По капсуле яичника гиперэхогенные включения


Гиперэхогенные включения в яичнике: что это такое

Гиперэхогенные включения в яичнике — это новообразования, которые имеют высокую плотность и не способны пропускать ультразвуковые волны во время обследования органов малого таза.

Гиперэхогенность – это свойство определенных объектов отражать ультразвуковые волны сверх меры. Такие участки выглядят на мониторе УЗИ, как светлые пятна. Если постороннее включение отображается на экране в виде темной области, то речь идет о гипоэхогенном участке. Гиперэхогенные образования обладают повышенной плотностью. К ним относятся зрелые тератомы, кальцинаты и онкологические опухоли.

Что такое гиперэхогенное образование в яичнике

Гиперэхогенное образование – это специфическая область с повышенными показателями плотности, которая обнаруживается на УЗИ не только в яичнике, но и детородном органе, печени и т.д. Звуковые волны от такого участка отображаются сверх меры, что объясняется его особенностями. Для уточнения диагноза обычно проводятся различные дополнительные исследования.

Мелкие гиперэхогенные включения в яичниках могут быть кальцинатами, однако чаще всего образования с повышенной плотностью являются опухолями (доброкачественными или злокачественными). Во избежание развития онкологического процесса пациентке рекомендуется сделать УЗИ в динамике, сдать анализ крови на онкомаркер СА 125, а по необходимости – обратиться к онкологу.

Когда женщина приходит на консультацию к врачу с целью узнать, что такое гиперэхогенное образование в яичнике, то она должна быть готова к многочисленным процедурам. Дело в том, что выявить природу постороннего включения путем проведения одного УЗИ можно не всегда. Следует помнить, что часто такие образования оказываются дермоидными кистами, состоящими из остатков кожи, сальных желез, волос и т. д.

Виды образований с гиперэхогенными включениями

Часто в гинекологической практике встречаются кисты. В большинстве случаев они являются функциональными. Лютеиновая киста обычно имеет округлую форму и толстую стенку, интенсивный кровоток по периферии яичника. Ее размеры колеблются от 3 до 7 см. При этом ее внутреннее наполнение может быть абсолютно анэхогенным или содержать гиперэхогенные включения (кровяные сгустки). Как правило, лютеиновая киста регрессирует самопроизвольно на протяжении нескольких менструальных циклов.

Зрелые тератомы чаще всего имеют размеры от 2 до 12 см. Они отличаются друг от друга по внутреннему содержимому. На экране монитора может отражаться всего один гиперэхогенный компонент, представляющий собой жир, или несколько кистозных и гиперэхогенных участков, а также плотная область, дающая акустическую тень. Мелкоштриховыми влючениями или тонкими и длинными структурами с повышенной плотностью чаще всего являются волосы, находящиеся внутри дермоида. Иногда за ними прослеживается «хвост кометы».

Злокачественные гиперэхогенные включения

По сути, злокачественные опухоли яичников на УЗИ предстают как большие образования. Чаще всего являются двухсторонними и имеют неправильную форму. Их капсулы отличаются толстыми и бугристыми стенками. Такие включения имеют несколько перегородок, нередко характеризуются множественными папиллярными разрастаниями. Одной из разновидностей рака яичников являются стромально-клеточные опухоли.

На мониторе они определяются как двухсторонние образования, диаметр которых составляется 5-20 см, имеют овальную форму, гладкую внешнюю оболочку и плотную консистенцию. Кроме того, характеризуются неоднородным внутренним строением, в котором определяются гиперэхогенные области и гипоэхогенные участки.

Гиперэхогенность новообразования – не единственный возможный признак рака яичников на УЗИ. Врач может заподозрить злокачественную опухоль, если по результатам исследования она:

  • имеет толстые перегородки с фрагментарными утолщениями;
  • обладая круглой или овальной формой, содержит внутри жидкость, и имеет плотные пристеночные включения с неровной поверхностью;
  • является большой и кистозносолидной, характеризуется папиллярными наростами;
  • имеет неровные границы, неодинаковую внутреннюю структуру.

При подозрении на рак яичников оценивается самочувствие пациентки. Симптомами, указывающими на вероятное наличие онкологии, являются:

  • двусторонность патологического процесса;
  • увеличение размеров живота в результате скопления в нем жидкости, а также некоторых групп лимфатических узлов;
  • наличие в малом тазу опухолевых инфильтратов.

