Поликистозное строение яичников


Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Причины

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

  • Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
  • Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
  • Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
  • Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Симптомы поликистоза яичников

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Осложнения

Диагностика

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Лечение поликистоза яичников

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции. Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Поликистоз яичников (СПКЯ) - онлайн-видео

00:01 Наша тема здесь поликистоз яичников. 00:05 Что тогда происходит здесь, это ты может быть киста яичника. 00:08 Обратите внимание, я сказал «может».00:10 Удивительно, что это состояние известно как поликистоз яичников в современной практике но критерии, вы даже не должна быть киста яичника. 00:20 Итак, что у вас должно быть в поликистоз яичников? Давайте посмотрим и, что более важно, кто твой пациент гуляет через эту дверь? Олигоменорея с множественные фолликулярные кисты.00:35 Множественные фолликулярные кисты. 00:37 Так что есть вероятность, что яичники собираются содержат эту фолликулярную кисту о котором мы только что говорили.00:43 Я проведу тебя через патогенез этого. 00:45 Но помните, я говорю вам сейчас, практика текущего дня, вам не обязательно иметь иметь фолликулярные кисты.00:52 Это могло быть одним из критериев. 00:54 Еще одним критерием может быть олигоменорея. 00:57 У вас будет утолщенная капсула яичника.01:01 Возможны множественные маленькие кисты. 01:04 И у вас будет фиброз кортикальной стромы. 01:07 Все это потом будет способствуют олигоменорее.01:12 Что это значит для вас? Значит, потраченное время между менструациями намного дольше. 01:18 Итак, если средняя менструация цикл, менструальный цикл было примерно 28 дней, может сейчас у самки менструация раз в 35 дней.01:28 Раз в 40 дней, верно? Олигоменорея. 01:32 В чем твоя проблема синдром поликистозных яичников? Скажем, молодая женщина с стойкая ановуляция, но все же у нее могло быть кровотечение.01:43 Итак, что именно берет место в поликистозе яичников болезнь и кто твой пациент идете через дверь? Что ж, раз уж мы делаем женская репродуктивная патология что мы должны затем разделить наши пол на две переменные.01:58 Генотипические и фенотипические. 02:00 Генотипические и фенотипические. 02:01 Отныне всякий раз, когда вы заниматься репродуктивной патологией, вы обращаете внимание на то, что генотип вашего пациента и какой фенотип вашего пациента.02:11 Поверьте, это пригодится. 02:14 Вот у вас будет самка, фенотипически она страдает ожирением. 02:18 Генотипически она XX.02:21 Так что никаких проблем с хромосома, но она страдает ожирением. 02:25 К тому же, ее прогулка по дверь, и она страдает ожирением. 02:29 Вы видите, что у нее есть усы.02:31 Другими словами, у нее есть мужчина волосоподобное распределение. 02:35 Как это называется, когда есть мужское распределение волос у женщин? Это называется гирсутизмом.02:41 Ожирение, гирсутизм. 02:45 Как возникает этот гирсутизм? Ну тут надо увеличить - можно сказать по-мужски гормон у этого пациента? Да.02:55 Так что имейте в виду все это как мы проходим через это. 02:57 Вот два основных клинические проявления, которые вы бы нашли или презентацию, при ожирении и гирсутизме.03:08 Теперь перейдем к патогенезу. 03:11 Ты хочешь начать синдром поликистозных яичников с чем именно Я говорю вам. 03:17 Здесь мы собираемся начать с избытка ЛГ из передней доли гипофиза.3:22 Вот с чего вы собираетесь начать. 3:23 Ты должен. 3:24 потому что лабораторно, чтобы подтвердить синдром поликистозных яичников, вы собираетесь искать LH это будет повышено.3:32 Фактически, когда вы определяете соотношение ЛГ и ФСГ, вы найдете соотношение ЛГ к ФСГ 2: 1 или, может быть, 3: 1. 3:42 Дело в том, что LH значительно повышен.3:47 Мне нужна ваша помощь, чтобы вспомнить физиология фолликула. 3:53 Ты готов? Вот выходит ЛГ в избытке из передней доли гипофиза.03:59 Он собирается поступить в обращение. 04:02 Не могли бы вы следовать я через яичник куда он собирается работать над фолликулом? И LH затем работает над какая фолликулярная клетка? Это будет клетка гранулезы? Или это будет ячейка тека? Хорошо.04:22 Это будет ячейка тека. 04:24 Тека клетка отвечает за производство - возьми T в theca, и это будет производить Т - тестостерон.04:34 Кто твой пациент? Фенотипически ожирение женщина, которая «гирситизирована». 04:40 И номер два, генотипически она женщина.04:44 У нее много тестостерона. 04:46 Ой. 04:48 Так что это даст вам андрогенный эффект у этой женщины.04:51 Какой эффект? Я тебе про гирсутизм рассказывал, может, у нее тоже прыщи. 04:57 Так что больше маскулинизации, верно? Продолжайте, пожалуйста.05:02 Итак, ваш пациент увеличился ЛГ. 05:04 Как известно, клетка тека производит тестостерон. 05:07 Многое из того.05:09 И она страдает ожирением. 05:10 Хм. 05:11 Вы знаете метод в биохимия, которая преобразует ваш тестостерон в эстроген? Конечно, знаешь.05:19 Как называется этот фермент и как называется процесс? Фермент называется ароматаза. и этот процесс называется ароматизацией. 05:26 Верный? Итак, весь этот избыток ЛГ, производит слишком много тестостерона.05:32 Ну много преобразование в эстроген. 05:36 Мы использовали это раньше. 05:38 Весь этот эстроген - это риск фактор для какого рака? Рак эндометрия и возможно рак груди.05:45 Вы это знаете или должны. 05:47 Синдром поликистозных яичников риск для развития рак эндометрия или груди из-за избытка эстрогена.05:54 Итак, очень быстро. 05:56 Очень быстро. 05:57 Вы смотрите на лаборатории и ты хочешь ответить вопрос быстро.06:00 Что ты будешь искать? Все лаборатории подняты, кроме одной, LH будет повышен, тестостерон будет повышен, эстроген будет повышен. 06:09 Что в депрессии? ФСГ.06:12 Двигаться дальше. 06:14 Из-за ожирения что это будет делать с рецепторами инсулина? Это делает его стойким к инсулину.06:21 И не только она ходит в и она страдает ожирением, не только у нее будет возможно гирсутизм, но, может быть, под подмышки и все такое, у нее черный акантоз. 06:31 Вы проверяете ее лабораторию на глюкозу и ты находишь это возвышенным, сахарный диабет.06:36 Вы это понимаете? Вы в хорошей форме для синдром поликистозных яичников. 06:40 Здесь у нас есть изображение яичник с множественными кистами.06:44 Помните, что с поликистоз яичников, что кисты даже не требуется в качестве критерия. 06:49 Конечно, может быть.06:51 Олигоменорея - это то, что вы очень много внимания уделяете и клиническая картина, которая мы говорили о ожирении, гирсутизм и сахарный диабет. 06:59 Теперь очень быстро.07:01 При поликистозе яичников синдром из фармакологии, потому что вы имели дело с синдром поликистозных яичников совсем немного с фарм, но на самом деле следующий шаг управление будет - что ты думаешь? Ваш пациент прошел через дверь, и она страдает ожирением.07:17 И вы знаете, что адипоциты какой фермент в них есть? Ароматаза. 07:22 И ты знаешь что она имеет много эстрогена. 07:25 Так ты не думаешь, что это будет быть хорошей идеей для вашего первая рекомендация чтобы похудеть, правда? Правильно? Худеть.07:33 Тогда вы начинаете думать об использовании этих наркотиков. 07:35 Низкая доза, возможно пероральная противозачаточные таблетки. 07:38 Может лейпролид, спиронолактон, так далее и так далее.07:42 Важный.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников - СПКЯ) - сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

