После удаления матки и яичников выделения


Выделения и кровотечение после удаления матки, яичников

На протяжении жизни женские половые органы продуцируют выделения: менструальные, естественный влагалищный секрет, патологические из-за инфекции или воспаления. По цвету, запаху, консистенции, микроскопическому анализу субстанции врач оценивает состояние гинекологического здоровья женщины. Сегодня поговорим о выделениях после удаления матки. Должны ли они быть в результате операции? Если да, то, какие считаются нормой, а какие – нет? Разберем опасные ситуации, признак которых — подобные проявления.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это резекция, ампутация главного органа женской репродукции. Под этим термином понимают иссечение матки. Иногда ситуация требует попутного устранения шейки, труб, придатков, яичников. Операцию делают, когда под угрозой жизнь женщины, как правило, это онкология. Диагноз предполагает удаление того, что содержит раковые клетки, иначе остается риск появления новой опухоли. Поэтому иссечение пораженных участков – жизненная необходимость. Врачи всегда рассматривают варианты для сохранения органов. Не исключаются другие предпосылки к проведению операции.

Показания к удалению

Сюда входят патологии, при которых нормальное функционирование матки невозможно, а прогнозы не утешительны:

  • Прогрессирующий полипоз. Стенки органа покрыты полипами так, что удаление образований по отдельности невозможно. Некоторые виды полипов – предвестники рака, а вылечить патологию медикаментозно сегодня нельзя;
  • Фиброма – доброкачественное образование в мышцах матки. Для женщин, которые планируют беременность в будущем, используют лапароскопическое удаление фиброзного узла. Опасность опухоли – перекрут или некроз тканей. Риск возникновения рака – 1 %. Осложнения патологии – показание к удалению;
  • Миома матки – это также доброкачественная опухоль. Малигнизация — 2 %. Возможен некроз тканей и перекрут узла;
  • Выпадение, сильное опущение матки;
  • Эндометриоз – патология внутренней оболочки. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяют операцию. Возможны варианты без удаления органа;
  • Гнойное воспаление эндометрия;
  • Травмы, которые случаются при гинекологических манипуляциях;
  • Сращивание плаценты со стенкой матки;
  • Разрыв органа в родах. Явный признак – посинение области пупка. Операция нужна срочно, последствие – смерть от кровопотери;
  • Удаление яичников назначают при наличии кисты в его тканях.

Методы хирургического вмешательства

Операцию делают лапароскопическим способом, через проколы, когда удалению подлежит малый участок. Например, при небольших миомах, опущении органа, эндометриозе. Сложные случаи требуют открытого метода через рассечение живота. По тому, что удаляют, процедура предполагает следующие способы:

  1. Надвлагалищная ампутация или субтотальная гистерэктомия. Оставляют часть шейки матки, придатки и яичники, влагалище. Назначают при эндометриозе, ранней стадии рака, миоме.
  2. Экстирпация или тотальная гистерэктомия. Вместе с маткой удалению подлежит шейка. Применяют при полипозе, онкологии эндометрия, послеродовых осложнениях, раке этой области.
  3. Метод Вертгейма. Иссекают придатки, верхнюю треть влагалища, лимфатические узлы и, соответственно, матку. Способ, который используют при тяжелых онкологических случаях.

Осложнения после гистерэктомии

Две главные опасности в этот период – кровотечение и перитонит. Оба состояния способны привести к смерти. Риск сохраняется неделю, 10 дней после удаления матки. Разрыв швов — причина кровотечения. Выделения ярко-красные жидкие обильные. Или с большим количеством темных сгустков. Для предотвращения срочно осуществляют корректирующую процедуру. Рану ушивают, воспаление убирают лекарственными средствами.

Перитонит – это нагноение швов после операции на матке. Проявляется симптомами сильной интоксикации: тошнота, рвота, бледность кожи, острые боли в животе, повышение температуры тела. Выделения из шва и влагалища гнойные. Брюшную полость срочно вскрывают, промывают место операции антисептическими препаратами, устанавливают дренажи. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии.   

