Рак матки после удаления яичников


симптомы, способы предупреждения. Излучение обычно назначается

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом “рак шейки матки“:

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточ ных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, криотерапии или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Патология системы свертывания крови.
  3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

  • гинекологический осмотр и кольпоскопия;
  • забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
  • биопсия – в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом. После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляетминут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках –$ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в $ США., что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течениемин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

  • 1-2 дня строгого постельного режима.
  • Удаление швов проходит на 5-6 день.
  • Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
  • Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.

Возможные последствия

Наиболее частые последст

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака матки. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов, называемые мультидисциплинарными командами, часто работают вместе над созданием общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Онкологические бригады включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака матки приводится ниже, после чего дается схема лечения в зависимости от стадии заболевания. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения, в том числе то, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и каким образом.Рак матки лечат одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто рекомендуются комбинации методов лечения, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений».«Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения.Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение рака матки. Гинеколог-онколог - это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах хирургии рака.

Общие хирургические процедуры при раке матки включают:

  • Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациентам, пережившим менопаузу, хирург обычно также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление маточных труб и яичников.

    Гистерэктомия может быть выполнена путем разреза брюшной полости, лапароскопии или роботизированной операции с использованием нескольких небольших разрезов или вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии репродуктивной системы женщины. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов и о том, какой из них может быть лучше всего для вас.

  • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией.Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфодиссекция - это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Побочные эффекты операции

После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли.Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднение опорожнения мочевого пузыря и дефекации. Диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.

При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза). Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны.Вскоре после удаления яичников у женщины могут возникнуть симптомы менопаузы, в том числе приливы и сухость влагалища.

Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть. По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. Ниже).Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела.

Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к полости влагалища, часто называемую вагинальной брахитерапией.

Исследователи всегда ищут новые способы улучшения лучевой терапии, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность.Один из изучаемых методов - лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ сочетается с линейным ускорителем, который обеспечивает лучевую терапию. МРТ обеспечивает снимки области, подвергающейся лучевой терапии, в режиме реального времени, поэтому излучение можно направлять с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вам следует ожидать и как бороться с побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний, (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный внешний веб-сайт).

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке матки, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия, рекомендованная при раке эндометрия, обычно проводится после операции с лучевой терапией или без нее. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии при раке матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно являются аденокарциномами и относятся к опухолям 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает прием высоких доз полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали (ВМС), экспрессирующие гормоны, и ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.ИИ - это препарат, который снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которые не могут пройти операцию или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака матки проходит клинические испытания и включает:

  • Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов.Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии - «заморить» опухоль голодом. Бевацизумаб (Авастин) - это вид антиангиогенезной терапии, применяемый для лечения рака матки.

  • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR. Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор).Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, такие как ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия ( обновлено 09/2019 )

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от расположения опухоли в организме. Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Lenvima) и пембролизумаба одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может использоваться при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. Женщинам с раком матки IV стадии рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» вызывает стресс и может быть трудным. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Возможно, будет полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и управление возможными поздними и долгосрочными побочными эффектами лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:

  • Вагинальное кровотечение или выделения

  • Боль в области таза, живота или задней части ног

  • Затруднение или боль при мочеиспускании

  • Похудание

  • Постоянный кашель / одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с потерей.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Ранние признаки, выявление и лечение

Рак яичника - это когда аномальные клетки яичника начинают бесконтрольно размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.

Яичники - это две женские репродуктивные железы, производящие яйцеклетки или яйца. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон.

Более 22000 женщин в США получат диагноз рака яичников в 2017 году, и 14000 женщин умрут от него.

Рак яичников часто имеет предупреждающие признаки, но самые ранние симптомы расплывчаты, и их легко игнорировать. Двадцать процентов случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии.

В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:

  • симптомы
  • типы
  • риски
  • диагноз
  • этапы
  • лечение
  • исследования
  • выживаемость

Ранние симптомы легко упустить из виду рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию приходить и уходить.Ранние симптомы включают:

Рак яичников может также вызывать другие симптомы, такие как:

Эти симптомы могут возникать по любому количеству причин. Они не обязательно связаны с раком яичников. Многие женщины в то или иное время сталкиваются с некоторыми из этих проблем. Эти типы симптомов часто являются временными и в большинстве случаев поддаются простому лечению.

