Поликистоз яичников последствия


причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Поликистоз яичников – заболевание довольно распространенное. Возникает оно на фоне гормонального дисбаланса и сбое работы гипоталамуса. Как правило, выявляется у 65% женщин разной возрастной категории. Основной проблемой наличия этой болезни является неспособность забеременеть. Связано это с тем, что готовая яйцеклетка не выводится из полости яичников, а образовавшиеся фолликулы, остаются незавершенными в созревании и образуют множественную кистозность.

Общее описание заболевания и группы риска

В основном поликистоз проявляет себя «во всей красе», когда женщиной достигается более зрелый возраст или когда попытки забеременеть оканчиваются неудачей. Наиболее часто диагностируется еще в подростковом возрасте, но родители редко придают значение проявлениям этого синдрома, списывая состояние на присущие этому возрасту гормональные нарушения. Все же заметить симптомы этого недуга вполне возможно. Например, за короткий период времени вес начинает прогрессивно увеличиваться, появляется гиперсаливация кожи и волос, повышенное оволосенение подмышечных и надгубных зон, а также ног и рук. Проявляет себя заболевание сбоями менструальных циклов, что уже является первыми звоночками необходимости посещения гинеколога.

Важно! Опасность синдрома состоит не только в отсутствии овуляции, но и в том, что заболевание может привести к развитию онкологии и появлению маточных кровотечений.

Поликистоз характеризуется образованием кистозности, приводящей к ряду осложнений. Свое название это заболевание получило из-за внешнего вида в период обострения, яичники значительно увеличиваются в размере и покрываются образованиями в виде кист. Во время течения этого синдрома, менструация может не возникать с задержкой от недели до нескольких месяцев, что является основным поводом для беспокойства. Причинами возникновения могут стать как гормональные нарушения, так и банальное стрессовое состояние, мешающее нервной системе вырабатывать специфические вещества, необходимые для нормального функционирования яичников.

Еще одним фактором появления поликистоза является наличие хронических заболеваний гортани, в виде ангины или острого респираторного вируса. К группе риска появления поликистозного синдрома относятся женщины с наследственной предрасположенностью, а также избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой, что приводит к повышению уровня мужских гормонов. Все это является причиной гормонального дисбаланса и сбоя работы яичников. Сахарный диабет тоже может стать толчком для развития ПКС.

Классификация

Поликистоз яичников имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная форма, как правило, диагностируется уже в подростковом возрасте, при появлении первых менструаций. Выражается она в нерегулярности ежемесячных кровотечений и увеличении массы тела. В общем-то, у девушек может и не быть проблем с набором веса и повышением инсулина в крови. Для этой формы характерны серьезные осложнения, проблемно поддающиеся лечению.

Вторичная форма проявляется чаще всего в зрелом возрасте, но в сравнении с первичной, легче поддается консервативному лечению. В большинстве случаев вторичная форма диагностируется у женщин с лишним весом и повышенным уровнем инсулина в крови. При этом виде поликистоза иногда функция яичников снижена до нуля, при этом возможность забеременеть практически невозможна.

Симптомы поликистоза яичников

У каждой женщины симптомы поликистоза яичников проявляются по-разному, но все же существует ряд критериев для определения этого заболевания. К ним относятся:

  • Увеличенные яичники, за счет образования кистозности.
  • Боль внизу живота и в поясничной зоне.
  • Олигоменорея, то есть отсутствие менструации в период 40 дней.
  • Аменорея, отсутствие менструации в течение нескольких циклов.
  • Жирная кожа и угревая сыпь, как последствие гормонального нарушения.
  • Повышенный уровень андрогена, тестостерона и других мужских гормонов.
  • Невозможность забеременеть.
  • Возникновение растяжек (стрий) на поверхности бедер и живота.
  • Себорея (перхоть) и гиперсаливация волос.
  • Повышенное оволосенение участков, не предназначенных для повышенного роста волос.
  • Депрессия, раздражительность, нервозность.
  • Сонливость, ощущения «затуманенности» в голове.
  • Увеличение грудных желез.
  • Акантоз - пигментация подмышечных впадин.
  • Апноэ – ночные задержки дыхания.
  • Появление акрохордонов – доброкачественных папиллом.
  • Общая слабость, апатия.
  • Беспричинный набор веса.
  • Колебания настроения.

