Препараты для стимуляции яичников при эко


отзывы специалистов, кому показана и как проходит программа

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

  • Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.
  • Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.
  • Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.
  • Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.
  • Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.
Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, причем большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процентов успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенных уважаемыми исследователями Стэнфордского университета. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было дано больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало более низким показателям успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит только через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны изменяются, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование показало, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Однако там - это карманов пациентов, которые чувствуют себя так же хорошо как с подходами с более низкой дозой , так и с подходами с более высокой дозой. В частности, « плохо реагирующих на лечение » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирует тот, кто соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или АМГ ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, в группах было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха, похоже, не сильно меняются.

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Точно так же многие врачи полагают, что подходы с «низкими дозами» работают одинаково хорошо с подходами с высокими дозами для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагентами ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше, чем , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

.

Процесс лечения ЭКО - Решения для бесплодия

Цикл ЭКО ( экстракорпоральное оплодотворение ) определяется как один полный цикл лечения ЭКО, состоящий из нескольких этапов, которые в случае успеха приводят к беременности. Процесс ЭКО шага подробно объяснены менеджером медсестры Fertility Solutions Дениз Донати ниже. Вы также можете послушать собственно записанное интервью, пока читаете.

Шаги, которые входят в цикл ЭКО, зависят от клиники, которую вы посещаете, специалиста, с которым вы работаете, и лечения, которое, по их мнению, является правильным для вашей личной ситуации. В большинстве клиник по лечению бесплодия в Австралии часть процесса включает в себя ряд проверочных тестов, которые пары должны пройти, прежде чем они смогут даже приступить к какой-либо форме лечения.

Этап процесса ЭКО № 1: Стимуляция яичников

После проведения скрининговых тестов первый этап цикла ЭКО называется стимуляцией яичников и означает просто стимуляцию яичников, чтобы помочь им производить яйцеклетки.Обычно яичник женщины производит одну яйцеклетку в месяц, но с помощью цикла ЭКО мы пытаемся заставить яичники производить две, три или более яйцеклеток на каждый яичник.

В прошлом клиники ЭКО обращали внимание на стимуляцию женщин, чтобы их яичники производили более 10 или более яйцеклеток на яичник. Но по мере того, как мы стали более образованными в процессе, теперь мы понимаем, что «меньше - лучше», и в результате многие клиники работают над достижением этой цели. Цель состоит в том, чтобы получить однозначные числа между обоими яичниками, чтобы общее количество произведенных яиц составляло от 8 до 12.

Как проводится стимуляция яичников?

Стимуляция яичников осуществляется женщиной при приеме лекарств. Это лекарство называется «фолликулостимулирующими гормонами» и очень похоже на гормон, который мозг естественным образом вырабатывает у женщин каждый месяц, чтобы стимулировать их яичники к производству одной яйцеклетки.

Но при стимуляции яичников мы на самом деле даем гораздо более высокую дозу, чтобы стимулировать яичники к производству нескольких яйцеклеток.Мы стараемся производить больше яиц из-за истирания, которое происходит во время цикла ЭКО.

Лекарство вводится внутривенно 1 раз в сутки. Женщины могут сделать себе инъекцию или их партнеры могут сделать это за них.

Сколько дней длятся инъекции?

Обычно инъекции длятся от 8 до 12 дней. Все люди разные, и хотя у нас есть довольно широкий алгоритм, который мы используем, чтобы определить, какая доза может быть подходящей для каждого человека, необходимое количество лекарства варьируется от одной женщины к другой.Дозировка, используемая для одной женщины, может быть совершенно неэффективной или слишком эффективной для другой женщины.

Как вы следите за успехом инъекций?

Мы контролируем этот процесс, проводя анализы крови и ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, как яичники реагируют на лекарство. Когда мы делаем ультразвуковое сканирование, которое обычно является трансвагинальным, мы на самом деле смотрим на фолликулы яичника.

Эти фолликулы похожи на пузыри, заполненные жидкостью, и в этой жидкости содержится яйцеклетка.Мы не можем увидеть яйцеклетку невооруженным глазом, но мы можем подсчитать количество фолликулов, а также измерить эти фолликулы, чтобы определить, как долго женщине нужно находиться на инъекциях.

Часто в одном цикле ЭКО проводится два или более ультразвуковых сканирования.

Насколько успешны инъекции в производстве фолликулов?

Есть три вещи, которые могут произойти во время фазы стимуляции яичников: может быть нормальная реакция , может быть реакция меньше и может быть реакция больше .

Нормальный ответ

Для 80-90% женщин доза лекарств является правильной, и она может приступить к процедуре сбора яйцеклеток.

Нет ответа

Иногда мы обнаруживаем, что женщина не очень хорошо отреагировала на назначенное ей лекарство, и на этом этапе есть несколько вариантов.

  1. Остановить этот цикл ЭКО. Женщина / пара могут отказаться от продолжения цикла ЭКО в этом месяце и прекратить инъекции.Это позволяет их яичникам вернуться в нормальное состояние, что может занять месяц или около того. Они могут начать цикл ЭКО с более высокой дозы лекарства в следующем месяце.
  2. Искусственное осеменение . Для некоторых женщин, если на яичниках небольшое количество фолликулов (только один или два фолликула), они могут выбрать перевод своего цикла из цикла ЭКО в цикл искусственного оплодотворения. По крайней мере, в этом месяце у них есть возможность забеременеть. (Конечно, должны быть трубочные трубки или трубки должны быть открытыми, и сперма должна быть определенного качества, чтобы подходить для использования в циклах искусственного оплодотворения.)
  3. Продолжить цикл ЭКО. Другой вариант - это когда пациент решает продолжить процедуру сбора яйцеклеток, даже зная, что у него есть только один или два фолликула.