Женщина, у которой обнаружили гиперэхогенные включения в яичнике, наверняка хочет знать, что это. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования. В большинстве случаев посторонние включения в придатке, имеющие повышенную плотность, не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациентки.

Гиперэхогенные включения в яичнике: что это такое, проявление образования в левом и правом яичнике при беременности

Женщины обязаны регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ половых органов. Бывают ситуации, когда при очередном плановом обследовании врач сообщает о наличии гиперэхогенного образования в яичнике. Бояться не стоит — это не является патологией. Обычно подобные включение являются кальцинированным участком ткани или жиром. Но, поскольку вероятность наличия злокачественной опухоли сохраняется, следует пройти полное обследование.

Гиперэхогенные включения в яичнике — что это такое

Гиперэхогенное образование — особая область с достаточно высокими показателями плотности, заметная при проведении УЗИ. Чтобы установить диагноз, доктору необходимо провести дополнительные исследования. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, важно провести дифференциальную диагностику.

Небольшие гиперэхогенные образования — скопление солей кальция в тканях органа. Обычно это включения, обладающие повышенной плотностью, являющиеся разновидностями овариальной опухоли. Чтобы исключить озлокачествление опухоли, важно поставить правильный диагноз и подобрать эффективный метод терапии. При выявлении патологии применяются следующие методы диагностики:

  • консультация врача-онколога,
  • ультразвуковое исследование,
  • исследование крови на онкомаркер СА 125.

Причины появления

Специалисты выделяют следующие причины возникновения данных образований:

  • частое употребление вредной пищи,
  • долгий курс лечения с употреблением обезболивающих препаратов,
  • генетика,
  • патологии ЖКТ,
  • травмы,
  • инфекция мочевыводящих путей,
  • проблемы эндокринной системы, связанные с нарушением усвоения глюкозы,
  • гипервитаминоз или гиповитаминоз,
  • показатель количества содержащихся в питьевой воде растворённых веществ слишком высок,
  • нарушение функций организма при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц,
  • малое количество жидкости в организме.

Разновидности гиперэхогенных включений

Киста бывает:

  1. Лютеиновая (размер образования варьируется в пределах 3-7 см). Имеет округлую форму и толстые стенки. Кровь притекает в большей степени по периферии яичника. Обычно киста сокращается в течение нескольких менструальных циклов.
  2. Зрелые опухоли, образующиеся из гоноцитов, развивающиеся в органе женской репродуктивной системы. Размеры образования варьируются в пределах 2-12 см. Включения отличаются своим содержимым. На мониторе УЗИ виден 1 гиперэхогенный компонент, представляющий жир, и плотная часть, от которой исходит акустическая тень.

Злокачественные гиперэхогенные включения

Ультразвуковая картина злокачественной кисты яичников характеризуется большими образованиями, приобретающими неправильную форму. Стенки капсулы тонкие бугристые. Образования имеют несколько перегородок. Иногда диагностируется наличие множественных папиллярных кистом яичников. Одной из разновидностей включений являются стромально-клеточные опухоли. Диаметр новообразований не превышает 20 см. Имеют овальную форму, гладкую оболочку, плотные.

Гиперэхогенность новообразования — не единственный возможный фактор, указывающий на возникновение рака яичников. Специалист также может обнаружить злокачественную опухоль. По итогам обследования она имеет:

  • толстые перегородки с фрагментарными утолщениями,
  • плотные включения рядом со стенками возле неровной поверхности,
  • большие размеры,
  • кистозно-солидное образование,
  • несимметричные границы, неодинаковую структуру внутри организма.

Если есть некоторые подозрения, тогда будет оцениваться самочувствие пациентки. В этом случае выделяются следующие симптомы:

  • двусторонность патологического возникновения,
  • увеличение размеров живота из-за того, что в нем много жидкости, а также определенных групп периферических органов лимфатической системы, которая отвечает за биологический фильтр (через него протекает лимфа, исходящая от органов и частей тела),
  • наличие части скелета, которая относится к поясу нижних конечностей и состоит из двух тазовых костей — крестца и копчика, опухолевых уплотнений в ткани или органе.

Обычно образования, обладающие повышенной плотностью, не вредят здоровью женщины.

Диагностика

При УЗИ определяются:

  • размеры органов,
  • состав крови,
  • степень плотности, состояние ткани.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, важно пройти ряд диагностических мероприятий:

  • проверить кровь на онкомаркеры,
  • сдать анализ мочи,
  • МРТ,
  • экскреторная урография,
  • СКТ с контрастированием.

