Рецидив рака яичника прогноз


Причины возникновения и прогнозы при рецидиве рака яичников

Рецидив рака яичников – возобновление болезни, которое может произойти даже после выздоровления. Данный процесс у раковых больных встречается нередко, являясь опасной для жизни и тяжелой в плане устранения патологией. Нередко пациентки, столкнувшиеся с этим заболеванием, задают врачам вопрос, можно ли вылечить рак яичников. Согласно статистике, многим женщинам, прошедшим эффективную и своевременную терапию, удается добиться ремиссии болезни. Однако раковые поражения имеют склонность возвращаться даже после успешного первичного курса терапии.

Частота рецидивов

Раковые клетки, поразившие придатки, даже после удаления органов и последующей химиотерапии нередко снова начинают деление. Это происходит из-за того, что врачи могли не заметить микрометастазы, которые со временем начинают развиваться. В результате после ремиссии заболевание снова активизируется, а пораженная раковыми клетками площадь увеличивается за счет захвата других близлежащих органов.

Согласно статистике, случаи рецидивов рака яичников наблюдаются у 20-50 процентов больных, в числе которых как женщины, столкнувшиеся с последними стадиями заболевания, так и те, у кого онкологическая опухоль находится на начальной ступени развития. Вероятность возвращения болезни зависит от таких факторов:

  • особенность организма женщины;
  • использованные в ходе терапии препараты;
  • эффективность подобранной индивидуальной терапии;
  • уровень иммунитета и его способность противостоять возобновлению заболевания;
  • эмоциональное состояние пациентки и ее настрой на позитивные результаты.

При правильной терапии, которая была выполнена в необходимом объеме, без повторного развития рака можно прожить много лет. Согласно статистике, у 27 процентов женщин рак не возвращается до пяти лет после операции и химиотерапии. До десяти лет без возобновления болезни удается прожить порядка семи процентам пациенток. Чаще всего вторичное развитие онкоклеток после установленного диагноза случается в первые несколько лет. Из всех случаев примерно пятьдесят процентов раковых опухолей в яичниках заканчивается летальным исходом. Онкологические болезни отличаются сложным течением. Как только была проведена адекватная диагностика, врачи рекомендуют начинать курс приема противораковых препаратов.

Важно! Даже после окончания назначенного курса, женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога-онколога, постоянно проходить обследования и сдавать анализы. В случае ремиссии не стоит расслабляться, так как если не следовать предписаниям врача, раковые клетки могут начать повторное развитие.

Вероятность возобновления патологических процессов в разы повышается, если диагноз был поставлен, когда рак уже перешел во вторую или третью стадию. Начало терапии на четвертой стадии практически в ста процентах случаев не приводит к ремиссии. В данном случае даже оперативное вмешательство не имеет смысла, так как онкоклетки уже пустили метастазы в другие органы. По этой причине излечение практически невозможно.

Рекомендуем узнать: Рак яичника симптомы и признаки

Причины рецидива рака яичников

Онкологические опухоли, поражающие яичники, на сегодняшний день встречаются у женщин намного чаще, чем инсульты. Нередко возникает и вторичное развитие раковых клеток. Причиной таких процессов становятся метастазы, отличающиеся быстрым распространением. Если начался процесс метастазирования, шансов на успешный исход у пациентки остается все меньше. В очень редких случаях диагностика заболевания проводится на ранней стадии развития, поэтому и смертность у больных раком яичников достаточно высокая. На сегодняшний день причины рецидивирующих процессов достоверно остаются неизученными, как и этиология самого заболевания. Однако многие ученые связывают появление онкологических опухолей и вторичных метастаз в придатках с такими причинами:

  • длительное повышенное содержание некоторых гормонов в организме;
  • химические, термические и механические повреждения придатков, вызванные неудачным прерыванием беременности, случайными ожогами и негативным химическим воздействием гигиенических средств;
  • наследственность;
  • распространение метастазов в лимфу и брюшную полость;
  • неполное удаление опухоли или поражение здоровых клеток во время хирургического вмешательства.

Повторное развитие онкологии возможно, если пораженные клетки или некоторые участки органа начинают мутацию и новое развитие. При этом болезнь охватывает весь организм и возобновляется с новой силой. Чтобы свести к минимуму такую возможность, врачи удаляют не только пораженный орган, но и часть близлежащих тканей. В данном случае шансы на выздоровление у пациентки существенно увеличиваются.

Рекомендуем узнать: Рак яичника 1 стадия сколько живут

Симптомы возобновления онкозаболевания

Если после проведенной терапии появляются симптомы рецидива рака яичников, откладывать терапию крайне не рекомендуется. Нужно незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу-онкологу, чтобы застать процесс на ранней стадии. Узнать о том, что заболевание вернулось, можно по таким симптомам:

  • частое и увеличивающееся недомогание;
  • появление болей и ощущения тяжести в области органов малого таза;
  • постоянное чувство усталости;
  • нарушение менструального цикла у пациенток, у которых еще не наступила менопауза, и не проводилось удаление придатков;
  • появление болезненности в органах брюшной полости;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • образование асцита или метастатического плеврита.

Симптомы рецидивирующей онкологии могут появиться не сразу, а через несколько лет после того, как была проведена диагностика и лечение. Женщины после операции и соответствующего курса терапии должны максимально внимательно относиться к своему здоровью. Стоит помнить, что в 25 процентах случаев пациентки с ранней стадией рака при рецидивах болезни вовсе не испытывают никаких симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотры, чтобы захватить повторное развитие на начальном этапе.