Думаю, на данном этапе важно сказать, что наличие этих наполненных жидкостью пузырей на яичнике не всегда означает наличие яйца. В каждом фолликуле никогда не будет больше одной яйцеклетки, но я предполагаю, что соотношение яйцеклеток и фолликулов, когда вы делаете сбор яйцеклеток, о котором я расскажу на следующем этапе, составляет около 80%.Итак, если у вас было 10 фолликулов, которые вы видели на ультразвуковом сканировании, вы ожидали бы собрать около восьми яиц.

Чрезмерный отклик

Здесь мы видим женщин, у которых развивается довольно серьезное заболевание, называемое синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ. И в такой ситуации это может быть опасно для жизни. Во всем мире женщины умирают именно из-за этого заболевания.

Но важно сказать, что это то, за чем можно очень внимательно следить, и на самом деле, если это предпринять очень быстро, это не должно привести к какой-либо форме опасной для жизни ситуации.Что происходит, так это то, что яичники становятся чрезмерно восприимчивыми к лекарству, и, если вы можете представить себе, как «гроздь винограда», вот как выглядят яичники, и каждая из этих маленьких виноградинок на самом деле является потенциальной яйцеклеткой.

Если у женщины произошла овуляция яйцеклеток или яйцеклетки собираются с помощью процедуры сбора яйцеклеток, то у нее действительно существует реальный риск развития гиперстимуляции яичников. Если обнаруживается СГЯ на яичниках, женщина принимает лекарства, чтобы остановить их овуляцию.Они прекращают делать инъекции, стимулирующие фолликул, и яичники естественным образом успокаиваются и становятся нормальными в течение, возможно, четырех-шести недель. Если у них не происходит овуляции или яйцеклетки не собираются, то они не подвержены риску синдрома гиперстимуляции яичников.

Этап 2 процесса ЭКО: сбор яиц

Когда в клинике или врачом установлено, что фолликулы имеют такой размер, что они содержат зрелые яйца, подходящие для оплодотворения, пора выполнить процедуру сбора яйцеклеток.Люди часто называют процедуру сбора яиц «сбором яиц». С медицинской точки зрения это называется «забор ооцитов», потому что медицинское название яйцеклетки - ооцит.

Триггерный впрыск

Чтобы начать процедуру сбора яйцеклеток, женщине необходимо сделать триггерную инъекцию. Это инъекция, которую снова вводит самка или, возможно, ее партнер, и которая обычно вводится в живот примерно за 36 часов до запланированной процедуры сбора яиц.Эта инъекция разработана таким образом, чтобы помочь растущим яйцам пройти окончательный процесс созревания, и этот окончательный процесс созревания позволяет яйцу, когда оно будет собрано, потенциально оплодотворяться. Без триггерной инъекции процесс оплодотворения, вероятно, не состоялся бы.

Где проходит процедура сбора яиц?

Фактическое место, используемое для процедуры сбора яйцеклеток, варьируется от клиники к клинике, но обычно считается, что это процедура дневной хирургии, когда женщины попадают в больницу.Некоторые клиники ЭКО имеют на территории свои отделения дневной хирургии.

Требуется ли седация во время процедуры сбора яиц?

Сбор яйцеклеток является амбулаторной процедурой и не обязательно так болезненен для женщины, хотя, возможно, это психологический аспект, потому что некоторые женщины предпочитают принимать успокаивающее или обезболивающее.

Женщины, которые выбрали анестезию, получают пероральные седативные препараты, такие как валиум, или местный анестетик, вводимый в стенки влагалища.Но чаще всего назначают лишь легкую седацию. В некоторых случаях женщинам проводят полную анестезию.

Какова фактическая процедура сбора яиц?

Ультразвуковой датчик вводится во влагалище, а очень тонкая игла вводится рядом с ультразвуковым сканирующим датчиком. Врач может визуализировать иглу на экране ультразвукового аппарата.

По мере того, как игла продвигается во влагалище, она фактически проникает через стенки влагалища и направляется туда, где находятся яичники, а затем игла вводится в каждый из маленьких фолликулов, которые врач может видеть на экране УЗИ.

Настоящая игла имеет прикрепленную к ней пробирку. После того, как игла вводится в фолликул, отрицательное давление создает всасывание, которое выбрасывает жидкость из фолликула, и вместе с ней, если яйцеклетка созрела или в этом фолликуле присутствует яйцо, яйцеклетка выйдет наружу. эта фолликулярная жидкость.

Когда процедура завершена, швов не наложено, так как это просто очень тонкий проход сквозь стенку влагалища.

Сколько времени занимает процедура сбора яиц?

Чаще всего сама процедура занимает около 20 минут, в зависимости от количества присутствующих фолликулов.Большинство женщин имеют право покинуть больницу или дневную операцию в течение 1–5 часов после процедуры.

Они могут вернуться к работе в тот же день, если им не делали анестезию. Если у них была какая-либо форма анестезии, они могут вернуться к работе на следующий день после процедуры сбора яйцеклеток.

Как только яйца извлечены, знаете ли вы, достаточно ли они созрели, чтобы их можно было оплодотворить?

