Преждевременное истощение яичников причины


Синдром истощения яичников (СИЯ): причины, признаки, лечение

Синдром истощения яичников (СИЯ) – сложный симптомокомплекс, при котором преждевременно нарушается овариальная функция у женщин: их яичники перестают продуцировать гормоны и вырабатывать половые клетки несколько раньше положенного срока. Синдром развивается у женщин 35-40 лет, имевших регулярные менструации и способных к деторождению. Яичники, правильной структурной организации вдруг внезапно перестают работать. Их фолликулярный запас истощается, овуляция прекращается, секреция половых гормонов снижается. У женщин нарушается фертильность – способность производить потомство. Восстановить функции репродуктивной системы невозможно.

Яичники — парный железистый орган, выполняющий гормонопродуцирующую, генеративную и вегетативную функции. Они оказывают влияние на становление половых признаков в пубертатном периоде и несут ответственность за физиологический возраст женщины, препятствуя раннему старению и обеспечивая возможность иметь кровных детей. Пик работоспособности яичников приходится на детородный возраст, а затем наступает климактерический период, характеризующийся угасанием женской репродуктивной функции. При СИЯ климакс наступает гораздо раньше естественных процессов старения. У женщин до 40 лет прекращают циклически синтезироваться гормоны, и теряется способность к деторождению.

строение женской репродуктивной системы

СИЯ — относительно редкая патология, распространенность которой не превышает 3%. Основной причиной синдрома считается наследственная предрасположенность. Обычно больные отмечают, что у их матери или сестры имелись подобные проблемы. При данном заболевании отсутствуют какие-либо аномалии развития яичников. В основе синдрома лежит функциональное, а не органическое расстройство.

Клинически недуг проявляется отсутствием менструации, бесплодием, признаками метаболических, нейровегетативных, сердечно-сосудистых и психологических расстройств. Женщины жалуются на снижение либидо, приступы жара, эмоциональную лабильность. Диагностика синдрома заключается в определении половых гормонов в крови, проведении УЗИ яичников, лапароскопического и гистологического исследований. Лечение патологии гормональное, симптоматическое и физиотерапевтическое. Восстановить утраченные функции яичников невозможно, но вполне реально устранить тяжелые симптомы и остановить процессы старения. Гормонотерапия направлена на восполнение недостатка эстрогенов в крови. Ее проводят длительно – до предполагаемого начала естественной менопаузы.

В настоящее время заболевания репродуктивной системы встречаются довольно часто. Чтобы зачать, выносить и родить ребенка, женщины преодолевают много трудностей и проходят сложный «терапевтический» путь. СИЯ — серьезная преграда на питу к счастливому материнству. Забеременеть женщинам с СИЯ поможет экстракорпоральное оплодотворение с использованием ооцитов донора.

Этиология

Причины синдрома преждевременного истощения яичников однозначно не определены. В настоящее время существует несколько рабочих гипотез относительно этиопатогенетических факторов патологии.

  • Генетическая теория — у некоторых пациенток с данным расстройством прослеживается отягощенная наследственность. У женщин из одной семьи наблюдаются определенные отклонения: позднее начало менструальных кровотечений, нарушение цикла, внезапное исчезновение месячных. При медико-генетическом консультировании у женщин с СИЯ часто обнаруживают третью Х-хромосому.
  • Аутоиммунное происхождение патологии лежит в основе одноименной теории. Она базируется на способности организма вырабатывать антитела к железистой ткани яичников. Это происходит при различных аутоиммунных болезнях – гипотиреозе, СКВ, васкулите. Образующиеся иммунные комплексы угнетают работоспособность железистой ткани.
  • Теория поражения ЦНС связана с наличием в ее основных отделах органической патологии. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей работу гонад, приводит к раннему завершению процесса гормонообразования.
  • Существует также теория воздействия ятрогенных факторов, обусловленная снижением количества овариальной ткани в результате хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты или опухоли железы.

