Популяционный риск развития рака молочной железы и яичников


Наследственный рак молочной железы

1. По западным странам подсчитана частота встречаемости наследственного РМЖ среди женщин по отношению к общей популяции и среди всех случаев заболевания раком груди. Каковы эти цифры для России? Каковы риски развития рака молочной железы и рака яичников при таких показателях по сравнению с рисками в общей популяции?
 
 Считается, что в среднем в популяции 5-10% от всех случаев РМЖ являются наследственными. В ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН в было проведено исследование по определению частоты встречаемости мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Показано, что среди больных раком молочной железы без учета семейного анамнез доля BRCA-ассоциированного РМЖ не превышает 6%, тогда как у пациенток, в семьях которых были случаи заболевания раком молочной железы или яичников, заболевание было связано с наследованием мутации в генах BRCA в 25-30%. При таком сценарии риск развития рака молочной железы очень высок, по данным различных авторов – от 60 до 85% (при среднем общепопуляционном показателе 5-7%). У носительниц этих мутаций риск развития рака яичников колеблется от 27 до 60%, тогда как общепопуляционный показатель не превышает 1%.
 
 2. В каких случаях женщине рекомендуют сделать генетическое тестирование? Врач какой специальности обычно рекомендует его провести? Можно ли выделить “группы риска” - женщин, которые по некоторым особенностям должны особенно внимательно подходить к вопросу наследственного РМЖ?
 
 Вопрос о генетическом тестировании встает тогда, когда случаи рака прослеживаются в нескольких поколениях семьи пациетнки, особенно при возникновении рака яичников и рака молочных желез до 35ти лет и РМЖ у мужчин. Также учитывают и степень родства онкологического/ой больного/больной к консультируемой женщине. Чтобы подтвердить наличие наследственной предрасположенности, нужна консультация онколога- генетика и молекулярно-генетическое исследование. Важно помнить, что не все семейные случаи являются наследственными - они могут быть связаны с соматическими мутациями, которые не передаются по наследству. С другой стороны, если никто из родственников не болел раком, это не значит, что у него нет такой предрасположенности. Это обстоятельство многих, вероятно, насторожит и испугает. Но ситуации действительно бывают разные: можно не знать всех своих родственников или их диагнозы – люди порой скрывают от родных, что больны онкологическим заболеванием и т.д., и тогда проведение генетического обследования поможет прояснить ситуацию.

 Общепринятых критериев включения в группы риска нет - они варьируют в разных странах. Есть обстоятельства, когда обратиться к генетику желательно, даже если нет поводов подозревать, что есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Например, сделать это стоит в том случае, если у пациента или родственников были или есть множественные доброкачественные опухоли (полипы, пигментные невусы), или если супруги с онкологически отягощенным семейным анамнезом планируют беременность или процедуру ЭКО.

 Вопрос о назначении необходимого объема молекулярно-генетического тестирования решается врачом-генетиком в ходе медико-генетического консультирования. Показания для проведения самого консультирования определяют врач онколог, маммолог, гинеколог, химиотерапевт, врач общей практики.
 
 3. Какие специалисты принимают участие в консультировании женщины, которой рекомендовано провести анализ ДНК на наличие значимых мутаций в целевых генах? Какие линейки генов помимо BRCA1/2 смотрят в России?
 
 Медико-генетическое консультирование сегодня является обязательной составляющей онкологической помощи и проводится сертифицированным врачом-генетиком, специализирующимся в области онкологии, с привлечением медицинского психолога при возникновении этических и психологических проблем. На первом этапе производится сбор личного и семейного онкологического анамнеза, составляется родословная пациента, определяется соответствие критериям включения в группы риска с наследственной предрасположенностью к РМЖ и/или РЯ. При получении информированного согласия проводится генетическое тестирование. На повторной консультации пациенту сообщаются результаты генетического тестирования, обсуждаются программа динамического наблюдения и необходимость информирования родственников I степени родства.
 
 В ходе расширенного обследования с целью дифференциальной диагностики и исключения ложноотрицательного результата при отсутствии мутаций в генх BRCA1 и BRCA2 может быть исследована структура других генов: MLh2, MSh3, TP53, CHEK2, PALB2, PTEN, NBN, ATM, BRIP1, RAD50, BLM, FGFR2, ассоциированных с риском развития РМЖ и/или РЯ.
 
 4. Если ДНК-анализ выявил у пациентки мутации в целевых генах, то какова схема ее дальнейшего наблюдения?
 
