Покалывание в правом яичнике после месячных


причины, описание симптомов, норма или патология, лечение

Покалывание в яичниках относится к довольно неспецифическому признаку, так как он может появляться при большом количестве болезней, по физиологическим причинам или во время беременности. Кроме того, не стоит исключать наличие патологий рядом расположенных органов.

Именно поэтому, важно правильно определить, по какой именно причине наблюдается покалывание в яичниках, а также вовремя провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Основные причины

Причины покалывания в яичниках довольно многообразны, среди них нужно выделить такие, как:

  • воспаление;
  • гормональные изменения;
  • опухоли;
  • сбои менструации.

Важно понимать, что подобная симптоматика может возникать по причине воспаления аппендицита, желчного пузыря, а также многих других органов. Если наблюдается покалывание в левом яичнике, то это должно насторожить в плане кишечной непроходимости, а если в правом, то это может быть признаком холецистита или аппендицита.

Боль при аднексите

Покалывание в яичниках может возникать по причине воспаления тканей этого органа. Болезненность наблюдается в результате активного размножения бактерий. Тянущая боль и незначительное покалывание характерно только для начальных стадий протекания болезни. Постепенно симптоматика становится более выраженной, яичник пульсирует. Характер болезненности может быть самым разным. Иногда она проявляется постоянно, а иногда болевой синдром приступообразный.

Процесс зачастую односторонний. Если наблюдается покалывание в правом яичнике, то может быть поражена правая маточная труба. То же самое характерно и для левого яичника. В некоторых случаях встречается двусторонний воспалительный процесс.

Боль может отдавать в крестцовую область, а также в район бедер и половых органов. Это обязательно нужно учитывать при проведении диагностики. В основном аднексит возникает по причине переохлаждения. Иногда болезнь носит хронический характер. К обострению могут привести любые стрессовые состояния, а также распространение инфекции при иммунодефиците.

При аднексите дополнительно наблюдаются такие признаки, как:

  • усталость;
  • головная боль;
  • сильная жажда;
  • ухудшение аппетита.

Кроме того, может быть сильная раздражительность. Кроме болей в области поясницы и брюшной стенки, могут быть нарушения со стороны рядом расположенных органов.

Боль при кисте

Покалывание в яичниках может быть в случае наличия кистозного образования. Киста - образование, заполненное жидкостью. Зачастую ее развитие протекает совершенно бессимптомно. Однако иногда проявляется в виде выраженной симптоматики, а именно:

  • отмечается болезненность внизу живота;
  • боль носит ноющий или тянущий характер;
  • она может быть спровоцирована половым актом;
  • может быть чувство дискомфорта и тяжести;
  • наблюдаются нарушения менструального цикла.

Если киста имеет довольно большие размеры, то у женщины постепенно начинает расти живот.

Перекрут ножки кисты

Многие виды кисты расположены на поверхности пораженного яичника, прикреплены к нему ножкой. Даже, если само кистозное образование не проявляется никакими болезненными ощущениями, то при перекруте ножки и ухудшении процесса кровообращения возникают довольно характерные проявления, а именно:

  • сильная боль в яичнике, которая отдает в прямую кишку и живот;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • нарушение сознания.

Иногда довольно интенсивные болезненные проявления могут свидетельствовать о разрыве кисты. Подобное состояние не несет совершенно никакой угрозы. Тем не менее при появлении неприятных и болезненных ощущений нужно сразу же посетить гинеколога.

Покалывание при апоплексии

В некоторых случаях киста осложняется и требует принятия срочных мер. К таким состояниям нужно отнести апоплексию яичника. Это разрыв кистозной полости, который сопровождается кровоизлиянием в ткани яичника и брюшную полость.

Женщина в таком случае ощущает покалывание в правом яичнике или острую боль в левом. Она настолько выраженная, что вынуждает принять согнутое положение. Некоторые описывают приступы, как кинжальную боль. Постепенно болезненность еще больше усиливается.

При кровоизлиянии происходит сильная потеря крови, вплоть до развития геморрагического шока. Женщина постепенно сильно бледнеет, ее кожа становится холодной на ощупь. При измерении пульса наблюдается учащение сердцебиения. Давление падает, так как объем крови уменьшается.

Очень важное значение имеет своевременная диагностика, так как это может спасти жизнь женщины. При апоплексии боль в основном возникает во вторую фазу менструации.

