Поликистоз яичников презентация


Синдром поликистозных яичников. Клиническая картина

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: [email protected]

Мы в социальных сетях

Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам

ВКонтакте >

Что такое Myslide.ru?

Myslide.ru - это сайт презентаций, докладов, проектов в формате PowerPoint. Мы помогаем учителям, школьникам, студентам, преподавателям хранить и обмениваться своими учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей >

PPT - Синдром поликистозных яичников Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Синдром поликистозных яичников Распространенное женское эндокринное заболевание SBI4U-01 Г-н Гаевски Башур Язджи Джейсон Антробус Нараян Вагл

  • Основные термины, которые вы должны знать СПКЯ - синдром поликистозных яичников • NIH - Национальный институт здоровья • NICHD - Национальный институт детского здоровья и развития человека • Ановуляция - отсутствие овуляции из-за незрелости, недоношенности, беременности, приема оральных контрацептивов или дисфункции яичников.• Олигоменорея - менструальный цикл более 35 дней. • Аменорея - менструальный цикл более шести месяцев. • Пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока после родов • ФСГ - фолликулостимулирующий гормон • Эстрадиол - один из основных женских репродуктивных гормонов, вырабатывается эстрогеном • Доминантный фолликул - большая киста (которая взрывается) в яичнике во время каждого менструального цикла. • Гирсутизм - мужской образец роста волос • Гиперандрогенизм: чрезмерное производство андрогенов

  • Что это за болезнь? • Синдром поликистозных яичников - одно из наиболее частых эндокринных заболеваний у женщин.Хотя ученые не уверены в его происхождении, большинство признаков указывают на то, что это генетическое заболевание. От пяти до десяти процентов женщин репродуктивного возраста (12-45 лет) проявляют такие симптомы, как ановуляция (аменорея или олигоменорея). • Синдром поликистозных яичников был официально обнаружен в 1990 году на консенсусном семинаре, который спонсировался Национальными институтами здравоохранения и NICHD с целью определить, когда у пациента можно точно диагностировать это заболевание. • Общей чертой между всеми диагнозами СПКЯ является задержка развития фолликулов.Считается, что маленькие фолликулы яичников являются результатом нарушения функции яичников из-за неудачной овуляции, что проявляется в ненадежной менструации, которая обычно проявляется в этом состоянии.

  • Причины СПКЯ • Хотя СПКЯ не имеет одной конкретной причины, среди других причин СПКЯ обычно обнаруживается у женщин, у которых диагностирована ановуляция. Критерии Всемирной организации здравоохранения для классификации ановуляции состоят из диагностики олигоменореи, когда менструальный цикл превышает 35 дней, или аменореи, когда сам менструальный цикл превышает шесть месяцев, а также концентрации пролактин, ФСГ и эстрадиол.• В нормальном менструальном цикле доминантный фолликул лопается, чтобы выпустить яйцеклетку. При СПКЯ развивается состояние, называемое остановкой фолликулов, при котором несколько фолликулов развиваются до размера 5–7 мм, но не более. Ни один фолликул никогда не достигает преовуляторного размера, составляющего 16 мм и более.

  • Это ты?

  • Ультразвук pcos

  • Признаки и симптомы Pcos • СПКЯ можно диагностировать путем наблюдения и диагностики множества различных субсимптомов различной степени легкости и тяжести, которые влияют на репродуктивную, эндокринную и метаболические функции.Три симптома, которые чаще всего обнаруживаются вместе при диагностике расстройства, - это гирсутизм, нарушение менструального цикла и ожирение. Некоторые общие симптомы СПКЯ включают: • Нарушения менструального цикла: СПКЯ в основном вызывает олигоменорею или аменорею, но могут возникать и другие типы нарушений менструального цикла. • Бесплодие: обычно возникает непосредственно в результате хронической ановуляции. • Гиперандрогенизм: наиболее частыми признаками являются прыщи и гирсутизм, но могут возникать и другие симптомы. Около трех четвертей пациентов с СПКЯ (согласно диагностическим критериям NIH / NICHD 1990) имеют признаки гиперандрогении.• Инсулинорезистентность также выше у женщин с СПКЯ.