 При выявлении мутации генов BRCA у здорового члена семьи рекомендуются самообследование молочных желез, посещение маммолога 2-4 раза в год и ежегодная маммография и/или магнитно-резонансная томография молочных желез после достижения 25 лет. Однако необходимо помнить, если мама заболела в возрасте 40 лет, то такая предрасположенность может реализовываться в следующем поколении на 5-10 лет раньше. Близким родственникам рекомендована консультация врача-генетика. Патологический BRCA-генотип повышает риск возникновения рака желудка, толстой кишки, эндометрия, поджелудочной железы, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, железы, а также меланомы кожи.

 Выбор стратегии индивидуальной «таргетной» терапии определяется в каждом конкретном случае с учетом мутационного статуса и/или молекулярной характеристики опухоли. Так, например «целевые» препараты для наследственного BRCA-ассоциированного рака молочной железы могут быть использованы как для лечения так и для профилактики.

Гены BRCA1 и BRCA2: риск рака груди и яичников

Вам также может быть полезно узнать обо всех известных факторах риска рака груди и факторах риска рака яичников в дополнение к тем, которые являются генетическими.

Примерно от 5 до 10 процентов людей, у которых диагностирован рак груди, унаследовали повышенный риск развития этого заболевания. В этих случаях рак груди передается в семье. Точно так же от 5 до 10 процентов диагностированного рака яичников являются наследственными.

BRCA1 и BRCA2 Гены

ВИДЕО | 06:00

Врачи Мемориального центра Слоуна Кеттеринга обсуждают ряд генетических факторов, которые могут увеличить риск рака груди.

Детали видео

Гены BRCA1 и BRCA2 участвуют в росте клеток, делении клеток и восстановлении повреждений ДНК. Мутации в генах BRCA могут привести к тому, что повреждение ДНК в клетках не восстановится, что увеличивает вероятность того, что у человека разовьются некоторые типы рака.

Рак груди и яичников - наиболее распространенные заболевания, связанные с изменениями BRCA1 и BRCA2 , но мутировавшие формы генов BRCA могут также повышать риск других видов рака.Например, мужчины с мутациями BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком простаты.

В целом, люди с мутациями BRCA имеют повышенный риск заболеть раком в раннем возрасте, заболеть раком обеих молочных желез или заболеть более чем одним типом рака в течение своей жизни. Для людей, не имеющих личного или семейного анамнеза рака груди или яичников, вероятность наличия мутации BRCA очень мала.

Помимо BRCA1 и BRCA2 , существуют другие мутации генов, которые могут вызывать распространение рака груди или яичников в семье, некоторые из которых еще не идентифицированы.

Каков риск наследования мутации BRCA?

У всех людей есть две копии генов BRCA1 и BRCA2 , и как мужчины, так и женщины могут передавать мутации в эти гены.

Если у вас есть родитель с мутацией BRCA1 или BRCA2 , есть вероятность, что вы унаследовали от этого родителя мутировавший (нерабочий) ген BRCA или рабочий ген BRCA .

У вас есть 50-процентный шанс унаследовать нерабочий ген BRCA , что повышает риск рака. Существует также 50-процентная вероятность того, что вы унаследовали работающий ген BRCA , и в этом случае у вас такой же риск заболевания раком, как и у людей в целом.

Группы населения с повышенным риском рака груди и яичников

Мутации генов BRCA были обнаружены у людей во всем мире.Однако эти изменения генов чаще встречаются в некоторых группах, включая восточноевропейских евреев, известных как евреи-ашкенази, и людей из Исландии, Дании и французской Канады.

Три мутации BRCA , называемые 185delAG, 6174delT и 5382insC, особенно распространены среди еврейских семей ашкенази, причем каждый 40 человек несет хотя бы одну из мутаций.

Женщины с этими мутациями имеют более высокий риск развития рака груди и яичников. Около 25 процентов еврейских женщин, у которых к 41 году развился рак груди, имеют одну из этих мутаций BRCA .У людей еврейского происхождения ашкенази может быть BRCA изменений, кроме обычных, упомянутых здесь, хотя такие изменения BRCA происходят не часто.

Риск рака яичников у женщин с отрицательным результатом секвенирования BRCA

Наши исследователи провели обзор заболеваемости раком в 165 семьях с тремя и более случаями рака груди, но без мутаций BRCA1 или BRCA2 . Исследование показало повышенный риск рака груди среди женщин в этих семьях, но не повышенный риск рака яичников.Полученные данные подтверждают нашу гипотезу о том, что большинство случаев рака яичников, возникающих при раке груди в одной семье, связано с BRCA1 и BRCA2 .

