Почему яичник не овулирует


Ановуляция как причина бесплодия: симптомы, причины и лечение

Ановуляция – диагноз, которой может услышать женщина любого возраста, но самую большую опасность он представляет для молодых девушек. Это значит, что в организме произошел серьезный сбой и он перестал вырабатывать яйцеклетки. Самое очевидное последствие такой метаморфозы – бесплодие. Но это отнюдь не значит, что для тех представительниц прекрасного пола, в чьи планы рождение детей больше не входит, ановуляция не страшна. За этим диагнозом скрывается серьезное гормональное нарушение, которое может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, скрытом сахарном диабете или даже злокачественной опухоли.

Что такое ановуляция?

Будущая фертильность женщины и ее способность к зачатию закладывается еще в материнской утробе. Именно в этот период в яичниках плода формируется запас яйцеклеток, который пригодится девочке во взрослой жизни для зачатия собственного ребенка. Их число у каждой женщины индивидуально, но в среднем это почти 400 000. К тому времени, когда девочка достигнет возраста полового созревания, ее личный репродуктивный запас будет существенно меньшим, а к 35 годам останется не более 35 000 яйцеклеток в каждом яичнике.

Может показаться, что это количество неоправданно большое, но природа ничего не делает просто так. С возрастом яйцеклетки становятся все более чувствительными к негативному воздействию факторов внешней среды и их способность объединяться со сперматозоидами для формирования зародыша существенно снижается. К тому же, чтобы встретиться со сперматозоидом, яйцеклетке необходимо сначала выйти из яичника, и тут возможны некоторые затруднения.

Происходит все следующим образом: в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (около 6-8 в левом и правом). В каждом из них зреет яйцеклетка. Постепенно становится заметно, что один из фолликулов явно больше остальных. Его называют доминантным и это значит, что именно из него в середине цикла (скорее всего на 14 день со дня начала последней менструации) выйдет готовая к оплодотворению клетка. Процесс разрыва фолликула и выброса яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией.

Это лучшее время для зачатия. Если оно произойдет, то зародыш прикрепится к стенке матки и месячных кровотечений уже не будет. Если нет – в назначенный день начнется менструация и новый цикл, круг замкнется. Вот упрощенный сценарий тех сложных процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины.

Но случается и другой вариант развития событий – яйцеклетка может не выйти из яичника. Возможно, ее там нет, или развитие фолликула пошло не по плану, как бы там ни было беременность в таком случае невозможна – сперматозоиду просто нечего оплодотворять. В таком случае медики говорят об ановуляции, то есть отсутствии овуляции.

Ановуляция диагностируется у 25% женщин, которые на протяжении длительного времени предпринимают тщетные попытки зачать ребенка. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.

Как понять произошла овуляция или нет?

Первый и самый главный признак ановуляции – отсутствие менструального кровотечения (аменорея). Такой симптом проявляется в 50% случаев. Другая половина женщин замечают резкие изменения в своем месячном календаре. Цикл может увеличиваться настолько, что определить следующую дату начала месячных просто невозможно. Меняется и характер кровотечений, они становятся скудными и редкими.

Женщины с низким болевым порогом во время овуляции ощущают ноющую боль внизу живота. К тому же о созревании яйцеклетки можно судить по характеру влагалищных выделений. Когда приходит время овуляции, они кажутся более обильными и слизистыми. Но это лишь косвенные признаки. Узнать наверняка вышла ли из яичника яйцеклетка можно сразу несколькими способами.

Измерение температуры в ректальном отверстии

Начинать наблюдения нужно с первого дня цикла. Для этого каждый день в одно и то же время (лучше около 7 утра) в ректальное отверстие вставляется градусник, а затем его показания записываются. Проделывая эту процедуру на протяжении месяца, можно заметить две фазы. На начальном и завершающем этапах цикла базальная температура одинакова, а посередине (как раз тогда, когда происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки) значения градусника снижаются. О чем это говорит женщине? Чем ниже базальная температура, тем выше вероятность скорого наступления овуляции, а, следовательно, именно в это время лучше всего планировать зачатие.

Еще недавно этот метод считался одним из самых эффективных для успешного планирования беременности. Но сегодня медики предупреждают, что полагаться на него можно не всегда. График может иметь погрешности, если мерить температуру в разное время. Кроме того, на показатель ректального градусника влияет не только процесс созревания яйцеклетки, но и нарушения сна, употребление алкоголя, болезни и пр.

Экспресс-тест

Оказывается, что в аптеке можно приобрести не только тест на беременность, но и на овуляцию. Он работает по тому же принципу – определяет количество гормона в моче. Разница только в том, какой гормон брать во внимание. Так, во время беременности растет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а во время овуляции – ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Полосок на овуляторном тесте также две – тестовая и контрольная. Вот только интерпретировать значение овуляторного теста несколько сложнее, чем такого же теста на беременность. Ведь в данном случае две полоски не всегда свидетельствует о положительном результате. Нужно принимать во внимание не только само наличие второй полоски, но и ее цвет. Чем он ярче и насыщенней, тем с большей долей вероятности можно утверждать, что с овуляторным циклом все в порядке.

