Поликистоз яичников выкидыш


Угроза выкидыша и поликистоз яичников: какие существуют риски?


Выкидыш – это внезапное прекращение беременности до 22 недели. По оценкам, половина беременностей при СПКЯ заканчивается потерей ребенка, которая часто возникает даже до того, как женщина узнала о беременности. Около 15% диагностированных беременностей имеют угрозу выкидыша, из которых до 80% случаев прерывание беременности происходит в первом триместре.

 

 

Содержание:

  1. Причины выкидыша
  2. Синдром поликистозных яичников и вероятность выкидыша
  3. Выкидыш из-за недостаточности прогестерона
  4. Риск выкидыша на разных сроках беременности
  5. Как распознать выкидыш?

Причины выкидыша

Большинство случаев выкидыша, возникающих в первом триместре беременности, вызваны хромосомными аномалиями у плода. Хромосомы представляют собой небольшие структуры в клетках тела, которые несут много генов. Они определяют все физические атрибуты человека: пол, цвет глаз и волос, а также тип крови. Большинство хромосомных проблем происходит случайно и не связаны со здоровьем матери или отца.

Следующие факторы могут способствовать выкидышу:

  • инфекции,
  • излучения или контакт с химическими веществами,
  • гормональные нарушения,
  • дефекты в конструкции матки,
  • цервикальная и шейная недостаточность – преждевременная дилатация и открытие шейки матки без симптомов боли,
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков,
  • нарушения иммунной системы (например, волчанка),
  • серьезное заболевание почек,
  • врожденные пороки сердца,
  • неконтролируемый диабет,
  • заболевания щитовидной железы,
  • прием определенных лекарств (например, от акне),
  • серьезное недоедание.

Возраст женщины также влияет на возникновение выкидыша. Риск потери беременности у 20-летней женщины относительно невелик и составляет 12-15%. Напротив, у сорокалетних женщин вероятность выкидыша может достигать до 50%. Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что секс, стресс или физическая активность вызывают выкидыш, однако, у тех, кто предрасположен и имеет вышеупомянутые факторы, могут быть риски прекращения беременности.

Факторы, приводящие к выкидышу, делятся на две группы: зависящие от матери и зависящие от эмбрионального яйца.

Причины спонтанных выкидышей зависящие от матери:

  • психологическая травма, а также чрезмерный стресс;
  • наличие дефектов в матке: гипоплазия матки, частично окклюдированная матка, внутриутробные спайки, фибромы матки и другое;
  • использование определенных лекарств и стимуляторов;
  • возникновение заболеваний почек и диабета;
  • провал желтого тела, который продуцирует прогестерон в первые недели беременности;
  • нарушения в секреции гормонов щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром;
  • низкое давление;
  • инфекционные заболевания, например, краснуха, токсоплазмоз, листериоз и хламидии;
  • факторы окружающей среды, то есть контакт с некоторыми химическими веществами, изменения давления, температуры, излучения.

Факторы зависящие от эмбрионального яйца, которые мешают нормальному росту и развитию зародыша. К ним относятся:

  • пустое яйцо плода;
  • хромосомные аномалии;
  • эмбриональные хромосомные изменения.

Синдром поликистозных яичников и вероятность выкидыша

Женщины, имеющие СПКЯ, должны знать, что такой диагноз не будет препятствовать их стать матерью. Существует возможность забеременеть при синдроме поликистозных яичников, и это удается многим женщинам. Тем не менее это может потребовать гормонального лечения и дополнительной стимуляции овуляции с помощью специализированных препаратов. Поэтому, если в течение длительного времени вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка и дополнительно наблюдаете симптомы, которые могут указывать на поликистоз яичников, не стесняйтесь, обратитесь к врачу как можно скорее. Он назначит дополнительные анализы, которые позволят поставить правильный диагноз и осуществить соответствующее лечение как можно скорее. Также стоит знать, что забеременеть при СПКЯ намного легче для молодых женщин (до 30 лет), поэтому стоит, по возможности, начать лечение рано, чтобы иметь возможность наслаждаться прелестями материнства.

Диагноз синдрома поликистозных яичников у многих женщин означает бесплодие. Однако это не совсем так, потому что многие из них, несмотря на синдром, могут забеременеть и родить здорового ребенка. Важно как можно скорее обнаружить это заболевание и провести соответствующее лечение. Основной причиной выкидышей, вызванной СПКЯ, являются гормональные проблемы и ановуляторные циклы.