Внешний вид у женщин с поликистозом: ожирение по типу «яблоко», то есть жировые отложения преобладают в районе живота, наличие темных волос над верхней губой и в районе живота и груди. Как правило, такие женщины не могут забеременеть даже с помощью ЭКО.

Важно! Синдром поликистоза яичников имеет схожие симптомы с сахарным диабетом, в особенности, наличием нездоровой полноты, частого мочеиспускания, молочницы, а также дермато-инфекции кожи.

Осложнения

Даже после удачного прохождения лечения, существует риск повторного возникновения заболевания. Одним из осложнений является проблема с планированием беременности и вынашиванием ребенка, за счет повышения риска выкидыша. Связано это с дисбалансом гормонального фона. Во второй половине беременности может развиться гипертония и сахарный диабет.

Диабет может появиться и у женщин во время менопаузы. В этом случае важно вести постоянный контроль уровня глюкозы в крови и соблюдать правильный образ жизни. Еще одним осложнением является повышение холестерина, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы. Возможно развитие гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанное с атеросклерозом, также поражающим сосуды мозга и ног. Кроме того, этот синдром вызывает ожирение, с которым довольно сложно справиться, так как оно постоянно прогрессирует.

Самым опасным осложнением является риск развития рака молочной железы, а также опухолей матки и яичников. Негативным последствием также является остановка дыхания во сне, что приводит к развитию гипоксии. При своевременной терапии, риск появления осложнений можно свести к минимуму.

Диагностика

Как правило, диагностировать поликистоз яичников несложно, но врач должен обязательно провести тщательный осмотр, чтобы быть уверенным в отсутствии других заболеваний со схожей симптоматикой. Первым этапом диагностики является осмотр у гинеколога, который при пальпации органов малого таза может распознать увеличение яичников. Далее, назначается ультразвуковая диагностика, выявляющая наличие кистозности. Но не всегда обнаружение кист является причиной поликистоза, так как женщина может иметь вполне нормальные размеры яичников и не страдать бесплодием. Лишь в крайне редких случаях при этом синдроме у женщин могут оставаться яичники нормального размера.

После УЗИ обычно проходят лабораторные анализы: сдача крови на глюкозу, на уровень прогестерона, андрогена и тестостерона, а также на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Необходима сдача анализа на инсулин. При размытости клинической картины или подозрении на другие заболевания, проводится лапароскопия яичников, но эта процедура осуществляется только при крайней необходимости. Возможна и биопсия, для точной постановки диагноза.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза, как бы странно это ни звучало, начинается с коррекции веса. Часто при нормализации массы тела налаживается работа яичников. Обязательно соблюдение диеты, исключающей богатую углеводами и жирами пищу, а также соленое и копченое.

Кроме того, назначается медикаментозное лечение. Прописываются противозачаточные препараты, для нормализации женских половых гормонов и для устранения ПМС (предменструального синдрома). Назначаются и препараты для снижения мужских гормонов для того, чтобы избавиться от возникших проблем с кожей и снизить избыточную активность роста волос в определенных участках. При повышенном инсулине прописывается препарат, позволяющий организму правильно продуцировать вырабатываемый инсулин. Еще одним преимуществом в приеме этого препарата является то, что он помогает снизить вес, соответственно существенно угнетает гипертонические проявления.

При безуспешных попытках зачатия ребенка, назначаются лекарства, стимулирующие рост яйцеклетки и восстанавливающие гормональный фон посредством входящих в состав женских гормонов. Эти препараты направлены на рост фолликулов, что дает яйцеклетке полноценно развиваться.

В случае, если все вышеуказанные методы не имеют эффективности, назначается хирургическое вмешательство в виде удаления кистозности посредством лазера или криотерапии.

Разрешено использование рецептов народной медицины, как вспомогательных средств для борьбы с поликистозом. Применяют отвары из крапивы, корня одуванчика, корней красной щетки и листьев боровой матки. Эффективно и применение мумие. При поликистозе также показана физиотерапия, например, массаж, фитованны, душ Шарко и плавание.