Опять же, рак лучше всего лечить при раннем обнаружении. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут новые и необычные симптомы.

Симптомы не исчезнут, если они вызваны раком яичников. По мере роста опухоли симптомы обычно становятся более серьезными. К этому времени рак обычно распространился за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.

Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов в течение длительного периода.

Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в опухоль различного типа:

  • Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани за пределами яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли.
  • Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов случаев рака яичников - это стромальные опухоли.
  • В яйцеклетках развиваются опухоли зародышевых клеток. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.

Кисты яичников

Большинство кист яичников не являются злокачественными. Их называют доброкачественными кистами. Однако очень небольшое число может быть злокачественным.

Киста яичника - это скопление жидкости или воздуха, которое образуется в яичнике или вокруг него.Большинство кист яичников образуются в процессе овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают лишь легкие симптомы, например вздутие живота, и проходят без лечения.

Кисты вызывают большее беспокойство, если у вас нет овуляции. У женщин прекращается овуляция после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.

Если киста не исчезает, на всякий случай врач может порекомендовать операцию по ее удалению.Ваш врач не сможет определить, злокачественен ли он, пока не удалит его хирургическим путем.

Точная причина рака яичников неизвестна. Эти факторы могут увеличить ваш риск:

Пожилой возраст - еще один фактор риска. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.

Рак яичников можно заболеть без какого-либо из этих факторов риска. Точно так же наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что вы заболеете раком яичников.

Гораздо легче вылечить рак яичников, если врач диагностирует его на ранней стадии.Однако обнаружить это непросто.

Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Обычный диагностический скрининг на рак яичников не проводится. Вот почему так важно сообщать врачу о необычных или стойких симптомах.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак яичников, он, скорее всего, порекомендует вам пройти гинекологический осмотр. Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить отклонения, но небольшие опухоли яичников ощутить очень сложно.

По мере роста опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального тазового обследования.

Ваш врач может также провести следующие анализы:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS). Это тип визуализационного теста, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
  • КТ брюшной полости и таза.Если у вас аллергия на краситель, вам могут назначить МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови для определения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Это биомаркер, который используется для оценки реакции на лечение рака яичников и других видов рака репродуктивных органов. Однако менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень CA-125 в крови.
  • Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ этого образца под микроскопом. Биопсия - единственный способ, которым врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.

Ваш врач определяет стадию в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Существует четыре стадии, каждая из которых имеет подэтапы:

Стадия 1

Стадия 1 рака яичников состоит из трех подстадий:

  • Стадия 1А: Рак ограничен или локализован в одном яичнике.
  • Стадия 1B: Рак обоих яичников.
  • Стадия 1C: Есть также раковые клетки снаружи яичника.

2 стадия

На 2 стадии опухоль распространилась на другие тазовые структуры.Он состоит из двух подэтапов:

  • Стадия 2А: рак распространился на матку или фаллопиевы трубы.
  • Стадия 2B: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

Стадия 3

Стадия 3 рака яичников имеет три подстадии:

  • Стадия 3А: Рак распространился за пределы таза на подкладку брюшной полости и лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Стадия 3B: раковые клетки находятся вне селезенки или печени.
  • Стадия 3C: Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на животе или за пределами селезенки или печени.Однако рак находится не внутри селезенки или печени.

Стадия 4

На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, брюшной полости и лимфатических узлов в печень или легкие. На стадии 4 есть две подэтапы:

  • На стадии 4A раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
  • На стадии 4B, наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.

Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак.Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, он будет включать два или более из следующих элементов:

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения рака яичников.

Целью операции является удаление опухоли, но часто требуется гистерэктомия или полное удаление матки. Ваш врач может также порекомендовать удаление яичников и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов и других тканей таза.

