Препараты для поддержания функции яичников


возможно ли это, какими препаратами

Содержание

Бесплодие у женщин могут вызывать различные заболевания репродуктивной системы. Очень часто зачатие не происходит из-за сбоев в работе важнейшего женского органа – яичников. Одним из заболеваний, которое является предпосылкой женского бесплодия - это синдром истощенных яичников. Чтобы понять могут ли яичники восстановить свои функции, необходимо разобраться с сутью заболевания.

Понятие синдрома истощенных яичников

«Синдром истощенных яичников» (СИЯ) – это патологический комплекс различных симптомов, который включает: бесплодие и вторичную аменорею, сосудистые нарушения у женщин в возрасте до 40 лет, которые имели нормальную репродуктивную систему ранее. Этот синдром очень часто называют «преждевременная менопауза», «преждевременный климакс» что не совсем верно. После глубокого изучения данного заболевания В.П.Сметник предложил свое название -«синдром истощенных яичников». Определение данного заболевания заключается в том, что нормально сформированные яичники перестают выполнять свою функцию гораздо раньше времени менопаузы (приблизительно до 49 лет).

Причины развития синдрома истощенных яичников

  • Хромосомные нарушения;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Врожденные повреждения яичников;
  • Приобретенные повреждения яичников, которые вызваны перенесенными заболеваниями: гриппозные вирусы, краснуха, стрептококковые воспаления;
  • Инфекционные болезни, стрессы и другие.

Симптомы истощенных яичников

Симптоматика этого заболевания чаще всего начинает развиваться в возрасте 35-38 лет.

Гормональная функция яичников страдает, от этого и все вытекающие последствия и соответствующая симптоматика.

Главным признаком является отсутствие менструации. Предшествует этому факту изменение количество менструальных выделений (их уменьшение) и нерегулярность менструального цикла.

К другим симптомам можно отнести:

  • Приливы жара к голове и туловищу, сильная потливость, различные раздражения кожных покровов на груди и шее и их покраснения;
  • Сухость и дискомфорт в половых органах;
  • Снижение влечения к партнеру;
  • Необоснованная раздражительность, настроение меняется очень часто, возможны депрессивные состояния;
  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, ухудшение памяти.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Диагноз этого синдрома можно установить на основании:

  • Жалоб пациентки, таких, как: прекращение менструации, приливы жара, депрессии и другие;
  • Заболеваний, которыми пациентка переболела ранее, операции и травмы, наследственность;
  • Анализа менструального цикла;
  • Анализа заболеваний гинекологической группы, перенесенных женщиной, операции на органах репродукции, протекания беременностей и родов в предыдущее время;
  • Результатов УЗИ: состояние матки и определение уменьшения размеров яичников, наличие или отсутствие фолликулов, снижение (если таковое имеется) толщины эндометрия;
  • Данных лапароскопии: состояние и размеры яичников, наличие фолликулов в них;
  • Результатов анализа на половые гормоны: понижение уровня прогестерона и эстрогена и увеличение гормона гипофиза.

Лечение

Попытки забеременеть у пациенток, которым поставили данный диагноз, редко приводят к успеху. Однако в некоторых отдельных случаях применяется гормональная терапия, которая, возможно может помочь в восстановлении нормальной функции яичников и вызывает овуляцию. Сильное истощение фолликулярного аппарата, которое происходит при данном синдроме, приводит к выводу, что стимуляция истощенных яичников – нецелесообразна. Тогда как восстановить функцию яичников и можно ли забеременеть после нормализации функции яичников?

Родить ребенка такие пациентки могут с помощью применения процедуры ЭКО с использованием яйцеклетки донора.

Для восстановления функции яичников применяется заместительная гормонотерапия, вплоть до наступления естественной менопаузы. Это позволяет предотвратить расстройства и заболевания урогенитальной системы, а также нарушения обмена веществ при хроническом эстроген дефицитном состоянии. При лечении применяют натуральные эстрогены, к которым добавляются гестагены.

При применении циклической гормонотерапии, возникает состояние, подобное менструальному. Состояние организма пациентки значительно улучшается: снижаются приливы жара, потливость, эмоциональный настрой стабилизируется. Такое лечение способствует поддержанию функции яичников, предупреждает раннее старение организма и является отличной профилактикой атеросклероза и остеопороза.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление СИЯ, необходимо:

  • Правильно питаться и избегать долгосрочных изнурительных диет;
  • Проводить лечение любых вирусных инфекций своевременно;
  • По возможности исключить воздействие радиоактивных и химических веществ;
  • Прием любых лекарственных препаратов производить только под постоянным контролем лечащего врача;
  • Проверять уровень антимюллерова гормона;
  • Не применять стимуляцию яичников без серьезных показаний;
  • Каждые полгода наносить визиты гинекологу, с целью прохождения планового осмотра.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск появления синдрома истощённых яичников и в будущем стать счастливой мамой

Препараты

Очень важно в случае раннего климакса вовремя поддержать угасающую функцию яичников, чтобы избежать развития тяжелых симптомов и последствий дефицита эстрогенов. В настоящее время препараты для поддержания функции яичников представлены широким ассортиментом как официальных лекарственных средств, так и препаратами нетрадиционной народной медицины. Каждый специалист скажет как и с помощью каких перпаратов восстановить репродуктивную функцию яичников.