  • Патогенез СПКЯ • Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются передней долей гипофиза для выработки чрезмерного количества мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона, либо за счет высвобождения лютеинизирующего гормона, либо за счет чрезмерного уровня инсулина в кровь, но эти два состояния почти наверняка сочетаются с генетической слабостью болезни, возможно, из-за семейных отношений.• Синдром получил свое название из-за того, что при ультразвуковом исследовании часто обнаруживаются множественные кисты яичников. Эти «кисты» на самом деле являются незрелыми фолликулами, а не кистами. Фолликулы начали развиваться, но развитие остановилось («остановилось») на ранней стадии из-за нарушения функции яичников. • Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень ГнРГ, что приводит к увеличению соотношения ЛГ / ФСГ. • Как обсуждалось на последнем слайде, резистентность к инсулину (очень часто встречается у пациентов с СПКЯ) способствует преобладанию ЛГ над ФСГ, увеличению выработки андрогенов яичниками и снижению созревания фолликулов, все это способствует развитию СПКЯ.

  • Лечение ПКЯ • Способы лечения СПКЯ зависят от целей пациента. В широком смысле, в зависимости от состояния, у них может быть одна из четырех целей: • Снижение уровня инсулина, восстановление фертильности, лечение гирсутизма или угрей или восстановление регулярных менструаций. Существуют некоторые споры о том, какое лечение является наиболее эффективным, тем более, что не проводилось крупномасштабных клинических испытаний, сравнивающих их. Однако наиболее эффективным методом устранения первопричины является программа, направленная на снижение веса или снижение инсулинорезистентности, главным образом потому, что это считается основной причиной.Еще один популярный метод лечения - сверление яичников, когда в яичниках просверливаются отверстия, через которые удаляются незрелые застойные фолликулы. Этот метод также пользуется успехом в клиниках по всему миру.

  • Ссылки и цитаты • http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/polycystic-ovary-syndrome.cfm • http://www.medicinenet.com/polycystic_ovary/ article.htm • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001408/ • http: // kidshealth.org / teen / birds_conditions / sexy_health / pcos.html • http://en.wikipedia.org/wiki/Polycystic_Ovarian_Syndrome

  • .

    PPT - ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) Яссер Ориф, доктор медицинских наук, Любекский университет, Германия. DAOG, Университет Овернь, Франция.

  • Повестка дня Определение Эпидемиология Патофизиология Диагностический подход Долгосрочные последствия Лечение Последующее наблюдение

  • СПКЯ: История • 1721 • Антонио Валлиснери • «… Молодая крестьянка, замужняя, умеренно пухлая, с бесплодием нормальные, как голубиные яйца, бугристые, блестящие и беловатые »• 1935 г. • Dr.Ирвинг Штайн и доктор Майкл Левенталь • придуманное расстройство Штейна-Левенталя • 1980 • Связано с гиперинсулинемией и нарушением толерантности к глюкозе • 2006 • Что вызывает СПКЯ? Lanham 2006

  • Stein and Leventhal Они были первыми, кто распознал связь между наличием поликистозных яичников и признаками гирсутизма, аменореи (олигоменореи, ожирения). Поликистоз яичников. -Синдром Левенталя, менструальные циклы стали регулярными, и пациентки смогли забеременеть.Первичное заболевание яичников известно как поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников. Биохимические, клинические и эндокринологические аномалии выявили ряд основных аномалий; Таким образом, состояние, известное как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), затрагивает реальную суть проблемы и указывает на следующее: путаница в яичниках и нарушение овуляции, вызванные в первую очередь избыточным питанием и гиперпродукцией инсулина. На самом деле СПКЯ, бесплодие и другие проблемы со здоровьем могут быть всем. Последствия синдрома O Введение

  • Введение • Наибольшее внимание было уделено ведению жалоб (бесплодие, гирсутизм).. и т. д.) • Стало ясно, что фенотип поликистозных яичников связан с рядом метаболических нарушений, включая диабет II типа и, возможно, атеросклероз. • Поскольку СПКЯ часто диагностируется гинекологами, поэтому важно, чтобы гинекологи хорошо понимали его долгосрочные последствия диагноза

  • Определение

  • Распространенные названия, которые путают с… • Синдром Штейна-Левенталя • Поликистоз яичников • Функциональная гиперандрогенизма яичников • Гиперандрогенная хроническая ановуляция • Дисиндром яичников синдром

  • Определение Stein and Levanthal (1935): связь аменореи с поликистозом яичников и вариабельно: гирсутизм и / или ожирение ACOG и NIH (1990): гиперандрогенизм и хроническая ановуляция, исключая другие причины

