Рецидив рака яичников


Причины возникновения и прогнозы при рецидиве рака яичников

Рецидив рака яичников – возобновление болезни, которое может произойти даже после выздоровления. Данный процесс у раковых больных встречается нередко, являясь опасной для жизни и тяжелой в плане устранения патологией. Нередко пациентки, столкнувшиеся с этим заболеванием, задают врачам вопрос, можно ли вылечить рак яичников. Согласно статистике, многим женщинам, прошедшим эффективную и своевременную терапию, удается добиться ремиссии болезни. Однако раковые поражения имеют склонность возвращаться даже после успешного первичного курса терапии.

Частота рецидивов

Раковые клетки, поразившие придатки, даже после удаления органов и последующей химиотерапии нередко снова начинают деление. Это происходит из-за того, что врачи могли не заметить микрометастазы, которые со временем начинают развиваться. В результате после ремиссии заболевание снова активизируется, а пораженная раковыми клетками площадь увеличивается за счет захвата других близлежащих органов.

Согласно статистике, случаи рецидивов рака яичников наблюдаются у 20-50 процентов больных, в числе которых как женщины, столкнувшиеся с последними стадиями заболевания, так и те, у кого онкологическая опухоль находится на начальной ступени развития. Вероятность возвращения болезни зависит от таких факторов:

  • особенность организма женщины;
  • использованные в ходе терапии препараты;
  • эффективность подобранной индивидуальной терапии;
  • уровень иммунитета и его способность противостоять возобновлению заболевания;
  • эмоциональное состояние пациентки и ее настрой на позитивные результаты.

При правильной терапии, которая была выполнена в необходимом объеме, без повторного развития рака можно прожить много лет. Согласно статистике, у 27 процентов женщин рак не возвращается до пяти лет после операции и химиотерапии. До десяти лет без возобновления болезни удается прожить порядка семи процентам пациенток. Чаще всего вторичное развитие онкоклеток после установленного диагноза случается в первые несколько лет. Из всех случаев примерно пятьдесят процентов раковых опухолей в яичниках заканчивается летальным исходом. Онкологические болезни отличаются сложным течением. Как только была проведена адекватная диагностика, врачи рекомендуют начинать курс приема противораковых препаратов.

Важно! Даже после окончания назначенного курса, женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога-онколога, постоянно проходить обследования и сдавать анализы. В случае ремиссии не стоит расслабляться, так как если не следовать предписаниям врача, раковые клетки могут начать повторное развитие.

Вероятность возобновления патологических процессов в разы повышается, если диагноз был поставлен, когда рак уже перешел во вторую или третью стадию. Начало терапии на четвертой стадии практически в ста процентах случаев не приводит к ремиссии. В данном случае даже оперативное вмешательство не имеет смысла, так как онкоклетки уже пустили метастазы в другие органы. По этой причине излечение практически невозможно.

Рекомендуем узнать: Рак яичника симптомы и признаки

Причины рецидива рака яичников

Онкологические опухоли, поражающие яичники, на сегодняшний день встречаются у женщин намного чаще, чем инсульты. Нередко возникает и вторичное развитие раковых клеток. Причиной таких процессов становятся метастазы, отличающиеся быстрым распространением. Если начался процесс метастазирования, шансов на успешный исход у пациентки остается все меньше. В очень редких случаях диагностика заболевания проводится на ранней стадии развития, поэтому и смертность у больных раком яичников достаточно высокая. На сегодняшний день причины рецидивирующих процессов достоверно остаются неизученными, как и этиология самого заболевания. Однако многие ученые связывают появление онкологических опухолей и вторичных метастаз в придатках с такими причинами:

  • длительное повышенное содержание некоторых гормонов в организме;
  • химические, термические и механические повреждения придатков, вызванные неудачным прерыванием беременности, случайными ожогами и негативным химическим воздействием гигиенических средств;
  • наследственность;
  • распространение метастазов в лимфу и брюшную полость;
  • неполное удаление опухоли или поражение здоровых клеток во время хирургического вмешательства.

Повторное развитие онкологии возможно, если пораженные клетки или некоторые участки органа начинают мутацию и новое развитие. При этом болезнь охватывает весь организм и возобновляется с новой силой. Чтобы свести к минимуму такую возможность, врачи удаляют не только пораженный орган, но и часть близлежащих тканей. В данном случае шансы на выздоровление у пациентки существенно увеличиваются.

Рекомендуем узнать: Рак яичника 1 стадия сколько живут

Симптомы возобновления онкозаболевания

Если после проведенной терапии появляются симптомы рецидива рака яичников, откладывать терапию крайне не рекомендуется. Нужно незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу-онкологу, чтобы застать процесс на ранней стадии. Узнать о том, что заболевание вернулось, можно по таким симптомам:

  • частое и увеличивающееся недомогание;
  • появление болей и ощущения тяжести в области органов малого таза;
  • постоянное чувство усталости;
  • нарушение менструального цикла у пациенток, у которых еще не наступила менопауза, и не проводилось удаление придатков;
  • появление болезненности в органах брюшной полости;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • образование асцита или метастатического плеврита.