Если на яичнике есть кисты, что является сегодня довольно распространенным явлением, точность экспресс-теста на овуляцию будет равна нулю. При поликистозе уровень ЛГ всегда выше нормы, так что судить о созревании и выходе яйцеклетки по этому параметру бесполезно.

Ультразвуковое исследование яичников

Как правило, УЗИ назначают в первой фазе цикла, ориентировочно в тот день, когда овуляция должна начаться по женскому календарю. На экране УЗИ-аппарата хорошо видно сколько фолликулов зреет в яичнике, есть ли доминантный, каковы его размеры. Берется во внимание общее состояние женских органов, а также толщина маточного эндометрия. Через несколько дней исследование нужно повторить, чтобы убедиться в наличии желтого тела, которое появляется на месте разорвавшегося во время овуляции фолликула.

Ановуляция как патология или вариант нормы?

Важно понимать, что отсутствие созревших яйцеклеток далеко не всегда является проблемой, требующей срочного вмешательства. В жизни каждой женщины случаются периоды, когда ее организм приостанавливает процесс выработку яйцеклеток по физиологичным причинам. Это может быть беременность, кормление грудью или наступление менопаузы. Это физиологическая ановуляция, которая является нормальной реакцией организма на происходящие в нем кардинальные гормональные изменения.

Кроме этого, у каждой половозрелой женщины в среднем дважды в год случаются менструальные циклы, во время которых овуляции не происходит. Ановуляция при регулярных месячных — так называемый кратковременный отдых репродуктивной системы. Именно поэтому бить тревогу после одного-двух овуляторных тестов, показавших отрицательный результат, рано. Но если яичники отказываются воспроизводить яйцеклетки на протяжении трех и более месяцев – это уже серьезный сигнал. Может возникнуть хроническая ановуляция. Такое положение дел уже является патологией и непременно отображается на общем состоянии организма.

Тщательно присмотревшись к себе, женщины с ановуляцией замечают симптомы, которые мало кого порадуют:

  • на лице появляется угревая сыпь;
  • волосы начинают заметно редеть и постепенно выпадать;
  • волосяной покров на руках и ногах, напротив, растет с большей интенсивностью, становится более темным и жестким;
  • беспокоят молочные железы, развивается мастопатия.

Причины развития патологии

Почему вдруг женский организм отказывается производить яйцеклетки – сложный вопрос. Чаще всего проблема кроется в нарушениях работы некоторых отделов головного мозга, отдающих команды для выработки гормонов. Так, непосредственное участие в репродуктивной жизни женщины принимают гипофиз и гипоталамус. Если их взаимосвязь с яичниками нарушается, последние перестают вырабатывать нужные гормоны и яйцеклетки. Это может случиться, если в головном мозге нарушено кровоснабжение или начала расти опухоль.

В числе других причин ановуляторного цикла также значится целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • воспаления маточных придатков;
  • ожирение или другая крайность – излишняя худоба, анорексия;
  • поражение щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • киста яичника;
  • маточные миомы;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • раннее истощение яичников и преждевременный климакс.

Угнетать овуляторные процессы могут некоторые лекарственные препараты, а также длительный прием оральных контрацептивов.

Говоря о причинах ановуляции, нельзя игнорировать психологический фактор. Стрессы, нервные истощения, сильные эмоциональные потрясения отрицательным образом сказываются на работе яичников в целом и их способности воспроизводить яйцеклетки в частности.

Лечение хронической ановуляции

На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.

Медикаментозного лечение ановуляции

Основное направление медикаментозного лечение ановуляции – стимуляция работы гипофиза и гипоталамуса. Для этого зачастую используется кломифен цитрат, задача которого – усилить синтез гормонов. Кроме этого, в назначении врача можно увидеть гормоносодержащие препараты.

  1. Агонисты дофамина – нормализуют уровень гонадотропных гормонов (в том числе ЛГ, о котором речь шла выше) и снижают количество пролактина в крови;
  2. Тиреоидные гормоны – назначаются вместе с препаратами предыдущей группы в случае, если одной из причин ановуляции являются проблемы со щитовидной железой;
  3. Эстроген-гестрогеновые средства – направлены на улучшение работоспособности гипоталамуса и гипофиза, чаще всего употребляются вместе с препаратами, снижающими уровень эстрогена.
  4. Гонадотропные гормоны – регулируют роботу половых желез.

Довольно часто причиной нарушений овуляторного цикла становится избыток мужских половых гормонов в организме женщины, в частности речь идет об андрогенах. Чтобы снизить их уровень в крови, врачи выписывают дексаметазон. Кроме гормональных препаратов, в современных клиниках среди методов стимуляции овуляции значатся парацервикальные инъекции, физиотерапия и гинекологический массаж.

Заставить яичники вырабатывать яйцеклетки можно и более радикальными методом. Если медикаментозное лечение не дало видимых результатов, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Имеется в виду метод клиновидной резекции яичников, во время которой вырезают поврежденные ткани органа. Если в течении полугода после операции, овуляция не восстанавливается и беременность не наступает, врачам ничего не остается, как рекомендовать процедуру экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.

