Профилактика рака яичников


Рак яичников - симптомы и диагностика, лечение и профилактика рака яичников

Яичники – это парный орган, который является важнейшей частью репродуктивной системы женщины.

Яичники продуцируют яйцеклетки, а также участвуют в синтезе половых гормонов – эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Рак яичников обычно протекает бессимптомно, пока не распространится на другие органы брюшной полости. К сожалению, на этой поздней стадии рак яичников очень трудно поддается лечению и нередко заканчивается смертью.

В последние десятилетия было разработано много эффективных способов лечения рака яичников. Исследователи сегодня работают над созданием методов ранней диагностики рака яичников, что резко повысило бы шансы больных. В частности, обнаружены особые протеины-маркеры рака, которые позволяют выявлять опухоли яичников по анализу крови.

Типы рака яичников

Рак яичников – это собирательное понятие, которое охватывает несколько типов опухолей, берущих начало из разных клеток. Это могут быть эпителиальные опухоли, которые возникают из клеток, выстилающих наружную поверхность яичников. Кстати, эпителиальные опухоли составляют большую часть случаев рака яичников. Рак может возникать в клетках, которые вырабатывают яйцеклетки, а также в гормонпродуцирующих клетках яичников. Тип опухоли и ее стадия во многом определяют способ лечения рака и прогноз.

Факторы риска рака яичников

Точные причины клеточных мутаций, которые делают клетки злокачественными, пока неизвестны. Но есть некоторые факторы, которые делают женщин более подверженными раку яичников.

Эти факторы риска включают:

1. Наследственные генетические мутации.

Небольшой процент случаев рака вызван наследственными генетическими мутациями. Гены, которые отвечают за высокий риск рака яичников, известны как ген рака груди типа 1 (BRCA1) и ген рака груди типа 2 (BRCA2). Эти гены изначально были обнаружены в семьях с множеством случаев рака молочной железы, откуда и произошло название этих генов. Но оказалось, что женщины с такими генами имеют еще и высокий риск рака яичников.

Другой известный генетический риск связан с наследственным синдромом, который называется неполипозным колоректальным раком (HNPCC или синдром Линча). Женщины из семей с геном HNPCC имеют высокий риск рака яичников, эндометрия матки, кишечника и желудка.

2. Семейная история рака яичников.

Женщины, имеющие близких родственниц с раком яичников, находятся в группе риска. Вероятно, это явление объясняется наследственными мутациями, как известными, так и теми, которые еще не удалось обнаружить.

3. Рак, перенесенный в прошлом.

Если женщине уже диагностировали рак груди, кишечника, прямой кишки, желудка, яичников или матки, то риск рака яичников в будущем повышается.

4. Возраст.

Вероятность рака яичников повышается с возрастом. Чаще всего этот тип рака возникает после менопаузы, хотя он может появиться и в очень юном возрасте.

5. Отсутствие беременностей.

Женщины, которые никогда не были беременными, находятся в группе риска.

6. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.

В ряде западных исследований было выявлено, что назначение ЗГТ половыми гормонами после менопаузы связано с риском рака яичников. Но эта зависимость до сих пор считается неубедительной, потому что другие исследования ее не показали.

Симптомы рака яичников

Жалобы при раке яичников не являются специфичными именно для этого заболевания. Зачастую они могут скрывать другие болезни, в том числе проблемы с мочевым пузырем или желудочно-кишечным трактом. Только детальное обследование сможет дать ответ на этот вопрос.

На начальной стадии рака яичников может не возникать вовсе никаких симптомов. Но если они появляются, то у них есть тенденция ухудшаться со временем (по мере роста опухоли).

Симптомы рака яичников включают:

• Чувство тяжести в животе.
• Вздутие живота, метеоризм.
• Изменение стула (запор).
• Нарушение пищеварения.
• Чувство тошноты после еды.
• Потеря аппетита.
• Быстрое насыщение.
• Увеличение обхвата живота.
• Дискомфорт и боль в области таза.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Постоянная слабость.
• Боль в пояснице.

Диагностика рака яичников

Анализы и процедуры для диагностики рака яичников включают:

1. Гинекологический осмотр.

Во время осмотра врач может ввести два пальца во влагалище, и одновременно нажимать другой рукой в нижней части живота. Это позволить врачу прощупать матку и яичники. Также гинеколог использует специальное вагинальное зеркало, которое расширяет влагалище и дает возможность осмотреть слизистую влагалища и шейку матки.

2. Ультразвук.

При ультразвуковом исследовании используются звуковые колебания сверхвысокой частоты, которые формируют на мониторе изображение внутренних органов. Все структуры человеческого тела по-разному поглощают волны, поэтому одни будут отображаться на мониторе более темными, другие – более светлыми. Для обследования по поводу рака яичников могут использовать трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят прямо во влагалище.