Мы не знаем. Мы должны их проверить.Мы можем использовать размер фолликулов в качестве ориентира, но настоящий тест на самом деле исследует сами яйца. После того, как яйцеклетка собрана в фолликулярной жидкости в пробирку, наши ученые исследуют фолликулярную жидкость на наличие яиц.

Когда ученые впервые получают яйца, они фактически покрыты клубком ваты , , и яйцо находится в центре этого хлопка. Глядя на вату, покрывающую яйцо, ученые имеют некоторое представление о потенциальной зрелости яйца.

Но настоящий тест происходит после того, как сперма действительно помещена в яйцеклетку. Сперма передает химическое вещество, которое удаляет вату, покрывающую яйцеклетку, позволяя ученому полностью визуализировать яйцеклетку. На этом этапе можно определить зрелость яйца. Однако обычно это происходит не раньше, чем через 18 часов после оплодотворения яйцеклетки спермой.

Если выяснится, что яйцо не созрело, то с этим ничего нельзя поделать.На данный момент у нас нет ничего, что могло бы способствовать созреванию яйца, чтобы оно могло оплодотвориться в последующие день или два. Мы ничего не можем сделать.

Как скоро после сбора зрелых яйцеклеток они оплодотворяются спермой?

Обычно процедура сбора яиц назначается как утренняя процедура. Тем временем партнер сдает образец спермы обычно через пару часов после сбора яйцеклеток.(Или, если сперма сдается, в это время производится донорская сперма, поэтому она готова к оплодотворению яйцеклеткой.)

Фактическое оплодотворение яйцеклетки спермой происходит между четырьмя и шестью часами после сбора яйцеклеток, в зависимости от рабочей нагрузки в лаборатории.

Когда сперма помещается в яйцеклетку, это примерно через 18 часов после того, как сперма была оплодотворена яйцеклетками - при условии, что это просто ЭКО, потому что, конечно, есть еще один способ оплодотворения, который называется ИКСИ, то есть внутрицитоплазматическая инъекция спермы. - ученые могут определить, произошло ли оплодотворение.И это ведет к шагу 3 - оплодотворению.

Этап процесса ЭКО № 3: Оплодотворение

Ученые ищут два небольших углубления. Ученые ищут два небольших углубления, которые на самом деле возникают на яйце, и эти два небольших круговых углубления называются пронуклеусами.
Нам нужно увидеть, что присутствуют два из этих «PN», что указывает на то, что яйцеклетка была успешно оплодотворена спермой.

Одно из этих маленьких круговых углублений представляет одну из хромосом сперматозоидов, а другое - хромосому яйцеклетки.Обе эти маленькие круглые впадины через какое-то время сольются вместе, и именно тогда у вас действительно произойдет выравнивание материала обоих хромосом, и яйцеклетка начнет делиться. Сначала он делится на две клетки, а затем медленно, но верно делится на три клетки, четыре клетки, шесть клеток и так далее.

Важно отметить, что когда сперма помещается рядом с яйцеклеткой, а оплодотворение все еще происходит в лаборатории, это происходит в естественной форме. Мы ожидаем, что около 70-80% зрелых яиц будут оплодотворены.

Таким образом, вы можете понять, почему во время стимуляции яичников важно, чтобы мы пытались получить не большое количество яиц, а не действительно небольшое количество яиц, потому что по мере прохождения процесса происходит медленная скорость истощения. Первая скорость истощения - это количество яиц, которые вы собираете из фолликулов, а вторая скорость истощения - это количество собранных яиц, которые впоследствии оплодотворяются.

К сожалению, после оплодотворения люди не особенно эффективны в размножении.Яйца, хотя они могли оплодотвориться, могут не развиваться с правильной скоростью. Иногда они просто удобряют, а потом останавливают свое развитие; иногда они делятся на четыре клетки и затем прекращают свое развитие по любому количеству причин. Таким образом, не обязательно есть гарантия, что, несмотря на оплодотворение, оплодотворенная яйцеклетка будет продолжать расти с ожидаемой скоростью роста того, что мы сейчас называем эмбрионом.

Этап процесса ЭКО № 4: Перенос эмбриона

Перенос эмбрионов обычно происходит между вторым и пятым днем ​​после оплодотворения, в зависимости от клиники.Таким образом, если сбор яйцеклеток проводился сегодня, завтра вы узнаете, сколько яйцеклеток оплодотворено, а самое раннее на следующий день эмбрион будет передан женщине.

Иногда эмбрион (или эмбрионы) выращивают на основе того, что мы называем бластоцистой, которая, по сути, представляет собой эмбрион примерно на пятый-шестой день жизни, когда это всего лишь небольшой клубок клеток. Если эмбрион достигает этой стадии развития, существует более высокая вероятность - но не гарантия - того, что этот эмбрион может привести к беременности.

Часто бывает, что эмбрионы не развиваются на пятый день. Многие эмбрионы прекращают развитие до этого, и поэтому можно с уверенностью предположить, что сами эти эмбрионы, даже если бы они были переданы обратно самке ранее в процессе, не привели бы к беременности.

Перенос эмбрионов снова происходит в амбулаторных условиях. Обычно это делается в клинике или, возможно, в дневном хирургическом центре. Для женщин процедура аналогична взятию мазка Папаниколау.Никаких лекарств не требуется.

Как на самом деле выполняется процедура переноса эмбриона?