Несмотря на возраст и жизненные планы, к длительному отсутствию овуляции нужно отнестись серьезно. Не стоит забывать, что при нарушениях овуляторного цикла очень высок риск появления злокачественных образований. Внимательно следите за личным менструальным календарем, обращайте внимание на свое самочувствие в разные дни цикла и не стесняйтесь отправляться к врачу при малейшем недомогании. Чуткое отношение к себе – залог женского здоровья, красоты и долголетия!

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3792 голоса

    3792 голоса 33%

    3792 голоса - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2864 голоса

    2864 голоса 25%

    2864 голоса - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1836 голосов

    1836 голосов 16%

    1836 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1631 голос

    1631 голос 14%

    1631 голос - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 959 голосов

    959 голосов 8%

    959 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 349 голосов

    349 голосов 3%

    349 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 11431

Голосовало: 8400

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Почему у некоторых женщин не происходит овуляция (отсутствие яйцеклеток из яичника)

Что означает овуляция?

Овуляция - это процесс, при котором один из яичников выпускает яйцеклетку (яйцеклетку) в маточную трубу. Таким образом, овуляция - это действие яичника по высвобождению яйцеклетки из яичника. Если женщина должна забеременеть, у нее должна произойти овуляция до незащищенного полового акта. Затем сперматозоиды мужчины попадают в яйцеклетку и оплодотворяют ее. Потом наступила беременность.Каким бы простым это ни казалось, процесс довольно сложен. Для овуляции необходимо тщательно координировать множество других факторов. Овуляция - это единичное событие менструального цикла. Он отмечает конец первой фазы и начало второй фазы менструального цикла.

До овуляции

Первая фаза - фолликулярная фаза, она начинается в первый день последней менструации. В основном это два гормона гипофиза и два гормона яичников.ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) выделяются гипофизом и проходят через кровоток, воздействуя на яичники. Фолликул в яичнике созревает и в конечном итоге освобождает яйцеклетку - овуляция. На этом фолликулярная фаза заканчивается.

После овуляции

Теперь «пустой» фолликул трансформируется в желтое тело и выделяет гормоны, эстроген и прогестерон. Яйцеклетка движется вниз по фаллопиевой трубе и ожидает оплодотворения сперматозоидами, в то время как эстроген и прогестерон подготавливают внутреннюю оболочку матки (эндометрий).Если оплодотворение происходит, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в только что подготовленную матку. Беременность наступила, и у женщины не будет овуляции в течение всего срока беременности и даже некоторое время после родов.

Если беременность не наступила, через 12–16 дней после овуляции наступит менструация. Менструация - это изгнание утолщенной внутренней оболочки матки (эндометрия), подготовленной к беременности. Начало менструального цикла знаменует собой конец одного менструального цикла и начало следующего цикла.Уровни эстрогена и прогестерона постепенно снижаются, и ФСГ и ЛГ снова готовят яичник к овуляции.

ановуляторный цикл

Если овуляция не происходит, то цикл известен как ановуляторный цикл. Ановуляция означает, что овуляции не произошло. Это одна из самых распространенных причин, почему женщины не беременеют. Чтобы овуляция произошла, необходимо наличие следующего:

  • Здоровые яичники с достаточным количеством фолликулов, содержащих яйцеклетки (яйцеклетки).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку ФСГ гипофизом.

Эти три фактора, хотя и являются довольно упрощенными, необходимы для овуляции. На овуляцию также могут влиять различные другие факторы, но если яичники здоровы, регуляция гипофиза и гипоталамуса в норме и нет нарушения ФСГ, овуляция должна произойти.

Заболевания яичников

Существует ряд заболеваний яичников, которые могут повлиять на овуляцию.В этих случаях яичники не реагируют так, как на ФСГ. Фолликулы могут не созревать, и яйцеклетки (яйцеклетки) не выделяются. Основные заболевания яичников, которые могут повлиять на овуляцию, включают:

  • Рак яичника, при котором в яичнике развивается злокачественная опухоль. Рак может разрушать здоровую ткань яичников и выделять гормоны, блокирующие овуляцию. Однако важно отметить, что рак яичников чаще поражает один яичник, в результате чего другой яичник остается нетронутым.
  • Доброкачественные опухоли яичников, которые выделяют большое количество гормонов, таких как эстроген, который нарушает механизм отрицательной обратной связи, необходимый для гипоталамуса, чтобы стимулировать гипофиз к секреции ФСГ.
  • Преждевременная недостаточность яичников - это состояние, при котором фолликулы истощаются или становятся дисфункциональными до того, как женщина достигает 40 лет. Он также известен как гипергонадотропный гипогонадизм. Хотя это состояние иногда называют преждевременной менопаузой, этот термин неточен.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором кисты образуются в яичниках, разрушая здоровую ткань яичников. Это состояние, в основном связанное с гормонами, характеризующееся более высоким, чем обычно, уровнем андрогенов и часто резистентностью к инсулину.
  • Рубцы на яичниках могут возникнуть в результате операции или инфекции. Любое воспалительное состояние яичников или повреждение яичников может привести к образованию рубцовой ткани.
  • Повреждение яичника может привести к воспалению, при котором яичник начинает работать со сбоями, а высвобождение яйцеклетки (овуляция) не происходит. Это может произойти при хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, инфекциях и химическом отравлении. Со временем может образоваться рубцовая ткань.

