Презентация рак яичников


Рак яичников презентация, доклад

Текст слайда:

Первичный РЯ ( 4 – 5% злокачественных опухолей яичника ) возникает из элементов яичника без предшествующих доброкачественных образований , опухоль с самого начала носит злокачественный характер.
Вторичный РЯ (80–88%) возникает из предшествующих доброкачественных или пограничных эпителиальных опухолей . Чаще злокачественный рост возникает в серозных папиллярных , реже муцинозных кистомах яичников .

Метастатический РЯ составляет около 20% по отношению к другим злокачественным опухолям и возникает в результате метастазирования злокачественных новообразований различной локализации лимфогенным, гематогенным или имплантационным путем. При этом наблюдаются 2 – сторонние опухоли яичников преимущественно в молодом возрасте ( до 40 лет ). В 70% имеет место асцит . Наиболее часто встречаются метастазы опухолей ЖКТ ( рак Крукенберга ) , молочной железы , щитовидной железы , печени , легких , желчного пузыря и др. Метастатический рак следует рассматривать как IV стадию распространения.

PPT - РАК ЯИЧНИКА PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • РАК ЯИЧНИКА Ди Вен, доктор медицины, доктор философии

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА • Определение • Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 60. • 1. Опухоли яичников особенно часто становятся злокачественными. • 2. На ранних стадиях они протекают бессимптомно и безболезненно. • 3. Они могут вырасти до больших размеров и, как правило, подвергаться механическим осложнениям, таким как перекручивание и перфорация.Рак яичников

  • РАК ЯИЧНИКА • Определение • В развитых странах у женщин пожизненный риск развития рака яичников составляет около 1,4%, что немного выше, чем риск рака шейки матки или эндометрия, но значительно ниже 7% средний риск рака груди. Рак яичников

  • РАК ЯИЧНИКА • Фактор риска • Иногда задействован генетический фактор, как при синдроме Линча при семейном колоректальном раке груди и раке яичников. индукция овуляции кломифеном в течение более чем года несет в 10 раз повышенный риск рака яичников, длительное использование противозачаточных средств снижает частоту возникновения рака яичников. Рак яичников

  • КАРЦИНОМА ЯИЧНИКА • Заболеваемость • Почти 25% всех новообразований яичников злокачественные Приблизительно 80 % из них являются первичными новообразованиями яичников 、 остальные являются вторичными обычно карциномами. Рак яичников

  • КАРЦИНОМА ЯИЧНИКА • Первичная карцинома яичника • 80% всех случаев первичной карциномы яичника возникают в серозных или слизистых кистах.Рак яичников

  • КАРЦИНОМА ЯИЧНИКА • Солидная карцинома яичника • На его долю приходится 10% первичных карцином. Обычно возникает двусторонняя, но одна опухоль обычно больше другой. Форма яичников сохраняется какое-то время, имеется хорошо выраженная ножка, но вскоре опухоли фиксируются. В сальнике возникают вторичные отложения, развивается асцит. Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ • Симптомы, обусловленные размером • Отсутствие каких-либо специфических симптомов, опухоли яичников часто бывают большими к моменту консультации с врачом.Рак яичников

  • Менструальная функция нарушается редко, и любые нарушения приписываются «времени жизни» пациентки. Рак яичников

  • Она, возможно, заметила, что ее одежда становится тесной. муравьи приписали это увеличению веса или, если вздутие живота совпало с аменореей, она может полагать, что беременна. Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ • Симптомы давления • Обычно это учащение мочеиспускания, желудочно-кишечные симптомы и тупая боль внизу живота.Очень большие опухоли могут вызывать затрудненное дыхание и отек или варикозное расширение вен ног, а также развивается характерная «кахексия яичников», возможно, из-за нарушения пищеварительной функции. Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА Рак яичников

  • 0

  • 65 ОФИЦИАЛЬНЫЙ Рак яичников
  • 0

  • 66 ОФИЦИАЛЬНЫЙ Рак яичников ОПУХОЛИ Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ • Общее правило • Опытный эксперт распознает опухоль яичников главным образом потому, что опухоль яичников в данных обстоятельствах является наиболее вероятным диагнозом.Все вздутия живота необходимо подвергать ультразвуковому и рентгенологическому исследованию. Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ • АСЦИТЫ • Возбуждение жидкости может быть вызвано кистой яичника и сосуществованием опухоли; но, как правило, различие должно быть легко проведено. Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ • Миома матки • Большая срединная интрамуральная миома матки может быть невозможна, пока не будет открыта солидная опухоль в брюшной полости. столкнулся.Рак яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ • Осложнения опухолей яичников • Это наиболее частое осложнение, которое может возникнуть при любой опухоли, кроме спайки.Тонкостенные вены на ножке сначала закупориваются, а артериальное кровоснабжение продолжается. В результате происходит кровоизлияние в опухоль и брюшину, и, если не лечить, может возникнуть гангрена. Очень редко ножка атрофируется, и опухоль получает новое кровоснабжение за счет сращивания с окружающими внутренностями (паразитарная опухоль). Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ • Клинические признаки • Подострый • Пациентка жалуется на повторяющиеся боли в животе, которые проходят после раскручивания ножки.Во время кровотечения учащается пульс и температура; и со временем развивается анемия. Рак яичников

  • КРУТ ПЕДИКЛА • Клинические признаки • Острый • Признаки и симптомы аналогичны острому абдоминальному состоянию. Проблема сводится к дифференциальной диагностике, чтобы исключить те состояния, при которых лапаротомия не требуется, и лапароскопия может быть полезной. • Боль обычно бывает интенсивной и постоянной. Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ • Клинические характеристики • Дифференциальный диагноз • «Хирургические состояния» (т.е. эти состояния, которые обычно наблюдаются и лечатся хирургом общей практики.) • Острый аппендицит • Дивертикулит Меккеля • Непроходимость кишечника • Дивертикулит Рак яичников