Идентифицировать все местоположения опухоли сложно.В одном исследовании исследователи изучали способы улучшить хирургический процесс, чтобы было легче удалить все раковые ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, такая как химиотерапия и лучевая терапия, атакует раковые клетки, но при этом мало повреждает нормальные клетки организма.

К новейшим целевым препаратам для лечения запущенного эпителиального рака яичников относятся бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Линпарза). Врачи применяют олапариб только у людей с мутациями в генах BRCA.

Сохранение фертильности

Лечение рака, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, может нанести вред вашим репродуктивным органам, что затруднит наступление беременности.

Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом перед началом лечения. Они могут обсудить возможные варианты сохранения фертильности. Возможные варианты сохранения фертильности включают:

  • Замораживание эмбрионов. Это включает в себя замораживание оплодотворенного яйца.
  • Замораживание ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
  • Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях может быть выполнена операция, при которой удаляется только один яичник и остается здоровым. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
  • Сохранение тканей яичников. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
  • Подавление яичников. Это включает прием гормонов для временного подавления функции яичников.

Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год. Исследователи также изучают новые способы лечения резистентного к платине рака яичников. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первой линии, такие как карбоплатин и цисплатин, неэффективны.

Некоторые лекарства также изучаются на предмет их потенциальной пользы при раке яичников. В исследовании 2014 года изучались целевые методы лечения людей с более поздними стадиями этого рака.

Лечение рака яичников в первую очередь направлено на операцию по удалению яичников и матки, а также химиотерапию.В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.

В исследовании 2016 года изучалось, как гормональная терапия (ГТ) влияет на качество жизни после лечения рака яичников.

Это исследование показало, что ГТ безопасна для лечения менопаузы у женщин с раком яичников. Люди в исследовании сохранили высокое качество жизни, получая ГТ после лечения от рака яичников.

В статье 2015 года рассматривается внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал терапию IP, средняя выживаемость составляла 61.8 месяцев. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяцами для тех, кто получал стандартную химиотерапию.

Не существует проверенных способов полностью снизить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск. Факторы, которые, как было доказано, снижают риск развития рака яичников, включают:

  • прием противозачаточных таблеток
  • кормление грудью
  • беременность
  • хирургические вмешательства на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)

Ваш прогноз зависит от множества факторов, в том числе от стадии рака на момент постановки диагноза, от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным показателем перспектив.

Выживаемость

Выживаемость - это процент женщин, которые прожили определенное количество лет на данной стадии диагностики.

Например, пятилетняя выживаемость - это процент пациентов, которым поставили диагноз на определенной стадии и которые живут не менее пяти лет после того, как врач поставил им диагноз. Относительный коэффициент выживаемости также учитывает ожидаемый уровень смертности людей без рака.

Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников. Американское онкологическое общество оценивает относительную выживаемость при этом типе рака яичников как:

  • Стадия 1: 71 процент
    • 1A: 93 процента
    • 1B: 91 процент
    • 1C: 84 процента
  • Стадия 2: 61 процент
    • 2A: 82 процента
    • 2B: 72 процента
  • Этап 3: 28 процентов
    • 3A: 63 процента
    • 3B: 53 процента
    • 3C: 41 процент
  • Этап 4: 19 процентов

Выживаемость выше 90 процентов, если рак обнаружен на ранних стадиях IA или IB и лечится немедленно.Врачи диагностируют только 20 процентов случаев рака яичников на самых ранних стадиях.

В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего обнаружения рака яичников.

.

Прогноз, продолжительность жизни и выживаемость

Если вам поставили диагноз рака яичников, вы, вероятно, задаетесь вопросом о своем прогнозе. Хотя знание вашего прогноза может быть полезным, это всего лишь общая рекомендация. Ваш индивидуальный взгляд на вещи будет зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст и общее состояние здоровья.

Первое, что вам нужно знать, - это стадия рака яичников. Стадия - это способ описать, насколько далеко распространился рак, и может указать, насколько агрессивен ваш рак.Знание стадии помогает врачам составить план лечения и дает вам некоторое представление о том, чего ожидать.