Если наблюдаются осложнения, необходим забор небольшого участка пораженной ткани на анализ.

Патологические заболевания являются причиной изменения в размерах правого или левого яичника (в зависимости от локализации и явления доброкачественной или злокачественной опухоли), из-за этого начинают плохо работать остальные органы человека.

Симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому необходимо обратиться за помощью к профессионалу, который в дальнейшем сможет выписать эффективное лечение.

Загрузка...

Что означают гиперэхогенность и гипоэхогенность?

Язык УЗИ

Язык ультразвука составлен из описательных слов, чтобы попытаться сформировать картину в сознании читателя. Ультразвуковые волны формируются в преобразователе (инструмент, который рентгенолог применяет к телу) и отражаются от поверхностей раздела тканей, через которые они проходят, обратно к тому же преобразователю. Таким образом, при каждом изменении типа ткани (например, от жировой ткани к почкам) некоторые эхо-сигналы проходят через интерфейс, а некоторые отражаются.Отраженные ультразвуковые волны формируют изображение, которое мы видим на экране.

Эхогенность

Поскольку мы имеем дело с ультразвуковыми волнами, описательные термины основаны на «эхогенности» или способе отражения ультразвуковой волны обратно к датчику. Каждый тип ткани, такой как печень, селезенка или почка, в нормальном состоянии имеет определенную эхогенность. В болезненных состояниях эхогенность органа может быть изменена, либо более эхогенная (гиперэхогенная), либо менее эхогенная (гипоэхогенная), чем обычно.Эти наблюдения могут помочь радиологу классифицировать тип вовлеченного болезненного процесса.

Эхогенность может использоваться для описания ткани по отношению к другой ткани или по сравнению с ее нормальным состоянием. Например, мнемоника, используемая для определения относительной эхогенности, следующая: « m y c at l oves s unny p шнурки». По первой букве каждого слова ткани переходят от гипоэхогенной к гиперэхогенной относительно друг друга.). Селезенка (#) гиперэхогенна для обеих этих тканей.

Эхогенность также может использоваться для обозначения «отличной от нормальной эхогенности». Обычно мы пытаемся сравнить ткань с другой нормальной тканью на ультразвуковом экране, но это не всегда возможно. У радиолога есть мысленная библиотека многих изображений эхогенности нормальной ткани, и он будет использовать ее для сравнения тканей на экране.

Что это значит?

Что это означает для изображаемого животного? Ультразвук может дать нам очень хорошую информацию о проблемах в таких органах, как печень или селезенка, например, об обнаружении узелков (диаметром менее 4 см) или новообразований (диаметром более 4 см).Он также может обнаруживать общие изменения эхогенности органа.

Например, увеличенная гиперэхогенная печень ярче селезенки. Это может быть вызвано приемом стероидов, диабетом или рядом других заболеваний. Если есть узелки или образования, которые являются гипоэхогенными для нормальной печени, гиперэхогенными или смешанными, мы знаем, что есть очаговые поражения, но не то, что они есть. Описание помогает читателю «увидеть» поражение, но может не относиться к конкретному заболеванию. Гипоэхогенное поражение может быть доброкачественной гиперплазией печени, которая очень часто встречается у старых собак, или злокачественным узлом.Определенные закономерности, такие как «целевое» поражение, больше связаны с раком. Если после ультразвукового исследования диагноз неясен, может быть рекомендована тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы определить, что это за узелок.

Нормальное соотношение эхогенности органов означает, что явной проблемы нет. Если узелков или новообразований нет, а эхогенность органа нормальная, мы более уверены в отсутствии заболевания. У ультразвука есть ограничения в обнаружении болезни; особенно в печени, селезенке и почках, он может не обнаружить тонких изменений.

Сообщение о приеме домой

Если ваше животное проходит ультразвуковое обследование, изменение эхогенности может помочь точно определить пораженные органы. Модель изменений может указывать на ряд проблем и часто не является конкретной. Ваш радиолог и ветеринар проконсультируются и определят следующий шаг в диагностике болезни вашего животного. Это может включать анализы крови, тонкую аспирацию или биопсию иглы или другие диагностические тесты. Ультразвук - очень хороший инструмент для определения пути диагностики.