  • 0

    Критерии в PCON Национальные институты здравоохранения • Наличие нарушений менструального цикла и ановуляции • Наличие клинической и / или биохимической гиперандрогенемии • Ультразвуковое исследование? • периферические кисты (10 или более) размером менее 10 мм в увеличенном яичнике со значительным увеличением центральной стромы • Отсутствие гиперпролактинемии или заболевания щитовидной железы • Отсутствие поздней врожденной гиперплазии надпочечников • Отсутствие синдрома Кушинга

  • Семинар по консенсусу по PCOS, спонсируемый ESHRE / ASRM, • Критерии 1990 г. (1 и 2) • 1.Хроническая ановуляция и • 2. Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении • и исключение другой этиологии. • Пересмотренные критерии 2003 г. (2 из 3) • 1. Олиго- или ановуляция • 2. Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении, • 3. Поликистоз яичников и исключение других причин гиперандрогении (врожденная гиперплазия надпочечников, опухоли, секретирующие андрогены. , Синдром Кушинга)

  • СПКЯ: диагностические критерии • Другие сопутствующие проявления • Инсулинорезистентность • Особенности метаболического синдрома • Повышенный риск сахарного диабета II, сердечно-сосудистых заболеваний, эндометриального кровотечения или рака Milnar et al.2006 Carmina 2006

  • Патология

  • Внешний вид яичников • Поликистозные яичники увеличены с двух сторон и имеют гладкую утолщенную капсулу, не имеющую сосудов • На разрезе видны субкапсулярные фолликулы на различных стадиях атрезии периферическая часть яичника • Наиболее ярким признаком СПКЯ яичников является гиперплазия стромальных клеток теки, окружающих арестованные фолликулы. • Микроскопически лютеинизирующие клетки теки видны

  • увеличенного размера и гладкой белой поверхности, отражающей утолщение капсулы

  • Показаны множественные кисты диаметром <10 мм, расположенные вокруг периферии яичника.Строма увеличена, и яичник увеличен

  • Превышение

  • Эпидемиология • Распространенность: 4-6% женщин • Вероятно, одинаковые во всем мире • Нет разницы между чернокожими и белыми • 75% женщин нерегулярность или бесплодие

  • Патофизиология

  • СПКЯ: Патопизиология Что мы думаем, что знаем. • «Порочный цикл» • Аномальная секреция гонадотропина • Избыток ЛГ и низкий тонизирующий ФСГ • Гиперсекреция андрогенов • Нарушает созревание фолликулов • Субстрат для периферической ароматизации • Отрицательная обратная связь с гипофизом • Снижение секреции ФСГ • Инсулинорезистентность, Повышенный уровень инсулина

  • СПКЯ: современные теории патопизиологии Аутосомно-доминантный ген Дефект нисходящего сигнала ГнРГ E2 ЛГ Инсулинорезистентность СПКЯ АА = андрогены, E2 = эстрадиол

  • функциональный гиперандрогенизм

  • Теории патогенеза ПК M Sale .и др., Metabolism 2004; 53: 358-376

  • ПУТИ, ВЕДУЩИЕ К ИЗБЫТОКУ АНДРОГЕНОВ ПРИ СПКЯ Tscichorozidou T. et al .., Clin Endocrinol 60: 1-17, 2004

  • Диагностический подход

  • 9014 в разном возрасте

  • Проявления СПКЯ в разном возрасте

  • СИМПТОМЫ Нарушение менструального цикла Бесплодие Гирсутизм, акне и т.д. СПКЯ: признаки и симптомы

  • Синдром поликистозных яичников • Анамнез • Полный менструальный анамнез • менархе • продолжительность, частота, интенсивность кровотечений • менструации всегда нерегулярные или новое начало • Меноррагия / метроррагия • Попытка определить, нерегулярны ли кровотечение овуляторное или ановуляторное

  • 900 03 Синдром поликистозных яичников • Анамнез • Овуляторное кровотечение, предполагаемое наличием предменструальных симптомов: • нагрубание груди • тазовые спазмы • задержка жидкости • перепады настроения • Регулярность менструального цикла больше указывает на овуляторный • ановуляторный • отсутствие предменструальных симптомов • часто длительные периоды аменореи с последующим нерегулярным кровотечением

  • Синдром поликистозных яичников • Длительный анамнез нерегулярных менструаций, гирсутизма, бесплодия и ожирения свидетельствует о PCO • Семья Hx PCO

  • Синдром поликистозных яичников • Синдром поликистозных яичников • Синдром увеличения яичников -неравномерность, указывающая на кисты • гипертрофия клитора • грудь • галакторея • подозрение на гиперпролактинемию