Женщины, которые, несмотря на обнаружение синдрома поликистозных яичников, смогли забеременеть, также боятся повышенного риска выкидыша. Сам синдром не является причиной большого числа выкидышей. Каждая беременность несет с собой определенный риск ее завершения до крайнего срока. Только те женщины, у которых есть дефицит прогестерона, подвергаются выкидышу при СПКЯ. Также женщина, которая зачавает ребенка в результате «искусственной» стимуляции овуляции, чаще испытывает проблемы с беременностью. В этих двух случаях необходимо постоянно контролировать уровень прогестерона и его дополнительное введение в первом триместре беременности. Женщины, которым удается забеременеть, несмотря на поликистоз, также более склонны к чрезмерному увеличению веса, гипертонии и гестационному диабету. Поэтому во время беременности они должны особенно соблюдать диету и регулярно сдавать анализы, назначенные врачом.

Выкидыш из-за недостаточности прогестерона

Прогестерон продуцируется в желтом теле и в яичниках. Его концентрация в крови увеличивается во второй половине цикла. Это связано с тем, что под влиянием прогестерона эндометрий подготавливается к зачатию. После оплодотворения прогестерон способствует поддержанию беременности, в том числе путем ингибирования выделения окситоцина (гормона, ответственного за сокращение матки, сопровождающего роды).

Слишком низкий уровень прогестерона может предотвратить имплантацию эмбриона в слизистую оболочку матки или его поддержание и развитие беременности (произойдет самопроизвольный аборт). Поэтому, если причиной беспокойства при сохранении беременности является недостаток прогестерона – ваш врач посоветует вам принимать этот гормон в виде оральных или вагинальных таблеток. Эта терапия обычно длится до 18-й недели беременности. Затем плацента берет на себя гормональную активность, и больше не требуется добавление прогестерона. В дополнение к гормональной терапии, ваш врач может попросить вас принимать препараты магния с витамином B6 (релаксанты для мышц) и диастолические лекарства.

Риск выкидыша на разных сроках беременности

Ранний спонтанный аборт

Ранний выкидыш касается беременности до 12-й недели. В течение этого периода эмбрион еще не развит в той мере, в какой он образует отдельный элемент эмбрионального яйца. Поэтому ранний выкидыш обычно происходит в первой фазе, а это значит, что яйцеклетка полностью вытеснена, а оставшиеся ткани в матке настолько малы, что при кровотечении они вытесняются из организма. Выкидыш в такой ранней беременности часто остается незамеченным женщинами.

Симптомы спонтанного позднего выкидыша

Поздний спонтанный выкидыш происходит после 12 недели беременности. Этот механизм намного сложнее, чем в случае раннего выкидыша из-за передовой стадии развития плода и плаценты. На этом этапе выкидыш больше похож на роды, чем на обычное кровотечение. Он происходит в два этапа. Под воздействием сокращений матки ломаются плодные мембраны, шейка матки сокращается и открывается. Затем выходит амниотическая жидкость, и плод и плацента вытесняются из тела женщины. Остальная ткань остается в матке, для удаления которой требуется врач. Неточная очистка полости матки приводит к инфекции, которая в конечном итоге может привести к смерти матери.

Угроза выкидыша

Когда симптомы выкидыша не усиливаются и выражаются только небольшими выделениями или болью в животе, при закрытии шейного канала мы сталкиваемся с угрозой выкидыша. Наиболее распространенной причиной является отказ желтого тела, что успешно лечится при введении синтетического прогестерона и ограничения физической активности. Возникновение угрозы выкидыша обычно не требует госпитализации, а только регулярный медицинский контроль в гинекологической клинике. Прогноз оптимистичен, поэтому есть хорошие шансы сохранить беременность.

Прекращение беременности

Самый неблагоприятный диагноз – прекращение беременности. Он характеризуется наличием сильных кровотечений и судорог брюшной полости, сокращением и открытием шейки матки. К сожалению, при наличии таких серьезных симптомов беременность больше не может быть спасена. Происходящий выкидыш очень опасен для матери из-за сильного кровотечения, особенно когда мы говорим о выкидыше после 12 недели. Женщина должна пройти процедуру очищения матки, иначе ей будет угрожать смерть.

Замершая беременность

Не менее опасным типом спонтанного аборта является так называемая замершая беременность. Это обнаруживается, когда на УЗИ размер и уровень развития плода не соответствует сроку беременности. Импульс и движения ребенка также не обнаруживаются. В этом случае проводятся подробные исследования, чтобы четко определить, умер ли плод. Если анализы плохие, выполняется кюретаж матки.

Как распознать выкидыш?