Женщины с СПКЯ обычно имеют высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого.Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, на 50 процентов выше вероятность развития СПКЯ. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы).Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы получить диагноз СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих показателей:

  1. нерегулярные или отсутствующие периоды
  2. прыщи, чрезмерный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерона и подобных гормонов) в крови.
  3. Поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Женщины с СПКЯ могут испытывать:

  • нерегулярные менструальные циклы - периоды могут быть более или менее частыми из-за менее частой овуляции (выхода яйцеклетки)
  • Аменорея (без менструаций) - у некоторых женщин с СПКЯ менструация отсутствует, в некоторых случаях в течение многих лет
  • Чрезмерный рост волос на лице или теле (или обоих)
  • прыщи
  • Выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности с беременностью) - связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ - это хроническое заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменения образа жизни - повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь в лечении СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе - исследования показали, что потеря веса даже на 5–10 процентов может принести значительную пользу для здоровья
  • лечение - гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни - например, здоровое сбалансированное питание и включение в свой распорядок дня регулярных физических нагрузок - могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Уменьшение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы почувствовать пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего 5-10% потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, которые могут помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшает такие симптомы, как:
    • Рост волос на лице и теле
    • Выпадение волос на коже головы
    • прыщей.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки - часто назначаются для контрацепции, для регулирования менструального цикла, уменьшения избыточного роста волос и угрей и предотвращения чрезмерного утолщения слизистой оболочки матки
  • Лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) - их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину - они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцекладки) и фертильности, предотвращения развития диабета, а также могут помочь в потере веса.
  • Лекарства от бесплодия - если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как Кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц)
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего вам подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда медицинских специалистов, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, - лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • ваш GP
  • врач-эндокринолог (гормональный специалист)
  • гинеколог (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолог
  • Физиолог или физиотерапевт
  • психолог.

