После удаления матки и яичников


Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!


отзывы женщин в правдивых историях

Операция по удалению матки – серьезное испытание для женщины. Вопросов здесь сотни, а страхов еще больше. Чем отличается жизнь после удаления матки, стоит ли панически бояться ампутации этого важного женского органа и возможна ли после операции полноценное существование? Ответы врачей не всегда раскрывают картину, поэтому мы решили заглянуть за кулисы проблемы и обратились за отзывами к тем женщинам, которым была проведена экстирпация.

  1. Подробная история от Ирины
  2. Рассказ Галины Сергеевны
  3. Отзыв Ольги Ивановны

Подробная история от Ирины

Мне удалили матку с шейкой в 42 года. До этого жила спокойно, ничего не тревожило. Сыну на тот момент исполнилось 19 лет. Правда, месячные были очень болезненными и частыми, но кровотечений не наблюдалось.

Что стало причиной удаления матки

Во время планового осмотра мне сделали УЗИ и обнаружили полип. Тут же послали на гистероскопию, во время которой этот полип и удалили. Ткани отправили на гистологию, результаты которой я очень долго не могла получить. Но когда получила, расстроилась – обнаружили признаки раковых клеток или что-то такое, точно не помню.

Итог – начали готовить к удалению матки, жизнь после этого стала казаться законченной. Но пришлось начать подготовку – проходить обследования и сдавать многочисленные анализы. На все это ушло три месяца, после чего я наконец-то оказалась в больнице. Мне стало как-то морально легче, когда я увидела заполненные палаты и еще больше сотни женщин с такой же проблемой.

Как проходило восстановление

Операция длилась около часа. Первые сутки нельзя вставать, но и сил на это нет. На вторые сутки нужно встать, несмотря на боль и слабость. Важно ходить, чтобы все быстрее зажило и не было тромбов и спаек. На ногах обязательно должен быть компрессионный трикотаж. Все две недели в больнице мы его не снимали.

Первые сутки нельзя есть. В первый день можно только овощной бульон без соли. Далее дают максимально простую и легкую пищу. Но еды вполне хватает, ощущения голода нет. Только вот пить хочется больше, чем обычно. Ежедневно делают уколы, некоторым ставят капельницы. Но это все работа врача, задача пациента – только жить в заданном режиме и слушать медперсонал.

Конечно, в первые дни живот сильно болит. Больно вставать, садиться и ложиться. Больно сидеть и ходить. Очень больно смеяться и кашлять. А кашлять очень хочется после наркоза. Выручают обезболивающие. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства и даже леденцы от кашля, они провоцируют откашливание. Можно только леденцы, смягчающие горло, или купировать кашель водой.

Мне удалили матку с шейкой, поэтому никаких выделений уже с первого дня не было. Яичники в виду возраста и отсутствия в них образований оставили. Сначала казалось, что они дергаются, но врач упокоила, заметив, что это, скорее всего, кишечник.

Первый год после удаления матки

Меня выписали ровно через две недели. Чувствовала себя нормально, боли уменьшились, но вставать было еще больновато. Первые два месяца после операции по удалению матки нужно ходить в бандаже. Но обязательно нужно ходить пешком хотя бы час в день. Это я с удовольствием делала ежедневно.

Первые три месяца я очень бережно относилась к своему здоровью – не поднимал тяжести, правильно питалась, чтобы не пучил живот, отказалась от супружеских обязанностей. Однако меня тревожили какие-то выделения, которые не проходили.

Врачи долго не могли понять, что это, так как анализы ничего не показывали. И только одна врач определила, что они идут из уретры. Оказалось, что воспален мочевой пузырь. После лечения все прошло. Через два месяца пошла контрольный осмотр и УЗИ. Сказали, что все хорошо, разрешили жить с мужем. Но я позволила себе это только спустя еще месяц. Болей никаких не было.

Отдаленные последствия

В своем отзыве хочу сказать, что в первые полгода моя жизнь после удаления матки и шейки матки особо не изменилась, разве только прекратились месячные. Однако через полгода начал болеть живот, сделала УЗИ, обнаружили кисту. Решили наблюдать. Рассосалась через три месяца.

Сейчас (прошло два года) вроде бы все нормально, но периодически появляются кисты, хотя они и так бывают у женщин, но не все ведь делают УЗИ. Низ живота часто болит, но врачи утверждают, что это неполадки с кишечником.

Гормональных сбоев никаких нет. Сразу после операции похудела на 4 кг, но потом вес вернулся. Я склонна к полноте всю жизнь. Никаких изменений в этом направлении не наблюдаю.