Другие патологические состояния в первые дни после удаления матки:

  • Сильный отек и покраснение кожи;
  • Появление гнойного или кровяного отделяемого на внешнем рубце;
  • Боль в уретре;
  • Легочная эмболия – закупорка соответствующей артерии, которая приводит к смерти. Развивается в результате продвижения тромба в эту область, спровоцированного проведением операции;
  • Сепсис – следствие перитонита, заражение крови, которое приводит к летальному исходу.

Внимание! Назначение обезболивающих препаратов обязательно в послеоперационный период. Ощутимые боли, которые характерны таким пациенткам, увеличивают время восстановления организма.  

Стандартные выделения после ампутации матки

Нормой считают обильные кровяные выделения в первые сутки. Каким бы способом ни делали операцию, повреждено большое количество сосудов. Далее, объем постепенно уменьшается, что свидетельствует о заживлении. Допустимо наличие немногочисленных темных сгустков. Месяц-полтора отмечают мажущие выделения.

Изменения после удаления матки происходит следующим образом:

  1. 24-48 часов — субстанция красного цвета обильно.
  2. 3-5 день — оттенок бордовый, количество существенно снижено.
  3. 6-10 сутки — незначительные выделения темно-коричневого цвета.
  4. 11-15  — скудные по объему коричневые.
  5. 16-20  — более светлые в аналогичном количестве.
  6. 20-30 дней иногда до 40 — прозрачные выделения с вкраплениями кровянистых сгустков темного цвета.

Внимание! Если в прошествии 24 часов с момента проведения операции интенсивность выделений не снижается, кровь яркого цвета, это значит, что есть не закрытый сосуд. Происходит внутреннее кровотечение, что опасно для жизни.

Кровотечение

Когда проводят удаление матки, все обрезанные сосуды зашивают или коагулируют специальным медицинским «паяльником». Операция сложная, так как половые органы хорошо снабжаются кровью. Случается, что разрываются швы, открывается запаянный сосуд. Если это крупная артерия, то выделения будут обильными ярко-красного цвета. Открывшиеся мелкие капилляры не дадут такого объема, кровь скапливается внутри, превращаясь в сгустки, а при вставании или напряжении, выходит.

Кровоточить может внешний рубец. Это быстрее диагностируется, не настолько опасно и исправимо.

Причины выделений:

  • Некачественная обработка открытых сосудов и тканей;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжестей;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Половые контакты в послеоперационный период.

Выделения не кровянистого характера

Если отмечаются субстанции с неприятным запахом, слизистые, гнойные, это говорит о патологии в зоне проведения операции. Они могут отличаться по цвету: белые, желтые, серые, коричневые. Незажившие швы, травмированные ткани, нарушенная микрофлора – благоприятная почва для формирования воспалений на фоне развивающейся инфекции. Проблемы, начиная банальным кандидозом, до возобновления опухолевого процесса. Обращаться за помощью нужно к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Причины патологических выделений после ампутации матки:

  • Инфекция мочеполовой системы в результате незащищенного полового акта. В первые месяцы после операции даже с постоянным партнером врачи советуют использовать презервативы;
  • Дисбаланс микрофлоры. Что неудивительно вследствие хирургического вмешательства и антибактериальной терапии. Поэтому после удаления матки назначают препараты, восстанавливающие рост полезной флоры;
  • Аднексит в результате операции. Это воспаление придатков, которое может проявляться выделениями, болями;
  • Другие гинекологические заболевания.

Профилактика выделений

После удаления матки врач назначает комплекс медикаментозных препаратов с целью исключить различные патологии. Это противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные средства. Поэтому риск получить инфекцию в больнице сразу после операции минимален. Рецидив онкологии предупреждают курсом лучевой терапии, которая губительно действует на оставшиеся раковые клетки.