Необходимо визуализировать шейку матки или шейку матки. Для этого необходимо ввести зеркало во влагалище, и врач или медсестра, выполняющие перенос эмбриона, проведут очень тонкий катетер через шейку матки в саму матку.

Нет боли или дискомфорта. Некоторые женщины на самом деле описывают эти ощущения - если они вообще что-то чувствуют - как будто у них небольшой спазм при месячных.В общем, это и есть настоящий дискомфорт.

Как только катетер оказывается внутри матки, ученый получает информацию и берет эмбрион или эмбрионы из инкубатора, чтобы их можно было перенести в матку. (До этого момента очень важно не беспокоить эмбрионы слишком часто. Они очень чувствительны к температуре, свету, влажности и другим изменениям, поэтому оставляйте их в инкубаторе как можно дольше и как можно меньше беспокоя их. насколько возможно важно.)

Когда врач или медсестра введут катетер для эмбриона в матку, они скажут ученому, что готовы. Затем ученый соберет готовый к переносу эмбрион и загрузит его в другой маленький катетер. Затем его вводят врачу или медсестре, и очень аккуратно и осторожно этот катетер вводят через катетер, который уже находится внутри матки. Это меньший катетер, который проходит, но он немного длиннее, так что, когда катетер проходит через небольшой туннель, который уже был создан большим катетером, он вводится немного мимо другого катетера внутри матки, и эмбрион (s ) можно аккуратно ввести в матку с помощью шприца.

В зависимости от возраста эмбриона, когда он был перенесен, он мог перемещаться внутри матки в поисках подходящего места для имплантации в течение нескольких дней.

По сути, его поместили в большую губку и имплантируют не сразу. На самом деле он будет «вертеться» внутри матки в поисках подходящего места для имплантации. Конечно, будет ряд эмбрионов, которые по разным причинам не дойдут до состояния имплантации, поэтому они просто никогда не приведут к беременности.

Что происходит сразу после переноса эмбриона?

Многие женщины обеспокоены тем, что им придется лежать в течение нескольких часов или, возможно, ехать домой, выставив ноги за окнами машины, но на самом деле эмбрион был поглощен этой губчатой ​​средой, а они этого не делают. выпадать!

Некоторые женщины чувствуют себя комфортно, лежа на плоской подошве, возможно, через несколько минут после переноса эмбриона, но есть много данных, которые предполагают, что это бесполезно.На самом деле нужно просто встать и пойти домой, или в туалет, или что-то еще, что им нужно сделать после завершения переноса эмбриона.

Затем они просто пытаются вернуться домой и возобновить свою жизнь как можно более нормальной, ожидая следующего приема, чтобы проверить на беременность.

Этап процесса ЭКО № 5: Замораживание эмбрионов

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот шаг № 5 не включен в исходную аудиозапись.

Криоконсервация - это термин, используемый для описания замораживания биологического материала для будущего использования.Однако его чаще называют замораживанием или стеклованием . Витрификация - это быстро развивающаяся технология, используемая для замораживания яиц или эмбрионов, которая является быстрой и высокоэффективной для обеспечения высокой выживаемости из-за низкого риска повреждения клеток эмбриона в результате образования кристаллов льда. Этот метод был внедрен в Fertility Solutions в 2011 году. До этого (или, по крайней мере, с 1980-х годов) криоконсервация эмбрионов осуществлялась с помощью метода, называемого медленным замораживанием.Этот метод не так успешен, как витрификация, поскольку более медленный перенос криопротектора в клетки эмбриона и постепенное снижение температуры приводят к более высокому риску образования кристаллов льда.

Что происходит во время криоконсервации эмбрионов?

Замораживание / витрификация включает помещение эмбрионов в криопротекторную жидкость, которая защищает их во время процесса замораживания. Степень успеха процесса замораживания и оттаивания зависит от эффективного удаления воды из клеток.Когда вода замерзает, она расширяется и образует кристаллы льда, которые очень разрушают хрупкие клеточные компоненты. Криопротекторы были специально разработаны, чтобы проникать глубоко внутрь клеток и заменять воду, что позволяет эмбрионам лучше противостоять резкому снижению температуры. Присутствие криопротектора в сочетании со скоростью замораживания при стекловании означает, что кристаллы не имеют возможности сформироваться, вместо этого жидкость внутри клеток мгновенно затвердевает в твердую стеклоподобную структуру, сохраняя внутренние клеточные компоненты.Как правило, можно ожидать, что примерно 90-95% замороженных эмбрионов переживут процесс витрификации / нагревания. Следовательно, если у вас есть только один эмбрион на хранении, есть вероятность, хотя и небольшая, что он может не выжить в процессе, и в результате у вас может не быть эмбриона, подходящего для переноса.

Криоконсервация эмбрионов - важный процесс, используемый в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Это позволяет сохранить любые дополнительные эмбрионы «хорошего качества», присутствующие в конце свежего стимулированного цикла.Это дает пациентке дополнительные попытки забеременеть без необходимости проходить еще один цикл стимуляции. Витрификация эмбрионов обычно проводится по всей Австралии и во всем мире, и благодаря этой методике родилось много детей. Учитывая, что при криоконсервации эмбрионов наблюдалось такое улучшение выживаемости избыточных эмбрионов, а также проводились дополнительные исследования воздействия стимулирующих препаратов на эндометрий, частота наступления беременности при использовании замороженных эмбрионов сопоставима, если не лучше, чем у свежих эмбрионов.Цель замораживания эмбрионов - дать пациентам такой же, если не лучший, шанс зачать ребенка без необходимости проходить еще один цикл свежей стимуляции.

