Псевдомуцинозные опухоли яичников


Псевдомуцинозная кистома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин). Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию. Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Общие сведения

Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия. Псевдомуцинозная кистома - преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью. Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови. Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда - с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

Псевдомуцинозная кистома яичника

Симптомы псевдомуцинозной кистомы

Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

При не­большой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание. Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки). Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебие­ние, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей. При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

Диагностика

Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании. В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров. При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

Лечение и профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника - хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством - удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

муцинозных опухолей яичников | Basicmedical Key


Муцинозные опухоли проявляются кистами и железами, выстланными эпителиальными клетками, содержащими интрацитоплазматический муцин. Опухолевые клетки могут напоминать клетки эндоцервикса, пилоруса желудка или кишечника. Они, как правило, являются PAS-положительными по диастазе и положительными по муцикармину. Муцинозные опухоли составляют 10–15% всех первичных опухолей яичников. 1 Примерно 80% являются доброкачественными, а остальные - пограничными опухолями, неинвазивными карциномами и инвазивными карциномами. 1 Хотя они обычно возникают у пожилых женщин (средний возраст 51–54 года), муцинозные пограничные опухоли и карциномы чаще встречаются в первые два десятилетия, чем их серозные аналоги. 2 Муцинозные опухоли, особенно пограничные опухоли, обычно являются самыми крупными из всех опухолей яичников. Многие из них имеют диаметр 15–30 см и вес до 4000 г и более. 2

Муцинозные опухоли яичников трудно интерпретировать. За последние 40 лет их классификация значительно изменилась в результате следующего: (1) отделение муцинозных пограничных опухолей от муцинозных карцином, (2) распознавание муцинозных пограничных опухолей с интраэпителиальной карциномой (IEC), ( 3) доказательства того, что большинство муцинозно-кистозных опухолей яичников, ассоциированных с псевдомиксомой брюшины, представляют собой низкосортные муцинозные новообразования аппендикса, которые вторично поражают яичник, и (4) растущее признание метастатических аденокарцином кишечного и панкреатического происхождения, которые очень напоминают первичные муцинозные опухоли яичников.

Хотя муцинозные опухоли яичников в настоящее время классифицируются как поверхностные эпителиальные опухоли, их происхождение в большинстве случаев неясно. Некоторые муцинозные опухоли происходят из зародышевых клеток (монодермальные тератомы), но неометаплазия поверхностного эпителия яичников является альтернативным объяснением их развития. 2 На самом деле, иногда наблюдаются переходы между муцинозными опухолями и серозными и эндометриоидными опухолями. Кроме того, серозные и эндометриоидные опухоли могут секретировать муцин из апикального полюса эпителиальных клеток, что приводит к обильному внутрикистозному образованию слизи, но, как правило, не внутрицитоплазматически.Муцинозные опухоли могут быть связаны с дермоидными кистами (3–5%), опухолями Бреннера и муцинозными опухолями других органов, таких как шейка матки и аппендикс. 2 У пациентов с синдромом Пейтца – Егерса хорошо дифференцированные муцинозные опухоли яичников могут сопровождаться аденокарциномами с минимальным отклонением («злокачественная аденома») шейки матки. Иногда муцинозно-кистозные опухоли яичников могут развиваться из гетерологичных элементов желудочно-кишечного тракта в опухоли из клеток Сертоли – Лейдига.

Муцинозные опухоли яичников являются одними из самых распространенных неэндокринных новообразований, проявляющих гормональные проявления.В большинстве случаев эндокринные симптомы возникают из-за секреции стероидных гормонов, которые вырабатывает строма яичника, прилегающая к опухоли. 2,3 Сывороточный уровень ингибина (гормона, вырабатываемого гранулезой яичников и лютеиновых клеток, который ингибирует секрецию фолликулостимулирующего гормона передней долей гипофиза) считается онкомаркером для муцинозных пограничных опухолей и карцином, возможно из-за реактивных лютеинизированных клеток, которые развиваются в прилегающей строме. 4 Реже пациенты обращаются с синдромом Золлингера – Эллисона, вторичным по отношению к секреции гастрина нейроэндокринными клетками муцинозного эпителия желудочно-кишечного тракта, и редко с карциноидным синдромом (см. Главу 29).CA125, карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA19-9 часто повышены при муцинозных карциномах.