Термины УЗИ:

  • Гиперэхогенный - более эхогенный (более яркий), чем обычно
  • Гипоэхогенный - менее эхогенный (темнее), чем обычно
  • Изоэхогенный - такая же эхогенность, как и другая ткань
,

Есть киста яичника с небольшим продолговатым периферическим гиперэхогенным сгустком. Нужна операция?

Здравствуйте,

Спасибо, что написали нам.

Судя по отчету УЗИ, киста левого яичника значительно больше правого. Вам также необходимо оценить уровень СА-125 в сыворотке (на предмет злокачественного изменения кисты), прежде чем предпринимать какие-либо вмешательства.

В этом случае лучшим вариантом лечения является хирургическое удаление обеих боковых кист. Это может быть сделано путем лапаротомии или лапароскопии под общим наркозом.После этого необходимо провести гистопатологическое исследование (под микроскопом) кисты яичника, чтобы исключить любые раковые изменения.

Здесь вы можете определить вашу фертильность вместе с регулярными менструациями. Другие симптомы также могут быть улучшены после операции.

Таким образом, вам следует проконсультироваться с гинекологом по поводу следующего направления лечения после клинического осмотра и некоторых соответствующих исследований.

Надеюсь, я ответил на ваш запрос. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, я буду рад помочь.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы в будущем, вы можете напрямую задать мне вопрос, просмотрев эту страницу WWW.WWWW.WW
Желаю вам крепкого здоровья и берегите себя.

С уважением,
Д-р Сумен.

,

Образования яичников / придатков у небеременной пациентки

Клиническая картина и соответствующий лабораторный анализ часто определить соответствующую разницу в визуализации при оценке любой женщины с тазовыми симптомами.

У пациентки с положительным тестом на беременность ультразвуковое исследование является метод выбора для оценки беременности и любых осложнений. В другие небеременные пациентки с тазовой болью или масса, ультразвук также является первым используемым методом визуализации.

Компьютерная томография (КТ) в основном используется для определения стадии тазовых органов. злокачественные новообразования или подозрение на аномалии кишечника, такие как аппендицит или дивертикулит. Однако КТ выполнялась по другим причинам, в том числе: боль в животе, может обнаруживаться и может быть диагностической в ​​определенных тазовых ненормальности.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно выполняется в ситуациях где обнаружено образование в тазу, но не полностью охарактеризовано сонография. В этой статье подчеркивается важность использования ультразвука и МРТ в оценка образования яичников / придатков.Авторы не будут акцентировать внимание на пациентах с положительным β-ХГЧ или другими проблемами, такими как дисфункциональная матка кровотечение или увеличение матки.

Изображения

При оценке любой массы таза важно сначала определить, масса возникает из яичников, матки или другого места. Если анатомическое расположение образования можно определить, то визуализация может быть чрезвычайно полезным для установления более точного диагноза. Для например, если образование яичникового происхождения, определение того, кистозный, солидный или сложный.Аналогичным образом, определение наличие в массе жира или кальция важно.

УЗИ

Ультразвук может быть чрезвычайно полезным при оценке кистозных или твердых образований в придатках.

Стол 1 - неполный список распространенных кистозных и твердых образований придатков, которые может быть обнаружен - и во многих случаях диагностирован - с помощью сонографии. всестороннее обсуждение всех придаточных образований выходит за рамки этот фотообзор. Однако недавняя статья Левина Д. и др. опубликовано в журнале Radiology в 2010 г., подытожено Обществом Согласованное заявление радиологов в ультразвуковой диагностике (SRU) относительно ведения бессимптомные кисты яичника и других придатков. 1 На основе консенсус, у женщин в пременопаузе простые кисты яичников ≤ 3 см без цветового потока не нужно. У женщин в постменопаузе небольшие простые кисты размером ≤ 1 см также не требуют наблюдения. Этот консенсус В заявлении также были рассмотрены другие общие черты кист и представлены конкретные рекомендации, которые могут включать повторное УЗИ от 6 до 12 недель в определенных ситуациях. Для вызывающих беспокойство кист, например кист с множественные или толстые перегородки, цветовой поток внутри перегородки или сплошной узелков, рекомендуется МРТ или хирургическое обследование.Таблицы 2 и 3 дают краткое изложение рекомендации SRU. Многие из этих конкретных сущностей будут обсуждаются в этой статье. 1

УЗИ очень полезен при диагностике ряда сущностей. Перекрут яичника - распространенное субъект, которому может быть поставлен диагноз ультразвукового исследования. Обычно бывает связанное образование яичников и увеличенный яичник. Перекрученный яичник может быть в ненормальном положении, со снижением цветового потока или без него. Во время, яичники могут «скручиваться», а затем «искривляться». Таким образом, классически существует снижение цвета и допплеровский кровоток в яичнике, но с деторсией это картина обратная.Также может быть свободная жидкость в тазу и / или живот, связанный с перекрутом яичников.