  • Исследования

  • (A) Ультразвуковое исследование органов малого таза • Трансвагинальное УЗИ - лучший режим всегда оцениваться, чтобы исключить значительную патологию эндометрия

  • Ультразвуковая оценка поликистозных яичников Определения международного консенсуса • Хотя Конференция Национального института здравоохранения 1990 года по СПКЯ рекомендовала, чтобы диагностические критерии включали доказательства гиперандрогении и овуляторной дисфункции при отсутствии При неклассической гиперплазии надпочечников и о том, что доказательства поликистозной морфологии яичников не являются существенными, консенсус СПКЯ, спонсируемый Роттердамским ESHRE / ASRM, считает, что ПКЯ следует рассматривать как один из возможных критериев СПКЯ.

  • Ультразвуковая оценка поликистозных яичников Определения международного консенсуса • PCO должен иметь по крайней мере одно из следующего: 12 или более фолликулов диаметром 2–9 мм или увеличенный объем яичников (> 10 см3). Если есть признаки доминантного фолликула (> 10 мм) или желтого тела, сканирование следует повторить во время следующего цикла. • Субъективная внешность ОКН не должна заменять это определение. Следует исключить распределение фолликулов, а также увеличение эхогенности и / или объема стромы.Хотя последний характерен для поликистозных яичников, было показано, что измерение объема яичников является хорошим суррогатом для количественной оценки стромы в клинической практике.

  • Ультразвуковая оценка поликистозных яичников Определения международного консенсуса (продолжение) • Только один яичник, соответствующий этому определению, или единственное проявление одного из вышеперечисленных критериев достаточно для определения PCO. Наличие аномальной кисты или асимметрии яичников, которые могут указывать на гомогенную кисту, требует дальнейшего исследования.• Это определение не применяется к женщинам, принимающим оральные противозачаточные таблетки, поскольку размер яичников уменьшается, даже если «поликистоз» может сохраняться.

  • Ультразвуковая оценка поликистозных яичников Определения международного консенсуса (продолжение) • Женщина с ПКЯ при отсутствии нарушения овуляции или гиперандрогении («бессимптомный СПКЯ») не должна считаться страдающей СПКЯ, пока не станет известно больше об этой ситуации. • В дополнение к своей роли в определении PCO, ультразвук полезен для прогнозирования исхода фертильности у пациентов с PCOS (реакция на цитрат кломифена, риск синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS), решение о созревании ооцитов in vitro).Признано, что появление ПКЯ может наблюдаться у женщин, проходящих стимуляцию яичников для ЭКО, при отсутствии явных признаков СПКЯ. Ультразвук также дает возможность скрининга на гиперплазию эндометрия.

  • Ультразвуковая оценка поликистозных яичников Определения международного консенсуса (продолжение) • Следует соблюдать следующие технические рекомендации: • Требуется современное оборудование, которое должно использоваться соответствующим образом обученным персоналом.• Следует отдавать предпочтение трансвагинальному доступу, особенно у пациентов с ожирением. • Женщины с регулярными менструациями должны проходить сканирование в ранней фолликулярной фазе (дни 3-5). Женщин с олиго- / аменореей следует сканировать либо случайным образом, либо в период 3-5 дней после кровотечения, вызванного прогестагеном. • Если есть признаки доминантного фолликула (> 10 мм) или желтого тела, сканирование следует повторить в следующем цикле. • Расчет объема яичников выполняется по упрощенной формуле для вытянутого эллипсоида (0.5 3 длина 3 ширина 3 толщина). • Количество фолликулов следует оценивать как в продольном, так и в поперечном и переднезаднем срезах яичников. Размер фолликула следует выражать как среднее значение диаметров, измеренных в трех срезах.

  • Полезность 3-D УЗИ, Доплера или МРТ для определения PCO до настоящего времени не была в достаточной степени установлена, и ее следует ограничить исследованиями.

  • Гормональные анализы • Анализы крови необходимо исключить? • Поздняя врожденная гиперплазия надпочечников (17-гидроксипрогестерон) • Нарушение функции щитовидной железы (ТТГ) • Гиперпролактинемия (пролактин) • Синдром Кушинга • Эти тесты можно не проводить, если другие признаки не вызывают подозрений.

  • Андрогены • тестостерон (общий или с поправкой на ГСПГ) полезен для выявления гиперандрогенемии и исключения опухоли, секретирующей андрогены • Общая концентрация тестостерона более 60 нг / дл; в соответствии с СПКЯ • дегидроэпиандростерона сульфат и андростендион не особенно полезны.