Рак яичников в первую очередь определяют с использованием системы стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства). Система основана в основном на физическом осмотре и других тестах, которые измеряют:

  • размер опухоли
  • насколько глубоко опухоль проникла в ткани в яичниках и вокруг них
  • распространение рака в отдаленные области тела (метастазирование) )

Операция может помочь врачам более точно определить размер первичной опухоли.Точная стадия важна, чтобы помочь вам и вашему врачу понять шансы, что ваше лечение рака будет излечивающим.

Это четыре стадии рака яичников:

Стадия 1

На стадии 1 рак не распространился за пределы яичников. Стадия 1А означает, что рак находится только в одном яичнике. На стадии 1B рак поражает оба яичника. Стадия 1C означает, что один или оба яичника содержат раковые клетки, и также обнаружено одно из следующего: внешняя капсула разорвалась во время операции, капсула разорвалась перед операцией, раковые клетки находятся на внешней стороне яичника или раковые клетки обнаружены в жидкие смывы из живота.

Стадия 2

При раке яичников 2 стадии рак поражает один или оба яичника и распространился на другие части таза. Стадия 2А означает, что он перешел из яичников в маточные трубы, матку или в обе. Стадия 2B указывает на то, что рак переместился в соседние органы, такие как мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку.

Стадия 3

При 3 стадии рака яичников рак обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также в подкладке брюшной полости или распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.На стадии 3А рак обнаруживается в других органах малого таза и в лимфатических узлах брюшной полости (забрюшинные лимфатические узлы) или в подкладке брюшной полости. Стадия 3В - это когда рак распространился на близлежащие органы таза. Раковые клетки могут быть обнаружены вне селезенки или печени или в лимфатических узлах. Стадия 3С означает, что более крупные отложения раковых клеток обнаруживаются за пределами селезенки или печени или что они распространились на лимфатические узлы.

Стадия 4

Стадия 4 - самая запущенная стадия рака яичников.Это означает, что рак распространился на отдаленные участки или органы вашего тела. На стадии 4А раковые клетки присутствуют в жидкости вокруг легких. Стадия 4B означает, что он достиг внутренней части селезенки или печени, отдаленных лимфатических узлов или других отдаленных органов, таких как кожа, легкие или мозг.

Ваш прогноз зависит как от стадии, так и от типа рака яичников.

Существует три типа рака яичников:

  • Эпителиальный: Эти опухоли развиваются в слое ткани за пределами яичников.
  • Стромальный: Эти опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны.
  • Зародышевые клетки: Эти опухоли развиваются в яйцеклетках.

По данным Mayo Clinic, около 90 процентов случаев рака яичников связаны с эпителиальными опухолями. Стромальные опухоли составляют около 7 процентов опухолей яичников, в то время как опухоли половых клеток встречаются значительно реже.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость для этих трех типов опухолей составляет 44 процента.

Раннее обнаружение обычно улучшает прогноз. При диагностике и лечении на стадии 1 пятилетняя относительная выживаемость составляет 92 процента. Только около 15 процентов случаев рака яичников диагностируется на стадии 1.

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при эпителиальном раке яичников:

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при опухолях стромы яичников:

относительная пятилетняя выживаемость при опухолях зародышевых клеток яичников:

Программа регистрации эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI) является авторитетным источником выживаемости при раке в Америке.Он собирает исчерпывающую информацию о различных типах рака среди населения США.

Приведенная ниже таблица основана на реестре SEER и может помочь вам лучше понять уровень выживаемости для вашей стадии рака яичников за каждый год после постановки диагноза. Реестры используют упрощенный подход к постановке. Он примерно коррелирует с другими промежуточными системами следующим образом:

  • Локализовано: Рак ограничен местом, где он начался, без признаков того, что он распространился.Это примерно соответствует стадии 1 болезни.
  • Регион: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы. Это включает болезнь стадии 2 и 3, описанную выше.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела. Это указывает на 4 стадию заболевания.

Поскольку у женщин меньше 1 стадии или «локализованного» рака яичников, общий прогноз регионального или отдаленного заболевания можно разбить по годам с момента постановки диагноза. Например, если взять все типы опухолей, для женщин с отдаленным распространением (или стадией 4) рака яичников процент женщин в U.Популяция С., доживающая 1 год, составляет почти 69%.

