При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно


В) физиолечение — Студопедия

Г) фитотерапия

Д) иммуномодулирующая терапия

20. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно:

а) диспансерное наблюдение

Б) хирургическое лечение

в) хирургическое лечение после родов

г) нет верного ответа

д) все верно

21. Адекватным объемом операции при кисте у женщины 25 лет является:

а) аднексэктомия

Б) резекция яичника

в) надвлагалищная ампутация матки с придатками

г) удаление яичника

22. Адекватным объемом операции при кистоме яичника у женщины 52 лет является:

а) резекция яичника

б) аднексэктомия

В) надвлагалищная ампутация матки с придатками

г) надвлагалищная ампутация матки без придатков

д) экстирпация матки

23. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

а) удаление придатков матки на стороне поражения

Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

в) экстирпация матки с придатками

Задачи

1. Больная 46 лет. На профилактическом осмотре обнаружены двухсторонние опухоли яичников размером 15×13×13 см и 14×14×13 см, плотной консистенции ограничены в подвижности с бугристой поверхностью.

Предварительный диагноз. План обследования.

2. Больной 26 лет. Жалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,2оС, слабость, недомогание. Больна в течение суток, когда после физической нагрузки появились боли с последующим ухудшением самочувствия. В анамнезе 1 роды, 1 аборт без осложнений. Два года назад определяли кисту яичника, лечения не проводили. Нарушений менструальной функции не отмечает.


Состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, пульс 100 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в гипогастральной области, симптом Щеткина–Блюмберга положительный.

В гинекологическом статусе: матка средних размеров, малоподвижна, умеренно болезненна при пальпации. Придатки слева без особенностей, справа – четко не пальпируются из-за напряженности передней брюшной стенки. Определяется нижний полюс напряженного, тугоэластической консистенции болезненного образования. Выделения из цервикального канала светлые, слизистые.

По данным УЗИ - размеры матки и ее эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное анэхогенное образование размерами 10×8×7 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром.


Диагноз. Тактика ведения.

3. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе роды – 1, аборов – 2, хроническое воспаление придатков матки.

При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10×12 см. Видимые слизистые обычной окраски, выраженное гипоталамическое ожирение, АД 170/100 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин.

В генитальном статусе: визуально патологии шейки матки не выявлено. Выделения кровянистые умеренные. Матка и придатки четко не пальпируются из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

4. Больная, 52 лет поступила в гинекологическое отделение, в связи с жало­бами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анам­незе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.

При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перку­торного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка не­больших размеров, смещена вправо, слева и кзади от неё пальпируется бугри­стое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции раз­мером 10×12 см.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

5. Женщине 47 лет проводится экстренная операция по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружено: в брюшной полости около литра серозного содержимого, папиллярные разрастания по брюшине и на сальнике. Опухоль право­го яичника 12×15×14 см. Левый яичник в виде опухоли 8×6×5 см с множествен­ными папиллярными разрастаниями.

Из анамнеза: Больная в течение 3 лет наблюдалась у гинеколога по месту жительства по поводу кисты правого яичника. Получала неоднократные курсы рассасывающей, противовоспалительной, физиотерапии. Последние 6 мес. отмечает слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение веса.

Диагноз. Тактика дальнейшего лечения. Ошибки врача женской консультации.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

.

Киста яичника при беременности: виды, причины и лечение

Последнее обновление

Киста, как правило, представляет собой мешок, заполненный жидкостью, который формируется в некоторых органах тела. Киста яичника - это аналогичный наполненный жидкостью карман, который растет в одном или обоих яичниках. Кисты яичников могут возникать у значительного числа женщин в какой-то момент, не влияя на их здоровье или способность к зачатию. Они развиваются и разрешаются сами по себе.Однако некоторые типы кист вызывают бесплодие или тревожные симптомы, когда разрываются или слишком сильно увеличиваются в размерах.

Что такое киста яичника?

Яичники - это две структуры размером с миндаль в женской репродуктивной системе, которые отвечают за производство яиц. Во время менструального цикла яичники выделяют по одной яйцеклетке каждый месяц в процессе, называемом овуляцией. Во время каждого цикла внутри яичника созревают несколько фолликулов, содержащих яйца, поскольку они наполняются питательной жидкостью, которая окружает каждое яйцо.Тогда самый большой фолликул лопается, чтобы высвободить яйцеклетку. Иногда яйцеклетка продолжает развиваться, но процесс еще не завершен, и фолликул остается в яичнике в виде кисты в течение некоторого времени, прежде чем исчезнет. В большинстве случаев кисты яичников безвредны и не доставляют дискомфорта или не вызывают его, однако некоторые из них могут разорваться, вызывая внутреннее кровотечение. В редких случаях кисты перерастают в рак.