Предупреждение осложнений после удаления матки – профилактика кровянистых выделений. Осуществить это можно выполняя рекомендации врача:

  1. Принимать назначенные лекарства.
  2. Не отправляться в дальние поездки в первые полтора месяца.
  3. Не делать резких движений.
  4. В течение 6 недель запрещено поднимать любые предметы тяжелее 1 кг. Возвращение к привычным нагрузкам происходит постепенно. Нужно полгода-год, чтобы без последствий носить 3-5 кг. Иногда больший вес остается под запретом на всю жизнь.
  5. Отказаться от посещения бассейна придется в первые 2 месяца.
  6. После операции на матке нельзя делать спринцевания, пользоваться тампонами.
  7. Рекомендуется носить бандаж. Это снизит давление на швы от операции, поспособствует быстрому восстановлению.
  8. Запрет на тяжелые физические нагрузки не означает постельный режим весь восстановительный период. Двигаться необходимо, чтобы кровь нормально циркулировала, а заживление проходило быстро. Благоприятны короткие прогулки на свежем воздухе.
  9. Нельзя перегреваться, поэтому баня, сауна и пляж под запретом. Запрещается даже длительное нахождение под палящим солнцем.
  10. Отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, которые провоцируют образование раковых клеток в организме.
  11. Питаться правильно. После операции полезны кисломолочные продукты, которые восстановят микрофлору.

Сексуальная жизнь после удаления матки

Возвращение половых функций – это вопрос деликатный. В плане данной операции требует индивидуального подхода. Имеют значение следующие факторы:

  • Патология, которая привела к удалению;
  • Метод хирургического вмешательства;
  • Наличие или отсутствие осложнений и выделений;
  • Динамика;
  • Общее состояние здоровья женщины.

Если пациентка быстро восстановилась, и нет никаких опасений, то сексуальная жизнь возобновляется через 6 недель с момента проведения операции. После удаления матки методом лапароскопии — через месяц. В остальных случаях вопрос – сколько ждать, решается индивидуально. Часто именно несвоевременное начало половых отношений приводит к различным выделениям, в том числе и кровотечению.

Заключение

Выделения после ампутации матки — нормальное явление, если они соответствуют обычному прохождению периода восстановления после операции. Любые отклонения – повод обратиться к врачу безотлагательно. Поврежденные женские половые органы подвержены инфекциям и воспалениям, поэтому следует строго соблюдать рекомендации доктора. Кровотечения часто случаются по механическим причинам – поднятие тяжестей, физические нагрузки. Поэтому важно избегать таких факторов до полного восстановления, которое может продлиться от нескольких недель до года.

Запах выделений после удаления матки с помощью гистерэктомии

Домой Блоги Побочные эффекты удаления матки после гистерэктомии

Патрисия | 27 апреля 2010 г.
В феврале мне сделали полную гистерэктомию. В марте все еще ощущается запах выделений из-за инфекции, вызванной бактериями. Пожалуйста, какие-нибудь предложения?

Гистерэктомия - это операция по удалению матки, при которой также могут быть удалены один или оба яичника. Гистерэктомия бывает двух типов: абдоминальная гистерэктомия и полная гистерэктомия, в этом случае матка удаляется через влагалище.Некоторые из причин для проведения этой операции включают чрезмерное маточное кровотечение, которое может вызвать анемию, рост миомы, которая может не быть злокачественной, но может привести к нерегулярным, а также чрезмерным кровотечениям или подозрению на рак. Осложнения и инфекции действительно возникают после операции, но с большинством из них можно справиться, и большинство из них происходит в течение 2–3 недель после операции. Однако это не означает, что после этого не может возникнуть осложнений. Фактически, вы не можете исключить возможность проблемы после нескольких месяцев операции, но обычно это редкий сценарий.Выделения из влагалища после гистерэктомии являются нормальным явлением и продолжаются в течение некоторого времени вместе с запахом из влагалища. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом по этому поводу и не слишком полагаться на домашние средства. Всегда существует вероятность того, что это свидетельствует о серьезном заболевании, которое может привести к множеству осложнений, поэтому рекомендуется проверить его.

Средства правовой защиты

В противном случае позаботьтесь о себе и убедитесь, что вы едите здоровую пищу. Сделайте чеснок частью своего обычного рациона, так как это прекрасная трава, которая помогает лучше бороться с инфекцией, а также снижает симптомы любой инфекции.Ежедневно следует есть йогурт и мед, поскольку оба обладают антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией. Соя - это еще один продукт, который, как известно, имеет ряд преимуществ для здоровья и помогает при лечении вагинальных инфекций. Пейте много клюквенного сока, так как он помогает вывести из организма бактерии. Убедитесь, что у вас 100-процентный натуральный клюквенный сок без каких-либо добавок, так как он не даст желаемого результата, и добавки клюквы также не помогут.Также убедитесь, что вы пьете много воды, так как она помогает вымыть бактерии. Чтобы избежать дальнейшего заражения влагалища и неприятного запаха, очень важно оставаться чистым и соблюдать личную гигиену. Мойтесь каждый день, меняя нижнее белье, и вы должны носить хлопковые трусики, поскольку они удобны.

