Разрыв кистозно измененного яичника


какие симптомы лопнувшего образования и возможные последствия

Разрыв, или апоплексия кисты яичника – патология, спровоцированная течением заболеваний или внешними факторами. Это может произойти в результате сильных физических нагрузок, после полового акта. Разрыв кисты яичника сопровождается симптомами, проявляющимися резкой болью, которая способна носить кратковременный характер. В тяжелых случаях состояние пациентки значительно ухудшается.

Как понять, что лопнула киста яичника

Симптомы того, что киста яичника лопнула, проявляются мгновенно. Интенсивность ощущений зависит от типа разрыва, обильности кровоизлияния и сопутствующих факторов. В некоторых случаях кровотечение отсутствует, но содержимое лопнувшего мешочка, попадая в брюшную область, способно спровоцировать множество осложнений.

Болевые ощущения

Боль проявляется остро, слева или справа внизу живота, в первые секунды после апоплексии кисты. Это нередко заставляет женщину принять согнутое положение, инстинктивно пытаясь уменьшить неприятные ощущения. Острая боль носит непродолжительный характер – через несколько минут она становится менее интенсивной, но теряет четкую локализацию.


Разрыв образования провоцирует проникновение его содержимого в брюшную полость, что в дальнейшем приводит к боли во всем животе. Пациентка при этом не способна четко указать болевой очаг. Впоследствии он может распространиться на ягодицы, нижнюю часть живота, бока туловища.

Иногда болевые ощущения проявляются за сутки или за несколько часов до возникновения патологии. В этом случае они носят ноющий, тянущий характер, их интенсивность способна увеличиваться со временем. Это объясняется прогрессирующим истончением стенок образования.

При обнаружении ноющей боли справа или слева внизу живота следует немедленно обратиться к врачу – при соблюдении его рекомендаций и своевременном медицинском вмешательстве разрыва кисты можно избежать.

Изменение характера выделений

При апоплексии количество вагинальных выделений увеличивается.

При этом они не причиняют какой-либо дискомфорт, в норме запах должен отсутствовать. Нередко в их составе присутствуют прожилки крови, сами выделения способны окрашиваться в коричневатый или красноватый цвет. Это свидетельствует о нарушении целостностей тканей кисты или о возможном кровотечении.

В выделениях присутствует содержимое лопнувшего образования, поэтому их консистенция может быть неоднородной, иметь посторонние примеси. При разрыве кисты желтого тела или фолликулярной кисты яичника симптомы такого рода отсутствуют.

Интоксикация организма

Данное состояние вызвано попаданием содержимого образования и крови в брюшину. В тяжелых случаях при интоксикации повышается температура тела до 40 градусов, присутствует лихорадка и озноб. Чаще всего признаки произошедшего разрыва кисты яичника менее явные – пациентка ощущает слабость, общее неудовлетворительное состояние, тошноту, рвоту. Слизистые оболочки рта пересыхают, что вызывает постоянную жажду. Температура тела при этом достигает 37-38 градусов.

Изменение артериального давления

При апоплексии кисты правого или левого яичника с кровоизлиянием артериальное давление снижается, учащается пульс. Кожные покровы становятся бледными, редко – синюшными. Это вызвано резким падением гемоглобина и сильными болями в пораженной области. При значительном падении давления существует риск потери сознания женщины и появления галлюцинаций.

Пищеварительные расстройства

Нарушение работы пищеварительных органов происходит из-за вздутия живота, которое при отсутствии лишнего веса заметно при визуальном осмотре. При пальпации врач отмечает напряжение в области брюшины. Пациенты из-за чрезмерного вздутия иногда страдают диареей, газообразованием в кишечнике.

Значительное ухудшение состояния женщины в виде потери сознания, высокой температуры тела, чрезмерно низкого давления и других подобных симптомов требует немедленной госпитализации.

Группа риска

К группе риска относятся женщины, имеющие проблемы со здоровьем или другие факторы, способствующие нарушению работы половых органов:

  • нарушение гормонального фона;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • ожирение;
  • диабет;
  • болезни органов малого таза;
  • аборт и другие подобные гинекологические манипуляции.

