Почему плохо работают яичники


симптомы, лечение, можно ли забеременеть

Дисфункция яичников – это диагноз, который ставят пациенткам с нарушением функции половых желез. В силу большого количества провоцирующих факторов для назначения эффективного лечения требуется выполнение комплексной диагностики. Обследование позволяет точно установить, что спровоцировало проблему и подобрать индивидуальную методику для устранения причин.

дисфункция яичников

Дисфункция яичников может привести к бесплодию

Что это такое

Женский менструальный цикл контролируется гормонами. В первой фазе синтезируются эстрогены, а во второй вырабатывается прогестерон. Разграничивают периоды увеличения уровня гормонов овуляция и менструация. Благодаря отлаженной работе эндокринного аппарата, у женщины есть возможность зачать, выносить и родить ребенка. При дисфункции яичников такая возможность утрачивается, поскольку сбивается схема работы половых желез и нарушаются периоды выработки определенных гормонов.

Диагноз ставится женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, на основании жалоб и обследования. Для гормональной дисфункции характерно изменение длительности и объема менструального кровотечения. У женщины присутствуют задержки, циклы продолжаются более 5 недель, либо отмечают частые кровотечения, которые повторяются через 2–2,5 недели. Потеря крови объемом более 150 мл в сутки и продолжительность менструации дольше недели тоже указывают на заболевание.

У девочек в период полового созревания ежемесячные выделения могут задерживаться или приходить раньше срока. В течение 12 месяцев с первых месячных стабильный цикл должен установиться. Если этого не произошло, врачи также говорят о дисфункции.

Симптомы патологии

Многие пациентки в течение продолжительного периода времени не замечают признаков нарушений, поскольку они выражены слабо. Единственной жалобой становятся сбои в сроках менструальных кровотечений. Дополнительными симптомами становятся:

  • отсутствие овуляции;
  • длительное и безрезультатное планирование беременности;
  • слишком обильные или чрезмерно скудные менструации;
  • несвоевременное начало менструальных кровотечений;
  • болезненные ощущения в животе, отдающие в пах или поясницу;
  • выраженные признаки предменструального синдрома;
  • боли в молочных железах;
  • стойкая аменорея, сопровождающаяся отсутствием кровотечения без повода на протяжении полугода и дольше.

Важно своевременно заподозрить нарушение и обратиться за медицинской помощью. При длительном сохранении патологии у женщины могут появиться сопутствующие заболевания: опухоли на яичниках, эндометриоз, СПКЯ и другие. Для выбора терапии важно установить, что спровоцировало нарушения.

симптомы

Симптомами дисфункции яичников являются нарушения менструального цикла

Провоцирующие факторы

Расстройство в работе половых желез может появиться у женщин в разном возрасте, но наиболее часто случается в период от 20 до 35 лет. Причинами изменений становятся внутренние и внешние факторы.

  • Инфекционные и воспалительные заболевания являются наиболее частыми провокаторами. Гормональная дисфункция возникает в 99% случаев оофорита, 80% случаев аднексита и 45% случаев эндометрита. Возбудителями воспалительных процессов становятся патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые передаются половым путем, проникают в органы малого таза через кровоток или появляются в результате нарушения микрофлоры на фоне несоблюдения личной гигиены.
  • Фоновые заболевания шейки матки – эрозия, эктопия, эндоцервикоз. Опухоли яичников, матки и цервикального канала, имеющие доброкачественное или злокачественное происхождение.
  • Эндокринные нарушения – сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, высокая степень ожирения, заболевания щитовидной железы. Спровоцировать патологию может нарушение гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи и неадекватный ответ желез внутренней секреции на выработку гормонов.
  • Психоэмоциональные перепады, стресс, нарушение баланса между трудом и отдыхом. Истощение организма считается частой причиной нарушения работы половых желез.
  • Использование неподходящих оральных контрацептивов, внутриматочных систем для предохранения от нежелательной беременности. Прием лекарств для экстренной контрацепции и медикаментозное прерывание беременности.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные пищевые пристрастия, пагубные привычки.
  • Аборты, диагностические выскабливания. Повлиять на срок репродуктивного периода способны оперативные вмешательства на яичниках.