  • КРУТ ПЕДИКЛА • Разрыв кисты • Это может произойти отдельно или в сочетании с перекрутом . Разрыв не вызывает особого беспокойства у пациента, если только содержимое не вызывает раздражения. Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ Рак яичников

  • РАЗРЫВ ПЕДИКУЛА 9000 9000 Рак яичников 9000 9000 Рак яичников 9000 9000 Рак яичников РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА КИСТЫ ЯИЧНИКА Рак яичника

  • РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА • ПСЕВДОМИКСОМА ПЕРИТОНЕА • Это редкое состояние иногда, но не обязательно, следует за разрывом муцинозной кистаденомы.Эпителиальные клетки имплантируются в брюшину и продолжают секретировать студенистый псевдомуцин, который не всасывается, или секреция происходит быстрее, чем абсорбция. В конечном итоге брюшная полость заполняется желе, а секретирующие клетки распространяются по париетальной и висцеральной брюшине. Рак яичников

  • РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА • ГИДРОТОРАКС • Гидроторакс может сопровождать асцит по любой причине или может возникать как сопровождение опухоли легкого.Так называемый синдром Мейгса описывает специфическое состояние асцита и гидроторакса в сочетании с доброкачественной фибромой яичников. Рак яичников

  • Признаки, указывающие на злокачественность • 1. Возраст. Если пациенту больше 50 лет, вероятность злокачественного новообразования составляет более 50% по сравнению с менее 15% у женщин в пременопаузе. Опухоли в детстве обычно злокачественные. • 2. Быстрый рост. • 3.Асцит. Рак яичников

  • Признаки, указывающие на злокачественность • 4.Солидные опухоли, особенно двусторонние. • 5. Мультилокулярные кисты с твердыми участками. (Не менее 10% кист являются злокачественными). • 6. Боль. Боль от давления может возникнуть при любой опухоли; но отраженная боль предполагает злокачественное поражение нервных корешков. • 7. Опухолевые маркеры, такие как CA125, можно измерить в крови, но нормальный уровень не исключает злокачественности. Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА • Гистологическая классификация • Большинство опухолей возникает из стромы яичника и зародышевого эпителия.Эмбриональный целом, из которого развивается этот эпителий, также дает начало Мюллерову протоку, из которого развиваются структуры половых путей, и это общее происхождение объясняет большое разнообразие встречающихся эпителиальных паттернов. Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА • ПЕРВИЧНАЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ОПУХОЛЯ • 1. Слизистая цистаденома или цистаденкарцинома (эпителий шейки матки). • 2. Серозная цистаденома или цистаденокарцинома (эпителия труб). • 3.Эндометриома или эндометриоидная карцинома (из. Эндометрия). • 4. Чистоклеточная карцинома. • 5. Опухоль Бреннера. Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ • СТРОМАТНЫЕ ОПУХОЛИ ЗЕРНОВЫЕ КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ • .Фиброма или саркома. •. Дисгерминома. • .Тератома. • .Гонадобластома. • Опухоль желточного мешка. • .Карциноид • .Опухоль щитовидной железы Хориокарцинома Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА • ГОРМОНПРОИЗВОДИТЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ • Вырабатывающие эстроген: • Гранулезоклеточная опухоль.• Текома. • Выработка андрогенов: • Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (арренобластома). • Корнеклеточная опухоль. • Липоидноклеточная опухоль. Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА опухоль Крукенберга • Существует одна хорошо известная вторичная опухоль яичника, опухоль Крукенберга, вторичная опухоль желудка. Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА - СЛИУЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА • Определение • Однокулярная или мультилокулярная киста яичника, выстланная высоким столбчатым эпителием, напоминающим шейку матки или толстую кишку.Обычно он большой и может достигать огромных размеров, занимая всю брюшную полость и сдавливая другие органы. Это может произойти в любом возрасте. Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЛЕЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЛИЗИСТЫЕ ЦИСТАДЕНОМА • Признаки и симптомы, не связанные с функционированием яичников, обычно не связаны с признаками и симптомами опухоли. Может произойти разрыв, и посев эпителия на поверхности брюшины может вызвать псевдомиксому брюшины.Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЛИУЗНАЯ ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА • Определение • Это только треть распространенности серозной разновидности. Злокачественная опухоль в муцинозной кисте характеризуется образованием в стенке областей твердой карциномы. Клетки столбчатые, с митозами и склонны к образованию железистых структур. Рак яичника

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА - СЕРЬЕЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА • Определение • Однокулярная или многоячеистая киста, выстланная эпителием, похожим на фаллопиевую трубу.Они являются наиболее распространенными доброкачественными эпителиальными опухолями и составляют 20% всех новообразований яичников. В 10% случаев они двусторонние. Редко можно найти их больше, чем голова плода. Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЕРЬЕЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА Рак яичников

  • Загрузить больше ....

    PPT - Презентация PowerPoint по раку яичников, скачать бесплатно

  • Рак яичников DI WEN MD, Ph.D., профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Больница Ренджи при Медицинской школе SJTU

  • Общее введение • Опухоли яичников чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 60 лет. • Они особенно подвержены злокачественным новообразованиям.• На ранних стадиях они протекают бессимптомно и безболезненно. • Они могут вырасти до больших размеров. • Риск рака яичников на протяжении жизни 1,4% Рак яичников

  • Факторы риска • Семейный анамнез • Рак яичников • Рак груди • Рак толстой кишки • Генетические факторы • Пожилой возраст • Кавказский • Больше менструальных кругов в течение жизни (индукция овуляции) Рак яичников

  • Заболеваемость • Почти 25% всех новообразований яичников являются злокачественными. • Примерно 80 % из них - первичные разрастания яичника.• Остальные вторичные - обычно карциномы. Рак яичников