.

Сроки, советы и чего ожидать

Вагинальная гистерэктомия - это процедура, которую хирурги проводят через влагалище для удаления матки. Часто женщина может пойти домой в тот же день или в течение 24 часов после операции. Она также может вернуться к нормальной активности через 6 недель, хотя гистерэктомия имеет пожизненный эффект.

Гистерэктомия через влагалище является минимально инвазивной, поэтому восстановление обычно короче и легче, чем при других типах, таких как абдоминальная гистерэктомия. Он также не оставляет видимых шрамов.

В этой статье мы рассмотрим, чего можно ожидать после вагинальной гистерэктомии, включая временные рамки для возвращения к работе, физических упражнений и вождения. Мы также обсуждаем советы по восстановлению, долгосрочные эффекты и возможные осложнения.

Хирурги могут выполнять несколько видов гистерэктомии, причем каждый вариант зависит от конкретного состояния человека. Возможны следующие варианты:

  • Вагинальная гистерэктомия : внутри влагалища делается разрез, и через него удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия : Тонкая трубка с подсветкой и небольшая камера вводятся в очень маленькие разрезы в брюшной полости. Матка удаляется через разрезы.
  • Абдоминальная гистерэктомия : Для удаления матки в брюшной полости делается больший разрез.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирурги могут использовать этот метод при следующих состояниях:

  • небольшая миома матки или доброкачественное новообразование в стенке матки
  • сильное или нерегулярное менструальное кровотечение, которое не поддается лечению другими методами лечения
  • выпадение матки, когда матка выскользнула из своего места
  • аденомиоз или слизистая оболочка матки, врастающая в стенку матки, вызывая боль и сильное кровотечение.

Выздоровление каждой женщины после вагинальной гистерэктомии отличается.Следующие ниже временные рамки показывают, что человек может ожидать после этой операции.

Сразу после операции

Чувство сонливости и усталости в течение нескольких часов после операции - это нормально, пока действие анестезии проходит. Медсестры и другой медицинский персонал могут следить за кровяным давлением, болью и восстановлением организма, а также за другими факторами.

Некоторые женщины будут выписаны из больницы в тот же день, когда им сделают операцию, в то время как другим, возможно, придется остаться на день или дольше.Это зависит от успеха операции и возникновения каких-либо осложнений.

Сразу после процедуры у женщины могут появиться:

  • Швы во влагалище, которые рассасываются сами по себе и не нуждаются в удалении.
  • Марля, похожая на тампон, помещается во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Его следует удалить перед возвращением домой.
  • Маленькая трубка, которая иногда вводится во влагалище для отвода крови и жидкости. Он также удаляется медсестрой перед выпиской пациента.
  • Мочевой катетер вставлен до тех пор, пока она не сможет ходить и снова почувствует мочеиспускание. Катетер будет удален, и врач или медсестра убедятся, что женщина может опорожнить мочевой пузырь перед выпиской.

В первые несколько недель

В первые несколько недель после вагинальной гистерэктомии нормально иметь:

  • кровотечение, подобное легкому периоду, которое приходит и уходит, но со временем уменьшается
  • небольшая боль и дискомфорт в нижней части живота
  • вздутие живота или запор из-за того, что кишечник временно замедлился

По дороге домой

Некоторые женщины могут пойти домой в день операции или в течение 24 часов.Другие могут находиться в больнице на день или два дольше, в зависимости от возможных осложнений или медицинских проблем.

Хотя вагинальная гистерэктомия менее инвазивна, чем другие виды, все же требуется некоторое время, чтобы восстановиться и вернуться к нормальной деятельности. После выписки из больницы важно ограничить активность на несколько недель и следовать инструкциям хирурга по уходу на дому.

Возвращение к работе

Некоторые женщины могут вернуться к работе через 2–3 недели с разрешения врача.Другим, возможно, придется подождать до 6 недель, в зависимости от их работы и того, насколько быстро они выздоравливают.