В ряде случаев определить причины нестабильной работы органов малого таза не получается. Иногда бывает достаточно единственного провокатора для того, чтобы у женщины развилось стойкое нарушение функции половых желез.

лечение

Лечение дисфункции яичников назначают гинеколог и эндокринолог

Диагностический минимум

Первое, на что обращают внимание врачи – характер симптомов дисфункции. Нарушения могут проявляться периодически или сохраняться на протяжении многих лет. При первом визите гинеколог опрашивает пациентку, узнает о ее жалобах и собирает акушерский анамнез. Дальнейшее обследование включает в себя:

  • пальпацию органов малого таза;
  • УЗИ матки с придатками, щитовидной железы, надпочечников;
  • снимок турецкого седла;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции и определение степени чистоты;
  • определение гормонального статуса;
  • электроэнцефалограмма;
  • гистероскопия;
  • пайпель-биопсия эндометрия;
  • фолликулометрия;
  • измерение базальной температуры и составление графиков.

В процессе обследования могут применяться дополнительные диагностические методы. Например, если обнаружена киста яичника, необходимо определить ее характер и функциональность.

Методы лечения

Терапия гормональных нарушений выполняется для каждой пациентки по индивидуальной схеме, которую определяют провоцирующие факторы. Хирургическое лечение требуется пациенткам при новообразованиях нефункционального характера. В остальных случаях предпочтение отдается лекарственным средствам:

  • антибиотикам широкого спектра, противовирусным средствам и антимикотическим веществам при венерических заболеваниях и инфекциях половых путей;
  • гормональным препаратам при эндокринных заболеваниях;
  • витаминным комплексам и биологическим добавкам.

При затяжных кровотечениях рекомендуются гемостатические средства. Для восстановления менструального кровотечения назначается схема:

  • прием препаратов на основе прогестерона в течение 10–12 суток;
  • с первого дня кровотечения после отмены начинается прием оральных контрацептивов (ОК), подобранных при оценке результатов обследования;
  • прием ОК на протяжении 6–12 месяцев с 7-дневными перерывами на менструацию.

Народные средства не вызывают доверия у гинекологов-эндокринологов. Врачи склонны считать, что нетрадиционная медицина не в силах устранить гормональные нарушения. Однако женщины активно используют травы: боровую матку, шалфей и красную щетку. Некоторым пациенткам прием народных средств идет на пользу.

можно ли забеременеть

Можно ли забеременеть при дисфункции, врач определит при обследовании

Последствия

Осложнением нарушения функции половых желез становится стойкое эндокринное бесплодие. Со временем нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. У пациенток с таким диагнозом повышается риск гормонозависимых заболеваний: чрезмерного разрастания эндометрия, доброкачественной опухоли миометрия, мастопатии, дисплазии шейки матки.

Можно ли забеременеть

Определить вероятность зачатия можно индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, продолжительности нарушений и возраста пациентки. Перед планированием беременности врачи рекомендуют провести лечение и устранить провокаторы гормональных изменений. В дальнейшем женщинам с ановуляторными циклами назначается стимуляция овуляции с регулярным мониторингом размера растущих фолликулов. Как только граафов пузырек достигает размера 18–20 мм, выполняется инъекция хорионического гонадотропина. В репродуктивный период необходимо иметь половые контакты через день. После овуляции женщине следует принимать поддерживающие средства на основе прогестерона.

В случае наступления беременности лекарства используются до 18–20 недель. Пациентка с гормональными нарушениями должна находиться под особым наблюдением во время вынашивания.

Профилактика нарушений

Для предотвращения нарушений гормонального фона женщинам рекомендуется:

  • посещать гинеколога не реже одного раза в год для своевременного обнаружения заболеваний и их эффективного лечения;
  • при эндокринных заболеваниях строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты;
  • избегать психоэмоциональных перепадов, не подвергать себя стрессам;
  • наладить режим дня, чтобы сохранялся баланс между активностью и отдыхом;
  • исключить самостоятельное использование препаратов, особенно гормональных средств;
  • использовать контрацептивы во избежание нежелательной беременности и абортов.