Рекомендуем узнать: Как проводится биопсия яичников у женщин

Методы диагностики

Диагностика рецидивов рака яичников после операции чаще всего производится методом профилактического гинекологического осмотра, который должна проходить каждая женщина, получившая терапию по лечению злокачественных новообразований. Если есть подозрение на раковый рецидив, используются дополнительные диагностические методы, в числе которых обычная рентгенография или КТ, анализ крови на наличие онкомаркеров, проверка лимфоузлов. В некоторых случаях для исключения или подтверждения повторного заболевания назначается хирургическое вмешательство в виде ревизионной лапаротомии, при которой врач получает возможность визуально осмотреть брюшную полость. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен изучить и принять во внимание информацию об особенностях опухоли, уровне ее чувствительности к проведенной химиотерапии, гормональному лечению или облучению.

Рекомендуем узнать: Питание при химиотерапии при раке яичников

Лечение рецидивирующей опухоли

Многих женщин интересует, как лечат рецидив рака яичников. Прежде чем ответить на этот вопрос, каждый врач изучает особенности заболевания и определяет временной интервал, прошедший с момента первичного купирования онкозаболевания до появления симптомов повторной болезни. Так, если женщина прошла курс пять месяцев назад, остановить рост раковых клеток можно попробовать применяемыми ранее препаратами. Чем дольше этот период, тем выше вероятность, что аналогичная терапия будет эффективной и повысит шанс на полное выздоровление.

Важно! Нередко лечение рака яичников при рецидивирующих процессах начинается с ревизионной лапаротомии или других методов инструментального исследования. Это позволяет определить, на какую стадию заболевание перешло с момента операции и медикаментозного курса. По результатам обследования составляется индивидуальный план лечения.

При проведении предварительной лапаротомии иногда удаляются некоторые элементы опухоли. Пациенткам, у которых наблюдаются множественные метастазы, нередко рекомендуют кардинальные оперативные процедуры, позволяющие прожить дополнительно до девяти месяцев. Однако некоторые ученые полагают, что такие меры, наоборот, приводят к ускоренной генерализации онкологических процессов. Выбор препаратов и целесообразность оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае.

Нередко химиотерапия при рецидивах не приносит позитивного результата, так как онкоклетки имеют свойство развивать устойчивость к данному методу лечения рака яичников. По этой причине задача врача заключается преимущественно в том, чтобы улучшить качество жизни женщины, и контролировать симптомы заболевания. Повторное развитие раковых клеток считается неизлечимым. Выживаемость в данном случае составляет от 8 до 15 месяцев.

Обратите внимание: Чтобы выявить рецидив на ранней стадии, рекомендуется систематически посещать врача и проходить обследование. Ранняя диагностика позволяет добиться большей эффективности лечения.

Если врачи считают, что химиотерапия будет эффективной, назначается ее полный курс. Активное лечение проводится даже в случаях наличия асцита и гидроторакса. Иногда в ходе химиотерапии удается на долгое время устранить жидкость из серозных полостей. Объемы курса и схему лечения специалисты подбирают сугубо индивидуально, основываясь на результатах первичной терапии. Если такого курса, по мнению специалистов, недостаточно, применяется дополнительная внутриполостная лучевая терапия. При комплексном лечении в семидесяти процентах случаев удается продлить жизнь пациентки приблизительно на полгода. По статистике смерть наступает через два года после того, как было выявлено повторное развитие болезни. Причиной летального исхода нередко становится асцит, непроходимость кишечника или кахексия.

С каждым годом появляются новые препараты, которые позволяют более эффективно купировать разные стадии рака и бороться с рецидивами. Их активно используют в качестве монотерапии и в ходе комплексного лечения. Все это увеличивает выживаемость онкологических больных.

Эффективность повторной операции при рецидивах

 

Нередко женщинам с рецидивными процессами опухолей яичников назначают повторную операцию. Это связано с тем, что в ходе первичного лечения не всегда удается удалить все пораженные ткани. Микрометастазы имеют свойство проникать в близлежащие органы и развиваться в них. Если в ходе повторного обследования выяснилось, что не все мутированные клетки были удалены, а метастазы еще не захватили большую площадь, назначается хирургическое вмешательство. Повторная операция на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом лечения.

Некоторые пациентки с первой стадией онкологии желают сохранить репродуктивные функции, поэтому врачи проводят операцию с целью сохранения функции яичников. Удалению подлежат только мутированные ткани органов малого таза. При этом повышается риск повторного развития онкозаболевания. Если в последующем наблюдается рецидив, врачи настаивают на полном удалении придатков и матки. Данный подход часто оказывается единственным способом продления жизни пациентки. В некоторых случаях это позволяет добиться полного выздоровления.

Статистика выживаемости

 

Согласно статистическим данным, при рецидиве онкологии придатков уровень выживаемости достаточно низкий. Данная патология редко эффективно устраняется лучевой терапией или оперативным вмешательством, поэтому она считается неизлечимой. Срок жизни пациенток при вторичном развитии онкологического новообразования в яичниках составляет в среднем 8-15 месяцев. Многие врачи все же назначают повторную химиотерапию, чтобы хотя бы немного продлить жизнь женщины. Однако эффективность такого лечения намного ниже, чем его использование в первичном купировании развития опухоли.