В качестве первой линии терапии очень часто женщины выбирают такие препараты для восстановления функции яичников, как поливитаминные комплексы, и это не удивительно. Различные витамины, наряду с регулярными упражнениями и правильным питанием, могут помочь облегчить некоторые из симптомов эстрогеновой недостаточности и улучшить общее самочувствие. Наиболее часто рекомендуют витамины группы B. B3 снижает уровень холестерина; B6 в комбинации с B9 и B12 снижают риск сердечно-сосудистой патологии. Также широко используются витамин С (аскорбиновая кислота), витамин D и витамин Е. Витаминные добавки обеспечивают поступление питательных веществ, которые женщина не дополучает с питанием.

Не менее популярны среди назначений врачей таблетки для функции яичников на основе вытяжек из тканей половых органов крупного рогатого скота. На нашем рынке эти лекарственные средства представлены такими наиболее широко известными препаратами, как Овариамин и Овариум композитум. Их популярность обусловлена многонаправленностью дейстия, а именно:

  • обладают эстрогеноподобным действием на организм;
  • нормализуют менструальный цикл;
  • ускоряют метаболические процессы в яичниках;
  • улучшают кровообращение и лимфоток в органах малого таза;
  • способствуют нормализации сна и настроения.

Также есть большое количество женщин, которые пытаются восстановить функцию яичников народными средствами. К естественным способам наладить функцию яичников относятся:

  1. Сбалансированная диета
  2. При попытке сбалансировать гормоны и уменьшить симптомы дисфункции яичников, ваша диета должна включать в себя множество необходимых минералов и здоровых жиров. Имейте в виду, что вам может потребоваться меньше калорий, чтобы поддерживать ваш вес. Из-за уменьшения мышечной массы и замедления вашего метаболизма, более важно, чем когда-либо, ограничить употребление обработанных продуктов.

  3. Принимайте эти добавки
    • Черный клопогон (80 мг 1-2 раза в день улучшает качество сна, гормональные дисбаланс.
    • Жень-шень (600-1200 мг в день) на ряду с растением элеутерококк, восстанавливает либидо и функцию яичников, используется для увеличения энергии и сексуального возбуждения.
    • Красный клевер может помочь предотвратить потерю плотности костной ткани и снизить риск сердечных осложнений.
    • Зверобой может помочь стабилизировать ваше настроение, уменьшить воспаление, улучшить сон.
    • Корень мака (1000-2000 мг в день) в качестве адаптогенной травы уменьшает действие стресса на организм путем снижения уровня кортизола.
  4. Регулярно упражняйтесь
  5. Это может помочь повысить энергичность, снизить усталость, беспокойство и препятствовать увеличению веса, улучшая либидо и настроение.

    Видео : Истощение яичников

Список лекарств от кисты яичников (32 сравненных)

Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 39 отзывов

5.9

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

этинилэстрадиол / левоноргестрел Off Label Rx Икс N Икс 44 отзывов

5.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Бренды: Aviane, Levora, Seasonique, Lutera, Seasonale, Jolessa, Orsythia, Falmina, Kurvelo, Порция, CamreseLo, Lessina, LoSeasonique, Trivora, Sronyx, Аметия Ло, Chateal, Enpresse, Levlen, Myzilra …показать все

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Aviane Off Label Rx Икс N Икс 10 отзывов

4.3

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Levora Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

8.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

этинилэстрадиол / норгестимат Off Label Rx Икс N Икс 140 отзывов

5.4

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Бренды: Sprintec, Tri-Sprintec, Estarylla, Tri-Previfem, Previfem, Моно-Linyah, Tri-Ло-Sprintec, Tri-Linyah, Tri-Estarylla, Tri-Ло-Марсия …показать все

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Seasonique Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов

6.2

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Lutera Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

3.5

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 16 отзывов

6.1

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Estarylla Off Label Rx Икс N Икс 13 отзывов

3.2

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Previfem Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

4.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Seasonale Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

5.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Jolessa Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Previfem Off Label Rx Икс N Икс 4 отзыва

6.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Orsythia Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

7.5

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Falmina Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Kurvelo Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Порция Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

CamreseLo Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Lessina Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов

4.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

LoSeasonique Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов

5.8

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Моно-Linyah Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва

1.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Trivora Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Sronyx Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Ло-Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 7 отзывов

2.2

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Аметия Ло Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

.

Старение яичников: патофизиология и последние разработки в области поддержания резерва яичников

В промышленно развитых странах наблюдается глобальная тенденция к более позднему браку и откладыванию желания деторождения, поэтому многие эпидемиологические наблюдения указывают на то, что почти десятая часть женщин репродуктивного возраста нуждается в лечении бесплодия в этих странах. Обычно понимают сохранение будущей плодовитости ...

В промышленно развитых странах наблюдается глобальная тенденция к более позднему браку и откладыванию желания деторождения, поэтому многие эпидемиологические наблюдения указывают на то, что почти десятая часть женщин репродуктивного возраста нуждается в лечении бесплодия в этих странах.Сохранение будущей плодовитости обычно понимается как сохранение функции яичников, и это становится серьезной проблемой для этих женщин и врачей, специализирующихся в репродуктивной медицине.

Последние достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий сделали криоконсервацию яйцеклеток и ткани яичников более эффективной. Кроме того, концепция овариального резерва была внедрена в ежедневных клиниках, и были разработаны несколько биомаркеров яичникового резерва. Среди них антимюллеровский гормон является одним из наиболее важных и превосходных маркеров резерва яичников, и была предложена статистическая модель для прогнозирования снижения уровня антимюллеровского гормона.

