Реабилитация после удаления яичника


Удаление яичников у женщин: последствия и образ жизни после операции

При тяжелом воспалительном процессе, злокачественных новообразованиях в органах репродуктивной системы консервативная терапия не всегда дает положительный результат. Сохранение проблемных элементов может привести к инфицированию соседних зон, распространению метастазов, прорастанию клеток опухоли в прилегающие ткани. Оптимальный выход при наличии показаний: лапароскопия либо лапаротомия удаление яичников у женщин.

Последствия резекции важных желез имеют как положительную, так отрицательную сторону: исчезает фактор, отрицательно влияющий на здоровье женщины, но одновременно возникают проблемы с гормональным фоном при дефиците эстрогенов. Важно знать, при каких заболеваниях удаляют яичники, как сгладить последствия операции, как проходит ЗГТ.

Показания к удалению яичников у женщин

Овариэктомию назначают при выявлении патологических процессов:

  • крупные кисты, развитие которых может привести к разрыву яичника, изливанию содержимого в брюшную полость,
  • сальпингоофорит воспаления яичников и придатков матки. Длительное отсутствие терапии, хронический процесс часто провоцирует развитие спаек, сращение тканей, что приводит к бесплодию либо внематочной беременности у женщин до 50 лет. Хирурги часто проводят резекцию спаек, если есть возможность сохранить яичник и детородную функцию,
  • хронический болевой синдром в зоне малого таза,
  • злокачественные опухоли яичников, фаллопиевых труб или матки,
  • выявлен рак молочной железы. Нередко медики рекомендуют удалить яичник, чтобы избежать активного распространения метастазов при гормонпродуцирующей опухоли.

Даже при тяжелой форме воспаления либо активном спаечном процессе в придатках медики стараются сохранить хотя бы один яичник или маточную трубу. При щадящем подходе к оперативному лечению патологии нерожавшие женщины позже смогут забеременеть, сохранить плод. В большинстве случаев есть возможность сохранения матки, за исключением тяжелых форм гинекологических заболеваний либо обширного злокачественного процесса.

Узнайте о причинах и симптомах акромегалии, а также о лечении эндокринной патологии.

О правилах соблюдения диеты при сахарном диабете 2 типа, а также о том, при каком сахаре садят на инсулин прочтите по этому адресу.

Как подготовиться к операции

После подтверждения диагноза гинеколог дает направление на проведение лапароскопии или традиционной операции. Пациентка должна знать, для чего выполняют оперативное вмешательство, какие риски связаны с резекцией яичников, как проходит реабилитационный период. Важный момент возможные осложнения и побочные эффекты в коротком послеоперационном периоде, в течение первых двух лет и на протяжении жизни.

При подготовке к операции нужны анализы и исследования:

  • группа крови и резус-фактор,
  • исключение сифилиса, СПИДа,
  • томография, УЗИ брюшной полости,
  • рентген легких,
  • биохимический анализ крови,
  • тест на переносимость препарата для наркоза.

После изучения данных анализов, результатов УЗИ гинеколог совместно с хирургом решает, нужна ли операция. Важно выбрать оптимальный метод: лапаротомия (открытый доступ к пораженным органам) или лапароскопия (малоинвазивное вмешательство). Медики определяют, нужна ли резекция матки или важный орган можно пролечить консервативным способом.

Как проводится хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для удаления яичников назначают лапароскопическую операцию. Малоинвазивная методика снижает риск кровопотери, уменьшает вероятность инфицирования. Для введения в полость таза и брюшину миниатюрных инструментов достаточно небольших надрезов, длина каждого не более 2 см. При таком подходе к проведению овариэктомии женщина избавлена от малоэстетичных шрамов на месте длинных разрезов при проведении традиционного удаления половых желез. Важный момент: послеоперационный период менее болезненный, более короткий, чем при лапаротомии, что позволяет женщине скорее вернуться к привычной жизни.

Если по медицинским показаниям (злокачественный опухолевый процесс, опущение органа, обширный эндометриоз, многочисленные крупные миомы) нужно удалить не только яичники, но и матку, то врачи выбирают способ резекции органов. С учетом многих факторов медики проводят лапароскопию или открытую полостную операцию. Гистерэктомия (резекция матки) проводится лишь при угрозе для жизни женщины.

При удалении яичников используют общий наркоз. Органы извлекают через крупный брюшной разрез либо небольшие надрезы при проведении лапароскопии.