Живу обычной жизнью, работаю, болею не чаще других. Признаков климакса не замечаю. Морщин не добавилось, волосы на месте, новые в неположенных местах тоже не растут.

В этом отзыве хочу отметить, что моя жизнь после удаления матки с шейкой особо не отличается от прошлой. Но стала более тщательно следить за здоровьем и проходить обследования, поэтому и все изменения замечаю.

Врачи советуют не говорить об операции мужу, но я сразу же ему сообщила. Отношения не изменились. Но тут все зависит от мужчины, исходите от степени доверия между вами.

Женщины, если вам назначили операцию, не тяните и не бойтесь. Особенно если есть подозрение на рак! У нас лежали даже бабушки за 70 и даже за 80! Как и мы, они прошли через все и стали жить дальше. Мои соседки по палате с раком после операции прошли химиотерапию и сейчас чувствуют себя не хуже меня, работают и радуются жизни.

Рассказ Галины Сергеевны

Мне сейчас 67 лет, а операция после удаления матки и яичников случилась в моей жизни в 62 года. Причина – киста яичника, которой не должно быть после климакса. Во время гистероскопии у меня не открылась шейка матки, поэтому не смогли взять анализ на раковые клетки. Врач решил удалить все, чтобы больше ничего не выросло и не оперировать повторно через несколько лет.

Операции очень боялась, так как здоровье уже шалило – давление, проблемы с щитовидкой, расширенные вены. Но выбора не было. Делали под спинальной анестезией и каким-то легким общим наркозом, типа усыпления. От общего отказались, потому что гипертоник.

Климакс у меня случился еще в 42 года, поэтому никаких новых гормональных изменений быть не могло. Восстанавливалась после операции месяца два. Первый месяц ходила только по двору. Потом как-то все забылось.

Моя жизнь после операции матки и яичников изменилась только в том, что стало сложно терпеть «в туалет». Как только захотела, нужно сразу идти, хоть по-маленькому, хоть по-большому. Мои хронические заболевания остались, но они ничего общего с маткой и не имели. Через год сходила на контрольный осмотр. Сказал, что все нормально, забудьте и живите.

Отзыв Ольги Ивановны

Мой путь к удалению матки начался с миомы. Растила я ее больше 10 лет, с тридцати до сорока. За последние годы появились новые образования, и врач огласил приговор: удалять вместе с маткой, так как миомы внутри стенок очень сложно удалить с сохранением органа. Я согласилась, так как уже была измотана постоянными кровотечениями. Из дома в критические дни выйти было невозможно. Даже на удаленную работу перешла.

Операция и первые дни

К операции готовили полгода, то анализы были плохие (инфекции), то гистологию после гистероскопии ждала, то новогодние праздники. На стол попала в начале февраля. Страха уже не было, хотелось быстрее избавиться от проблемы и затянувшейся подготовки.

Удалили матку с шейкой, яичники оставили. Первые сутки проспала под действием лекарств. Живот ужасно болел, но уколы быстро снимали боль, делая ее вполне терпимой. На второй день нужно было встать. Это очень тяжело, так как деформируется и сильно болит живот. Вставала с трудом, но постепенно начала ходить.

Больно вставать и садиться было еще дней десять, потом как-то легче стало. Ходить больно первые дня четыре, потом нормально. Бандаж на животе нужно носить постоянно, он помогает, нет так больно. Пока лежала в больнице, читала отзывы о жизни после удаления матки с шейкой от других женщин. Какие-то пугали, а другие вдохновляли.

Выписали через 15 дней. Уже чувствовала себя нормально. Приехала домой и начала ежедневные прогулки по полтора-два часа. В бандаже уже ничего не болело. Но ни в коем случае нельзя допускать запоров, даже просто твердого стула – живот разрывается от боли. Ведь во время операции кишки тревожат и шов болит при растягивании.

Через два месяца жизнь без матки мне стала нравится. Боли прошли, бандаж сняла, живот уменьшился после удаления опухолей. Я наконец-то поняла, как круто жить без кровотечений и частого посещения туалета! Прошла осмотр, сдала анализы, все восстановилось, в том числе пониженный раньше гемоглобин.

Через три месяца начала жить полноценной жизнью с мужчиной и еще больше обрадовалась: болей, которые были во время этого раньше, не стало! Мужчине ничего про свою операцию не сказала и он ничего не заметил! Раньше перед критическими днями сильно болел живот – матка и в области яичников. Это тоже ушло.