Если синдром развивается в пренатальном периоде, говорят о первичной форме патологии. Внутриутробно фолликулярный аппарат яичников повреждается под воздействием следующих факторов:

  1. Поздний токсикоз,
  2. Тяжелые соматические заболевания матери,
  3. Частые ОРВИ у беременных,
  4. Прием различных медикаментов,
  5. Ионизирующее излечение,
  6. Воздействие химикатов и прочих токсинов,
  7. Психические расстройства и всплески эмоций при беременности,
  8. Травматические повреждения,
  9. Активное и пассивное курение,
  10. Употребление будущей матерью алкогольных напитков.

Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к врожденному повреждению железистой ткани гонад (половых желез). В результате данных явлений формируются яичники с недостатком фолликулов. При резком снижении их количества происходит разрушение зародышевых клеток, нарушается гипоталамическая регуляция.

СИЯ, развившийся уже после появления ребенка на свет, называется вторичным. Эта форма возникает под воздействием неблагоприятных факторов на абсолютно здоровые яичники. Замещение гонад соединительнотканными волокнами обусловлено:

  • Вирусной или бактериальной инфекцией,
  • Строгими диетами,
  • Гиповитаминозом,
  • Низкой двигательной активностью,
  • Метаболическими расстройствами,
  • Гинекологической патологией,
  • Частыми стрессами,
  • Постоянным приемом лекарств,
  • Неблагоприятной экологиче­ской обстановкой.

Еще до рождения девочки в ее яичниках образуются фолликулы в строго определенном количестве. Этот запас не пополняется в течение всей жизни. Фолликул представляет собой пузырек, наполненный жидкостью, в которой находится недоразвитая яйцеклетка. До периода полового созревания фолликулы остаются неактивными. Когда количество гонадолиберина, вырабатываемого гипоталамусом, достигает в крови необходимой концентрации, происходит выброс гормонов, секретируемых гипофизом. Они способствуют росту фолликула до достижения определенной степени зрелости, после чего он разрывается в овуляционный период, а яйцеклетка, вместе с фолликулярным содержимым, оказывается в брюшной полости, а затем транспортируется в фаллопиевую трубу. Остатки лопнувшего пузырька формируют желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к беременности.

После каждой менструации фолликулярный запас в яичнике истощается. Когда их число станет минимальным, наступит климакс. Климактерическим возрастом у здоровой женщины является временной интервал 45-55 лет. При синдроме раннего истощения яичников происходят такие же процессы в идентичной последовательности, но гораздо раньше указанного срока.

Симптоматика

Клинические признаки СИЯ напоминают симптомы климакса, но возникают гораздо раньше — в 35-37 лет.

Женщин беспокоят:

  1. Признаки менструальной дисфункции — нарушение периодичности и длительности менструального цикла, скудность кровяных выделений и их постепенное исчезновение;
  2. Гипергидроз, озноб, «приливы» жара, возникающие преимущественно по ночам, при этом потеет верхняя часть туловища и голова;
  3. Одышка, приступы удушья;
  4. Вялость, повышенная утомляемость, разбитость, тахикардия, кардиалгия, цефалгия, головокружение, колебания давления, нарушение пищеварения, боли в спине, кратковременное помрачение сознания;
  5. Повышенная и беспричинная раздражительность, панические атаки, склонность к депрессии, обострение имеющихся психопатологий;
  6. Апатия к себе и полное равнодушие к окружающим, мнительность, гиперчувствительность, повышенная ранимость, тревожность;
  7. Снижение либидо, недостаток влагалищной смазки, дискомфорт и боль во время полового сношения;
  8. Нарушения сна — бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон, не приносящий удовлетворения;
  9. Атрофические процессы во влагалище, сухость слизистых урогенитального тракта, зуд и жжение в половых органах и уретре, обострение воспаления вульвы, матки, мочеиспускательного канала;
  10. Признаки остеопороза;
  11. Развитие синдрома сухого глаза;
  12. Кожный покров теряет тургор, упругость, становится более тонким и дряблым, лицо и руки больных женщин раньше времени покрываются морщинами;
  13. Волосы интенсивно выпадают, ногти ломаются и слоятся, становятся пятнистыми и исчерченными;
  14. Нарушение метаболизма обусловлено гормональным сбоем в организме и проявляется признаками тиреотоксикоза – тремором, тревожностью, вспышками гнева, тахикардией, гипертонией, гипертермией, а также симптомами сахарного диабета или гиперандрогении.

