно, аномальные тромбы в крупных сосудах, обычно в нижних конечностях
  • Острая почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты (полости, заполненной жидкостью или кровью) в яичнике, что может привести к серьезному кровотечению
  • Избыток жидкости вызывает одышку
  • Выкидыши или аборты
  • Смерть (в тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу)

Диагностика

OHSS основан на комбинированном подходе с клиническим обследованием и тестами, включая анализы крови и сонографию.Аномальное увеличение веса, увеличенная окружность талии, такие признаки, как боль в животе, затрудненное дыхание или жалобы на мочеиспускание, могут побудить вашего врача обследовать вас на предмет СГЯ.

Вам может потребоваться вагинальное ультразвуковое исследование, которое показывает увеличенные яичники, обычно содержащие кисты, заполненные жидкостью. Очень высокий уровень бета-ХГЧ или нарушения функции почек могут указывать на диагноз СГЯ.

Лечение

Легкое СГЯ обычно проходит спонтанно примерно через неделю после постановки диагноза.Вам может потребоваться диета с СГЯ. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка. Перед началом любой новой диеты проконсультируйтесь с врачом.

СГЯ средней степени требует тщательного мониторинга жизненно важных параметров. Достаточное количество жидкости предотвращает обезвоживание.

Тяжелое СГЯ обычно требует госпитализации и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей, антикоагулянты (разжижители крови), коррекцию уровня электролитов, компоненты крови и интенсивную терапию, включая сердечно-сосудистую поддержку и радиологическое лечение СГЯ.

Существуют ли домашние средства для лечения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

Не существует научно подтвержденных домашних средств для лечения СГЯ. Рекомендуется воздерживаться от употребления чрезмерного количества воды и любых противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, поскольку это может повлиять на ваши почки. Также не забывайте периодически двигать ногами, чтобы снизить риск образования тромбов.

Профилактика

Некоторые медицинские меры помогают предотвратить СГЯ.

Снижение чрезмерного количества гонадотропинов: Протоколы низких доз гонадотропинов были опубликованы для предотвращения СГЯ у пациентов из группы высокого риска с историей или СПКЯ. Он включает в себя различные шаги, например:

  • Отмена цикла (удержание ХГЧ)
  • Выбег или мягкая посадка (если у вас высокий уровень эстрогена или много развитых фолликулов, ваш врач может порекомендовать подождать несколько дней, прежде чем вводить ХГЧ, который вызывает овуляцию)
  • Модификация агента, запускающего овуляцию: Замена ХГЧ экзогенным или эндогенным ЛГ (центральный гормон, контролирующий активность яичников)

Когда вызывать врача?

Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, как только вы заметите какие-либо аномальные симптомы со стороны брюшной полости или мочеиспускания или общее недомогание.

Заключение: Поскольку СГЯ обычно является побочным эффектом или осложнением лечения бесплодия, лечащий гинеколог должен подозревать его. Это можно предотвратить, если диагностировать на ранних стадиях. Если вы подозреваете какие-либо симптомы, обратитесь к врачу. СГЯ можно эффективно лечить при комплексном подходе гинеколога, терапевта и реаниматолога (терапевта).

.

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с синдромом гиперстимуляции яичников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

OHSS может возникнуть у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов.Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться самостоятельно в легких случаях, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто начинаются в течение недели после использования инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

При синдроме гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области яичников

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

СГЯ тяжелой степени

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения бесплодия у вас появятся проблемы с дыханием или боли в ногах. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на HCG и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия HCG может быть введен в качестве «пускового механизма», чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. OHSS обычно происходит в течение недели после инъекции HCG . Если вы забеременеете во время цикла лечения, OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, принимаемым внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS встречается у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, повышают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников - распространенное нарушение репродуктивной системы, вызывающее нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Малая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед триггерным уколом ХГЧ
  • Предыдущие серии OHSS

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Сбор жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий и др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам понадобится индивидуальный план приема лекарств от бесплодия.Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Корректирующее лекарство. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов для стимуляции яичников и запуска овуляции.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность наступления беременности.К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников лекарственного средства метформина (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас большое количество развитых фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить HCG , который вызывает овуляцию.Это называется накатом.
  • Избегайте использования спускового крючка HCG . Поскольку OHSS часто развивается после триггерного укола HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (Lupron), как способ предотвращения или ограничения OHSS .
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность OHSS .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс IVF позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Физический осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , ультразвуковое исследование может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГСС обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкую физическую активность, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычном увеличении.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Запись на прием

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый визит может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, лучше подготовиться заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - BabyCentre UK

Что такое синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является осложнением лечения бесплодия, в частности лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Препараты для лечения бесплодия используют гормоны для стимуляции яичников. Эти гормоны, особенно гонадотропин человека (ХГЧ), иногда чрезмерно стимулируют яичники, вызывая в них слишком много яйцевых мешочков (фолликулов) (NHS 2014, Willacy 2014).Это OHSS.