Почему не все эмбрионы замораживаются?

Эмбрионы, оставшиеся в культуре, оцениваются на 5 и 6 дни на предмет качества и развития бластоцисты. Бластоциста состоит из трех различных частей - двух типов клеток (внутренняя клеточная масса и трофэктодерма) и жидкостная полость. По мере развития бластоцисты два типа клеток делятся, и заполненная жидкостью полость увеличивается.При продолжающемся развитии бластоцисты эмбрион разрастается, блестящая оболочка (или оболочка) истончается, и зародыш «вылупляется». Затем можно начинать имплантацию бластоцисты в слизистую оболочку матки.

К сожалению, не все эмбрионы будут продолжать расти до стадии бластоцисты и точно так же не переживут процесс замораживания и оттаивания. Следовательно, для замораживания будут рассматриваться только эмбрионы «хорошего качества». В Fertility Solutions это означает, что мы будем замораживать эмбрионы только на 5/6 день развития, чтобы дать вам наилучшие шансы на беременность.Ожидается, что для замораживания эмбриона на 5-й день он достигнет по крайней мере стадии бластоцисты и будет иметь ICM и трофэктодерму с классом качества A или B. [Дополнительную информацию о классификации эмбрионов см. В нашей статье «Выбор эмбрионов для замораживания или переноса»]. Это связано с тем, что у этих эмбрионов больше шансов на выживание и, следовательно, они считаются более жизнеспособными при попытке забеременеть.

Как долго можно замораживать и хранить эмбрионы?

Замороженные эмбрионы при оптимальных условиях хранения могут храниться неопределенно долго.Однако все клиники ЭКО в Австралии должны быть аккредитованы Австралийским обществом фертильности, что требует соблюдения этических принципов Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC). Часть этих рекомендаций касается вопроса хранения эмбрионов и, как таковая, рекомендует не хранить эмбрионы бесконечно.

Таким образом, Fertility Solutions обеспечивает хранение эмбрионов в течение 5 лет с возможностью продления еще на 5 лет, что соответствует максимальному периоду хранения 10 лет.

Есть много сложных этических, религиозных и эмоциональных проблем, связанных с хранением эмбрионов, донорством эмбрионов и возможностью их гибели. Существование различных взглядов на то, когда начинается жизнь, а также на опыт и результаты лечения бесплодия отдельного человека / пары, будет влиять на процесс принятия решений, как только будут достигнуты разрешенные сроки хранения эмбрионов. Есть варианты относительно судьбы эмбрионов в это время. Одним из них может быть пожертвование эмбриона , когда эмбрион (ы) предлагается другой паре, чтобы они тоже могли иметь семью.Другой вариант - позволить любому эмбриону (ам), оставшемуся в хранилище, умереть , что предполагает удаление эмбриона (ов) из хранилища и оттаивание.

Если вам нужна дополнительная информация о стадии замораживания эмбрионов в процессе ЭКО, позвоните по телефону (07) 5478 2482 и поговорите с ученым.

Этап процесса ЭКО № 6: Тест на беременность

Примерно через две недели после переноса эмбриона у женщины будет либо анализ мочи, либо анализ крови, чтобы определить, беременна она или нет.Это последний шаг в определении того, был ли цикл ЭКО успешным или неудачным.

Другие ресурсы для экстракорпорального оплодотворения

Теперь, когда вы понимаете каждый из этапов процесса ЭКО , вас могут заинтересовать эти статьи:

Вы также можете просмотреть наши последние показатели успешности по сравнению с ANZARD, органом, предоставляющим отчеты, который собирает данные обо всех циклах АРТ в Австралии и Новой Зеландии. Или, если вы готовы приступить к работе, запишитесь на бесплатную индивидуальную консультацию со специалистом по репродуктивной системе или позвоните нам по телефону 1300 337 845 (1300 FERTILITY).

.

Подсчет антральных фолликулов, тестирование яичникового резерва предсказывает ответ на ЭКО

Тестирование яйценоскости и прогнозирование реакции на стимуляцию яичников

Яичниковый резерв, антральные фолликулы и яйцеклад

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Яйца постоянно теряются до наступления менопаузы, когда их не остается. «Резерв яичников» относится к резерву яичников (оставшееся количество яйцеклеток), чтобы иметь возможность производить детей.

Нам нужен тест, который покажет, сколько яиц есть у женщины в определенный момент времени, а также сообщит нам о качестве яиц.

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука - один из лучших доступных тестов яичникового резерва.


Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы - это маленькие фолликулы (около 2-9 мм в диаметре), которые мы можем увидеть - измерить и посчитать - с помощью ультразвука.Антральные фолликулы также называют фолликулами в состоянии покоя.

Ультразвук влагалища - лучший способ точно оценить и подсчитать эти небольшие образования.

Подсчет антральных фолликулов (наряду с возрастом женщины), безусловно, лучший инструмент, который у нас есть в настоящее время для оценки резерва яичников, ожидаемого ответа на препараты, стимулирующие яичники, и шанса на успешную беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

Количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ, указывает на количество микроскопических (и крепко спящих) примордиальных фолликулов, оставшихся в яичнике.Каждый примордиальный фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться и овулировать в будущем.