Отдаленные нарушения здоровья

Первые полгода жизни после удаления матки пролетели быстро, и тут мои радости завершились. После близости вдруг появились капельки крови. Очень испугалась, сразу поехала к врачу. Был выходной и работал только приемный покой. Врач ничего не увидела, сказала, что возможно была травма. К вечеру мазня прекратилась. Но после этого появился страх перед близостью, и я ее исключила.

Все было прекрасно, но еще через несколько месяцев я пошла на плановый осмотр и УЗИ. Снова появились капельки крови. А УЗИ обнаружило кисту. Настроение мое упало. Врач ничего не обнаружила, свела к тому, что слабые сосуды. Кисту сказала наблюдать.

Еще через два месяца опять сделала УЗИ, киста была на месте, а кровянистые выделения снова беспокоили. Повезло, что врач ушла в отпуск, а ее заменяла другая. Она и видела на шве гранулез, так называемое «дикое мясо». Удалила этот нарост радионожом. Кисту оставила еще на 2 месяца.

Я пошла на УЗИ через 3,5. Вылетела из кабинета на крыльях! Все рассосалось! Не кровило. Но от половой жизни я все равно отказалась пока. Недавно была на диспансеризации, врач сказала, что все чисто. К своему врачу никак не дойду.

Из побочных эффектов отдаленного периода (примерно через год) стало сложно сдерживать мочеиспускание. Захотела – бегом! Опять, как и раньше, хожу с запасом и не пью воду в дорогу. Особенно актуальна утром эта проблема.

Шрам через 2,5 года виден, хоть и делали косметический шов. Но особо не беспокоюсь по этому поводу.

Что касается влечения к мужчине, то первый год оно сохранялось, а потом как-то стало затухать. Но, может быть, потому что я в разводе и не завожу новых романов.

Конечно, жизнь женщины после удаления матки меняется, но это не повод отказываться от операции, если она необходима. До этого качество моей жизни было намного хуже, и все эти мелочи даются мне намного проще.

Все отзывы и персонажи реальные и добровольно предоставили информацию о себе, но мы не будем называть и настоящих имен по этическим причинам.

Выбор гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Тип гистерэктомии зависит от того, какие органы или структуры, помимо матки, удаляются, а также от способа проведения операции.

Лапароскопическая техника требует меньшего количества разрезов и меньшего восстановления по сравнению с абдоминальной гистерэктомией.

Shutterstock

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (нижняя более узкая часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте. Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, затрудняющие удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаруживается неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии.Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак.(1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоовариэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом.(2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, у которых не было менопаузы, могут решить оставить свои яичники, чтобы сохранить свой естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников чаще возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить со своим врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может быть неприемлемой.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Он может быть рекомендован перед другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • 099 Запор

  • Запор Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки, и их можно исправить хирургическим путем.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас может начаться менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они предполагают меньшие разрезы.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не делается. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или хирургических вмешательств на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности это предпочтительный метод.

Ожидается, что вы проведете в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

При этом типе операции на брюшной полости делается лишь несколько небольших (приблизительно полдюйма) разрезов. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышенный риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) от предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней овариэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который женщины должны учитывать при решении медицинских проблем, требующих удаления матки. (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это рекомендуется в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщины в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Поэтому удаление обоих яичников (а не одного или ни одного) может иметь значительное влияние на настроение и самочувствие у женщин.

На протяжении многих лет многие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым удалили матку (некоторым из которых также удалили яичники), депрессивные симптомы развиваются чаще, чем у женщин, не перенесших эту операцию (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Однако в этих исследованиях было много методологических проблем, в том числе отсутствие оценки настроения женщин за до операции. Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, в сравнении с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильными менструальными кровотечениями) и / или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в комбинации влиять на симптомы настроения.

Недавние исследования, посвященные влиянию гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007 г.) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на улучшиться после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных заболеваний.