Гормональные проблемы

Существует множество гормональных проблем, которые могут повлиять на овуляцию.Хотя основные регулирующие гормоны, контролирующие овуляцию, секретируются гипофизом, эта железа, в свою очередь, регулируется и воздействует на множество других гормонов. Некоторые из наиболее распространенных гормональных проблем, которые могут предотвратить овуляцию, включают:

  • Синдром поликистозных яичников - это состояние, при котором уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) ниже нормы, несмотря на нормальные или даже повышенные уровни других половых гормонов. В этих случаях обычно наблюдаются кисты яичников и инсулинорезистентность.
  • Проблемы с гипофизом влияют на секрецию ФСГ, препятствуя овуляции. Основные проблемы с гипофизом возникают при повреждении гипофиза во время нейрохирургии или радиационного воздействия, таких опухолях, как аденома гипофиза и апоплексия гипофиза.
  • Гипоталамические расстройства влияют на высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который регулирует секрецию гипофизом ФСГ. Более частые причины гипоталамических расстройств, влияющих на овуляцию, включают опухоли, черепно-мозговые травмы, например, во время дорожно-транспортных происшествий, и радиационное облучение.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) или гипотиреоз (пониженная активность) щитовидной железы, могут влиять на овуляцию, а также на менструацию.
  • Гиперпролактинемия, при которой уровень пролактина в крови выше нормы. Это блокирует секрецию гонадолиберина.
  • Гиперинсулинемия, при которой уровень инсулина в крови выше нормы, как правило, в результате инсулинорезистентности.
  • Надпочечниковая недостаточность, при которой надпочечники неактивны и количество андрогенов (мужских половых гормонов), выделяемых надпочечниками, ниже нормы.
  • Синдром Кушинга - это состояние, которое возникает при длительном воздействии высоких уровней кортизола, гормона, секретируемого надпочечниками.

Другие причины

Есть несколько других причин, которые могут предотвратить овуляцию. Некоторые из этих факторов влияют на уровень гормонов, другие - на яичники, но есть случаи, когда точный механизм не совсем понятен. Эти причины включают:

  • Ожирение
  • Голодание и строгую диету
  • Чрезмерные упражнения
  • Расстройства пищевого поведения
  • Тяжелая кровопотеря
  • Большой психологический стресс
  • Тяжелое заболевание
  • Оральные контрацептивы
  • Лекарства

Ссылки:

www.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/Causefem.htm

www.mayoclinic.com/health/infertility/DS00310/DSECTION=causes

emedicine.medscape.com/article/253190-clinical#a0218

.

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Ваши яйца живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулами

  • Для фолликулов необходимы правильные условия. выращивать и выпускать свою яйцеклетку: ваша среда, здоровье, и поведения все играют роль

  • Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, цервикальную жидкость, базальную температуру тела и / или проходить тесты на овуляцию

  • Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или овуляционной болью

Что такое овуляция?

Овуляция - это выброс яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть странный цикл, когда овуляция не происходит вообще.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Понимание основ того, как работает овуляция, может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Обычно люди знакомятся с этой темой только после того, как у них возникают проблемы беременный. Но понимание процесса может дать вам представление не только о рождаемости. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем теле примерно в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на западе мы овулируем примерно 400 раз на протяжении нашей жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время, проведенное во время беременности и кормления грудью, а также любое поведение или состояние здоровья, которые влияют на репродуктивные гормоны (например,грамм. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). Доисторически женщины овулировали менее чем вдвое реже (3).

В каждую овуляцию уходит много. А если условия не будут подходящими, этого не произойдет.

Развитие и выпуск яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на сложные взлеты и падения ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Могут оказывать влияние краткосрочные факторы, такие как нарушение биоритма, сезонные изменения, стресс и курение, а также более долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как работает овуляция: основы

Крошечные яйца развиваются в мешочках, называемых фолликулами, в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы высвободить яйцеклетку (по оценкам,> 175 дней или> ~ 6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за саму яйцеклетку.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, ведущие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый со своими функциями.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирают на разных этапах развития или до развития.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

В начале каждого менструального цикла несколько (~ 10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию этого цикла (11).Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Так же, как спортсмена-суперзвезды, выбираемого из стаи, все ресурсы затем идут на подготовку этого единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает свою яйцеклетку. Яйцо выходит из яичника и попадает в маточную трубу (две на самом деле не прикреплены - представьте конец маточной трубы, собирающей яйцо из брюшной полости).После выхода яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в фаллопиевой трубе. Если яйцо не оплодотворяется в течение этого короткого периода времени, оно начинает разлагаться. В случае оплодотворения он попадает в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантировать во время беременности (12, 13).

Все эти события вызваны циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие ваших фолликулов, высвобождение каждой яйцеклетки и подготовку вашей матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется фолликулярной фазой (теперь вы знаете, откуда она получила свое название).

Время рассказа: Ваш мозг, гормоны и овуляция

Связь мозга и яичников, которая контролирует развитие фолликулов и овуляцию, называется осью гипоталамуса и гипофиза, или осью HPO.