Эндометриоз

Полость матки покрыта эндометрием – слоем, который во время менструации отторгается. Однако он может быть обнаружен в полости яичника. В таком случае начинают формироваться эндометриоидные кисты.

Болезненность имеет несколько механизмов возникновения. Первый связан с тем, что под воздействием гормонов отторгается слой эндометрия. При этом нужно понимать, что слущивается он только в матке. А в яичниках происходят патологические изменения. Кроме того, возникновение боли может быть связано с увеличением кисты. Она давит на ткань яичника, а также нервные окончания.

Дискомфорт возникает в основном во время менструации или он присутствует постоянно. Постепенно возможно образование спаек в области брюшины. У большинства пациенток отмечается нарушение мочеиспускания. Кроме того, может наблюдаться сильное кровотечение.

Боль при овуляции

Взаимосвязаны между собой овуляция и покалывание в яичниках. Самая важная характеристика – цикличность и повторяемость неприятной симптоматики. Возникновение болезненности связано с тем, что наступила овуляция. Обычно это середина цикла. Боль в таком случае, будет непостоянной. То есть, изначально начинает немного тянуть левый яичник, а затем правый или наоборот. Кроме того, могут быть кровянистые выделения.

Подобное состояние называют овуляторным синдромом. Он связан с тем, что происходит небольшой надрыв стенки яичника. Это сопровождается выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Боль в таком случае носит ноющий, тупой характер, но может быть и острой. Продолжительность протекания болевого синдрома составляет несколько минут или часов. Если покалывание и боль очень сильные, а также сопровождается повышением температуры, то нужно срочно обратиться к доктору.

Боль при менструации

Покалывание в яичнике после овуляции – достаточно часто встречаемый синдром, который свидетельствует о приближении менструации. После того, как прошла менструация, на месте яйцеклетки должно образоваться желтое тело, которое представляет собой небольшое скопление клеток, вырабатывающих прогестерон.

Если желтое тело недостаточно сформировалось, и прогестерона было выделено мало, то происходит частичное отслоение слизистой матки. В итоге возникает покалывание в яичниках перед месячными. При этом отмечается также попеременная боль, кровянистые выделения.

Несмотря на то, что покалывание в яичниках перед месячными относится к вполне безобидным состояниям, обязательно нужно посетить доктора, чтобы исключить более опасные патологии.

Во время менструального цикла наблюдается болезненность в области матки. Это происходит в результате того, что матка должна избавиться от содержимого, поэтому она начинает интенсивно сокращаться. Болезненность может быть очень сильной, что нарушается качество жизни и работоспособность.

Покалывание в яичниках после месячных совершенно не характерно для овуляторного синдрома. Существует большая вероятность того, что протекает определенное гинекологическое заболевание.

Боль после секса

Существует много провоцирующих факторов и причин, по которым возникает покалывание в области яичников при сексе и после него. Основными из них считаются:

  • воспаление и инфекции внутренних половых органов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • сухость влагалища;
  • воспаление шейки матки;
  • сильное напряжение мышц.

При возникновении подобной симптоматики, обязательно нужно посетить доктора для решения этой проблемы.

Трубная беременность

Покалывание в яичнике и задержка месячных может быть по причине трубной беременности. Наступает она, если яйцеклетка после процесса оплодотворения внедряется в слизистую не внутри матки, а маточной трубы. Подобное состояние на первоначальных стадиях практически никак себя не проявляет.

Основными признаками являются ноющие схваткообразные, довольно интенсивные боли в яичниках и кровянистые выделения. Изначально подобная симптоматика не доставляет женщине никакого беспокойства. Однако постепенно она усиливается и приводит к очень опасным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности и патологии, нужно обратиться к врачу.

При ее развитии может наступить разрыв маточной трубы и трубный аборт. Симптоматика при подобных состояниях практически идентична. Среди имеющихся признаков стоит выделить:

  • болезненность;
  • головокружение;
  • бледность;
  • падение давления;
  • шоковое состояние.

Кровь, изливающаяся из маточной трубы, проникает в область брюшины и накапливается в имеющемся углублении. Нужно срочное хирургическое вмешательство, так как подобное состояние несет угрозу для жизни женщины.

