Подавление функции яичников


ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ – ПОДАВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

 

 

 

У женщин в пременопаузе основным источником эстрогенов являются яичники. Поэтому, если у женщины в пременопаузе выявлен гормонально-позитивный рак молочной железы, прекращение функции яичников (а именно – выработка ими гормонов) может дать эффективный результат.

Принятие решения о таком методе гормонального лечения, как воздействие на яичники – очень важный и ответственный момент в лечении рака молочной железы. Это особенно относится к тем пациенткам, у которых еще нет детей. Однако, если Вам уже за сорок, и менструальный цикл у Вас все еще не угас, но при этом имеются пораженные раком лимфоузлы, врач может порекомендовать Вам несколько методов для того, чтобы снизить уровень эстрогенов в крови. Это может быть и подавление функции яичников, их удаление и назначение ингибиторов ароматазы. Выбор методов будет зависеть от риска рецидива рака.

 

Существует три метода воздействия на яичники:

Медикаментозный: золадекс (госелерин) и люпрон (леупролид) назначаются в виде инъекции раз в месяц с целью подавления выработки яичниками эстрогена.

Хирургический: операция овариэктомия (или оофорэктомия).

Облучение яичников радиацией (так называемая овариальная абляция, или лучевое выключение функции яичников) – в настоящее время этот метод используется крайне редко.

 

Как медикаментозное подавление функции яичников, так и оперативное их удаление одинаково эффективно снижает уровень эстрогенов в крови. А это приводит к тому, что раковые клетки молочной железы в меньшей степени получают стимулирующее влияние от гормонов.

Если яичники удаляются хирургическим путем, то у пациентки моментально наступает менопауза.

Более постепенно менопауза наступает при медикаментозном «выключении» функции яичников, которая может протекать в течение нескольких месяцев. При этом отмечаются побочные эффекты такого лечения: приливы жара, сухость влагалища, перемена настроения, депрессия, увеличение веса и отеки. Все эти явления связаны с резким снижением содержания эстрогенов в крови. C этими побочными эффектами можно справиться.

Лечение, которое воздействует на яичники, показано только лишь женщинам в пременопаузе, то есть тем, у кого функция яичников сохранена, ну и, естественно, когда рак молочной железы гормонально-позитивен.

Прежде чем проводить подобное лечение врач должен удостовериться в том, что у пациентки еще сохранена функция яичников.

У некоторых женщин, которые находились в пременопаузе во время диагностики рака молочной железы, после химиотерапии может обнаружиться, что функция яичников подавлена. Но такая менопауза, которая вызвана химиопрепаратами, обычно лишь временная. И со временем функция яичников восстанавливается, в течение года, а иногда двух.

Если же пациентка уже находится в постменопаузе, которая обычно начинается в возрасте 50 – 52 лет, подавление функции яичников или их удаление не показано. Если с момента последних менструаций прошло более двух лет, то это означает, что в яичнике больше не происходит овуляции, а, следовательно, и не образуется эстроген. Поэтому хирургическое удаление таких яичников или подавление их функции медикаментозным путем не имеет смысла.

 

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Этот метод заключается в том, что пациентке назначают особые гормональные препараты, которые подавляют выработку гипофизом гормонов, стимулирующих работу яичников.

Одним из ярких представителей таких препаратов является - золадекс (госелерин). Золадекс является синтетическим аналогом натурального лютеинизирующего рилизинг-гормона гипофиза. Этот препарат применяется при различных опухолях как у женщин, так и у мужчин (при раке простаты).

Механизм действия его заключается в том, что он подавляет выработку гипофизом ФСГ и ЛГ – гормонов, регулирующих менструальный цикл.

Золадекс назначается в виде инъекции в живот один раз в 28 дней. Возможно местное обезболивание во время инъекции. Но поскольку шприцы приспособлены именно для этой процедуры, зачастую в обезболивании нет необходимости. Первая инъекция делается в стационаре, а последующие в поликлинике или дома медсестрой, которая приходит из поликлиники.