В одном из недавних анализов большого исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) был изучен вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с исходным состоянием настроения (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие между группами женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: тех, у кого была удалена матка (n = 614), и тех, у кого была удалена матка и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза до операции. Исследователи обнаружили, что независимо от типа хирургического вмешательства (удаление матки и обоих яичников или удаление только матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщавших о симптомах депрессии до операции. Из тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% депрессивные симптомы были после операции; аналогично, у 30% тех, кому не удаляли яичники, были симптомы депрессии до операции, и только у 15% симптомы депрессии наблюдались после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем те, у которых не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7%, соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, принимали терапию эстрогенами во время оценки послеоперационного настроения, тогда как немногие женщины, которым не удалили оба яичника, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, улучшила ли терапия эстрогенами их настроение. Другими важными факторами, которые следует отметить в этом исследовании, является то, что оценка настроения не оценивалась на предмет клинической депрессии, и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al., 2008) и обзорная статья Шифрена (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность депрессивных симптомов. ,Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого были депрессивные симптомы до операции, и, по-видимому, не связано с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, мы не знаем, как эти операции влияют на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины, у которой в анамнезе были расстройства настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и стресс, возникающие из-за медицинских состояний, требующих хирургического лечения.

Хадин Иоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Ссылки:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Фаркуар С.М., Харви С.А., Ю. Ю., Сэдлер Л., Стюарт А. В.. Проспективное исследование 3-летних результатов после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 Март; 194 (3): 711-7.

Шифрен JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 май-июнь; 14 (3 п. 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Вагинальная гистерэктомия - Удаление матки

Врачи и персонал больниц Apollo рады, что вы обращаетесь к нам по поводу своей вагинальной гистерэктомии. Мы хотели бы найти время, чтобы кратко обсудить процесс вагинальной гистерэктомии. Ваш врач обсудил показания к операции и критерии, которым необходимо соответствовать перед вагинальной гистерэктомией. Эта информация предназначена для того, чтобы предложить дополнительную информацию о вашей подготовке перед операцией, самой операции и пути к выздоровлению после процедуры.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Во время вагинальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются через разрез, сделанный в верхней части влагалища. Специальные хирургические инструменты вводятся во влагалище, чтобы отделить матку от связок, которые удерживают ее на месте.

После удаления матки и шейки матки разрез зашивают.

Вагинальную гистерэктомию можно выполнить с помощью:

  • Общий наркоз - во время процедуры вы будете без сознания или
  • Спинальная анестезия - онемение ниже пояса
Матка с яичниками и маточными трубами

Когда выполняется гистерэктомия?

Есть много причин, по которым необходимо удалить матку.Некоторые из заболеваний, которые можно лечить с помощью гистерэктомии:

  • Постоянное сильное кровотечение, не купируемое лекарствами или дилатацией и выскабливанием (D&C)
  • Эндометриоз, который вызывает боль или кровотечение и не поддается лечению другими методами
  • Хроническая тазовая боль
  • Выпадение матки - выпавшая (отвисшая) матка
  • Предраковые или раковые клетки или ткани, присутствующие в матке
  • Опухоли матки

Другие способы удаления матки:

  • Абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез в брюшной полости
  • Лапароскопическая гистерэктомия через ключевые отверстия в брюшной полости
  • Роботизированная гистерэктомия через ключевые отверстия в брюшной полости
  • Гистероскопия, лапароскопия, роботизированная хирургия могут использоваться для:
    • Удалить очаг эндометриоза без удаления матки
    • Удалить опухоль (миому) без удаления матки

Вы должны спросить своего врача об этих вариантах, но вы обнаружите, что ваш врач выберет метод гистерэктомии, соответствующий вашему состоянию здоровья.Некоторые методы не подходят вашему состоянию здоровья.

Что происходит после процедуры?

Внутривенный катетер и катетер удаляются через 1-2 дня после операции. Вы можете оставаться в больнице от 3 до 5 дней.

После того, как вы пойдете домой, хорошо отдохните. Не поднимайте тяжести и не напрягайте мышцы живота иным образом в течение 4-6 недель.

Следуйте инструкциям своего консультанта по устранению боли и предотвращению запоров.

Если до операции у вас были менструальные периоды, то после операции они у вас исчезнут. Также нельзя забеременеть. Если вам удалили яичники, менопауза наступит сразу, и врач может назначить гормональную терапию. Обязательно обсудите с врачом любые опасения по поводу этих эффектов и лечения до операции.

Чего мне ожидать после вагинальной гистерэктомии?

Последствия общей анестезии

Большинство современных анестетиков недолговечны.Вы не должны страдать от каких-либо последствий в течение более одного дня после операции. В течение первых 24 часов вы можете чувствовать себя более сонным, чем обычно, и ваше суждение может быть нарушено.

Катетер

У вас в мочевом пузыре может быть катетер для оттока мочи. Обычно это происходит в течение 24 часов после операции, пока вы не сможете легко дойти до туалета, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вам может понадобиться установить катетер еще на несколько дней.