Боль после операции

Совершенно любая операция - серьезная травма для женщины. Поэтому зачастую наблюдается довольно сильная болезненность. После пункции яичников наблюдается довольно интенсивное покалывание в яичнике и матке. В основном наблюдаются такие признаки, как:

  • тянущая боль;
  • кровянистые выделения;
  • вздутие.

Все эти признаки связаны с тем, что укол в яичник является травмой, хоть и небольшой. Кроме того, образуется небольшая, точечная кровоточащая ранка, в результате чего происходит раздражение брюшной полости в области вмешательства.

В основном болезненность проявляется 5-7 дней, а затем полностью проходит. Если боль очень сильная, наблюдается повышение температуры, то нужно посетить врача.

Наблюдается также дискомфорт после иссечения кисты яичника и проведения других видов вмешательства. Это может быть связано с такими причинами, как:

  • образование спаек;
  • развитие воспаления;
  • послеоперационное кровотечение;
  • повышение температуры.

Чем обширнее область вмешательства на яичниках, тем более выражены последствия болевого синдрома.

Поликистоз

Покалывание в левом яичнике может возникать при болезнях эндокринной системы или поликистоза. При этом в тканях органа образуется множество кистозных полостей. Они передавливают ткани яичника, провоцируя возникновение болезненности.

Болезненность мало чем отличается от характера боли при обычной кисте большого размера. Однако наблюдается нарушение менструации. Это может проявляться в виде редких месячных или их полном отсутствии.

Иногда у пациенток наблюдаются признаки предменструального синдрома. Это может быть головокружение, головная боль, раздражительность. Помимо этого, наблюдается отечность, а также чувство распирания. Патология лечится гинекологом вместе с эндокринологом.

Новообразования

Современной медицине известно множество разновидностей доброкачественных опухолей, которые провоцируют легкое покалывание в яичниках. Они имеют схожую симптоматику. Основным признаком, которые позволяют заподозрить протекание патологии, является наличие тупых ноющих болей. Зачастую это говорит о том, что новообразование имеет довольно большие размеры. На первоначальных стадиях патология совершенно никак себя не проявляет.

Когда новообразование слишком сильно увеличивается в размерах, то появляется сильная болезненность, которая беспокоит женщину длительное время. Оно способно спровоцировать передавливание внутренних органов, матки, мочевого пузыря. Именно поэтому возникают такие признаки, как увеличение живота в размерах, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Опухоль никак не связана с менструальным циклом, а также обусловлена растяжением капсулы новообразования, нарушением кровообращения и спазмами внутренних органов. Возникновение острых, резких болей также возможно при перекруте ножки опухоли или повреждении ее капсулы.

Существует несколько видов злокачественных новообразований яичников, которые по своей симптоматике очень сходны с аднекситом. Изначально, пока злокачественное новообразование имеет небольшие размеры, оно совершенно никак себя не проявляет. Через некоторое время женщина начинает ощущать тяжесть в животе, так как опухоль увеличивается в размерах.

Затем появляются тянущие боли в области яичников, беспокоящие женщину постоянно или периодически, все зависит от особенности протекания патологии. Этому признаку зачастую практически не придают никакого значения. На более поздних стадиях происходит увеличение живота, и боль в яичниках становится довольно сильной. Женщина отмечает плохое самочувствие, быструю утомляемость и слабость. Она начинает стремительно терять вес.

При злокачественных опухолях яичников отмечается нарушение менструации. При довольно больших размерах новообразования нарушаются функции рядом расположенных органов. Лечение подразумевает проведение операции, использование химиотерапии, лучевой терапии, а также применение других методик.

Боли при беременности

Среди женщин зачастую распространено мнение, что покалывание в яичниках – признак беременности. Тем не менее, как показывает статистика, дискомфорт вообще бывает редко связан с самим этим органом. Прежде всего, матка сильно увеличивается в размерах, поэтому, яичники вместе с маточными трубами приподнимаются несколько выше своего привычного места локализации.

Обычно при беременности покалывание в яичниках может быть спровоцировано растяжением связок, которые поддерживают матку. Они начинают испытывать повышенную нагрузку, в них наблюдается напряжение. С подобным признаком можно бороться путем рационального питания, занятий гимнастикой, режимом труда и отдыха, а также дыхательными упражнениями.