Риски, связанные с мутациями гена BRCA1

В среднем женщины с измененным геном BRCA1 имеют от 50 до 85 процентов риска развития рака груди к 70 годам. Их риск развития рака яичников составляет от 40 до 60 процентов к 85 годам.

Женщина с раком в одном грудь имеет более высокий риск развития рака другой груди.От 25 до 30 процентов людей с мутацией могут заболеть вторым раком груди в течение десяти лет после первого случая рака груди.

Как у мужчин, так и у женщин, BRCA1 изменений также увеличивают риск некоторых других видов рака. Люди с мутацией BRCA1 могут получить один или несколько видов рака или никогда не получить диагноз рака.

Риски, связанные с мутациями гена BRCA2

И мужчины, и женщины с изменением в гене BRCA2 подвержены повышенному риску рака груди.У женщин риски, связанные с мутацией BRCA2 , по-видимому, примерно такие же, как и риски, связанные с мутациями BRCA1 - это от 50 до 85 процентов риска развития заболевания к 70 годам. Риск рака яичников составляет также увеличилась - с 16 до 27 процентов к позднему возрасту.

Мужчина с изменением BRCA2 имеет повышенный риск рака груди у мужчин. Кроме того, мужчины с мутациями в BRCA2 имеют более высокий риск рака простаты.

Как у мужчин, так и у женщин с изменениями BRCA2 также повышен риск рака поджелудочной железы и меланомы.

ДНК

состоит из четырех химических оснований, называемых A, T, C и G, которые связаны друг с другом в определенном порядке. Во многих генах последовательность или порядок оснований могут различаться у разных людей. Такие вариации часто безвредны, но бывают случаи, когда неправильное написание или неправильный порядок отдельных оснований может вызвать болезнь. Мы все еще изучаем, какие варианты написания являются «нормальными» или безобидными.

Если у вас есть так называемый вариант неопределенной значимости в одном из ваших генов BRCA , мы можем провести лабораторные тесты, чтобы узнать, влияет ли этот вариант на ваш риск рака.Однако бывают случаи, когда мы не можем сказать, увеличит ли вариант ваш риск. Если у вас есть вариант, мы дадим рекомендации по скринингу на рак, основываясь на вашем семейном анамнезе, и мы также сможем проверить ваших родственников на этот вариант.

Генетическое тестирование на наследственный рак груди и яичников

ВИДЕО | 24:00

Эксперты Memorial Sloan Kettering предлагают тестирование для выявления генетических изменений, связанных с раком, которые передаются в семьях.

Детали видео

Существует ряд тестов, чтобы выяснить, унаследовал ли человек мутацию в BRCA1 или BRCA2 .

Если более одного члена семьи заинтересованы в прохождении тестирования, лучше всего начать тестирование BRCA с человека, который имеет (или имел) рак груди или яичников.

Если обнаружено изменение ДНК, другие члены семьи могут быть проверены только на ту же мутацию. Также возможно тестирование на наличие мутаций BRCA на хранящихся образцах ДНК умерших родственников.

Отрицательные результаты (это означает, что BRCA1 или BRCA2 не найдено) могут указывать на одно из нескольких:

  • Мутация BRCA1 или BRCA2 не может быть обнаружена с помощью используемого метода тестирования. Не существует теста, который может найти все мутации BRCA .
  • Ген, отличный от BRCA , вызывал раковые заболевания в семье.В настоящее время тесты на гены, отличные от BRCA , проводятся только в особых случаях.
  • Рак груди или яичников в семье возник случайно. Поскольку рак груди является обычным явлением, более чем у одной женщины в одной семье может развиться рак груди по причинам, не связанным с наследственностью.
  • Иногда человек может выбрать тест только на определенную мутацию (например, 185delAG) в генах BRCA .Если мутация не обнаружена, возможно, существует мутация в генах BRCA , на которую данный человек не тестировался.
  • Наконец, если кто-то с известной мутацией BRCA в его или ее семье проходит тестирование и получает отрицательный результат, у человека нет этой мутации BRCA . Вероятно, он или она имеет такой же риск рака, связанного с BRCA , что и население в целом.
  • Генетическое тестирование не всегда выявляет генетические мутации, даже если семейный анамнез свидетельствует о вероятной наследственной предрасположенности к раку. В прошлом генетическое тестирование не могло идентифицировать большие отсутствующие или перестроенные части генов BRCA1 или BRCA2 , которые, как известно, играют роль в развитии наследственного рака груди и яичников.

