Рак яичников жидкость в брюшной полости


что делать? Лекарства и прогноз

Асцит представляет собой накопление жидкости (экссудата, транссудата) в брюшной полости. Данное состояние является вторичным процессом, как осложнение основного заболевания. Асцит при раке яичников наблюдается на 3-4 стадиях вследствие прогрессии болезни и поражения брюшины.

Рак яичников диагностируется у 5% случаев среди всех раковых заболеваний, а в гинекологической практике встречается несколько реже, чем рак тела и шейки матки. Что касается такого осложнения, как асцит, то он регистрируется практически в 90% случаев на поздних стадиях онкозаболевания яичников, из которых в 60% является причиной летального исхода.

Какими осложнениями опасен асцит при раке яичников?

Опасность напрямую связана с объемом транссудата в брюшной полости. Чем его больше, тем выше внутрибрюшное давление, что воздействует на диафрагму и приподнимает ее в сторону грудной полости.

Вследствие этого уменьшается дыхательная экскурсия легких, сокращается их вентилируемая площадь, развивается дыхательная недостаточность. Симптоматически она проявляется одышкой, «синюшностью» кожных покровов, головокружением и слабостью.

Кроме того, нарушается сердечная деятельность, замедляется кровообращение и отмечается органная дисфункция. Из-за накопления большого объема транссудата в кровеносном русле снижается концентрация белка, что провоцирует появление отеков. Также, наблюдаются водно-электролитные нарушения.

Протекание асцита при раке яичников

Брюшная полость выстилается брюшиной, которая в норме продуцирует небольшое количество жидкости. Она необходима для обеспечения двигательной активности кишечных петель и предотвращения слипания органов. Затем она всасывается обратно брюшиной, в результате чего наблюдается ее постоянная циркуляция.

Таким образом, брюшина обладает секреторной, всасывающей и защитной функциями, которые при определенных условиях изменяются или вовсе утрачиваются.

При злокачественной болезни яичников преобладание секреторных процессов отмечается при раковой интоксикации и поражении брюшины метастазами. Патогенез асцита обусловлен сложным комплексом метаболических, воспалительных и гемодинамических расстройств, из-за чего происходит пропотевание транссудата и его скопление.

Причины появления асцита при раке яичников

Причинами избыточной продукции и скопления транссудата у женщин с раком яичников являются:

  • изменение проницаемости кровеносных сосудов;
  • повреждение лимфатических сосудов;
  • метастатическое поражение брюшины;
  • дисфункция брюшины.

Все вышеперечисленные состояния развиваются вследствие прогрессии злокачественного процесса в яичниках.

Первые признаки скопления жидкости в брюшине у женщин

При появлении асцита пациентка начинает ощущать боль в животе. Она замечает, что живот увеличился в объеме (визуально или при попытке застегнуть брюки, юбку). Также может беспокоить слабость и небольшая одышка.

На основании этих признаков можно сделать вывод, что раковый процесс прогрессирует и уже достиг 3 стадии.

Точные симптомы асцита у женщин при раке яичников

Женщину беспокоит болевой синдром, связанный как с накоплением транссудата, так и распространением злокачественной опухоли на соседние органы.

Помимо этого, наблюдается дисфункция пищеварительного тракта в виде вздутия, тошноты и запоров. Возможно присоединение дизурических признаков (частое болезненное мочеиспускание) и повышение температуры до 38 градусов.

Несмотря на то, что при раковых болезнях наблюдается потеря веса, при асците, наоборот, вес увеличивается пропорционально жидкостному объему. Так, появляется выраженная одышка, отеки и затрудняется двигательная активность. Также, возможно формирование пупочной грыжи, геморроя и выпадение прямой кишки.

Объем асцитической жидкости может превышать 10 литров.

К каким врачам обращаться и когда?

Лечением асцита вследствие рака яичников занимаются онкологи и гинекологи. При увеличении окружности живота, усилении болевых ощущений, появлении отеков и слабости, необходимо обратиться к врачу. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессии заболевания, что требует коррекции лечебной терапии.

Благодаря дополнительным инструментальным методикам (УЗИ, томография) врач оценивает распространенность онкологического процесса, объем транссудата и состояние окружающих органов. Кроме того, возможно проведение пункции с целью исследования жидкости на наличие раковых клеток и определения количества теряемого белка.