Покалывание в яичниках на ранних сроках беременности может говорить о наличии кисты желтого тела. Это состояние не представляет особой опасности, но провоцирует определенный дискомфорт, если новообразование значительно увеличивается в размерах. По мере развития плаценты желтое тело постепенно исчезает, и боли проходят сами собой. Покалывание в яичниках на ранних сроках беременности проходит примерно в 12-14 недель.

Кроме того, болезненность может возникать при протекании различных типов патологии. Покалывание в яичниках на ранних сроках беременности может возникать по причине самопроизвольного аборта. Стоит отметить, что болезненность сопровождается интенсивной кровопотерей. Если возникли подобные признаки, то нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Покалывание в яичниках на ранних сроках возможно по причине воспаления. Определить наличие проблемы можно при проведении лабораторных исследований. Обязательно нужно провести лечение, так как она может спровоцировать осложнения в развитии плода, а в худшем случае – выкидыш.

Патологическое расположение органа

Зачастую покалывание в яичнике – признак патологического расположения органа. Это происходит по вине чрезмерной подвижности яичников из-за физической активности. Зачастую подобная патология диагностируется в детском возрасте. Подобные изменения также могут быть вызваны стимуляцией овуляции, что происходит по причине беременности или приема медикаментозных препаратов.

Перекручивание яичника иногда происходит в результате того, что правый яичник увеличен. При протекании подобной патологии наблюдается выраженная болезненность, которая отличается резким характером. При проведении пальпации доктор может определить заметное увеличение органа, о чем свидетельствует припухлость в области его расположения. При нажатии женщина ощущает боль и покалывание правого яичника.

Физиологические причины

Боли в области яичников могут наблюдаться по самым различным причинам, в частности, это может быть спровоцировано физиологическими особенностями, а именно:

  • растяжением связок;
  • нарушением пищеварительного процесса;
  • большими нагрузками и резкими движениями;
  • искусственным оплодотворением.

При растяжении связок боли носят тянущий характер, который напоминают собой менструальный цикл. Матка удерживается связками, которые располагаются по обе стороны. При росте этого органа связки начинают растягиваться, что провоцирует тянущую боль. Стоит отметить, что подобное явление наблюдается на ранних сроках беременности. Обычно оно не несет серьезной угрозы и довольно быстро проходит.

Если тянет внизу живота, то это может быть результатом банального запора. Чтобы избавиться от подобной проблемы, нужно правильно питаться и пить как можно больше воды. Можно также нормализовать стул при помощи медикаментозных препаратов.

Продолжительные пешие прогулки и значительные физические нагрузки могут спровоцировать изменение положения матки. Она наклоняется вперед и приводит к растяжению связок, что провоцирует боль.

Болезненность может возникать после искусственного оплодотворения. Это является вполне нормальной реакцией на стимуляцию.

Боль по причине болезни других органов

Дискомфорт в области яичников может быть спровоцирован патологиями других органов и систем. Если наблюдается болезненность с правой стороны, то это может быть признаком аппендицита.

Ноющая и тянущая боль наблюдается при наличии спаек в полости малого таза. Помимо этого, подобная проблема может быть вызвана патологиями мочевого пузыря и прямой кишки. Сильная, острая боль в яичнике может быть спровоцирована гнойно-воспалительным процессом.

Основная симптоматика

При протекании различного рода патологий и нарушений в области яичника могут наблюдаться довольно выраженные признаки. К ним относятся такие, как:

  • тянущие боли в животе;
  • покалывание и подергивание;
  • повышение температуры.

Помимо этого, может наблюдаться напряжение живота. Подобное состояние может свидетельствовать о перекруте яичника, отягощенным перитонитом. Все эти симптомы обязательно должны стать причиной для беспокойства. Категорически запрещено проводить самолечение, так как это может быть очень опасным.

Когда нужно посетить доктора

При возникновении покалывания и болей в яичниках вне зависимости от причины, нужно сразу же обратиться к гинекологу. Если же подобная проблема беспокоит подростков или девочек младшего возраста, нужно обратиться к детскому гинекологу. В случае сложного нарушения необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Очень важно определить опасные болезни, чтобы можно было своевременно оказать помощь. Они проявляются в виде сильных, длительно не проходящих болей в яичнике и внизу живота. Все эти признаки сочетаются с резким ухудшением самочувствия, слабостью и бледностью. В некоторых случаях может быть повышение температуры и кровотечения.