Своевременный и адекватный терапевтический комплекс позволяет продлить приблизительно на полгода жизнь семи пациенток из десяти. Данный период зависит от многих факторов, включая психическое состояние и тягу женщины к жизни. Повысить шанс на выживаемость позволяет полное удаление детородных органов. Иногда такая кардинальная мера снижает риск повторного развития рака. Регулярное обследование у гинеколога-онколога, повышенное внимание к собственному здоровью и самочувствию, посещение врача при малейшем дискомфорте: все это дает возможность избежать осложнений и своевременно получить медицинскую помощь, которая сохранит или хотя бы продлит жизнь.

Прогноз, продолжительность жизни и выживаемость

Если вам поставили диагноз рака яичников, вы, вероятно, задаетесь вопросом о своем прогнозе. Хотя знание вашего прогноза может быть полезным, это всего лишь общая рекомендация. Ваш индивидуальный взгляд на вещи будет зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст и общее состояние здоровья.

Первое, что вам нужно знать, - это стадия рака яичников. Стадия - это способ описать, насколько далеко распространился рак, и может указать, насколько агрессивен ваш рак.Знание стадии помогает врачам составить план лечения и дает вам некоторое представление о том, чего ожидать.

Рак яичников в первую очередь определяется с использованием системы стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства). Система основана в основном на физическом осмотре и других тестах, которые измеряют:

  • размер опухоли
  • насколько глубоко опухоль проникла в ткани в яичниках и вокруг них
  • распространение рака на отдаленные области тела (метастазирование). )

Операция может помочь врачам более точно определить размер первичной опухоли.Точная стадия важна, чтобы помочь вам и вашему врачу понять шансы, что ваше лечение рака будет излечивающим.

Это четыре стадии рака яичников:

Стадия 1

На стадии 1 рак не распространился за пределы яичников. Стадия 1А означает, что рак находится только в одном яичнике. На стадии 1B рак поражает оба яичника. Стадия 1C означает, что один или оба яичника содержат раковые клетки, и также обнаружено одно из следующего: внешняя капсула разорвалась во время операции, капсула разорвалась перед операцией, раковые клетки находятся на внешней стороне яичника или раковые клетки обнаружены в жидкие смывы из живота.

Стадия 2

При раке яичников 2 стадии рак поражает один или оба яичника и распространился на другие части таза. Стадия 2А означает, что он перешел из яичников в маточные трубы, матку или в обе. Стадия 2B указывает на то, что рак переместился в соседние органы, такие как мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку.

Стадия 3

При 3 стадии рака яичников рак обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также в подкладке брюшной полости или распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.На стадии 3А рак обнаруживается в других органах малого таза и в лимфатических узлах брюшной полости (забрюшинные лимфатические узлы) или в слизистой оболочке брюшной полости. Стадия 3В - это когда рак распространился на близлежащие органы таза. Раковые клетки могут быть обнаружены вне селезенки или печени или в лимфатических узлах. Стадия 3C означает, что более крупные отложения раковых клеток обнаруживаются вне селезенки или печени или что они распространились на лимфатические узлы.

Стадия 4

Стадия 4 - самая запущенная стадия рака яичников.Это означает, что рак распространился на отдаленные участки или органы вашего тела. На стадии 4А раковые клетки присутствуют в жидкости вокруг легких. Стадия 4B означает, что он достиг внутренней части селезенки или печени, отдаленных лимфатических узлов или других отдаленных органов, таких как кожа, легкие или мозг.

Ваш прогноз зависит как от стадии, так и от типа рака яичников.

Существует три типа рака яичников:

  • Эпителиальный: Эти опухоли развиваются в слое ткани за пределами яичников.
  • Стромальный: Эти опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны.
  • Зародышевые клетки: Эти опухоли развиваются в яйцеклетках.

По данным Mayo Clinic, около 90 процентов случаев рака яичников связаны с эпителиальными опухолями. Стромальные опухоли составляют около 7 процентов опухолей яичников, в то время как опухоли половых клеток встречаются значительно реже.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость для этих трех типов опухолей составляет 44 процента.

Раннее обнаружение обычно улучшает прогноз. При диагностике и лечении на стадии 1 пятилетняя относительная выживаемость составляет 92 процента. Только около 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на стадии 1.

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при эпителиальном раке яичников:

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при опухолях стромы яичников:

относительная пятилетняя выживаемость при опухолях зародышевых клеток яичников:

Программа регистрации эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI) является авторитетным источником выживаемости при раке в Америке.Он собирает исчерпывающую информацию о различных типах рака среди населения США.

Приведенная ниже таблица основана на реестре SEER и может помочь вам лучше понять уровень выживаемости для вашей стадии рака яичников за каждый год после постановки диагноза. Реестры используют упрощенный подход к постановке. Он примерно коррелирует с другими промежуточными системами следующим образом:

  • Локализовано: Рак ограничен местом, где он начался, без признаков того, что он распространился.Это примерно соответствует стадии 1 болезни.
  • Регион: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы. Это включает болезнь стадии 2 и 3, описанную выше.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела. Это указывает на 4 стадию заболевания.

Поскольку у женщин меньше 1 стадии или «локализованного» рака яичников, общий прогноз регионального или отдаленного заболевания можно разбить по годам с момента постановки диагноза. Например, если взять все типы опухолей, для женщин с отдаленным распространением (или стадией 4) рака яичников процент женщин в U.Популяция С., доживающая 1 год, составляет почти 69%.

Для получения более подробной информации, включая наглядный график, см. Регистр выживаемости при раке яичников SEER по стадиям и времени с момента постановки диагноза.

Риск развития рака яичников для женщины составляет около 1,3 процента.