Снижение фертильности, связанное с возрастом, - поразительное явление для женщин и повсеместно встречается у людей. Репродуктивные органы включают яичник и матку. Хотя матка в некоторой степени подвержена старению, старение яичников считается основной проблемой и неизбежным явлением. После публикации идеи о том, что производство половых клеток у женщин завершено до рождения и фолликулярный пул яичников постепенно, но необратимо уменьшается к возрасту от 40 до 50, причиной стали спонтанное истощение и ухудшение фолликулярного пула. старения яичников.

Было доказано, что несколько химических веществ улучшают или поддерживают фолликулярный пул яичников, хотя их эффективность все еще ограничена. За исключением криоконсервации оплодотворенных яйцеклеток, ооцитов или самой ткани яичников, было разработано несколько многообещающих методов сохранения пула фолликулов яичников. Однако недавние исследования физиологии яичников выявили новое микроокружение фолликулов яичников. Здесь мы хотели бы рассмотреть прогресс функции яичников, включая патофизиологию фолликулов, разработку маркеров яичников, лекарств, которые поддерживают или улучшают овариальный резерв, а также технологии криоконсервации ооцитов и тканей яичников.

_ Статьи, посвященные следующим подтемам, представляют большой интерес:
_ Новые и недавние открытия, касающиеся развития фолликулов яичников;
_ Как мы математически измеряем пул фолликулов яичников;
_ Истощение фолликулярного пула; и
_ Важность окислительного стресса в яичниках.

Ключевые слова : Яичники, Старение, Резерв яичников, Рост фолликулов, Криоконсервация, Вспомогательные репродуктивные технологии

Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись, выходящую за рамки объема, в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

,

Комбинация эстрогенов и прогестинов (гормональная терапия яичников) Расширенная информация для пациентов

Обычно используемые торговые марки

В США

  • Активелла
  • Алесс
  • Алессе-28
  • Анжелик
  • Cyclessa
  • Эстинил
  • Femtrace
  • Феостат
  • Гемоцит
  • Лострин 1/20
  • Лострин 1,5 / 30
  • Мирсетте
  • Necon
  • Орто-Циклен
  • Орто-Новум
  • Орто Tri-Cyclen
  • Premphase
  • Prempro

Доступные лекарственные формы:

Использование комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)

Эстрогены и прогестины - женские гормоны.Они вырабатываются организмом и необходимы для нормального полового развития женщины и для регулирования менструального цикла в детородном возрасте.

Яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена после менопаузы (изменение жизни). Комбинация эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников) назначается, чтобы восполнить меньшее количество эстрогена. Эстрогены помогают облегчить признаки менопаузы, такие как приливы и необычное потоотделение, озноб, обморок или головокружение.Прогестины помогают регулировать действие эстрогенов.

Эстрогены назначают по нескольким причинам:

  • для выработки дополнительных гормонов, когда организм не вырабатывает достаточно собственных гормонов, например, во время менопаузы. Они также могут помочь облегчить состояние кожи половых органов, которое называется атрофией влагалища или вульвы.
  • для предотвращения ослабления костей (остеопороза) у женщин после менопаузы.

Эстрогены также можно использовать при других состояниях, определенных вашим доктором.

Нет медицинских свидетельств , подтверждающих уверенность в том, что использование эстрогенов сохранит молодость пациента, сохранит мягкость кожи или замедлит появление морщин. Также не было доказано, что использование эстрогенов во время менопаузы облегчит эмоциональные и нервные симптомы, если только эти симптомы не вызваны другими симптомами менопаузы, такими как приливы или приливы.

Эстрогены и прогестины доступны только по рецепту врача.

Перед применением комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на лекарства из этой группы или какие-либо другие лекарства.Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на пищевые красители, консерванты или на животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Гериатрический

Многие лекарства не изучались специально для пожилых людей. Поэтому может быть неизвестно, действуют ли они точно так же, как и у молодых людей, или вызывают другие побочные эффекты или проблемы у пожилых людей. Нет конкретной информации, сравнивающей использование эстрогенов и прогестинов пожилыми людьми с использованием в других возрастных группах.

Беременность

Эстрогены и прогестины не рекомендуются для использования во время беременности или сразу после родов. Маловероятно, что беременность или сохранение беременности произойдет во время менопаузы.

Грудное вскармливание

Эстрогены и прогестины проникают в грудное молоко и могут изменить содержание или снизить количество грудного молока. Кормящим матерям не рекомендуется использовать комбинацию эстрогенов и прогестинов (гормональная терапия яичников).