Если у женщины появились признаки опасного патологического состояния, то обязательно нужно срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях желательно посетить гинеколога для проведения планового осмотра.

Иногда покалывание и боль в яичниках может быть спровоцировано болезнями других органов и систем. Однако в любом случае обязательно нужно посетить доктора, так как именно он сможет определить, чем именно была спровоцирована болезненность. Если есть подозрение на аппендицит, то направляют к хирургу. При болезнях мочевого пузыря и почек рекомендуется посетить уролога или нефролога.

Проведение диагностики

Покалывание и болезненность в области яичника может быть вызвана различными болезнями и провоцирующими факторами. При возникновении подобных признаков обязательно нужно пройти исследование для выявления провоцирующего фактора. Выбор требуемых анализов в каждом конкретном случае зависит от имеющейся симптоматики.

При болях в яичниках гинеколог обязательно проводит гинекологический осмотр при помощи зеркала. Этот метод позволяет прощупать половые органы, определить наличие новообразований, воспаление, а также их смещение относительно нормального положения.

Кроме того, осмотр в зеркало помогает оценить общее состояние тканей шейки матки и тканей влагалища, а также определить эрозию и многие другие нарушения. Полученные данные помогают поставить правильный диагноз и подобрать требуемое лечение. После проведения осмотра доктор может назначить другие анализы. Для проведения обследования применяются такие меры диагностики, как:

  • анализ крови, мочи;
  • ультразвуковая диагностика;
  • коагулограмма;
  • мазок из влагалища на флору;
  • кольпоскопия;
  • томография.

Кроме того, могут потребоваться анализы на гормоны и инфекцию. При подозрении на наличие болезней щитовидной железы доктор обязательно должен назначить анализы на гормоны.

Правильно проведенное обследование поможет определить наличие проблемы и подобрать требуемую методику терапии.

Особенность лечения

Лечение болезненности в области яичника напрямую зависит от причины, спровоцировавшей недомогание. Поэтому, перед тем как подобрать методику терапии, гинеколог должен назначить перечень анализов.

Если болезненность была спровоцирована протеканием инфекционной болезни и воспалением, то доктор назначит прием антибактериальных препаратов. Кроме того, допускается назначение инъекционной терапии. Помимо этого, доктор может назначить противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. В конце терапевтического курса рекомендуется пройти физиопроцедуры, чтобы закрепить полученный результат.

Кистозное образование лечится по схожей схеме. При протекании подобной патологии требуется терапия, которая поможет скорректировать гормональный фон. Однако стоит помнить, что она довольно длительная. Прием гормональных препаратов должен продолжаться не менее 4 месяцев.

После лечения обязательно нужно пройти еще одно обследование. Благодаря этому доктор сможет понять, насколько помогло лечение. В зависимости от полученного результата, можно говорить о прекращении или продолжении терапии. Если новообразование очень большого размера, то доктор может назначить пациентке операцию.

При протекании спаечных процессов медикаментозное лечение не подходит. Именно поэтому для устранения проблемы применяют лапароскопию. Такая операция помогает провести рассечение образовавшихся спаек.

Покалывание в правой руке: причины и лечение

Покалывание и онемение - часто описываемые как покалывание иглами или ползание кожи - это ненормальные ощущения, которые можно почувствовать в любом месте вашего тела, обычно в руках, кистях, пальцах, ногах и ступнях , Это ощущение часто диагностируется как парестезия.

Покалывание и онемение в правой руке может быть вызвано рядом различных причин.

Распространенная причина онемения, покалывания и боли в предплечье и кисти, синдром запястного канала вызван сжатием или раздражением срединного нерва в узком проходе на ладонной стороне запястья, называемом запястным каналом.

Запястный канал обычно может быть объяснен рядом причин, включая любую из них или их сочетание:

Лечение

Запястный канал обычно лечится с помощью

Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления, если ваши симптомы не помогают к другим видам лечения или являются особенно тяжелыми, особенно если есть слабость в руке или постоянное онемение.

Если вы долгое время держали руку в одном и том же положении - например, лежали на спине, положив руку под голову, - вы можете почувствовать покалывание иглами или онемение в этой руке при движении.

Эти ощущения обычно проходят, когда вы двигаетесь и позволяете крови правильно течь к вашим нервам.