  • симптомы • Отсутствие каких-либо специфических симптомов, опухоли яичников к моменту консультации с врачом часто бывают большими. • Менструальная функция редко нарушается, и любые нарушения приписываются «времени жизни» пациентки. Рак яичников

  • симптомов • Увеличение размера живота Рак яичников

  • симптомов Симптомы давления • Желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота) • Позывы к мочеиспусканию • плевическая боль (тупая боль внизу живота) • Очень сильная большие опухоли могут вызывать затрудненное дыхание и отек или варикозное расширение вен ног, а также развивается характерная «кахексия яичников».Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ Рак яичников

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ Рак яичников

  • 0

    ОФИФИКАЦИЯ ЯИЧНИКОВ

    0

    ОФИФИКАЦИЯ ЯИЧНИКОВ Правило Опытный врач распознает опухоль яичника в основном потому, что опухоль яичника в данных обстоятельствах является наиболее вероятным диагнозом.Все вздутия живота необходимо подвергать ультразвуковому и рентгенологическому исследованию. Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АСЦИТЫ Киста яичника может вызывать возбуждение от жидкости, а также асцит и опухоль; но, как правило, различие должно быть легко проведено. Рак яичников

  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Миома матки Большую интрамуральную фиброму средней линии невозможно отличить от солидной опухоли яичника до тех пор, пока не будет вскрыта брюшная полость и не возникнет совершенно другая хирургическая проблема.Рак яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Дифференциальный диагноз рака яичников

  • Гистологическое Классификация Большинство опухолей возникают из стромы яичников и зародышевого эпителия . Эмбриональный целом, из которого развивается этот эпителий, также дает начало Мюллерову протоку, из которого развиваются структуры половых путей, и это общее происхождение объясняет большое разнообразие встречающихся эпителиальных паттернов.Рак яичников

  • Первичная эпителиальная опухоль • Муцинозная цистаденома или цистаденкарцинома (из эпителия шейки матки). • Серозная цистаденома или цистаденокарцинома (эпителия труб). • Эндометриома или эндометриоидная карцинома (из. Эндометрия). • Светлоклеточная карцинома. • Опухоль Бреннера. Рак яичников

  • Опухоль зародышевых клеток яичников • Фиброма или саркома. •. Дисгерминома. • .Тератома. • .Гонадобластома. • Опухоль желточного мешка.• .Карциноид • .Опухоль щитовидной железы Хориокарцинома Рак яичника

  • Стромальная опухоль гонадного полового шнура • Вырабатывающая эстроген: • Гранулезоклеточная опухоль. • Текома. • Выработка андрогенов: • Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (арренобластома). • Корнеклеточная опухоль. • Липоидноклеточная опухоль. Рак яичника

  • Опухоль Крукенберга Существует одна хорошо известная вторичная опухоль яичника, опухоль Крукенберга, вторичная опухоль карциномы желудка. Рак яичника

  • Муцинозная цистаденома Одноглазная или мультилокулярная киста яичника, выстланная высоким столбчатым эпителием, напоминающим шейку матки или толстую кишку.Обычно он большой и может достигать огромных размеров, занимая всю брюшную полость и сдавливая другие органы. Это может произойти в любом возрасте. Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЛИУЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА Рак яичников

  • СЕРУЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА Однокулярная или многоточечная киста, выстланная эпителием фалителии. Они являются наиболее распространенными доброкачественными эпителиальными опухолями и составляют 20% всех новообразований яичников. В 10% случаев они двусторонние.Редко можно найти их больше, чем голова плода. Рак яичников

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ - СЕРЬЕЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА Рак яичников

  • Серозная цистаденокарцинома Это самая распространенная первичная карцинома, более чем в половине случаев она встречается в 60% случаев, причем в 60% случаев она является двусторонней. . Кисты всегда относятся к папиллярному типу, и эпителий, проникая сквозь капсулу, вызывает сосочковые отростки на серозной поверхности. Распространение разрастания на таз и прилегающие органы фиксирует опухоль.Асцит присутствует всегда. Рак яичника

  • Эндометриоидная карцинома яичника В настоящее время признано, что рак яичника может иметь эндометриальный тип, иногда возникающий при эндометриоме. Приступы боли, необычные для рака яичников, обычны. Иногда в постменопаузе возникает маточное кровотечение. Рак яичника

  • Эндометриоидная карцинома яичника Обычно поражение кистозное и шоколадно-коричневого цвета.Если такая киста разрывается спонтанно, следует подозревать злокачественное новообразование. Гистология различна, как при раке матки. Это может быть хорошо дифференцированная аденокарцинома, аденоакантома, муцинозная аденокарцинома или светлоклеточная карцинома. Рак яичников

  • Фиброма • Она состоит из фиброзной ткани и напоминает фибромы, встречающиеся в других местах. Чаще всего встречается у пожилых людей и составляет 4-5% всех новообразований яичников. • Многие считают, что фиброма - это текома, которая претерпела фиброзную трансформацию.Иногда это связано с синдромом Мейга. Рак яичников

  • Дисгерминома Это единственная солидная опухоль яичников характерного вида. Обычно яйцевидной формы с гладкой капсулой, эластичной консистенции, сероватого цвета. Это наиболее распространено в более молодых возрастных группах, как правило, до 30 лет, и часто бывает двусторонним. Иногда встречается при интерсексах. Рак яичников

  • Тератома • Кистозная тератома или дермоид • Солидная тератома Рак яичника

  • Опухоль желточного мешка • редко • Дети и молодые люди • высокозлокачественные • альфафетопротеин 9000 9000 9000 9000 Рак яичников 9000 Опухоли Они принадлежат к группе клеток granulosa-theca и встречаются в любом возрасте.На их долю приходится 3% всех солидных опухолей яичника. Рак яичников