Прогноз и профилактика

Особенных мер профилактики поликистоза нет, но в случае, если женщина действительно хочет забеременеть, ей необходимо как можно раньше пройти лечение. Ведь терапия, пройденная на ранних сроках возникновения, в разы снижает риск бесплодия и ожирения. Необходимо как можно чаще проходить осмотр у гинеколога, чтобы обезопасить себя от риска возникновения этого синдрома или если он уже диагностировался, то от возможности рецидива.

Целесообразно соблюдение диеты и занятия спортом. При отсутствии возможности похода в тренажерный зал, можно упражняться и дома или устраивать пробежки по утрам, так как физические нагрузки помогут в короткие сроки избавиться от лишнего веса. При оволосенении по мужскому типу, можно обратиться к косметологу для избавления от волос на ненужных участках.

Питание

Первым, что пропишет эндокринолог пациентке с поликистозом яичников, это снижение веса посредством диеты. Диета включает в себя несколько позиций:

  1. Продукты, содержащие гликемический индекс ниже 50. Это говорит об исключении таких продуктов, как хлебобулочные изделия из муки высших сортов, жирное мясо, деликатесные сорта рыбы, жирные молочные продукты, копчености и соленья, молочный шоколад, какао и т. д. Продукты, показанные к приему: нежирное мясо, яйца, обезжиренный творог и йогурт, овсяная и ржаная крупы, чечевица, горох, фасоль, арахис, твердые сорта макарон, коричневый рис. Из фруктов показан прием грейпфрута, киви, яблок, вишни, груш, слив и клубники. Из овощей обязателен прием огурцов, лука, помидор, брокколи и цветной капусты, шпината, моркови и сельдерея. Нет ограничения в приеме грибов.
  2. Употреблять медленные углеводы в количестве приблизительно равному потреблению белков. Те самые медленные углеводы содержатся в твердых сортах макарон, бобовых и крупах, за исключением манной и обычного белого риса.
  3. Снижение потребления животных жиров. Именно этот вид жиров провоцирует выработку мужских гормонов и холестерина, вследствие чего страдает печень. Основой андрогена является холестерин, что приводит к образованию угревой сыпи и гиперсаливации волос.
  4. Включение в рацион растительной клетчатки. Клетчатка служит своеобразным очистительным элементом от токсинов. Более того, она надолго создает ощущение сытости, что немаловажно при похудании.
  5. По возможности употреблять экологически-чистые продукты, то есть не обработанные химикатами.

Питание должно быть дробным с разделением рациона на 5-6 приемов пищи. Соответственно, порции должны быть уменьшены. Важно и соблюдение временного режима между приемами, то есть интервал между едой должен быть приблизительно одинаковым. Распорядок должен быть таким:

  • Плотный завтрак - не позже, чем через час после подъема с кровати.
  • Второй завтрак - в виде легкого перекуса за час до обеда.
  • Обед - состоит из двух блюд.
  • Полноценный ужин - спустя 4 часа после обеда.
  • Вечерний перекус - за 1,5 часа до отхода ко сну.

Именно такой распорядок ведет к равномерному распределению калорий и сохраняет нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Терапия поликистоза яичников проводится в зависимости от желания женщины забеременеть. При планировании на ближайшие сроки проводится лечение, нацеленное на овуляцию. Важно отметить, что самолечение при этом виде заболевания неприемлемо и должно проводиться только под наблюдением опытного врача. Главное, не запускать проблему и тогда надежда на планирование беременности будет оправдана. Не стоит медлить и при первых признаках осложнений, так как это может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство в отдельности, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда в организме женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть триггером синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и способ программирования некоторых желез тела (яичники, гипофиз и надпочечник) также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярные периоды, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если другие причины ваших симптомов исключены, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать осмотр ваших яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличиваются во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные отклонения от этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим состоянием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с инсулинорезистентностью, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить инсулинорезистентность на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Снижение веса, диета и физические упражнения рекомендуются всем женщинам с поликистозом яичников, чтобы предотвратить ожирение и помочь предотвратить болезни сердца и диабет.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Эстроген, кажется, сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и прыщами, может помочь антиандрогенное лекарство. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическое лазерное лечение (электролиз) также можно использовать для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (глюкофаж, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, необходимо лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно используется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или сверлением яичников, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие менструации более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Современные перспективы синдрома поликистозных яичников

1. Халл MG. Эпидемиология бесплодия и поликистоза яичников: эндокринологические и демографические исследования. Гинекол эндокринол . 1987; 1: 235–45 ....

