Приливы после операции по удалению матки и яичников


Климакс после удаления матки: симптомы и лечение

Гистерэктомией называют удаление матки, являющееся самой распространенной операцией, проводимой по определенным показателям. Из данных статистики приблизительно треть женщин, которые старше 45 лет, сделали эту операцию. Поэтому ее не стоит бояться, а в дальнейшем можно ощутить множество преимуществ.

Климакс после удаления матки

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

  • Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
  • Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
  • Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

  • Потливость;
  • Приливы;
  • Нередко ощущаются депрессивные состояния;
  • Сухость и вялость кожи;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
  • Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

  • Операция, связанная с раком матки;
  • Рак молочной железы;
  • Заболевания печени и почек;
  • Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Дивигель;
  • Прогинова;
  • Эстроферм;
  • Эстрожель.

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

  • Рак молочной железы;
  • Острый венозный тромбоз;
  • Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

  • заболеваний сердца;
  • атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
  • болей в суставах и мышцах;
  • проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

  • беспокойство и агрессивность;
  • обильные потоотделения и приливы;
  • нарушение сна;
  • головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

  • зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
  • менструация не приходит;
  • нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
  • не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Вывод

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 сентября 2019 г.

Что такое приливы?

Прилив жара - это кратковременное ощущение сильного тепла и потоотделения. Приливы обычно возникают у женщин во время менопаузы.

Исследователи не знают точно, что вызывает приливы. Текущие теории предполагают, что приливы возникают из-за связанного с менопаузой падения уровня женских гормонов, называемых эстрогенами, в организме.Это падение влияет на гипоталамус, область мозга, регулирующую температуру тела.

При вспышке жара гипоталамус, кажется, чувствует, что ваше тело слишком горячее, даже когда это не так, и приказывает телу высвободить избыточное тепло. Один из способов, которым тело делает это, - расширять (расширять) кровеносные сосуды, особенно те, которые находятся рядом с кожей головы, лица, шеи и груди. Как только кровеносные сосуды вернутся к нормальному размеру, вы снова почувствуете прохладу.

Приливы поражают около 85% женщин в течение лет непосредственно до и после менопаузы.Менопауза обычно наступает в возрасте около 51 года, но приливы могут начаться уже за 2–3 года до последней менструации.

Приливы могут длиться от 6 месяцев до 15 лет после последнего периода. В среднем два года. У некоторых женщин бывает всего несколько эпизодов в год, у других - до 20 эпизодов в день.

Приливы возникают у женщин, у которых наступила естественная менопауза, а также у женщин, перенесших менопаузу из-за хирургического удаления яичников или приема лекарств, снижающих уровень эстрогена.Эти лекарства включают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как лейпролид (лупрон) или даназол (данокрин), которые снижают уровень эстрогена.

Хотя приливы обычно считаются женской проблемой, у мужчин приливы могут возникать, если их уровень мужского полового гормона тестостерона резко и резко падает. Например, приливы возникают у 75% мужчин с раком простаты, перенесших операцию по удалению яичек (орхиэктомия) или принимающих лекарства для снижения уровня тестостерона.

Симптомы, имитирующие приливы, могут возникать как у мужчин, так и у женщин с опухолью гипоталамуса или гипофиза, некоторыми серьезными инфекциями, такими как туберкулез или ВИЧ, алкоголизмом или заболеваниями щитовидной железы. Симптомы, похожие на приливы, также могут быть побочным эффектом пищевой добавки глутамата натрия (MSG) или некоторых лекарств, в частности нитроглицерина (продается под разными торговыми марками), нифедипина (Procardia, Adalat), ниацина (многочисленные торговые марки). ), ванкомицин (Vancocin) и кальцитонин (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin).

Симптомы

Прилив жара начинается с ощущения сильного тепла в верхней части тела, за которым следует покраснение кожи (покраснение), обильный пот и, наконец, ощущение холода и липкости. Обычно эти симптомы начинаются с головы и распространяются вниз к шее и груди. Они длятся от 30 секунд до 5 минут. В среднем 4 минуты.

Приливы могут сопровождаться другими неприятными ощущениями, такими как учащенное сердцебиение, ощущение давления в голове или чувство головокружения, обморока или слабости.Когда приливы возникают ночью, они могут вызывать бессонницу (бессонницу), что приводит к снижению концентрации внимания, проблемам с памятью, раздражительности и истощению в течение дня.

Диагностика

Отметив ваш возраст, врач спросит вас, продолжаются ли у вас регулярные менструации. В противном случае ваш врач спросит приблизительную дату вашей последней менструации.Если у вас все еще менструация, врач захочет узнать, нет ли чего-нибудь необычного в сроках менструации или количестве кровотока.