  • Инсулинорезистентность • Важно исключить непереносимость глюкозы с помощью теста на толерантность к глюкозе • Сомнительно, показано ли измерение инсулина, так как интерпретация омрачена ожирением • расчет индекса инсулинорезистентности по уровням глюкозы и инсулина (например, , оценка модели гомеостаза [HOMA] или количественный индекс проверки чувствительности к инсулину [QUICKI])

  • случайные уровни глюкозы натощак обычно являются нормальными у женщин с СПКЯ, стандартные австралийские рекомендации по диагностике диабета путем измерения этих уровней не соответствуют применимо, рекомендуется тестирование на толерантность к глюкозе

  • Липидный статус • Обоснована оценка липидного статуса - общий холестерин и холестерин ЛПВП - уровни триглицеридов

  • Загрузить больше....

    PPT - Презентация PowerPoint по синдрому поликистозных яичников, скачать бесплатно

  • Синдром поликистозных яичников Мелисса Маккарти 1 июня 2010 г.

  • Что такое СПКЯ? • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - наиболее частое гормональное нарушение среди женщин репродуктивного возраста. • СПКЯ - это проблема со здоровьем, которая может повлиять на женское: • Менструальный цикл • Возможность иметь детей • Гормоны • Сердце • Кровеносные сосуды • Внешний вид

  • Симптомы, которые могут иметь место • Вы можете распознать симптомы СПКЯ вскоре после первая менструация.Нарушение менструального цикла может сигнализировать о состоянии в подростковом возрасте, или СПКЯ может проявиться позже после увеличения веса или трудностей с беременностью • Редкие или продолжительные менструальные периоды • чрезмерный рост волос • Акне, жирная кожа или перхоть • Ожирение, обычно с лишним весом в области талии • Высокий уровень андрогенов. (мужские гормоны) • Множество маленьких кист (заполненных жидкостью мешочков) в яичниках • У женщин также есть проблемы с регулированием уровня инсулина, что впоследствии может привести к диабету 2 типа. • Черный акантоз - потемневшая, бархатистая кожа на затылке, подмышках, внутренней стороне бедер, вульве или под грудью.• Метки на коже - избыток кожи в области подмышек или шеи • Боль в области таза • Беспокойство или депрессия • Апноэ во сне - когда дыхание останавливается на короткое время во время сна • Облысение или истончение волос по мужскому типу

  • Что вызывает СПКЯ ? • Избыточный инсулин: если у вас есть инсулинорезистентность, ваша способность эффективно использовать инсулин снижается, и ваша поджелудочная железа должна секретировать больше инсулина, чтобы глюкоза стала доступной для клеток. Считается, что избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов яичниками.• Воспаление низкой степени: белые кровяные тельца вашего тела вырабатывают вещества для борьбы с инфекцией в процессе, называемом воспалением. Когда это происходит, белые кровяные тельца производят вещества, которые могут вызвать инсулинорезистентность и накопление холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). • Наследственность • Аномальное развитие плода: новое исследование показывает, что чрезмерное воздействие мужских гормонов (андрогенов) в течение жизни плода может навсегда помешать нормальным генам работать так, как они должны. • Гипофиз, железа в головном мозге, которая регулирует ваши гормоны, изменяет уровни андрогенов и прогестерона в головном мозге и яичниках.• Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые контролируют рост и высвобождение яиц (овуляцию) в яичниках. • При синдроме поликистозных яичников гипофиз может секретировать высокий уровень ЛГ, а яичники могут вырабатывать избыток андрогенов. Это нарушает нормальный менструальный цикл и может привести к бесплодию, избытку волос на теле и прыщам.

  • Почему у женщин с СПКЯ возникают проблемы с менструацией? • Обычно в яичниках женщины есть жидкие мешочки, называемые фолликулами.По мере созревания яйцеклетки в фолликуле накапливается больше жидкости. Когда яйцеклетка готова к овуляции, фолликул раскрывается и высвобождает яйцеклетку. Яйцо отправится через маточные трубы в матку, где будет оплодотворено. • Женщины с СПКЯ не способны полностью созреть яйцеклетку, поэтому, когда наступает время овуляции, фолликул не развился и не выпустил яйцеклетку. Эти фолликулы остаются в яичниках женщины и образуют кисты.