Для получения более подробной информации, включая наглядный график, см. Регистр выживаемости при раке яичников SEER по стадиям и времени с момента постановки диагноза.

Риск развития рака яичников для женщины составляет около 1,3 процента.

По оценкам, в 2016 году только в Соединенных Штатах у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и это заболевание станет причиной 14 240 смертей. Это составляет около 2,4 процента всех смертей от рака.

.

Рак матки | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак матки?

Рак матки возникает, когда аномальные клетки развиваются и начинают бесконтрольно расти.

Существует два основных типа рака матки. Рак эндометрия начинается со слизистой оболочки матки (эндометрия) и составляет около 95% всех случаев; и саркомы матки, которые развиваются в мышечной ткани (миометрии) и являются более редкой формой рака матки.

Также называемый раком матки, это наиболее диагностируемый гинекологический рак в Австралии.Риск того, что у женщины в Австралии будет диагностирован рак матки к 85 годам, составляет 1 из 40. В 2016 году у 2743 женщин был диагностирован рак матки, и он чаще встречается у женщин старше 50 лет. В 2018 году в Австралии было зарегистрировано 524 случая смерти от рака матки.

Пятилетняя выживаемость при раке матки составляет 83%.



Симптомы рака матки

Необычное вагинальное кровотечение - наиболее частый симптом рака матки, особенно любого кровотечения после менопаузы.У некоторых женщин наблюдаются водянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Менее распространенные симптомы включают необъяснимую потерю веса, затрудненное мочеиспускание или боль в животе.

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, проконсультируйтесь с вашим терапевтом, если вас это беспокоит.



Причины рака матки

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака матки, включают:

  • постменопаузальный период или поздний период менопаузы (после 55 лет)

  • утолщение слизистой оболочки стенки (гиперплазия эндометрия)

  • никогда не иметь детей

  • ранние месячные (до 12 лет)

  • имеющие высокое кровяное давление или диабет

  • избыточный вес или ожирение

  • семейный анамнез яичников, матки или кишечника рак

  • с генетическим заболеванием, таким как синдром Каудена или синдром Линча

  • предыдущие опухоли яичников или синдром поликистозных яичников

  • с использованием заместительной гормональной терапии только эстрогенами или лечения бесплодия.

  • предыдущая лучевая терапия в области таза

  • прием тамоксифена для лечения рака груди (преимущества лечения рака груди обычно перевешивают риск рака матки (если вас это беспокоит, обратитесь к врачу).



Диагностика рака матки

Анализы для диагностики рака матки включают:

Физический осмотр

Врач может проверить ваш живот на опухоль. Чтобы проверить вашу матку, врач поместит два пальца во влагалище, нажимая на живот, или они могут использовать инструмент (зеркало), разделяющий стенки влагалища (аналогично скрининговому тесту шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ

Используя ультразвук с устройством, называемым датчиком, врач может увидеть размер ваших яичников, матки и толщину эндометрия. Если что-то покажется необычным, врач может предложить биопсию.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия проводится в кабинете специалиста. Во влагалище вводится длинная тонкая трубка (пайпелле), чтобы высасывать клетки из слизистой оболочки матки. Клетки отправляются патологу, который исследует их под микроскопом.Может возникнуть некоторый дискомфорт, похожий на спазмы при менструации, поэтому ваш врач может посоветовать перед процедурой принять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Гистероскопия и биопсия

Гистероскоп - это устройство, похожее на телескоп, которое вводится через влагалище в матку и позволяет гинекологу или гинекологу-онкологу заглянуть внутрь вашей матки. Во время этой процедуры ткань также может быть удалена (биопсия) и отправлена ​​на дальнейшее исследование в лабораторию.

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи могут использоваться для оценки вашего общего состояния здоровья и принятия обоснованных решений о лечении.

Другие тесты

Если рак обнаружен в вашей матке, вы можете сделать другое сканирование, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела, например, рентген, компьютерная томография или МРТ. Для определенных типов рака матки, таких как саркома, может использоваться ПЭТ-сканирование.