Лечение асцита при раке яичников у женщин

Основное лечение заключается в устранении причины, то есть – лечении рака яичников. С этой целью на 3 и 4 стадиях проводят оперативное вмешательство, удаляя часть опухолевого конгломерата, и курсы химиотерапии.

Для уменьшения жидкостного объема назначаются мочегонные средства (“Верошпирон”, “Фуросемид”), гепатопротекторы, растворы альбумина и аминокислот (“Гепасол”).

Также, возможна пункционная аспирация жидкости (лапароцентез), за один сеанс которой допускается эвакуация не более 5-ти литров. При необходимости устанавливаются перитонеовенозные шунты, накладываются портокавальные анастомозы, удаляется селезенка или производится пересадка печени.

Прогноз и сколько живут такие пациентки

Появление асцита существенно ухудшает прогноз и усугубляет течение ракового заболевания. Он может привести к перитониту (при присоединении инфекции), кровотечениям, кардиальной или респираторной недостаточности.

Затрудняет процесс лечения возраст пациентки старше 60-ти лет, низкое артериальное давление (ниже 80/50), ренальная недостаточность, диабет, цирроз печени и распространенное метастатическое поражение.

Когда диагностируется асцит при раке яичников, прогноз зависит от стадии онкозаболевания, морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли. Так, на 3 стадии онкопатологии с наличием асцита, 5-ти летняя выживаемость составляет около 11%, а на 4 – не превышает 5%.

Лечебная жидкость в брюшной полости | Жидкость в брюшной полости

При запущенном раке иногда может накапливаться жидкость в животе (брюшной полости). Медицинское название этого - асцит. Чтобы вылечить это, ваш врач может слить жидкость через трубку.

Что происходит

Ваш врач может ввести в брюшную полость небольшую трубку для отвода жидкости. Это уменьшает отек и заставляет чувствовать себя более комфортно. Это называется абдоминальным парацентезом (произносится как пара-сен-ти-сис) или асцитическим тапом (произносится как «задница»).

Слив жидкости облегчает симптомы у 9 из 10 человек (90%).

Жидкость иногда через некоторое время снова накапливается, поэтому врач может посоветовать вам лекарства, чтобы попытаться замедлить накопление. Они могут предположить, что у вас длительный дренаж.

На лечении

Вы можете пройти это лечение в амбулаторных условиях или остаться в больнице на срок до нескольких дней.

Вы ложитесь на кровать, и медсестра помогает вам устроиться поудобнее.Ваш врач очистит кожу на животе и сделает инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженный участок. Они делают небольшой разрез на животе и осторожно вводят иглу в жидкость. Одновременно вам могут пройти ультразвуковое исследование. Это поможет им направить трубку в нужное место.

Затем врач прикрепляет трубку к дренажному мешку. Они могут сделать пару швов на коже, чтобы удержать ее на месте. На трубку наложена повязка, которая также помогает удерживать ее на месте.

Возможно, вам понадобится оставить трубку только на несколько часов. Но если у вас больше пары литров жидкости, вы можете пить ее в течение нескольких дней.

Возможные проблемы

Низкое артериальное давление

Ваше кровяное давление может упасть, и вы почувствуете себя плохо, если жидкость будет стекать слишком быстро. Медсестры будут регулярно проверять ваше кровяное давление и пульс.

Боль и дискомфорт

Медсестра / медбрат может дать вам обезболивающие, если они вам понадобятся.Они также могут помочь вам изменить положение, чтобы вам было комфортно.

Жидкость в отдельных участках брюшной полости

Вашему врачу может потребоваться установить трубку более чем в одном месте, если жидкость находится в разных местах.

Инфекция (перитонит)

Инфекции встречаются нечасто. Если вы его получили, вы принимаете антибиотики в виде таблеток или капельницы.

Засорение трубки

Трубка может перестать стекать. Иногда можно избавиться от закупорки, изменив положение или сядьте прямо.В противном случае вашему врачу может потребоваться заменить трубку.

Утечка жидкости после извлечения трубки

У вас есть повязка для впитывания жидкости. Если из места слива вытекает много жидкости, возможно, вам понадобится мешок для сбора жидкости вместо повязки. Возможно, вам придется наложить швы, если через пару дней рана все еще протекает.