Побочные эффекты золадекса практически такие же, что и при приеме других препаратов, подавляющих действие эстрогена в организме (равно как и при климаксе): это приливы жара, потливость, снижение сексуального влечения, иногда наблюдаются головные боли, депрессия, сухость влагалища.

В первый месяц приема препарата могут появиться кровянистые выделения, что связано с уменьшением уровня эстрогена.

Иногда появляются боли в суставах, зуд на коже и болезненность в месте укола.

Редко могут отмечаться перемены кровяного давления, что не ведет к прекращению использования лекарства и к какому-либо особому лечению.

Золадекс не следует применять во время беременности, поскольку при этом существует некоторый риск выкидыша или аномалий плода.

Перед началом лечения у женщин, имеющих потенциальную возможность забеременеть, следует провести тщательное обследование, с тем чтобы исключить наличие беременности.

Применение препарата золадекс не рекомендуется и в период лактации, то есть кормления грудным молоком.

Во время терапии следует пользоваться негормональными методами контрацепции до тех пор, пока менструации не возобновятся.

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

В настоящее время для проведения этой операции обычно используется эндоскопическая техника, которая позволяет провести операцию с помощью небольшого разреза.

Удаление яичников приводит к резкому снижению уровня половых гормонов в организме женщины. Однако, следует помнить, что в организме кроме яичников эстроген, хоть и в очень малых количествах, вырабатывается и надпочечниками.

Удаление яичников часто применяется как мера профилактики рака молочной железы и яичников при доказанном наличии генной аномалии (BRCA1 или BRCA2). При таком удалении яичников риск развития рака молочной железы снижается на 50 %.

Значимость такого лечения будет зависеть от того, как рано менопауза окажет влияние на качество жизни (фертильность, приливы жара и т.д.) и общее состояние здоровья (повышенный уровень холестерина и влияние на костную ткань).

Оперативное удаление яичников так же может быть проведено после химиотерапии с целью снижения риска развития рака яичников независимо от менопаузального статуса. Удаление яичников как до, так и после менопаузы сокращает риск развития рака молочной железы. Этот метод лечения прекрасно подходит пациенткам как с семейной предрасположенностью к раку молочной железы, так и с выявленной генной аномалией по типу BRCA1 или BRCA2.

Если удаление яичников проведено до наступления менопаузы, снижается риск как рака молочной железы, так и рака яичников.

Если же у Вас был рак молочной железы и у Вас наступила менопауза после химиотерапии, удаление яичников может быть произведено с целью снизить риск рака яичников. При хирургическом удалении рака яичников риск их рака снижается на 80 %. К сожалению, снизить этот риск до нуля невозможно, так как даже после удаления яичников в малом тазу остается ткань, схожая по функциям с тканью яичников.

ОБЛУЧЕНИЕ ЯИЧНИКОВ РАДИАЦИЕЙ

Эта процедура широко использовалась раньше, сегодня она крайне редко находит свое применение.

 

Удаление яичников либо медикаментозное подавление их функции может вызывать некоторые побочные эффекты.

Побочные эффекты:

Бесплодие. Если удаление яичников было произведено пациентке до наступления менопаузы, то наступает бесплодие, так как в организме больше не вырабатываются яйцеклетки.

Остеопороз. Изменения со стороны костной ткани при удалении яичников или подавлении их функции связаны с резким снижением уровня эстрогена в крови. И чем моложе пациентка, перенесшая данный вид гормонотерапии, тем выраженнее остеопороз.

Климактерические симптомы. Если удаление яичников или подавление их функции проведены у женщины в пременопаузе, то после этого у нее наступает менопауза. Причем при хирургическом удалении яичников менопауза наступает значительно быстрее. В результате этого появляются приливы жара, отечность или увеличение массы тела, сухость влагалища, перемены настроения, депрессия.