По оценкам, в 2016 году только в Соединенных Штатах у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и это заболевание станет причиной 14 240 смертей. Это составляет около 2,4 процента всех смертей от рака.

.

Каков прогноз рака яичников?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape .

Диагностика рака яичников, лечение, прогноз (выживаемость)

Тестирование на рак яичников

Ранняя диагностика рака яичников встречается редко из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях и отсутствия надежных методов скрининга для выявления рака яичников конкретно. Мазок Папаниколау не играет никакой роли в обнаружении рака яичников, если он не метастазирует в шейку матки или влагалище. Хирургический диагноз и определение стадии должны быть выполнены как можно скорее с минимальным количеством предоперационных тестов, если предполагается, что образование в тазовой области является раком яичников.

Хотя клиническая история нечетких желудочно-кишечных симптомов или аномального вагинального кровотечения может быть коррелирована с раком яичников после его диагностики, редко эти симптомы сразу вызывают озабоченность раком яичников. Женщины из группы высокого риска должны находиться под наблюдением, а наличие этих симптомов требует немедленного расследования. Подробнее о рисках рака яичников .

Методы диагностики рака

Генетический скрининг

У женщин с личным или семейным анамнезом рака груди, матки или толстой кишки или у тех, у кого есть близкий член семьи (мать, дочь или сестра), страдающий раком яичников, может быть больше риск заражения болезнью.Этим женщинам может быть рекомендовано пройти генетическое тестирование. Женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они относятся к группе повышенного риска рака яичников. В отдельных случаях профилактическая овариэктомия может быть сделана как профилактическая мера против рака яичников.

Физический осмотр

Масса в брюшной полости, опухоль или наличие жидкости в брюшной полости (асцит), обнаруженные во время медицинского осмотра, могут указывать на рак яичников. Осмотр органов малого таза может выявить одностороннее или двустороннее фиксированное образование или рост яичника.Иногда в животе можно почувствовать образование.

Лабораторная оценка

  • A Общий анализ крови (CBC) и анализ электролитов сыворотки необходимы при подозрении на рак яичников.
  • Функциональные пробы печени (LFT) могут быть выполнены для оценки поражения печени.
  • Повышенное значение CA-125 у женщины в постменопаузе может указывать на рак яичников. Уровни онкомаркера или связанного с раком антигена CA-125 в крови можно использовать для обнаружения рака яичников, но результаты не всегда достаточно чувствительны или специфичны для рака яичников, чтобы их можно было широко использовать в качестве метода скрининга.Рак толстой кишки, поджелудочной железы, груди, желудка или матки также может быть связан с повышенным значением CA-125. Нормальный уровень СА-125 также не исключает диагноза рака.
  • Уровень ХГЧ в сыворотке крови должен быть получен у всех женщин, у которых есть вероятность беременности.
  • Измерение сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) и лактатдегидрогеназы (LDH) рекомендуется у молодых девушек с массой малого таза из-за вероятности злокачественной опухоли зародышевых клеток.

Визуальные исследования

Визуальные исследования могут помочь обнаружить образование в тазу, но они не смогут подтвердить диагноз рака яичников.

  • Ультразвук может помочь в обнаружении образования в тазу. Трансвагинальное УЗИ (проводится путем помещения зонда во влагалище) дает более качественные изображения, чем УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография может помочь более подробно показать размер новообразования, увеличение лимфатических узлов и метастазов в другие органы.
  • MRI (магнитно-резонансная томография), помимо того, что она более дорогая, может не иметь никаких преимуществ по сравнению с компьютерной томографией, за исключением оценки беременных пациенток, избегая лучевого воздействия на плод.
  • Рентген грудной клетки может показать распространение рака в легкие.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) иногда выполняется для обнаружения распространения рака яичников. В этом методе для обнаружения рака используется тип радиоактивной глюкозы.
  • Маммография может быть проведена в качестве процедуры скрининга для исключения рака груди с учетом связи между раком яичников и раком груди.
  • Бариевая клизма может быть рекомендована пациентам для исключения рака толстой кишки.
  • Колоноскопия предпочтительнее бариевой клизмы, чтобы исключить метастазы в толстую кишку.

Биопсия

Образцы ткани для биопсии могут быть взяты с помощью лапароскопической хирургии (через крошечный разрез в брюшной полости), если опухоль небольшая, или с помощью лапаротомии (делается больший разрез, чтобы открыть брюшную полость) в случае больших опухолей.
Хирургическая стадия проводится во время операции путем отправки удаленных органов и тканей на микроскопическое исследование.

Образец ткани может быть взят из опухоли и отправлен на анализ. Обнаруженные в образце раковые клетки подтвердят диагноз рака яичников, а также определят тип рака. Стадия и степень рака могут быть определены путем взятия биопсии из разных мест. Подробнее о стадиях рака яичников .

Лапароскопия

Пропуск лапароскопа (тонкая трубка с источником света, крошечной камерой и увеличительным устройством на конце) через крошечный разрез в брюшной полости позволяет правильно визуализировать яичник и другие структуры в тазу и брюшной полости.Образцы ткани для биопсии также могут быть взяты во время лапароскопической процедуры.

Лапаротомия

Лапаротомия может показать очевидный рак яичников или других структур в брюшной полости. Если есть подозрение на рак, для лечения рака яичников может быть проведена операция. Во время операции можно взять образцы для биопсии и определить стадию рака.

Парацентез

Удаление асцитической жидкости из брюшной полости как средство тестирования на раковые клетки обычно не рекомендуется.Даже при широко распространенном внутрибрюшном диссеминации в большом количестве случаев возможны ложноотрицательные результаты. Кроме того, во время процедуры увеличивается вероятность распространения раковых клеток.