Реабилитация

После овариэктомии, проведенной открытым способом, восстановление длится дольше, чем при проведении лапароскопической операции. В раннем послеоперационном периоде пациентка получает инъекции анальгетиков, препараты для снижения риска тромбоза. Вставать с кровати можно через 24 часа после овариэктомии.

При отсутствии кровотечения, инфекционных осложнений, хорошем заживлении швов женщину выписывают из стационара примерно через неделю. Дома пациентка обязана соблюдать правила, указанные врачом, по назначению хирурга обрабатывать рубец для предупреждения нагноения. Половые контакты разрешены не ранее чем через полтора месяца после удаления яичников.

Важно! После операции, по назначению врача нужно принимать гормональные препараты и эстрогенсодержащие составы, чтобы снизить риск осложнений и проявлений климактерического синдрома при хирургическом лечении гинекологических заболеваний.

Последствия и возможные осложнения

Овариэктомия в возрасте 50 лет и старше, когда функция яичников практически угасла, реже вызывает комплекс негативных признаков. Отрицательные проявления возникают, но с меньшей частотой и интенсивностью. На фоне наступления физиологической менопаузы проще реагировать на последствия операции: менструации прекратились, беременность не планируется.

Женщины детородного возраста тяжелее переносят послеоперационный период после резекции яичников. Резко сокращается выработка эстрогенов (отсутствует орган, ранее продуцировавший половой гормон). Исчезают менструации, развивается нарушение репродуктивной функции после удаления яичников.

Возможные осложнения и негативные моменты у молодых женщин:

  • необходимость заместительной терапии с применением эстрогенсодержащих препаратов,
  • при двустороннем удалении яичников развивается климакс раньше положенного срока,
  • при резекции обоих органов отсутствуют менструации, невозможно забеременеть,
  • посткастрационный синдром развивается спустя несколько недель после перенесенной операции. Женщины жалуются на психоэмоциональные, нервные расстройства, снижение полового влечения, депрессивное состояние, апатию или раздражительность. Часто ухудшается память, слабеет концентрация внимания,
  • ярко-выраженные физиологические проявления климакса после лапароскопии или лапаротомии доставляют немалый дискомфорт. Основные симптомы: головные боли, приливы жара, тахикардия, гипертония, потливость, лихорадка и озноб,
  • нарушение обменных процессов и атеросклероз развивается позже, чем основные признаки гормонального сбоя, примерно, через год-полтора. Эстрогены больше не защищают сосуды, холестериновые бляшки активно накапливаются на стенках, повышается риск инсульта, ишемической болезни, тромбофлебита, инфаркта, гипертонии, варикоза,
  • ожирение, ухудшение состояния кожных покровов, волос, появление морщин, нарушение плотности костей (остеопороз) и ногтевых пластин следствие нарушения метаболизма и гормонального сбоя. Переломы при раннем климаксе намного опаснее, чем при сохранении секреции эстрогенов,
  • нарушение половой функции, неприятные ощущения и боль при сексуальных контактах, сухость слизистых влагалища, учащение мочеиспускания дополнительные проявления гормональной недостаточности при удалении яичников.

Перечисленные симптомы при раннем климаксе могут сделать жизнь пациентки сложной и лишенной многих радостей. Не стоит отчаиваться и опускать руки, если врач рекомендует провести резекцию яичников. Не нужно бояться последствий операции. Достижения современной медицины, комплексный подход к устранению дискомфорта позволяет частично или практически полностью компенсировать дефицит эстрогенов и негативные последствия после операции. Прием гормональных препаратов либо гомеопатических средств при невозможности проведения ЗГТ минимизирует риски для здоровья.

Узнайте о норме антител к тиреоглобулину у женщин, а также о коррекции показателей при отклонениях.

Как принимать Мастодинон для лечения мастопатии? Инструкция по применению капель и таблеток описана на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/glikirovannyj-gemoglobin.html и прочтите о том, как сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин и что показывают результаты исследования.

Образ жизни после удаления яичников

Самочувствие, работоспособность, удовлетворение от половой жизни, внешний вид во многом зависит от того, насколько ответственно женщина учитывает рекомендации врача. Нужно работать над собой, выполнять правила, вести здоровый и активный образ жизни, интересоваться вопросами устранения проявлений климактерического синдрома. При заинтересованности пациентки в положительном результате можно заметно снизить негативную симптоматику. Нужно знать: даже после двусторонней овариэктомии можно нормально жить и работать.