  • К чему СПЯ может привести в будущем? • Аномальное маточное кровотечение • Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный постоянным воздействием высоких уровней эстрогена • Гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванное беременностью, если вы действительно забеременели • Диабет 2 типа • Высокое кровяное давление • Нарушения холестерина, такие как высокий уровень триглицеридов или холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) с низким содержанием холестерина, так называемый «хороший» холестерин • Повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний • Метаболический синдром, совокупность признаков и симптомов, которые указывают на значительно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний • Неалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени

  • Как это лечится? • Измените свой образ жизни: обратитесь к диетологу, который поможет составить для вас план питания.Они порекомендуют ограничить потребление углеводов и сахаров. Кроме того, увеличивайте ежедневные упражнения. Снижение веса поможет избавиться от симптомов СПКЯ. • Принимайте лекарства, которые уравновешивают наши гормоны: андроген, эстроген, прогестерон и инсулин. • Контроль над рождаемостью: контроль выработки прогестерона • Метформин: влияет на то, как инсулин контролирует уровень глюкозы в крови и снижает выработку тестостерона, замедляет рост аномальных волос и может помочь вернуться в овуляцию. Недавние исследования показали, что метформин оказывает и другие положительные эффекты, такие как снижение массы тела и повышение уровня холестерина.• Спиронолактон: антиандрогенный препарат, используемый для уменьшения роста волос и удаления прыщей. • «Сверление яичников»: операция по увеличению овуляции. Сначала вы прокалываете яичник маленькой иглой, а затем посылаете электрический ток, чтобы разрушить часть яичника. http://www.youtube.com/watch?v=JKEFEOy9O1s

  • Средства для ухода за волосами на лице • Vaniqa: крем для уменьшения волос на лице • Лазерная эпиляция или электролиз для удаления волос • Гормональное лечение для предотвращения роста новых волос

  • Рекомендуется обратиться к врачам • Гинеколог: врач, специализирующийся на состояниях, влияющих на женскую репродуктивную систему. • Эндокринолог: врач, специализирующийся на гормональных нарушениях. • Репродуктивный эндокринолог: врач, специализирующийся как на женской репродукции, так и на гормональных нарушениях.

  • Причины обратиться к врачу • Более 50 процентов женщин с СПКЯ будут иметь диабет или преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) в возрасте до 40 лет.• Риск сердечного приступа у женщин с СПКЯ в 4-7 раз выше, чем у женщин того же возраста без СПКЯ. • Женщины с СПКЯ подвержены большему риску высокого кровяного давления. • У женщин с СПКЯ высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой) и низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший). • У женщин с СПКЯ может развиться апноэ во сне. Это когда дыхание останавливается на короткие периоды времени во время сна.

  • .

    PPT - Презентация PowerPoint по синдрому поликистозных яичников, скачать бесплатно

  • Синдром поликистозных яичников Р. Джеффри Чанг, доктор медицины, факультет репродуктивной медицины Калифорнийского университета, Сан-Диего

  • Раскрытие коммерческой информации (9.9.06) Деятельность юридического лица Финансирование Wyeth Research Serono Поддержка исследований Takeda Поддержка исследований Berlex Research

  • Цели обучения • Интегрировать измененную эндокринно-метаболическую физиологию с клинической картиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) • Описать оценку и доступные варианты лечения СПКЯ

  • Обзор СПКЯ • У 5-10% женщин репродуктивного возраста • Многосистемное расстройство репродуктивного обмена • Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось • Углеводный обмен • Ожирение

  • Клинические особенности СПКЯ • Андроген избыток ( гирсутизм) • Хроническая ановуляция (нерегулярные менструации) • Инсулинорезистентность (диабет) • Поликистоз яичников

  • Избыток андрогенов • Гирсутизм: • Возникновение и распространение • Скорость роста • Гиперандрогенемия: • Общий тестостерон • Свободный тестостерон • Вирилизация редко

  • Гирсутизм на лице при СПКЯ

  • Расчетная распространенность менструального цикла при СПКЯ • Олигоменорея 70-75% • Аменорея 20% • Регулярные циклы 5-10%

  • Менструальный цикл Нормальный ФСГ ЛГ Уровень овуляционного гормона 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 Толщина эндометрия 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 День менструального цикла

  • Ановуляторное кровотечение при СПКЯ Эстрадиол Уровень гормона прогестерона Нижняя граница нормы 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Прорывное удаление толщины эндометрия 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 недель