Типы кист яичников

Существуют различные типы кист яичников, которые можно классифицировать как функциональные кисты или патологические кисты.

Функциональные кисты:

Функциональные кисты возникают в результате естественных процессов во время менструального цикла и очень распространены. Они поражают женщин, у которых активный менструальный цикл и у которых не было менопаузы. Они часто бывают доброкачественными (незлокачественными) и безвредными и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев без лечения. В редких случаях они могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза.

Функциональные кисты встречаются в основном двух типов:

  1. Фолликулярные кисты: Это наиболее часто встречающиеся типы кист у женщин, которые развиваются одним из следующих способов:
  • Фолликул развивается в яичнике, но яйцеклетка не высвобождается и продолжает расти.
  • После созревания фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, но остается заполненным жидкостью

Фолликулярные кисты обычно небольшого размера, но некоторые могут вырасти до 5-6 см в поперечнике. Обычно они проходят самостоятельно через несколько месяцев без лечения.

  1. Лютеиновые кисты: Они образуются, когда фолликул, разорвавшийся и высвободивший яйцо, остается в виде скорлупы (желтого тела). Иногда скорлупа уплотняется и может заполняться жидкостью или кровью. Лютеиновые кисты могут вырасти до 6 см и исчезнуть через несколько месяцев.В некоторых случаях они могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшной полости, что может быть болезненным и опасным.

Патологические кисты:

Патологические кисты возникают из-за аномального роста клеток и не связаны с менструальным циклом. Они могут развиваться у всех женщин до или после менопаузы. Эти кисты могут развиваться из клеток, составляющих внешнюю часть яичника, или из клеток, используемых для создания яиц. Патологические кисты могут увеличиваться в размерах и блокировать кровоснабжение яичников или даже лопнуть.Они редко бывают злокачественными и удаляются хирургическим путем, когда они есть.

Патологические кисты классифицируются как:

  1. Дермоидные кисты: Эти кисты, также называемые тератомами, образуются из эмбриональных клеток и могут содержать в себе ткани, такие как кожа, волосы или зубы. В основном они доброкачественные.
  2. Цистаденомы: Они образуются на поверхности яичника и заполнены водянистыми или слизистыми жидкостями.
  3. Эндометриомы: Эти кисты растут из-за состояния, называемого эндометриозом, при котором клетки эндометрия матки растут вне матки.Часть этой ткани может прикрепляться к яичнику и образовывать нарост.

Симптомы

У большинства женщин кисты яичников не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако в некоторых случаях, когда кисты разрастаются до больших размеров и блокируют кровоснабжение, давят на окружающие органы или истекают кровью, могут наблюдаться четкие симптомы, такие как:

  • Изменение менструального цикла, когда периоды нерегулярны, обильнее или легче
  • Необходимость частого мочеиспускания
  • Чувство чрезмерной усталости
  • Затруднение или боль при опорожнении кишечника
  • Чувство вздутия, переполнения или несварение желудка
  • Невозможность зачать ребенка

Диагностика кисты яичника

Кисты яичников могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра.В зависимости от характера кист и их типа врач порекомендует различные тесты для определения типа кисты. Некоторые из тестов включают:

  • Тест на беременность: Положительный результат теста свидетельствует о кисте желтого тела.
  • УЗИ органов малого таза: Ультразвуковой преобразователь, который отправляет и принимает высокочастотные звуковые сигналы, используется для создания изображения матки. Сканирование дает представление о местонахождении, типе и содержимом кисты.
  • CA 125 Анализ крови: Частично твердые кисты имеют высокий риск злокачественности. Тест ищет белок, называемый раковым антигеном 125, повышенный уровень которого обнаруживается у женщин с раком яичников.

Влияет ли киста яичника на ваш шанс забеременеть?

Большинство кист яичников не приводят к бесплодию. Однако есть два типа, которые затрудняют беременность.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние приводит к образованию множества маленьких кист в яичниках и препятствует овуляции, делая ее редкой или нерегулярной.СПКЯ приводит к нерегулярным менструальным циклам и гормональному дисбалансу. Это также наиболее распространенный тип кисты, приводящий к бесплодию.
  • Эндометриоз: Эти типы кист могут блокировать маточные трубы или повреждать яичники, вызывая бесплодие.