Вождение автомобиля

Женщина может управлять автомобилем через 2–3 недели или когда она:

  • Не принимает обезболивающие или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость
  • Может удобно сидеть в машине, пристегнута ремнем безопасности , и безболезненно используйте органы управления
  • , способные при необходимости внезапно остановиться, быстро поставив ногу на педаль тормоза
  • способные поворачиваться и поворачивать свое тело, чтобы видеть во всех направлениях

Если женщина каждый день занимается спортом , она может вернуться к обычным тренировкам через 4–6 недель.Ей следует поговорить с врачом перед возобновлением интенсивных упражнений, включая HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки), поднятие тяжестей или контактные виды спорта.

Exercise

Большинство хирургов советуют женщинам много отдыхать в течение первых нескольких недель после гистерэктомии, хотя также важно вставать и двигаться.

Легкие упражнения, такие как ходьба, помогают стимулировать работу кишечника и могут помочь снизить риск образования тромба. Начните с короткой прогулки и сделайте ее длиннее каждый день, чтобы безопасно развить выносливость и повысить уровень энергии.

Чего следует избегать

Для плавного выздоровления следует избегать нескольких вещей:

  • Избегайте попадания чего-либо во влагалище в течение как минимум 4–6 недель. Это означает отсутствие тампонов, спринцеваний или полового акта в это время.
  • Работа с тяжелыми грузами должна быть ограничена в течение первых 6 недель. Не поднимайте детей и не перемещайте мебель.
  • Избегайте тяжелых задач, например стрижки газона, в течение первых 6 недель.
  • Избегайте плавания, пока врач не подтвердит, что вагинальные швы полностью зажили.

Советы для здорового восстановления

Если женщина будет следовать приведенным ниже рекомендациям, ее тело будет быстро и успешно заживать после вагинальной гистерэктомии:

  • Больше отдыхайте . Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки или больше, если вы чувствуете усталость.
  • Соблюдайте полноценную диету . Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Здоровая пища содержит питательные вещества, которые помогают организму исцеляться и повышать уровень энергии.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки . Запор является обычным явлением после операции и может усугубляться некоторыми обезболивающими. Если испражнения болезненны или затруднены даже при диете с высоким содержанием клетчатки, рассмотрите возможность применения смягчителей стула или мягкого слабительного и увеличьте потребление воды.
  • Не курить . Курение вредит процессам заживления организма и затрудняет восстановление после операции. Отказ от курения перед операцией снижает риск проблем с легкими из-за анестезии.Если необходимо, перед операцией узнайте у врача о планах отказа от курения или замене никотина.
  • Приехать на прием к врачу . Врач порекомендует регулярные контрольные посещения, которые дают человеку возможность обсудить процесс заживления и задать любые вопросы.

ACOG сообщает, что гистерэктомия безопасна и имеет низкий риск осложнений, если ее выполняет квалифицированный хирург. К осложнениям относятся:

  • инфекция
  • сильное кровотечение
  • повреждение близлежащих органов, включая мочевой пузырь или кишечник
  • тромбы в ноге
  • проблемы с анестезией, влияющие на дыхание или сердце, хотя они случаются редко

После удаления матки человек может ожидать определенных долгосрочных эффектов.К ним относятся:

  • Менструальный цикл, который полностью прекращается. Это может быть полезно для женщин с нерегулярными или обильными кровотечениями, эндометриозом или другими проблемами, связанными с их менструацией.
  • Женщина больше не сможет забеременеть, но защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), по-прежнему необходима.
  • Если яичники удалены (овариэктомия), у женщины вскоре после операции начнется менопауза. Симптомы могут быть более серьезными, чем у женщин, которым не удаляли яичники хирургическим путем.Если симптомы менопаузы мешают жизни, гинеколог может помочь с вариантами облегчения.
  • Если яичники не удалить, менопауза наступит не сразу.

В зависимости от маршрута гистерэктомии женщине по-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау, если шейка матки не была удалена. При обнаружении рака или предраковых клеток также могут потребоваться другие обследования.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают депрессию, эмоциональные изменения или чувство потери.Они также могут обнаружить, что их интерес к смене пола, особенно если яичники были удалены.