Тубо-яичниковое или другое тазовые абсцессы у женщин бывают различной этиологии. терпеливый. Обычно имеется соответствующий жар в анамнезе, повышенная количество лейкоцитов и болезненность придатков, которые будут указывать на такие процесс. Эти случаи часто сопровождаются гидросальпинксом или пиосальпинксом. Пациенты с перфорированным аппендиксом или другим желудочно-кишечным трактом. перфорации могут присутствовать при вторичном абсцессе таза.Эти будут обычно локализуются в тупике и чаще всего диагностируются при КТ и / или УЗИ. В этих случаях МРТ играет ограниченную роль.

Несколько новообразования яичников и / или придатков имеют специфические ультразвуковые особенности. Для например, в правильных клинических условиях классические результаты нескольких небольшие периферические фолликулы в слегка увеличенном яичнике могут представляют собой поликистоз яичников. Точно так же в яичниках гиперстимуляция, вызванная медикаментозной стимуляцией бесплодия или гестационная трофобластическая болезнь, двусторонние увеличенные яичники множественные кисты, называемые колютеиновыми кистами.Представлены некоторые другие организации Таблица 1 не будет подробно представлена ​​в этом обзоре.

Компьютерная томография

CT может быть полезным для постановки и оценки степени злокачественности. КТ может использоваться для диагностики аппендицита или дивертикулита. В других случаях компьютерная томография также может быть полезна для определения местоположения опухоли, кистозной, твердой или сложной. КТ помогает определить жир, кальций или воздух в структуре. Таким образом, в некоторых случаях КТ результаты довольно специфичны.

Магнитно-резонансная томография

МРТ малого таза полезна в сложных случаях и может дать больше окончательный диагноз. МРТ обычно используется для оценки кистозного или твердые придаточные образования или образования яичников, при которых ультразвуковое исследование не может быть диагностические или когда есть тревожные или неопределенные ультразвуковые исследования функции. МРТ может определить местоположение образования и определить, есть ли оно кистозный, солидный или сложный. МРТ может быть полезна для выявления макроскопический жир в массе и, следовательно, может быть диагностическим признаком дермоида. масса, содержащая гиперинтенсивные очаги на Т1-взвешенном изображении, теряет сигнал после применения жировой насыщенности содержит макроскопический жир. старый кровоизлияние может быть идентифицировано внутри массы как «затенение Т2» с помощью МРТ и предполагает эндометриому. Затенение T2 относится к поражению, которое яркий на T1-взвешенной последовательности, но который уменьшается в сигнале интенсивность на T2-взвешенной последовательности. 2 МРТ может показать твердое тело образования яичников со сниженной интенсивностью сигнала на изображениях Т1 и Т2, что может указывать на фиброму, фиброматекому или опухоль Бреннера.Экзофитная миома матки также может иметь следующие характеристики визуализации и может имитировать образование яичников. Наконец, более агрессивные новообразования яичников будет комбинация результатов МРТ, указывающих на яичник злокачественности.

Пример корпуса

Опухоли зародышевых клеток

Дермоидные кисты и тератомы классифицируются как опухоли половых клеток (Таблица 4). Они составляют от 15% до 20% всех новообразований яичников и редко встречаются. злокачественные. Тератомы могут быть зрелыми или незрелыми. Дермоидные кисты бывают зрелые кистозные тератомы, которые могут иметь компоненты из 3-х слоев зародышевых клеток которые преимущественно включают зрелые элементы эктодермы.

Особенности УЗИ / КТ

УЗИ и КТ дермоидов включают демонстрацию кистозные компоненты, жировые элементы и / или кальцификаты (Рисунок 1). Таким образом, на УЗИ очаг эхогенного затенения в преимущественно кистозная масса с высокой вероятностью указывает на дермоидную кисту. Однако может быть множеством других сонографических особенностей дермоидной кисты. Эти могут включать гиперэхогенную линию и точки или эхогенную массу, в которой дистальная часть не видна как «верхушка айсберга»." Они могут выглядят как сложные образования с дермоидной пробкой (узелок Рокитанского). это узелок - это сплошная масса сального материала, выступающая в просвет массы. Эти функции представлены на рисунке 2.