В 2002 году был разработан тест, который мог идентифицировать пять крупных изменений в гене BRCA1 , и с тех пор он был включен в тестирование полной последовательности BRCA .В сентябре 2006 г. стал доступен еще один тест, который может выявить дополнительные большие изменения в генах BRCA1 и BRCA2 . Последний тест в настоящее время не используется для рутинного генетического тестирования BRCA1 и BRCA2 , хотя это может измениться.

Если вы прошли генетическое тестирование на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 в Memorial Sloan Kettering до сентября 2006 г., и результаты были отрицательными или неинформативными (мутации или «неопределенный вариант» не были выявлены), вы можете воспользоваться узнав больше о новом тестировании.Однако это тестирование не применимо к людям, у которых был отрицательный результат теста на конкретную мутацию, которая, как известно, присутствует в их семье.

Для семей с несколькими случаями рака груди или яичников, но без известных мутаций BRCA , может быть доступно тестирование на дополнительные вызывающие рак мутации, включая изменения в генах CHEK2 и PALB2 . Такое генетическое тестирование обычно выполняется путем одновременного тестирования группы генов.

В настоящее время ведутся исследования по обнаружению дополнительных наследственных мутаций генов, которые могут повысить риск рака груди и яичников.

Скрининг наследственного рака груди и яичников

Цель скрининга - предотвратить рак или выявить заболевание на ранней стадии, увеличивая вероятность того, что его можно вылечить.

Настоятельно рекомендуется регулярно обследовать женщин с BRCA на рак груди. Существует множество видов скрининга, включая маммографию, МРТ, УЗИ, обследование груди, проводимое врачом, и ежемесячное самообследование груди.

Memorial Sloan Kettering предоставляет рекомендации по скринингу женщин на рак груди и яичников с учетом уровня их риска.

.

Каковы факторы риска рака груди?

Быть женщиной и стареть - основные факторы риска рака груди.

Исследования показали, что риск рака груди обусловлен сочетанием факторов. Основными факторами, влияющими на ваш риск, являются принадлежность к женщине и возраст. Большинство случаев рака груди встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше.

Некоторые женщины заболевают раком груди даже без каких-либо других факторов риска, о которых они знают.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете, и не все факторы риска имеют одинаковый эффект. У большинства женщин есть определенные факторы риска, но большинство женщин не болеют раком груди. Если у вас есть факторы риска рака груди, поговорите со своим врачом о способах снижения риска и о скрининге на рак груди.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше. Риск рака груди увеличивается с возрастом; большинство случаев рака груди диагностируется после 50 лет.
  • Генетические мутации. Унаследованные изменения (мутации) определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2. Женщины, унаследовавшие эти генетические изменения, подвержены более высокому риску рака груди и яичников.
  • Репродуктивный анамнез. Ранние менструальные периоды до 12 лет и начало менопаузы после 55 лет подвергают женщин более длительному воздействию гормонов, повышая риск заболевания раком груди.
  • Плотная грудь. В плотной груди больше соединительной ткани, чем жировой, из-за чего опухоли иногда трудно увидеть на маммограмме.Женщины с плотной грудью чаще заболевают раком груди.
  • В личном анамнезе был рак груди или некоторые нераковые заболевания груди. У женщин, перенесших рак груди, больше шансов заболеть раком груди во второй раз. Некоторые незлокачественные заболевания груди, такие как атипичная гиперплазия или дольковая карцинома in situ , связаны с более высоким риском развития рака груди.
  • Семейный анамнез рака груди. Риск рака груди у женщины выше, если у нее есть мать, сестра или дочь (родственница первой степени родства) или несколько членов семьи со стороны матери или отца, которые болели раком груди.Наличие родственника-мужчины первой степени родства с раком груди также повышает риск для женщины.
  • Предыдущее лечение с использованием лучевой терапии. Женщины, которым была проведена лучевая терапия груди или груди (например, для лечения лимфомы Ходжкина) до 30 лет, имеют более высокий риск заболеть раком груди в более позднем возрасте.
  • Женщины, которые принимали диэтилстильбестрол (DES), , который давали некоторым беременным женщинам в США в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша, имеют более высокий риск.Женщины, матери которых принимали DES во время беременности, также находятся в группе риска.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Не ведет физическую активность. Женщины, которые не ведут физическую активность, имеют более высокий риск заболеть раком груди.
  • Избыточный вес или ожирение после менопаузы. Пожилые женщины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск заболевания раком груди, чем женщины с нормальным весом.
  • Прием гормонов. Некоторые формы заместительной гормональной терапии (те, которые включают как эстроген, так и прогестерон), принимаемые во время менопаузы, могут повышать риск рака груди при приеме более пяти лет.Некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) также повышают риск рака груди.
  • Репродуктивный анамнез. Первая беременность после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отказ от доношенной беременности могут повысить риск рака груди.
  • Спиртные напитки. Исследования показывают, что риск рака груди у женщины увеличивается с увеличением количества алкоголя.