2. Stein IL, Левенталь ML. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29: 181–91.

3. Эрманн Д.А. Ожирение и непереносимость глюкозы при избытке андрогенов.В: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D, ред. Нарушения избытка андрогенов у женщин. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 1997: 705–12.

4. Дунаиф А, Хоффман А.Р., Скалли RE, Флиер JS, Longcope C, Леви LJ, и другие. Клинические, биохимические и морфологические особенности яичников у женщин с черным акантозом и маскулинизацией. Акушерский гинекол . 1985; 66: 545–52.

5. Дунаиф А, Ся Дж, Книга CB, Шенкер Э, Тан З.Чрезмерное фосфорилирование серина инсулинового рецептора в культивируемых фибробластах и ​​в скелетных мышцах. Возможный механизм инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Дж. Клин Инвест . 1995; 96: 801–10.

6. Волленховен B, Кларк С, Ковач Г, Бургер H, Хили Д. Распространенность гестационного сахарного диабета у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), беременных после индукции овуляции гонадотропинами. Aust N Z J Obstet Gynaecol .2000; 40: 54–8.

7. Legro RS, Кунсельман А.Р., Додсон WC, Дунаиф А. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 165–9.

8. Бердсол, Массачусетс, Фаркуар CM, Белый HD. Связь между поликистозом яичников и степенью ишемической болезни сердца у женщин, перенесших катетеризацию сердца. Энн Интерн Мед. . 1997. 126: 32–5.

9. Гузик Д.С., Тэлботт Е.О., Саттон-Тиррелл К., Герцог ХК, Куллер LH, Вольфсон СК мл. Атеросклероз сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников: первые результаты исследования случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 1224–9.

10. Talbott E, Клеричи А, Berga SL, Куллер Л, Гузик Д, Детре К, и другие.Профили риска нежелательных липидов и ишемической болезни сердца у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты исследования случай-контроль. Дж. Клин Эпидемиол . 1998. 51: 415–22.

11. Ибанез Л, Potau N, Вирдис Р, Замполли М, Терзи С, Гусиные М, и другие. Постпубертатный исход у девочек с диагнозом преждевременного лобка в детстве: повышенная частота функциональной гиперандрогении яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1993; 76: 1599–603.

12. Ибанез Л, Potau N, Замполли М, Прат N, Вирдис Р, Висенс-Кальве Э, и другие. Гиперинсулинемия у девочек постпубертатного возраста с преждевременным лобковым лобком в анамнезе и функциональным гиперандрогенизмом яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996. 81: 1237–43.

13. Cibula D, Цифкова Р, Фанта М, Поледное Р, Живный Ж, Скибова Ю. Повышенный риск инсулинозависимого сахарного диабета, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у женщин в перименопаузе с синдромом поликистозных яичников в анамнезе. Репродукция Человека . 2000; 15: 785–9.

14. Дальгрен Э., Йоханссон С., Линдстедт G, Кнутссон Ф, Оден А, Янсон ПО, и другие. Женщины с синдромом поликистозных яичников, подвергнутые клин-резекции в 1956-1965 годах: долгосрочное наблюдение с упором на естественное течение и циркулирующие гормоны. Fertil Steril . 1992; 57: 505–13.

15. Легро RS, Дрисколл Д, Штраус Дж. Ф. 3d, Фокс Дж, Дунаиф А.Доказательства генетической основы гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998; 95: 14956–60.

16. Консенсусное совещание национальных институтов здравоохранения по СПКЯ. В: Дунаиф А, изд. Актуальные вопросы эндокринологии и обмена веществ. Бостон: Blackwell Scientific, 1992.