  • Опухоли, продуцирующие эстроген В детстве наблюдается ускоренный рост скелета и появление половых волос. • 5% приходится на преждевременное половое созревание детей. • В 60% случаев в детородном возрасте возникают нерегулярные менструации. • 30% кровотечений возникают у женщин в постменопаузе. Рак яичников

  • Опухоли, продуцирующие андорог Выделяются три различных типа маскулинизирующей опухоли яичников: а) опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (арренобластома), б) опухоль из корней клетки, в) опухоль из липоидных клеток.Все три вызывают аменорею. Рак яичников

  • Прямое распространение Первое распространение происходит непосредственно в соседние структуры - брюшину, матку, мочевой пузырь, кишечник и сальник. Рак яичников

  • Spread -Lymphatics Дренаж яичников идет в парааортальные железы, но иногда в тазовую и даже паховую группы. Клетки, засеянные в брюшину, выводятся через лимфатические каналы на нижней стороне диафрагмы в субплевральные железы и оттуда в плевру.Рак яичников

  • Распространение - поток крови Распространение крови в печень и легкие обычно происходит поздно. Рак яичников

  • Стадия рака яичников • СТАДИЯ I Рост ограничен яичниками • Ia Ограничен одним яичником. Асцита нет. • Ib Ограничен обоими яичниками. Асцита нет. • Также присутствует асцит или положительный результат смыва брюшины, либо опухоль на поверхности одного или обоих яичников, либо разрыв капсулы. Рак яичников

  • Стадия рака яичников • СТАДИЯ II Расширение таза • IIa Распространение на матку / трубы • IIb Распространение на другие ткани таза • IIc IIb с асцитом или положительным результатом смыва брюшины или опухолью на поверхности одного или обоих яичников или капсула разорвана.Рак яичников

  • Стадия рака яичников • Стадия III Внелазовое внутрибрюшинное распространение и / или забрюшинные или паховые положительные узлы, или поверхностные метастазы любовника. • IIIa Очевидное ограничение истинным тазом • IIIb Гистологически подтвержденные абдоминальные перитонеальные поверхностные имплантаты диаметром <2 см. • IIIc Абдоминальные имплантаты> 2 см в диаметре или положительные забрюшинные или паховые узлы. Рак яичников

  • Стадия рака яичников • Стадия IV Отдаленные метастазы или плевральный выпот с положительной цитологией или паренхиматозные метастазы в печень.Рак яичников

  • Диагноз • Тазовое обследование • Ультразвук • КТ • Анализ крови CA125 • ХИРУРГИЯ Рак яичников

  • КРУТО ПЕДИКЛА • Наиболее частое осложнение • Возникновение любых опухолей яичников • Кроме спаек Рак

  • КРУТОПЕДИКУЛ Клинические признаки - подострый Больной жалуется на повторяющиеся боли в животе, которые проходят при раскручивании ножки.Во время кровотечения учащается пульс и температура; И со временем развивается анемия. Рак яичников

  • КРУТ ПЕДИКЛА Клинические признаки - острые Признаки и симптомы аналогичны острым абдоминальным заболеваниям. Проблема сводится к дифференциальной диагностике, чтобы исключить те состояния, при которых лапаротомия не требуется, и лапароскопия может быть полезной. Боль обычно бывает интенсивной и постоянной. Рак яичников

  • КРУТОПЕДИКУЛ Разрыв кисты Это может происходить отдельно или в сочетании с перекрутом.Разрыв не вызывает особого беспокойства у пациента, если только содержимое не вызывает раздражения. Рак яичников

  • Предполагаемое злокачественное новообразование • Возраст. Если пациенту больше 50 лет, вероятность злокачественного новообразования составляет более 50% по сравнению с менее 15% у женщин в пременопаузе. Опухоли в детстве обычно злокачественные. • Быстрый рост. • Асцит. Рак яичников

  • Предполагает злокачественность • Солидные опухоли, особенно двусторонние. • Многоточечные кисты с твердыми участками.(Не менее 10% кист являются злокачественными). • Боль. Боль от давления может возникнуть при любой опухоли; Но отраженная боль предполагает злокачественное поражение нервных корешков. • Онкомаркеры, такие как CA125, можно измерить в крови, но нормальный уровень не исключает злокачественности. Рак яичников

  • Загрузить еще ....

    PPT - Презентация PowerPoint по раку яичников, скачать бесплатно

  • Рак яичников Сара и Кевин

  • ЦЕЛИ • Изучить этиологию, факторы риска, признаки и симптомы • Обсудить необходимые лабораторные и визуализирующие исследования • Обзор оптимального ведения рак яичников • Просмотрите общие пути распространения рака яичников

  • СЛУЧАЙ • G0 63 лет обращается к вам с жалобами на боль LLQ, прерывистую тошноту, давление в животе и вздутие живота.В ее анамнезе есть легкое ожирение, рак правой груди и гипертония. Она и ее муж хотели детей, но так и не смогли забеременеть. В ее семейном анамнезе отмечен пременопаузальный рак груди у ее матери и тети по материнской линии. Ей было проведено УЗИ органов малого таза, показавшее нормальную матку с опухолью в левом придатке 9 см, содержащей внутренние перегородки и сосочковые разрастания. У нее умеренный асцит, и ее CA-125 равен 719.

  • Тревожные вещи в истории? • LLQ с абдоминальным давлением и вздутием живота • Факторы риска ожирения, HTN • FHx пременопаузальный рак молочной железы (BRCA?) • Новообразование в аденексе 9 см на U / S • Внутренние перегородки • Асцит • Повышение CA 125

  • Почему мы заботимся о раке яичников? • Большинство увеличений яичников в репродуктивной возрастной группе - это функциональные кисты; около 25% составляют нефункциональные новообразования яичников. • 90% этих новообразований являются доброкачественными, тогда как риск злокачественных новообразований увеличивается до 25% у женщин в постменопаузе. • Образования в яичниках у пожилых женщин и у репродуктивных пациенток, у которых нет ответа на КПК, связаны с массой яичников. у женщины в постменопаузе следует рассматривать злокачественную опухоль, пока не будет доказано обратное. • Рак яичников = 2-й по распространенности рак гинекологии, 1-я причина смерти гинек.