Исследования показывают, что другие факторы, такие как курение, воздействие химикатов, которые могут вызвать рак, и изменения других гормонов из-за работы в ночную смену, также могут увеличить риск рака груди.

Кто подвержен высокому риску рака груди?

Если у вас есть сильная семейная история рака груди или наследственных изменений в генах BRCA1 и BRCA2, у вас может быть высокий риск заболеть раком груди. У вас также может быть высокий риск рака яичников.

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска, например о лекарствах, которые блокируют или снижают уровень эстрогена в организме, или о хирургическом вмешательстве. Внешний значок

.

Риск развития рака груди

Leer esta página en español

Термин «риск» используется для обозначения числа или процента, которое описывает вероятность того, что определенное событие может произойти. Когда мы говорим о факторах, которые могут увеличивать или уменьшать риск развития рака груди, либо впервые, либо в качестве рецидива, мы часто говорим о двух разных типах риска: абсолютный риск и относительный риск .

Абсолютный риск

Абсолютный риск используется для описания индивидуальной вероятности развития рака груди. Он основан на количестве людей, у которых за определенный период времени разовьется рак груди. Абсолютный риск также можно указать в процентах.

Когда мы говорим, что у каждой восьмой женщины в Соединенных Штатах, или 12%, в течение жизни разовьется рак груди, мы говорим об абсолютном риске. В среднем у каждой женщины шанс заболеть раком груди за 80 лет жизни составляет 1 из 8.

Абсолютный риск развития рака груди в течение определенного десятилетия жизни ниже 1 из 8. Чем вы моложе, тем ниже риск. Например:

  • Если вам сейчас 20 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет составляет 0,06%, или 1 из 1732. Это означает, что у 1 из 1732 женщин этой возрастной группы может развиться рак груди. Другими словами, ваши шансы заболеть раком груди в этом возрастном диапазоне составляют 1 к 1732.
  • Если вам сейчас 30 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет составляет 0,44%, или 1 к 228.
  • Если вам сейчас 40 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет составляет 1,45%, или 1 к 69.
  • Если вам сейчас 50 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет составляет 2,31%, или 1 к 43.
  • Если вам сейчас 60 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет равна 3.49%, или 1 из 29.
  • Если вам сейчас 70 лет, вероятность развития инвазивного рака груди в следующие 10 лет составляет 3,84%, или 1 к 26.

Как видите, чем старше вы являетесь, тем выше абсолютный риск рака груди. Имейте в виду, что эти цифры и проценты являются средними для всего населения. Ваш индивидуальный риск рака груди может быть выше или ниже в зависимости от ряда факторов, включая семейный анамнез, репродуктивный анамнез (например, менструальный и детородный анамнез), расу / этническую принадлежность и другие факторы.

Возьмем, к примеру, семейный анамнез. Абсолютный риск рака груди намного выше для женщин, унаследовавших мутации в генах, известных как BRCA1 или BRCA2 . Для женщин с мутацией BRCA1 риск развития рака груди к 80 годам составляет 72%. Это означает, что из каждых 100 женщин, у которых есть эта мутация, около 72 из них могут ожидать развития рака груди, если они доживут до 80 лет. Для женщин с мутацией BRCA2 риск немного ниже - 69%.

Если у вас рак груди, абсолютный риск также может использоваться для описания вероятности определенного результата лечения или течения болезни. Например, предположим, что на основании характеристик рака молочной железы (стадия, степень, другие результаты тестов), вашего возраста и истории болезни, а также лечения, которое вы проводите, ваш врач сообщает вам, что ваша вероятность безрезультатного выживания составляет 5 лет - жить без признаков рака груди - это 90%. Это означает, что ваш абсолютный риск рецидива рака груди в течение 5 лет составляет 10%, или 1 из 10.Другими словами, у 1 из 10 женщин с аналогичными характеристиками и одинаковым планом лечения может возникнуть рецидив в течение этого периода времени. Девять из 10 или 90% - нет.