Больные женщины из-за неудовлетворенности своим внешним видом, проблем в интимной сфере и тщетных попыток забеременеть испытывают глубокие эмоциональные переживания и впадают в де­прессию. Именно поэтому им требуется заместительная гормонотерапия, позволяющая купировать неприятные симптомы и вернуть радость жизни. При отсутствии своевременной и адекватной терапии СИЯ неуклонно прогрессирует, нарушая работоспособность и лишая уверенности в себе.

Диагностические мероприятия

Диагностика СИЯ начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза. Больные женщины имеют нормальное телосложение без патологических особенностей. Они отмечают своевременное наступление менархе и способность к деторождению. Их менструальный цикл был регулярным на протяжении последних 10-15 лет. Собирая анамнестические данные, доктор должен уточнить наличие негативных факторов и выяснить наследственную предрасположенность. Пациентки обычно выглядят старше своих лет и имеют характерные внешние признаки увядания — морщины, раннюю седину, редкие волосы, тусклый цвет лица.

  • Гинекологическое обследование — объективная оценка женского здоровья. Гинеколог на осмотре обнаруживает сухую слизистую и симптом «зрачка»; при бимануальной пальпации — недоразвитие матки по сравнению с возрастной и физиологической нормой.
  • УЗИ органов малого таза — признаки генитального инфантилизма, уменьшение размеров матки, однородность структуры миометрия, истончение эндометрия, гипотрофия яичников.
  • Метросальпингография – рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с использованием контрастирования. Оно позволяет обнаружить характерные для синдрома признаки: тонкий эндометрий, фиброзное перерождение железистой ткани яичников, отсутствие в них фолликулов.
  • Диагностическое лапароскопическое исследование позволяет увидеть изменения, происходящие в гонадах, и взять биопсию для гистологии.
  • Определение гормонов в крови – повышение гонадотропинов, резкое снижение эстрогенов и прогестерона.
  • Денситометрия – современный метод, оценивающий плотность кости и эффективность лечения остеопороза.
  • Электроэнцефалография – обнаружение функциональных патологий гипоталамуса, которые поддаются медикаментозному лечению.
  • КТ и МРТ головы — обнаружение органических процессов в головном мозге, которые могут стать причиной синдрома.

Лечение

Всем больным показана длительная заместительная гормональная терапия, проводимая до предполагаемого начала менопаузы. Такое лечение позволяет женщинам жить полноценно, удовлетворительно себя чувствовать и хорошо выглядеть.

Основные цели терапии:

  1. Коррекция вегетативно-сосудистых расстройств,
  2. Улучшение общего самочувствия,
  3. Устранение урогенитальных нарушений,
  4. Борьба с остеопорозом,
  5. Ликвидация сердечно-сосудистой патологии.

Молодым женщинам назначают синтетические половые стероиды в виде комбинированных оральных контрацептивов, под воздействием которых будет циклически изменяться уровень половых гормонов в крови. Они восстанавливают менструальный цикл, имитируя работу яичников. Лечение комбинированными оральными контрацептивами существенно улучшает состояние больных. Обычно назначают таблетки «Жанин», «Мерсилон», «Логест», «Новинет». Возможно применение инъекционных форм или накожных пластырей. В некоторых случаях показано местное лечение гормональными мазями, свечами и кремами.

Для устранения неприятных симптомов и улучшения общего самочувствия больным назначают:

  • Поливитаминные комплексы,
  • Успокоительные препараты – «Афобазол», «Тенотен», «Пустырник»,
  • Фитоэстрогенные средства – «Допельгерц актив менопауза», «Климафен», «Ци-Клим»,
  • Гипотензивные препараты- «Эналаприл», «Бисопролол», «Тенорик»,
  • Антидепрессанты – «Сертралин», «Флуоксетин», «Циталопрам».

Физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофоретическое воздействие,
  2. Гидротерапия, лечебные ванны,
  3. Массаж,
  4. Иглорефлексотерапия,
  5. Лечебная физкультура,
  6. Психотерапия.

Для повышения эффективности базовой терапии желательно проведение дозированной физической нагрузки, улучшающей кровообращение и повышающей восприимчивость ткани к препаратам.

Диетотерапия заключается в обогащении рациона продуктами, содержащими достаточное количество белка, витаминов, кальция и прочих микроэлементов. Полезны в этом отношении: морская рыба, постное мясо, соя, имбирь, орехи, бобы, крупы, овощи, фрукты.

Народные средства, дополняющие основное лечение: настойка из яиц и лимонов, ежевично-калиновый отвар, свежевыжатый свекольный сок с медом, липовый чай, настойка боровой матки, отвар клевера, пастушьей сумки и шишек хмеля. Сбор из валерианы, мяты и ромашки заливают кипятком, прогревают на водяной бане, процеживают, остужают и принимают несколько раз в день в течение месяца. Также готовят настой из чистотела, лапчатки, тысячелистника и ромашки. Прежде, чем начать лечение любым из перечисленных средств, следует проконсультироваться с врачом: пользу принесет лишь безопасное и грамотное сочетание растений.

Правильно подобранное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяют в 5-10% случаев забеременеть и родить здорового ребенка. Всем остальным женщинам специалисты назначают экстракорпоральное оплодотворение с применением донорской яйцеклетки. Перед процедурой женщинам проводится гормонотерапия, целью которой является восстановление эндометрия и его подготовка к прикреплению эмбриона. После подсаживания оплодотворенной донорской яйцеклетки и начала беременности женщинам опять назначают лечение гормонами, которое заменит работу яичников.

В тех семьях, где имелись случаи данной патологии, очень высок риск развития синдрома у последующих поколений. Чтобы родить генетически родного ребенка, яйцеклетки женщины можно заморозить. Криоконсервация позволяет замораживать и размораживать яйцеклетки, сохраняя их структуру много лет и не повреждая ооциты. Дети, зачатые таким способом, рождаются на свет без хромосомных нарушений и врожденных аномалий.

Если женщина не может выносить ребенка, прибегают к суррогатному материнству.

Осложнения СИЯ развиваются при отсутствии лечения. К ним относятся:

  • Ранняя старость,
  • Невозможность забеременеть,
  • Ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, острая коронарная недостаточность,
  • Хрупкость костей,
  • Проблемы в сексуальных отношениях,
  • Депрессия,
  • Ухудшение работоспособности.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие СИЯ:

  1. Защищать плод от воздействия тератогенных факторов, беременную женщину от радиации и химических веществ, а новорожденную девочку от инфекций и стрессов,
  2. Правильно питаться,
  3. Своевременно лечить вирусные инфекции,
  4. Избегать самолечения медикаментами,
  5. Хотя бы раз в полгода посещать гинеколога.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит свести к минимуму риск развития патологии.

СИЯ – серьезная проблема, способная нанести тяжелый урон женскому здоровью. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволят улучшить самочувствие пациентки и вернуться к нормальной жизни. При СИЯ можно полноценно жить, продолжать работать и укреплять семейные ценности.

Видео: синдром истощения яичников в программе “Жить здорово!”

Видео: врач гинеколог о синдроме истощения яичников

Первичная недостаточность яичников - симптомы и причины

Овуляция - это выход яйцеклетки из одного из яичников. Часто это происходит примерно в середине менструального цикла, хотя точное время может варьироваться.

При подготовке к овуляции слизистая оболочка матки или эндометрия утолщается. Гипофиз в головном мозге стимулирует один из яичников к выпуску яйцеклетки. Стенка фолликула яичника разрывается на поверхности яичника. Яйцо выпущено.

Пальцеобразные структуры, называемые фимбриями, проникают яйцо в соседнюю маточную трубу.Яйцо проходит через маточную трубу, частично продвигаясь за счет сокращений стенок маточной трубы. Здесь, в фаллопиевой трубе, яйцеклетка может оплодотворяться спермой.