До овуляции

В течение всего цикла мозг производит непрерывные выбросы фолликулостимулирующего гормона или ФСГ.ФСГ делает именно то, что названо, - стимулирует развитие фолликулов (2). По мере роста фолликулы производят эстроген.

По мере выбора и роста доминантного фолликула (дни 6–9 цикла) эстроген начинает расти (10).

Фолликул становится доминирующим при диаметре около 10 мм и обычно вырастает до около двух сантиметров в диаметре (и до около 3,3 см) (14–17). Это примерно размером с виноград или лесной орех с скорлупой.

Готово к высвобождению

Когда количество эстрогена достигает своего верхнего порога, яйцо готово к высвобождению.Затем мозг производит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая овуляцию. Выход яйцеклетки из фолликула и яичника происходит примерно через 24 часа (через 10–12 часов после пикового уровня ЛГ) (13, 17). Фолликул использует ферменты, чтобы разрушить свою стенку и сформировать отверстие, позволяющее высвободить крошечное яйцо из его центра (18).

В конце фаллопиевой трубы пальцеобразная структура набухает от крови, чтобы схватить и ввести яйцо внутрь. Тем временем яйцо претерпевает собственные изменения, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Преовуляторный фолликул является основным источником эстрогена в организме. Доминирующий фолликул является источником> 90% выработки эстрогена в предовуляторный период (19).

Взгляните на график гормонов. Вы увидите синим цветом эстроген, который начинается с низкого уровня и начинает резко повышаться в середине фолликулярной фазы.

После овуляции

Яйцеклетка может быть в пути, но работа фолликула еще далека от завершения. Лютеинизирующий гормон превращает большой фолликул, вырабатывающий эстроген, в на машине для производства прогестерона (10) .

Этот новый продуцент прогестерона (который также производит эстроген) называется желтое тело, или «желтое тело» на латыни (потому что оно желтоватого цвета). Новое желтое тело производится каждый цикл, в котором происходит овуляция. Если овуляции не произойдет, у вас вообще не будет такого всплеска прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой , а затем имплантирована в слизистую оболочку матки (после путешествия по фаллопиевой трубе, что занимает несколько дней), желтое тело начинает разлагаться, а уровень гормонов падает, вызывая менструальный цикл ( 20).Если беременность все же наступает, желтое тело обеспечивает достаточное количество прогестерона для развития вашей беременности, пока плацента не сможет взять верх (21).

Посмотрите на гормоны сразу после овуляции. Уровень эстрогена немного снижается, а затем начинает расти прогестерон (и эстроген). Если нет гормонального сигнала о том, что беременность началась, они снова начинают падать в середине лютеиновой фазы, что в конечном итоге запускает период.

Ваша овуляция - это не часы

Любые факторы, влияющие на гормональную пульсацию в вашем мозгу, могут повлиять на вашу овуляцию.Внешние и внутренние факторы, такие как стресс, изменения в диете и физических упражнениях, могут привести к тому, что овуляция произойдет немного раньше, или позже, или не произойдет вовсе. Тогда ваши месячные могут наступить раньше или позже, и быть легче или тяжелее.

Ваша фолликулярная фаза считается «пластичной» по сравнению с вашей лютеиновой фазой.

Это означает, что она обычно может меняться по длине от цикла к циклу. Если вы знаете длину вашей типичной лютеиновой фазы (чаще всего 13– 15 дней), вы можете считать в обратном порядке, чтобы понять, когда у вас наступила овуляция.Изменения продолжительности цикла обычно определяются в фолликулярной фазе - времени, которое требуется фолликулу, чтобы достичь точки овуляции.

При первой менструации обычно не происходит регулярной овуляции. Также часто бывает нерегулярная овуляция сразу после беременности и кормления грудью, а также в годы, приближающиеся к менопаузе.

Почему это важно

Отсутствие овуляции время от времени может не вызывать беспокойства, но если это станет обычным явлением или если вы полностью прекратите овуляцию (и не получите гормоны по-другому), могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. результат.

Процесс овуляции обеспечивает организм столь необходимыми уровнями эстрогена и прогестерона - гормонов, которые играют важную роль не только в фертильности. Они влияют на плотность костей, здоровье сердца, метаболизм, качество сна, психическое здоровье и многое другое. Очень важно получать их в достаточном количестве.

Ановуляция в фертильные годы связана с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака в более позднем возрасте (22–25). Например, спортсмены с нарушением менструального цикла значительно чаще страдают от стрессовых переломов (26).

Как я узнаю, что у меня овуляция?

Как взрослый, вы, вероятно, большую часть времени овулируете, если ваш цикл обычно находится в пределах диапазона (это 24–38 дней для взрослых, с менее чем 7–9 отклонениями от цикла к циклу и менструальным периодом 2–2). 7 дней) (27). Циклы, которые постоянно выходят за эти пределы (они длинные, короткие или очень нерегулярные), могут быть признаком ановуляции и поводом поговорить с вашим лечащим врачом.