В данных случаях велик риск возникновения образований на яичниках. Обычно обнаруживаются функциональные кисты, развивающиеся на фоне изменений уровня гормонов.

Причины патологии

Апоплексия способна возникнуть при наличии любого вида кисты на яичнике.

Чаще всего разрыв случается во второй фазе цикла – его причиной служит нарушение течения овуляции. Рост доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку, способен оказывать давление на присутствующее образование. Такое вероятно и при возникновении желтого тела, которое необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточной трубе.

Высокая предрасположенность к появлению апоплексии во второй половине менструального цикла

объясняется особенностью кровенаполнения органов. В этот период местное кровоснабжение увеличивается, вызывая чрезмерное наполнение сосудов. В результате проницаемость стенок последних повышается, что может способствовать апоплексии.

Внутренние причины, способствующие разрыву кисты яичника:

  • нарушения гормонального фона;
  • частые стрессы, повышенная тревожность, психические заболевания;
  • воспаление половых и соседствующих с ними органов;
  • нерегулярные менструации;
  • перекручивание ножки кисты;
  • аборты;
  • прием оральных контрацептивов;
  • поликистоз яичников;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • заболевания сосудов;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • спайки в половых органах.

Наиболее часто диагностируется разрыв кисты на правом яичнике – это происходит в связи с более интенсивным местным кровообращением и высокой активностью данного органа.

Внешние факторы:

  • высокое внутрибрюшное давление – является следствием активных занятий спортом, поднятия тяжестей, запоров и диарей;
  • местное нарушение кровообращения после перенесенных травм брюшины и малого таза;
  • активный половой акт;
  • неаккуратное проведение гинекологических процедур.

Особенно опасно перенапряжение в дни овуляции – в это время в связи с усилением местного кровоснабжения возможен разрыв не только образования, но и самого яичника.

Степени тяжести патологии

Существует три степени тяжести разрыва кисты:

  1. Легкая. Объем кровопотери – менее 150 мл.
  2. Средняя. До полулитра потерянной крови.
  3. Тяжелая. Большие потери крови – свыше 500 мл.

Типы заболевания по проявляющимся симптомам:

  1. Болевая апоплексия. Сильные боли в поврежденной области при отсутствии кровопотери.
  2. Анемическая (геморрагическая). Обильное кровоизлияние при слабовыраженных болевых ощущениях.
  3. Смешанная. Сочетание двух предыдущих типов.

При болевой форме патологии обычно достаточно консервативного лечения. Для предотвращения негативных последствий от апоплексии смешанной или геморрагической формы кисты левого или правого яичника необходимо проведение хирургической операции, метод которой зависит от обильности кровоизлияния.

Может ли у женщины лопнуть киста яичника

Разрыв кисты яичника способен возникнуть в любой момент. Вероятность патологии при некоторых состояниях:

  • беременность – риск апоплексии сохраняется, она способна произойти при чрезмерном давлении растущего плода на матку или из-за нарушенного уровня гормонов, поэтому при размере образования более 8 см требуется операция;
  • период менструации – в это время киста склонна к уменьшению или полному исчезновению, поэтому вероятность ее разрыва минимальна при отсутствии физических нагрузок и половых актов;
  • сексуальный контакт – при интимной близости риск апоплексии значительно увеличивается в связи с интенсивным механическим воздействием и приливом крови к половым органам;
  • травма живота и малого таза – при травмировании яичника и близлежащих органов вероятность возникновения патологии высока, особенно при больших размерах образования;
  • поднятие тяжестей и чрезмерные спортивные нагрузки – способствуют увеличению внутрибрюшного давления, что при длительном сохранении данного состояния приводит к тому, что киста лопается;
  • нарушение гормонального фона – провоцирует сбой менструального цикла и отсутствие овуляции, что чревато быстрым ростом большого количества образований, способных лопнуть при внешних воздействиях;
  • нарушение свертываемости крови – данная патология представляет опасность при разрыве в виде обильной кровопотери.