Лечение рака матки

Для большинства женщин с раком матки хирургическое вмешательство будет единственным необходимым лечением, особенно если рак диагностирован на ранней стадии и не распространился на другие части тела.

Операция (гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия)

Самым распространенным методом лечения рака матки является хирургическое удаление матки и шейки матки. Эта процедура называется тотальной гистерэктомией. Если также удаляются маточные трубы и оба яичника, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией.

Яичники часто удаляют, чтобы снизить риск рецидива рака, так как яичники вырабатывают эстроген, гормон, который может вызвать рост рака.

Операция может быть выполнена через разрез в брюшной полости (лапаротомия) или с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопическая операция). Вам сделают общий наркоз. Во время процедуры хирург может удалить дополнительные ткани, если рак распространился, или удалить лимфатические узлы в вашем тазу.

У женщин, у которых до лечения не было менопаузы, после двусторонней сальпингоофорэктомии наступит менопауза после удаления яичников. Поэтому, если вас беспокоит, как операция повлияет на вашу фертильность, важно поговорить со своим специалистом до начала лечения.

Лечебная бригада посоветует вам, как позаботиться о себе после операции, в том числе избегать подъема тяжестей, вождения и половых контактов в течение короткого периода времени во время выздоровления.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия, использование рентгеновских лучей для уничтожения или повреждения раковых клеток, обычно используется в качестве дополнительного лечения, снижающего вероятность рецидива рака. Его можно рекомендовать в качестве основного лечения, если вы не достаточно хорошо себя чувствуете для операции.

Лучевая терапия проводится либо внешне, когда аппарат направляет излучение на опухоль и окружающие ткани; или изнутри тела (брахитерапия), когда радиоактивный материал помещается в тонкие трубки и помещается рядом с раком внутри.

Лучевая терапия в области таза может вызвать менопаузу, поэтому, если вы беспокоитесь о том, как лечение повлияет на вашу фертильность, важно сообщить о своей проблеме лечащей бригаде до начала лечения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия обычно назначается, если рак распространился или если рак вернулся (рецидив). Его также иногда используют, если операция невозможна. Прогестерон является основным гормональным препаратом для лечения женщин с раком матки и доступен в форме таблеток или путем инъекции терапевтом или медсестрой. Это помогает уменьшить некоторые виды рака и контролировать симптомы.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения определенных типов рака матки или когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, или если рак не реагирует на гормональное лечение.Его можно использовать для борьбы с раком и облегчения симптомов. Обычно это лекарство вводится в вену (внутривенно). Врач объяснит курс химиотерапии и его продолжительность.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака матки ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака матки, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами.Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных специалистов в области здравоохранения, таких как:
  • GP (врач общей практики) - следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашим специалистом для координации лечения.
  • Гинеколог-онколог - диагностирует и лечит рак женской репродуктивной системы.
  • Гинеколог - специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Радиолог-онколог - назначает и координирует лечение лучевой терапией.
  • Врач-онколог - назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Онкологические медсестры - помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
  • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


Скрининг на рак матки

В настоящее время в Австралии нет скрининга на рак матки.



Профилактика рака матки

Доказанных мер по предотвращению рака матки не существует.

Однако вы можете свести к минимуму факторы риска, такие как поддержание здорового веса и бдительность в отношении любых аномальных вагинальных кровотечений.



Прогноз рака матки

Врач не может предсказать точное течение заболевания, так как оно будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого человека. Тем не менее, ваш врач может дать вам прогноз и вероятный исход заболевания, основываясь на типе рака матки, который у вас есть, результатах анализов, скорости роста опухоли, а также вашем возрасте, физической форме и истории болезни.

В большинстве случаев ранняя диагностика рака матки имеет хороший прогноз.



Источники

Понимание рака матки, Онкологический совет Австралии © 2019. Последняя медицинская проверка исходного буклета: март 2019 г.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Книги о заболеваемости и смертности от рака в Австралии (ACIM): Рак матки. Канберра: AIHW.

.

Смотрите также