Долгосрочные риски СПКЯ для здоровья

СПКЯ связано со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • Повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • аномалии холестерина и жира в крови
  • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, инфаркт и инсульт)
  • Рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ может включать:

  • Ваша история болезни
  • экзамен
  • тестов для измерения уровня гормонов в крови
  • другие тесты при необходимости, например, УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Ноябрь 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Синдром поликистозных яичников - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Синдром поликистозных яичников

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это группа симптомов, вызванных гормональным заболеванием. При СПКЯ организм вырабатывает слишком много гормонов, и яичники не работают должным образом.В ваших яичниках есть мешочки, наполненные жидкостью, в каждом из которых есть незрелое яйцо. Это фолликулы. Фолликулы увеличиваются в размерах и заставляют ваши яичники выглядеть так, будто в них есть кисты. СПКЯ увеличивает риск рака эндометрия и бесплодия.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ неизвестна. Андрогены, мужские гормоны, такие как тестостерон, обычно вырабатываются яичниками. Когда яичники вырабатывают слишком много этих гормонов, овуляция прекращается. Высокий уровень инсулина в крови также может способствовать развитию СПКЯ.Инсулинорезистентность вызывает высокий уровень инсулина в крови. Инсулинорезистентность возникает, когда ваше тело не использует инсулин должным образом. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть член семьи с СПКЯ или другим заболеванием яичников.

Каковы признаки и симптомы СПКЯ?

  • Нерегулярные или отсутствующие месячные
  • Сильный рост волос на лице, груди и спине
  • Акне, истончение волос или облысение на коже головы
  • Увеличение веса, особенно в области живота
  • Высокий уровень сахара в крови или высокое кровяное давление
  • Периоды крайней печали и крайнего счастья
  • Проблемы с беременностью
  • Потемнение кожи вокруг складок на шее, в паху и под грудью
  • Кожные бирки в подмышках или на шее

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Он или она спросит, есть ли у вас члены семьи с СПКЯ. Он или она может спросить о вашей менструальной истории, беременности и лекарствах. Вам также может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови измеряют уровень гормонов.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы показать изображения внутренней части влагалища. Ультразвуковая палочка помещается во влагалище на 2-3 дюйма. Ваш лечащий врач сможет увидеть проблемы с вашими яичниками, маткой, маточными трубами, шейкой матки или влагалищем.

Как лечится СПКЯ?

  • Можно давать лекарства для контроля уровня сахара в крови. Вам могут понадобиться лекарства для снижения мужских гормонов и увеличения женских гормонов. Эти лекарства также могут уменьшить угри, облысение и нежелательный рост волос. Если вы хотите забеременеть, вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут овуляции.
  • Операция по удалению яичников выполняется редко. Хирургическое вмешательство не вылечит СПКЯ, но может облегчить некоторые из ваших симптомов.Поговорите со своим врачом о том, что подходит вам.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Управляйте другими заболеваниями. СПКЯ увеличивает риск диабета, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. Ваш лечащий врач может направить вас к специалистам, которые научат вас управлять этими состояниями.
  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.Снижение веса может помочь уменьшить симптомы СПКЯ. Вы и ваш лечащий врач можете установить достижимые цели по снижению веса.
  • Упражнения в соответствии с указаниями. Упражнения помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови, снижают риск сердечных заболеваний и помогают похудеть. Делайте упражнения не менее 150 минут каждую неделю. Распределите это количество упражнений как минимум на 3 дня в неделю. Не пропускайте упражнения более 2 дней подряд. Включите занятия по укреплению мышц 2–3 дня в неделю.Примеры упражнений включают ходьбу или плавание. Не сидите дольше 30 минут за раз. Вместе со своим врачом составьте план упражнений, который подходит именно вам.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Диетолог может помочь вам спланировать приемы пищи, чтобы справиться с другими заболеваниями.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также