Заниматься профилактикой дисфункции яичников необходимо с раннего возраста. Девочкам пубертатного периода необходимо объяснять значимость личной гигиены и давать правильное половое воспитание.

Заключение

Гормональные заболевания у женщин в гинекологии занимают лидирующие позиции среди всех патологических процессов. Дисфункция половых желез встречается у каждой третьей пациентки, длительно испытывающей трудности с зачатием. При подозрении на нарушение работы яичников необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. На основании результатов диагностики врач даст индивидуальные рекомендации, а при необходимости – назначит лечение.

Читайте также: норма размера яичников у женщин

Яичники не работают нет месячных. Один яичник не работает причины

Почему нарушаются функции яичников?

Когда один яичник не работает причины по которым это происходит, волнуют многих женщин. Сбои в работе яичников нельзя считать отдельной и единичной проблемой. Они появляются вследствие генетических нарушений, которые влияют на регулярные месячные и гормональный фон данной железы. Исходя из этих причин сбои в работе яичников нужно скорректировать.

Длительность месячных у женщин происходит от четырех дней до недели. Промежуток между двумя менструациями должен быть от двадцати одного до тридцати четырех дней. Потери крови во время месячных не должны превышать сто миллилитров. Если один показатель отклоняется от нормы, можно судить о дисфункции яичников.

Обратите внимание: Вещества, которые несут ответственность за эндокринную функцию яичников, формируются в гипофизе. Эта железа отвечает за секрецию гормонов, которые способствуют правильной работе яичников.

Яичники плохо работают в том случае, если нарушается производство и выделение гормонов. Конечно же, будет отсутствовать овуляция, без которой нельзя представить зачатие малыша. Если овуляции не произошло, то цикл менструации теряет свою продуктивность и полноценность, из-за чего становится нерегулярным. Многие женщины интересуются, что делать, когда видят кровянистые кусочки слизи в промежутках между месячными. Тогда же выделения во время менструации становятся скудными.

Или перед началом, или во время менструального цикла могут появиться ноющие боли в нижней части живота под пупком. Иногда болевые ощущения сопровождаются повышенной температурой. В полости яичников тогда формируются гнойные выделения.

Эмоциональное состояние и настроение девушки становится непредсказуемым. Могут появиться скачки в психо-эмоциональном плане, раздраженность, усталость и нервозность. Цвет кожи может стать очень бледным, а сердцебиение увеличивается. Помимо этого возникают головные боли и тошнота.

Причины по которым не работают яичники, разнообразны. В большинстве случаев сбои в работе образуются из-за эндокринных нарушений или в результате заболевания щитовидной железы. Иногда причиной нарушения работы яичников могут стать воспаления, которые случаются из-за несоблюдения правил гигиены. Яичники получают инфекцию от маточных труб или кишечника. Помимо этого функционирование яичников сопряжено с осложнениями и опухолями (полипами, кистами и эндометриозами). Если у девушки диагностировали сахарный диабет, то он может поразить и яичники. Изменение работы этих желез происходят из-за принятия некоторых медикаментозных средств. Рекомендуем узнать: Почему тянет яичник перед месячными Почему болит яичник во время овуляции

Проявление и лечение дисфункции

Для того чтобы избавиться от причин, повлекших нарушение работы яичников, женщину направляют на гинекологическое обследование, а также назначают визит к эндокринологу. Для того чтобы диагностировать заболевание женщины прибегают к УЗИ гениталий и щитовидной железы. Помимо этого вам придется сдать анализ на наличие половых инфекционных болезней. В некоторых случаях проводится обследование гипофиза. Для этого женщины обследуются на магнитно-резонансном томографе. Для того чтобы проанализировать состояние шейки матки, проводят выскабливание.

Чтобы вылечить яичники и восстановить допустимый гормональный фон желез, проводится специальное лечение. Оно подразумевает пролечивание главного заболевания или других патологий. В качестве дополнительного лечения пациентке назначаются комплексы витаминов и минералов, чтобы поддержать иммунитет. Для того чтобы устранить дисфункцию яичников, в некоторых случаях назначают массаж или физиотерапию.