Чтобы узнать, происходит ли у вас овуляция (и когда это происходит в вашем цикле), вы можете попробовать:

  • Отслеживание продолжительности и регулярности цикла в Clue

  • Использование тестов мочи на овуляцию, купленных в вашей аптеке

  • Отслеживание физических признаков фертильности в течение нескольких циклов, включая базальную температуру тела и цервикальную жидкость

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • СПКЯ - это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательные волосы и прыщи.
  • СПКЯ можно лечить с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • Крошечные кисты на яичниках не опасны и не требуют удаления.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием репродуктивной системы среди женщин детородного возраста. Хотя это состояние не получило большой огласки, оно затрагивает многих молодых женщин.Фактически, у 5-10% подростков и молодых женщин есть этот диагноз. Наиболее частыми симптомами являются нерегулярные месячные, увеличение веса, прыщи и избыточное оволосение на лице и теле. Выраженность симптомов варьируется от девочки к девушке. Многие подростки обеспокоены тем, как симптомы влияют на их жизнь и самооценку. Понимание этого заболевания, его этиологии, современных тенденций в лечении и важной роли правильного питания и физических упражнений поможет вам поддержать свою дочь.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи.Название «Поли», что означает «много», и «Кистоз», что означает «кисты», относятся к тому факту, что у людей с СПКЯ могут быть увеличенные яичники, содержащие множество очень маленьких кист. Эти маленькие кисты, также называемые фолликулами, развиваются в яичнике, но яйца выходят очень редко. Наружная стенка яичников утолщается, придавая яичнику вид поликистоза. Эти кисты не являются злокачественными и не нуждаются в хирургическом удалении. Девочки с СПКЯ нередко имеют нормальные яичники, но все же имеют дисбаланс гормонов.Как правило, симптомы СПКЯ начинаются в подростковом возрасте около начала менструации и могут быть легкими или тяжелыми.

Каковы признаки СПКЯ?

Молодые женщины с СПКЯ обычно имеют один или несколько признаков.

Некоторые из наиболее распространенных признаков включают:
  • Нерегулярные месячные - периоды, которые происходят каждые несколько месяцев, совсем не или слишком часто
  • Гирсутизм - лишние волосы на лице или других частях тела
  • Угри
  • Увеличение веса и / или проблемы с похуданием, а в некоторых случаях ожирение
  • Пятна темной кожи на задней части шеи и других областях, называемые «черный акантоз»
  • Бесплодие или нарушение фертильности из-за нерегулярных менструаций или отсутствия овуляции
Другие менее распространенные признаки / симптомы могут включать:
  • Истончение волос (на макушке)
  • Кожные пятна под подмышками или в области шеи
  • Высокий общий холестерин и / или низкий уровень «хорошего холестерина» ЛПВП
  • Высокий артериальное давление
  • Предиабет или, в некоторых случаях, диабет

Как узнать, есть ли у моей дочери СПКЯ?

Если у вашей дочери 2 или более из перечисленных выше симптомов, у нее может быть СПКЯ.У этих симптомов могут быть другие причины, поэтому только врач может сказать наверняка. Если вы или ваша дочь обеспокоены симптомами, которые она испытывает, вам следует записаться на прием к ее лечащему врачу. Пока она ожидает приема, вы можете помочь ей вести журнал ее менструальных циклов и симптомов. Она должна принести журнал с собой, когда она встречается со своим врачом. После завершения первоначальной оценки ее могут направить к гинекологу-подростку, специалисту по подростковой медицине или эндокринологу для дальнейшего обследования.

Что вызывает СПКЯ?

СПКЯ вызывается дисбалансом гормонов, секретируемых гипофизом, который, в свою очередь, влияет на яичники. У многих девочек с СПКЯ уровень инсулина поджелудочной железы выше нормы. СПКЯ обычно возникает, когда уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) или уровень инсулина слишком высок, что затем заставляет яичники вырабатывать дополнительное количество тестостерона.

Для более подробного объяснения взгляните на изображение женской репродуктивной анатомии:

Женская репродуктивная анатомия

  1. Гипофизная (пи-ту-и-тарная) железа в мозге вырабатывает лютеинизирующие гормоны (лу-тин). -iz-ing) гормон (LH) и фолликул (Fall-i-call) стимулирующий гормон (FSH).
  2. После получения сигнала от гормонов ЛГ и ФСГ яичники вырабатывают эстроген (эстроген) и прогестерон (собственный прогестерон), женские половые гормоны.
  3. Все нормальные яичники также производят небольшое количество тестостерона андрогена (an-dro-gen tes-tos-ter-own), мужского полового гормона. Поджелудочная железа (панг-кри-нас) - это орган, вырабатывающий гормон инсулин. Высокий уровень инсулина также может заставить яичники вырабатывать больше гормона тестостерона.

Почему у моей дочери нерегулярный менструальный цикл?

Наличие СПКЯ означает, что яичники вашей дочери не получают правильные (гормональные) сигналы от гипофиза.Без этих сигналов у нее не будет регулярной овуляции. Менструации могут быть нерегулярными или отсутствовать.