Подавление яичников и рак груди

  1. Что такое подавление яичников?
  2. Как это работает при лечении рака груди?
  3. Кому может быть предложено подавление функции яичников?
  4. Может ли подавление функции яичников сохранить фертильность во время химиотерапии?
  5. Различные типы подавления функции яичников
  6. Каковы возможные побочные эффекты подавления функции яичников?
  7. Как справиться с последствиями подавления функции яичников
  8. Дополнительная поддержка

1.Что такое подавление яичников?

Подавление яичников - это термин, используемый для описания лечения, которое останавливает выработку яичниками эстрогена, постоянно или временно.

Вы могли слышать разные термины для подавления яичников, такие как подавление функции яичников и абляция яичников.

Используется подавление яичников:

  • в рамках лечения рака груди у женщин в пременопаузе (еще не достигших менопаузы)
  • , чтобы попытаться сохранить фертильность во время химиотерапии, потому что химиотерапия может вызвать повреждение яичников

2.Как это работает при лечении рака груди?

Некоторые виды рака груди стимулируются гормоном эстрогеном. Это означает, что эстроген в организме способствует росту рака. Этот тип рака груди называется положительным по рецепторам эстрогена (ER +). Инвазивный рак молочной железы исследуется, чтобы определить, являются ли они ER +, используя ткань из биопсии или после операции.

Перед менопаузой эстроген вырабатывается в основном яичниками. Если яичники удаляются или перестают работать, в организме остается меньше эстрогена, который стимулирует рост рака.Это называется подавлением яичников. Небольшое количество эстрогена по-прежнему будет производиться жировыми клетками.

Вы только выиграете от подавления функции яичников, если у вас рак груди ER +.

3. Кому может быть предложено подавление функции яичников?

Подавление яичников может быть предложено людям с первичным или вторичным раком груди.

Первичный рак груди

Подавление яичников может использоваться как часть вашего лечения первичного рака груди (рак груди, который не распространился за пределы груди или лимфатических узлов под мышкой).Ваша команда специалистов изучит различные особенности рака, такие как стадия, размер и степень, чтобы решить, будет ли вам полезно подавление функции яичников в рамках вашего лечения. Другие факторы также могут иметь значение.

Это будет рекомендовано только в том случае, если вы находитесь в пременопаузе и у вас рак груди ER +. Он не используется женщинами, которые уже находятся в постменопаузе.

Подавление функции яичников может помочь снизить риск рецидива рака груди (рецидива) или развития нового рака груди (новый первичный рак груди).

Данные свидетельствуют о том, что женщины, которые остаются в пременопаузе после химиотерапии, могут получить наибольшую пользу от подавления функции яичников. Пожилые женщины в пременопаузе могут не получить такой пользы от подавления функции яичников после химиотерапии. Ваш специалист поговорит с вами о том, может ли подавление функции яичников помочь в вашей ситуации.

Женщинам, которым не рекомендуется проходить химиотерапию, реже предлагается подавление функции яичников.

Это может быть вариант для некоторых женщин, которые предпочитают не проходить химиотерапию.

Вторичный рак груди

Подавление функции яичников может также использоваться для лечения женщин со вторичным раком груди (когда раковые клетки из груди распространились на другие части тела, такие как кости, легкие, печень или мозг).

Он будет назначен только в пременопаузе и у вас рак груди ER +.

4. Может ли подавление функции яичников сохранить фертильность во время химиотерапии?

Химиотерапия может повлиять на функционирование яичников, уменьшая количество и / или качество яйцеклеток и влияя на способность женщины забеременеть.

Некоторые исследования показали, что подавление функции яичников с помощью препаратов гормональной терапии может защитить яичники во время химиотерапии, так как временно «закрывает» их. Однако эффективность подавления функции яичников для сохранения фертильности все еще обсуждается и не может заменить другие методы сохранения фертильности, такие как замораживание яйцеклеток и эмбрионов.