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете какие-либо из этих лекарств, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать лекарства этого класса с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас лекарствами этого класса или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Боцепревир
  • Дасабувир
  • Омбитасвир
  • Паритапревир
  • Ритонавир
  • Транексамовая кислота

Использование лекарственных средств этого класса с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Амифампридин
  • Анагрелид
  • Апалутамид
  • Апрепитант
  • Армодафинил
  • Боцепревир
  • Бозентан
  • Бригатиниб
  • Бупропион
  • Карбамазепин
  • Церитиниб
  • Conivaptan
  • Дабрафениб
  • Дарунавир
  • Дексаметазон
  • Донепезил
  • Эфавиренц
  • Элаголикс
  • Энкорафениб
  • Энзалутамид
  • Эрдафитиниб
  • Эсликарбазепина ацетат
  • Этравирин
  • Фосапрепитант
  • Фоснетупитант
  • Фосфенитоин
  • Глекапревир
  • Гризеофульвин
  • Изотретиноин
  • Ивосидениб
  • Лесинурад
  • Ликсисенатид
  • Лорлатиниб
  • Lumacaftor
  • Митотане
  • Модафинил
  • Нафциллин
  • Нетупитант
  • Невирапин
  • Окскарбазепин
  • Паклитаксел
  • Паклитаксел, связанный с белком
  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Пибрентасвир
  • Пиперакин
  • Питолизант
  • Пиксантрон
  • Преднизон
  • Примидон
  • Рифабутин
  • Рифампицин
  • Зверобой
  • Сугаммадекс
  • Теофиллин
  • Тизанидин
  • Топирамат
  • Улипристал
  • Вальпроевая кислота

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование лекарств этого класса. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Астма или
  • Кальция, слишком много или слишком мало в крови или
  • Сахарный диабет (сахарный диабет)
  • Эпилепсия (припадки) или
  • Проблемы с сердцем или
  • Проблемы с почками или
  • Опухоли печени доброкачественные или
  • Красная волчанка системная или
  • Мигрень или
  • Порфирия - эстрогены могут ухудшить эти состояния.
  • Проблемы со свертыванием крови (или предыдущая терапия эстрогенами в анамнезе) - Эстрогены обычно не используются до тех пор, пока не исчезнут проблемы со свертыванием крови; Использование эстрогенов не является проблемой для большинства пациентов, у которых в анамнезе не было проблем со свертыванием крови из-за использования эстрогенов.
  • Рак груди или
  • Рак кости или
  • Рак матки или
  • Фиброидные опухоли матки - эстрогены могут мешать лечению рака груди или костей или усугублять рак матки при наличии этих состояний.
  • Изменения генитального или вагинального кровотечения по неизвестным причинам. Использование эстрогенов может задержать диагностику или ухудшить состояние. Причину кровотечения следует определить до применения эстрогенов.
  • Эндометриоз или
  • Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре (или в анамнезе) или
  • Высокий холестерин или триглицериды (или наличие в анамнезе) или
  • Болезнь печени или
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) - эстрогены могут ухудшить эти состояния; Хотя эстрогены могут повысить уровень холестерина в крови, у некоторых людей они могут ухудшить уровень триглицеридов в крови.
  • Гипотироид (слишком мало гормона щитовидной железы) - возможно, потребуется увеличить дозу препарата для лечения щитовидной железы.
  • Изменения зрения, внезапное начало, включая
  • Выпуклые глаза или
  • Двойное зрение или
  • Мигрень или
  • Частичная или полная потеря зрения. Эстрогены могут вызывать эти проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас были какие-либо из этих проблем, особенно при приеме эстрогена или оральных контрацептивов («противозачаточных таблеток»).

Правильное применение комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)

Эстрогены и прогестины обычно поставляются с информацией или указаниями для пациента. Внимательно прочтите их, прежде чем принимать комбинацию эстрогенов и прогестинов (гормональная терапия яичников).

Принимайте комбинацию эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников) только по назначению врача. Не принимайте его больше, не принимайте и не используйте дольше, чем прописал ваш врач .Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время, чтобы снизить вероятность побочных эффектов и дать ему возможность лучше подействовать.

Для пациентов, принимающих эстрогены и прогестины внутрь:

  • Тошнота может возникнуть в течение первых нескольких недель после начала приема эстрогенов. Этот эффект обычно исчезает при продолжении использования. Если тошнота беспокоит, ее обычно можно предотвратить или уменьшить, принимая каждую дозу во время еды или сразу после еды.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    Для 17 бета-эстрадиола и норгестимата
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток):
    • Для лечения кожных заболеваний половых органов (атрофия влагалища или вульвы) или вазомоторных симптомов менопаузы:
      • Взрослые? Перорально, 1 мг эстрадиола в течение трех дней, а затем 1 мг эстрадиола в сочетании с 0,09 мг норгестимата в течение трех дней. Режим повторяется непрерывно без перерывов.
    • Для предотвращения потери костной массы (остеопороза):
      • Взрослые? Перорально, 1 мг эстрадиола в течение трех дней, а затем 1 мг эстрадиола в сочетании с 0.09 мг норгестимата в течение трех дней. Режим повторяется непрерывно без перерывов.
    Для этинилэстрадиола и норэтиндрона
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток):
    • Для лечения вазомоторных симптомов менопаузы:
      • Взрослые? Перорально, 2,5 мкг (0,025 мг) этинилэстрадиола и 0,5 мг норэтиндрона один раз в день.
    • Для предотвращения потери костной массы (остеопороза):
      • Взрослые? Перорально, 2,5 мкг (0,025 мг) этинилэстрадиола и 0.5 мг норэтиндрона один раз в сутки.
    Для эстрадиола и норэтиндрона
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток):
    • Для лечения вазомоторных симптомов менопаузы или лечения атрофии влагалища или вульвы:
      • Взрослые? Перорально, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтиндрона один раз в день.
    • Для предотвращения потери костной массы (остеопороза):
      • Взрослые? Перорально, 1 мг эстрадиола и 0,5 мг норэтиндрона один раз в день.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников), примите ее как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Меры предосторожности при использовании комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях, чтобы убедиться, что комбинация эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников) не вызывает нежелательных эффектов. .Эти посещения обычно проводятся раз в год, но некоторые врачи требуют их чаще.