Ваш врач спросит, испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, которые могут быть связаны со снижением эстрогена, например, сухость влагалища, боль или дискомфорт во время полового акта или недержание мочи. Наконец, врач изучит вашу историю болезни, гинекологический анамнез и типы лекарств, которые вы принимаете.Это необходимо, чтобы убедиться, что ваши симптомы являются приливами, а не результатом медицинского или гинекологического заболевания или побочного действия лекарств.

В большинстве случаев ваш врач может подтвердить, что ваши приливы связаны с менопаузой, просмотрев вашу менструальную историю и проведя физический осмотр, включая тазовый осмотр. Врач может назначить анализ крови для измерения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови, который высок во время менопаузы.

Ожидаемая длительность

У большинства женщин с естественной менопаузой приливы проходят в течение 2–5 лет после последней менструации.Однако у небольшого числа женщин приливы могут продолжаться от 8 до 15 лет после последней менструации.

Есть некоторые свидетельства того, что у женщин, которые переживают менопаузу из-за операции, могут наблюдаться более сильные приливы в течение более долгих лет, чем у женщин, которые переживают естественную менопаузу.

Профилактика

Приливы, связанные с менопаузой, предотвратить невозможно. Однако следующие изменения образа жизни могут помочь сделать приливы менее сильными или менее частыми:

  • Выпейте стакан прохладной воды в начале прилива.Кажется, что это уменьшает дискомфорт у некоторых женщин. Кроме того, не забывайте пить достаточно воды, обычно от шести до восьми стаканов в день.
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин или алкоголь, так как они могут усложнить приливы.
  • Сократите употребление красного вина, шоколада и выдержанных сыров. Они содержат химическое вещество, которое может вызвать приливы, воздействуя на центр контроля температуры мозга.
  • Не курите. Курение может усилить приливы.
  • Носите свободную удобную одежду из хлопка, которая помогает впитывать пот.
  • Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять часть одежды, если вам внезапно станет жарко.
  • Опустите домашний термостат, чтобы в доме было прохладно. На работе откройте окно или используйте небольшой переносной вентилятор.
  • Ночью используйте легкие одеяла, которые можно снять, если вас разбудят приливы.
  • Регулярные энергичные упражнения, во время которых вырабатываются эндорфины, также могут уменьшить приливы.

Лечение

Эстроген - наиболее эффективное средство для снятия приливов. Может быть назначено кратковременное применение низких доз эстрогенов с прогестероном или без него. Если у женщины все еще есть матка, эстроген обычно назначают вместе с прогестероном, чтобы снизить небольшой риск рака матки. Сам по себе эстроген вызывает рост слизистой оболочки матки. Добавление прогестерона предотвращает или уменьшает этот рост, тем самым снижая риск развития рака матки.Если вам удалили матку, то требуется только эстроген.

Эстроген можно принимать в виде таблеток или вводить через пластырь для лечения приливов. Эстроген можно наносить непосредственно на влагалище в виде крема, суппозитория или кольца для лечения вагинальных симптомов. Прогестерон можно принимать в виде таблеток, пластырей или вагинальных суппозиториев. Женщины, принимающие эстроген, должны использовать наименьшую дозу, снимающую приливы.

Альтернативные лекарства, помогающие уменьшить интенсивность приливов, включают клонидин (Catapres), габапентин (Neurontin) или антидепрессанты, такие как венлафаксин (Effexor), пароксетин (Paxil), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft).Некоторые исследования показали, что для женщин, перенесших хирургическую менопаузу и имеющих необычно сильные приливы, эффективна комбинация эстрогена и андрогена.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему семейному врачу или гинекологу, если приливы беспокоят вас дома или на работе, мешают вам хорошо выспаться, вызывают у вас серьезный дискомфорт или иным образом влияют на качество вашей жизни.

Прогноз

Более чем у 95% женщин использование низких доз эстрогенов эффективно при лечении приливов.Однако может пройти от двух до четырех недель лечения, прежде чем станет заметным улучшение. При использовании эстрогена или без него приливы постепенно ослабевают и со временем полностью исчезают.

Подробнее о приливах

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http://www.acog.org/

Национальный центр информации о здоровье женщин (NWHIC)
http: // www.4woman.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Варианты гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (более узкую нижнюю часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте.Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаружен неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор.Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, у которых не было менопаузы, могут решить оставить свои яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников часто возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить со своим врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может быть невозможна.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Запор
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас может начаться менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они требуют меньших разрезов.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не производится. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

При этом типе операции делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов в брюшной полости. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышен риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) в результате предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Процедура, восстановление, риски и многое другое

Обзор

Сальпингоофорэктомия - это операция по удалению яичников и маточных труб.