Когда видно только несколько антральных фолликулов, остается гораздо меньше яиц по сравнению с тем, когда антральных каналов больше. С возрастом у женщин остается меньше яиц (примордиальных фолликулов) и становится меньше антральных фолликулов.

Число антральных фолликулов является хорошим предиктором количества зрелых фолликулов, которые мы сможем стимулировать в яичниках женщины, когда мы дадим инъекционные препараты ФСГ, которые используются для экстракорпорального оплодотворения.Количество извлеченных яйцеклеток коррелирует с показателями успешности ЭКО.

  1. Когда имеется среднее (или большое) количество антральных фолликулов, мы, как правило, получаем «хороший» ответ со многими зрелыми фолликулами. В таких случаях мы, как правило, получаем большое количество яиц при извлечении. Показатели беременности выше среднего.
  2. Когда антральных фолликулов мало, мы, как правило, получаем плохой ответ при небольшом количестве зрелых фолликулов. Отмена цикла ЭКО гораздо чаще встречается при низком уровне антрального отдела.Показатели беременности в этой группе в целом ниже. Снижение показателей успешности более выражено у женщин старше 35 лет.
  3. Когда количество антральных фолликулов среднее, ответ не столь предсказуем. В большинстве случаев ответ промежуточный. Однако у нас также может быть либо низкий, либо хороший ответ, когда количество антральных отделов среднее. Показатели беременности в этой группе в целом довольно хорошие.

Подробнее о количестве и качестве яйцеклеток, а также о резерве яичников


Большой объем яичников и большое количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны многочисленные антральные фолликулы, отмеченные красным. 16 видны на этом изображении. Всего в яичнике 35 антральных каналов (показана только 1 плоскость). Это поликистозный яичник с большим числом антральных отделов и большим объемом (яичник = 37 на 19,5 мм). У этой женщины были нерегулярные менструации, и она "хорошо ответила" на инъекционные препараты ФСГ.



Нормальный объем яичников и количество «нормальных» антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны 9 антральных фолликулов - отмечены красным. Яичник нормального объема (курсоры размером 30 на 18 мм). Ожидайте нормального ответа на инъекционный ФСГ.



Низкий объем яичников и низкое количество антральных фолликулов
Яичник обведен синим цветом и маленький (низкий объем) только с 1 антральным отделом
В другом яичнике было только 2 антральных канала
У нее были регулярные периоды и нормальный уровень ФСГ на 3-й день тест
Попытки стимулировать "сонные" яичники для ЭКО не увенчались успехом


Сколько антральных фолликулов «хорошо»?

На этот вопрос нет однозначного ответа.К сожалению, мы живем не в идеальном мире, и некоторые яичники еще не считали подсчет антральных фолликулов, чтобы знать, как они должны реагировать на стимуляцию.

Подсчет антральных фолликулов также может зависеть от наблюдателя. Это означает, что если бы у нас было несколько разных подготовленных ультразвуковых специалистов, которые производили бы антральный подсчет у женщины, они бы не получили одинаковый результат. Таким образом, то, что мы решаем, выглядит как 6 антральных фолликулов, в другой клинике можно было бы прочитать как 4 или 8 и т. Д.

Из наших собственных наблюдений и опыта, вот несколько общих рекомендаций:

Итого количество антрального отдела фолликулы

Ожидается реакция на инъекционные стимулирующие препараты и шансы для успеха ЭКО

Меньше чем 4

Чрезвычайно низкое количество, ожидается очень слабая реакция на стимуляцию (или ее отсутствие).
Вероятна отмена цикла.
Возможно, следует вообще отказаться от попытки ЭКО.

4-9

Низкий счет, мы обеспокоен возможной / вероятной плохой реакцией на стимуляцию наркотики.
Вероятно, потребуются высокие дозы препарата ФСГ для стимуляции яичников адекватно.
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
Показатели наступления беременности ниже среднего в тех случаях, когда сделать это для извлечения яиц.

9-13

Несколько снижено количество
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
От легкого до умеренного снижения шансов на успешную беременность в группе.

14-21

Промежуточное (и «нормальное») количество
Ответ на стимуляцию лекарствами иногда слабый, но обычно хороший.
Частота наступления беременности в группе немного ниже по сравнению с «лучшая» группа.

22-35

нормальный (хороший) антральный подсчет, следует имеют отличный ответ на стимуляцию яичников.
Вероятно, хорошо реагирует на низкие дозы препаратов ФСГ.
Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников, если триггер Lupron не используется для окончательной инъекции созревания яйца.
Отличные показатели успешной беременности.

Более 35

Очень большое количество, следите за реакцией яичников по типу поликистозных яичников.
Вероятно, имеет высокий ответ на низкие дозы продукта ФСГ.
Более высокий риск гиперстимуляции и синдрома гиперстимуляции яичников, если триггер Lupron не используется.
В целом очень хороший процент наступления беременности.

Корреляция количества антральных отделов и результатов ЭКО

Как показано ниже, существует сильная связь между антральным числом и:

  • Ответ яичников на стимулирующие препараты
  • Шансы на успех ЭКО
  • Риск отмены цикла

Связь между успешностью и возрастом женщины очевидна.По большей части снижение с возрастом происходит из-за увеличения частоты хромосомных аномалий в более старых яйцах.