Торакоцентез

Удаление жидкости вокруг легких в плевральном выпоте с целью тестирования на раковые клетки может быть рекомендовано до операции. Если раковые клетки обнаруживаются в жидкости, у пациента диагностируется рак 4 стадии, и хирургическая процедура пересматривается, имея в виду плохой прогноз в этих случаях.

Лечение рака яичников

Основой лечения рака яичников является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Роль лучевой терапии в лечении рака яичников ограничена. Конкретный тип лечения рака яичников будет зависеть от:

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Тип рака яичника
  • Стадия и степень рака яичников
  • Степень распространения и метастазирования рака
  • Желание иметь детей
  • Рецидив рака
  • Побочные эффекты лечения по сравнению с преимуществами

Хирургия

Целью хирургического вмешательства является выявление, подтверждение, определение стадии и, наконец, лечение заболевания.В идеале хирургическое вмешательство должно проводиться во время диагностической лапаротомии для диагноза рака яичников . Для достижения наилучших результатов необходимо удалить как можно больше раковой ткани. Это может снизить вероятность сохранения или рецидива рака.

Тип операции будет зависеть от стадии рака и желания иметь детей.

У женщин с ранней стадией рака (стадия 1, когда опухоль ограничивается яичником) и у пациенток, которые также хотят иметь детей, матка и непораженный яичник остаются нетронутыми.Однако из этого здорового яичника берется биопсия, чтобы исключить возможность каких-либо раковых изменений в нем. Обычно удаляются только злокачественный яичник и маточная труба на этой стороне (сальпингоофорэктомия). Рак на ранней стадии 1 можно вылечить только хирургическим путем.

У женщин с раком на более поздних стадиях (стадии 2, 3 и 4), а также у женщин с раком 1 стадии, которые больше не хотят иметь детей или если поражены оба яичника, операция будет более обширной, чем сальпинго- овариэктомия.Операция будет включать удаление:

  • матки с фаллопиевыми трубами и яичниками с обеих сторон (тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией).
  • сальник (складка брюшины, прикрепленная к желудку и другим органам брюшной полости, содержащая в основном жировую ткань, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды).
  • регионарные лимфатические узлы
  • любые другие раковые заболевания

Химиотерапия назначается после хирургического вмешательства при большинстве случаев рака яичников, за исключением рака 1 стадии.

Циторедуктивная операция или операция по удалению опухоли

Циторедуктивная операция или операция по удалению опухоли проводится в первую очередь, когда рак широко распространился, или у тех пациентов, у которых удаление массы не было выполнено во время начальной операции. Это включает удаление как можно большей части опухоли. Цель операции по удалению опухоли, которая, вероятно, даст лучший прогноз, - это оставить опухоли размером не более 1 см (сантиметра).

Хирургия повторного осмотра

Иногда после завершения химиотерапии проводится повторная операция для проверки остаточного рака в оставшихся структурах таза и брюшной полости.Любой оставшийся рак может быть удален во время повторной операции. В некоторых случаях химиотерапия может уменьшить опухоль, что сделает операцию возможной во второй раз, хотя в первый раз это было не так. Во время операции можно взять образцы жидкости и тканей и исследовать их на наличие раковых клеток.

Профилактическая (профилактическая) хирургия

Операция этого типа является не лечением рака яичников, а скорее профилактической мерой. Женщинам с высоким риском развития рака яичников, например, с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, может быть рекомендована двусторонняя сальпингоофорэктомия для профилактики рака яичников.Этот вариант хирургического вмешательства следует тщательно оценивать, учитывая, что будущая беременность невозможна (если не будут использованы донорские яйцеклетки) после удаления обоих яичников. Это также вызовет менопаузу.

Химиотерапия

Использование лекарств для уничтожения раковых клеток называется химиотерапией. Обычно используемые лекарственные средства представляют собой паклитаксел, карбоплатин и цисплатин, которые можно применять по отдельности или в комбинации. При раке яичников химиотерапия обычно используется в качестве адъювантной терапии, что означает, что она наиболее эффективно используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.В некоторых случаях перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, что облегчает операцию. Химиотерапия также может использоваться в случае рецидива рака, а также в паллиативной терапии.

Химиотерапия при раке яичников может проводиться внутривенным (IV) или внутрибрюшинным (IP) путем - в вену (IV) или в брюшную или тазовую брюшную полость (IP). Хотя лечение IP может дать лучшие результаты с точки зрения выживаемости, побочные эффекты могут быть более невыносимыми, чем лечение IV.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Сильная слабость
  • Крайняя усталость
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Ослабленная иммунная система
  • Выпадение волос
  • Лучевая терапия

    При лучевой терапии лучи высокой энергии обычно фокусируются на определенных точках, чтобы убить раковые клетки. Лучевая терапия обычно не рассматривается при раке яичников из-за широкого распространения рака в брюшной полости к моменту постановки диагноза.Количество радиации, необходимое для лечения, в большинстве случаев принесет больше вреда, чем пользы. Лучевая терапия чаще используется в паллиативной терапии для облегчения симптомов в запущенных случаях.

    Паллиативная терапия

    Если рак не улучшается или кажется, что его состояние ухудшается даже после лечения, можно рассмотреть возможность паллиативной терапии. Это не заставит рак исчезнуть, но может помочь продлить жизнь пациента, уменьшить такие симптомы, как боль, и помочь пациенту справиться с болезнью.Такими случаями можно считать химиотерапию или лучевую терапию.