МРТ также может очень помогает отличить тератомы от других образований придатков путем демонстрации макроскопического жира в массе яичников (Таблица 5). таким образом на T1-взвешенных изображениях масса гиперинтенсивна, что может отражать жир, кровотечение или другие белковые материалы. Однако потеря сигнала после применения жиронасыщения указывает на макроскопический жир и характеристика тератомы (рисунок 3).Большинство тератом являются зрелыми и также называются дермоидами. Незрелые тератомы очень редки и составляют лишь 1% всех тератом. Они быстро растут, видны в более молодые пациенты и часто бывают злокачественными. Дисгерминома - еще одна необычная опухоль зародышевых клеток и обычно представляет собой многодольчатую твердую массу, часто имеет центр с низким затуханием на CT. Дисгерминомы возникают в молодые женщины и не имеют типичного вида зрелой тератомы (Рисунок 4).

Опухоли стромы (половой канатик)

Это интересная группа опухолей, которые выглядят как солидные яичники. масс (таблица 4).Опухоли полового канатика редко бывают злокачественными. Эта группа состоящий из множества опухолей, включая фиброму фибротеком, цистаденофиброма, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига. Более распространенный секс-шнур стромальные опухоли включают компоненты фиброзной ткани, которые являются фибромами и / или богатые липидами ткани, включая комы. Многие из этих опухолей имеют комбинированные элементы, такие как фибротекома. Это самые распространенные солидные новообразования яичников, наблюдаемые у женщин в постменопаузе. Редко, они могут привести к синдрому Мейга (фиброма с асцитом и плевральной выпот).Ультразвук может определить солидный характер этих новообразований. (Рисунок 5). МРТ покажет солидную опухоль со сниженным сигналом интенсивность на изображениях T1 и T2 (таблица 5, рисунок 6). 3 Таким образом, дифференциальная диагностика включает твердые образования яичников, такие как фиброма, фибротекома, или цистаденофиброма. Потенциальные ловушки включают Опухоль Бреннера, которая обычно солидная, и наличие кист как компонент этих преимущественно солидных опухолей, которые могут быть гипотетическими на Т2-взвешенных изображениях.Также метастазы в яичники, в том числе по Крукенбергу. опухоли, могут быть ошибочно приняты за твердую стромальную опухоль полового канатика и могут появиться в виде твердых или сложных образований яичников (рис. 7). 4 Однако, наиболее плотные образования яичников, вероятно, будут удалены хирургическим путем, за исключением случай миомы на ножке, которая может имитировать образование яичников (Рисунок 8). Может быть трудно отличить доброкачественную твердую массу яичника. от солидного метастаза.

Опухоли поверхностного эпителия

Наиболее тревожные опухоли, обнаруженные или оцененные с помощью УЗИ, КТ, или МРТ - поверхностные эпителиальные новообразования (Таблица 4).Они могут включать серозные или муцинозные цистаденомы и серозные или муцинозные cystandenocarcinomas. Серозные новообразования имеют более высокую частоту злокачественность, чем муцинозные новообразования яичников (Рисунок 9). Очистить ячейку карциномы - это еще один тип поверхностного эпителиального новообразования, которое преимущественно кистозный с небольшим количеством твердых компонентов (рис. 9). Очистить ячейку карциномы составляют 5% всех случаев рака яичников. Они преимущественно кистозные, как эндометриомы, но имеют твердые компоненты вдоль стенка опухоли.Очевидно, нодулярность поверхности может указывать на злокачественное новообразование, которое, таким образом, может изменить лечение (Рисунок 9).