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы установить роль подавления функции яичников во время химиотерапии для сохранения фертильности.

Ваша группа специалистов должна обсудить, какое лечение они рекомендуют вам и почему.

5. Различные виды подавления функции яичников

Подавление яичников может быть достигнуто с помощью:

  • Гормональная терапия (лекарства) - обычно ежемесячные инъекции
  • хирургия

Ваша команда специалистов должна помочь вам решить, что лучше для вас. Использование гормональной терапии - единственный способ добиться подавления функции яичников, которое может быть непостоянным. Это может быть то, что нужно учитывать при принятии решения, особенно если вы хотите иметь детей.

Гормональная терапия

Некоторые лекарства останавливают выработку эстрогена яичниками.Они мешают гормональным сигналам мозга, которые контролируют работу яичников.

Гозерелин (Золадекс) - наиболее часто применяемый препарат. Он поставляется в виде имплантата (очень маленькой гранулы) в предварительно заполненном шприце. Его вводят в виде инъекции в живот (живот) один раз в месяц. Узнайте больше о том, как вводится гозерелин.

Леупрорелин (Простап) вводится в виде инъекции один раз в месяц, а иногда и каждые три месяца.

Трипторелин вводится в виде инъекции один раз в месяц.

Подавление яичников в сочетании с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы

Если вам делают одну из вышеперечисленных инъекций для подавления яичников, она часто сочетается с другой гормональной терапией, такой как тамоксифен или лекарствами, известными как ингибиторы ароматазы. Исследования показали, что это может снизить риск рецидива рака груди у некоторых женщин в пременопаузе, прошедших химиотерапию.

Ингибитор ароматазы может иметь небольшое дополнительное преимущество по сравнению с тамоксифеном, но могут быть другие побочные эффекты, которые следует учитывать, которые могут повлиять на качество вашей жизни.Ваш специалист поможет вам обсудить возможные преимущества и побочные эффекты.

Ингибиторы ароматазы не используются сами по себе в качестве гормонального лечения у женщин в пременопаузе, поскольку они не являются эффективным лечением, пока яичники все еще вырабатывают эстроген, но их можно назначать вместе с гозерелином, лейпрорелином или трипторелином.

Ваша группа специалистов обсудит с вами, что они рекомендуют и почему.

Операция по удалению яичников (овариэктомия)

Операция по удалению яичников называется овариэктомией.Фаллопиевы трубы, которые находятся рядом с яичниками, обычно удаляются одновременно.

Операция обычно проводится в виде «замочной скважины» с использованием лапароскопа (гибкой тонкой трубки с прикрепленным объективом камеры). Делаются три небольших разреза: один возле пупка, один возле линии бикини и один сбоку на животе. Это делается под общим наркозом, обычно в дневном режиме, но некоторые люди остаются на ночь.

Иногда невозможно удалить яичники с помощью хирургии замочной скважины, в этом случае они будут удалены через короткий разрез ниже линии бикини.

Удаление яичников будет означать немедленную и постоянную менопаузу. Ваши месячные прекратятся сразу же.

6. Каковы возможные побочные эффекты подавления функции яичников?

Все по-разному реагируют на лекарства и методы лечения, и у некоторых женщин побочных эффектов больше, чем у других. Если подавление функции яичников проводится в дополнение к химиотерапии или другим гормональным препаратам, иногда бывает трудно определить, какие побочные эффекты вызваны каким лечением.

Симптомы менопаузы

Менопаузальные симптомы, такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища, изменения настроения и снижение либидо (полового влечения), являются обычными.

Подавление яичников, достигнутое с помощью гормональной терапии или хирургического вмешательства, с большей вероятностью вызовет симптомы менопаузы, чем естественная менопауза. Симптомы менопаузы, особенно внезапные и / или интенсивные, могут повлиять на вашу уверенность в себе и могут повлиять как на вас, так и на вашего партнера. Помимо вышеупомянутых симптомов, вы можете испытывать увеличение веса, боль в суставах и их скованность, утомляемость (сильную усталость) и тошноту (тошноту).