  • ЭТИОЛОГИЯ • 90% случаев рака яичников носят спорадический характер • Пожизненный риск ~ 1/70 (1.4%) • Самый высокий уровень смертности от всех злокачественных новообразований гинекологии • Некоторые генетические причины • Генетические (BRCA 1 и 2) и HNPCC (наследственный неполипозный колоректальный рак) • Молекулярные механизмы (потеря гена-супрессора опухоли p53 обнаруживается в 55% случаев рака яичников) • Множество различных типов • Эпителиальный (серозный, муцинозный, эндометриоидный, светлоклеточный, недифференцированный по Бреннеру) • Зародышевые клетки • Половой канатик / стромальный • Метастатический

  • ФАКТОРЫ РИСКА • Высокое потребление жиров с пищей • Бесплодие • Бесплодие • Раннее менархе • Задержка менопауза • Возраст (чаще всего диагностируется> 63 лет) • Профилактика: OCP снижает риск, Профилактическая овариэктомия (в случаях BRCA)

  • ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ • Полнота или вздутие живота • Боль в нижней части живота или боль в спине • Снижение энергии или вялость • Снижение аппетита / преждевременное насыщение • Тошнота и рвота • Респираторные органы (SOB) • Обхват живота (может быть асцистина) • Мочевой пузырь (повышенная частота, дизурия) • Кишечник (запор) • Прогресс d Sx: тазовое давление, кахексия, сильная потеря веса, массивный асинтез, mets

  • LABS • Отсутствие скринингового теста на рак яичников • Скрининг BRCA1 / 2, если показан • CA 125 = онкомаркер • Моноклональные антитела, которые связываются к антигенам, экспрессируемым в 80% случаев эпителиального рака яичников, но НЕ чувствителен • Используется ТОЛЬКО у женщин в постменопаузе, так как у женщин в пременопаузе он может быть высоким по многим другим причинам • Используется в первую очередь для мониторинга ответа на терапию и оценки рецидива болезни

  • ИЗОБРАЖЕНИЕ • Ультразвук • Трансвагинальное УЗИ не чувствительно или не специфично для рака яичников у бессимптомных женщин в качестве скринингового теста • Однако трансвагинальное УЗИ является лучшим способом визуализации яичников • Используется в основном для исследования массы малого таза и для хирургического планирования • КТ Используется в основном для хирургического планирования. Делайте МРТ, если беременны. • Визуализируйте для выявления распространения. Рассмотрите возможность рентгенографии, КТ брюшной полости и таза и т. д.

  • Доброкачественные и злокачественные признаки на U / S

  • Обзор оптимального лечения рака яичников • В: Как предотвратить рак яичников? • OCPs • Хирургия • Невозможно • 1 и 2

  • Профилактика? • Пациенты, использующие ОКР, с меньшей вероятностью заболеют раком яичников. • Ищите гены BRCA1 / 2, KRAS, p53. Снижение заболеваемости: • Сальпингоофорэктомия • Перевязка маточных труб • Гистерэктомия

  • Стадия • Рак яичников - стадия хирургической 1 - рост, ограниченный яичниками • Стадия 2 - рост одного или обоих яичников с расширением таза • Стадия 3 - опухоль, затрагивающая один или оба яичника с перитонеальными имплантатами вне таза или положительными забрюшинными или паховыми узлами, либо обоими.• Стадия 4 - Рост одного или обоих яичников с удаленным метаморфозом

  • Основные методы лечения рака • Ранняя стадия заболевания • Хирургия • 1. Полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия, инфраколикоментэктомия и тщательное хирургическое стадирование • 2. При сохранении фертильности: односторонняя сальпингоофорэктомия • Если после хирургической стадии стадия 1-2 - дальнейшее лечение не требуется • Вы можете добавить 3+ этап химиотерапии

  • Основные методы лечения рака 1.Продвинутая стадия: • Если у пациента запущенное заболевание - требуется циторедуктивная операция или удаление опухоли • Удалите первичную опухоль и все метаморфозы, если возможно • Если их невозможно удалить, попытайтесь уменьшить опухолевые узелки до 1 см или меньше в диаметре • Это оптимальная циторедукция - 70% пациентов • * Может потребоваться резекция кишечника Химиотерапия? • Если у пациента большой плевральный выпот и массивный асцит: перед радикальной операцией проведите два или три цикла неоадъювантной химиотерапии.

  • Основные методы лечения рака 2.Дополнение к хирургическому вмешательству: • После первичной циторедукции назначается комбинированная химиотерапия (карбоплатин и паклитаксел) • Во время лечения мониторинг с CA 125 уровней • Вторичная циторедукция может проводиться через 24 месяца без признаков заболевания

  • Просмотрите общие пути развития рака яичников распространение • Распространение действительно зависит от: • происхождения опухоли (яичник, трубы, шейка матки, мет?) • типа опухоли (эпителиальная, зародышевые, стромальные) • внутренних свойств опухоли • характеристик хозяина

  • Способ распространения • 2 основных типа распространения • Следуют по пути циркуляции перитонеальной жидкости • Обычно наблюдаются на заднем тупике, параколических желобах, правой гемидафрагме, капсуле печени и сальнике • Они могут расти вокруг кишечника (покрывая оболочку стенка) и серозная оболочка кишечника без проникновения в стенку кишечника • Может вызывать карциноматозную кишечную непроходимость • Лимфатическое распространение • Тазовые и парааортальные узлы встречаются часто (особенно в адва на определенных стадиях) • Может вызывать асцит