Диагноз основывается на таких симптомах, как увеличение кровотечения из полового тракта и острая боль в нижней части живота. Гинекологическое обследование показывает сокращение шейки матки и даже её небольшое расширение. Такие симптомы требуют срочной госпитализации. Обычно на первом этапе назначают анти-геморрагические средства и витамины. Через каждые два дня проводится ультразвуковое исследование плода и концентрация ХГЧ в крови матери. Регулярные тесты позволяют следить за развитием беременности. Если уровень хорионического гонадотропина в женской крови падает, даже если другие симптомы исчезают, чаще всего беременность прерывается, происходит спонтанный аборт или смерть плода.

Возможность выкидыша не зависит на прямую от синдрома поликистозных яичников, однако, вероятность высока, потому что при гормональном дисбалансе у беременной женщины могут возникнуть проблемы на ранних сроках беременности. Также риску подвержены те, кто проходил искусственную стимуляцию овуляции.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство в отдельности, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников - СПКЯ) - сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

Женщины с СПКЯ обычно имеют высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого.Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, на 50 процентов выше вероятность развития СПКЯ. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы).Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы получить диагноз СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих показателей:

  1. нерегулярные или отсутствующие периоды
  2. прыщи, чрезмерный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерона и подобных гормонов) в крови.
  3. Поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Женщины с СПКЯ могут испытывать:

  • нерегулярные менструальные циклы - периоды могут быть более или менее частыми из-за менее частой овуляции (выхода яйцеклетки)
  • Аменорея (без менструаций) - у некоторых женщин с СПКЯ менструация отсутствует, в некоторых случаях в течение многих лет
  • Чрезмерный рост волос на лице или теле (или обоих)
  • прыщи
  • Выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности с беременностью) - связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ - это хроническое заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменения образа жизни - повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь в лечении СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе - исследования показали, что потеря веса даже на 5–10 процентов может принести значительную пользу для здоровья
  • лечение - гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни - например, здоровое сбалансированное питание и включение в свой распорядок дня регулярных физических нагрузок - могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Уменьшение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы почувствовать пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего 5-10% потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, которые могут помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшает такие симптомы, как:
    • Рост волос на лице и теле
    • Выпадение волос на коже головы
    • прыщей.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки - часто назначаются для контрацепции, для регулирования менструального цикла, уменьшения избыточного роста волос и угрей и предотвращения чрезмерного утолщения слизистой оболочки матки
  • Лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) - их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину - они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцекладки) и фертильности, предотвращения развития диабета, а также могут помочь в потере веса.
  • Лекарства от бесплодия - если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как Кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц)
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего вам подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда медицинских специалистов, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, - лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • ваш GP
  • врач-эндокринолог (гормональный специалист)
  • гинеколог (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолог
  • Физиолог или физиотерапевт
  • психолог.

Долгосрочные риски СПКЯ для здоровья

СПКЯ связано со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • Повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • аномалии холестерина и жира в крови
  • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, инфаркт и инсульт)
  • Рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ может включать:

  • Ваша история болезни
  • экзамен
  • тестов для измерения уровня гормонов в крови
  • другие тесты при необходимости, например, УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Ноябрь 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Выкидыш - Причины - NHS

Есть много причин, по которым может произойти выкидыш, хотя причина часто не определяется.

Если выкидыш случается в первом триместре беременности (первые 3 месяца), он обычно вызван проблемами с будущим ребенком (плодом). Примерно 3 из каждых 4 выкидышей случаются в этот период.

Если выкидыш случается после первого триместра беременности, он может быть результатом таких вещей, как основное заболевание матери.

Эти поздние выкидыши также могут быть вызваны инфекцией вокруг ребенка, которая приводит к разрыву мешка с водой перед появлением боли или кровотечения. Иногда они могут быть вызваны слишком ранним открытием шейки матки.

Выкидыши в первом триместре

Выкидыши в первом триместре часто возникают из-за проблем с хромосомами плода.

Проблемы с хромосомами

Хромосомы - это блоки ДНК.Они содержат подробный набор инструкций, которые контролируют широкий спектр факторов, от того, как развиваются клетки тела, до того, какого цвета глаза будут у ребенка.

Иногда что-то может пойти не так в момент зачатия, и плод получает слишком много или недостаточно хромосом. Причины этого часто неясны, но это означает, что плод не сможет нормально развиваться, что приведет к выкидышу.

Это вряд ли повторится. Это не обязательно означает, что у вас или вашего партнера есть какие-то проблемы.

Проблемы с плацентой

Плацента - это орган, связывающий кровоснабжение матери и ее ребенка. Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу.