Удаление одного яичника и маточной трубы называется односторонней сальпингоофорэктомией. Когда оба удаляются, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией.

Эта процедура используется для лечения различных заболеваний, включая рак яичников.

Иногда удаляют здоровые яичники и маточные трубы, чтобы предотвратить рак яичников у женщин из группы особенно высокого риска.Это известно как сальпингоофорэктомия, снижающая риск.

Эта операция показала свою высокую эффективность в снижении риска рака груди и яичников. Узнайте больше о причинах и факторах риска рака яичников.

Сальпингоофорэктомия не включает удаление матки (гистерэктомия). Но нередко обе процедуры выполняются одновременно.

Вы можете стать хорошим кандидатом на эту процедуру, если вам необходимо лечение:

Ее также можно использовать для снижения риска рака яичников и груди у женщин из группы высокого риска, например, у тех, кто несет мутации гена BRCA.Снижение риска рака груди и яичников может быть жизнеспособным и экономически эффективным вариантом.

После удаления яичников вы будете бесплодны. Это важный момент, если вы находитесь в предменопаузе и хотите зачать ребенка.

После удаления и яичников, и фаллопиевых труб у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть. Поэтому, если вы все же хотите забеременеть, обсудите все возможные варианты со своим врачом.

Перед назначением операции может быть целесообразно встретиться со специалистом по фертильности.

После операции у вас наступит полная менопауза, и внезапная потеря эстрогена оказывает на организм другие эффекты. Поговорите со своим врачом обо всех возможных эффектах, которые может вызвать эта операция, и о способах подготовки к изменениям, которые вы испытаете.

Операция может быть выполнена с использованием большого разреза, лапароскопа или роботизированной руки. Спросите своего врача, какой тип лучше всего подходит вам и почему.

Поскольку яичники производят большую часть эстрогена и прогестерона в организме, спросите о плюсах и минусах заместительной гормональной терапии.Расскажите своему врачу о любых других состояниях здоровья и обо всех принимаемых вами лекарствах.

Обязательно свяжитесь со своим страховщиком, чтобы узнать, покрывают ли они эту процедуру. Офис вашего врача должен быть в состоянии помочь вам в этом.

Вот еще несколько советов перед операцией:

  • Вы не сможете добраться домой из больницы, поэтому планируйте поездку заранее.
  • Обратитесь за помощью после операции. Подумайте об уходе за детьми, поручениях и домашних делах.
  • Если вы работаете, вы захотите договориться с работодателем о отпуске, чтобы вы могли оправиться от процедуры.Возможно, вы сможете использовать пособие по краткосрочной нетрудоспособности, если оно есть. Поговорите со своим отделом кадров, чтобы узнать о возможных вариантах.
  • Возьмите с собой в больничную сумку тапочки или носки, халат и несколько туалетных принадлежностей. Не забудьте захватить с собой свободную одежду, которую легко надеть в дорогу домой.
  • Заполните кухню всем необходимым и приготовьте еду на несколько дней для морозильной камеры.

Ваш врач проинструктирует вас о том, когда следует прекратить есть и пить до операции.

К сальпингоофорэктомии можно подойти несколькими способами. Операция обычно занимает от 1 до 4 часов.

Открытая абдоминальная хирургия

Традиционная хирургия требует общей анестезии. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет яичники и маточные трубы. Затем разрез зашивают, скрепляют скобами или приклеивают.

Лапароскопическая операция

Эта процедура может выполняться под общей или местной анестезией. Лапароскоп - это трубка с лампой и камерой, поэтому хирург может видеть ваши тазовые органы, не делая большого разреза.

Вместо этого для доступа хирурга к яичникам и маточным трубам делают несколько небольших разрезов. Они удаляются через небольшие разрезы. Наконец, разрезы закрываются.

Роботизированная хирургия

Эта процедура также выполняется через небольшие разрезы. Хирург использует роботизированную руку вместо лапароскопа.

Роботизированная рука, оснащенная камерой, обеспечивает визуализацию высокой четкости. Точные движения роботизированной руки позволяют хирургу находить и удалять яичники и маточные трубы.Затем разрезы закрываются.

Лапароскопическая или роботизированная хирургия может включать ночное пребывание в больнице, но иногда может выполняться амбулаторно. Процедура открытой брюшной полости может потребовать нескольких дней пребывания в больнице.

После операции на разрезы могут быть наложены повязки. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете их удалить. Не наносите на раны лосьоны или мази.

Ваш врач, вероятно, назначит антибиотики для предотвращения инфекции. Вам также могут потребоваться обезболивающие, особенно если у вас открытая операция.