Периферическая невропатия - это повреждение периферических нервов, которое может вызвать покалывание, которое также может быть колющим или жгучим. Часто он начинается с кисти или стопы и распространяется вверх к рукам и ступням.

Периферическая невропатия может быть вызвана рядом состояний, включая:

Лечение

Лечение периферической невропатии обычно покрывается лечением для лечения состояния, которое вызывает вашу невропатию.Для облегчения симптомов невропатии иногда рекомендуются дополнительные лекарства, например:

Шейная радикулопатия, которую часто называют защемлением нерва, является результатом раздражения нерва на шее в месте отрыва спинного мозга. Шейная радикулопатия часто возникает из-за травмы или возраста, вызвавшего выпуклость или грыжу межпозвонкового диска.

Симптомы цервикальной радикулопатии включают:

  • покалывание или онемение в руке, кисти или пальцах
  • мышечная слабость в руке, кисти или плече
  • потеря чувствительности

Лечение

Большинство людей с цервикальной радикулопатией назначают время выздороветь без лечения.Часто это занимает всего несколько дней или несколько недель. Если лечение оправдано, к нехирургическим средствам относятся:

  • мягкий хирургический воротник
  • физиотерапия
  • НПВП
  • пероральные кортикостероиды
  • инъекции стероидов

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша шейная радикулопатия не поддается лечению более консервативными методами. начальные шаги.

Дефицит витамина B-12 может привести к повреждению нервов, вызывающему онемение и покалывание в руках, ступнях и ногах.

Лечение

Сначала врач может посоветовать уколы витаминов. Следующим шагом обычно является прием добавок и обеспечение достаточного количества:

  • мяса
  • птицы
  • морепродуктов
  • молочных продуктов
  • яиц

Симптомы рассеянного склероза, потенциально инвалидизирующего заболевания центральной нервной системы, включают :

  • онемение или слабость рук и / или ног, обычно с одной стороны
  • усталость
  • тремор
  • покалывание и / или боль в различных частях тела
  • частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз за один раз
  • двоение в глазах
  • невнятная речь
  • головокружение

Лечение

Поскольку лекарства от рассеянного склероза не существует, лечение направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.Помимо упражнений, сбалансированной диеты и снятия стресса, лечение может включать:

Если у вас есть покалывание или онемение в правой руке (или где-либо на вашем теле), это сигнал, что что-то не так.

Это может быть что-то простое, например, когда рука находилась в неправильном положении в течение длительного периода времени, или что-то серьезное, например, осложнения от основного заболевания, такого как диабет или синдром запястного канала.

Если причину онемения или покалывания определить нелегко, она усиливается или не проходит, поговорите со своим врачом.Ваш врач может правильно диагностировать причину симптомов и предложить варианты лечения.

.

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе - в 62–65% случаев [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше половые яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда.Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичник еще не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Репродуктивный возраст Яичники


Изменения морфологического вида яичника, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высокий, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике.Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. За счет дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла можно обнаружить вторичные антральные фолликулы, которые представляются в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул.

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул имеет округлую форму. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х годов, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 - 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. Перед менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI составляет 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение новообразованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения стенки фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация - постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежен в подтверждении овуляции. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки вторгаются в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Происходит резкое увеличение количества кровотока с увеличением скорости и низким сопротивлением кровотоку.ИР низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока желтого тела

Если беременность достигнута, желтое тело имеет выраженный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

После 23-го дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

,

боли в яичниках после менструации | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

30-летняя женщина спросила:

21 год опыта Акушерство и гинекология

Тазовая боль: Тазовая боль сложна, поскольку в тазу несколько органов. Яичники, маточные трубы, матка, шейка матки, мочевой пузырь, аппендикс, кишечник, толстая кишка и ... Подробнее

Женщина спросила:

Опыт 17 лет Семейная медицина

Боль в яичниках: Как кто-то может вам помочь.Запланируйте виртуальную консультацию, и мы порекомендуем вам несколько планов лечения.

37-летняя женщина спросила:

28 лет опыта в медицине фертильности

Да! Ваш врач всегда должен знать в первую очередь - он / она может помочь вам, а онлайн-врач не может.

40-летний участник спросил:

Специалист в области акушерства и гинекологии

Несколько моментов: Посетите акушер-гинеколог для оценки всех возможных причин «боли в яичниках».