Вещи, повышающие ваш риск

Ранний выкидыш может произойти случайно. Но известно несколько вещей, которые увеличивают риск возникновения проблем.

Возраст матери имеет влияние:

  • У женщин до 30 лет каждая десятая беременность заканчивается выкидышем
  • у женщин в возрасте от 35 до 39 лет до 2 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем
  • у женщин старше 45 лет более 5 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем

Вероятность того, что беременность закончится выкидышем, выше, если у матери:

Выкидыши во втором триместре

Долгосрочные заболевания

Некоторые долгосрочные (хронические) состояния здоровья могут повысить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не проходят лечение или не контролируются должным образом.

Сюда входят:

Инфекции

Следующие инфекции также могут повысить ваш риск:

Пищевое отравление

Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи, также может увеличить риск выкидыша. Например:

  • Листериоз - чаще всего встречается в непастеризованных молочных продуктах, таких как сыр с плесенью
  • токсоплазмоз, который можно заразить при употреблении в пищу сырого или недоваренного инфицированного мяса
  • Сальмонелла - чаще всего вызывается употреблением сырых или частично сваренных яиц

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Лекарства

К лекарствам, повышающим ваш риск, относятся:

  • мизопростол - используется при ревматоидном артрите
  • ретиноиды - используются при экземе и акне
  • метотрексат - используется для таких состояний, как ревматоидный артрит
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; они используются от боли и воспаления

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно во время беременности, всегда проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его.

Подробнее о лекарствах при беременности.

Строение матки

Проблемы и отклонения в работе матки также могут привести к выкидышу во втором триместре. Возможные проблемы включают:

  • незлокачественные новообразования в утробе матери, называемые миомами
  • Матка неправильной формы

Ослабленная шейка матки

В некоторых случаях мышцы шейки матки (шейка матки) слабее, чем обычно. Это известно как ослабление шейки матки или недостаточность шейки матки.

Ослабление шейки матки может быть вызвано предыдущей травмой этой области, обычно после хирургической процедуры. Слабость мышц может привести к слишком раннему открытию шейки матки во время беременности, что приведет к выкидышу.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором яичники больше нормального размера. Это вызвано гормональными изменениями в яичниках.

Известно, что СПКЯ является основной причиной бесплодия, поскольку может снизить производство яиц.Есть некоторые свидетельства того, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша у фертильных женщин.

Заблуждения о выкидышах

Повышенный риск выкидыша не связан с:

  • эмоциональное состояние матери во время беременности, такое как стресс или депрессия
  • шок или испуг во время беременности
  • упражнения во время беременности - но обсудите со своим терапевтом или акушеркой, какой тип и количество упражнений подходят вам во время беременности
  • подъем или напряжение при беременности
  • работа во время беременности или работа, связанная с длительным сидением или стоянием
  • заниматься сексом во время беременности
  • самолетом
  • есть острую пищу
Рецидивирующие выкидыши

Многие женщины, у которых случился выкидыш, беспокоятся, что у них будет другой, если они снова забеременеют.Но большинство выкидышей случаются разово.

Примерно у 1 из 100 женщин случаются повторяющиеся выкидыши (3 или более подряд), и у многих из этих женщин беременность продолжается.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

.

Предупреждающие знаки, лечение и профилактика

Выкидыш определяется как спонтанная потеря плода до того, как он станет жизнеспособным, что в США составляет 20-ю неделю беременности. Медицинский термин для обозначения выкидыша - «самопроизвольный аборт».

Выкидыш - одно из наиболее частых осложнений, связанных с беременностью на ранних сроках. К сожалению, около четверти всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Большинство выкидышей происходит в течение первых нескольких месяцев беременности.По оценкам, 85% выкидышей происходят до 12 недели. У женщины может быть выкидыш, прежде чем она узнает, что беременна.

Хотя выкидыш - довольно распространенное явление, он может быть чрезвычайно травматичным и разрушительным.

Основным признаком выкидыша являются мажущие выделения из влагалища или кровотечение, которое может варьироваться от небольших коричневатых выделений до очень сильного кровотечения.

Другие симптомы включают:

  • спазмы и боли в животе
  • легкая или сильная боль в спине
  • потеря веса
  • выделения жидкости из влагалища
  • ткани или сгустки крови из влагалища
  • ощущение слабости или головокружения
  • схваток

Если вы беременны и испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, акушерке или в женскую консультацию.

Внематочная беременность и выкидыш

Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка оседает и растет за пределами внутренней оболочки матки, а не внутри.