  • Наличие 12 или более фолликулов в каждом яичнике Увеличение объема яичников (> 10 мл) Не учитываются строма Ультразвуковое описание поликистозных яичников Fertil Steril, 2003

  • Анатомические особенности поликистозного яичника Трубка Матка Поликистоз яичников Кистозные фолликулы

  • Ультразвуковое исследование поликистоза яичников

  • Выход глюкозы Использование глюкозы Поджелудочная железа инсулина

  • Резистентность к инсулину Мышца печени  Выход глюкозы в печени  Использование глюкозы Повышение уровня инсулина поджелудочной железы

  • Непереносимость глюкозы при СПКЯ 16% / год 6/2 4/14 9% 54%

  • Acanthosis Nigricans • Бархатистые бляшки на • затылке и • интертригинозных областях • Эпидермальный • гиперкератоз • Связанный с • инсулинорезистентностью

  • Ожирение • Около 50 Ожирение при СПКЯ % СПКЯ • Распространение Android • Связано с инсулинорезистентностью • Снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны • Неблагоприятный липидный профиль

  • Другие исторические маркеры • Пери- или постпубертатное начало • Семейное происхождение • Бесплодие

  • Гипоталамо-гипофиз Дисфункция яичников при СПКЯ ГнРГ Эстроген Андроген ЛГ, ФСГ Ановуляция

  • 24-часовой режим секреции пульса ЛГ у взрослых и СПКЯ у взрослых Нормальное количество импульсов = 9 * * мМЕ / мл ЛГ * * * * * * * Нормальное ■ # импульсов / 22ч = 9 ■ Упорядоченная секреция СПКЯ ■ # импульсов / 22ч = 15 ■ Повышенные уровни ■ Хаотический узор 0 6 12 18 24 СПКЯ * * * * * * * * * * * * * * ЛГ мМЕ / мл # импульсов = 15 0 6 12 18 24 Patel K et al, Clin Endocrinol, 2004

  • Эффект стероида Отзыв о частоте пульса ЛГ у нормальных женщин 5 4 3 2 1 0 A * * * * * * * E2: 67 пг / мл P: 0.4 нг / мл A. Исходный уровень: частота пульса у здоровой женщины изучалась на 8-10 день цикла. Количество импульсов = 7. ЛГ в плазме, МЕ / л 5 4 3 2 1 0 B * * B. Лечение: частота пульса у той же женщины изучалась через 7 дней после ежедневных E2 и P4. Количество импульсов = 2. E2: 193 пг / мл P: 7,8 нг / мл 0100200300400500 Время (мин) Пастор и др., JCEM, 1998

  • Влияние стероидной обратной связи на частоту пульса ЛГ при СПКЯ Женщины A 10 8 6 4 2 0 * * * * * * E2: 73 пг / мл P: 0.7 нг / мл A. Исходный уровень: частота пульса у женщины с СПКЯ. Количество импульсов = 6. ЛГ в плазме МЕ / л 10 8 6 4 2 0 B * * * * * B. Лечение: частота пульса у той же женщины с СПКЯ изучалась через 7 дней после ежедневных E2 и P4. Число импульсов = 5. E2: 205 пг / мл P: 8,4 нг / мл 0 100 200 300 400 500 Время (мин) Пастор и др., JCEM, 1998

  • Изменение частоты импульсов ЛГ после лечения E2 + P Контролирует СПКЯ +2 0-2-4-6-8 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ Δ в импульсах ЛГ / 8 ч ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 0 5 10 15 20 0 5 10 15 20 День 7 P (нг / мл) День 7 P (нг / мл) Pastor et al, JCEM, 1998

  • Изменение частоты импульсов ЛГ после E2 + P с флутамидом Лечение контролирует СПКЯ 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9 0 -1-2-3-4-5-6-7-8-9 ● ● ● ● ● ● ● ● ● Изменение LH импульсов / 12 часов ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 День 7 P (нг / мл) День 7 P (нг / мл) Eagleson et al, JCEM, 2001

  • Hypothalamic-Pituitary-Ov arian Дисфункция при СПКЯ ГнРГ Эстроген Андроген ЛГ, ФСГ ановуляция

  • Влияние введения андрогенов на яичники нечеловекообразных приматов • ▪ Самки макак-резус, 6-13 лет • ▪ Пеллеты тестостерона подкожно • - 4 мг / кг х 3 дня - 0.4 мг / кг x 10 дней • ▪ Лечение рекомбинантным ФСГ Weil et al, JCEM, 1999