Пока не известно, увеличивает ли использование эстрогенов риск рака груди у женщин . Поэтому очень важно регулярно проверять грудь на предмет необычных шишек или выделений. Сообщайте о любых проблемах своему врачу . Вам также следует сделать маммографию (рентгеновские снимки груди), если это рекомендует врач. Поскольку рак груди возник у мужчин, принимающих эстрогены, следует регулярно проводить самообследование груди и обследоваться врачом на предмет необычных уплотнений или выделений.

Сообщите лечащему врачу, что вы принимаете комбинацию эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников), прежде чем сдавать какие-либо лабораторные анализы, поскольку это может повлиять на некоторые результаты.

Побочные эффекты комбинации эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)

У женщин редко возникают серьезные побочные эффекты от приема эстрогенов для замены эстрогенов. Обсудите эти возможные эффекты со своим врачом:

Сообщается, что длительное употребление эстрогенов увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки) у женщин после менопаузы.Этот риск, по-видимому, увеличивается с увеличением дозы и продолжительности приема. Когда эстрогены используются в низких дозах менее 1 года, риск меньше. Риск также снижается, если прогестин (другой женский гормон) добавляется к вашей дозе эстрогена или частично заменяет ее. Если матка была удалена хирургическим путем (тотальная гистерэктомия), риск рака эндометрия отсутствует, и нет необходимости принимать комбинацию эстрогена и прогестина.

Пока не известно, увеличивает ли использование эстрогенов риск рака груди у женщин.Хотя некоторые крупные исследования показывают повышенный риск, большинство исследований и информации, собранной на сегодняшний день, не поддерживают эту идею.

Немедленно обратитесь к врачу. при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Более общие

  • Боль или болезненность в груди
  • головокружение или дурноту
  • головная боль
  • быстрое увеличение веса
  • отек стоп и голеней
  • вагинальное кровотечение

Редкий

  • Шишки в груди
  • изменение выделений из влагалища
  • отделяемое из соска
  • тошнота и рвота
  • Боли в груди, паху или ноге, особенно в икре
  • Боли в животе, боку или животе
  • боль или чувство давления в тазу
  • сильная или внезапная головная боль
  • внезапная и необъяснимая одышка
  • внезапная потеря координации
  • внезапная невнятная речь
  • внезапные изменения зрения
  • слабость или онемение в руке или ноге
  • желтые глаза или кожа

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

  • Боль в спине
  • вздутие живота или газы
  • головокружение
  • общее чувство усталости
  • гриппоподобные симптомы
  • психическая депрессия
  • мышечные боли
  • тошнота - прием таблетки во время еды может уменьшиться
  • вагинит

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 2020 Truven Health Analytics, Inc. Все права защищены.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - сложное гормональное нарушение, имеющее множество последствий для общего состояния здоровья и благополучия (McKittrick, 2002). Это наиболее частое заболевание эндокринных желез у женщин репродуктивного возраста (Lockwood, 1997), его распространенность в этой группе составляет 5-10 процентов (Hill, 2003). Однако многим женщинам по-прежнему не ставится диагноз или ошибочно диагностируется наличие других состояний, таких как предменструальный синдром (Harris and Carey, 2000; Raisbeck, 1999).

Аннотация

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 03, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 40

Энн Элейн Джонс, бакалавр, RGN, преподаватель клинических навыков, Университет Уэльса, Суонси, Школа медицинских наук, Кармартен

Нормальная физиология

По данным Polson et al (1988), хотя при ультразвуковом исследовании у примерно 20 процентов всех женщин обнаруживается поликистоз яичников, только у 10-20 процентов из них развивается полное СПКЯ. Эти два состояния иногда вместе именуются PCO / S (Harris and Carey, 2000).

Чтобы понять всю сложность СПКЯ, важно понимать менструальный цикл и задействованные гормоны. Нормальный 28-дневный цикл начинается с началом менструации, совпадающей с развитием доминирующей кисты (фолликула) в яичнике (Kelley, 2003). Во время первой (фолликулярной) фазы цикла гипоталамус отправляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в гипофиз, заставляя его высвобождать низкие уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Для производства эстрогена фолликулам требуется небольшое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ).Это заставляет текальные клетки (клетки яичников, непосредственно окружающие фолликул) вырабатывать тестостерон, который транспортируется в клетки внутри фолликула (клетки гранулезы) (Harris and Carey, 2000). Там фермент, называемый ароматазой, превращает тестостерон в эстроген, и по мере увеличения размера фолликула, стимулируемого ФСГ, увеличивается выработка эстрогена (Harris and Carey, 2000).

Это повышение уровня эстрогена, особенно на поздних этапах фолликулярной фазы, усиливает высвобождение ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза в петле положительной обратной связи.В результате секреция ЛГ и ФСГ быстро увеличивается до овуляции (Seeley et al, 2003). Резкое повышение секреции ЛГ связано не только с прямым воздействием эстрогена на переднюю долю гипофиза, но и с увеличением секреции ГнРГ гипоталамусом (Tortora and Anagnostakos, 1990). На 14-й день цикла овуляция инициируется выбросом ЛГ, в результате чего овулированный фолликул становится желтым телом. Вскоре после овуляции, в лютеиновой фазе цикла, производство эстрогена снижается, а прогестерон увеличивается, поскольку клетки гранулезы превращаются в клетки желтого тела (Seeley et al, 2003).Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца в случае оплодотворения (Kelley, 2003). Увеличение прогестерона оказывает негативное влияние на высвобождение гонадолиберина из гипоталамуса, что приводит к снижению высвобождения ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза (Seeley et al, 2003). На 24 или 25 день, до конца цикла на 28 день, желтое тело регрессирует, что приводит к падению уровня прогестерона и ухудшению слизистой оболочки эндометрия, что приводит к менструации.