Около 1-2 процентов всех беременностей являются внематочными. Если их не лечить, они могут быть смертельными из-за внутреннего кровотечения, а риск потери ребенка увеличивается.

Симптомы внематочной беременности:

Боль в кончике плеча - там, где заканчивается плечо и начинается рука; это более очевидно, когда женщина лежит; также:

  • сильная боль в животе
  • чувство головокружения
  • головокружение

При обсуждении выкидыша врачи используют различные термины, в том числе:

Угроза выкидыша: Некоторое кровотечение на ранних сроках беременности с нижним боль в спине.Шейка матки остается закрытой. В этом случае беременность продолжается.

Неизбежный или неполный выкидыш: Боль в животе или спине, кровотечение и открытая шейка матки. Если шейка матки открыта, выкидыш считается неизбежным.

Полный выкидыш: Эмбрион выходит из матки. Кровотечение и боль быстро проходят.

Несостоявшийся выкидыш: Эмбрион умер, но других симптомов, таких как кровотечение или боль, нет.

Повторный выкидыш: Это определяется как три или более выкидышей в течение первого триместра.

Целью лечения после или во время выкидыша является предотвращение кровотечения (кровотечения) и инфекции. В норме организм выталкивает ткань плода самостоятельно, особенно на ранних сроках беременности. Однако, если этого не произойдет, врач может выполнить расширение и выскабливание (D и C).

Во время D и C врач открывает шейку матки и вводит тонкий инструмент в матку для удаления ткани. После процедуры могут быть назначены препараты для остановки кровотечения.

Выкидыш может произойти по разным причинам.

Проблемы с плацентой : Если плацента развивается ненормально, кровоснабжение от матери к ребенку прерывается.

Хромосомные проблемы: Иногда плод может получить неправильное количество хромосом, что приводит к аномальному развитию плода. Выкидыши, происходящие в первом триместре, в основном связаны с хромосомными аномалиями у ребенка.

Нарушения структуры матки: Матки неправильной формы и развитие миомы (незлокачественных новообразований) в матке могут подвергнуть риску развивающийся плод.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это происходит, когда яичники слишком большие, что вызывает гормональный дисбаланс.

Ослабленная шейка матки: Шейка матки - это шейка матки. Когда мышцы шейки матки слабы, они могут слишком рано раскрыться во время беременности, что приведет к выкидышу.

Факторы образа жизни: Такие привычки, как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, могут привести к выкидышу.

Основные состояния здоровья

Основные состояния здоровья беременной женщины, связанные с выкидышем, включают:

Избыточный или недостаточный вес

Известно, что ожирение увеличивает риск первого и последующих выкидышей.

Женщины с низким индексом массы тела до беременности также подвергаются повышенному риску выкидыша. В исследовании, опубликованном в Международном журнале акушерства и гинекологии , сообщается, что женщины с недостаточным весом на 72 процента чаще страдают выкидышем в течение первых 3 месяцев беременности по сравнению с женщинами со здоровым весом.

Будьте в курсе текущих лекарств

Очень важно проконсультироваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.Лекарства, которых следует избегать (по возможности) во время беременности, включают:

Ограничение кофеина

Мета-анализ, опубликованный в European Journal of Epidemiology , объединил данные 60 исследований и пришел к выводу:

«Повышенное потребление кофеина связано с увеличение числа самопроизвольных абортов, мертворождений, низкой массы тела при рождении и SGA, но не преждевременных родов ».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам, потребляющим более 300 миллиграммов (мг) кофеина в день, снизить потребление.

Мифы о выкидышах

Существует множество заблуждений относительно выкидыша. Многие люди считают, что секс и / или физические упражнения могут привести к выкидышу, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Однако некоторые виды упражнений не подходят для женщин на восьмом месяце беременности. Если вы беременны, узнайте у врача, какие упражнения вам подходят.

Во многих случаях выкидыш не имеет очевидной причины.

Для диагностики выкидыша используются следующие тесты:

Ультразвуковое сканирование: Трансвагинальное ультразвуковое исследование предполагает введение небольшого зонда во влагалище, чтобы проверить сердцебиение плода.Некоторые женщины могут предпочесть пройти внешнее ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы избежать дискомфорта.

Анализы крови: Они полезны, потому что они могут определить, нормальны ли уровни бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона - оба эти гормона связаны со здоровой беременностью.

Тазовые осмотры: Они определяют, истончилась или открылась шейка матки.

Несколько простых изменений образа жизни могут снизить риск выкидыша:

  • Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности.
  • Будьте осторожны, чтобы избежать некоторых инфекций, например, краснухи (краснухи).

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также