В графиках ниже:



Успех антральных яиц и ЭКО для женщин в возрасте до 35 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Показатели живорождений при ЭКО снижаются при низком количестве антральных фолликулов
Женщины с низким антральным числом откладывают меньше яйцеклеток и имеют более высокий процент отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов у женщин до 35 лет составило 20



Успех антрального отдела и ЭКО для женщин в возрасте 35-37 лет в Центре расширенной фертильности в Чикаго
У женщин от 35 до 37 лет успех немного ниже, чем у более молодых женщин
Также наблюдаются несколько более высокие показатели отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов в возрасте 35-37 лет 17



Успех антральных фолликулов и ЭКО для женщин в возрасте 38-40 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте от 38 до 40 лет составляло 13



Успех антрального отдела и ЭКО у женщин в возрасте 41-42 лет в Центре продвинутой репродуктивной медицины в Чикаго
У женщин в возрасте от 41 до 42 лет значительно ниже процент успешных результатов
Высокий показатель антрального отдела улучшает показатели успешности в этом возрасте
Среднее количество в этом возрасте возраст был всего 11

Приведенные выше данные взяты из нашей программы ЭКО в Advanced Fertility Center в Чикаго


Риск отмены цикла по антральному подсчету

Как видно из приведенных выше диаграмм, вероятность «отмены» при попытке экстракорпорального оплодотворения выше при низком количестве антральных фолликулов.Попытки ЭКО иногда «отменяются», когда яичники очень плохо реагируют на стимулирующие препараты. Это связано с тем, что при ультразвуковом исследовании менее 3 зрелых фолликулов вероятность успеха очень низка.

Подробнее об отмене цикла ЭКО

Ответ на стимуляцию гонадотропинами (препараты ФСГ)

Уровень реакции яичников, когда женщина принимает инъекционный ФСГ для стимуляции, часто является предиктором количества и качества яйцеклеток - и, следовательно, также относительных шансов на успех при лечении бесплодия.Уровень ответа, который мы получим от препаратов, стимулирующих яичники, можно оценить заранее, подсчитав количество антральных фолликулов (см. Таблицу выше).

Не существует абсолютных и принятых пороговых значений для определения «низкого», «нормального» или «высокоточного ответа». Однако вот несколько рекомендаций.

Низкореагирующий :

  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется менее 5 зрелых фолликулов, что часто требует высоких доз лекарств
  • У некоторых женщин развиваются только 1 или 2 зрелых фолликула - даже при высоких дозах лекарств
  • Эти женщины не могут быть хорошими кандидатами на ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и, возможно, нуждаются в ЭКО с донорскими яйцеклетками
«Нормальный» или «средний» респондент
  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется 5-8 зрелых фолликулов, а также несколько более мелких

Высокоответчик :

  • При стимуляции инъекциями может развиться около 8 или более зрелых фолликулов, а также множество фолликулов малого и среднего размера
  • Эти женщины обычно быстро реагируют на более низкие дозы лекарств
  • Они подвержены более высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников если не используется триггер Lupron

Экстракорпоральное оплодотворение - это лечение бесплодия, которое не проводится в качестве «теста», но дает нам некоторую информацию о качестве яйцеклеток и эмбрионов.

  • Тщательное исследование яиц и эмбрионов в процессе инкубации in vitro в лаборатории может дать нам ключ к разгадке «качества яиц»
  • Например, яйца могут демонстрировать плохую морфологию, могут иметь проблемы с созреванием или оплодотворением, правильным дроблением или образованием бластоцист и т. Д.
.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Пол Клэман, специалист по репродукции, объясняет, что вам нужно знать об экстракорпоральном оплодотворении.

Иллюстрация: Ника Патрисио

Что это?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия , поскольку оно может быть выполнено с использованием ваших собственных гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), донорских гамет или эмбрионов или даже гестационного носителя .При ЭКО яйцеклетки удаляются из яичников и смешиваются со спермой в чашке для лабораторных культур («in vitro» в переводе с латыни означает «в стакане»). В случаях плохого качества спермы сперма фактически вводится в яйцеклетку с использованием технологии микроманипуляции, известной как интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).

Кому может быть полезно ЭКО?
ЭКО - самый безопасный и эффективный вариант для лечения всех проблем с фертильностью, если основной проблемой не является нерегулярная овуляция, и в этом случае можно использовать простые лекарства, вызывающие овуляцию.Из-за более низкой стоимости и отсутствия процедуры сбора яиц суперовуляция с внутриматочной инсеминацией (ВМИ) обычно является первым вариантом для многих пар. IUI лечение эффективно, с 10 до 20 процентов беременностей. В зависимости от специфики проблемы пары, ЭКО имеет 30–50 процентов беременностей на одну процедуру для женщин до 36 лет. В этой возрастной группе такие показатели успеха могут быть достигнуты при переносе одного эмбриона в матку женщины.

«Если у женщины нерегулярные периоды и овуляция отсутствует, лучшее лечение этой проблемы с фертильностью - просто использовать лекарства, чтобы помочь женщине овулировать», - говорит Пол Клэман, специалист по репродуктивной медицине из Оттавского центра фертильности.«Если есть проблема со спермой или повреждена маточная труба, лучший вариант - ЭКО». Кроме того, если женщина страдает эндометриозом или необъяснимыми проблемами фертильности, если сперматозоиды не могут выжить в цервикальной слизи или если есть антитела, которые вредят сперматозоидам, специалисты могут рекомендовать ЭКО как лучший вариант.

