Профилактическое удаление яичников


Профилактическое удаление яичников при гистерэктомии — "Ginekolog.center"

Профилактическая овариэктомия, проводимая вместе с гистерэктомией для лечения различных доброкачественных заболеваний матки у женщин в пременопаузе является распространенной процедурой. Решение об удалении или сохранении яичников часто основывается на предполагаемом риске рака яичников и необходимости последующих дополнительных гинекологических хирургических вмешательств.

Доказательства, необходимые для того, чтобы рекомендовать профилактическую двустороннюю овариэктомию или сохранение яичников во время гистерэктомии у женщин в пременопаузе, ограничены. Поэтому авторы из Международного института здравоохранения Центральной Америки (Фонд IHCAI), Коста-Рика провели обзор всех имеющихся исследований на эту тему.

Целью этого исследования было сравнить гистерэктомию в отдельности с гистерэктомией и двусторонней овариэктомией у женщин с доброкачественными гинекологическими состояниями в отношении показателей смертности или последующих гинекологических хирургических вмешательств.

Результаты исследования

Удаление яичников во время гистерэктомии может потенциально снизить риск рака яичников и необходимость будущих гинекологических процедур. Однако, женщины в пременопаузе, у которых были удалены яичники, также имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений в связи с ранней менопаузой. Пока не ясно, следует ли рекомендовать женщинам в пременопаузе удалить яичники или сохранить их во время гистерэктомии.

Выводы

В клинической практике доктора и ученые до сих пор спорят, следует ли выполнять профилактическую овариэктомию во время гистерэктомии у женщин в пременопаузе. Решение выполнять ли удаление яичников остается на усмотрение врача, а не на основании доказательств, полученных в ходе рандомизированных контролируемых исследований.

Данные о пользе и вреде двусторонней овариэктомии с гистерэктомией получены исключительно из наблюдательных исследований. Они не продемонстрировали более высокий уровень смертности от всех причин у женщин, перенесших гистерэктомию с сохранением яичников.

До тех пор, пока не станет доступно больше данных, к профилактической овариэктомии следует подходить с большой осторожностью.

Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Когда назначается операция

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству , лапаротомии. Также проводится лапароскопия. Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

  1. Аднексите.
  2. Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
  3. Кистах.
  4. Раковых опухолях на женских детородных органах.
  5. Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение. Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч. Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

  1. Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
  2. Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

Женщине рекомендовано вовремя начать вставать с постели. Это важно для стимулирования работы кишечника. После лапароскопии должно пройти несколько часов. По завершении лапаротомии разрешается вставать через 24 часа.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

Чувствительность и болезненность живота после того, как удалили матку, сохраняется от 3 дней до 1,5 недели. Скорость восстановления состояния больной зависит от того, насколько активно она себя ведет.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

  • воспаление шва,
  • затрудненное мочеотделение,
  • наружное или внутреннее кровотечение,
  • тромбоэмболию легочной артерии,
  • синяки в зоне швов,
  • перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

  1. Внутривенных вливаний.
  2. Антикоагулянтов.
  3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах. Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью. При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения. Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

  1. Прогиновы.
  2. Ливиала.
  3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Загрузка...

Удаление яичников для предотвращения рака яичников не должно быть вариантом для женщин в пременопаузе, результаты исследований - ScienceDaily

Исследовательская группа клиники Мэйо обнаружила доказательства, свидетельствующие о том, что противоречивая практика удаления яичников у женщин в пременопаузе для предотвращения рака яичников должна быть прекращена в женщины, не входящие в группу высокого риска рака. Исследование показало, что женщины в возрасте до 46 лет, у которых были удалены оба яичника, испытывали значительно повышенный риск множественных хронических заболеваний, включая депрессию, гиперлипидемию, сердечную аритмию, ишемическую болезнь сердца, артрит, астму, хроническую обструктивную болезнь легких и остеопороз.

Двусторонняя овариэктомия - это формальный термин для удаления обоих яичников, который часто используется в качестве профилактической меры против рака яичников. Впервые команда из девяти исследователей Мэйо из различных дисциплин связала двустороннюю овариэктомию с заметным увеличением 8 из 18 хронических заболеваний, которые были измерены.

«Это исследование предоставляет новые и более убедительные доказательства против использования двусторонней овариэктомии для профилактики у молодых женщин», - говорит Вальтер Рокка, доктор медицины, ведущий автор исследования.«Двусторонняя овариэктомия не должна считаться этически приемлемым вариантом профилактики рака яичников у большинства женщин, не являющихся носителями генетического варианта высокого риска».

В исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале Mayo Clinic Proceedings , наблюдали за двумя группами женщин в течение примерно 14 лет. 1653 женщины перенесли двустороннюю овариэктомию, и такое же количество женщин того же возраста не сделали. Исследование стало возможным благодаря использованию системы связи записей Рочестерского эпидемиологического проекта.

Результаты показали, что женщины в возрасте до 46 лет, перенесшие двустороннюю овариэктомию, испытали более высокую частоту из 18 хронических состояний, рассматриваемых по одному, за исключением рака, и более высокую скорость накопления комбинированных состояний или мультиморбидности. Терапия эстрогеном частично снизила риск у женщин, перенесших эту процедуру.