  • Способ распространения • Смерть обычно наступает из-за прогрессирующего обертывания органов брюшной полости • Это приводит к анорексии, рвоте и истощению • Это может занять месяцы прогрессирующего снижения • Гематогенного распространения нет часто • Паренхиматозные метрики в печень и легкие только 2% при первичном обращении

  • ВИКТОРИНА 1 • Что является фактором риска рака яичников? • А.Множественные беременности • B. Отсутствие родов • C. Диета с низким содержанием жиров • D. OCP

  • QUIZ 2 • Каковы некоторые злокачественные особенности U / S рака яичников? • A. Односторонние, <5 см, тонкие перегородки • B. Односторонний, гиперэхогенный твердый компонент • C. Двусторонние, толстые перегородки, узловой твердый компонент • D. Гладкая поверхность, без выступов, без перитонеальных меток

  • Верно или неверно • 1. Большинство увеличений яичников в репродуктивной возрастной группе - это функциональные кисты. • 2.Масса яичников у женщин в постменопаузе следует рассматривать как злокачественную опухоль, пока не будет доказано обратное • 3. Рак яичников является наиболее распространенным диагностированным гинекологическим раком

  • Спасибо! Ссылки: • Дата обновления • Предыдущие заметки за 2 года (д-р Маниша Ламба) • Предыдущий Obs / GYN Basecamp (доктор Лаура Хопкинс) • Хакер Н.Ф., Мур Дж. Г., Гамбон Дж. С.. Основы акушерства и гинекологии: рак яичников. 4-е издание. Стр. 459-478.

  • .

    PPT - Презентация PowerPoint по раку яичников, скачать бесплатно

  • Рак яичников

  • Рак яичников • Эпителиальная опухоль, женщины в постменопаузе • Зародышевые клетки, молодые женщины • Стромальное происхождение полового шнура, любой возраст

    Примерно 90% рака яичников является эпителиальным • значительные терапевтические проблемы (эпителиальная опухоль) • другие типы рака яичников часто локализованы, более поддаются хирургической резекции, более благоприятны рх • серозная карцинома брюшины и карцинома фаллопиевых труб (их клинические проявления и лечение соображения аналогичны таковым для эпителиального рака яичников)

  • Эпидемиология • ведущая причина смертности от гинекологического рака • Пожизненный риск: 1.7%, • семейная предрасположенность: от 10% до 40% • средний возраст постановки диагноза спорадического заболевания составляет 60 лет, • улучшение 5-летней выживаемости • более высокий риск для нерожавших женщин • более низкий риск для тех, у кого были дети, которые кормили грудью, перенесли перевязку маточных труб или принимали оральные контрацептивы

  • Патогенез и характер метастазов • возникают из-за поверхностного эпителия, покрывающего яичник, который граничит с мезотелием брюшины.Считается, что злокачественная трансформация преимущественно происходит в эпителии, который застревает в кистах включения яичников во время овуляции, где может развиться во множество гистологий мюллеровского типа. Таким образом, серозные карциномы яичников могут напоминать маточную трубу, муцинозные опухоли яичников могут напоминать эндоцервикс, а эндометриоидные карциномы яичников могут напоминать эндометрий.

  • Патогенез и паттерны метастазов • Опухоли зародышевых клеток, скорее всего, происходят из клеток, происходящих из примитивной полоски, которая в конечном итоге мигрировала в гонады.• Строма яичника состоит из клеток гранулезы, клеток теки и фибробластов, которые дают начало опухолям стромы полового шнура.

  • Несколько молекулярных аномалий у пациентов с эпителиальным раком яичников • Цитогенетический анализ может выявить сложные аномалии • Мутация в протоонкогене p53 происходит более чем в 50% случаев, • Мутации в протоонкогене K-ras чаще встречается в пограничных опухолях яичников (которые обычно не претерпевают мутации p53).• Амплификация гена Her-2 / neu, 8% • Сверхэкспрессия проапоптотических генов, таких как BAX (Px хорошо) • Экспрессия (VEGF) (высокий уровень сыворотки: Px плохой)

  • отслаиваются от поверхности яичников • Опухоль обычно распространяется на сальник и на поверхности брюшины. • Лимфодренаж парааортальной области, лимфатические узлы боковой стенки таза (наружные подвздошные, запирательные и гипогастральные цепи) паховые лимфатические узлы.• От 10% до 15%, по-видимому, локализуются в яичниках, есть метастазы в парааортальные лимфатические узлы • Поражение забрюшинных лимфатических узлов обнаруживается более чем у 50% пациентов с запущенным заболеванием.

  • Наиболее частым местом экстраабдоминального распространения является плевральная полость (считается, что она возникает через трансдиафрагмальные лимфатические сосуды), где у некоторых пациентов она вызывает злокачественный плевральный выпот. • Гематогенные метастазы в печень, селезенку или легкие • Метастазы в кости или центральную нервную систему

  • Гистологическая классификация эпителиальных опухолей • Номенклатура этих опухолей отражает тип клеток, расположение опухоли и степень злокачественности, от доброкачественных поражений до опухолей с низким злокачественным потенциалом (LMP) и инвазивных карцином

  • Опухоли LMP (пограничные опухоли) • эпителиальные сосочки с скоплениями атипичных клеток • отличный прогноз • повышенная митотическая активность • отсутствие стромальной инвазии

  • 900

    Эпителиальные карциномы • характеризуются гистологическим типом клеток и степенью дифференцировки (степень опухоли) • Гистологический тип клеток имеет ограниченное прогностическое значение независимо от клинической стадии • Высокая степень опухоли, особенно у пациентов с ранней стадией эпителиальных опухолей.