    Профилактика рака яичников

    Профилактика и раннее выявление рака яичников затрудняется тем фактом, что не существует точных методов скрининга специально для рака яичников.

    • Регулярные осмотры органов малого таза в некоторых случаях могут помочь в раннем выявлении, но не являются чрезвычайно точным методом скрининга рака яичников.
    • Женщины с сильным семейным анамнезом рака груди или яичников должны пройти генетическое тестирование, чтобы определить наличие мутантных генов, которые являются факторами риска рака яичников.
    • Профилактическая операция, включающая удаление яичников (профилактическая овариэктомия), у женщин с мутациями в BRCA1 и BRCA2 может защитить от рака яичников.
    • Беременность, кормление грудью и длительный прием противозачаточных таблеток могут защитить от рака яичников. Однако есть риски, связанные с длительным использованием противозачаточных таблеток, такие как повышенный риск рака груди, которые, тем не менее, необходимо учитывать.
    • Изменения образа жизни, которые включают сбалансированную диету с меньшим потреблением жира и снижение веса при ожирении, могут помочь снизить риск.

    Прогноз рака яичников

    Как и в случае всех видов рака, прогноз или вероятный исход для пациентов с раком яичников в первую очередь зависит от стадии и степени заболевания на момент постановки диагноза. Поскольку большинство случаев рака яичников обнаруживается после того, как рак распространился в брюшной полости или метастазировал в отдаленные места, прогноз часто неблагоприятный. Результат значительно улучшается, когда рак обнаруживается еще в яичнике.

    Выживаемость

    Прогноз рака часто описывается с точки зрения 5-летней выживаемости.Это указывает на процент пациентов, которые выживают или живут 5 или более лет после постановки диагноза рака. Тип рака яичников также определяет его прогноз. В целом 5-летняя выживаемость герминогенных карцином лучше, чем эпителиальных карцином яичников.

    Рак яичников, обнаруженный на стадии 1 болезни, когда он ограничен яичником, может иметь 5-летнюю выживаемость более 90%. Однако выживаемость резко падает до менее 20%, когда обнаружение находится на поздних стадиях с метастазами в отдаленные органы.

    Другими факторами, которые могут быть связаны с прогнозом рака яичников, являются возраст пациентки, общее состояние здоровья, тип лечения и индивидуальная реакция на него. Прогноз рецидива рака яичников обычно плохой.

    .

    Рак яичников: виды, диагностика и лечение

    Яичники - это маленькие органы миндалевидной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яйца производятся в яичниках. Рак яичника может возникать в нескольких разных частях яичника.

    Рак яичника может начаться в зародышевых, стромальных или эпителиальных клетках яичника. Половые клетки - это клетки, которые становятся яйцами. Стромальные клетки составляют вещество яичника. Эпителиальные клетки - это внешний слой яичника.

    По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 22 240 женщин в США будет диагностирован рак яичников, и 14 070 смертей от этого типа рака произойдет в 2018 году.Около половины всех случаев приходится на женщин старше 63 лет.

    Исследователи еще не понимают, что вызывает образование рака яичников. Различные факторы риска могут увеличить шансы женщины на развитие этого типа рака, но наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Прочтите о каждом факторе риска и его роли в определении вашего риска рака яичников.

    Рак образуется, когда клетки тела начинают ненормально расти и размножаться. Исследователи, изучающие рак яичников, пытаются определить, какие генетические мутации ответственны за рак.

    Эти мутации могут быть унаследованы от родителя или могут быть приобретены. То есть они происходят в течение вашей жизни.

    Эпителиальная карцинома яичников

    Эпителиально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака яичников. Он составляет от 85 до 89 процентов случаев рака яичников. Это также четвертая по частоте причина смерти от рака у женщин.

    Этот тип часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Большинству людей не ставят диагноз, пока они не достигают поздних стадий заболевания.

    Генетические факторы

    Этот тип рака яичников может передаваться в семье и чаще встречается у женщин с семейным анамнезом:

    • Рак яичников и рак груди
    • Рак яичников без рака груди
    • Рак яичников и рак толстой кишки

    Женщины, у которых есть двое или более родственников первой степени родства, такие как родитель, брат или ребенок, с раком яичников, подвергаются наибольшему риску. Однако наличие хотя бы одного родственника первой степени родства с раком яичников увеличивает риск.«Гены рака груди» BRCA1 и BRCA2 также связаны с риском рака яичников.

    Факторы, связанные с увеличением выживаемости

    Несколько факторов связаны с увеличением выживаемости у женщин с эпителиальной карциномой яичника:

    • , получившие диагноз на более ранней стадии
    • , более молодой возраст
    • , имеющие хорошее здоровье дифференцированная опухоль или раковые клетки, которые все еще очень похожи на здоровые клетки
    • с опухолью меньшего размера на момент удаления
    • с раком, вызванным генами BRCA1 и BRCA2

    Зародышевый рак яичника

    «Зародышевый рак яичника. яичник »- это название, которое описывает несколько различных типов рака.Эти виды рака развиваются из клеток, которые производят яйца. Обычно они возникают у молодых женщин и подростков и чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 лет.

    Эти виды рака могут быть большими и имеют тенденцию быстро расти. Иногда опухоли продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может вызвать ложноположительный тест на беременность.

    Рак зародышевых клеток часто поддается лечению. Хирургия - это лечение первой линии. Настоятельно рекомендуется химиотерапия после операции.