Риски кисты яичника при беременности

Может ли киста яичника повлиять на беременность? Да и нет. Связанные с этим риски зависят от типа и размера кисты во время беременности. Кисты яичников, которые разрастаются до больших размеров, занимают место и оказывают давление на мочевой пузырь, или кисты лопаются и выливают свое содержимое в брюшную полость.В некоторых случаях ножка кисты перекручивается, и кровоснабжение прекращается. Такая киста может умереть и повысить риск тяжелого перитонита, который представляет собой воспаление слизистой оболочки брюшной полости, опасное как для матери, так и для ребенка.

Разорванная или перекрученная киста при беременности

Перекрут яичника:

Когда кисты разрастаются до больших размеров, они вызывают смещение яичников с места. Иногда силы, вызванные смещением, могут вызвать перекрут яичника в состоянии, которое называется перекрут яичника.Он может уменьшить или перекрыть приток крови к яичникам и вызвать такие симптомы, как сильная тазовая боль, тошнота и рвота.

Разрыв:

Кисты, содержащие кровь и жидкости, могут разорваться, разрастаясь, и вызвать внутреннее кровотечение и сильную боль. Чем больше киста, тем больше вероятность ее разрыва. Энергичные занятия и упражнения, влияющие на таз, могут вызвать разрыв большой кисты.

Лечение

Лечение кисты яичников зависит от риска, который она представляет, и дискомфорта, который женщина испытывает во время беременности.Бдительное ожидание - это первый подход при обнаружении кисты при ультразвуковом сканировании. С помощью последующего сканирования можно определить, рассосалась ли киста сама по себе или увеличивается в размерах, что создает риск.

Если киста становится достаточно большой, чтобы вызвать боль или другие риски, такие как разрыв, ее можно удалить хирургическим путем. Хирургия замочной скважины или лапароскопия обычно проводятся на ранних сроках беременности. Если киста большая или развивается на поздних сроках беременности, ее удаляют через разрез на животе (лапаротомия).

Удаление кисты яичника при беременности производится двумя способами:

  • Операция через 20 недель: Проблемную кисту необходимо удалить хирургическим путем, но только после 20 недель беременности. Операция по ее удалению до 20 недель увеличивает вероятность выкидыша, а значит, ее можно избежать.
  • Операция на любой стадии: Иногда на ножке яичника может развиться большая киста, вызывающая его перекрут (перекрут яичника). Это может привести к повреждению яичников и серьезному заболеванию женщины.В таких случаях врачи оперируют немедленно, независимо от того, на каком сроке беременность.

Профилактические мероприятия

Невозможно предотвратить образование кист яичников. Однако регулярные осмотры органов малого таза могут гарантировать, что они будут обнаружены как можно раньше. Изменения в менструальных циклах и необычные симптомы, сохраняющиеся на протяжении многих циклов, обычно являются показателем, о котором следует сообщить врачу.

Когда следует звонить врачу?

Киста яичника и беременность могут сосуществовать до тех пор, пока киста доброкачественная и ее регулярно контролируют, чтобы проверить, есть ли на горизонте признаки болезни.Если вы чувствуете внезапную боль в животе, сопровождающуюся рвотой и лихорадкой, пора вызвать врача. Некоторые из других симптомов могут включать холодную и липкую кожу, а также слабость и головокружение. Это признаки чрезвычайной ситуации, и их нельзя игнорировать.

Киста яичника не всегда является поводом для беспокойства. Есть вероятность, что киста у вас доброкачественная и рассосется сама по себе через несколько месяцев. Однако важно регулярно проверять его, чтобы быть в безопасности.

Также прочтите: Нерегулярные месячные после беременности: стоит ли беспокоиться?

,

Может ли киста яичника повлиять на вашу способность забеременеть

Есть два типа кист яичников. Вот все, что вам нужно знать о них, включая признаки, лечение и то, стоит ли вам беспокоиться, если они вызовут бесплодие.

Кисты яичников - это просто заполненные жидкостью мешочки на яичниках или внутри них. Хотя они могут не подниматься в разговоре, на самом деле они очень распространены - многие, если не большинство женщин, в какой-то момент своей жизни испытают кисту.Но не все кисты яичников одинаковы - хотя некоторые из них безвредны, другие могут повлиять на вашу способность забеременеть . Вот что вам нужно знать.

