Разрыв желтого тела яичника


Апоплексия яичника - симптомы, лечение, последствия, причины, разрыв яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

желтого тела | Определение, функции, местоположение и факты

Corpus luteum , желтое гормональное тело в женской репродуктивной системе. Он образуется в яичнике на месте фолликула или мешочка, который созрел и выпустил свою яйцеклетку или яйцо в процессе, известном как овуляция. Желтое тело состоит из лютеиновых клеток (от латинского luteus , что означает «шафраново-желтый»), которые развиваются сразу после овуляции, когда желтый пигмент и липиды накапливаются в клетках гранулезы, выстилающих фолликул.Размер желтого тела сильно варьируется.

овуляция Этапы овуляции, начинающиеся с бездействующего примордиального фолликула, который растет и созревает и в конечном итоге выходит из яичника в маточную трубу. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Что из перечисленного является неврологическим расстройством?

Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон.Последний гормон вызывает изменения в матке, которые делают ее более пригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и питания эмбриона. Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело становится неактивным через 10–14 дней, и наступает менструация.

.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

.

Желтое тело - Женская репродуктивная система

00:00 А вот и желтое тело. На левая сторона, это изображение, разрез через желтое тело от недавно разорванный фолликул яичника, Graafian фолликул. Весь красный окрашенный материал, который вы видите это кровь, потому что при разрыве фолликула есть кровотечение.И есть некоторые рост кровеносных сосудов из внутренней теки в массу желтого тела. Наконец, что желтое тело вырастет до определенного размера. 00:35 Вы видите антральное пространство, которое раньше было часть антрального пространства фолликула, превратится в очень мелкую волокнистую ядро.И эти кровеносные сосуды по мере роста в, как я сказал ранее, установить эндокринную ткань, эндокринный орган. При этом гранулеза клетки изменились структурно и стали васкуляризованы, и теперь у них есть способность производить прогестерон под воздействием LH, который я описал ранее. И это прогестерон теперь выходит из тела luteum подавляет развитие фолликулов в яичнике во время лютеиновой фазы цикл.Моя докторская степень. было на желтом теле. 1:27 Я посмотрел на рост желтого тела, и я посмотрел, как кровеносные сосуды превратились в желтое тело, потому что одно условие, которое мешает женщинам сохранять беременность через несколько месяцев это называется лютеиновой недостаточностью.Это неспособность желтого тела производить прогестерон. Итак, мой исследовательский проект для моей докторской степени. на самом деле смотрел на это структура. Так что у меня очень мягкое сродство для этого - привязанность к желтому телу. 1:57 С правой стороны вы можете увидеть высокий увеличенное изображение части желтое тело.Голубоватые, пурпурные клетки представляют собой предыдущие клетки гранулезы фолликула. 2:16 Мы называем их теперь клетками желтой гранулезы. очень светлые окрашенные клетки, которые вы видите, представляют клетки из внутренней теки, которые вторглись в развивающееся желтое тело из разрыв фолликула.Их называют тека лютеиновые клетки. Итак, у нас есть клетки лютеина тека и лютеиновые клетки гранулезы. И отношения между этими двумя типами клеток аналогично какими были отношения, когда они в фолликуле. Лютеиновые клетки гранулезы сейчас производят прогестерон. Они также производят эстрогены, потому что тека лютеиновые клетки снова обеспечивают эти гранулезно-лютеиновые клетки с предшественниками, чтобы их не было выделять эстроген, как это было в фолликул.Желтое тело просто означает желтое тело, потому что когда смотришь на желтое тело в свежей ткани яичника, это просто выглядит желтым. И это потому, что все эти лютеиновые клетки накопили холестерин запасы липидов, что важно как прекурсор для выработки прогестерона и для производства эстрогена.Так вот что называется желтое тело. Когда желтое тело перестала работать, потому что его опора удалена из гипофиза. 3:58 ЛХ с опорой снята. И это случается примерно на шестой день после овуляции. Почему что случилось? Обычно это происходит потому, что после овуляции нужно немного подумать немного о том, что случилось с ооцитом.На момент овуляции или непосредственно перед овуляцией, ооцит завершает свое первое мейотическое деление, и входит во второе мейотическое деление, но арестован. Итак, при овуляции ооцит довольно большие в диаметре около 150 мкм. 4:44 А рядом видно второе полярное тело. это, все еще ограничивая пространство между ооцит, а также блестящую оболочку.И это признак того, что овуляция произошла. Этот ооцит, войдя во второй деление мейоза, теперь называется вторичным ооцитом. И как я сказал ранее, он завершит только второй деление мейоза после оплодотворения. 5:22 Этот ооцит собирается удлинителями из маточная труба, которую я вам сейчас покажу.5:28 Это почти как эректильная ткань. Он обертывает вокруг яичника во время овуляции так что овулированный ооцит переходит в маточная труба и вниз по маточной трубе для шанс быть оплодотворенным. Если этот ооцит удобряется, тратит еще три из четыре дня, двигаясь по маточной трубе, пока наконец, он имплантируется в стенку матки, в эндометрий.Примерно через шесть дней после овуляции в течение этого времени желтое тело производит все больше и больше прогестерона в ответ на LH. Но если имплантации не происходит, это поддержка снята. И это снято потому что как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрии, затем клетки эндометрия выделяют хорионический гонадотропин человека.6:36 И это сразу сигнализирует гипофизу, что есть беременность, есть имплантация, и, следовательно, поддерживает секрецию LH. И, следовательно, поддерживает срок службы и функция желтого тела для числа недель и производит все большее количество прогестерон и эстрогены, которые так важны для поддержания беременности.7:04 Но если беременность не наступает, имплантация не происходит, то опора снимается, как я сказал минуту назад несколько раз, и поэтому, желтое тело дегенерирует. А также, потому что опора снята, рост фолликулов начинается снова, и это начало другая часть или другой яичниковый цикл. желтое тело затем, после этих гранулез клетки начинают не производить прогестерон, и поскольку лютеиновые клетки тека перестают обеспечивать прекурсоры для производства эстрогенов, этот корпус luteum начинает развиваться. Эти клетки умирают прочь, и, наконец, остается шрам, называемый corpus albicans, и это, наконец, снова уменьшается в виде фиброзного рубца внутри яичник.

,

Смотрите также