    Рак стромальных клеток яичника

    Рак стромальных клеток развивается из клеток яичников.Некоторые из этих клеток также производят гормоны яичников, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Рак стромальных клеток яичников встречается редко и медленно растет. Они выделяют эстроген и тестостерон. Избыток тестостерона может вызвать прыщи и рост волос на лице. Слишком много эстрогена может вызвать маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть довольно заметными.

    Это увеличивает вероятность ранней диагностики рака стромальных клеток. Люди с раком стромальных клеток часто имеют хорошие перспективы.Этот тип рака обычно лечится хирургическим путем.

    Лечение рака яичников зависит от типа и стадии, а также от того, хотите ли вы иметь детей в будущем.

    Операция

    Операция может быть сделана для подтверждения диагноза, определения стадии рака и, возможно, удаления рака.

    Во время операции ваш хирург попытается удалить все ткани, содержащие рак. Они также могут сделать биопсию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Объем операции может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

    Если вы хотите забеременеть в будущем и у вас рак 1 стадии, операция может включать:

    • удаление яичника с раком и биопсию другого яичника
    • удаление жировой ткани или прикрепленного сальника в некоторые органы брюшной полости
    • удаление брюшных и тазовых лимфатических узлов
    • биопсия других тканей и сбор жидкости внутри брюшной полости

    Хирургия рака яичников на поздних стадиях

    Операция более обширна, если вы не хотите ее дети.Вам также может потребоваться дополнительная операция, если у вас рак 2, 3 или 4 стадии. Полное удаление всех участков, пораженных раком, может помешать вам забеременеть в будущем. Это включает:

    • удаление матки
    • удаление обоих яичников и фаллопиевых труб
    • удаление сальника
    • удаление как можно большего количества ткани с раковыми клетками
    • биопсий любой ткани, которая может быть раковой

    Химиотерапия

    После операции обычно следует химиотерапия.Лекарства можно вводить внутривенно или через брюшную полость. Это называется внутрибрюшинным лечением. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

    • тошноту
    • рвоту
    • выпадение волос
    • усталость
    • проблемы со сном

    Лечение симптомов

    Пока ваш врач готовится лечить или удалить рак, вам может потребоваться дополнительное лечение. симптомы, вызываемые раком. Боль не редкость при раке яичников.

    Опухоль может оказывать давление на близлежащие органы, мышцы, нервы и кости.Чем крупнее рак, тем сильнее может быть боль.

    Боль также может быть результатом лечения. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут вызвать у вас боль и дискомфорт. Поговорите со своим врачом о способах лечения боли при раке яичников.

    Диагностика рака яичников начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Медицинский осмотр должен включать в себя тазовое и ректальное обследование. Для диагностики этого состояния также можно использовать один или несколько анализов крови.

    Ежегодный анализ мазка Папаниколау не выявляет рак яичников.Тесты, которые могут использоваться для диагностики рака яичников, включают:

    • общий анализ крови
    • тест на уровень ракового антигена 125, который может быть повышен, если у вас рак яичников
    • тест на уровень ХГЧ, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевых клеток
    • тест на альфа-фетопротеин, который может продуцироваться опухолями зародышевых клеток
    • тест на уровень лактатдегидрогеназы, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевых клеток
    • тест на ингибин, уровни эстрогена и тестостерона, которые могут быть повышены, если у вас опухоль стромальных клеток.
    • функциональные тесты печени, чтобы определить, распространился ли рак.
    • функциональные тесты почек, чтобы определить, препятствовал ли рак оттоку мочи или распространился ли на мочевой пузырь и почки

    Для выявления признаков рака яичников также можно использовать другие диагностические исследования:

    Биопсия

    Биопсия необходима для определения наличия рака.Во время процедуры из яичников берется небольшой образец ткани для поиска раковых клеток.

    Это можно сделать с помощью иглы, которую направляют при помощи компьютерной томографии или ультразвука. Это также можно сделать с помощью лапароскопа. Если жидкость в брюшной полости присутствует, образец можно исследовать на наличие раковых клеток.

    Визуализирующие тесты

    Существует несколько типов визуализационных тестов, с помощью которых можно обнаружить изменения в яичниках и других органах, вызванные раком. К ним относятся компьютерная томография, МРТ и ПЭТ.

    Проверка на наличие метастазов

    Если ваш врач подозревает рак яичников, он может назначить другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Эти тесты могут включать в себя следующее:

    • Анализ мочи может быть выполнен для выявления признаков инфекции или крови в моче. Это может произойти, если рак распространяется на мочевой пузырь и почки.
    • Рентген грудной клетки можно сделать, чтобы определить, когда опухоль распространилась на легкие.
    • Бариевую клизму можно сделать, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на толстую или прямую кишку.

    Регулярные обследования на рак яичников не рекомендуются. Сейчас медицинские эксперты считают, что они возвращают слишком много ложных результатов. Однако, если у вас есть семейный анамнез рака груди, яичников, маточной трубы или брюшины, вы можете пройти тестирование на наличие определенных генных мутаций и регулярно проходить скрининг. Решите, подходят ли вам обследования на рак яичников.