Результат лечения дисфункции яичников напрямую зависит от причины возникновения болезни. Иногда ощутимый эффект приносит диета и изменение образа жизни. В том случае, если ановуляция возникла из-за низкой массы тела, то для восстановления менструального цикла и процесса овуляции женщине необходимо будет набрать несколько килограммов. Если пациентка страдает от ожирения, то ей пропишут спорт и диету. Для того чтобы возобновилась овуляция будет достаточно потерять даже десять процентов массы тела.

Обратите внимание: Для лечения ановуляции используют препараты для фертильности, например, кломид. После его приема овуляция появляется у восьмидесяти процентов больных женщин. Сорок пять процентов женщин из этой массы могут забеременеть спустя полгода после начала лечения.

Женщины, которые страдают от поликистоза яичников, тоже должны пролечиться с помощью медикаментов, например, метформина. Перед тем, как понять, действует ли метформин, должно пройти полгода лечения. Иногда он назначается в комплексе с другими препаратами для фертильности. Рекомендуем узнать: Про витамины для яичников Почему болит яичник после овуляции

Загрузка...

Почему мои яичники болят

Изображение: eldictamen.mx

Многие женщины жалуются на болей в яичниках . Некоторые не знают, в какой момент менструального цикла они замечают дискомфорт, в то время как другие замечают четкую закономерность. Боль в яичниках может быть легкой, как приступ боли, или сильной, вызывая сильный дискомфорт. Если вам интересно, , почему ваши яичники болят , прочитайте эту статью на OneHowTo.com, где мы немного подробнее расскажем о проблеме и рассмотрим все возможные причины этих проблем.

шагов, чтобы следовать:

1

Боль не вызвана самими яичниками , а на самом деле происходит из других частей репродуктивной системы. Дискомфорт может ощущаться в той же области живота рядом с яичниками.

Боль может быть очень острым колющим чувством, сконцентрированным в этой области, или в более общем плане по всей репродуктивной системе, которая известна как боль в животе .

Изображение: en.wikipedia.орг

2

При овуляции , которая известна как болезненная овуляция, часто ощущают боль в яичниках. Это связано с кистами яичников, которые образуются в этот период. Острые удары вызывают дискомфорт в течение нескольких часов или даже целого дня. Этот дискомфорт может усилиться, если вы будете заниматься спортом или заниматься сексом в эти дни.

В большинстве случаев болезненная овуляция не вызывает беспокойства, так как кисты яичника обычно растворяются сами по себе, но если вы испытываете чрезвычайно сильную боль, которая приводит к потере трудоспособности, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

3

Другая причина боли в яичниках - это менструация. Хотя некоторые женщины говорят, что их «яичники болят», на самом деле происходит то, что мышцы матки сжимаются, вызывая дискомфорт и во многих случаях оставляя нас полностью бездействующими.

Этот тип боли может быть уменьшен с помощью болеутоляющих средств или консультации и гинекологического осмотра и принимая противозачаточные таблетки.

Существуют также другие природные средства от менструальной боли, которые вы можете попытаться уменьшить дискомфорт.

4

Женщины, которые страдают от нерегулярных периодов также обычно имеют боль в яичниках во время менструации. В этих случаях боль намного более сильная и интенсивная, и это главная причина, по которой многие женщины обращаются за гинекологической консультацией. Некоторым женщинам прописывают противозачаточные таблетки, чтобы регулировать менструацию, но они всегда должны назначаться врачом или гинекологом.

5

Женщины с воспалительными заболеваниями малого таза , при которых яичники и маточные трубы воспаляются, часто также страдают от болей в яичниках в качестве симптома этого состояния.Гинеколог должен поставить диагноз.

Изображение: blog.shadygrovefertility.com

6

Другой причиной боли в яичниках является эндометриоз, состояние, которое часто бывает полностью бессимптомным, но у некоторых женщин проявляется различными симптомами, включая сильную боль в животе, которая иногда может возникать в области, окружающей яичники.

Это состояние может быть трудно диагностировать, поэтому мы рекомендуем посещать гинеколога, если вы часто испытываете боль в области таза, чтобы можно было обнаружить возможный эндометриоз.Обратите внимание, что лапароскопия обычно является наиболее эффективным методом для этого диагноза.