3. Диагностическая операция.

Если другие тесты предполагают, что у женщины рак яичников, то врач может провести диагностическую операцию. Во время операции хирург делает разрез брюшной стенки и осматривает яичники на признаки рака. Хирург может взять образцы тканей для исследования в лаборатории. В некоторых случаях операцию делают при помощи нескольких маленьких разрезов на животе, куда вводят видеокамеру и специальные инструменты – такая операция оставляет меньше следов и более безопасна для больной.

4. Анализ крови на СА 125.

Один из белков, который был обнаружен на поверхности клеток рака яичников и некоторых здоровых клеток, называют СА 125. У многих женщин с раком яичников аномально повышен уровень протеина СА 125 в крови. Тем не менее, другие заболевания также приводят к повышению уровня СА 125. А у некоторых женщин с раком яичников на ранней стадии СА 125 остается в норме. По этой причине тест на СА 125 недостаточно надежен для ранней диагностики рака, и применяется он в основном для мониторинга эффективности лечения.

Стадии рака яичников

Если в результате операции врач подтвердит рак яичников, то важнейшей задачей будет определить точную стадию рака. Для этого можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти методы помогут увидеть, насколько опухоль разрослась по внутренним органам.

Стадии рака рекомендуют нумеровать римскими цифрами от I до IV, причем первая стадия обозначает небольшую, ограниченную опухоль в яичнике, а четвертая стадия соответствует некурабельному раку, который распространился в отдаленные органы (печень, легкие).

Лечение рака яичников

Для лечения рака яичников обычно используют хирургические методы и химиотерапию, иногда в комбинации.

Хирургическое лечение

Если рак яичников обнаружен на очень ранней, первой стадии, что случается нечасто, то лечение может ограничиться удалением одного яичника и фаллопиевой трубы. Эта процедура позволяет сохранить возможность в будущем родить ребенка.

Лечение рака яичников иногда включает операцию по удалению обоих яичников, фаллопиевых труб, матки, близлежащих лимфатических узлов и соседней жировой ткани (сальника). Это объясняется тем, что рак яичников очень часто распространяется в эти места.

Химиотерапия

После хирургической операции, скорее всего, женщину будут лечить химиотерапевтическими препаратами. Это позволит уменьшить вероятность того, что раковые клетки останутся и дадут рецидив болезни. При запущенном раке яичников химиотерапию могут назначать и перед операцией, и после нее. Препараты для химиотерапии могут назначаться внутривенно или в форме инъекций прямо в брюшную полость (ближе к опухоли). Для лечения может использоваться один препарат или сложная комбинация.

Профилактика рака яичников

Не существует надежного способа профилактики рака яичников, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Но некоторые меры помогут вам уменьшить риск рака:

1. Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов.

Женщины, которые регулярно используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеют меньшую вероятность развития рака яичников. Но с КОК связаны другие риски, такие как тромбоз и инсульт, поэтому прием таких препаратов должен быть согласован с врачом.

2. Обсудите с врачом ваши факторы риска.

Если у вас в семье были случаи рака яичников или рака груди, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, вам понадобиться пройти генетический тест на наследственные аномалии, о которых мы упоминали выше.

3. Постарайтесь родить ребенка.

Разумеется, у каждой женщины есть свои планы на жизнь. Могут быть и медицинские противопоказания к беременности. Но если говорить о профилактике рака яичников, то достоверно известно, что у рожавших женщин он возникает реже, чем у женщин, которые никогда не были беременны.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного перитонеального рака (PDQ®) - версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном, нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о профилактике рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention.PDQ Яичников, фаллопиевых труб и первичной профилактики рака брюшины. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389375]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице "Свяжитесь с нами для получения помощи". Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

.

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) - Health Professional Version

Эндометриоз

Эндометриоз был связан с умеренно повышенным риском рака яичников. Связь сильнее с несерозными гистологическими подтипами, особенно с эндометриоидными и светлоклеточными карциномами. В одном анализе были объединены данные 13 исследований рака яичников «случай-контроль», в том числе 13 226 контрольных женщин и 7911 женщин с инвазивным раком яичников, которые были частью Консорциума ассоциации рака яичников.Анализ логистической регрессии был проведен для оценки связи между самооценкой эндометриоза и риском рака яичников. Самостоятельно сообщаемый эндометриоз был связан со значительно повышенным риском светлых клеток (отношение шансов [OR], 3,05; 95% доверительный интервал [CI], 2,43–3,84; P <0,0001), серозной болезни низкой степени (OR 2,11; 95% ДИ 1,39–3,20; P <0,0001) и эндометриоидный инвазивный рак яичников (OR 2,04; 95% ДИ 1,67–2,48; P <0,0001). Связи между эндометриозом и риском муцинозного заболевания не выявлено (OR, 1.02; 95% ДИ, 0,69–1,50; P = 0,93) или серозно-инвазивный рак яичников высокой степени (OR 1,13; 95% ДИ 0,97–1,32; P = 0,13), или пограничные опухоли любого подтипа (OR, 1,20; 95% ДИ , 0,95–1,52; P = 0,12 для серозных и OR 1,12; 95% ДИ 0,84–1,48; P = 0,45 для муцинозных) [6] Учитывая, что светлоклеточный и эндометриоидный рак яичников составляет приблизительно 15% всех случаев рака яичников, пожизненный риск этих гистологических подтипов составляет приблизительно 0.2%, что, на основании этих данных, увеличится примерно до 0,4–0,6% при наличии эндометриоза, о котором сообщают сами.