    Хотя причина рака яичников неизвестна, исследователи выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого типа рака.К ним относятся:

    • Генетика: Если у вас есть семейный анамнез рака яичников, груди, маточной трубы или колоректального рака, ваши риски развития рака яичников выше. Это потому, что исследователи определили определенные генетические мутации, ответственные за эти виды рака. Их можно передавать от родителя к ребенку.
    • Личный анамнез: Если в вашем личном анамнезе был рак груди, ваш риск рака яичников выше. Точно так же, если у вас были диагностированы определенные состояния репродуктивной системы, ваши шансы на развитие рака яичников выше.Эти состояния включают, среди прочего, синдром поликистозных яичников и эндометриоз.
    • Репродуктивный анамнез: Женщины, использующие противозачаточные средства, на самом деле имеют более низкий риск рака яичников, но женщины, принимающие лекарства от бесплодия, могут иметь более высокий риск. Точно так же женщины, которые были беременны и кормили грудью своих младенцев, могут иметь меньший риск, но женщины, которые никогда не были беременными, подвергаются повышенному риску.
    • Возраст: Рак яичников чаще всего встречается у пожилых женщин; он редко диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.Фактически, у вас больше шансов диагностировать рак яичников после менопаузы.
    • Этническая принадлежность: Белые женщины неиспаноязычного происхождения также имеют самый высокий риск рака яичников. За ними следуют латиноамериканки и темнокожие женщины.
    • Размер тела: Женщины с индексом массы тела более 30 имеют более высокий риск рака яичников.

    Стадия рака яичников определяется тремя факторами:

    • размером опухоли
    • независимо от того, проникла ли опухоль в ткани яичника или близлежащие ткани
    • независимо от того, распространился ли рак на другие области body

    Как только эти факторы известны, рак яичника классифицируется в соответствии со следующими критериями:

    • Рак 1 стадии поражает один или оба яичника.
    • Рак 2 стадии ограничен областью таза.
    • Рак 3 стадии распространился на брюшную полость.
    • Рак 4 стадии распространился за пределы брюшной полости или на другие твердые органы.

    Внутри каждого этапа находятся подэтапы. Эти подэтапы расскажут вашему врачу немного больше о вашем раке. Например, рак яичников стадии 1А - это рак, который развился только в одном яичнике. Рак 1B стадии находится в обоих яичниках. Каждая стадия рака имеет определенное значение и уникальное мировоззрение.

    Показатели выживаемости - это показатель того, сколько людей с одним и тем же типом рака осталось в живых после определенного периода времени. Большинство показателей выживаемости рассчитаны на пять лет. Хотя эти цифры не говорят вам, сколько вы можете прожить, они дают представление о том, насколько успешно лечение определенного типа рака.

    Для всех типов рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 47 процентов. Однако, если рак яичников обнаруживается и лечится до того, как он распространяется за пределы яичников, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

    Однако менее четверти, 15 процентов всех случаев рака яичников обнаруживается на этой ранней стадии. Узнайте больше об индивидуальных перспективах для каждого типа и стадии рака яичников.

    Рак яичников редко проявляет симптомы на ранних стадиях. В результате его часто не обнаруживают, пока не перейдут на продвинутые стадии. В настоящее время нет способа предотвратить рак яичников, но врачи знают о факторах, снижающих риск развития рака яичников.

    Эти факторы включают:

    • прием противозачаточных таблеток
    • рождение ребенка
    • грудное вскармливание
    • перевязка маточных труб (также известная как «завязывание труб»)
    • гистерэктомия

    Перевязка маточных труб и гистерэктомия должны выполняться только по уважительным медицинским показаниям.У некоторых есть веская медицинская причина, которая снижает риск рака яичников. Однако сначала вы и ваш врач должны обсудить другие варианты профилактики.

    Вам следует поговорить со своим врачом о раннем скрининге на рак яичников, если он у вас есть в семейном анамнезе. Конкретные генные мутации могут впоследствии подвергнуть вас риску рака яичников. Информация о наличии этих мутаций может помочь вам и вашему врачу следить за изменениями.

    Прогноз для людей, у которых диагностирован рак яичников, зависит от того, насколько развит рак, когда он обнаружен, и насколько эффективно лечение.При раке 1 стадии на ранней стадии прогноз лучше, чем при раке яичников на поздней стадии.

    Однако только 15 процентов случаев рака яичников обнаруживаются на начальной стадии. Более 80 процентов женщин с раком яичников диагностируются на поздней стадии.

    Сентябрь объявлен Национальным месяцем осведомленности о раке яичников. В это время года вы можете заметить, что все больше людей носят бирюзовый цвет - официальный цвет движения за осведомленность о раке яичников. Бирюзовые ленты - признак осведомленности о раке яичников.

    Хотя яичники могут быть всего лишь одним органом, существует более 30 типов рака яичников. Они классифицируются по типу клетки, в которой начинается рак, а также по стадии рака.

    Эпителиальные опухоли - наиболее распространенный тип рака яичников. Более 85 процентов рака яичников сначала развивается в клетках, выстилающих внешнюю часть яичников.

    Рак яичников занимает пятое место среди смертей от рака среди американских женщин. Он вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

    У каждой 78-й женщины в течение жизни будет диагностирован рак яичников.

    У пожилых женщин чаще диагностируется рак яичников. Средний возраст для диагностики рака яичников - 63 года.

    Только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на ранней стадии.

    У женщин, у которых рак диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента. Для всех типов и стадий рака пятилетняя относительная выживаемость составляет 47 процентов.

    В 2018 году у 22 240 человек будет диагностирован рак яичников. Еще 14 070 человек умрут от этого вида рака.

    К счастью, Американское онкологическое общество сообщает, что за последние два десятилетия количество женщин, диагностировавших этот тип рака, снизилось. Узнайте больше о том, у кого с большей вероятностью будет диагностирован рак яичников, насколько успешны методы лечения и многое другое.

    .

    Смотрите также