Полезные советы для женщин, перенесших резекцию яичников:

  • регулярно принимать гормональные составы, не нарушать рекомендации врача при проведении ЗГТ,
  • при наличии противопоказаний для минимизации осложнений назначают гомеопатические средства,
  • принимать натуральные составы, травяные отвары, фитопрепараты для снижения раздражительности и нервозности. При нарушении психоэмоционального фона получать препараты по назначению врача,
  • не переедать, питаться рационально, следить за весом, избегать животных жиров, копченостей, жареной пищи, сдобы, малополезных видов пищи, при употреблении которых развивается ожирение и сахарный диабет,
  • заниматься физкультурой, совершать пешие прогулки,
  • больше внимания уделять уходу за кожей и волосами,
  • меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций, при сложной обстановке на работе сменить род деятельности,
  • достаточно отдыхать, избегать тяжелой физической работы и переутомления, нормализовать ночной сон. При бессоннице, после консультации у эндокринолога принимать курсами препараты нового поколения на основе гормона мелатонина, например, Мелаксен,
  • контролировать давление, по назначению врача принимать препараты для сохранения функциональности сердечно-сосудистой системы, предупреждения атеросклероза,
  • получать кальций для сохранения плотности костей и витамины для поддержки стабильной работы организма,
  • укреплять иммунитет,
  • следить за состоянием зубов, полости рта и носоглотки: в этих зонах часто развиваются хронические очаги инфекций,
  • посещать гинеколога и эндокринолога, советоваться с врачами по поводу всех тем, касающихся ЗГТ и образа жизни при наступлении искусственной менопаузы.

При удалении яичников женщинам не стоит паниковать: нужно настроиться на постоянный прием гормонов, вести образ жизни согласно рекомендациям, полученным на приеме у эндокринолога и гинеколога. Проведение ЗГТ снижает риск негативных реакций и осложнений в различных органах и системах. Отказ от соблюдения правил провоцирует серьезные обменные нарушения, проблемы с сосудами, давлением, половой системой, весом, кровообращением.

Видео об особенностях образа жизни после удаления яичников у женщин после 50 лет:

Киста яичника: хирургия и реабилитация

Практически не проявляет симптомов, киста яичника относится к разным доброкачественным опухолям. Это пузырь, наполненный жидким секретом, который способствует увеличению накопления жидкости.

Поздняя диагностика кисты может вызвать беспокойство, проявляющееся в нарушениях менструального цикла, болях. Если не начать принимать меры, возможны крайне серьезные осложнения: разрыв, перекрут ноги. Решение о необходимости и виде операции - инновационной лапароскопии или традиционной лапаротомии - принимается после детального обследования.

Предоперационная подготовка

Этап перед хирургическим вмешательством должен быть хорошо организован. Примерно за неделю до удаления выявленной кисты необходимо сесть на специальную диету, исключить из рациона следующие продукты:

  • бобовые;
  • жирное мясо;
  • черный хлеб;
  • молочных продуктов;
  • сырые овощи;
  • мука хлебопекарная;
  • газированных напитков.

Для успешной операции пациенту назначена сдача ряда анализов крови: общий, на свертываемость, биохимический, определение резус-фактора.Проведено лабораторное исследование мочи и выявлено наличие инфекционных заболеваний.

Так как на момент операции желудок должен быть пустым, накануне вечером разрешается есть не позднее 18:00, а последнее употребление воды разрешается после 22:00. Также распространенной практикой является назначение вечерних слабительных, а также утреннее и вечернее опорожнение кишечника путем постановки клизмы.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению кист яичников.Их назначают в соответствии со сложностью, выявленной при диагностическом исследовании патологического процесса.

Техника лапароскопии самая щадящая. Эта операция проводится путем введения специальных хирургических инструментов через надрезы небольшого размера 0,5 - 2,0 см. Это позволяет минимизировать послеоперационные осложнения и сократить реабилитационный период.

Лапароскопическое удаление кистозных образований может выполняться в различных объемах.