Изображение: physio-pedia.com

7

Кисты яичников являются еще одной причиной боли в этой области. В редких случаях боль в яичниках также может быть связана с наличием кист или опухолей. Определенные условия увеличивают вероятность развития поликистозных яичников, такие как:

Если вы страдаете от сильной и продолжительной боли в яичниках , рекомендуется обратиться к специалисту.Точно так же всегда рекомендуется посещать вашего гинеколога один раз в год для проверки.

Изображение: womens-helath-advice.com

Эта статья носит чисто информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить вашего врача, если у вас есть какие-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, аналогичные «Почему мои яичники болят », мы рекомендуем вам посетить нашу категорию «Здоровье семьи».

,

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки тканей. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с большой виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может вызвать появление новых яиц.

«В этом исследовании участвует только несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда конкретная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, чтобы сделать слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет сперматозоидов или яйцеклетка не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка выводится из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не вызывают боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за нехватки гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удалим ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней оофорэктомией или хирургической менопаузой) является важным фактором, который следует учитывать женщинам, когда они сталкиваются с медицинскими проблемами, требующими удаления матки. (называется гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, приводящего к хирургическому вмешательству, но в других случаях это предлагается в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщин в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Поэтому удаление обоих яичников (а не только одного или ни одного яичника) может оказать существенное влияние на настроение и самочувствие женщин.

За прошедшие годы многие исследования показали, что у женщин, у которых была удалена матка (у некоторых из них также были удалены яичники), депрессивные симптомы развивались с большей частотой, чем у женщин, которые не подвергались этой операции (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Тем не менее, эти исследования имели много методологических проблем, в том числе отсутствие оценки женского настроения до до операции. Следовательно, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз по сравнению с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с тяжелым менструальным кровотечением), и / или состояние настроения женщины, которые прошли эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Вполне возможно, что каждый из этих факторов может самостоятельно или в комбинации способствовать настроению.

Недавние исследования, посвященные изучению влияния гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой, сравнив состояние до операции у женщины с состоянием настроения до состояния после операции. В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на самом деле улучшать после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных состояний.

В одном из недавних анализов, проведенных в большом исследовании «Состояние здоровья женщин в Мэриленде» (Rohl et al. 2008), изучался вопрос о постоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с состоянием настроения в начале исследования (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие между группами женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: тех, кому удалили матку (n = 614), и тех, кому удалили матку и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза перед операцией. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или удаление только матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщивших о симптомах депрессии до операции. У тех, у кого были удалены оба яичника, 27% имели симптомы депрессии до операции, в то время как только 9% имели симптомы депрессии после операции; аналогично, 30% из тех, у кого не удалили яичники, имели симптомы депрессии до операции, и только 15% имели симптомы депрессии после операции.Послеоперационные депрессивные симптомы чаще отмечались у женщин, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем у тех, у кого не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7% соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, принимали эстрогенную терапию во время послеоперационной оценки настроения, тогда как немногие женщины, у которых не было обоих удаленных яичников, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, помогла ли эстрогенная терапия их настроению. Другими важными факторами, которые следует отметить в этом исследовании, является то, что оценки настроения не оценивали клиническую депрессию и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого большого исследования женского здоровья в Мэриленде (Rohl et al. 2008) и обзорной статьи Shifren (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников, не увеличивает вероятность проявления депрессивных симптомов. ,Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, похоже, не связана с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологических операций на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

Требуются дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, нам неизвестно влияние этих операций на настроение у женщин, у которых была диагностирована клиническая депрессия до операции. Было бы важно внимательно следить за симптомами настроения у любой женщины, у которой в анамнезе были расстройства настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, для которых показана операция. Тем не менее, есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, потому что они уменьшают симптомы и дистресс, возникающие из-за медицинских состояний, которые требуют хирургического лечения.

Hadine Joffe, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Список литературы:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у женщин среднего возраста австралийского происхождения. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Farquar CM, Harvey SA, Yu Y, Sadler L, Stewart AW. Проспективное исследование 3-х лет результатов после гистерэктомии с и без овариэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2006 март; 194 (3): 711-7.

Shifren JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. Май-июнь 2007 года; 14 (3 пт 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и депрессивные симптомы через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Смотрите также