Муцинозные опухоли яичников подразделяются на доброкачественные, пограничные и злокачественные в зависимости от степени их клеточной пролиферации, ядерной атипии и наличия или отсутствия инвазии в строму. В отличие от серозных опухолей, которые обычно однородны по степени дифференцировки, муцинозные опухоли часто бывают гетерогенными. Доброкачественные, пограничные и инвазивные паттерны могут сосуществовать в отдельном новообразовании; также нередко степень злокачественности карциноматозного компонента варьируется от неинвазивной до инвазивной и от хорошо дифференцированной до плохо дифференцированной или даже недифференцированной (анапластической) карциномы.Такой морфологический континуум предполагает, что прогрессирование опухоли происходит от цистаденомы и пограничной опухоли до неинвазивной, микроинвазивной и инвазивной карциномы. Эта гипотеза подтверждается исследованиями мутаций K-RAS , которые распространены в муцинозных опухолях яичников и представляют собой раннее событие в муцинозном онкогенезе яичников. Муцинозные пограничные опухоли имеют более высокую частоту мутаций K-RAS , чем муцинозные цистаденомы, но ниже, чем муцинозные карциномы. 5–9 С помощью микродиссекции та же мутация K-RAS была обнаружена в доброкачественных, пограничных и злокачественных областях одной и той же опухоли. 5 С практической точки зрения, прогностическая оценка муцинозных опухолей яичников, отличных от доброкачественных цистаденом, затруднена из-за их типичного большого размера и большого различия в степени дифференцировки отдельных опухолей. Обширный отбор образцов важен, особенно в областях, которые кажутся узловатыми или сплошными.

.

Опухоли яичников: этиология и патогенез

00:01 Здесь мы посмотрим при опухолях яичников. 00:04 При опухолях яичников 6% случаев рака у женщин - опухоли яичников. 00:11 К тому времени, когда мы покончено с этим, Я дам тебе правильный организация и я скажу тебе куда очаг при опухолях яичников потому что это много информации.00:18 В этом нет никаких сомнений. 00:19 Но если у вас есть правильная организация, поверь мне, это не кажется таким плохим. 00:25 Восьмая по распространенности форма рака женщин в Соединенных Штатах.00:30 Обычно обнаруживается поздно. 00:32 Зачем? Ну, потому что пациент почти бессимптомно. 00:36 И поздно, хорошо, у нас было это обсуждение ранее, новообразования - Просто чтобы убедиться, что все понятно - опухоль яичников и рак, это может начните рано в возрасте 40 или 45 лет.00:49 Это довольно рано. 00:51 Как вы думаете, средний возраст презентации находится в США? Шестидесятые. 00:56 Вот Это Да! Да.00:57 Это почти 20 лет активная опухоль в яичнике. 01:01 Мне все равно как мягко это было. 01:03 Если он остается активным на 20 лет, конечно тогда становится злокачественный и убивает вашего пациента.01:10 Посмотри на это. 01:11 Пятая по частоте причина смертности от рака в целом. 01:16 Один, два и три у женщины.01:18 Помните, одно, легкое. 01:19 Два, грудь. 01:20 Три будет колоректальным.01:22 Пять, прямо там. 01:24 Удивительный! Патогенез: Ответственный почти за половина смертей от рака женских половых органов тракт, опухоль яичника.01:35 Что мы здесь будем делать, и я покажу вам картинку, затем классифицировать и организовать. 01:40 Я бы предпочел показать вам изображение так, чтобы вы четко видели где будет ваш акцент и должно быть при опухолях яичников.01:49 Факторы риска перед нами добраться до организации. 01:52 Факторы риска: Нуродительность. 01:54 История семьи.01:55 BRCA1 и BRCA2.

.

Очерки патологии - Муцинозная карцинома

Яичник

Муцинозные опухоли

Муцинозная карцинома


Тема завершена: 1 июля 2012 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск: Муцинозная карцинома яичников

Просмотры страниц в 2019 году: 19820

Просмотры страниц в 2020 году по настоящее время: 14,597

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Муцинозная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumormucinouscarcinoma.html. По состоянию на 1 сентября 2020 г.