Хотя эти симптомы могут быть довольно интенсивными вначале, они обычно улучшаются со временем, и есть способы попытаться справиться с ними.

Остеопороз

Недостаток эстрогена в течение длительного периода времени может вызвать истончение костей (остеопороз). Некоторым женщинам с первичным раком груди и подавлением яичников будет предложено сканирование DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) в течение первых нескольких месяцев после начала лечения. DEXA-сканирование измеряет плотность костей. Будет ли вам предложено сканирование DEXA, будет зависеть от того, какие другие методы лечения вы проходите.

Если у вас подавление яичников из-за вторичного рака груди, вы можете поговорить со своей командой специалистов о том, подходит ли вам DEXA-сканирование.

7. Как справиться с последствиями подавления функции яичников

Некоторым женщинам трудно справиться с последствиями подавления функции яичников и, возможно, с ранней менопаузой, вызванной лечением.

Ваша группа специалистов обсудит с вами возможные преимущества и риски подавления функции яичников. Если у вас стойкие побочные эффекты, сообщите об этом своей группе специалистов, чтобы они посоветовали, как лучше с ними справиться. Исследования показали, что молодые женщины с большей вероятностью прекратят прием гормонов раньше, если им не будет оказана помощь в устранении возможных побочных эффектов, поэтому очень важно получить поддержку, если она вам понадобится.Если не принимать гормональные препараты в течение рекомендованного времени, это может увеличить риск рецидива рака груди.

Преждевременное наступление менопаузы может вызвать чувство потери и заставить вас чувствовать себя изолированным от женщин вашего возраста. Вам не нужно справляться в одиночку. Некоторым женщинам полезно обсудить свои чувства и проблемы с медсестрой или специалистом по грудному вскармливанию. Если вы чувствуете, что хотите поговорить об этом более подробно, советник или психолог могут оказаться более подходящими.

8. Дополнительная поддержка

Рак молочной железы Сейчас здесь, чтобы поддержать вас. Вы можете позвонить на нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 или воспользоваться услугой электронной почты «Спросите наших медсестер».

Может быть полезно поделиться своими чувствами с кем-то, у кого был подобный опыт. Breast Cancer Now предлагает специальные услуги, особенно для молодых женщин.

  • Молодые женщины вместе - бесплатное двухдневное мероприятие для женщин в возрасте 45 лет и младше, у которых за последние три года был диагностирован первичный рак груди, с занятиями по таким темам, как лечение, симптомы менопаузы, реконструкция груди, фертильность и диета.
  • Кто-то вроде меня - свяжись с кем-то, у кого похожий опыт рака груди, чтобы вы могли обсудить свои переживания и поделиться опытом по телефону или по электронной почте.

Узнайте больше о поддержке молодых женщин с раком груди.

.

Подавление яичников приносит пользу молодым пациентам с раком молочной железы

Результаты долгожданного испытания подавления функции яичников (SOFT) были представлены на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио (SABCS) 2014 г., который проходил 9–13 декабря в Сан-Антонио, штат Техас. Пациенты с пременопаузальным положительным рецептором эстрогена (ER) на ранней стадии, получавшие ранее химиотерапию, получили пользу от комбинации подавления функции яичников с тамоксифеном по стандарту лечения. Но большее снижение частоты рецидивов наблюдалось у женщин из группы высокого риска в возрасте 35 лет и младше, которые не достигли менопаузы после получения начальной химиотерапии, а затем получали подавление яичников в сочетании с ингибитором ароматазы экземестаном.

Пожилые женщины в пременопаузе, которые не получали химиотерапию перед началом исследования, хорошо справлялись с применением только тамоксифена, что демонстрирует, что добавление подавления функции яичников не является необходимым в этой группе пациентов с более низким риском со средним возрастом 46 лет.