Вскоре после того, как вы проснетесь, вам будет предложено встать и пройтись. Частое передвижение поможет предотвратить образование тромбов. Вас также попросят не поднимать более нескольких фунтов и не заниматься напряженными упражнениями в течение нескольких недель.

После операции могут появиться выделения из влагалища, но избегайте тампонов и спринцеваний.

Вам может показаться, что свободная одежда более удобна в процессе заживления.

В зависимости от специфики вашей операции ваш врач даст вам инструкции относительно купания и душа, а также когда вы можете возобновить половую жизнь.Ваш врач также сообщит вам, когда следует обратиться за консультацией.

Помните, каждый выздоравливает со своей скоростью.

В общем, лапароскопические и роботизированные операции вызывают меньше послеоперационной боли и меньше рубцов, чем разрез брюшной полости. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение двух-трех недель по сравнению с 6-8 неделями при абдоминальной хирургии.

Сальпингоофорэктомия считается относительно безопасной процедурой, но, как и любая операция, она сопряжена с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция или плохая реакция на анестезию.

Другие потенциальные риски:

  • сгустки крови
  • повреждение мочевыводящих путей или окружающих органов
  • повреждение нерва
  • грыжа
  • образование рубцовой ткани
  • непроходимость кишечника

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть :

  • покраснение или припухлость в месте разреза
  • лихорадка
  • дренаж или раскрытие раны
  • усиливающаяся боль в животе
  • чрезмерное вагинальное кровотечение
  • выделения с неприятным запахом
  • затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника
  • тошнота или рвота
  • одышка
  • боль в груди
  • обморок

Если вы еще не вышли из менопаузы, удаление обоих яичников может немедленно вызвать побочные эффекты, связанные с этим переходом.К ним могут относиться:

  • приливы и ночная потливость
  • сухость влагалища
  • проблемы со сном
  • беспокойство и депрессия

В долгосрочной перспективе менопауза увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза. Узнайте больше о том, чего ожидать во время менопаузы.

Было показано, что сальпингоофорэктомия увеличивает выживаемость женщин с мутациями гена BRCA.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение двух-шести недель.

.

Удаление яичников с помощью матки, похоже, не приносит пользы для здоровья

Когда женщине требуется гистерэктомия (удаление матки), врачи часто рекомендуют одновременно удалить яичники (овариэктомию). Особенно это актуально для женщин старшего возраста. В Соединенных Штатах почти половине женщин старше 40 лет, перенесших гистерэктомию, удаляют яичники.

У женщин с аномальными генами рака груди BRCA1 и BRCA2 риск рака груди и яичников выше среднего.Для этих женщин удаление яичников - это вариант, который может снизить риск рака груди и яичников, независимо от того, нужна им гистерэктомия или нет.

Женщины в пременопаузе, у которых диагностирован рак груди, также могут выбрать удаление яичников в рамках общего плана лечения, поскольку овариэктомия снижает риск рецидива рака груди или развития нового рака груди. Но для большинства женщин, у которых средний риск рака яичников и груди, общие преимущества для здоровья от удаления яичников не ясны.

Два небольших исследования, посвященных здоровью более 360 женщин, перенесших гистерэктомию. Некоторым женщинам удалили яичники одновременно, а некоторым - нет. Исследователи обнаружили, что не было никакой разницы в общем состоянии здоровья после операции между женщинами, которым удалили яичники во время гистерэктомии, и женщинами, которым этого не делали.

У женщин со средним риском рака яичников и груди удаление яичников одновременно с гистерэктомией значительно снижает риск рака яичников и несколько снижает риск рака груди в будущем.Но удаление яичников также имеет негативные последствия для здоровья. Если яичники все еще вырабатывают нормальное количество эстрогена во время операции, их удаление может вызвать резкое развитие неприятных симптомов менопаузы, таких как приливы. Удаление яичников также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем в будущем, включая более высокий риск остеопороза или сердечного приступа.

Большинство медицинских решений требуют, чтобы вы и ваш врач рассмотрели общую пользу для здоровья от каждого варианта, взвесив преимущества и риски.Если ваш врач рекомендует вам сделать гистерэктомию, вам следует обсудить преимущества и риски одновременного удаления яичников. Попросите своего врача оценить вашу уникальную ситуацию и ваш индивидуальный риск рака яичников и груди. Если ваш риск рака яичников или груди выше среднего, удаление яичников во время операции гистерэктомии может иметь для вас смысл. Если ваш риск рака яичников и груди считается средним, рассмотренное здесь исследование предполагает, что удаление яичников во время гистерэктомии может не принести никакой пользы для здоровья.Вместе вы и ваш врач можете оценить ваш выбор и принять решение, которое лучше всего для вас, на основе вашего общего профиля здоровья.


Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной? .

Смотрите также