Если женщина борется с какой-либо из этих проблем, она может поговорить с врачом, который посоветует поддержку, терапию или лекарства, которые могут быть полезны.

Поделиться на PinterestЕсли вагинальная гистерэктомия не подходит, врач или гинеколог может предложить другие виды гистерэктомии.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора при доброкачественных состояниях.Он менее инвазивен, чем другие виды гистерэктомии, выздоровление обычно проходит быстрее и легче, а видимых рубцов нет.

В некоторых случаях вагинальная гистерэктомия нецелесообразна, и вместо нее рекомендуются другие виды гистерэктомии. Это решение, которое следует принимать совместно с женщиной и ее гинекологом.

Вагинальной гистерэктомии обычно избегают, если у женщины есть:

  • рак или подозрение на рак репродуктивного органа
  • большая миома матки
  • эндометриоз
  • увеличенная матка
  • рубцы или спайки после предыдущих операций

гистерэктомия предполагают не только удаление только матки.Варианты этой операции включают:

  • Полная гистерэктомия . Удаляются вся матка и шейка матки. Шейка матки - это нижний конец матки; это узкий проход, который соединяется с влагалищем.
  • Радикальная гистерэктомия . Это полная гистерэктомия, которая также включает связки, прикрепленные к матке и верхней части влагалища. Иногда он также включает расположенные поблизости лимфатические узлы.
  • Частичная гистерэктомия . Удаляется только верхняя часть матки.Шейка матки остается на месте. Это также называется субтотальной или супрацервикальной гистерэктомией. Этот вид гистерэктомии нельзя проводить вагинальным методом. Требуется разрез брюшной полости.

Важно знать, что термин «гистерэктомия» относится к удалению матки. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией, а удаление яичников - овариэктомией.

При разговоре с врачом по поводу хирургического вмешательства человек должен спросить, планируются ли эти процедуры в дополнение к гистерэктомии.

Большинство женщин быстро восстанавливаются после вагинальной гистерэктомии и могут вернуться к здоровой и активной жизни.

Принятие обоснованного решения о вагинальной гистерэктомии потребует разговора с гинекологом и хирургом, чтобы определить, является ли эта операция лучшим вариантом.

.

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней овариэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который женщины должны учитывать при решении медицинских проблем, требующих удаления матки. (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это рекомендуется в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщины в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не одного или ни одного) может иметь значительное влияние на настроение и самочувствие у женщин.

На протяжении многих лет многие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым удалили матку (некоторым из которых также удалили яичники), депрессивные симптомы развиваются чаще, чем у женщин, не перенесших эту операцию (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Однако в этих исследованиях было много методологических проблем, включая отсутствие оценки настроения женщин перед операцией . Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, в сравнении с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильным менструальным кровотечением) и / или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в комбинации влиять на симптомы настроения.

Недавние исследования, посвященные влиянию гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на улучшиться после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных состояний.

В одном из недавних анализов большого исследования здоровья женщин Мэриленда (Rohl et al. 2008) был изучен вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с исходным состоянием настроения (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие в группах женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: у тех, кому удалили матку (n = 614), и у тех, кому удалили матку и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза перед операцией. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или только удаление матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщавших о симптомах депрессии до операции. Из тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% депрессивные симптомы были после операции; аналогично, 30% из тех, кому не удаляли яичники, имели симптомы депрессии до операции и только 15% имели симптомы депрессии после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем те, у которых не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7%, соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, которым удалили оба яичника, принимали терапию эстрогенами во время оценки послеоперационного настроения, тогда как немногие женщины, которым не удалили оба яичника, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, улучшила ли терапия эстрогенами их настроение. Другие важные факторы, которые следует отметить в этом исследовании, заключаются в том, что оценка настроения не оценивалась на предмет клинической депрессии, и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) и обзорная статья Шифрена (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность депрессивных симптомов. .Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, похоже, не связано с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, мы не знаем, как эти операции влияют на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и расстройство, возникающие из-за медицинских состояний, требующих хирургического лечения.

Хадин Иоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Ссылки:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Фаркуар С.М., Харви С.А., Ю. Ю., Сэдлер Л., Стюарт А. В.. Проспективное исследование результатов 3 лет после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 Март; 194 (3): 711-7.