«Мы не видим. преимущество добавления подавления яичников для этой группы », - сказала автор исследования Пруденс Фрэнсис, доктор медицинских наук, руководитель отделения медицинской онкологии груди в Онкологическом центре Питера МакКаллума в Мельбурне, которая представила результаты на пресс-конференции.

Результаты были также опубликованы в New England Journal of Medicine . Испытание проводилось Международной исследовательской группой по раку груди. В США исследование финансировалось Национальным институтом рака.

Результаты другой части исследования SOFT были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2014 году.

Тамоксифен - это стандартная гормональная терапия после операции по поводу рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов в пременопаузе.Предыдущие испытания показали, что женщины, которые вступают в менопаузу после химиотерапии, имеют более низкий риск рецидива рака груди.

Неизвестно, приводит ли подавление функции яичников на фоне тамоксифена к лучшим результатам. Предыдущие испытания не изучали роль подавления функции яичников в рецидиве заболевания, так как в этих испытаниях после начальной химиотерапии не требовалось достаточно времени, чтобы оценить, приведет ли химиотерапия к наступлению менопаузы у пациентки. Следовательно, объяснил Фрэнсис, эти испытания скрывали любую потенциальную роль подавления функции яичников.

В исследовании SOFT эта проблема была решена путем ожидания 8 месяцев после химиотерапии, чтобы оценить, наступила ли у пациентки менопауза из-за химиотерапии или осталась ли она в пременопаузе и может ли она получить пользу от подавления функции яичников.

В исследование было включено 3047 пациентов с ранней стадией гормоно-рецептор-положительного заболевания в две когорты: 1) группа без химиотерапии, которая оставалась в пременопаузе через 12 недель после операции, и 2) группа предыдущей химиотерапии, которая оставалась в пременопаузе после 8 месяцев химиотерапии. .Пациенты были рандомизированы в одну из трех групп лечения в течение 5 лет: тамоксифен (1018 пациентов), тамоксифен и подавление функции яичников (1015 пациентов) или экземестан и подавление функции яичников (1014 пациентов). Подавление функции яичников проводилось в виде ежемесячных инъекций трипторелина. Все пациенты получали терапию в течение 5 лет.

Женщины в группе, которые не получали химиотерапию, в среднем имели более низкий риск заболевания, в то время как те, кто ранее получал химиотерапию, были моложе и имели более высокий риск заболевания.До включения в исследование чуть более 50% пациентов получали химиотерапию.

В целом у женщин, получавших тамоксифен с подавлением функции яичников, наблюдалось улучшение выживаемости без заболевания по сравнению с теми, кто получал только тамоксифен, хотя разница не была статистически значимой.

Женщины, которые ранее получали химиотерапию, получили наибольшую пользу от подавления функции яичников. Относительный риск рецидива рака молочной железы снизился на 22% у тех женщин, которые получали как подавление функции яичников, так и тамоксифен и которые ранее получали химиотерапию, по сравнению с теми, кто только что лечился тамоксифеном.Это снижение не было статистически значимым. Из каждых 100 пациентов добавление подавления функции яичников к тамоксифену привело к уменьшению на 4-5 пациентов рецидивов в течение 5 лет в этой когорте.

У женщин, которые ранее получали химиотерапию и лечили экземестаном с подавлением функции яичников, риск рецидива рака груди снизился на 35% по сравнению с женщинами, лечившимися тамоксифеном, что является статистически значимым результатом. Это привело к тому, что на 7 или 8 женщин из 100 рецидивов в течение 5 лет стало меньше.

По словам Фрэнсиса, исследователи обнаружили, что наиболее поразительный эффект преимущества добавления подавления функции яичников к лечению был среди женщин 35 лет и младше, которые ранее получали химиотерапию. Каждая третья женщина, получавшая только тамоксифен, имела рецидив в течение 5 лет по сравнению с каждой шестой женщиной, получавшей экземестан в сочетании с подавлением функции яичников.