Состояние

СПКЯ - сложное, гетерогенное заболевание, включающее комбинацию аномалий, связанных с ПКЯ (Aherne, 2004). Однако остается некоторая неопределенность в отношении его этиологии (Hopkinson et al, 1998). Есть некоторые свидетельства того, что предполагается аутосомная генетическая передача с сильной семейной кластеризацией (Hopkinson et al, 1998). МакКиттрик (2002) утверждает, что у женщин с СПКЯ часто есть родственники мужского и женского пола, страдающие диабетом, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов в крови и высоким кровяным давлением, а также родственницы женского пола с бесплодием, гирсутизмом и менструальными проблемами.Возможно, ген или ряд генов делают яичники чувствительными к инсулино-опосредованной стимуляции секреции андрогенов, блокируя созревание фолликулов. Эта генетическая предрасположенность может выражаться в преждевременном облысении у мужчин (Hopkinson et al, 1998). Kelley (2003) утверждает, что СПКЯ является гораздо более сложным заболеванием и может быть двух типов: один в основном зависит от ЛГ, а другой - в первую очередь инсулинозависимого.

При ЛГ-зависимом СПКЯ нормальная функция яичников зависит от соответствующих сигналов от ФСГ и ЛГ, секретируемых гипофизом (McKittrick, 2002).СПКЯ характеризуется гиперстимуляцией гипофиза ЛГ (McKittrick, 2002). Эта постоянная стимуляция яичников приводит к ановуляции, множественным кистам и избыточной выработке андрогенов (Kelley, 2003). Харрис и Кэри (2000) утверждают, что повышенный уровень ЛГ может быть полезным маркером для прогнозирования риска выкидыша у женщин. Regan (1990) продемонстрировал, что у 67 процентов женщин с повышенным уровнем ЛГ выкидыш, по сравнению с 7 процентами женщин с нормальным уровнем ЛГ.

После этого более 80 процентов женщин, у которых был повторный выкидыш, были признаны страдающими поликистозом яичников (Harris and Carey, 2000).Было высказано предположение, что в первую очередь инсулинозависимый СПКЯ является продуктом метаболического состояния инсулинорезистентности, при котором трудно переносить глюкозу в клетки (Kelley, 2003). Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что сигнализирует о дальнейшей секреции инсулина, что приводит к гиперинсулинемии. Инсулин в сочетании с ЛГ стимулирует увеличение выработки тестостерона яичниками и снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к увеличению свободного тестостерона и потенциальному обострению симптомов (Harris and Carey, 2000). ,

Диагностика

Hill (2003) утверждает, что диагноз СПКЯ следует рассматривать, когда женщины обращаются с такими симптомами, как дисфункция менструального цикла, бесплодие и гирсутизм. Из-за неоднородной природы синдрома разработка диагностической категории оказалась трудной (Hill, 2003), но Marantides (1997) утверждает, что диагностика должна начинаться с подробного анамнеза и физического обследования, уделяя особое внимание устранению других возможных дифференциальных диагнозов.

История

Вначале следует завершить краткий обзор симптомов, установив все сопутствующие хронические заболевания, отклонения и историю приема лекарств (Marantides, 1997). Если один из наиболее распространенных симптомов СПКЯ отсутствует или менструальные выделения уменьшаются, жизненно необходим подробный менструальный анамнез. Это должно включать информацию о возрасте менархе, о том, регулируются ли периоды и в каком возрасте, о продолжительности менструального цикла, объеме и продолжительности кровотока, а также о любых изменениях, очевидных с течением времени (Miller, 2002).Точный менструальный анамнез можно получить, попросив пациентку вести дневник, отмечая начало менструации и количество выделений каждый день. Важна дополнительная информация о репродуктивном анамнезе, включая контрацептивы, количество беременностей, выкидышей и прерываний беременности (Miller, 2002).

Следует изучить симптомы избытка андрогенов, такие как аномальный рост и распределение волос, изменения голоса, облысение на лбу и клиторимегалия (Marantides, 1997). Гирсутизм при СПКЯ характеризуется жесткими волосами на верхней губе, подбородке, области бакенбардов, периареолярной области, груди, нижней части живота по средней линии и внутренней стороне бедер (Miller, 2002).Тщательный медицинский анамнез имеет жизненно важное значение, так как многие лекарства были связаны с гирсутизмом, включая противоэпилептические, такие как фенитоин и вальпроат натрия (Hill, 2003). Черный акантоз (кожное заболевание, которое вызывает появление от светло-коричневого до черного, бархатистого, шероховатого цвета или увеличенных отметин на коже), в основном в подмышечной впадине и других складках тела, является признаком СПКЯ и свидетельствует о значительной инсулинорезистентности. Следует проводить обследование на диабет, включая чрезмерную жажду, голод, мочеиспускание, а также информацию о фертильности и любом увеличении веса или акне в анамнезе (Miller, 2002).