Определение / общее

  • 77% муцинозных карцином яичников - это метастазы, 23% - первичные яичники (Am J Surg Pathol 2003; 27: 985)
  • Из первичных яичников большинство возникает в доброкачественной или пограничной опухоли; только 5-10% чистые
  • Признаки, благоприятствующие первичной карциноме яичников по сравнению с метастазами: односторонняя, «расширяющаяся» форма инвазии, сложная папиллярная структура, размер> 10 см, гладкая внешняя поверхность, микроскопические кистозные железы, некротический остаток просвета, узлы на стенках и сопутствующая тератома, аденофиброма, эндометриоз или опухоль Бреннера (Am J Surg Pathol 2003; 27: 281)
  • Инвазия в строму> 10 мм 2 отличает эти опухоли от пограничных опухолей
  • Два типа вторжения - экспансивное или инфильтративное:
    • Расширяющиеся опухоли обычно относятся к I стадии и ведут себя «доброкачественно»
    • Инфильтративные опухоли могут проявлять злокачественное поведение и вызывать смерть, даже если стадия I (Am J Surg Pathol 2002; 26: 139)

Клинические особенности

  • Отдаленные метастазы встречаются редко
  • Выживаемость: 95% для стадии I vs.32% для II стадии и выше

Общее описание

  • Первичные опухоли обычно односторонние,> 10 см, гладкая капсула, кистозные и твердые участки опухоли, равномерно распределенные по яичнику без дискретных узлов.

Изображения брутто


Изображения AFIP

Муцинозная цистаденокарцинома

Желатиновый с обширным кровотечением и некрозом

Муцинозно-кистозная опухоль с доброкачественными, пограничными и карциноматозными компонентами

Образы, размещенные на других серверах:

Муцинозная цистаденокарцинома

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Стромальная инвазия; также более плотный рост, атипия, расслоение, сосочки, потеря железистой архитектуры, некроз (напоминает карциному толстой кишки), большая сложность желез, чем пограничные опухоли
  • Инвазия в строму может быть инфильтративной с беспорядочным проникновением в строму неопластических желез, единичными клетками или кластерами клеток, может иметь десмопластический ответ или расширяться (сливаться) со сложным расположением желез, кист или сосочков, выстланных злокачественным эпителием с минимальным или отсутствие промежуточной стромы с широкой четко очерченной границей
  • Железы почти всегда кишечного типа
  • Эндоцервикальный тип обычно имеет другие эпителиальные компоненты (серозный, эндометриоидный, плоскоклеточный)
  • Карцинома часто сливается с пограничными или доброкачественными муцинозными опухолями
  • Редко имеет клетки с печаткой, но отличается от опухоли Крукенберга (Am J Surg Pathol 2008; 32: 1373)
  • Класс:
.

Файл: Муцинозная опухоль яичника lmp intermed mag.jpg

Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программным обеспечением, используемым для их создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как временная метка, могут не полностью отражать данные исходного файла. Отметка времени точна ровно настолько, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

Авто
Производитель камеры Canon
Модель камеры Canon EOS DIGITAL REBEL XSi
Время выдержки 1/50 сек (0.02)
F-число f / 0
Рейтинг скорости ISO 320
Дата и время создания данных 12:56, 13 июля 2009 г.
Фокусное расстояние объектива 0 мм
Ориентация Нормальная
Горизонтальное разрешение 72 dpi
Вертикальное разрешение 72 dpi
Дата и время изменения файла 15:28, 25
Позиционирование Y и C Совместно
Программа экспонирования Обычная программа
Exif version 2.21
Дата и время оцифровки 12:56, 13 июля 2009 г.
Выдержка APEX 5,625
Смещение экспозиции APEX 0
Режим замера Шаблон
Вспышка Вспышка не сработала, принудительное подавление вспышки
Подсекунды DateTime 73
DateTimeOriginal подсекунды 73
DateTimeDigitized

0

000 9000 000
Разрешение фокальной плоскости по X 4865.6036446469
Разрешение Y в фокальной плоскости 4876.7123287671
Единица разрешения фокальной плоскости дюймов
Пользовательская обработка изображений Нормальный процесс
19 Режим экспозиции
Ручной баланс белого
Тип захвата сцены Стандартный
.

Смотрите также