  1. Овариэктомия - полное удаление яичника.
  2. Тубэктомия - удаление маточной трубы.
  3. Аднексэктомия - сочетание двух предыдущих разновидностей хирургического воздействия.
  4. Цистэктомия - прием лапароскопии, при которой киста аккуратно удаляется путем вытаскивания ее из постели, в результате чего разрастается, сохраняя здоровую окружающую ткань яичника, не влияя на его функциональность.
  5. Клиновидная резекция двух или одного яичника подразумевает удаление кисты параллельно с окружающими тканями.Для этой лапароскопии делаются проколы и вырезается конический разрез ткани с патологическим образованием.
  6. Биопсия - ткань яичника для последующего гистологического исследования при подозрении на наличие злокачественной опухоли.
  7. Лапаротомия - более серьезная операция с использованием традиционного большого разреза. Эта абдоминальная процедура становится необходимой, если есть признаки гнойного процесса. Дополнительные показания - многочисленные спайки или отеки.

В случае выявления злокачественного образования тканей яичника также потребуется абдоминальная лапаротомия с обязательным гистологическим исследованием взятых образцов тканей.Этот тип хирургии часто вызывает осложнения по сравнению с лапароскопией из-за более обширного рассечения тканей.

Общий алгоритм лапароскопии

Последовательность манипуляций при выполнении лапароскопических операций на яичниках по общему алгоритму.

  1. Дается общая анестезия.
  2. Сделал небольшие надрезы (обычно менее 2 см в длину).
  3. Зондом отделите подкожную клетчатку и мышцы.
  4. В прорези вставляются трубки манипуляторов, предназначенные для последующего ввода через них необходимых для работы инструментов.
  5. Предварительно в полость подается углекислый газ, способствующий разложению внутренних органов для улучшения обзора.
  6. Вместе с хирургическими инструментами через тубусы (манипуляторы) вводится фотоаппарат, снабженный фонариком. Изображение проецируется на экран, позволяя хирургу точно координировать свои действия и полностью оценивать состояние яичников.
  7. После завершения действия трубки удаляют и разрез закрывают.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией. Прежде всего, это уменьшение травматических повреждений тканей, поскольку разрезы намного меньше. То же обстоятельство в дальнейшем из-за наличия небольших, почти незаметных рубцов, не доставляющих неудобств в эстетическом плане. Отмечается также более редкое возникновение спаечных процессов. Иногда развивается послеоперационное воспаление. Важный фактор для активных и работающих дам - ​​значительное сокращение продолжительности восстановительного периода.

Противопоказания к лапароскопии

Несмотря на то, что щадящая техника лапароскопии быстро вошла в хирургическую практику, в том числе и в гинекологии, у нее есть ряд противопоказаний при удалении кист яичников. К ним можно отнести патологическое и физиологическое состояние организма пациента:

  • серьезный адгезионный эффект;
  • порок сердца в стадии обострения;
  • гемофилия;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • декомпенсированная патология органов дыхания;
  • бронхиальная астма;
  • проблемы свертывания крови;
  • ожирение;
  • онкологическая патология в области репродуктивной системы.

Если в яичниках воспалительные очаги, их необходимо вылечить. Операция возможна не ранее, чем через месяц после инфекционных и простудных заболеваний.

Методы реабилитации

Насколько потребуется реабилитация после удаления кисты и ее продолжительность зависит от применяемой методики.

Если удаление образований яичников производилось на абдоминальном разрезе, для эффективного восстановления здоровья после операции вам объективно потребуется больше времени, чем при применении техники лапароскопии.

Обычно после удаления кисты лапароскопией женщина выходит из эфира, ей дают подняться через четыре часа. На следующий день требовались обязательные физические нагрузки. Это связано с тем, что операция предполагает введение в плоскость брюшной полости газа, который в небольшом количестве остается и вызывает некоторый дискомфорт. Кроме движения рекомендуется дробная мощность для нормализации работы кишечника.

Если киста была значительных размеров или сложной формы, операция предполагает захват довольно больших участков.В таких случаях обезболивающие после удаления образования могут понадобиться в течение семи дней, тогда как при простой манипуляции всего два дня. Антибиотики назначают только при выявлении отрицательных воспалительных очагов.

Обычно, если операция по удалению простой кисты яичника предполагает использование технологий лапароскопии, пациенты выписываются уже на шестые сутки. В домашних условиях реабилитация длится до трех месяцев. Его продолжительность варьируется и зависит от общего состояния здоровья, возраста.

Послеоперационная реабилитация включает общие рекомендации и ограничения:

  • обработка порезов специальными дезинфицирующими средствами в течение семи дней;
  • на месяц отказ от купания, бань Павсания, саун, бассейнов, пляжей; душ разрешается по прошествии пятнадцати дней после операции;
  • , в зависимости от сложности операции, секс запрещен на 2-4 недели;
  • ограничение даже минимальной физической нагрузки на тридцать дней;
  • соблюдение трехнедельной диеты за исключением жирных, жареных продуктов, солений и маринадов, алкоголя, газированных напитков.