Если жидкость снова накапливается

Возможно, вам снова удастся слить жидкость. Ваш врач может порекомендовать шунт или трубку длительного действия, если жидкость накапливается быстро или ее нужно сливать довольно часто.

Лекарства для остановки накопления жидкости

Некоторые лекарственные препараты могут помочь остановить накопление жидкости.

Водные таблетки

Водные таблетки заставляют вас чаще мочиться. Их называют диуретиками (произносится как краситель-ю-рет-икс). Исследования показывают, что они помогают остановить накопление жидкости примерно у половины людей, которые их принимают.

Химиотерапия или гормональная терапия

,00

Эти методы лечения могут помочь уменьшить или контролировать рак. У некоторых людей это останавливает накопление жидкости в брюшной полости. Тип химиотерапии или гормональной терапии, которые могут вам помочь, зависит от типа рака.

Ваш врач может предложить химиотерапию через зонд в брюшную полость.Это помогает некоторым людям контролировать накопление жидкости. Но на данный момент не так много доказательств того, что это работает очень хорошо.

.

Жидкость в брюшной полости или асцит

Асцит - это скопление жидкости в пространстве вокруг органов в брюшной полости. Когда асцит вызван раком, это называется злокачественным асцитом. Злокачественный асцит чаще всего встречается у людей со следующими видами рака:

Симптомы асцита

Асцит часто вызывает сильный дискомфорт. У людей с асцитом могут быть следующие симптомы:

  • Увеличение веса

  • Одышка, также называемая одышкой

  • Вздутие живота

  • Чувство полноты или вздутия живота

  • Чувство тяжести

  • Расстройство желудка

  • Тошнота или рвота

  • Изменения пупка

  • Геморрой, вызывающий болезненную опухоль около заднего прохода

  • Отек лодыжки

  • Усталость

  • Потеря аппетита

Диагностика асцита

Чтобы диагностировать асцит, врач может осмотреть ваш живот и спросить вас о любых недавних симптомах.Следующие тесты могут помочь найти асцит:

  • Рентгеновский снимок внутренней части тела

  • Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения внутренней части тела

  • Компьютерная томография (КТ или CAT), которая создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей.

  • Парацентез - удаление и анализ жидкости из брюшной полости с помощью иглы.Этот тест можно использовать для выяснения причины асцита.

Лечение и лечение асцита

Устранение побочных эффектов - важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах асцита, которые у вас есть, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Цель лечения асцита - облегчить симптомы, вызывающие дискомфорт. Возможно, вам не понадобится лечение, если асцит не вызывает дискомфорта.Лечение асцита может иметь неприятные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого варианта, прежде чем выбирать план лечения.

Варианты, помогающие облегчить асцит, включают:

  • Есть меньше соли и пить меньше воды и других жидкостей. Однако многим это неприятно, и за ними трудно уследить.

  • Прием мочегонных средств, которые помогают уменьшить количество воды в организме. Диуретики эффективны и не вызывают побочных эффектов у большинства людей.Но у некоторых людей они могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Парацентез, если асцит вызывает проблемы с дыханием или диуретики перестают действовать. Если вам часто требуется парацентез, вам может понадобиться специальная трубка, называемая катетером, помещенная в брюшную полость. Этот катетер поможет облегчить удаление жидкости, даже когда вы находитесь дома.

  • Химиотерапия для людей с определенными видами рака, такими как лимфома, рак груди или яичников. Однако химиотерапия редко используется для лечения асцита.

  • В редких случаях человеку может потребоваться устройство, называемое шунтом, для обхода или отвода жидкости из одного места в другое.

Связанные ресурсы

Задержка жидкости или отек

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

.

Жидкость в легких или в брюшной полости | Справиться физически

Рак может привести к скоплению жидкости вокруг легких или в животе (брюшной полости). Сюда входят:

  • жидкость в легком, называемая плевральным выпотом
  • В легких собирается жидкость, что называется отеком легких
  • скопление жидкости в области живота (брюшной полости), которое называется асцитом

Жидкость в легких

Два листа ткани защищают легкие.Их называют плевральными оболочками (или плеврой). Пространство между плеврой называется плевральной полостью.