Фрэнсис считает, что для этой группы пациентов это «испытание, изменяющее практику».

Общее качество жизни не снизилось, хотя подавление функции яичников усилило симптомы менопаузы, особенно в первые 2 года.Кроме того, экземестан с подавлением функции яичников влиял на половую функцию. Детали качества жизни являются частью отдельной презентации на встрече.

По словам Фрэнсиса, пациентов продолжают наблюдать на предмет выявления рецидива рака и любых потенциальных поздних побочных эффектов, а также общей выживаемости.

Ссылка

1. Francis PA, Regan MM, Fleming GF, et al. Рандомизированное сравнение адъювантного тамоксифена (Т) с подавлением функции яичников (OFS) и тамоксифена у женщин в пременопаузе с положительным по рецепторам гормона (HR +) ранним раком груди (BC): анализ исследования SOFT.Представлено на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио 2014 г .; 9-13 декабря 2014 г .; Сан-Антонио, Техас. Аннотация С3-08.

.

Яичник | животные и человек

Яичник , в зоологии женский репродуктивный орган, в котором образуются половые клетки (яйца или яйцеклетки). Обычно парные яичники женских позвоночных производят как половые клетки, так и гормоны, необходимые для размножения. У некоторых групп беспозвоночных, таких как кишечнополостные (книдарии), образование яичников связано с временами года. У многих беспозвоночных есть как яичники, так и семенники у одного животного, а у некоторых видов происходит смена пола.

овуляция Этапы овуляции, начиная с бездействующего примордиального фолликула, который растет и созревает и, в конечном итоге, выходит из яичника в маточную трубу. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какая из этих желез производит слезы?

Функция и анатомия яичников

Основная функция яичников - питать и готовить ооциты (яйца) к процессу овуляции (разрыв и высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника).Как только яйцеклетка выпущена, она перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Находясь в маточной трубе, яйцеклетка может проникнуть и оплодотвориться спермой. Если яйцеклетка оплодотворяется, она имплантируется в стенку матки. Процессы овуляции и оплодотворения контролируются в основном клетками яичников, которые производят и секретируют гормоны. Эти гормоны также необходимы для полового развития женщины и необходимы для поддержания беременности. У людей они также служат для регулирования менструального цикла (периодическое отторжение слизистой оболочки матки).

Яичники, помимо выработки яйцеклеток (яйцеклеток), секретируют и подвергаются действию различных гормонов при подготовке к беременности. Encyclopdia Britannica, Inc.

Яичники новорожденных и девочек представляют собой массу вытянутой ткани, расположенной в тазовом поясе; по мере того, как самка достигает подросткового возраста, яичники постепенно увеличиваются и меняют свою форму. Яичники взрослого человека имеют миндалевидную форму, их поверхность обычно неровная, с участками рубцовой ткани. Они около 4 см (1.6 дюймов) в длину, 2 см (0,8 дюйма) в ширину и 1,5 см (0,6 дюйма) в толщину; два яичника весят 4-8 граммов (0,14-0,3 унции). Яичники удерживаются на месте несколькими связками (связками волокнистой соединительной ткани), включая широкую связку, поддерживающую связку и связку яичника. Каждый яичник состоит из внешней коры, которая содержит фолликулы, ооциты и некоторые интерстициальные клетки, и внутреннего мозгового вещества, которое содержит дополнительные интерстициальные клетки, фиброзную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы.( См. Также репродуктивная система человека.)