Все рекомендованные врачом меры предосторожности, а также назначенные физиотерапевты, гомеопатическое лечение необходимо проводить в полном объеме. Только это поможет вам забыть о болезни и выздоровление пройдет легко и без негативных последствий. Планировать беременность разрешается только через три месяца, но более личные рекомендации врач дает при выписке.

Возможные осложнения

Обозначает наиболее частое осложнение после лапаротомии. Это может быть довольно сильный болевой синдром, часто возникают кровотечения, инфицирование сустава.Обнаруживается повреждение во время операции на кишечнике или поверхностных тканях мочевого пузыря. В норме после удаления кисты идет образование спаек.

Серьезные осложнения после лапароскопии на практике встречаются реже, хотя бывают случаи инфицирования и внутренних повреждений. Независимо от типа операции могут возникнуть побочные реакции на анестезию.

Среди последствий удаления кисты известны очень тяжелые, редко возникающие осложнения. Повреждение маточной трубы, которое может способствовать внематочной беременности.Иногда приходится удалять оба яичника, если произошла обширная перфорация тканей.

Признаков инфекции после лапароскопии или лапаротомии может быть несколько:

  • Резкая продолжительная боль, локализирующаяся в области живота;
  • повышение температуры;
  • Темные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом.

Любое негативное развитие событий нельзя игнорировать и требует немедленной медицинской помощи.

.

Восстановление после операции по удалению яичников? - Кисты яичников

  • Сообщества
    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление

    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • В тренде
    • Коронавирус

    • Все сообщества »
  • Информация
    • Диабет
    • Беременность
    • Здоровье женщин
    • Диета и фитнес
.

Удаление кисты яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Беременность после удаления кисты яичника

Беременность после удаления кисты яичника можно запланировать через три-четыре месяца после операции. Однако каждый случай индивидуален и точные рекомендации может дать только лечащий врач в зависимости от показаний.

После удаления кисты в течение первого месяца воздержитесь от половых контактов. Примерно три-четыре месяца женщине требуется на восстановление яичников и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос планирования беременности.Если в течение года после операции зачатие не происходит, супружеской паре следует проконсультироваться и пройти полное обследование.

Если беременность наступила через два месяца после удаления кисты, необходимо немедленно зарегистрироваться и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопической кисты существует риск выкидыша на ранних сроках беременности.

Рекомендации после удаления кисты яичника

Перед выпиской из стационара лечащий врач должен дать рекомендации после удаления кисты яичника.Как правило, они заключаются в следующем:

  • Пятнадцать дней после операции нельзя принимать ванну;
  • После душа необходимо обработать суставы дезинфицирующими средствами;
  • В первый месяц после операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и тяжелые блюда;
  • Половой покой в ​​течение первого месяца после операции;
  • Планирование беременности не ранее трех месяцев после удаления кисты;
  • Периодическое наблюдение гинеколога до полного выздоровления.

Лечение после удаления кисты яичника

Как правило, при отсутствии осложнений дополнительного лечения после удаления кисты яичника не требуется. В период выздоровления женщине рекомендуется избегать физических нагрузок и соблюдать сбалансированное питание и режим питания. Также после удаления кисты женщине может быть назначена гормональная терапия для предотвращения рецидива заболевания, а также физиотерапевтические процедуры. С целью нормализации гормонального фона, а также для предотвращения развития воспалительных процессов могут назначаться оральные контрацептивы на срок от четырех до шести месяцев.После хирургического вмешательства пациенту могут быть назначены иммуномодулирующие препараты, а также витамины и ферментные препараты для предотвращения развития спаек.

Послеоперационный период после удаления кисты яичника

Удаление кисты яичника: в послеоперационном периоде в первые сутки пациенту назначают обезболивающие. При необходимости врач назначает антибиотики. По истечении трех-пяти часов после операции пациенту разрешают встать и вечером, не торопясь двигаться.При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на вторые сутки. Обычно через неделю после операции пациенту снимают швы. Перед следующим менструальным циклом женщине рекомендуется половой покой. Попытки зачать ребенка можно предпринять через два-шесть месяцев в зависимости от показаний.