17. Кармина Э., Кояма Т, Чанг Л, Станчик ФЗ, Лобо РА. Влияет ли этническая принадлежность на распространенность гиперандрогении надпочечников и инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников? Am J Obstet Gynecol . 1992; 167: 1807–12.

18. Аззиз Р. Гирсутизм. В: Droegemueller W, Sicarra JJ, eds. Гинекология и акушерство. Том 5. Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 1–22.

19. Kiddy DS, Гамильтон-Фэрли Д., Буш А, Короткий F, Аняоку V, Рид MJ, и другие. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол .1992; 36: 105–11.

20. Бейтс Г.В., Уитворт Н.С. Влияние снижения массы тела на андрогены плазмы у женщин с ожирением и бесплодием. Fertil Steril . 1982; 38: 406–9.

21. Аззиз Р. Синдром гиперандрогенно-инсулинорезистентного черного акантоза: терапевтический ответ. Fertil Steril . 1994; 61: 570–2.

22. Полсон DW, Адамс Дж, Уодсворт Дж., Франкс С. Поликистоз яичников - частая находка у нормальных женщин. Ланцет . 1988; 1: 870–2.

23. О'Дрисколл Дж. Б., Мамтора Н, Хиггинсон Дж. Поллок А, Кейн Дж. Андерсон округ Колумбия. Проспективное исследование распространенности явных эндокринных нарушений и поликистоза яичников у 350 пациентов с гирсутизмом или андрогенной алопецией. Клин Эндокринол . 1994; 41: 231–6.

24. Ботинки LR, Поттер С, Поттер Д, Аззиз Р. Измерение общего уровня тестостерона в сыворотке с использованием имеющихся в продаже наборов: высокая степень вариабельности между наборами. Fertil Steril . 1998; 69: 286–92.

25. Дерксен Я., Nagesser SK, Мейндерс А.Е., Хаак HR, ван де Вельде CJ. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у женщин с волосяным покровом. N Engl J Med . 1994; 331: 968–73.

26. Аззиз Р, Zacur HA. Дефицит 21-гидроксилазы при женском гиперандрогении: скрининг и диагностика. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989; 69: 577–84.

27. Legro RS, Файнгуд D, Дунаиф А.Отношение глюкозы к инсулину натощак является полезным показателем чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998. 83: 2694–8.

28. МакМаллен Г.Р., Ван Херле А.Дж. Гирсутизм и эффективность спиронолактона в его лечении. Дж Эндокринол Инвест . 1993; 16: 925–32.

29. Spritzer PM, Лиссабон КО, Маттиелло С, Луллье Ф. Спиронолактон как единственное средство для длительной терапии пациентов с гирсутизмом. Клин Эндокринол . 2000. 52: 587–94.

30. Лобо РА, Гислер М, Мартовский CM, Goebelsmann U, Мишель Д.Р. мл. Клинические и лабораторные предикторы реакции на кломифен. Fertil Steril . 1982; 37: 168–74.

31. Россинг М.А., Далинг-младший, Вайс Н.С., Мур DE, Самостоятельная SG. Опухоли яичников в когорте бесплодных женщин. N Engl J Med . 1994; 331: 771–6.

32.Ван CF, Гемзелл К. Использование человеческих гонадотропинов для индукции овуляции у женщин с поликистозом яичников. Fertil Steril . 1980; 33: 479–86.

33. Веласкес Е.М., Мендоза С, Хамер Т, Соса Ф, Глюк CJ. Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм .1994; 43: 647–54.

34. Glueck CJ, Филлипс H, Кэмерон Д, Сито-Смит Л, Ван П. Продолжение приема метформина на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, по-видимому, безопасно снижает количество спонтанных абортов в первом триместре: пилотное исследование. Fertil Steril . 2001; 75: 46–52.

35. Хубер-Бухгольц М.М., Кэри Д.Г., Норман Р.Дж. Восстановление репродуктивного потенциала путем изменения образа жизни при синдроме поликистозных яичников с ожирением: роль чувствительности к инсулину и лютеинизирующего гормона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 1470–4.

.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Смотрите также