Женщина 22 лет спросила:

.

Перименопауза и боль в яичниках: причины, симптомы и лечение

Перименопауза относится к годам до наступления менопаузы, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена. В это время уровень эстрогена колеблется, что может вызвать обильные нерегулярные менструации и спазмы.

В большинстве случаев эти изменения менструального цикла не являются поводом для беспокойства, и с ними можно справиться с помощью домашних средств и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Но если сильная боль возникает в животе, особенно если она хроническая, внезапная, необъяснимая или продолжается после менструации, человеку следует поговорить со своим врачом.

В этой статье мы рассмотрим перименопаузу, боль в яичниках и когда может потребоваться дальнейшее исследование.

Перименопауза относится к периоду до менопаузы, когда у человека начинаются колебания менструального цикла.

Считается, что женский организм достигает менопаузы, если в течение 12 месяцев подряд менструация не проходила. Это знаменует конец их репродуктивного возраста.

Большинство людей вступают в этот переходный период в какой-то момент в возрасте 40 лет, хотя некоторые достигают его в возрасте 30 или даже 50 лет.Симптомы перименопаузы обычно наблюдаются от 4 до 8 лет.

В первые годы перименопаузы женщина обычно испытывает некоторые изменения в сроках или тяжести менструации. На более поздних стадиях женщина обычно начинает пропускать как минимум два менструальных цикла подряд.

Во время перименопаузы уровни репродуктивных гормонов, вырабатываемых яичниками, в первую очередь эстрогена и прогестерона, начинают колебаться.

Хотя уровни эстрогена и прогестерона снижаются во время менопаузы, уровни могут быть выше или ниже, чем обычно, в течение определенного периода времени во время перименопаузы.

Что касается тестостерона в женском организме, то большинство исследований показывает, что циркулирующие уровни этого гормона больше связаны с возрастом, чем с менопаузой.

Уровень тестостерона у многих женщин начинает падать в возрасте 30 лет, упав до половины своего первоначального уровня к моменту наступления менопаузы.

Большинство людей, у которых менструация, в некоторой степени испытывают спазмы в животе, в том числе боли вокруг матки или матки и яичников.

Мышцы матки, сокращающиеся каждый месяц, чтобы помочь матке избавиться от слизистой оболочки, являются причиной менструальных спазмов.

Простагландины высвобождаются, когда клетки слизистой оболочки матки разрушаются в начале процесса менструации.

Эти липиды вызывают сужение или уменьшение кровеносных сосудов матки, в результате чего сужается и ее внешний мышечный слой.

Когда это сужение происходит, возникает ощущение спазма.

Многие женщины испытывают усиление боли во время менструации из-за сопутствующих заболеваний, чаще всего:

Во время перименопаузы у женщины могут наблюдаться более тяжелые, продолжительные периоды кровотечения и более сильные спазмы во время менструации.

Причины этих изменений - колебания эстрогена и снижение уровня прогестерона.

Некоторые женщины могут не испытывать никаких физических симптомов перименопаузы, за исключением более нерегулярных менструаций. У других колебания репродуктивных гормонов могут вызывать самые разные симптомы.

Обычно симптомы, связанные с изменениями гормонов, связаны с функциями, которые они выполняют в организме.

Высокий уровень эстрогена часто может вызывать:

  • вздутие живота
  • спазмы
  • более тяжелое кровотечение
  • болезненность груди

Низкий уровень эстрогена может вызвать:

  • сухость влагалища
  • бессонницу
  • горячие поты и ночь пот
  • головные боли
  • необъяснимое истощение
  • уменьшение утолщения слизистой оболочки матки, что приводит к менее регулярному выделению и менструации
  • остеопороз или потеря плотности и целостности костей

Овуляция и менструация связаны с прогестероном.Таким образом, в период перименопаузы женщины, как правило, испытывают более низкий уровень этого гормона.

Низкий уровень прогестерона может вызвать:

  • более тяжелые, чем обычно, менструации
  • нерегулярные менструации
  • более длительные, чем обычно, менструации

Как изменения настроения и депрессия связаны с гормонами, до сих пор неясно.

Женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, с плохим здоровьем или в анамнезе депрессии, могут с большей вероятностью испытывать симптомы депрессии во время перименопаузы и менопаузы.