Функциональные кисты

Как миома матки может нанести ущерб вашему здоровью «Функциональные кисты являются наиболее распространенным типом, и они образуются во время нормального менструального цикла», - говорит Даниэль Деррингтон, руководитель акушерской службы семейной медицины в клинике St. Joseph’s Healthcare в Гамильтоне, Онтарио.Каждый месяц ваше тело вырастает в виде кисты, называемой фолликулом, в котором развивается яйцеклетка. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул должен разрушиться сам по себе, но иногда он продолжает расти и наполняться жидкостью, образуя функциональную кисту. Эти кисты обычно безвредны, редко вызывают симптомы и должны исчезнуть сами по себе в течение нескольких менструальных циклов. Однако они могут способствовать бесплодию , если вырастут очень большими.

Симптоматические кисты
Существуют три других типа кист, которые не связаны с менструальным циклом и с большей вероятностью вызывают боль или другие неприятные симптомы.Дермоидные кисты могут содержать фрагменты человеческих костей, ткани, волосы и даже зубы (это происходит потому, что они развиваются из клеток, образующих яйцеклетки). Они звучат устрашающе, но обычно доброкачественные. Между тем цистаденомы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью или слизью, которые развиваются из ткани яичника. В некоторых случаях это может быть злокачественная опухоль, но обычно это не так. И дермоидные кисты, и цистаденомы могут увеличиваться в размерах, иногда смещая положение яичника и вызывая его скручивание - болезненное состояние, известное как перекрут яичника.Наконец, эндометриома - это киста, связанная с эндометриозом. Эти кисты иногда называют «шоколадными кистами» из-за их темного цвета. Они вырастают из ткани эндометрия за пределами матки и могут прикрепляться к окружающим областям и органам, что может быть чрезвычайно болезненным.

Получение диагноза
Итак, каковы контрольные признаки того, что у вас киста, и вам следует обратиться к врачу? Тазовая боль, которая может отдавать в нижнюю часть спины и бедра, давление на кишечник (иногда сильное, особенно во время дефекации), учащенное мочеиспускание (вызванное давлением на мочевой пузырь), тошнота или рвота, болезненность груди и боль во время полового акта. все симптомы кисты.Если какой-либо из симптомов становится серьезным, особенно боль в животе или тазу, возможно с повышением температуры тела или рвотой, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Эти симптомы могут указывать на внематочную беременность (эмбрион, имплантированный в фаллопиевы трубы), перекрут яичника или разрыв кисты.

Чтобы диагностировать кисту, вам нужно пройти ряд анализов, включая УЗИ и анализ крови. «Ультразвук - это относительно простой способ визуализации, который обычно может подтвердить диагноз», - говорит Деррингтон. «У небольшого числа пациентов, у которых ультразвуковое исследование не дает достаточно информации, следующим шагом обычно является МРТ.”

Кисты и фертильность
Влияние кисты на ваше здоровье в долгосрочной перспективе и вашу способность забеременеть зависит от многих факторов, включая тип и размер кисты, ваш возраст и общую фертильность. «Функциональные кисты обычно не влияют на фертильность, если только они не очень большие», - говорит Деррингтон, отмечая, что женщины с синдромом поликистозных яичников также могут испытывать проблемы с фертильностью. Эндометриомы также могут повлиять на вашу способность к зачатию (они могут исказить анатомию вашего таза и вызвать воспаление и рубцевание), и вам может потребоваться лечение - обычно лапароскопическая операция, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы сохранить как можно большую часть вашего тела. матка и яичники по возможности.Дермоидные кисты и цистаденомы не связаны с бесплодием.

Лечение кисты яичников
Лучшее лечение зависит от типа и размера кисты, но варианты включают тщательный мониторинг, противозачаточных таблеток для замедления роста или хирургическое вмешательство. Если киста очень большая, выглядит подозрительно на снимке или не поддается лечению, возможно, ее необходимо удалить. В крайних случаях ваш врач может порекомендовать удалить весь яичник или, если киста злокачественная, удалить матку, яичники и маточные трубы.

Подробнее:
Проблемы с беременностью? Это может быть СПКЯ
Как миома матки может нанести ущерб вашему здоровью

Подробнее о беременности

//

,

Смотрите также