Раковые клетки могут вызывать воспаление плевры, в результате чего выделяется жидкость. Жидкость накапливается в плевральной полости и называется плевральным выпотом. Жидкость не дает вашим легким полностью расширяться. Поэтому вам нужно делать более мелкие вдохи и прилагать больше усилий, чтобы дышать.

Лечение

Ваш врач может на короткое время вставить трубку, чтобы слить жидкость и облегчить вам дыхание.

Вы также можете пройти курс лечения, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. Это называется плевродезом.

Отек легких

Если ваш врач говорит о жидкости в легких, это может иметь в виду плевральный выпот. Или они могут означать, что у вас действительно собирается жидкость в легких. Это называется отеком легких. Слить эту жидкость обычно невозможно. Отек легких обычно вызван проблемами с сердцем. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы остановить накопление жидкости.

Жидкость в брюшной полости (асцит)

Рак также может вызывать накопление жидкости в области живота (брюшной полости). Эта жидкость называется асцитом.

Раковые клетки могут прикрепляться к слизистой оболочке брюшной полости и раздражать ее. Это заставляет слизистую оболочку живота выделять жидкость, которая собирается в брюшной полости.

Асцит довольно часто встречается у женщин с раком яичников. Люди с вторичным раком печени также могут получить асцит из-за застойных явлений в печени, вызывающих повышение давления в кровообращении.Давление заставляет жидкость вытекать из кровотока и лимфатической системы и скапливаться в брюшной полости.

Если жидкости много, живот может сильно опухнуть. Таким образом, он толкается вверх, к вашему животу и мышечному листу, который отделяет ваш живот от груди (диафрагма).

Повышенное давление на диафрагму затрудняет расширение легких при вдохе. Это может вызвать одышку.

.

Что такое асцит (жидкость в брюшной полости)? | Справиться физически

Медицинское название скопления жидкости в брюшной полости - асцит (произносится как ай-сайт-ээз).

Живот (брюшная полость) содержит множество органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень, селезенку и почки.

Вокруг этих органов имеется листок ткани (брюшина). Он состоит из 2 слоев. Один слой выстилает стенку живота. Другой покрывает органы.

Слои производят небольшое количество жидкости, поэтому органы брюшной полости могут двигаться плавно.

Иногда жидкость накапливается между двумя слоями, что вызывает вздутие живота. Это может быть очень неудобно.

Это скопление жидкости называется асцитом.

Причины асцита

Раки, которые могут вызывать асцит, включают:

  • рак яичников
  • рак груди
  • рак кишечника
  • рак желудка
  • рак поджелудочной железы
  • мезотелиома брюшины
  • рак легких
  • рак печени
  • рак матки

Жидкость может накапливаться, когда:

  • раковые клетки раздражают слизистую оболочку брюшной полости и заставляют ее производить слишком много жидкости
  • лимфатические узлы в брюшной полости блокируются и не могут должным образом отводить жидкость
  • рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, который вытесняет жидкость
  • печень не может производить достаточно белков крови, поэтому жидкость просачивается из вен в брюшную полость

Другие состояния, которые могут вызвать образование жидкости в брюшной полости, включают:

  • болезнь печени
  • болезнь сердца

Каковы симптомы асцита?

Жидкость вызывает отек, из-за которого живот становится стянутым и неприятным.Это часто развивается в течение нескольких недель, но может произойти и в течение нескольких дней.

Жидкость оказывает давление на другие органы в области живота и может привести к:

  • одежда кажется более тесной или требуется пояс большего размера
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • боль в спине
  • трудности при сидении и перемещении
  • потеря аппетита
  • расстройство желудка
  • запор
  • частое мочеиспускание
  • одышка
  • усталость и слабость (утомляемость)

Тесты

Возможно, вам нужно пройти обследование, чтобы определить причину опухоли.

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Они также могут попросить вас иметь:

  • ультразвуковое сканирование
  • анализы крови для проверки вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо работают ваша печень и почки
  • компьютерная томография
  • образец жидкости, взятой из вашего живота для проверки на наличие раковых клеток или инфекции

Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость, чтобы взять образец жидкости. Они используют ультразвуковое сканирование, чтобы направлять их.Это может быть неудобно, но обычно безболезненно.

Они используют шприц, чтобы набрать немного жидкости для отправки в лабораторию. В лаборатории они исследуют его под микроскопом в поисках раковых клеток.

.

Смотрите также