Чаще всего к апоплексии кисты яичника приводит одновременно несколько факторов, поэтому при наличии одного из них следует соблюдать осторожность при физических нагрузках, регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

Виды кист яичника, склонных к разрыву

Функциональные виды кист:

  1. Фолликулярная. Проходит самостоятельно за 2-3 месяца, присутствует бессимптомно. Возникает вследствие нарушение менструального цикла. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается такими симптомами, как рвота и резкие боли внизу живота.
  2. Желтого тела. Рассасывается самостоятельно, развивается при отсутствии регресса самого желтого тела. При ее апоплексии у пациентки резко снижается артериальное давление, отмечается бледность кожных покровов.

Нефункциональные образования наиболее опасны, их разрыв сопровождается ярким проявлением симптомов. В результате возможно появление множества негативных последствий. Основные их виды:

  1. Эндометриодная. Образуется при течении эндометриоза, состоит из коричневой жидкости, включающей в себя примеси крови.
  2. Муцинозная. С высокой вероятностью перерастает в онкологическое заболевание. Состоит из множества отсеков, заполненных слизью. Эластична, способна достигать больших размеров.
  3. Дермоидная. Образуется еще до рождения, является следствием нарушений развития плода в утробе. Состоит из жира, тканей тела, волос, ногтей.
  4. Карцинома. Злокачественное образование, считается наиболее опасным видом.

На фоне длительного течения эндометриоза эндометриодная киста яичника способна самопроизвольно разрываться, что сопровождается сильными болевыми симптомами и резким ухудшением состояния.

Для лечения нефункциональных кист требуется оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия патологии

Возникновение последствий в том случае, если киста яичника лопнула, необязательно. При своевременном медицинском вмешательстве можно избежать следующих состояний:

  • сильный болевой шок;
  • тяжелая степень анемии;
  • удаление яичника;
  • бесплодие;
  • развитие онкологических процессов;
  • спайки в малом тазу;
  • гнойный перитонит – обширное воспаление в брюшной области.

В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию пациентке следует пройти несколько видов обследований:

  • медицинский осмотр – исследование состояния половых органов и характера вагинальных выделений, пальпация брюшной полости;
  • УЗИ – обследование органов малого таза, выявление наличия жидкости в брюшной полости;
  • пункция брюшины через влагалище – определение характера выделяемой жидкости;
  • диагностическая лапароскопия – осмотр органов при неполостном оперативном вмешательстве, при необходимости перетекающий в лечение;
  • анализы мочи и крови – исследование общего состояния организма;
  • определение гормонального фона.

Лечение

При разрыве функциональных кист используется лечение без операции – консервативная терапия. При этом пациентке назначают постельный режим, на время которого следует отказаться от половой близости. Параллельно необходим прием медикаментозных средств:

  • спазмолитики – снимают болевые ощущения;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • витаминные комплексы – нормализуют уровень гемоглобина и общее состояние женщины.

При наличии кровотечения от разрыва кисты яичника функционального типа требуется оперативное вмешательство.

Хирургическая операция необходима при апоплексии любого вида нефункционального образования яичника. Два основных типа вмешательства:

  1. Лапароскопия. Проводится под общим наркозом путем введения лапароскопа через небольшие разрезы. Изображение органов выводится на экран со специальной камеры, все манипуляции проводятся за 30-40 минут. За это время удаляются остатки кисты и крови, зашиваются поврежденные сосуды, останавливается кровотечение. Через неделю после вмешательства пациентка выписывается из больницы.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при недостаточной эффективности лапароскопии. Отличается возможностью полного обзора органов. Длительность реабилитации составляет до двух недель.

В большинстве случаев при возникновении данной патологии применяется метод лапароскопии. Второй вид операции проводится при наиболее тяжелых состояниях пациентки или при экстренной необходимости – это является мерой предотвращения геморрагического шока, острого перитонита и других последствий.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Полостные оперативные вмешательства противопоказаны в следующих случаях:

  • гипертония;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • онкологические процессы в других органах;
  • сердечная недостаточность.