Фолликулы, представляющие собой полые комки клеток, содержат незрелые яйца и присутствуют в яичниках при рождении; в это время обычно бывает от 150 000 до 500 000 фолликулов. К началу репродуктивной жизни женщины количество незрелых фолликулов упало примерно до 34 000, и впоследствии это число продолжает уменьшаться. По мере того, как женщина стареет, количество фолликулов постепенно уменьшается, пока в период менопаузы и прекращения репродуктивной функции несколько оставшихся фолликулов не дегенерируют.В период активного детородного возраста, обычно в возрасте от 13 до 50 лет, созревают только от 300 до 400 фолликулов. В начале каждого менструального цикла, известного как ранняя фолликулярная фаза, несколько фолликулов увеличиваются в размерах и мигрируют из коры головного мозга к внешней поверхности яичника. Клетки, выстилающие фолликул, размножаются, образуя слой, известный как гранулезная зона, и внутри этой зоны образуется полость. Стромальные и интерстициальные клетки, которые окружают фолликул, располагаются концентрически, образуя теку (вмещающую оболочку) вокруг гранулезной зоны.Один или иногда несколько фолликулов выбираются для дальнейшего роста и созревания. Зрелые фолликулы, известные как фолликулы Граафа, могут достигать 30 мм (около 1,2 дюйма) в диаметре, прежде чем они разорвутся.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Интерстициальные клетки, особенно клетки теки, вырабатывают в основном гормоны, известные как андрогены. В гранулезных клетках эти андрогены превращаются в эстрогены (эстрадиол и эстрон), основные гормоны яичников.Жидкость в полости, омывающей ооцит, содержит высокие концентрации эстрогенов и других стероидных гормонов (прогестерон и андрогены), а также ферменты и биоактивные белки. Эта фаза менструального цикла, во время которой происходит развитие фолликулов, длится около двух недель.

В конце фолликулярной фазы менструального цикла один или иногда два (или даже больше) созревают фолликулы на поверхности разрыва яичника и высвобождают яйцеклетку. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу и переносится в матку.После разрыва фолликула клетки гранулезы и теки заполняют просвет фолликула, образуя желтое тело. Желтое тело вырабатывает большое количество прогестерона в течение примерно двух недель. Если по истечении этого времени яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело инвертируется (становится меньше) и превращается в белесую рубцовую массу, известную как белое тело. Когда желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает, и слизистая оболочка матки теряется в процессе менструации, тем самым выводя неоплодотворенное яйцо из организма.Однако, если происходит оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать большое количество прогестерона в течение нескольких месяцев и остается в яичнике до конца беременности. Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке и развиться в эмбрион. Процессы развития фолликулов, овуляции, образования и функции желтого тела контролируются гонадотропинами, известными как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), оба из которых секретируются гипофизом.

.

Оценка роли дополнительного средства подавления функции яичников (OFS) ...

Обзор

Целью данного исследования является сравнение 5-летней выживаемости без признаков заболевания (DFS) между пациентами с положительным рецептором гормона и раком груди, которым добавляли гозерелин к тамоксифену для подавления функции яичников после нео- / адъювантной цитотоксической химиотерапии, и положительным по рецептору гормона. пациенты с раком молочной железы, получавшие тамоксифен.

Полное название исследования: «Рандомизированное исследование фазы III для оценки роли добавления подавления функции яичников к тамоксифену у молодых женщин с гормоночувствительным раком молочной железы, которые остаются в пременопаузе или восстанавливают менструацию после химиотерапии»

Тип исследования

  • Тип исследования: интервенционное
  • Дизайн исследования
    • Распределение: рандомизированное
    • Модель вмешательства: факторное назначение
    • Основная цель: лечение
    • Маскировка: Нет (открытая)
  • Дата завершения исследования: декабрь 2015 г.

Подробное описание

- Для сравнения общей выживаемости (ОВ) между пациентами, которые добавляли гозерелин (ZOLADEX TM) к тамоксифену, и пациентами, получавшими только тамоксифен в пременопаузальном статусе

- Для сравнения 5-летней выживаемости без болезни (DFS rate) между пациентами w

.

Смотрите также