Когортное исследование Датского национального реестра пациентов выявило 45 790 женщин с клиническим диагнозом эндометриоз в период с 1977 по 2012 год. Данные были связаны с Датским онкологическим регистром, в котором выявлено 186 женщин с диагнозом рака яичников. Эндометриоз был связан с умеренно повышенным риском рака яичников в целом (стандартизованный коэффициент заболеваемости [SIR], 1.34; 95% ДИ 1,16–1,55). Это было в первую очередь вызвано увеличением эндометриоидных (SIR, 1,64; 95% ДИ, 1,09–2,37) и светлоклеточных подтипов (SIR, 3,64; 95% ДИ, 2,36–5,38). Не сообщалось о повышенном риске серозных или муцинозных гистологических подтипов. [7]

Используя данные исследования здоровья медсестер II, среди 102 025 женщин, отвечающих критериям, было выявлено 228 случаев рака яичников. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки связи между эндометриозом и риском рака, оценки влияния эндометриоза, о котором сообщают пациенты, по сравнению с лапароскопически подтвержденным эндометриозом, отложенной диагностикой и изменениями диагноза постендометриоза при воздействии факторов риска.Самостоятельно сообщаемый эндометриоз был связан с раком яичников (относительный риск [ОР], 1,81; 95% ДИ, 1,26–2,58), который был сильнее при лапароскопически подтвержденном диагнозе эндометриоза (ОР 2,14; 95% ДИ 1,45–3,15). Задержка постановки диагноза или изменения в диагностике постендометриоза в факторах риска мало повлияли на риск. Хотя это исследование имело ограниченные возможности для выявления различий в риске на основе гистологического подтипа, было показано, что несерьезные случаи имеют повышенный риск (ОР 2,44; 95% ДИ 1,48–4,01), а серозные случаи - нет (ОР 1 .69; 95% ДИ, 0,92–3,11) [8] Большое исследование случай-контроль с участием афроамериканок выявило аналогичные ассоциации с анамнезом эндометриоза и рака яичников (OR 1,78; 95% ДИ 1,09–2,90), что позволяет предположить, что данные, полученные в популяциях преимущественно белых женщин, также наблюдаются у чернокожих женщин. . [9]

Заместительная гормональная терапия / гормональная терапия

Метаанализ 52 исследований (17 проспективных и 35 ретроспективных), включая 21 488 случаев рака яичников, выявил повышенный риск при текущем или недавнем применении заместительной гормональной терапии в проспективных исследованиях (RR, 1.37; 95% ДИ 1,29–1,46) с аналогичными результатами для ретроспективных дизайнов. Значительные взаимосвязи были обнаружены для серозного и эндометриоидного подтипов. [10] Недавнее использование было сильно связано с риском даже среди женщин, которые использовали заместительную гормональную терапию менее 5 лет (ОР 1,41; 95% ДИ 1,32–1,50). Риск снизился среди женщин, которые прекратили употребление, с более значительными эффектами при более длительных периодах прекращения. Риски не различались по типам препаратов (только эстроген против комбинации эстроген / прогестин). Риски также не различались по возрасту использования.[11,12]

Тиболон, синтетический стероид с эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами, был связан с повышенным коэффициентом заболеваемости раком эндометрия на 3,56 (95% ДИ, 3,08–4,69) для текущих пользователей по сравнению с никогда ранее. -пользователи. Во многих странах тиболон одобрен для лечения симптомов менопаузы или профилактики остеопороза. Однако он не одобрен для использования в Канаде или США. Другая комбинированная терапия эстрогеном и прогестином также может увеличить риск рака груди, поэтому необходимо учитывать риски и преимущества.[13]

.