Если яйцеклетка оплодотворяется, яйцеклетка и сперматозоид объединяются, образуя одноклеточную сущность, называемую зиготой. По мере того, как зигота движется по фаллопиевой трубе к матке, она начинает быстро делиться, образуя кластер клеток, называемый бластоцистой, который напоминает крошечную малину. Когда бластоциста достигает матки, она имплантируется в слизистую оболочку матки, и начинается беременность.

Если яйцеклетка не оплодотворена, она просто реабсорбируется организмом - возможно, еще до того, как достигнет матки. Примерно через две недели слизистая оболочка матки выходит из влагалища. Это называется менструацией.

.

Преждевременная недостаточность яичников - причины, факторы риска, осложнения и лечение

Преждевременная недостаточность яичников

Утрата функции яичников - это обычно прогрессирующий процесс, который происходит в течение нескольких лет и завершается менопаузой. Преждевременная недостаточность яичников определяется как потеря функции яичников в возрасте до 40 лет. Это состояние особенно часто встречается у молодых женщин в возрасте от 15 до 29 лет, но может также появиться у женщин, которые вышли из этого возраста.У женщин, страдающих преждевременной недостаточностью яичников, яйцеклеток меньше или они совсем отсутствуют, или яйца не могут развиваться нормально. В зависимости от причины преждевременная недостаточность яичников может проявиться рано, в подростковом возрасте. Из-за относительно молодого возраста внешности и характера этого неожиданного события пациенту может потребоваться как психологическая поддержка, так и заместительная гормональная терапия. Хотя большинство врачей не имеют должной подготовки для оказания полноценной психологической поддержки, правильный подход к заболеванию и рекомендации по специализированным услугам могут быть полезны.

Преждевременная недостаточность яичников

Причины преждевременной недостаточности яичников

Точные причины преждевременной недостаточности яичников до конца не изучены. Было замечено, что преждевременная недостаточность яичников чаще связана со следующими состояниями:

  • Ферментативные или метаболические дефекты:
  1. Галактоземия, большая талассемия, лечение множественных переливаний крови и гемохроматоз;
  2. Химиотерапия - лекарственная кастрация;
  3. Хирургия - хирургическая кастрация;
  4. Вирусные инфекции;
  5. Аномальная секреция гонадотропинов или дефекты их функции;
  • Генетические и хромосомные нарушения:
  1. Синдром Тернера.Обычно женский кариотип 46, XX - это 46 хромосом, из которых две X-хромосомы, половые хромосомы. Когда всего 45 хромосом и одна Х-хромосома отсутствует, мы говорим о синдроме Тернера. В большинстве случаев у девочек, страдающих синдромом Тернера, не было менструаций из-за того, что фолликулярный резерв истощался до достижения половой зрелости;
  2. синдром резистентности к андрогенам;
  3. Семейная предрасположенность.
  1. Заболевания щитовидной железы;
  2. Полигландулярный отказ;
  3. Гипопаратиреоз;
  4. Ревматоидный артрит;
  5. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  6. Диабет;
  7. Пагубная анемия;
  8. Витилиго;
  9. Красная волчанка.

Преждевременная недостаточность яичников - причины

Факторы риска преждевременной недостаточности яичников

  • Наследственность: было замечено, что в семьях, где мать или бабушка страдали преждевременной менопаузой (синоним преждевременной недостаточности яичников), заболеваемость намного выше;
  • Возраст: по мере того, как женщины становятся старше, риск развития преждевременной недостаточности яичников увеличивается, например. в возрасте до 20 лет заболеваемость - 1 к 1.000 женщин, в возрасте 35 лет заболеваемость составляет 1 из 250 женщин, а в возрасте 40 лет заболеваемость увеличивается до 1 из 100 женщин;
  • Заболевание гипофиза, при котором снижается секреция таких гормонов, как ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Признаки преждевременной недостаточности яичников

Преждевременная недостаточность яичников характеризуется нерегулярным менструальным циклом или отсутствием менструального цикла, проблемами с фертильностью и симптомами, похожими на менопаузу.Таким образом, женщинам с преждевременной недостаточностью яичников очень трудно забеременеть.