Относительный риск

Относительный риск - это число или процент, которые сравнивают риск развития рака груди одной группы с риском другой. Это тип риска, о котором часто сообщают в научных исследованиях, которые часто сравнивают группы женщин с разными характеристиками или поведением, чтобы определить, имеет ли одна группа более высокий или более низкий риск рака груди, чем другая (либо при первичном диагнозе, либо повторение).

Понимание относительного риска может помочь вам ответить на важный вопрос: если я сделаю определенный образ жизни или получу определенное лечение, насколько я увеличу или уменьшу риск развития рака груди или рецидива?

Пример повышения риска рака груди

Многие исследования показали, что женщины, употребляющие два или более алкогольных напитка в день, имеют более высокий риск развития рака груди. (Напиток - это 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1 унция.5 унций крепкого алкоголя.) Вы можете услышать, что этот относительный риск описывается в процентах или числе:

Относительный риск может быть сложной концепцией, потому что большинство людей склонны сосредотачиваться на сообщаемом проценте - например, на 50% более высоком риске. - звучит тревожно. Да, риск развития рака груди на 50% выше (по сравнению с людьми, которые не пьют), но это не говорит женщине, каков риск ее жизни, если она будет выпивать два или более алкогольных напитка в день до конца. ее жизни. Так как у женщин этой группы 1.В 5 раз больше риска развития рака груди, необходимо умножить абсолютный риск рака груди (12%) для женщин в общей популяции на относительный риск (1,5):

  • 0,12 x 1,5 = 0,18. Это означает, что абсолютный риск развития рака груди на протяжении всей жизни женщины, если она выпивает два или более алкогольных напитка в день, составляет около 18% по сравнению с 12% для женщин, которые не пьют.

Множество различных факторов могут увеличить и / или снизить риск развития рака груди.Онлайн-инструменты, такие как инструмент оценки риска рака молочной железы Национального института рака, позволяют вводить индивидуальную информацию для расчета риска.

Пример снижения риска рака груди

Предположим, у вас был рак груди на ранней стадии, и вы перенесли лампэктомию (удаление самой опухоли и части здоровой окружающей ткани). Абсолютный риск рецидива рака груди в течение 10 лет составляет около 35%. Но если у вас будет лучевая терапия оставшейся ткани груди, вы можете снизить этот риск примерно на 46%, согласно исследованию, в котором были рассмотрены 17 клинических испытаний лучевой терапии после лампэктомии.Чтобы описать это снижение относительного риска, ваш врач может сказать:

  • По сравнению с женщинами, которым сделана только лампэктомия, у вас на риск развития рака груди в течение 10 лет на 46% ниже , если вы прошли лучевую терапию после лампэктомии.

Медицинские исследователи могут выразить это следующим образом:

  • По сравнению с женщинами, не проходящими лучевую терапию, ваш относительный риск развития рака груди составляет 0,54 (1 - 0,46 = 0,54). Опять же, номер «1» присваивается базовой группе, которая не предпринимает дополнительных действий по снижению риска.0,46 вычитается из 1, потому что это означает уменьшение риска. Другими словами, у вас примерно половина, или 54%, риска развития рака груди снова в той же груди, что и в течение 10 лет.

Итак, в этом сценарии, какое значение лучевая терапия действительно имеет для вас с точки зрения снижения абсолютного риска рецидива рака той же груди? Чтобы знать это, вы должны умножить 10-летний риск рецидива без лучевой терапии (35%, или 0,35) на относительный риск.54:

  • 0,35 x 0,54 = 0,19. В этой гипотетической ситуации ваш абсолютный риск рецидива рака в той же груди составляет 19%, или чуть менее 1 из 5, если вы проходите лучевую терапию, по сравнению с примерно 35% или чуть более 1 из 3, если вы этого не сделаете. . Другими словами, менее 1 из 9 женщин, прошедших лучевую терапию, могут ожидать рецидива в той же груди, по сравнению с более чем 1 из 3 женщин, не проходящих лечение.

Итак, относительный риск - это число, которое говорит вам, насколько то, что вы делаете, например, определенное поведение или лечение, может изменить ваш риск рака груди по сравнению с теми, кто этого не делает.Относительный риск:

  • ,5 означает, что ваш риск снижается вдвое, или на 50%
  • 1.88 означает, что ваш риск увеличивается на 88%
  • 3.0 означает, что ваш риск утроится или увеличивается на 300% (у вас риск в 3 раза больше)

Как показывают приведенные выше примеры, знание того, насколько ваш риск рака груди повышается или понижается в зависимости от определенных факторов образа жизни и вариантов лечения, может помочь вам и вашему врачу принять оптимальные решения за вас. Это гипотетические примеры; вы можете узнать больше о риске рака груди в разделе «Снизьте свой риск».


Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 20 декабря 2018 г. в 8:10

.

Факторы риска рака молочной железы

Leer esta página en español

Каждая женщина хочет знать, что она может сделать, чтобы снизить риск рака груди. Некоторые факторы, связанные с раком груди - например, женщина, возраст и генетика - изменить нельзя. Другие факторы - избыточный вес, отсутствие физических упражнений, курение сигарет и употребление нездоровой пищи - можно изменить, сделав выбор. Выбирая наиболее здоровый образ жизни, вы можете расширить свои возможности и убедиться, что риск рака груди минимален.

Ниже перечислены известные факторы риска рака груди. Щелкните каждую ссылку, чтобы узнать больше о факторе риска и способах его минимизации в своей жизни. Если фактор не может быть изменен (например, вашу генетику), вы можете узнать о защитных мерах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск на максимально низком уровне.


Установленные риски:

Быть женщиной

Просто быть женщиной - самый большой фактор риска развития рака груди. В этом году у американских женщин зарегистрировано около 266 120 новых случаев инвазивного рака груди и 63 960 случаев неинвазивного рака груди.

Читать дальше »


Возраст

Как и в случае со многими другими заболеваниями, риск заболевания раком груди повышается с возрастом. Примерно два из трех случаев инвазивного рака груди обнаруживаются у женщин 55 лет и старше.

Подробнее »


Семейный анамнез

Женщины, у близких родственников которых был диагностирован рак груди, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если у одной из родственниц первой степени родства (сестры, матери, дочери) был диагностирован рак груди, ваш риск удвоится.

Подробнее »


Генетика

Считается, что от 5% до 10% случаев рака груди являются наследственными, вызванными аномальными генами, передаваемыми от родителей к ребенку.

Подробнее »


Личный анамнез рака груди

Если вам поставили диагноз« рак груди », у вас в 3-4 раза больше шансов заболеть новым раком другой груди или другой части той же груди. грудь. Этот риск отличается от риска рецидива исходного рака (так называемого риска рецидива).

Подробнее »


Облучение груди или лица в возрасте до 30 лет

Если у вас было облучение грудной клетки для лечения другого рака (не рака груди), такого как болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома, у вас более высокий - риск рака груди выше среднего. Если в подростковом возрасте у вас было облучение лица для лечения прыщей (чего уже не делают), вы подвержены более высокому риску развития рака груди в более позднем возрасте.

Подробнее »


Некоторые изменения груди

Если вам поставили диагноз доброкачественных (не раковых) заболеваний груди, у вас может быть более высокий риск рака груди.Существует несколько типов доброкачественных заболеваний груди, которые влияют на риск рака груди.

Подробнее »


Раса / этническая принадлежность

У белых женщин вероятность развития рака груди несколько выше, чем у чернокожих, испаноязычных и азиатских женщин. Но у чернокожих женщин больше шансов заболеть более агрессивным раком груди на более поздней стадии, который диагностируется в молодом возрасте.

Подробнее »


Избыточный вес

Женщины с избыточным весом и ожирением имеют более высокий риск диагностирования рака груди по сравнению с женщинами, которые поддерживают нормальный вес, особенно после менопаузы.Избыточный вес также может увеличить риск рецидива (рецидива) рака груди у женщин, переживших это заболевание.

Подробнее »


История беременности

Женщины, у которых не было доношенной беременности или родили первого ребенка после 30 лет, имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими до 30 лет.

Подробнее »


История грудного вскармливания

Грудное вскармливание может снизить риск рака груди, особенно если женщина кормит грудью более 1 года.

Подробнее »


Менструальный анамнез

Женщины, у которых менструация (менструация) началась в возрасте до 12 лет, имеют более высокий риск рака груди в более позднем возрасте. То же самое верно и для женщин, которые переживают менопаузу, когда они старше 55 лет.

Подробнее »


Использование ЗГТ (гормонозаместительная терапия)

Текущие или недавние пользователи ЗГТ имеют более высокий риск того, что им поставят диагноз: рак молочной железы. С 2002 года, когда исследования связали ЗГТ и риск, количество женщин, принимающих ЗГТ, резко сократилось.