  1. Менструальный цикл начинается, когда мозг отправляет ЛГ и ФСГ в яичники. Сильный выброс ЛГ - это сигнал, который говорит яичникам об овуляции или выпуске спелой яйцеклетки.
  2. Яйцо перемещается по маточной трубе в матку. Прогестерон из яичника заставляет слизистую оболочку матки утолщаться.
  3. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки сбрасывается, и начинается менструальный цикл.
  4. После менструального цикла цикл начинается заново.

Обычный менструальный цикл в сравнении с менструальным циклом при СПКЯ

На диаграммах показан нормальный менструальный цикл и цикл СПКЯ. Цикл СПКЯ останавливается непосредственно перед овуляцией. В результате у девочек с СПКЯ овуляция может происходить время от времени или не происходить вовсе, поэтому менструации могут быть слишком близки друг к другу, а чаще - слишком далеко друг от друга. У некоторых девушек менструация может вообще отсутствовать.

  1. При СПКЯ уровни ЛГ часто высоки в начале менструального цикла.Уровни ЛГ также выше, чем уровни ФСГ.
  2. Поскольку уровни ЛГ уже достаточно высоки, скачка нет. Без этого всплеска ЛГ овуляция не происходит, и менструации нерегулярны.

Какие тесты нужно будет сдать моей дочери?

Скорее всего, врач вашей дочери задаст ей много вопросов о ее менструальном цикле и общем состоянии здоровья, а затем проведет полное медицинское обследование. Скорее всего, ей понадобится сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов, уровень сахара в крови и холестерин.Также можно заказать ультразвуковое исследование для проверки матки и яичников.

Означает ли СПКЯ, что у моей дочери кисты на яичниках?

Термин «поликистоз яичников» означает, что внутри ее яичников есть множество крошечных кист или выпуклостей. У некоторых молодых женщин с СПКЯ есть эти кисты; у других их всего несколько. Даже если у вашей дочери их много, они не вредны и их не нужно удалять.

Почему у моей дочери прыщи и / или лишние волосы на теле?

Прыщи и лишние волосы на лице и теле могут возникнуть, если организм вашей дочери вырабатывает слишком много тестостерона.Все женщины производят тестостерон, но при СПКЯ яичники вырабатывают больше тестостерона, чем им положено. Клетки кожи и волосяные фолликулы чрезвычайно чувствительны к небольшому повышению уровня тестостерона у молодых женщин с СПКЯ, что способствует избыточному росту волос в таких областях, как верхняя губа, подбородок, бакенбарды, грудь и живот.

Что вызывает пятна темной кожи у моей дочери?

Многие подростки с СПКЯ имеют более высокий уровень гормона, инсулина, в крови.Более высокий уровень инсулина иногда может вызвать потемнение кожи на задней части шеи, под мышками и в области паха. Это состояние называется черным акантозом.

Повлияет ли СПКЯ на фертильность моей дочери?

Женщины с СПКЯ имеют нормальную матку и здоровые яйца. Многим женщинам с СПКЯ трудно забеременеть (потому что у них нерегулярная овуляция), но у некоторых женщин не возникает никаких проблем. Доступны новые варианты, включая лекарства, снижающие уровень инсулина и стимулирующие овуляцию.Девочки с СПКЯ должны поговорить со своим лечащим врачом, даже если они не заинтересованы в немедленной беременности. Существует несколько медицинских методов лечения, повышающих фертильность. Ваш лечащий врач и вы должны заверить вашу дочь в том, что правильное питание, контроль веса, если у нее избыточный вес, и снижение уровня инсулина и глюкозы могут вызвать нормальную овуляцию и, в свою очередь, улучшить ее репродуктивный результат. Лечение продолжает улучшаться.

Могут ли девушки с СПКЯ чем-нибудь помочь себе лично?

Чудо-лекарства от СПКЯ не существует, но его можно вылечить.Здоровый образ жизни, включающий в себя питательную пищу и ежедневные упражнения, может иметь глубокое и положительное влияние на эндокринную систему, особенно в случаях, когда молодая женщина страдает избыточным весом или ожирением. Исследования показали, что потеря даже 5% массы тела у женщин с избыточным весом и ожирением с СПКЯ может устранить некоторые симптомы, связанные с этим заболеванием. Хотя некоторые молодые женщины с СПКЯ имеют недостаточный или средний вес, некоторые обнаруживают, что они легко набирают вес, поэтому для них ежедневные упражнения - это способ заботиться о своем здоровье.

Каковы варианты лечения девочек с СПКЯ?

Наиболее распространенной формой лечения СПКЯ являются противозачаточные таблетки; однако другие виды гормональной терапии могут включать «вагинальное кольцо» и «пластырь». Даже если молодая женщина не ведет половую жизнь, ее врач может прописать противозачаточные таблетки, потому что они содержат гормоны, которые необходимы ее организму для лечения СПКЯ. Противозачаточные таблетки могут быть назначены непрерывно, (одна таблетка принимается каждый день без перерывов) или циклически, (1 гормональная таблетка принимается в течение 21 дня, затем принимается плацебо или таблетка «помни» без гормонов в течение 7 дней. ).