Шрамы

Вагинальная гистерэктомия выполняется через влагалище, поэтому шрам не будет виден. Однако, если в рамках операции вам сделают операцию по замочной скважине, у вас останется от двух до четырех небольших шрамов на разных частях живота. Шрам будет длиной от 0,5 до 1 см.

Швы и повязки

Швы во влагалище снимать не нужно, так как они растворяются.Вы можете заметить, что шов или часть шва исчезнут через несколько дней или, может быть, через несколько недель. Это нормально, беспокоиться не о чем. Если у вас есть замочная скважина, ваши разрезы могут быть зашиты швами или клеем. Клей и некоторые стежки растворяются сами собой. Возможно, потребуется снять другие швы, об этом вам сообщат. Сначала ваши порезы будут закрыты повязкой.

Пакеты

После операции вы можете поместить тампон во влагалище, чтобы снизить риск кровотечения.Медсестра снимет его после операции, пока вы еще находитесь в больнице.

Вагинальное кровотечение

Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение одной-двух недель после процедуры. Это похоже на светлый период и имеет красный или коричневый цвет. У некоторых женщин сначала наблюдается незначительное кровотечение или его нет, а затем примерно через 10 дней происходит внезапное выделение застарелой крови или жидкости. Обычно это быстро прекращается. Вам следует использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, поскольку использование тампонов может повысить риск заражения.

Боль и дискомфорт

В первые несколько дней после операции вы можете ожидать боли и дискомфорта в нижней части живота. При выписке из больницы вам дадут обезболивающие от боли, которую вы испытываете.

Ловушка ветра

После операции ваш кишечник может на некоторое время замедлиться, что приведет к задержке воздуха или «ветра». Это может вызвать некоторый дискомфорт, пока не пройдет. Вставать с постели и ходить можно.Как только ваш кишечник начнет двигаться, задержанный ветер ослабнет.

Начало есть и пить

После операции вам могут поставить капельницу для жидкости. Когда вы снова сможете пить, капля будет удалена. Вам предложат воду или чашку чая и что-нибудь легкое.

Образование тромбов - как снизить риск

Существует небольшая вероятность образования тромбов в венах ног и таза (тромбоз глубоких вен) после любой операции.Эти сгустки могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), что может привести к летальному исходу. Вы можете снизить риск образования тромбов:

  • Начните ходить / двигаться как можно скорее после операции.
  • Выполняйте упражнения во время отдыха, например: быстро качайте каждую ногу вверх и вниз в течение 30 секунд, двигая лодыжкой, или двигайте каждой ногой круговыми движениями в течение 30 секунд, сгибайте и выпрямляйте ноги - по одной ноге за раз, три раз для каждой ноги.

Вам также могут посоветовать другие методы для снижения риска образования сгустков, особенно если у вас избыточный вес или другие проблемы со здоровьем.

Физиотерапия

Вам будут предоставлены рекомендации и информация об упражнениях, которые помогут вам быстро восстановиться, и о способах без труда обрести подвижность.

Усталость и эмоциональное состояние

После операции вы можете почувствовать усталость, поскольку ваше тело расходует много энергии на самоисцеление.Возможно, в первые несколько дней вам может понадобиться вздремнуть в течение дня. Гистерэктомия также может быть эмоционально травмирующей, и многие женщины на этой стадии чувствуют себя слезливыми и эмоциональными.

Восстановление после гистерэктомии, если можно дольше, если:

  • До операции у вас были осложнения со здоровьем; например, женщины с диабетом могут выздоравливать медленнее и более подвержены инфекциям.
  • У вас избыточный вес. Пациентам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от воздействия анестетика, а также повышен риск таких осложнений, как инфекция и тромбоз.
  • Во время операции возникли другие осложнения.
  • У вас поднялась температура выше 100 градусов F
  • У вас тошнота и рвота
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание
  • У вас кровотечение из влагалища
  • У вас подтекание из разреза или разрез открывается
  • У вас боль при мочеиспускании
  • У вас отек, покраснение или боль в ноге

Об этой информации

Вам следует просмотреть эту информацию вместе с любой другой полученной вами информацией о вашем выборе и самой операции.Эта информация дает общие советы. У каждой женщины разные потребности, и она выздоравливает по-разному. Ваше собственное восстановление будет зависеть от:

  • В какой форме вы находитесь до операции
  • Причина гистерэктомии
  • Точный тип гистерэктомии, который у вас есть
  • Насколько плавно проходит операция и есть ли осложнения.
.

Смотрите также