Муцинозные опухоли часто имеют множественные перегородки с появлением множественные кисты. Серозные опухоли могут иметь совершенно доброкачественный вид. когда это цистаденомы (рис. 10). Вызывает беспокойство следующие особенности: перегородки с цветным потоком и папиллярные выступы внутри кисты части опухоли. Важно определить особенности визуализации на УЗИ или МРТ, которые могут отличить доброкачественные от злокачественных кистозных новообразования яичников.Обычно злокачественные новообразования имеют неоднородную архитектуры, крупнее и имеют довольно толстые стены. Септы часто толстые и / или неправильной формы с участками усиления. фреска узловатость и некроз часто обнаруживаются на УЗИ или МРТ (Таблица 6; Рисунки 11 и 12). Иногда некоторые из этих опухолей могут оказаться злокачественными. на УЗИ и / или МРТ, но патологически считаются пограничные опухоли (рис. 13). Эти пограничные опухоли имеют низкий злокачественный потенциал; они встречаются у более молодого населения с довольно хорошая 10-летняя выживаемость, достигающая 95%. 5 Яичников метастазы не являются новообразованиями поверхностного эпителия, но могут имитировать некоторые из эти опухоли могут быть более солидными или смешанными, чем кистозные.

Другой кистозный / комплексный Придаточные массы

Кисты перитонеального включения

Одним из имитаторов поверхностного эпителиального новообразования является доброкачественное образование, называемое киста перитонеального включения, которую можно принять за сложную кистозную яичниковая масса. Кисты перитонеальных включений представляют собой "захваченную" жидкость внутри спайки брюшины у пациентов с предыдущей историей абдоминальная или тазовая хирургия, болезнь Крона или любые другие предшествующие тазовые операции воспалительный процесс.Эти «кисты» не имеют сферической формы, но могут быть продолговатые с более острыми углами по краям, так как жидкость расположена между различными поверхностями таза (рис. 14). 6 Таким пациентам может быть полезна история предшествующих операций. Нет никаких доказательств узловатости или усиления фрески на МРТ.

Эндометриомы

Эндометриомы и геморрагические кисты могут быть похожи на ультразвуковое исследование. Однако геморрагическая киста может иметь характерную «рыбную сеть». появление с сетчатым рисунком внутренних эхосигналов (рис. 15).Согласно консенсусу SRU, если масса с таким внешним видом идентифицировано и составляет <5 см без внутреннего кровотока, то дальнейшее наблюдение не проводится необходимо. Однако если масса > 5 см, рекомендуется наблюдение через 6–12 недель. эндометриоза обычно появляются с однородными низкоуровневыми внутренние эхо-сигналы без твердых компонентов на УЗИ (Рисунок 16). В этих случаях рекомендуется наблюдение через 6–12 недель.

На МРТ, эндометриомы чаще всего имеют повышенную интенсивность сигнала на Т1-взвешенные изображения и отсутствие потери сигнала на изображениях с насыщением жиром.Однако на T2-взвешенных изображениях наблюдается снижение интенсивности сигнала масса, получившая название «затенение Т2». 2 Это довольно классический вариант эндометриом, но также может быть идентифицирован с геморрагические кисты или кровоизлияния, возникающие при определенных новообразованиях (Рисунок 17). На МРТ увеличение гадолиния может помочь выявить очаги эндометриальные имплантаты в другом месте таза. Гадолиний также может помочь убедиться, что вдоль стенки предполагаемая эндометриома, так как это может указывать на некротический яичник опухоли.

Заключение

И УЗИ, и КТ играют важную роль в диагностике яичников. и патология придатков. Ультразвук обычно является методом скрининга выбор и может быть полезен при постановке конкретного диагноза в небеременный пациент. Однако иногда МРТ с гадолинием требуется для установить более конкретный диагноз и может быть использован для решения проблемы в определенные случаи.

ССЫЛКИ

  1. Левин Д., Браун Д.Л., Андреотти РФ и др. Лечение бессимптомного кисты яичников и других придатков, полученные в США: Общество радиологов в Заявление ультразвуковой консенсусной конференции. Радиология. 2010; 256: 943-954.
  2. Woodward PJ, Sohaey R, Mezzetti TP Jr. Эндометриоз: радиолого-патологическая корреляция. Радиография. 2001; 21: 193-216.
  3. Jung SE, Lee JM, Rha SE и др. КТ и МРТ опухолей яичников с акцентом на дифференциальную диагностику. Радиография. 2002; 22: 1305-1325.
  4. Сайни А., Дина Р., МакИндоу Г.А. и др. Характеристика образований придатков с помощью МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 1004-1009.
  5. DeSouza NM, O’Neill R, McIndoe GA, et al. Пограничные опухоли яичников: особенности КТ и МРТ и опухолевые маркеры в дифференциации от I стадия болезни. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 999-1003.
  6. Jain KA. Визуализация кист перитонеальных включений. AJR Am J Roentgenol. 2000; 174: 1559-1563.
Вернуться к началу ,

Смотрите также