Псевдомуцинозная кистома яичника


Псевдомуцинозная кистома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин). Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию. Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Общие сведения

Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия. Псевдомуцинозная кистома - преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью. Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови. Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда - с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

Псевдомуцинозная кистома яичника

Симптомы псевдомуцинозной кистомы

Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

При не­большой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание. Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки). Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебие­ние, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей. При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

Диагностика

Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании. В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров. При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

Лечение и профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника - хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством - удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника , также Муцинозная цистаденома яичника , является распространенной доброкачественной опухолью яичника.

Не имеет отношения к муцинозной цистаденоме аппендикса.

Общие

  • Обычный. [1]
    • Примерно 80% всех муцинозных опухолей яичников. [2]
  • Доброкачественный.

Брутто

  • Обычно многолучевые.
  • Может быть очень большой. [3]
  • Нет твердых участков / тонких стенок кисты.

Изображения

  • Муцинозная цистаденома яичника. (ТУАЛЕТ)

Микроскоп

Особенности:

  • Кисты, выстланные простым муцинозным эпителием.
  • Нет цитологической атипии.

Примечание:

  • Может присутствовать пограничный компонент, но должен составлять <10% опухоли. [4]
    • Поражения с пограничным компонентом <10% известны как муцинозная цистаденома яичника с очаговой пролиферацией или муцинозная цистаденома яичника с очаговой атипией .

DDx:

Изображения

Молекулярный

Выйти

 Киста левого яичника, иссечение: - Муцинозная цистаденома.

Муцинозная цистаденома с очаговой пролиферацией

 Киста левого яичника, иссечение: - Муцинозная цистаденома с очаговым разрастанием, см. Комментарий. Комментарий: Пролиферативный компонент составляет менее 10% поражения. 

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Pongsuvareeyakul, T .; Khunamornpong, S .; Settakorn, J .; Sukpan, K .; Suprasert, P .; Сириаункгуль, С. (март 2012 г.). «Точность замороженной диагностики муцинозных опухолей яичников». Int J Gynecol Cancer 22 (3): 400-6.DOI: 10.1097 / IGC.0b013e31823dc328. PMID 22246404.
  2. ↑ Hart WR (январь 2005 г.). «Муцинозные опухоли яичника: обзор». Int. J. Gynecol. Патол. 24 (1): 4–25. PMID 15626914.
  3. ↑ Leys, CM .; Гасиор, AC .; Хорнбергер, LL .; Святой Петр, SD. (Апрель 2012 г.). «Лапароскопическая резекция массивной муцинозной цистаденомы яичника». J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22 (3): 307-10. DOI: 10.1089 / lap.2011.0435. PMID 22283565.
  4. ↑ Нуччи, Мариса Р.; Олива, Эстер (2009). Гинекологическая патология: том «Основы диагностической патологии» серии (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 416. ISBN 978-0443069208.
  5. ↑ Cuatrecasas, M .; Вильянуэва, А .; Matias-Guiu, X .; Прат, Дж. (Апрель 1997 г.). «Мутации K-ras в муцинозных опухолях яичников: клинико-патологическое и молекулярное исследование 95 случаев». Рак 79 (8): 1581-6. PMID 9118042.

.

.

Кистома левого яичника: причины, симптомы и лечение

Кистома левого яичника - довольно распространенное заболевание среди женщин любого возраста. Каковы их причины, симптомы и как лечить кисты яичников? Не думайте, что есть только один способ лечения. Существуют разные виды кистомы яичника, каждый из них требует своего подхода к лечению.

Кистома левого яичника - это патологическая полость, заполненная жидкостью или уплотнение тканей внутри стенок яичника.Киста яичника может быть в единственном экземпляре или существовать в виде сразу нескольких образований. Образования могут одновременно располагаться вне яичника, внутри или на его стенках. Размер кистомы левого яичника тоже может быть разным. Это может быть как орех, так и апельсин. Также существуют разные типы кист. Их различают по структуре, причине возникновения. Некоторые кисты яичников могут быть мягкими, в то время как другие имеют очень твердую оболочку.

.

Очерки патологии - Муцинозная карцинома

Яичник

Муцинозные опухоли

Муцинозная карцинома


Тема завершена: 1 июля 2012 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск: Муцинозная карцинома яичников

Просмотры страниц в 2019 году: 19820

Просмотры страниц в 2020 году по настоящее время: 14,567

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Муцинозная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumormucinouscarcinoma.html. По состоянию на 31 августа 2020 г.

Определение / общее

  • 77% муцинозных карцином яичников - это метастазы, 23% - первичные яичники (Am J Surg Pathol 2003; 27: 985)
  • Из первичных яичников большинство возникает в доброкачественной или пограничной опухоли; только 5-10% чистые
  • Признаки, благоприятствующие первичной карциноме яичников по сравнению с метастазами: односторонняя, «расширяющаяся» форма инвазии, сложная папиллярная структура, размер> 10 см, гладкая внешняя поверхность, микроскопические кистозные железы, некротический остаток просвета, узлы на стенках и сопутствующая тератома, аденофиброма, эндометриоз или опухоль Бреннера (Am J Surg Pathol 2003; 27: 281)
  • Инвазия в строму> 10 мм 2 отличает эти опухоли от пограничных опухолей
  • Два типа вторжения - экспансивное или инфильтративное:
    • Расширяющиеся опухоли обычно относятся к I стадии и ведут себя «доброкачественно»
    • Инфильтративные опухоли могут проявлять злокачественное поведение и вызывать смерть, даже если стадия I (Am J Surg Pathol 2002; 26: 139)

Клинические особенности

  • Отдаленные метастазы встречаются редко
  • Выживаемость: 95% для стадии I vs.32% для II стадии и выше

Общее описание

  • Первичные опухоли обычно односторонние,> 10 см, гладкая капсула, кистозные и твердые участки опухоли, равномерно распределенные по яичнику без дискретных узлов.