ЭКО не так эффективно для женщин в возрасте от 30 до 40 лет, говорит Клэман, поскольку качество яйцеклеток снижается после 35 лет. Хотя качество и количество сперматозоидов также снижаются после 40 лет, Клэман говорит, что изменения не настолько глубоки, чтобы иметь большое значение.

Процедура лучше всего работает, если женщина здорова и имеет нормальный вес. «У женщин, страдающих болезненным ожирением, получить яйца становится технически сложно, - говорит Клэман. «Кроме того, существует высокий риск опасных для жизни осложнений в результате беременности для матери и ребенка в этой группе пациентов». Женщины с пониженным весом и индексом массы тела (ИМТ) менее 18 рискуют развить серьезные осложнения на более поздних сроках беременности, такие как проблемы роста плода, также известные как ограничение внутриутробного развития.«Мы стараемся побудить женщин с недостаточным весом набрать немного веса перед началом лечения бесплодия, чтобы они могли иметь здоровых детей».

Что включает в себя процедура?
Один цикл ЭКО занимает от четырех до шести недель. При подготовке к ЭКО женщины ежедневно самостоятельно вводят себе инъекции препаратов от бесплодия, называемых гонадотропинами, также называемыми фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Иногда их принимают вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ).Эти лекарства стимулируют яичники к выделению более зрелых яиц, чем обычно. В то же время эти женщины ежедневно принимают дополнительные инъекции лекарств, называемых агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы предотвратить раннюю овуляцию. Обычно пациенты делают себе две или три инъекции в день в течение 10 и более дней. Во время стимуляции яичников пациенты два или три раза посещают клинику для проведения УЗИ (а иногда и анализов крови), чтобы проверить развитие яйцеклеток.Когда они будут готовы, для подготовки к окончательному созреванию и извлечению яиц используется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который действует как суррогат естественного выброса ЛГ, вызывающего овуляцию. Через тридцать шесть часов после инъекции ХГЧ яйца извлекаются.

«Когда они будут готовы, мы планируем процедуру, при которой ультразвуковой датчик вводится во влагалище, а игла вводится вместе с датчиком в яичник для сбора яиц», - говорит Клэман. «Это 5-10-минутная процедура, которая проводится под седативным действием.”

Партнер женщины предоставляет образец спермы, и, если это нормальная сперма, образец готовится с использованием технологии, которая обеспечивает сперматозоидам способность оплодотворять яйцеклетку вне тела, известную как емкость сперматозоидов. Если есть проблемы со спермой, сперма готовится с использованием серии шагов, которые подготавливают сперму для инъекции в яйцеклетку с использованием технологии микроманипуляции ICSI.

В случаях, когда нет проблем с качеством спермы, в каждую яйцеклетку добавляется образец подвижных сперматозоидов, чтобы произошло оплодотворение.Если есть опасения, что у сперматозоидов могут возникнуть проблемы с оплодотворением яйцеклетки, сперму вводят в яйцеклетку с помощью ИКСИ. Как правило, до имплантации эмбрионов требуется от двух до пяти дней. Если позволить эмбрионам расти в лаборатории в течение пяти дней, это помогает выбрать наиболее жизнеспособные эмбрионы для переноса в матку. Наконец, эмбрионы помещают в матку с помощью катетера для переноса эмбрионов и проводят через шейку матки с помощью ультразвука. Пациентам рекомендуется отдохнуть около часа после процедуры, а затем выписать.Некоторые могут даже вернуться к работе на следующий день.

Вагинальные добавки с прогестероном назначаются начиная с процедуры извлечения яйцеклеток и до теста на беременность. Первый тест на беременность будет сделан через 17-18 дней после извлечения яйцеклеток.

Какие риски?
Самый большой риск ЭКО связан с несколькими эмбрионами, перенесенными в матку. «Вы можете подумать:« Ну, это просто означает, что она будет занятой матерью, и на самом деле это не риск », - говорит Клэман, - но проблема в том, что когда вы носите близнецов, существует больший риск серьезных заболеваний. осложнения во время беременности, которые могут привести к детям с пожизненной инвалидностью.”

Согласно Клэману, каждая четвертая беременность двойней приводит по крайней мере к одному из младенцев, проводящих первые две недели своей жизни в отделении интенсивной терапии. Менее распространенным осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) из-за созревания очень большого количества яйцеклеток от препаратов для лечения бесплодия, что в крайних случаях может быть опасным для жизни. Другие риски включают повышенную вероятность внематочной беременности или рождения ребенка с врожденным дефектом (но риск невелик, примерно от одного до двух процентов).

Хотя Клэман говорит, что на самом деле у лекарств от бесплодия нет никаких побочных эффектов - кроме вздутия живота из-за увеличения яичников или СГЯ, - женщины часто ощущают симптомы, связанные с трудностью прохождения процесса ЭКО. «Любой вид эмоционально сложного переживания может вызвать любые неприятные физические ощущения», - говорит он. После процедуры женщины обычно ощущают вздутие живота из-за увеличенных яичников.

Насколько это успешно?
Успешность ЭКО зависит от вашего возраста и конкретных проблем с фертильностью, но это вполне безопасная процедура.«Для женщин в возрасте от 30 до 30 лет, особенно для женщин моложе 30 лет, это очень эффективное лечение даже при самых серьезных проблемах с фертильностью», - говорит Клэман.

Подробнее:
Ваши возможности, когда ЭКО не работает
Мне не стыдно за свое бесплодие
6 способов справиться со стрессом, связанным с бесплодием

.

Смотрите также