Факторы риска и профилактика рака яичников

Невозможно гарантировать, что у вас не разовьется рак яичников, брюшины (слоя ткани, выстилающей брюшную полость) или фаллопиевых труб. Вероятность того, что у большинства женщин в какой-то момент своей жизни будет диагностирована одна из этих трех форм рака, составляет примерно 1 из 70. Старение - один из факторов риска; средний возраст постановки диагноза - 62 года.

Знание своего уровня риска может помочь вам принимать более обоснованные решения о том, что делать, чтобы защитить себя и других членов семьи.

Примерно от 5 до 10 процентов женщин, у которых диагностирован рак яичников, унаследовали повышенный риск этого заболевания, что означает, что рак передается в семье. Риск увеличивается, если у кровного родственника, такого как мать, сестра, бабушка или тетя, был рак яичников.

Вы находитесь в группе риска, близкой к таковой для населения в целом, если у вас есть:
  • нет семейного анамнеза рака груди или яичников
  • личный анамнез рака груди, диагностированного в возрасте 41 года и старше
  • отсутствие еврейского наследия ашкенази (лица восточноевропейского еврейского происхождения)
  • бесплодие в анамнезе и / или использование вспомогательных репродуктивных методов лечения, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • история эндометриоза (состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки растет за пределами матки)
  • история использования заместительной гормональной терапии для лечения симптомов, связанных с менопаузой
Вы подвергаетесь повышенному риску, если у вас:
  • семейный анамнез рака яичников или груди
  • личный анамнез рака груди до 40 лет
  • личный анамнез рака груди, диагностированного в возрасте до 50 лет, а также у одного или нескольких близких родственников диагностирован рак груди или яичников в любом возрасте
  • Два или более близких родственника, у которых диагностирован рак груди в возрасте до 50 лет или рак яичников, диагностированный в любом возрасте
  • Еврейское наследие ашкенази и личный анамнез рака груди до 50 лет
  • Еврейское происхождение ашкенази и родственник первой или второй степени родства, у которого диагностирован рак груди до 50 лет или рак яичников в любом возрасте
Вы подвергаетесь высокому риску - каждый пятый или выше - если вы унаследовали определенные мутации в генах, участвующих в росте, делении и восстановлении ДНК клеток:
  • гены BRCA1 или BRCA2 (относительный риск рака яичников более чем в шесть раз выше, чем у населения в целом)
  • - мутация гена восстановления несоответствия, связанная с синдромом наследственного рака, известным как наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) / синдром Линча
Другие факторы, которые в целом могут повышать риск рака яичников, включают:
  • Ранняя менструация или поздняя менопауза
  • эндометриоз , заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки растет за пределами органа

Способы снизить уровень риска

В дополнение к основам здорового образа жизни (правильное питание, активный образ жизни и поддержание целевого веса), факторы, которые могут снизить риск рака яичников, включают:

  • Беременность. Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем ниже риск рака яичников.
  • Оральные противозачаточные средства . Чем дольше женщина принимает противозачаточные таблетки, тем лучше она защищена от рака яичников. Эта защита действует много лет после последнего приема таблетки. Однако, поскольку оральные контрацептивы также представляют определенный риск, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы он помог решить, подходит ли это вам.
  • Перевязка маточных труб. «Связанные трубки» могут снизить риск рака яичников, но эксперты MSK подчеркивают, что процедура должна выполняться с целью предотвращения беременности, а не снижения риска рака яичников.

Меры по профилактике рака яичников у женщин из группы высокого риска

Некоторые женщины с высоким риском рака яичников в результате семейного анамнеза решают сделать операцию по удалению яичников и маточных труб, чтобы предотвратить болезнь. Процедура, называемая сальпингоофорэктомией, - это та процедура, в которой MSK имеет особый опыт и знания.

Наши консультанты по генетике также могут порекомендовать стратегии профилактики для женщин из группы высокого риска. Наши хирурги также изучают, может ли удаление только фаллопиевых труб без удаления яичников аналогичным образом снизить риск рака яичников.

.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака яичников?

Не существует известного способа предотвратить рак яичников, но некоторые факторы связаны с более низкой вероятностью его возникновения.

Не существует известного способа предотвратить рак яичников, но эти факторы связаны с более низким шансом заболеть раком яичников -

  • Принимал противозачаточные таблетки в течение пяти и более лет.
  • После перевязки маточных труб (перевязки труб), удаления обоих яичников или гистерэктомии (операции, при которой удаляется матка, а иногда и шейка матки).
  • Родив.
  • Грудное вскармливание. Некоторые исследования показывают, что женщины, кормящие грудью в течение года или более, могут иметь умеренно сниженный риск рака яичников.

Хотя эти препараты могут помочь снизить вероятность заболевания раком яичников, они не рекомендуются для всех, и каждый из них связан с рисками и преимуществами. Избегание факторов риска может снизить ваш риск, но это не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска.

.

Смотрите также