Клинические проявления преждевременной недостаточности яичников аналогичны симптомам менопаузы:

  • Ночная потливость;
  • Приливы;
  • Сухость влагалища и снижение вагинальной секреции;
  • Нервозность и снижение концентрации внимания;
  • Пониженное либидо;
  • Бессонница.

Преждевременная недостаточность яичников

Параклинические исследования при преждевременной недостаточности яичников:

При гинекологическом осмотре можно обнаружить маленькие не пальпируемые яичники (это очень субъективное обследование) или предположить беременность (из-за аменореи - отсутствия менструации), что, безусловно, подтверждается ультразвуковым исследованием.С другой стороны, трансвагинальное ультразвуковое исследование может подтвердить беременность или нет, но также может обнаружить исчезновение фолликулов яичников (это признак преждевременной недостаточности яичников).

Определение уровня эстрогена (эстрадиола) в крови - низкий уровень этого гормона может указывать на прекращение активности яичников. Более того, когда уровень эстрадиола падает ниже 36, скорее всего, менопауза уже наступила.

Дозировка фолликулостимулирующего гормона гипофизарного происхождения является наиболее убедительным тестом, который может указать на наступление менопаузы (роль этого гормона заключается в стимуляции выработки эстрогена яичниками).Уровень ФСГ более 30 указывает на серьезное нарушение функции яичников.

Осложнения преждевременной недостаточности яичников

  1. Бесплодие - у многих женщин с преждевременной недостаточностью яичников диагностируется бесплодие.
  2. Остеопороз - может вызывать переломы из-за снижения плотности и прочности костей. Многие исследования показывают, что потеря костной массы происходит быстрее после менопаузы, когда снижается уровень эстрогена. Это снижение плотности и прочности костей можно замедлить, принимая эстроген.Наиболее распространены переломы бедра. 85% переломов бедра случаются у женщин, а 10-20% пациентов умирают из-за осложнений. Другими последствиями остеопороза являются отклонения позвоночника и боли в спине из-за переломов позвонков.
  3. Рак эндометрия - Существует небольшой риск рака эндометрия у женщин, принимающих эстроген. Этот риск можно практически исключить, добавив прогестин (синтетический прогестерон). По этим причинам женщинам следует принимать заменители эстрогена и прогестерона.Женщинам после гистерэктомии не следует принимать прогестин при раке эндометрия, поскольку у них нет риска развития этого типа рака.
  4. Болезни сердца - являются первой причиной смерти женщин, регистрируется в два раза больше смертей от сердечных причин, чем от всех онкологических заболеваний вместе взятых. Эстроген улучшает уровень холестерина в сыворотке за счет увеличения холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и снижения уровня холестерина ЛПНП («плохой» холестерин). Есть основания полагать, что эстроген снижает риск инфаркта миокарда, но пока в этом нет уверенности.С другой стороны, есть и другие способы снизить риск сердечного приступа, такие как диета с низким содержанием жиров, упражнения и лекарства. Женщинам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний следует обсудить варианты лечения со своим кардиологом.
  5. Трость груди - большинство проблем в последние годы связано с возможностью связи между заместительной гормональной терапией и раком груди. Исследования показывают, что риск рака груди увеличивается на 30% после 10 лет заместительной гормональной терапии.Например, женщина с риском рака груди 9: 100 будет иметь риск 12: 100 после 10 или 15 лет заместительной гормональной терапии.
  6. Деменция или болезнь Альцгеймера - У женщин с болезнью Альцгеймера на ранней стадии эстроген, по-видимому, облегчает течение болезни. На данный момент мы не знаем, снижает ли замена эстрогена риск болезни Альцгеймера.

Лечение преждевременной недостаточности яичников

Лечение преждевременной недостаточности яичников обычно гормональное.Обычно эта терапия связана с кальцием и витамином D.

Эстрогеновая терапия при преждевременной недостаточности яичников используется для оптимизации уровня эстрогена в крови, чтобы функция гипофиза была нормальной и была достаточной для стимуляции фолликулов. Нормальный уровень эстрогена также предотвращает риск остеопороза.