Противопоказанием к лапароскопии являются все вышеперечисленные случаи, а также ожирение высокой степени, гнойные поражения кожи живота, спайки в брюшной полости, обильное кровотечение, большой размер образования.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства пациентке назначаются антибиотики,

противовоспалительные, обезболивающие средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Необходимо соблюдать диету – принимать только жидкие супы и каши, кисели, морсы, отваренные на пару фрукты и овощи. В дальнейшем данные ограничения постепенно снимаются.

Для ускорения заживления швов рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.

Полное восстановление организма наступает через 3-4 недели после вмешательства. В этот период следует исключить любые физические нагрузки, половые контакты, подъемы тяжестей. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать патологии, следует регулярно посещать гинеколога. Это предотвратит развитие множества заболеваний половой сферы.

Другие правила профилактики:

  • проведение полного обследования при планировании беременности, при необходимости – лечения обнаруженных заболеваний;
  • своевременная терапия любых воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • соблюдение мер предосторожности при обнаружении кисты яичника;
  • немедленное удаление образования по показаниям врача.

При лечении образований на яичниках необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога – это ускорит процесс выздоровления и предотвратит возникновение осложнений.

Апоплексия кисты яичника – патология, последствия которой сводятся к минимуму при своевременном медицинском вмешательстве. Для предотвращения ее возникновения следует избегать физических нагрузок и других факторов, способствующих разрыву образования. Правильно подобранное лечение способно сохранить репродуктивную функцию женщины.

Разрыв кисты яичника: симптомы, лечение, последствия

В последние годы все больше и больше женщин сталкиваются с диагнозом киста яичника. Что делать в этом случае? Как вылечить болезнь? Может, вы поставили себе этот пугающий диагноз? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно и разберемся, как происходит разрыв кисты яичника.

Киста яичника

Киста яичника у женщин - это так называемые новообразования с прозрачными стенками и жидким содержимым внутри кистозных образований.Границы формы и содержания меняются в зависимости от типа опухоли. В медицине различают несколько видов кист. Все они отличаются друг от друга и делятся на две категории:

  • функциональное образование;
  • нефункциональных опухолей.

Почему происходит разрыв кисты яичника?

Повреждение стенок опухоли на яичнике называется разрывом кисты яичника. Повреждение может произойти из-за чрезмерного перенапряжения во время тренировки. Также причиной повреждения кисты может быть слишком активный половой акт.Травмы гениталий или нижней части живота также могут вызвать разрыв кисты яичника.

Каковы симптомы разрыва кисты яичника?

Не заметить разрыв кисты яичника довольно сложно, ведь женщина обычно чувствует боль при повреждении тканей. Говорят, что каждый бру

.

Острые осложнения (разрыв кисты яичника, перекрут кисты яичника)

Все осложнения, связанные с кистой яичника, можно разделить на две группы - острые и отдаленные.

Первый - это острые осложнения, требующие неотложной помощи. Вторая группа (длительные осложнения) - это те состояния, которые долгое время остаются скрытыми и бессимптомными.

Наиболее частые острые осложнения включают разрыв кисты и кисту яичника Беркрота.

Разрыв кисты яичника.

Разрыв кисты яичника (апоплексия) - одно из самых частых осложнений. Суть заболевания в том, что капсула кисты напрягается и изливает содержимое кисты в брюшную полость.

Опасность этого состояния определяется двумя факторами.

Во-первых, в том месте, где произошел разрыв кисты, может находиться кровеносный сосуд, что приводит к внутрибрюшному кровотечению. Если сосуд небольшой, кровотечение легко останавливается самостоятельно. При повреждении сосуда объем потерянной крови может быть довольно большим.

Во-вторых, брюшная полость имеет большое количество нервных окончаний. Выливание содержимого кисты или соприкасающаяся с ними кровь вызывают выраженную болевую реакцию, вплоть до шока.

Симптомы разрыва кисты яичника.

Степень тяжести симптомов разрыва кисты яичника зависит от количества экстравазированного в брюшную полость содержимого кисты (размера кисты яичника) и от количества потерянной крови. Основное проявление этого осложнения - боль.Боль от разрыва кисты яичника появляется внезапно, может отдавать в поясницу, промежность, задний проход. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. При большом кровоизлиянии появляется слабость, головокружение, возможен обморок.