  • Влияние дозы и продолжительности лечения тест-стероном на размер яичников и количество фолликулов Влияние тестостерона на пролиферацию гранулезных клеток и апоптоз. Индекс апоптоза = # ядер апоптоза гранулезных клеток на 100 клеток Vendola et al, JCI, 1998

  • Совместная локализация рецептора андрогена (AR) и рецептора FSH (FSHR) Экспрессия мРНК в яичниках приматов, не являющихся людьми, Weil et al. , JCEM, 1999

  • Экспрессия гена рецептора ФСГ в фолликулах от тестостерона Обезьяны, получавшие лечение Weil et al, JCEM, 1999

  • Влияние введения андрогенов на яичники не относящихся к человеку приматов и увеличение размера яичников количество фолликулов • Повышенная пролиферация гранулезных клеток • Снижение апоптоза гранулезных клеток • Может влиять на реакцию гранулезных клеток на ФСГ

  • Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая Дисфункция при СПКЯ Эстроген Эстроген LH, FSH Гипероген Андроген ФСГ

  • Ановуляция • Синдром поликистозных яичников • Гипертекоз • Врожденная гиперплазия надпочечников • Синдром Кушинга • опухоль, продуцирующая дроген

  • Диагностические подходы • Клинический анамнез (скорость роста волос, • появление симптомов) • Физический осмотр (гирсутизм или • вирилизация, округлые лица, буйволиный горб) • Лабораторные исследования (гормоны) • Ультразвуковое исследование (яичников, эндометрий)

  • Лабораторная оценка Общий тестостерон (T) DHEA-S (DS) 17-гидроксипрогестерон (17-OHP) T> 200 нг / дл DS> 700 мкг / дл T Повышенный ± DS Повышенный DS Повышенный Подозрение на надпочечники Tumor PCOS T & DS Нормальный 17-OHP> 2 нг / мл Подозреваемый идиопатический CAH

  • Другие лабораторные аспекты • Соотношение ЛГ: ФСГ • Измерение инсулинорезистентности

  • Варианты лечения при СПКЯ • Изменение образа жизни • Подавление андрогенов • Антиандрогены • Агенты, снижающие уровень инсулина

  • Программа Fertility Fitness • Обсуждается роль веса и состава тела в репродукции Хорошее здоровье • Соглашение об изменении образа жизни в течение 6 месяцев • Встреча в группе с партнерами для сотрудничества • Еженедельные встречи на 2-5 часов с женщинами • Легкие аэробные упражнения в течение 1 часа (ходьба и т. д.) • Лекция продолжительностью 1 час (еда, курение, питание и т. Д.) По материалам Norman RJ et al, Trends Endocrinol Metab, 2002

  • Результаты • 15 женщин с ожирением (37 ИМТ) с ановуляторным СПКЯ • Средняя потеря веса составила 2 -5% • Улучшение показателей абдоминального жира, психологических показателей, андрогенности и чувствительности к инсулину • У 9 женщин возобновилась овуляция • 2 беременности По данным Norman RJ et al, Trends Endocrinol Metab, 2002

  • Подавление андрогенов • Введение половых стероидов • Терапия агонистами ГнРГ • Введение глюкокортикоидов

  • Оральные контрацептивы • Подавление андрогенов яичников • Повышение ГСПГ • Регулярная менструальная цикличность • Противодействие прогестину • Контрацепция

  • Флутрогензид • Финандрогенсид Спиронолактон • Блокада андрогенных рецепторов • Ингибирование стероидных ферментов • Альдостероновый муравей агонизм • Снижение артериального давления • Калийсберегающий • Доза: 100-200 мг / день

  • Флутамид • Нестероидный селективный антиандроген • Тесты функции печени • Доза: 125-250 мг / день

  • Инсулино-снижающие агенты • Метформин (глюкофаг) - 1500-2000 мг / день • Тиазолидиндионы - розиглитазон (Авандия) 2-8 мг / день • Пиоглитазон (Actos) 30-45 мг / день

  • Инсулино-снижающие агенты • Индукция овуляции (30%) • Некоторое замедление роста волос • Улучшение использования глюкозы • Пониженный уровень инсулина в сыворотке • Липидснижающие свойства

  • Использование инсулино-снижающих препаратов при индукции овуляции • Базовые тесты функции печени и почек • Метформин (Категория B) - Лактоацидоз • - Йодсодержащий контрастный краситель • Тиазолидиндионы (Категория C) • - Контроль функции печени • - Отек

  • .

    Смотрите также