Нет известного лечения для стимуляции яичников при преждевременной недостаточности яичников. Гинеколог может назначить лечение на основе гормонов, антидепрессантов или других препаратов для лечения приливов и других симптомов.Некоторые женщины могут пожелать забеременеть от донорских яйцеклеток.

.

Преждевременная недостаточность яичников - симптомы, причины, лечение

Что такое преждевременная недостаточность яичников?

Поскольку женские яичники человека выполняют репродуктивную и эндокринную функции, преждевременная недостаточность яичников - это состояние, при котором яичники не функционируют должным образом до 40 лет. Отказ яичников приводит к недостаточности репродуктивного гормона эстрогена, а также к снижению выработки яиц. Все эти недостатки вызывают бесплодие.

Существует некоторое заблуждение, что преждевременная недостаточность яичников связана с преждевременной менопаузой, но оба состояния не одинаковы.В случае преждевременной недостаточности яичников возникает нерегулярный менструальный цикл и всегда есть шанс забеременеть. В случае менопаузы полная остановка менструального цикла и нет шансов забеременеть.

Симптомы и признаки

Включенный признак и симптомы преждевременной недостаточности яичников аналогичны менопаузе или типичны для дефицита эстрогена. Ниже приведены признаки и симптомы преждевременной недостаточности яичников:

  • Нарушение менструального цикла, которое может сохраняться даже в течение длительного периода (также несколько месяцев или лет).Оно может развиться после родов или прекращения приема противозачаточных таблеток.
  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Психические расстройства
  • Перепады настроения
  • Сухость кожи
  • Недержание мочи из-за нарушения контроля над мочевым пузырем
  • Ночная потливость
  • Психическое раздражение
  • Сложность концентрации
  • Отсутствие либидо или отсутствие полового влечения
  • Нарушение сна

Причины

В нормальном состоянии яичники человека содержат мешочки, похожие на структуры, известные как фолликулы.Каждый месяц с помощью секретируемых гормонов во время менструального цикла только один фолликул достигает созревания.

Изображение 2 - Физиология фолликулогенеза, то есть высвобождение яйцеклеток

Изображение 3 - Гормоны, выделяемые органами на различных уровнях, которые необходимы для нормального высвобождения яйцеклеток.

После созревания фолликул лопается, и яйцеклетки готовы к оплодотворению в фаллопиевой трубе.

Следующее может быть причиной преждевременной недостаточности яичников:

Истощение фолликулов

Естественно истощение фолликулов происходит после менопаузы, но истощение фолликулов в раннем возрасте является причиной преждевременной недостаточности яичников.

Ниже приведены причины раннего истощения фолликулов:

Хромосомные дефекты

Хромосомный дефект, такой как синдром Тернера, вызывает присутствие только одиночных Х-хромосом вместо двойных. В случае синдрома ломкой Х-хромосомы, вызывающего умственную отсталость.

Токсины

Преждевременная недостаточность яичников - еще один результат химиотерапии и лучевой терапии. Нарушение генетического материала из-за химиотерапии и лучевой терапии вызывает преждевременную недостаточность яичников.Помимо дыма в окружающей среде, химические вещества, инсектициды, пестициды и инфекционные агенты, такие как вирусные атаки, также вызывают преждевременную недостаточность яичников.

Дисфункция фолликулов

Когда фолликулы не работают должным образом и остаются внутри яичников и не перемещаются к ткани фолликула, это вызывает дисфункцию фолликула.

Аутоиммунное заболевание

При некоторых заболеваниях собственная иммунная система организма действует против тканей яичников и вызывает повреждение фолликулов. Было отмечено, что вирусные и бактериальные атаки в основном вызывают нарушение иммунной системы.

Врожденные дефекты

Некоторые женщины, рожденные с низким количеством фолликулов и меньшим количеством фолликулов в каждом менструальном цикле, созревают для выхода яиц. Поддерживающие фолликулы необходимы для созревания других фолликулов, и их отсутствие вызывает преждевременную недостаточность яичников.