Причина разрыва кисты яичника.

Обычно разрыв кисты яичника вызывает резкое повышение внутрибрюшного давления. Иногда это происходит при половом контакте во время занятий спортом, фитнесом и танцами, во время физических упражнений, запоров. Наиболее подверженные разрыву функциональные кисты.Это связано с тем, что киста имеет тонкую капсулу, которая к тому же имеет свойство рассасываться.

Что делать?

При появлении симптомов разрыва кисты яичника необходимо обратиться за медицинской помощью (скорая помощь). Дальнейшие терапевтические меры зависят от объема и скорости потери крови (если она когда-либо теряется) и тяжести симптомов.

В большинстве случаев с проявлениями разрыва кисты яичника удается справиться консервативно, с помощью кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов.К операции нужно прибегать только при большой кровопотере и отказе от лечения.

Торсионная киста яичника.

К развитию перекрута кисты приводит анатомическая особенность яичника. Дело в том, что яичник прикрепляется к стенкам брюшной полости достаточно подвижными связками, что дает

.

Разрыв кисты яичника Википедия

абдоминальная болезнь абдоминальная болезнь
Киста яичника
Простая киста яичника наиболее вероятного фолликулярного происхождения
Специализация Гинекология
06 боль, боль в пояснице [1]
Осложнения Разрыв, перекручивание яичника [1]
Типы Фолликулярная киста, киста желтого тела, кисты вследствие эндометриоза, дермоидная киста, цистаденома, рак яичников [1]
Метод диагностики Ультразвук [1]
Профилактика Гормональный контроль рождаемости [1]
Лечение Консервативное лечение, обезболивание , хирургия [1]
Прогноз Обычно г ood [1]
Частота 8% симптомов до менопаузы [1]

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок в яичнике. [1] Часто они не вызывают никаких симптомов. [1] Иногда они могут вызывать вздутие живота, боль внизу живота или боль в пояснице. [1] Большинство кист безвредны. [1] Если киста разрывается или вызывает перекручивание яичника, это может вызвать сильную боль. [1] Это может привести к рвоте или обмороку. [1]

Большинство кист яичников связаны с овуляцией и представляют собой фолликулярные кисты или кисты желтого тела. [1] Другие типы включают кисты, вызванные эндометриозом, дермоидные кисты и цистаденомы. [1] При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в обоих яичниках возникает много мелких кист. [1] Воспалительные заболевания органов малого таза также могут приводить к кистам. [1] В редких случаях кисты могут быть формой рака яичников. [1] Диагностика проводится путем гинекологического осмотра с ультразвуком или другими исследованиями, используемыми для сбора дополнительных сведений. [1]

Часто кисты просто наблюдаются с течением времени. [1] Если они вызывают боль, можно использовать такие лекарства, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен. [1] Гормональные противозачаточные средства могут использоваться для предотвращения появления кист у тех, кто часто поражается. [1] Однако данные не поддерживают противозачаточные средства для лечения существующих кист. [2] Если они не исчезнут через несколько месяцев, не увеличатся, не будут выглядеть необычно или причинить боль, их можно удалить хирургическим путем. [1]

У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются маленькие кисты. [1] Большие кисты, вызывающие проблемы, возникают примерно у 8% женщин до наступления менопаузы. [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и, если они есть, с большей вероятностью являются раком. [1] [3]

Признаки и симптомы []

Изображение множественных кист яичников.