Реабилитация после удаления кисты яичника

Реабилитация после удаления кисты яичника лапароскопическим методом проходит в достаточно короткие сроки. Уже в первый день больному можно дать подняться, а также немного выпить.Прием пищи в первый день следует исключить. Однако на следующий день разрешается принимать небольшие количества кисломолочных продуктов, бульонов или круп небольшими порциями. При наличии болезненных ощущений в первые сутки после операции могут быть назначены обезболивающие. Швы снимают примерно на седьмой день после удаления кисты. В период реабилитации до снятия швов не следует проводить водные процедуры. В течение тридцати дней после операции следует избегать половых контактов.

Восстановление после удаления кисты яичника

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро. Уже в первые сутки после операции пациенту разрешают встать, а также немного попить. На второй день разрешается принимать нежирную пищу, например, кефир или кашу. В дальнейшем также следует придерживаться здорового питания. В период восстановления не рекомендуется употреблять алкоголь и тяжелую пищу, а также заниматься физическими упражнениями.На седьмой день после операции снимают швы. До тех пор женщина не должна принимать ванну или душ. В качестве общеукрепляющего лечения женщине могут быть назначены гормональные препараты и витаминные комплексы, а также иммуномодуляторы. В период выздоровления после удаления кисты яичника женщине рекомендуется половой покой.

Питание после удаления кисты яичника

Питание после удаления кисты яичника не требует специальной диеты. В течение первого месяца после операции нельзя принимать тяжелую пищу и употреблять алкоголь.Через несколько часов после операции женщине разрешается немного выпить. На следующий день можно принимать пищу обычными продуктами, в частности бульоном, кефиром, кашей, рекомендуемые приемы пищи делятся, но часто - примерно пять раз в день. Количество жидкости можно увеличить до 1,5 л.

[11], [12]

Диета после удаления кисты яичника

Как правило, никакой специальной диеты после удаления кисты яичника не требуется. Принимать пищу запрещено только в первые сутки после операции, вечером можно запить водой.На второй день можно немного еды, бульонов, каш или кисломолочных продуктов. В дальнейшем при восстановлении питания рекомендуется дробное, но частое, примерно пять раз в день, следует исключить употребление алкоголя. Можно употреблять жидкость в количестве около полутора литров в день. После операции следует вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированного питания и диеты.

[13], [14], [15]

.

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней овариэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который женщины должны учитывать при решении медицинских проблем, требующих удаления матки. (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это рекомендуется в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщины в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не одного или ни одного) может иметь значительное влияние на настроение и самочувствие у женщин.

На протяжении многих лет многие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым удалили матку (некоторым из которых также удалили яичники), депрессивные симптомы развиваются чаще, чем у женщин, не перенесших эту операцию (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Однако в этих исследованиях было много методологических проблем, включая отсутствие оценки настроения женщин перед операцией . Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, в сравнении с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильным менструальным кровотечением) и / или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в комбинации влиять на симптомы настроения.

Недавние исследования, посвященные влиянию гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на улучшиться после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных состояний.

В одном из недавних анализов большого исследования здоровья женщин Мэриленда (Rohl et al. 2008) был изучен вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с исходным состоянием настроения (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие в группах женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: у тех, кому удалили матку (n = 614), и у тех, кому удалили матку и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза перед операцией. Исследователи обнаружили, что независимо от типа хирургического вмешательства (удаление матки и обоих яичников или удаление только матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщавших о симптомах депрессии до операции. Из тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% депрессивные симптомы были после операции; аналогично, 30% из тех, кому не удаляли яичники, имели симптомы депрессии до операции и только 15% имели симптомы депрессии после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем те, у которых не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7%, соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, принимали терапию эстрогенами во время оценки послеоперационного настроения, тогда как немногие женщины, у которых не были удалены оба яичника, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, улучшила ли терапия эстрогенами их настроение. Другие важные факторы, на которые следует обратить внимание в этом исследовании, заключаются в том, что оценка настроения не оценивалась на предмет клинической депрессии и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) и обзорная статья Шифрена (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность депрессивных симптомов. .Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, похоже, не связано с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, мы не знаем, как эти операции влияют на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и расстройство, возникающие из-за медицинских состояний, требующих хирургического лечения.

Хадин Иоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Ссылки:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Фаркуар С.М., Харви С.А., Ю. Ю., Сэдлер Л., Стюарт А. В.. Проспективное исследование результатов 3 лет после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 Март; 194 (3): 711-7.

Shifren JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 май-июнь; 14 (3, часть 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Смотрите также