Shifren JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 май-июнь; 14 (3, часть 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Процедура, время восстановления и побочные эффекты

Овариэктомия - это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников у женщины. Операция обычно проводится для предотвращения или лечения определенных состояний, таких как рак яичников или эндометриоз.

Овариэктомия сопряжена со своими рисками и осложнениями, поэтому перед операцией пациенту следует всегда обсуждать с врачом возможные варианты.

Операция длится всего несколько часов, но время восстановления может варьироваться. Самопомощь - важная часть выздоровления, и очень важно заранее обсудить выздоровление с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Термин овариэктомия используется для описания хирургического удаления одного или обоих яичников. Это также называется овариэктомией.

Операция может быть просто удалением яичников, или это может быть часть гистерэктомии, то есть удаление матки и, возможно, некоторых окружающих структур.

Существуют разные причины для овариэктомии, в том числе:

Женщины, несущие гены BRCA1 или BRCA2, могут с большей вероятностью заболеть определенными типами рака и могут предпочесть овариэктомию в качестве профилактической меры.

Овариэктомия - это широкий термин, обозначающий медицинскую процедуру, при которой удаляют один или оба яичника, но существуют разные типы овариэктомии, которые могут быть выполнены.

  • Односторонняя овариэктомия : Удаление одного яичника, обычно выполняется, когда женщина все еще хочет забеременеть.
  • Двусторонняя овариэктомия : Удаление обоих яичников, проводимое для предотвращения заболеваний или распространения раковых клеток.
  • Сальпингоофорэктомия : Удаление маточной трубы вместе с яичником, часто для лечения рака или других заболеваний.
  • Профилактическая овариэктомия : Эта процедура, также называемая профилактической овариэктомией, проводится для снижения риска будущих заболеваний.
Поделиться в PinterestПеред назначением операции врач может провести такие анализы, как анализы мочи, физические анализы и анализы крови.

Человек должен всегда обсуждать со своим врачом, чего ожидать во время и после операции.

Перед назначением операции можно использовать несколько тестов, в том числе:

  • физикальное обследование
  • анализы крови
  • анализы мочи
  • компьютерная томография (КТ)
  • ультразвук

овариэктомия выполняется с использованием либо открытой абдоминальной хирургии или лапароскопическая операция.Обе операции должны занять не более нескольких часов, но может потребоваться пребывание в больнице на одну или несколько ночей.

Открытая операция на брюшной полости

При открытой операции на брюшной полости хирург делает разрез в брюшной полости, а затем осторожно разделяет мышцы живота.

Кровеносные сосуды будут временно перевязаны, чтобы предотвратить кровотечение. Хирург удалит яичник или яичники, а затем закроет разрез.

Лапароскопическая операция

Во время лапароскопической операции тонкий инструмент в виде шнура вставляется в небольшой разрез возле пупка.Крошечная камера позволяет хирургу увидеть и удалить яичник или яичники.

Процесс может оставлять менее заметные шрамы и иметь более короткое время восстановления, чем открытая абдоминальная хирургия.

После операции

Кто-то еще может отвезти женщину домой и позаботиться о ней в первые несколько дней после операции.

Для большинства операций требуется как минимум 2–3 недели перерыва в работе. Регулярные осмотры позволяют врачам контролировать и при необходимости изменять процесс выздоровления.

Выздоровление после овариэктомии зависит от нескольких факторов, включая тип операции. Лапароскопическая операция может потребовать всего 1 дня пребывания в больнице, но для открытой абдоминальной операции обычно требуется 2 или более дней в больнице.

Рекомендации по восстановлению будут различаться в зависимости от человека, но некоторые общие советы по восстановлению включают:

  • отдых перед операцией и во время восстановления
  • расслабленный глубокий вдох
  • отказ от подъема тяжестей или физических упражнений
  • воздержание от полового акта
  • избегать использования тампонов во время выздоровления
  • вносить изменения в диету и принимать лекарства от запора по мере необходимости
  • избегать риска заражения, например принимать ванну и носить тесную или синтетическую одежду

Врачи также проинструктируют своих пациентов, как обращаться с разрезом сайта, включая регулярную уборку, поддержание сухости места и наблюдение за ним на предмет признаков инфекции.