Могут присутствовать некоторые или все из следующих симптомов, хотя можно и не испытывать никаких симптомов: [4]

  • Боль в животе. Тупая ноющая боль в животе или тазу, особенно во время полового акта.
  • Маточное кровотечение.Боль во время или вскоре после начала или конца менструального цикла; нерегулярные менструации или аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения.
  • Полнота, тяжесть, давление, вздутие или вздутие живота.
  • При разрыве кисты яичника может возникнуть внезапная резкая боль внизу живота с одной стороны.
  • Изменение частоты или легкости мочеиспускания (например, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь) или затрудненное опорожнение кишечника из-за давления на прилегающую анатомию таза.
  • Конституциональные симптомы, такие как утомляемость, головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение веса

Другие симптомы могут зависеть от причины кисты: [4]

Влияние кист, не связанных с СПКЯ, на фертильность неясно. [5]

Разрыв кисты []

Разрыв кисты яичника обычно проходит самостоятельно и требует только наблюдения за ситуацией и приема обезболивающих. Основным симптомом является боль в животе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но также может протекать бессимптомно. [6] Разрыв больших кист яичников может вызвать кровотечение в брюшной полости, а в некоторых случаях - шок.

Перекрут яичника []

Кисты яичников увеличивают риск перекрута яичников; кисты размером более 4 см связаны примерно с 17% риском. Перекрут может вызвать нарушение кровотока и привести к инфаркту. [7]

Типы []

Относительная частота возникновения различных типов кист яичников. [8]

Функциональный []

Функциональные кисты образуются как нормальная часть менструального цикла.Функциональные кисты бывают нескольких типов:

  • Фолликулярная киста, наиболее распространенный тип кисты яичника. У менструирующих женщин фолликул, содержащий яйцеклетку, неоплодотворенную яйцеклетку, разрывается во время овуляции. Если этого не произойдет, может образоваться фолликулярная киста диаметром более 2,5 см. [4]
  • Кисты желтого тела появляются после овуляции. Желтое тело - это остаток фолликула после того, как яйцеклетка переместилась в маточные трубы. Обычно это ухудшается в течение 5–9 дней.Желтое тело размером более 3 см определяется как кистозное. [4]
  • Тека лютеиновые кисты встречаются в текальном слое клеток, окружающих развивающиеся ооциты. Под воздействием чрезмерного количества ХГЧ текальные клетки могут размножаться и становиться кистозными. Обычно это происходит на обоих яичниках. [4]

Не работает []

Нефункциональные кисты могут включать следующее:

Диагноз []

Киста левого яичника размером 2 см на УЗИ

Кисты яичников обычно диагностируются с помощью УЗИ, компьютерной томографии или МРТ и при необходимости соотносятся с клиническими проявлениями и эндокринологическими тестами.

Четыре вида кист яичников на МРТ

Ультразвук []

Последующая визуализация у женщин репродуктивного возраста для случайно обнаруженных простых кист на УЗИ не требуется до 5 см, так как это обычно нормальные фолликулы яичников. Простые кисты 5–7 см у женщин в пременопаузе следует контролировать ежегодно. Простые кисты размером более 7 см требуют дополнительной визуализации с помощью МРТ или хирургической оценки. Поскольку они большие, их нельзя надежно оценить только с помощью ультразвука; может быть трудно увидеть узелки мягких тканей задней стенки или утолщение перегородки из-за ограниченной проницаемости ультразвукового луча при таком размере и глубине.Что касается желтого тела, доминирующего овулирующего фолликула, который обычно выглядит как киста с утолщенными по окружности стенками и зубчатыми внутренними краями, наблюдение не требуется, если киста меньше 3 см в диаметре. У пациенток в постменопаузе любая простая киста размером более 1 см, но менее 7 см требует ежегодного наблюдения, тогда как киста более 7 см требует МРТ или хирургического обследования, как и у женщин репродуктивного возраста. [9]

Аксиальная КТ демонстрирует большую геморрагическую кисту яичника.Киста обозначена желтыми полосами с кровью, видимой спереди.