Изображения брутто


Изображения AFIP

Муцинозная цистаденокарцинома

Желатиновый с обширным кровотечением и некрозом

Муцинозно-кистозная опухоль с доброкачественными, пограничными и карциноматозными компонентами

Образы, размещенные на других серверах:

Муцинозная цистаденокарцинома

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Стромальная инвазия; также более плотный рост, атипия, расслоение, сосочки, потеря железистой архитектуры, некроз (напоминает карциному толстой кишки), большая сложность желез, чем пограничные опухоли
  • Инвазия в строму может быть инфильтративной с беспорядочным проникновением в строму неопластических желез, единичными клетками или кластерами клеток, может иметь десмопластический ответ или расширяться (сливаться) со сложным расположением желез, кист или сосочков, выстланных злокачественным эпителием с минимальным или отсутствие промежуточной стромы с широкой четко очерченной границей
  • Железы почти всегда кишечного типа
  • Эндоцервикальный тип обычно имеет другие эпителиальные компоненты (серозный, эндометриоидный, плоскоклеточный)
  • Карцинома часто сливается с пограничными или доброкачественными муцинозными опухолями
  • Редко имеет клетки с печаткой, но отличается от опухоли Крукенберга (Am J Surg Pathol 2008; 32: 1373)
  • Класс:
    • Не стандартизован и не позволяет прогнозировать прогноз независимо от стадии (Am J Surg Pathol 2000; 24: 1447)
    • Класс 1 - без сплошных участков
    • 2 степень - твердые очаги до 50%
    • 3 класс - более 50% твердых очагов
    • Тяжелая атомная энергия
.

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденома

Цистаденома Mucinous acoperă aproximativ 30% din patologie ovariană benignă.

Cauzele i mecanismul de apariie a chist mucinos актуализирует на постоянной мод. Dar o teorie unificată a tot încă. Cu toate acestea, există o serie de trăsături caracteristice.

Досарная муцинозная цистаденома.

Acasă trăsătură distinctivă a tsystadenomy mucinos - un conținut special scarbosi (слизь, лат. -.Слизь). Acest lucru se datorează faptului că suprafața interioară a chistului acoperit cu un strat de celule care sunt similare ca structură cu celule de col uterin, уход, производящий слизь во влагалище. Кроме того, pentru chist mucinos se caracterizează printr-un număr mare în camere și zidurile ei, făcându-l ușor de recunoscut în timpul excinării. Adesea boala afectează atât ovar, iar tumora poate ajunge sizesiuni мари. На практике я не хочу больше 40 см. Majoritatea tsystadenoma mucinos ovarian frecventă la femei după 30 de ani.

Симптом муцинозная цистаденома.

După cum sa menționat deja, tsystadenoma mucinos poate ajunge la desirerabile. Dar în timp ce chistul este mic, boala apare de obicei complete neobservat, iar primele simptome apar chiar și atunci când o creștere mainială. Pacienții începe să se simtă durerea de a trage vaginului, creșterea sizesiunii tumacului. Tumora creștere poate comprima vezicii urinare și provoacă urinare frecventă, sau pune presiune asupra кишечника, ceea ce duce la constipație.

Диагностическая цистаденома муцинозная.

Cheia Diagnosticului bolii - este depistarea precoce a chisturilor. Mai devreme este detectat, mai multe sanse de a salva ovarele și pentru a evita complexatii grave. Un rol important este jucat de regularitatea vizite la ginecolog. Cea mai simplemetodă de chisturilor - ultrasunete (США). Datorită structurii descrise mai sus являются pentru диагностическим врачом с помощью опыта tsystadenomy mucinos, de obicei, nu prezintă сложный serioase, deja în primele etape de creștere.Pentru sizesiuni mari ale tummy, este dificil să se stabilească - unde se duce. În aceste cazuri, este nevoie de metode mai точный i информативный de excinare, cum ar fi imagistica prin rezonanță магнитный. Tumorile mari paza întotdeauna împotriva Canceului, deceea este teste de sânge Obligatorii de nivel ovarian de marki tumorali (CA-125 i-CA 19,9).

Tratamentul tsystadenomy mucinous

Tratamentul chirurgie tumora mucinous numai. Volumul tranzacțiilor legate de vârstă, mărimea tumory și starea ovarelor.La o vârstă fragedă, mai ales într-un mic chisturi pachet ar trebui să încerce să salveze un esut ovarian mic. Uneori este dificil să facă, deoarece to ovar poate fi doar presărat cu chisturi mucinoase de diferite sizesiuni. Acest faptide la faptul că frecvența ovarectomie cu mucinos Tsystadenoma rămâne foarte ridicată. Un număr mare de camere și de mari sizesiuni a опухоли for mulat de multe ori chirurgi pentru a extinde accesul on-line, trecerea la o operație abdominală deschisă. După ștergerea chisturi mucinoase trebuie să eliminați complet țesut bolnav fără golirea chistului in cavitatea abdominala.Dacă chistul este descoperit în interiorul abdomenului, aceasta poate duce la faptul că celulele care produc mucus depus între bucle кишечника. La scurt timp dupa interventii chirurgicale abdominale începe să acumuleze o cantitate mare de mucus și dezvoltarea complexaie gravă numită «миксома». Din fericire, ea apare rar, dar niciodată de un chirurg clipă ar trebui să uităm despre asta și să facă tot posibilul pentru a превентивно усложненное действие.

.

Смотрите также