Также необходимо выяснить семейный анамнез: женщина, у матери или сестры которой есть СПКЯ, находится в группе повышенного риска. Также следует изучить семейный анамнез гипертонии, диабета, ожирения и ранней ишемической болезни сердца, поскольку они могут быть единственными доступными историческими подсказками (Miller, 2002).

Тазовое и физикальное обследование

Необходимо пройти медицинский осмотр для измерения артериального давления, веса и роста. Также следует провести плановое тазовое и общее физикальное обследование, отметив наличие вторичных половых признаков, наряду с пальпацией щитовидной железы на предмет новообразований или увеличения.Яичники и придатки следует пальпировать на предмет признаков увеличения и наличия опухолей или кист, которые указывают на СПКЯ (Marantides, 1997). Келли (2003) утверждает, что СПКЯ - это диагноз исключения, требующий наличия гирсутизма, признаков дисфункции яичников и ожирения. Эти особенности обычно появляются в подростковом возрасте и со временем ухудшаются.

Лабораторные исследования

Дополнительную диагностическую информацию можно получить путем лабораторного измерения уровней ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона, пролактина, дегидроэпиандростерона и тестостерона, чтобы установить точный гормональный дисбаланс (Munson, 2002).Уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности также должны быть получены в качестве исходного уровня (Campbell and Poirier, 2000). Однако установить диагноз инсулинорезистентности при СПКЯ более проблематично, и его можно определить только по клиническим признакам СПКЯ и нарушения метаболизма глюкозы, что демонстрируется в лаборатории по уровню глюкозы натощак 110-125 мг / дл, нарушенному двухчасовому уровню глюкозы. тест на переносимость (GTT) 140–199 мг / дл и соотношение инсулина натощак <4,5 (Kelley, 2003).

УЗИ

Ультрасонография может помочь в установлении диагноза СПКЯ.Обнаружение восьми или более дискретных фолликулов яичников менее 10 мм в диаметре свидетельствует о синдроме (Miller, 2002). Фолликулы обычно находятся на периферии яичника, выстраиваясь вокруг увеличенной гиперэхогенной стромы яичника (Miller 2002). Следовательно, диагностика СПКЯ предпочтительнее при наличии сопутствующих симптомов, а именно нарушения менструального цикла, гиперандрогенизации, ожирения или повышенного уровня ЛГ и тестостерона в сыворотке в дополнение к результатам ультразвукового исследования поликистозных яичников (Balen, 1995).

Признаки и симптомы

Aherne (2004) утверждает, что основные клинические признаки, относящиеся к СПКЯ, можно разделить на три компонента:

- Гиперандрогения - характеризуется повышенным уровнем андрогенов в сыворотке крови;

- ановуляция;

- Нарушения обмена веществ (вставка 1, стр. 41).

Эдвардс (1999) обнаружил, что 75% женщин-добровольцев с СПКЯ имели нерегулярные менструальные циклы. Хроническая ановуляция может привести к трудному зачатию и увеличению риска выкидыша (Aherne, 2004).Келли (2003) утверждает, что ожирение, связанное с СПКЯ, проявляется в основном в брюшной полости. Ожирение связано с многочисленными заболеваниями, включая гипертонию, диабет, дислипидемию и сердечные заболевания, но у женщин с СПКЯ оно вызывает дополнительные осложнения, когда гиперэстрогенная среда превращает андрогены яичников и надпочечников в эстроновые периферические жировые клетки (Kelley, 2003).

Ведение и лечение

Лечение СПКЯ является сложным и ограничивается устранением симптомов, а не лечением (Raisbeck, 1999).Это должно быть основано на желаниях и опасениях пациента относительно лечения симптомов (Marantides, 1997). Хилл (2003) говорит, что цели лечения включают в себя подавление гиперандрогении для улучшения акне и гирсутизма, восстановление репродуктивной функции для желаемой фертильности, защиту эндометрия и снижение долгосрочных рисков диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Никакая единственная терапия не лечит все аспекты СПКЯ, и некоторые из них будут лечить один симптом, но усугублять другой, и поэтому являются взаимоисключающими (Hill, 2003).

Существует два вида терапии гирсутизма - косметическая эпиляция и фармакотерапия. Косметическое удаление включает временные меры, такие как выщипывание, бритье, восковая эпиляция и депиляции, в то время как электролиз и лазерная обработка удаляют волосы навсегда (Hill, 2003). Эти процедуры не следует предпринимать раньше, чем через шесть месяцев после начала медикаментозной терапии, в противном случае грубые волосы снова отрастут (Campbell and Poirier, 2000). Фармакологическое лечение гирсутизма замедляет рост новых волос, но не влияет на укоренившиеся волосы (Rosevear, 2002).

Снижение уровня тестостерона до нормального уровня может быть достигнуто путем подавления функции яичников с помощью 100-200 мг спиронолактона в день (Campbell and Poirier, 2000). Это мочегонное средство, обладающее антиандрогенным действием. Улучшения появляются через 6-12 месяцев (Raisbeck, 1999). Побочные эффекты включают нарушения менструального цикла, которые наблюдаются у 50% пациенток, и рекомендуется использовать препарат в сочетании с комбинированным пероральным контрацептивом (КОК) (Hill, 2003). КОК также оказался эффективным в лечении гирсутизма путем подавления секреции ЛГ и, следовательно, опосредованной ЛГ секреции андрогенов яичниками (Rosevear, 2002).