Для случайно обнаруженных дермоидов, диагностированных на УЗИ на основании их патогномоничного эхогенного жира, показано либо хирургическое удаление, либо ежегодное наблюдение, независимо от возраста пациента. При кистах перитонеальных включений, которые имеют вид смятой папиросной бумаги и имеют тенденцию повторять контур соседних органов, последующее наблюдение основывается на истории болезни. Гидросальпинкс, или расширение маточных труб, можно ошибочно принять за кисту яичника из-за его безэхового вида.Последующее наблюдение за этим также основано на клинических проявлениях. [9]

При многолучевых кистах с тонкой перегородкой менее 3 мм рекомендуется хирургическое обследование. Наличие мультилокуляции предполагает новообразование, хотя тонкая перегородка означает, что новообразование доброкачественное. В случае утолщения перегородки, узловатости, сосудистого кровотока на цветном допплере или роста после нескольких ультразвуковых исследований может быть рассмотрено хирургическое удаление из-за опасения рака. [9]

Система подсчета очков []

Существует несколько систем для оценки риска возникновения кисты яичника как рака яичника, включая RMI (индекс риска злокачественности), LR2 и SR (простые правила).Чувствительность и особенности этих систем приведены в таблицах ниже: [10]

Система подсчета очков В пременопаузе Постменопаузальный
Чувствительность Специфичность Чувствительность Специфичность
RMI I 44% 95% 79% 90%
LR2 85% 91% 94% 70%
SR 93% 83% 93% 76%

Кисты яичников могут быть классифицированы в зависимости от того, являются ли они вариантом нормального менструального цикла, называемым функциональной или фолликулярной кистой. [4]

Кисты яичников считаются большими, если они превышают 5 см, и гигантскими, если они превышают 15 см. У детей кисты яичников, достигающие уровня пупка, считаются гигантскими.

Сопутствующие условия []

При ювенильном гипотиреозе поликистозные яичники присутствуют примерно в 75% случаев, в то время как большие кисты яичников и повышенные опухоли яичников являются одним из симптомов синдрома Ван Вика и Грумбаха. [11]

Маркер CA-125 у детей и подростков может часто повышаться даже при отсутствии злокачественных новообразований, и следует рассмотреть возможность консервативного лечения.

Синдром поликистозных яичников включает в себя развитие множественных маленьких кист в обоих яичниках из-за повышенного соотношения лейтенизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, обычно более 25 кист в каждом яичнике или объем яичника более 10 мл. [12]

Более крупные двусторонние кисты могут развиться в результате лечения бесплодия из-за повышенного уровня ХГЧ, что можно увидеть при использовании кломифена для индукции фолликулов, что в крайних случаях приводит к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников. , [13] Определенные злокачественные новообразования могут имитировать эффекты кломифена на яичники, в том числе из-за повышенного содержания ХГЧ, в частности гестационного трофобластического заболевания. Гиперстимуляция яичников чаще возникает при инвазивных родинках и хориокарциноме, чем при полных молярных беременностях. [14]

Риск рака []

Широко признанный метод оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначального обследования - это индекс риска злокачественности (RMI). [15] Женщинам с показателем RMI более 200 рекомендуется направлять в центр, имеющий опыт хирургии рака яичников. [16]

RMI рассчитывается следующим образом: [16]

RMI = оценка УЗИ x оценка менопаузы x уровень CA-125 в Ед / мл.

Существует два метода определения оценки УЗИ и оценки менопаузы, при этом результирующий RMI называется RMI 1 и RMI 2, соответственно, в зависимости от того, какой метод используется: [16]

Характеристика RMI 1 RMI 2

УЗИ аномалии:

  • Мультилокулярная киста
  • Сплошные участки
  • Двусторонние поражения
  • Асцит
  • Метастазы в брюшную полость
  • 0 = нет отклонений от нормы
  • 1 = одна неисправность
  • 3 = две или более аномалии
  • 0 = нет
  • 1 = одна неисправность
  • 4 = две или более аномалии
Оценка менопаузы
  • 1 = пременопаузальный
  • 3 = постменопаузальный
  • 1 = пременопаузальный
  • 4 = постменопаузальный
CA-125 Количество в Ед / мл Количество в Ед / мл

RMI 2 из более чем 200, по оценкам, имеет чувствительность от 74 до 80%, специфичность от 89 до 92% и положительную прогностическую ценность около 80% рака яичников. [16] RMI 2 считается более чувствительным, чем RMI 1. [16]

Гистопатология []

В случае удаления кисты яичника хирургическим путем, более точный диагноз может быть установлен с помощью гистопатологии:

Лечение []

Кисты, связанные с гипотиреозом или другими эндокринными проблемами, лечатся путем лечения основного заболевания.