Галактоземия

Глактоземия - это нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как организм использует сахар (галактозу), и почти у 80% женщин, страдающих глюкоземией, развивается преждевременная недостаточность яичников.

Диагностика

Для диагностики преждевременной недостаточности яичников первым шагом является общение с врачами о признаках и симптомах.Подробные вопросы о возникновении менструального цикла, истории воздействия радиации или химиотерапии или любых других химических веществ обычно задаются врачом во время первого посещения. После анализа признаков и симптомов врачи проводят физикальное обследование с последующим осмотром органов малого таза.

В зависимости от медицинского осмотра и тазового обследования обычно проводятся следующие тесты:

Тест на беременность

Одним из основных признаков нарушения менструального цикла является беременность.Тест на беременность помогает понять наступление неожиданной беременности.

Тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ, секретируемый передней долей гипофиза для стимуляции фолликулов в яичниках. В случае преждевременной недостаточности яичников обычно обнаруживается высокий уровень ФСГ в крови.

Тест на эстрадиол

Анализ крови проводится специально для проверки уровня эстрадиола (эстрогена), и при преждевременной недостаточности яичников результат является аномально низким.

Тест на пролактин

Гормон пролактина отвечает за секрецию грудного молока, а также задерживает овуляцию. В случае преждевременной недостаточности яичников результат ненормально высокий.

Кариотип

Этот тест проводится для выявления хромосомных аномалий. Некоторая преждевременная недостаточность яичников является результатом того, что у женщины одна Х-хромосома вместо двойной, а у некоторых женщин есть другие хромосомные нарушения.

Тестирование гена FMR1

Этот тест проводится для тестирования синдрома ломкой Х-хромосомы.Это генетическое заболевание, вызывающее когнитивные нарушения. У некоторых женщин синдром преждевременных яичников возникает из-за синдрома ломкой Х-хромосомы.

Лечение

Доступное лечение в основном корректирует дефицит эстрогена, и врачи в основном рекомендуют:

Заместительная терапия эстрогенами

Заместительная терапия эстрогенами обычно обеспечивает облегчение симптомов, включая приливы, а также для предотвращения остеопороза. Если яичники не могут вырабатывать эстроген, то заместительная гормональная терапия помогает поддерживать уровень эстрогена.

Для защиты от предракового роста эндометрия назначают комбинацию эстрогена и прогестерона. Эта комбинация может снова вызвать вагинальное кровотечение, но не может восстановить функцию яичников. Эта терапия обычно назначается в возрасте от 50 до 51 года, в зависимости от физического здоровья пациента, а также от выбора врача по рецепту.

Хотя пролонгированная комбинированная терапия эстрогеном и прогестином имеет побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком груди.

Добавки кальция и витамина D

Преждевременная недостаточность яичников увеличивает риск остеопороза, для предотвращения этих осложнений врачи могут рекомендовать добавки кальция и витамина D после измерения плотности костей.

Осложнения

К сопутствующим осложнениям преждевременной недостаточности яичников относятся:

Бесплодие

Преждевременная недостаточность яичников вызывает бесплодие.

Изображение 4 - Оплодотворение яйцеклетки спермой Invitro при лечении бесплодия и преждевременной недостаточности яичников

Остеопороз

Недостаток эстрогена вызывает пористость кости и приводит к остеопорозу (хрупкость костей).

Психическая раздражительность

Эстроген также помогает поддерживать психическую стабильность; недостаток эстрогена вызывает психическую раздражительность, беспокойство и депрессию.

Ссылки

  1. преждевременная недостаточность яичников Обзор, презентация, DDx, обследование, лечение, лекарства, последующее наблюдение на http://emedicine.medscape.com/article/271046-overview
  2. http: / /www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/basics/definition/con-20028351
  3. http: // www.webmd.com/menopause/tc/premature-ovarian-failure-topic-overview
  4. Преждевременная недостаточность яичников. Также называется: недостаточность яичников, ПНЯ, первичная недостаточность яичников на https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
.

Преждевременная недостаточность яичников: причины, симптомы и лечение

[email protected] +91 7665009014/15 +91 7665009014/15

МЕНЮ

  • Дом
.

Смотрите также