Флутамид, предлагаемая альтернатива спиронолактону, действует путем ингибирования рецептора андрогенов. Мониторинг функции печени имеет важное значение, поскольку сообщалось о гепатотоксичности (Rosevear, 2002). Другой альтернативой является метформин, который используется при лечении диабета. Считается, что снижение гиперинсулинемии приводит к снижению уровней андрогенов и тестостерона в яичниках (Raisbeck, 1999), восстановлению менструального цикла, овуляции и фертильности (Rosevear, 2002). Противозачаточные таблетки Dianette в течение как минимум шести месяцев являются обычным средством лечения прыщей.Он содержит средние дозы эстрогена и ципротерона ацетата, которые борются с действием тестостерона и помогают предотвратить выработку сальных желез большего количества масла (Harris and Carey, 2000).

Ожирение - хорошо известный фактор риска развития диабета 2 типа, и 50 процентов пациентов с СПКЯ страдают ожирением (Hill, 2003), хотя женщины с этим синдромом также могут иметь недостаточный вес или иметь нормальную массу тела (Aherne, 2004). Наиболее распространенным методом лечения ожирения является программа упражнений не менее 30 минут пять раз в неделю с диетическим вмешательством (Kelley, 2003).Согласно McKittrick (2002), упражнения повышают чувствительность к инсулину и способствуют снижению веса. Дополнительные преимущества включают снижение артериального давления, уровней триглицеридов, уровня глюкозы в крови натощак и стресса, а также повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Большинство женщин с СПКЯ инсулинорезистентны, поэтому диета в идеале должна улучшать чувствительность к инсулину и способствовать снижению веса. При определении питательного состава рациона следует учитывать липидный профиль пациента (McKittrick, 2002).Харрис и Чунг (2002) считают, что секрет здорового питания при СПКЯ заключается в правильном балансе, и рекомендуют 10 простых для выполнения шагов, посвященных различным аспектам диеты (вставка 2). КОК часто используют для регулирования менструации. Однако это не всегда подходит, поскольку усугубляет инсулинорезистентность, а ожирение является относительным противопоказанием (Hopkinson et al, 1998).

Женщинам с ановуляторным бесплодием и олигоменореей (нечастыми менструациями) требуется индукция овуляции, для которой предпочтительным препаратом является цитрат кломифена (Rosevear, 2002).Однако это увеличивает риск многоплодной беременности, и рекомендуется, чтобы лечение длилось не более шести месяцев из-за повышенного риска рака яичников (Hopkinson et al, 1998). Лапароскопическая хирургия яичников - чаще всего диатермия яичников и лазер - заменила клиновидную резекцию яичников в качестве хирургического лечения устойчивых к кломифену женщин с СПКЯ (Balen, 2000). Однако, хотя хирургическое вмешательство эффективно при лечении овуляции и регулировании менструации, его эффекты кратковременны (Hopkinson et al, 1998).

Значение для сестринской практики

В связи со сложной природой СПКЯ и широким спектром возможных симптомов специалистам здравоохранения необходимо глубокое понимание состояния, его патофизиологии, диагностических мер и лечения симптомов. Женщин с нарушениями менструального цикла следует поощрять следить за своими симптомами, так как это поможет в диагностике возможного СПКЯ. После подтверждения диагноза медсестры должны обеспечить получение пациентами адекватной письменной информации, например листовок, для разъяснения вопросов, обсуждаемых при первоначальном диагнозе.Поскольку диета является одним из основных методов лечения СПКЯ, после подтверждения диагноза следует обсудить направление к диетологу. Также следует обсудить подходящий режим физических упражнений и объяснить пациенту важность как диеты, так и физических упражнений. Психологическая поддержка жизненно важна, особенно при первоначальном диагнозе. Медсестры должны знать о различных агентствах, которые предлагают дальнейшие советы и поддержку. Консультации и последующее наблюдение также должны быть доступны для всех женщин с СПКЯ (Lockwood, 1997).

Цели обучения

Каждую неделю Nursing Times публикует обучающую статью с указаниями для размышления, чтобы помочь вам с вашим CPD. После прочтения статьи вы должны уметь: - понимать последствия синдрома поликистозных яичников; - быть знакомыми с симптомами, связанными с заболеванием, и диагностическим процессом; - быть знакомыми с методами лечения симптомов СПКЯ; - Понять значение СПКЯ для сестринской практики.

Направленное отражение

Используйте следующие моменты, чтобы написать отражение своего портфолио PREP: - Обозначьте свою область знаний и почему вы читаете эту статью; - Объяснять последствия СПКЯ для здоровья и благополучия женщин; - Обобщить симптомы СПКЯ и диагностический процесс; - Обобщить доступное лечение; - Объясните, как информация в этой статье поможет вам в вашей будущей практике.

Дополнительная информация / поддержка

www.kathies-pain.com/pcos.htm

www.womens-health.co.uk/pcos.asp

www.pcos-support.org (США)

www.netdoctor.co.uk/

womenshealth / факты / pcos.htm

www.ihr.com/infertility (Ресурсы по лечению бесплодия для потребителей)

www.infertilitynetworkuk.com

www.pcos-vitaline.com (личные планы здорового питания, поддержка по уходу)

www.verity-pcos.org.uk (британская группа самопомощи)

www.m2w3.com/acne (группа поддержки акне)

,

Смотрите также