  • папиллярно-серозная разновидность эпителиального рака яичников: псаммомных телец • светлоклеточная гистология также может быть связана с эндометриозом, гиперкальциемией, относительно резистентна к химиотерапии • муцинозный рак яичников химиорезистентен, иногда связан с псевдомиксомой брюшины и может не быть связаны с резким повышением (CA 125)

  • ОБЫЧНЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ • Злокачественная серозная опухоль • Злокачественная муцинозная опухоль • Злокачественная эндометриоидная опухоль

  • ПОЛОВОЙ ШНОВ - СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ • Гранулезная опухоль: Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига • Опухоль из зародышевых клеток

  • DDx • Рак желудка, молочной железы (особенно ILC), мезотелиома и колоректальный рак иногда могут проявляться диффузными перитонеальными имплантатами, асцитом и метастазами в яичники, которые имитируют первичный рак яичников.• рутинная световая микроскопическая гистологическая оценка, ИГХ • цитокератин CK7 + и CK20 - в большинстве случаев первичного серозного рака яичников • Окрашивание на жидкий белок крупной кистозной болезни (GCDFP) может быть положительным у 50% пациентов с раком груди, тогда как этот маркер должен быть отрицательным у пациентов с раком желудка, толстой кишки или яичников.

  • Общие гистологические типы эпителиального рака яичников • Папиллярный серозный • Эндометриоидный • Муцинозный • Светлоклеточный

  • Папиллярный серозный • Самый распространенный тип эпителиального рака яичников.• Может содержать тельца псаммомы • часто ассоциируется с повышением СА 125. • Идентичная гистология наблюдается при первичном серозном раке брюшины (PPSC).

  • Эндометриоид • Иногда ассоциируется с эндометриозом или независимым раком матки аналогичной гистологии. Может возникать на ранней стадии заболевания у более молодых пациентов, хотя возможно и запущенное заболевание.

  • Муцинозный • В редких случаях может быть связан с псевдомиксомой брюшины.Уровни CA 125 не могут быть заметно повышены. Относительно химиорезистент. Дифференциальный диагноз муцинозной опухоли яичника включает метастатическое поражение первичного придатка.

  • Светлоклеточный • Наиболее устойчивый к химиотерапии тип рака яичников. Часто содержит клетки гвоздики с очищенной цитоплазмой за счет гликогена. Иногда ассоциируется с эндометриозом или гуморальной гиперкальциемией.

  • Диагноз • бессимптомен • Симптоматичен и распространяется на верхнюю часть живота • Примерно у 70% наблюдается III или IV стадия, тогда как у большинства пациентов с пограничными опухолями, опухолями половых клеток и стромы полового канатика ранняя стадия заболевания ограничивается • образование в тазу при плановом гинекологическом осмотре или из-за тазовой боли, вызванной перекрутом яичника.• Злокачественные новообразования половых клеток яичников имеют тенденцию к растяжению и перекручиванию воронко-тазовой связки, вызывая сильную боль

  • Дискомфорт в животе, вздутие живота и преждевременное насыщение (асцит и образование в тазу при физикальном обследовании) • (узел сестры Мэри Джозеф) или плевральный выпот • Образование при гинекологическом осмотре часто твердое и фиксированное, с множественными узелками, пальпируемыми в тупике.

  • Уровень CA 125 в сыворотке повышен более чем в 80% из случаев серозно-эпителиального рака яичников.• не является надежным диагностическим тестом, так как он также может быть повышен при различных доброкачественных гинекологических состояниях (таких как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или беременность) и негинекологических злокачественных новообразованиях (например, груди, легких и желудочно-кишечного тракта). • уровень CA 125 повышен у 50% пациентов с эпителиальным раком яичников на ранней стадии; • CA 19-9, который повышен при некоторых муцинозных карциномах яичников, и карциноэмбриональный антиген (CEA) используются реже.

  • Для пациентки с эпителиальным раком яичников типично иметь нормальный уровень СЕА на фоне значительно повышенного уровня СА 125.• В послеоперационном периоде уровень CA 125 обеспечивает чувствительный способ отслеживания реакции на лечение и развития рецидива заболевания. Поскольку рецидив эпителиального рака яичников обычно неизлечим, в настоящее время нет доказательств того, что раннее выявление рецидива с помощью уровней СА 125 дает преимущество в выживаемости при этом заболевании.

  • Международная федерация гинекологии и акушерства Система стадирования эпителиального рака яичников

  • СТАДИЯ I Опухоль, ограниченная яичником или яичникамиa IA Один яичник, без асцита, поверхностных разрывов или разрыва брюшины.IB Оба яичника без асцита, смыв брюшины положительный, поверхностное поражение или разрыв. IC Асцит, положительный результат смыва брюшины, поражение поверхности или разрыв.

  • СТАДИЯ II Опухоль яичника с расширением таза IIA Поражение матки или маточных труб. IIB Поражение других органов малого таза (например, мочевого пузыря, прямой кишки или боковой стенки таза). IIC Расширение таза плюс данные, указанные для IC.

  • СТАДИЯ III Опухоль, поражающая верхнюю часть живота или лимфатические узлы IIIA. Микроскопическое заболевание вне таза, обычно поражающее сальник.IIIB Грубые отложения диаметром менее или равные 2 см. B IIIC Грубые отложения диаметром более 2 см или узловое поражение. B

  • СТАДИЯ IV Поражение отдаленных органов, включая плевральное пространство или паренхиму печени / селезенки.

  • a Пациентам с заболеванием, которое, по-видимому, ограничивается яичниками или тазом, требуется узловая биопсия для полной стадии, чтобы исключить возможность оккультной стадии IIIC. • Измерения bD болезни для целей стадии производятся перед попыткой удаления массы.• Необходимо цитологически доказать злокачественность плеврального выпота, если он используется для определения стадии болезни IV.