Есть несколько способов вылечить болезненные спазмы в домашних условиях. Некоторые из наиболее популярных и эффективных рекомендаций включают:

  • положить нагретый мешок, грелку или бутылку с горячей водой на живот на 20 минут или пока он не остынет
  • принятие теплой ванны или душа
  • практика глубокого дыхания
  • мягкие упражнения, такие как ходьба, плавание или йога
  • пить много воды, чтобы остановить обезвоживание, которое может усилить боль и мышечные спазмы
  • мягко массировать живот

Если домашние средства не снимают боль в достаточной степени, Доступны многие безрецептурные препараты, которые помогают уменьшить боль в животе и спазмы.

Сюда входят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП
  • ненаркотические анальгетики или обезболивающие
  • лекарства с ацетилсалициловой кислотой, такие как Asprin
  • анальгетические трансдермальные прокладки или гели с камфорой, ментолом, капсаицин или метилсалицилат

Женщинам с сильными спазмами врач может прописать противозачаточные таблетки, пластырь, кольцо или ВМС с низкой дозировкой, чтобы помочь регулировать менструальный цикл и уменьшить его тяжесть.

В редких случаях женщинам с очень сильной болью, связанной с менструацией или перименопаузой, могут временно назначать обезболивающие по рецепту.

Изменения в диете и образе жизни также могут помочь справиться с симптомами перименопаузы или уменьшить их. Человек может попробовать следующее:

  • оставаться гидратированным, чтобы уменьшить общее воспаление и боль
  • придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, богатой разнообразными питательными веществами
  • есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельные бобы, орехи, зерновые, крупы, овощи и фрукты для облегчения пищеварения и помощи организму в переваривании и выведении ненужных эстрогенов и простагландинов
  • употребление в пищу продуктов и напитков с низким содержанием жиров или ограничение общего потребления жиров, особенно насыщенных или трансжиров
  • , пытающихся ограничить потребление рафинированная пшеница и сахар
  • выбор нежирных белков, таких как рыба, курица без кожи и растительные белки, вместо красного мяса
  • отказ от жареных, упакованных, обработанных и консервированных продуктов
  • регулярные упражнения
  • ограничение стресса, когда это возможно

Некоторые альтернативные методы лечения также могут помочь уменьшить симптомы перименопаузы и менопаузы, в том числе:

  • практик осознанности, таких как как медитация и визуализация
  • йога
  • иглоукалывание
  • массаж
  • гипнотерапия

Хотя есть ограниченные клинические данные, подтверждающие их использование, многие добавки и высокие дозы определенных витаминов, как считается, помогают справиться с болью и спазмами.Тем не менее, добавки потенциально могут вызывать побочные эффекты или мешать приему лекарств, поэтому людям всегда следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Травяные и витаминные добавки, которые могут быть полезны при лечении боли, воспаления и спазмов, включают:

  • витамин D
  • омега-3 жирные кислоты
  • витамин E
  • кальций
  • черный кохош
  • пажитник
  • красный клевер
  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • фитоэстрогены
  • dong quai
  • дикий ямс
  • масло примулы вечерней
  • женьшень

Женщина может испытывать боль вокруг яичников во время перименопаузы по нескольким причинам, не связанным напрямую с менструацией.К ним относятся:

  • кисты яичников или матки или аномальные заполненные жидкостью карманы, которые часто безвредны, но могут разорваться и вызвать боль и спазмы, если они большие
  • незлокачественные образования яичников или матки, которые давят на органы малого таза
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • PID
  • Инфекции органов малого таза

У женщины может быть больше шансов заболеть некоторыми типами рака яичников после менопаузы.

Хотя незлокачественные новообразования могут вызывать те же симптомы, некоторые из наиболее распространенных признаков рака яичников включают:

  • хроническая боль
  • ощущение вздутия живота и внезапного переполнения после начала еды
  • ощущение необходимости срочно и часто помочиться
  • необъяснимое истощение
  • менструальные изменения
  • боль во время секса иногда

Женщины, которые испытывают сильную, хроническую или необъяснимую боль в животе, всегда должны проконсультироваться с врачом.

Женщины, у которых начинаются нерегулярные менструации или менструации более обильные, чем обычно, также должны проконсультироваться с врачом.

Человек может также спросить у своего врача, как облегчить другие симптомы перименопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, ночная потливость или бессонница.

.

Смотрите также