OHSS может вызвать опухание и болезненность яичников, а также может привести к накоплению лишней жидкости в организме (HFEA 2014).

Большинство случаев СГЯ протекает в легкой форме и легко поддается лечению дома (Willacy 2011). Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам придется остаться в больнице. Это связано с риском серьезных осложнений, таких как тромбы и проблемы с почками (Willacy 2011).

Насколько вероятно, что я заболею СГЯ?

Скорее всего, вы получите СГЯ, если готовитесь к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), хотя иногда это также может быть вызвано другими видами лечения бесплодия.Было зарегистрировано всего несколько случаев развития СГЯ без лечения бесплодия у людей (Sridev and Barathan 2013). Симптомы обычно появляются через неделю после сбора яиц (NHS 2014, RCOG 2007).

Примерно у каждой третьей женщины, получающей лечение ЭКО, развиваются легкие симптомы СГЯ. Хотя беспокоиться вполне естественно, легкая форма СГЯ обычно не требует госпитализации и продлится всего несколько дней (RCOG 2007).

Умеренные формы СГЯ поражают примерно одну из 25 женщин, подвергающихся ЭКО (Willacy 2011).Тяжелые случаи встречаются у одного или двух из 100 (Willacy 2011).

Если вы собираетесь сдать яйцеклетки, риск СГЯ у вас такой же, как и при лечении ЭКО. При внутриматочной инсеминации (ВМИ) используются более низкие дозы препаратов для бесплодия, чем при ЭКО, поэтому риск ниже. Также очень редко легкие препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен, вызывают СГЯ (Willacy 2011).

Вы можете подвергаться большему риску развития СГЯ, если:

  • младше 30 лет (NHS 2014, RCOG 2007)
  • страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (NHS 2014, Willacy 2011, RCOG 2007)
  • имели OHSS до (RCOG 2007)

Если у вас высокий риск развития СГЯ, ваш специалист по фертильности может порекомендовать изменение предлагаемого лечения.Например, она может порекомендовать более низкую начальную дозу гормонов (Fiedler and Ezcurra 2012). Однако любые изменения будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, и ваш специалист сначала подробно обсудит это с вами.

Если вы забеременеете в результате лечения бесплодия, это увеличит риск СГЯ, особенно если это многоплодная беременность (RCOG 2007). Тем не менее, ваша клиника будет пристально следить за вами на протяжении всего лечения, а ваш специалист будет рад ответить на любые ваши вопросы.

Каковы симптомы СГЯ?

Симптомы СГЯ обычно появляются в течение недели после сбора яиц (NHS 2014, Willacy 2011), хотя они могут появиться и позже.

Если у вас развивается СГЯ легкой степени, вы можете испытать:

  • опухоль или вздутие живота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • умеренная боль внизу живота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • тошнота (NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь в свою клинику репродуктивного здоровья за дальнейшими советами (NHS 2014).

Тяжелые симптомы требуют неотложной помощи. Позвоните по номеру службы экстренной помощи вашей клиники репродуктивного здоровья или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы:

  • - рвота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • сильная боль в животе или отек (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • сильная жажда (RCOG 2007)
  • выделение небольшого количества темной мочи (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • затрудненное дыхание (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • красные, горячие, опухшие или болезненные ноги (RCOG 2007)

Как лечится СГЯ?

Если у вас СГЯ легкой степени, вы сможете остаться дома и побаловать себя, выполнив следующие действия:
  • Пейте воду всякий раз, когда вы хотите пить (RCOG 2007, Willacy 2011).Если у вас СГЯ, вам нужно больше жидкости, чем обычно (Willacy 2011), хотя чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на ваши почки. Если вы не уверены, сколько воды вам нужно, посоветуйтесь со своим врачом-репродуктологом.
  • Примите парацетамол или кодеин для облегчения боли, но убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы (RCOG 2007). Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они могут повлиять на функцию почек (RCOG 2007).
  • Регулярно двигайте ногами, чтобы снизить риск образования тромбов (RCOG 2007).
  • Избегайте секса и физических упражнений, так как они могут нанести дальнейший ущерб вашим яичникам (RCOG 2007).