Поделиться на Pinterest Признаки и симптомы осложнений могут включать депрессию, тошноту и рвоту в течение более нескольких дней, а также жар.

Хотя овариэктомия часто выполняется для лечения или профилактики заболеваний, она может подвергнуть женщин риску других проблем.

Серьезные осложнения возникают редко, но люди, которые курят, страдают ожирением или диабетом, могут быть более подвержены риску хирургических осложнений.

Женщины, перенесшие в прошлом операции на тазовых органах или перенесшие серьезные инфекции, также могут быть более уязвимыми к осложнениям.

Женщины, у которых удалены оба яичника, больше не смогут забеременеть. Женщина, желающая забеременеть или планирующая беременность в будущем, должна обсудить с врачом альтернативные варианты овариэктомии.

Признаки осложнения

Очень важно как можно скорее сообщать врачу о любых признаках осложнения. Эти признаки и симптомы включают:

  • лихорадка
  • ненормальное количество крови или выделений
  • покраснение и припухлость возле разреза
  • кожа возле разреза ощущение тепла
  • тошнота и рвота в течение более чем нескольких дней
  • затруднение мочеиспускания
  • хроническая боль в животе
  • одышка или боль в груди
  • перепады настроения
  • депрессия

Хирургические риски

Сама операция также связана с некоторыми рисками, в том числе:

  • чрезмерным кровотечением или образованием тромбов
  • инфекцией
  • рубцовая ткань
  • повреждение нерва
  • разрыв опухоли
  • повреждение мочевыводящих путей или других органов
  • грыжа из-за ослабленных мышц живота

В редких случаях люди могут испытывать респираторные или сердечные проблемы после анестезии.

Гормональные изменения

Женщины, у которых оба яичника удалены до наступления менопаузы, обычно принимают гормоны, чтобы снизить риск симптомов менопаузы или других заболеваний. Однако гормональная терапия имеет побочные эффекты, в том числе перепады настроения, тошноту и головные боли.

Женщина может позволить телу пережить менопаузу без приема заместительных гормонов. Лучше всего обсудить любые возможные гормональные изменения с врачом до овариэктомии. Некоторых женщин будут лечить гормонами, но не все подходят.

Остеопороз

Двусторонняя овариэктомия может также увеличить риск развития у женщины остеопороза, который вызывает слабость и ломкость костей. Это потому, что организм больше не будет вырабатывать много эстрогена.

Остеопороз может увеличить риск перелома костей, особенно в результате падений или других травм.

Ожидаемая продолжительность жизни

Женщины, у которых яичники сохраняются как минимум до 50 лет, могут жить дольше, чем женщины, которым ранее была сделана двусторонняя овариэктомия.

В одном исследовании было отмечено, что, хотя двусторонняя овариэктомия действительно снижает риск смерти от рака яичников и рака груди в некоторых случаях, она может увеличить риск смерти от всех других причин.

Тем не менее, операция может быть лучшим вариантом для женщин-носителей BRCA1 или BRCA2.

В обзоре журнала Journal of Clinical Oncology отмечалось, что у женщин с этими генами, у которых удалены яичники, на 80 процентов снижается риск смерти от конкретных видов рака и на 77 процентов - риск смерти от всех причин.

Перед тем, как выбрать овариэктомию, человеку необходимо обсудить с врачом свой личный анамнез и все возможные варианты.

Во многих случаях овариэктомия может спасти жизнь. Однако женщинам со здоровой маткой и яичниками следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом, поскольку операция сопряжена с определенными рисками.

Женщины должны дать себе достаточно времени, чтобы восстановиться после операции, поскольку время восстановления может варьироваться. Женщина может в первые несколько дней подумать о помощи по дому, чтобы помочь ей встать и приготовить еду.

Женщины, у которых был удален один яичник, но у которых еще осталась матка, могут заметить очень незначительные изменения, поскольку их гормоны и менструация останутся относительно прежними. Женщины, которым удалили оба яичника, заметят самые большие изменения.

Врачи могут помочь людям изучить варианты выздоровления и предоставить им дополнительную информацию о том, каких симптомов следует ожидать после овариэктомии.

.

Смотрите также