  • TVU • диагностический инструмент • TVU более чувствительный (CTS) • Классический сонографический признак злокачественности - сложная киста, определяемая как содержащая твердые и кистозные компоненты, иногда с перегородками и внутренней эхогенностью. • Обнаружение сложной кисты при ультразвуковом исследовании, особенно при наличии признаков и симптомов, соответствующих раку яичников, часто требует хирургического вмешательства для дальнейшего обследования.Лучше избегать чрескожной биопсии во время первоначальной оценки, поскольку это может привести к разрыву кисты и попаданию злокачественных клеток в брюшную полость. Двустороннее поражение яичников и асцит иногда также обнаруживаются с помощью сонографии. • Цветная допплеровская визуализация

  • Простые кисты • Простые кисты в бессимптомном постменопаузе не всегда требуют хирургического обследования, если они связаны с нормальным уровнем CA 125, • Женщины в постменопаузе с простыми кистами в сочетании с повышенными уровнями CA 125 в сыворотке, просто кисты, которые превышают 5-10 см в диаметре, или простые кисты в сочетании с аномальным цветным доплеровским исследованием потока часто направляют на операцию.

  • Простые кисты В пременопаузе • могут быть функциональными (т. Е. Киста желтого тела) • доброкачественным процессом, таким как серозная цистаденома. • стойкие или увеличивающиеся простые кисты, особенно при повышении уровня CA 125, являются подходящими кандидатами для хирургического обследования для исключения злокачественности. • несколько доброкачественных состояний у женщин в пременопаузе также могут быть связаны с повышенными уровнями СА 125, например, беременность или эндометриоз, и нет абсолютного порога отсечения СА 125, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных патологий

  • КТ или (МРТ) для определения степень перитонеального заболевания • Однако для пациентки со сложной кистой яичника и клиническими признаками и симптомами, указывающими на рак яичников, эти исследования обычно не устраняют необходимости хирургического вмешательства.• КТ иногда может помочь отличить гинекологическое злокачественное новообразование от метастатического новообразования поджелудочной железы, например, при котором диагностическая лапаротомия может не быть оправданной. У отдельных пациентов КТ также может помочь в планировании хирургического вмешательства, обнаружив место предполагаемой непроходимости кишечника.

  • Не было показано явного преимущества МРТ перед КТ у пациенток с новообразованием яичников, за исключением беременных, когда ультразвуковое исследование не дает результатов и есть желание избежать радиационного облучения.

  • ПЭТ: в настоящее время нет доказанной роли ПЭТ в диагностике или последующем наблюдении за пациентами с раком яичников. • Рентгенография иногда может выполняться для оценки наличия плевральных выпотов, которые возникают у 10% пациентов с эпителиальным раком яичников на момент постановки диагноза.

  • Скрининг и раннее выявление • выявление большинства пациентов с предраковыми поражениями или ранним заболеванием • серьезное хирургическое вмешательство • Затраты • смертность • частота ложноположительных результатов • прогностическая ценность положительного результата (PPV)

  • процедура скрининга • уровни опухолевых маркеров в сыворотке • УЗИ • оба

  • Уровень CA 125 в сыворотке • сам по себе не полезен • не специфичен для цирроза яичников, перитонита, плеврита, панкреатита, эндометриоза, лейомиомы матки, доброкачественных кист яичников и воспалительные заболевания органов малого таза • повышены при других злокачественных новообразованиях, таких как рак груди, легких, толстой кишки, поджелудочной железы и желудка.• Уровень CA 125 повышен у большинства пациентов с запущенным эпителиальным раком яичников, он является ненормальным только у 50% пациентов с ранней стадией заболевания.

  • маркеров-кандидатов • обещают повысить точность определения уровней СА 125, • HE4 (придаток яичка человека 4) • остеопонтин • мезотелин • фактор, стимулирующий остеобласты-2. • OVX-1 • Лизофосфатидная кислота

  • Эти маркеры могут быть дополнительными к CA 125 Ни один из этих тестов не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для рутинного скрининга в настоящее время.

  • CA 125+ TVU • попытка улучшить скрининг. • TVU предложил чувствительность, близкую к 100%, но специфичность 98%, что недостаточно для достижения PPV 10%. • цветная допплеровская визуализация улучшает специфичность TVU, PPV? • с помощью морфологического индекса?

  • Два рандомизированных контролируемых испытания Измерение уровня CA 125 (однократное повышение порога более 35 Ед / мл) и TVU вместе, выполняется ежегодно, в качестве первого экрана потребуется в среднем 10 лет наблюдения. вверх

  • Второе рандомизированное скрининговое исследование в настоящее время проводится в Соединенном Королевстве и использует уровни CA 125 (или скорость повышения CA 125) в качестве триггера для проведения TVU.

  • Наследственная карцинома яичников • От 5% до 10% эпителиальной карциномы яичников несет мутацию зародышевой линии • Синдром рака груди-яичника 90% наследственного рака яичников и часто подозревается, когда родословная выявляет несколько пораженных членов семьи с раком яичников , двусторонний или ранний рак груди, рак груди и яичников у одного и того же человека или родственник-мужчина с раком груди. Рак фаллопиевых труб и первичный серозный рак брюшины (PPSC)

  • Рак груди и яичников • наследственная зародышевая линия мутации в генах BRCA1 или BRCA2, • передаваемые одним из родителей, • эти гены действуют как опухолевые супрессоры и играют решающую роль в репарации двухцепочечных разрывов ДНК.32

  • Пожизненный риск рака яичников составляет от 20% до 60% для пациентов с мутацией BRCA1 и от 10% до 35% для носителей мутации BRCA2. • Рак яичников с мутациями зародышевой линии BRCA1, по-видимому, имеет отличные клинические и патологические признаки по сравнению со спорадическим раком яичников. • Большинство BRCA1-ассоциированных онкологических заболеваний представляют собой серозные аденокарциномы, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 48 лет, тогда как средний возраст BRCA2-ассоциированного рака яичников составляет 60 лет.

  • Загрузить еще ....

    Смотрите также