Исследователи предполагают, что преждевременная потеря эстрогена, вызванная овариэктомией, может повлиять на ряд механизмов старения на клеточном и тканевом уровне во всем теле, что приводит к заболеваниям во многих системах и органах.Таким образом, эффекты овариэктомии у женщин в пременопаузе намного шире и серьезнее, чем было задокументировано ранее.

«Клиническая рекомендация проста и ясна», - заключает доктор Рокка. «В отсутствие документально подтвержденного генетического варианта высокого риска двусторонняя овариэктомия в возрасте до 50 лет (или до менопаузы) никогда не должна рассматриваться и не должна предлагаться как вариант для женщин».

История Источник:

Материалы предоставлены Mayo Clinic . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают через несколько месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения будет зависеть от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы находитесь в постменопаузе, риск рака яичников несколько выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не будете получать немедленное лечение, но у вас может быть ультразвуковое сканирование через несколько недель или месяцев, чтобы проверить, прошла ли киста.

Если у вас наступила менопауза, вам могут посоветовать проводить УЗИ и анализы крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас будет немного более высокий риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не нужны. Хирургия может быть рекомендована, если киста все еще там.

Хирургия

Большие или постоянные кисты яичников или кисты, которые вызывают симптомы, как правило, должны быть удалены хирургическим путем.

Хирургия также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или раковой.

Для удаления кист яичников используются 2 вида операций:

Они обычно проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип операции с замочной скважиной, когда в животике делают небольшие надрезы, и в таз подается газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (маленький трубчатый микроскоп со светом на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог видеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы будут закрыты с помощью растворимых стежков.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

лапаротомия

Если ваша киста особенно велика или есть вероятность, что она может быть раковой, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии в животе делается один больший порез, чтобы хирург получил лучший доступ к кисте.

Вся киста и яичник могут быть удалены и отправлены в лабораторию, чтобы проверить, является ли он злокачественным. Швы или скобы будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, хотя это должно улучшиться через несколько дней.

После лапароскопии или лапаротомии может потребоваться до 12 недель, прежде чем вы сможете возобновить нормальную деятельность.

Если киста отправляется на тестирование, результаты должны быть возвращены через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами необходимость дальнейшего лечения.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили следующие симптомы во время выздоровления:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • темных или вонючих выделений из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша рождаемость

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно больше вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что ваша фертильность не должна быть затронута.

Если 1 из ваших яичников необходимо удалить, оставшийся яичник все равно будет выделять гормоны и яйца, как обычно. Ваша фертильность не должна быть затронута, хотя вам может быть немного сложнее забеременеть.

Иногда бывает необходимо удалить оба яичника, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, все еще возможно иметь ребенка, если в вашу матку вживят донорское яйцо. Это нужно будет обсудить со специалистами в центре, который специализируется на вспомогательных методах размножения.

Если вы прошли через менопаузу, оба яичника могут быть удалены, потому что они больше не производят яйца.

Перед операцией обязательно обсудите свои проблемы с фертильностью с хирургом.

Лечение рака

Если результаты вашего теста показывают, что ваша киста является злокачественной, возможно, необходимо удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это может вызвать раннюю менопаузу и означать, что вы больше не сможете забеременеть.

Узнайте больше о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если у вас диагностировано состояние, которое может вызвать кисту яичника, такое как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или операциями по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Узнайте больше о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 10 декабря 2022

,

Удаление кист яичников | Информация о здоровье

Подготовка к удалению кисты яичника

В вашей больнице вы получите некоторую информацию, объясняющую, как подготовиться к вашей операции. Например, если вы курите, вас попросят бросить курить . Курение увеличивает риск заражения после операции, что может замедлить выздоровление. Это также может привести к осложнениям.

Кисты яичников, как правило, удаляются с помощью операции на замочной скважине в качестве ежедневной процедуры.Это означает, что вы, вероятно, можете пойти домой в тот же день, хотя иногда требуется ночевка.

Перед тем, как войти, позаботьтесь о том, чтобы друг или член семьи отвезли вас домой из больницы после процедуры. И убедитесь, что кто-то дома с вами в течение первых 24 часов.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать, пока она продолжается. Вас попросят следовать инструкциям поста. Обычно это означает, что вы не должны есть или пить что-либо кроме чистой жидкости в течение шести часов до операции.Обычно вы можете пить воду за два часа до операции, но не после этого. Важно следовать любым советам, которые дает вам ваша больница.

Вас могут попросить надеть компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног.

Ваш гинеколог обсудит с вами, что произойдет до, во время и после вашей процедуры, включая любую боль, которая может у вас возникнуть. Если вы ни в чем не уверены, не бойтесь спрашивать. Нет вопросов слишком мало.Важно, чтобы вы чувствовали себя полностью информированными и были счастливы дать свое согласие на выполнение процедуры. Вас могут попросить сделать это, подписав форму согласия.


Смотрите также