Противозачаточные таблетки действуют следующим образом:
  • Коррекция гормонального дисбаланса
  • Снижение уровня тестостерона (улучшающее угри и уменьшение роста волос)
  • Регулирование менструального цикла
  • Снижение риска рака эндометрия (что незначительно выше у молодых женщин, у которых овуляция не происходит регулярно)
  • Предотвращение незапланированной беременности, если она ведет половую жизнь

Используются ли какие-либо другие лекарства для лечения СПКЯ?

Еще одно лекарство, которое помогает организму снизить уровень инсулина, называется Метформин .Это особенно полезно для девочек с высоким уровнем инсулина, предиабетом или диабетом. Перед приемом этого лекарства молодой женщине необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек и печени. Поскольку это лекарство подходит не всем, важно поговорить с врачом вашей дочери, чтобы узнать, подходит ли это лекарство для нее. Поскольку существует вероятность того, что при приеме этого лекарства может произойти овуляция, вашу дочь проконсультируют о важности использования противозачаточных средств, если она ведет половую жизнь.Кроме того, если вашей дочери назначен метформин, ей будет рекомендовано избегать употребления алкоголя. Некоторых молодых женщин лечат и метформином, и противозачаточными таблетками одновременно.

Как насчет лечения избыточного роста волос?

Лечение индивидуально. Варианты могут включать отбеливание, восковую эпиляцию, депиляторы, спиронолактон (спи-ро-но-лак-тон), электролиз и лазерное лечение. Спиронолактон - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может замедлить рост волос и сделать их светлее и тоньше.Однако улучшение может занять до 6-8 месяцев.

Существуют ли специальные методы лечения прыщей, связанных с СПКЯ?

Существуют различные способы лечения прыщей в целом, включая противозачаточные таблетки, кремы для местного применения, пероральные антибиотики и другие лекарства. Эти методы лечения не обязательно специфичны для СПКЯ. Исследования показали, что когда уровень инсулина и глюкозы контролируется и овуляция возобновляется, угри и другие кожные заболевания могут значительно улучшиться.

Как насчет планов похудания?

Потеря лишнего веса при избыточном весе может уменьшить некоторые симптомы СПКЯ.Для молодой женщины с СПКЯ часто полезно поговорить со своим врачом или диетологом о здоровых способах похудения и увеличения физических нагрузок. Следование плану питания, который помогает контролировать уровень инсулина, также может помочь девочкам с СПКЯ контролировать свой вес. Он также сохраняет здоровье сердца и снижает риск развития диабета у девочек.

Если у вашей дочери СПКЯ, посоветуйте ей:
  • Выбирать питательные углеводы с высоким содержанием клетчатки вместо сладких
  • Сбалансировать углеводы с белком и полезными жирами
  • Ешьте небольшими порциями и здоровые закуски в течение дня вместо больших приемов пищи.
  • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы контролировать уровень инсулина и вес

Нормально ли для молодой женщины с СПКЯ беспокоиться о своем здоровье?

Когда подростку или молодой женщине впервые диагностируют СПКЯ, она часто чувствует замешательство.Это трудный для понимания диагноз, и симптомы могут вызывать беспокойство. Девочки также могут чувствовать разочарование и / или грусть, если им трудно похудеть, иметь дело с прыщами, избыточным оволосением на теле и нарушениями менструального цикла. Когда поставщик медицинских услуг находит время, чтобы объяснить, что такое СПКЯ, и предлагает варианты лечения, молодая женщина может почувствовать облегчение от того, что наконец-то появилось объяснение и лечение проблем, с которыми она страдала. Поставить диагноз без легкого лекарства может быть сложно.Однако девушкам с СПКЯ важно знать, что они не одиноки. Очень важно найти врача, который много знает о СПКЯ и с которым им комфортно разговаривать. Также очень важно сохранять позитивный настрой и вести здоровый образ жизни даже тогда, когда результаты кажутся долгими! Многие девушки с СПКЯ говорят нам, что обсуждение их проблем с консультантом может быть очень полезным. Центр здоровья молодых женщин предлагает бесплатный конфиденциальный ежемесячный (Интернет) чат для девочек и молодых женщин с СПКЯ, который ведут медсестра и диетолог.

Что еще мне нужно знать, чтобы помочь дочери?

Очень важно, чтобы девочки с СПКЯ регулярно наблюдались у врача и принимали лекарства. Назначенное лечение отрегулирует периоды менструации вашей дочери и уменьшит ее шанс заболеть диабетом и другими проблемами. Поскольку у молодых женщин с СПКЯ вероятность развития диабета несколько выше, ее врач может посоветовать ей проверять уровень сахара в крови один раз в год или проходить тест на глюкозу (пероральный тест на толерантность к глюкозе) каждые несколько лет.Девочки, которые принимают гормональные препараты для лечения СПКЯ и курят, должны получить консультацию по отказу от курения.

Поддержка вашей дочери в ее стремлении внести даже небольшие изменения в питание и физические упражнения может помочь ей позаботиться о своем здоровье. Понимание и изучение СПКЯ поможет вам удовлетворить эмоциональные потребности дочери. Такие ресурсы, как образовательные веб-сайты и отслеживаемые интернет-чаты, могут предоставить дополнительную поддержку.

.

Смотрите также