Если у вас умеренный или тяжелый СГЯ, вам может потребоваться госпитализация (Willacy 2011), где специалист позаботится о том, чтобы вы получили наилучшее возможное лечение (RCOG 2007).

Ваш специалист оценит вас, выполнив несколько простых тестов, таких как анализ крови и ультразвуковое сканирование. Затем она лечит ваши симптомы обезболивающими, внутривенными жидкостями (через капельницу) и лекарствами от болезней.Она также может предоставить вам поддерживающие чулки или предложить вам инъекции, чтобы снизить риск тромбоза (RCOG 2007).

Если у вас в брюшной полости скапливается много жидкости, врач может слить ее с помощью иглы или трубки (RCOG 2007). Это может показаться пугающим, но это будет сделано только в крайних случаях, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Могу ли я продолжить лечение бесплодия, если у меня СГЯ?

В большинстве случаев вы сможете продолжить лечение бесплодия. Если у вас СГЯ, вы все еще можете забеременеть, но ваши симптомы могут ухудшиться, если это произойдет.На всякий случай ваша клиника захочет внимательно наблюдать за вами, но хорошая новость заключается в том, что ваш ребенок не пострадает.

Однако, если ваш специалист подозревает, что у вас есть риск развития тяжелого СГЯ, продолжать лечение бесплодия для вас может быть слишком рискованно. В этом случае она может порекомендовать вам заморозить любые эмбрионы и продолжить лечение, как только ваш СГЯ пройдет. Это может занять до двух месяцев.

Прекратить курс лечения бесплодия до его завершения - это невероятно неприятно, но это произойдет только в крайнем случае.СГЯ может быть серьезным и даже опасным для жизни состоянием, поэтому вы также должны учитывать свое здоровье.

Как только ваше OHSS улучшится, вы сможете попробовать еще раз. Ваша клиника лечения бесплодия примет все меры предосторожности, чтобы предотвратить повторение этого заболевания.

Если вы заморозили свои эмбрионы из-за OHSS, ваш специалист имплантирует их в вашу матку. Обычно это считается тем же циклом обработки, что и первоначальный сбор яиц.

Если вам нужен новый курс лечения, вы можете получить его в NHS, но это зависит от того, где вы живете и сколько циклов вы прошли ранее.Свяжитесь с вашей клиникой, чтобы узнать правила в вашем районе.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь справиться с прекращением или изменением лечения, не страдайте молча. Поговорите со своими друзьями, семьей и клиникой по лечению бесплодия, чтобы получить дополнительную поддержку. Или поговорите с другими людьми, которые могут находиться в аналогичном положении в наших активно пытающихся сообществах и группах сообщества ЭКО.

Вы также можете связаться с благотворительной организацией Infertility Network UK за советом, информацией и советом.

Узнайте о других возможных побочных эффектах препаратов для лечения бесплодия.

Список литературы

HFEA. 2014. Риски лечения бесплодия. Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. www.hfea.gov.uk [По состоянию на апрель 2015 г.]

Фидлер, К. и Эскурра, Д. 2012. Прогнозирование и предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): необходимость индивидуального нестандартизированного лечения. Репрод Биол Эндокринол. Online 24 апр. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в апреле 2015 г.]

Newson L. Бесплодие - краткое изложение методов лечения. www.patient.co.uk [Проверено в апреле 2015 г.]

NHS. 2014. Бесплодие - осложнения. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2015 г.]

NICE. 2013. Бесплодие. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в апреле 2015 г.]

RCOG. 2007. Синдром гиперстимуляции яичников: что нужно знать. Королевский колледж акушеров и гинекологов, информационный буклет для пациентов.www.rcog.org.uk [PDF-файл, по состоянию на апрель 2015 г.]

Шридев С. и Баратхан С. 2013. Отчет о случае синдрома спонтанной гиперстимуляции яичников после естественного зачатия, связанного с первичным гипотиреозом. J Hum Reprod Sci 6 (2): 158-161

Willacy H. 2011. Синдром гиперстимуляции яичников. Артикул PatientPlus. www.patient.co.uk [Доступ в апреле 2015 г.]

.

Смотрите также