Подробнее »


Распитие алкоголя

Исследования неизменно показывают, что употребление алкогольных напитков - пива, вина и спиртных напитков - увеличивает риск рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам.

Читать дальше »


Плотная грудь

Исследования показали, что у плотной груди вероятность развития рака в два раза выше, чем у неплотной груди, и это может затруднить маммографию для выявления рака груди.

Подробнее »


Недостаток физических упражнений

Исследования показывают связь между регулярными тренировками на умеренном или интенсивном уровне в течение 4–7 часов в неделю и более низким риском рака груди.

Подробнее »


Курение

Курение вызывает ряд заболеваний и связано с повышенным риском рака груди у молодых женщин в пременопаузе. Исследования также показали, что может быть связь между очень сильным воздействием вторичного табачного дыма и риском рака груди у женщин в постменопаузе.

Подробнее »


Возникающие риски:

Низкий уровень витамина D

Исследования показывают, что женщины с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск рака груди.Витамин D может играть роль в контроле нормального роста клеток груди и может остановить рост клеток рака груди.

Подробнее »


Воздействие света в ночное время

Результаты нескольких исследований показывают, что женщины, работающие в ночное время, - например, фабричные рабочие, врачи, медсестры и полицейские - имеют более высокий риск рака груди. по сравнению с женщинами, которые работают днем. Другие исследования показывают, что женщины, которые живут в районах с высоким уровнем внешнего освещения в ночное время (например, уличные фонари), имеют более высокий риск рака груди.

Подробнее »


DES (диэтилстильбестрол) Воздействие

Некоторым беременным женщинам давали DES с 1940-х по 1960-е годы для предотвращения выкидыша. У женщин, которые сами принимали DES, риск рака груди несколько выше. Женщины, которые подверглись воздействию DES, когда их матери были беременны им, также могут иметь немного более высокий риск рака груди в более позднем возрасте.

Подробнее »


Нездоровая пища

Считается, что диета, по крайней мере, частично является причиной от 30% до 40% всех видов рака.Никакая еда или диета не могут предотвратить рак груди. Но некоторые продукты могут сделать ваше тело максимально здоровым, укрепить вашу иммунную систему и помочь снизить риск рака груди на максимально низком уровне.

Подробнее »


Воздействие химических веществ в косметике

Исследования убедительно показывают, что при определенных уровнях воздействия некоторые химические вещества в косметике могут способствовать развитию рака у людей.

Подробнее »


Воздействие химических веществ в продуктах питания

Существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что пестициды, антибиотики и гормоны, используемые при выращивании сельскохозяйственных культур и скота, могут вызывать проблемы со здоровьем у людей, включая повышение риска рака груди.Есть также опасения по поводу содержания ртути в морепродуктах и ​​промышленных химикатов в пищевых продуктах и ​​упаковке пищевых продуктов.

Подробнее »


Воздействие химических веществ на газоны и сады

Исследования убедительно показывают, что при определенных уровнях воздействия некоторые химические вещества, содержащиеся в товарах для газонов и сада, могут вызывать рак у людей. Но поскольку продукты представляют собой разнообразные комбинации химических веществ, трудно указать точную причину и следствие для какого-либо конкретного химического вещества.

Подробнее »


Воздействие химических веществ на пластик

Исследования убедительно показывают, что при определенных уровнях воздействия некоторые химические вещества в пластмассовых изделиях, такие как бисфенол А (BPA), могут вызывать рак у людей.

Подробнее »


Воздействие химических веществ на солнцезащитный крем

Хотя химические вещества могут защитить нас от вредных ультрафиолетовых лучей солнца, исследования убедительно показывают, что при определенных уровнях воздействия некоторые химические вещества в некоторых солнцезащитных средствах могут вызывать рак у людей.

Подробнее »


Воздействие химических веществ в воде

Исследования показали, что вода, которую вы пьете, будь то из домашнего крана или вода в бутылках из магазина, не всегда может быть настолько безопасной, насколько могла бы.Каждый играет роль в защите водоснабжения. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вода была максимально безопасной.

Подробнее »


Воздействие химических веществ при приготовлении пищи на гриле

Исследования показали, что женщины, которые ели много жареного, приготовленного на гриле, копченого мяса и очень мало фруктов и овощей, имели более высокий риск рака груди по сравнению с женщинам, которые не ели много жареного мяса.

Подробнее »


Think Pink, Live Green: пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и того, как современная жизнь влияет на риск рака груди.Закажите бесплатный буклет по почте или загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.


Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?
Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение с помощью HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство..

Смотрите также