Около 95% кист яичников доброкачественные, а не злокачественные. [23]

Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно разрешаются спонтанно. [24] Однако чем больше киста яичника, тем меньше вероятность, что она исчезнет сама по себе. [25] Лечение может потребоваться, если кисты сохраняются в течение нескольких месяцев, разрастаются или вызывают усиливающуюся боль. [26]

Кисты, сохраняющиеся после двух или трех менструальных циклов или возникающие у женщин в постменопаузе, могут указывать на более серьезное заболевание и должны быть исследованы с помощью УЗИ и лапароскопии, особенно в тех случаях, когда у членов семьи был рак яичников.Такие кисты могут потребовать хирургической биопсии. Кроме того, перед операцией можно сдать анализ крови, чтобы проверить наличие повышенного уровня CA-125, онкомаркера, который часто обнаруживается при повышенных уровнях при раке яичников, хотя он также может быть повышен при других состояниях, что приводит к большому количеству ложноположительных результатов. , [27]

Боль []

Боль, связанная с кистой яичника, можно лечить несколькими способами:

Хирургия []

Хотя в большинстве случаев кисты яичников требуют наблюдения, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. [28] Это может включать удаление кисты, одного или обоих яичников. [29] Техника обычно является лапароскопической, если киста не особенно велика или если дооперационная визуализация предполагает злокачественность или сложную анатомию. [30] В определенных ситуациях киста полностью удаляется, в то время как кисты с низким риском рецидива, у молодых пациентов или в анатомически выразительных областях таза могут быть дренированы. [31] [32] Признаки, которые могут указывать на необходимость операции, включают: [33]

  • Стойкие сложные кисты яичников
  • Стойкие кисты, вызывающие симптомы
  • Сложные кисты яичников размером более 5 см
  • Простые кисты яичников размером более 10 см или более 5 см у пациенток в постменопаузе
  • Женщины в менопаузе или перименопаузе

Частота []

У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются маленькие кисты, а большие кисты, вызывающие проблемы, возникают примерно у 8% женщин до наступления менопаузы. [1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и, если они есть, с большей вероятностью являются раком. [1] [3]

Доброкачественные кисты яичников часто встречаются у бессимптомных девочек в предменархальном периоде и обнаруживаются примерно в 68% яичников девочек 2–12 лет и 84% яичников девочек 0–2 лет. Большинство из них меньше 9 мм, а около 10-20% представляют собой более крупные макроцисты. В то время как более мелкие кисты в основном исчезают в течение 6 месяцев, более крупные кисты оказываются более стойкими. a b c d e f ч i j k l м 900 o p q r s t 900 v w 903 20 x y z aa ab ac ae «Кисты яичников». a b c Levine, D; Браун, DL; Андреотти, РФ; Benacerraf, B; Бенсон, CB; Брюстер, WR; Коулман, B; Depriest, P; Дубиле, П.М. Гольдштейн, SR; Hamper, UM; Hecht, JL; Хорроу, М; Hur, HC; Марнах, М; Патель, доктор медицины; Platt, LD; Puscheck, E; Смит-Биндман, Р. (сентябрь 2010 г.). «Лечение бессимптомных кист яичников и других кист придатков, визуализированных в США: Сообщество радиологов в заявлении ультразвуковой конференции». a b c d e Network, Scottish Intercollegiate Guidelines (2003). «ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧНИКА РАЗДЕЛ 3: ДИАГНОСТИКА». Эпителиальный рак яичников: национальные клинические рекомендации . Эдинбург: ЗНАК. ISBN 978-1899893935 . Архивировано 22 сентября 2013 года.

  • ^ a b Mohiedean Ghofrani. Кублан Х.С., Абдель-хади Дж. (2000). «Простые кисты яичников: частота и исходы у девочек в возрасте 2-9 лет». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология . 27 (1): 51–3. PMID 10758801.
  • Внешние ссылки []

    ,

    Смотрите также