Симптомы рецидивирующей онкологии могут появиться не сразу, а через несколько лет после того, как была проведена диагностика и лечение. Женщины после операции и соответствующего курса терапии должны максимально внимательно относиться к своему здоровью. Стоит помнить, что в 25 процентах случаев пациентки с ранней стадией рака при рецидивах болезни вовсе не испытывают никаких симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотры, чтобы захватить повторное развитие на начальном этапе.

Рекомендуем узнать: Как проводится биопсия яичников у женщин

Методы диагностики

Диагностика рецидивов рака яичников после операции чаще всего производится методом профилактического гинекологического осмотра, который должна проходить каждая женщина, получившая терапию по лечению злокачественных новообразований. Если есть подозрение на раковый рецидив, используются дополнительные диагностические методы, в числе которых обычная рентгенография или КТ, анализ крови на наличие онкомаркеров, проверка лимфоузлов. В некоторых случаях для исключения или подтверждения повторного заболевания назначается хирургическое вмешательство в виде ревизионной лапаротомии, при которой врач получает возможность визуально осмотреть брюшную полость. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен изучить и принять во внимание информацию об особенностях опухоли, уровне ее чувствительности к проведенной химиотерапии, гормональному лечению или облучению.

Рекомендуем узнать: Питание при химиотерапии при раке яичников

Лечение рецидивирующей опухоли

Многих женщин интересует, как лечат рецидив рака яичников. Прежде чем ответить на этот вопрос, каждый врач изучает особенности заболевания и определяет временной интервал, прошедший с момента первичного купирования онкозаболевания до появления симптомов повторной болезни. Так, если женщина прошла курс пять месяцев назад, остановить рост раковых клеток можно попробовать применяемыми ранее препаратами. Чем дольше этот период, тем выше вероятность, что аналогичная терапия будет эффективной и повысит шанс на полное выздоровление.

Важно! Нередко лечение рака яичников при рецидивирующих процессах начинается с ревизионной лапаротомии или других методов инструментального исследования. Это позволяет определить, на какую стадию заболевание перешло с момента операции и медикаментозного курса. По результатам обследования составляется индивидуальный план лечения.

При проведении предварительной лапаротомии иногда удаляются некоторые элементы опухоли. Пациенткам, у которых наблюдаются множественные метастазы, нередко рекомендуют кардинальные оперативные процедуры, позволяющие прожить дополнительно до девяти месяцев. Однако некоторые ученые полагают, что такие меры, наоборот, приводят к ускоренной генерализации онкологических процессов. Выбор препаратов и целесообразность оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае.

Нередко химиотерапия при рецидивах не приносит позитивного результата, так как онкоклетки имеют свойство развивать устойчивость к данному методу лечения рака яичников. По этой причине задача врача заключается преимущественно в том, чтобы улучшить качество жизни женщины, и контролировать симптомы заболевания. Повторное развитие раковых клеток считается неизлечимым. Выживаемость в данном случае составляет от 8 до 15 месяцев.

Обратите внимание: Чтобы выявить рецидив на ранней стадии, рекомендуется систематически посещать врача и проходить обследование. Ранняя диагностика позволяет добиться большей эффективности лечения.

Если врачи считают, что химиотерапия будет эффективной, назначается ее полный курс. Активное лечение проводится даже в случаях наличия асцита и гидроторакса. Иногда в ходе химиотерапии удается на долгое время устранить жидкость из серозных полостей. Объемы курса и схему лечения специалисты подбирают сугубо индивидуально, основываясь на результатах первичной терапии. Если такого курса, по мнению специалистов, недостаточно, применяется дополнительная внутриполостная лучевая терапия. При комплексном лечении в семидесяти процентах случаев удается продлить жизнь пациентки приблизительно на полгода. По статистике смерть наступает через два года после того, как было выявлено повторное развитие болезни. Причиной летального исхода нередко становится асцит, непроходимость кишечника или кахексия.

С каждым годом появляются новые препараты, которые позволяют более эффективно купировать разные стадии рака и бороться с рецидивами. Их активно используют в качестве монотерапии и в ходе комплексного лечения. Все это увеличивает выживаемость онкологических больных.

Эффективность повторной операции при рецидивах

 

Нередко женщинам с рецидивными процессами опухолей яичников назначают повторную операцию. Это связано с тем, что в ходе первичного лечения не всегда удается удалить все пораженные ткани. Микрометастазы имеют свойство проникать в близлежащие органы и развиваться в них. Если в ходе повторного обследования выяснилось, что не все мутированные клетки были удалены, а метастазы еще не захватили большую площадь, назначается хирургическое вмешательство. Повторная операция на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом лечения.

Некоторые пациентки с первой стадией онкологии желают сохранить репродуктивные функции, поэтому врачи проводят операцию с целью сохранения функции яичников. Удалению подлежат только мутированные ткани органов малого таза. При этом повышается риск повторного развития онкозаболевания. Если в последующем наблюдается рецидив, врачи настаивают на полном удалении придатков и матки. Данный подход часто оказывается единственным способом продления жизни пациентки. В некоторых случаях это позволяет добиться полного выздоровления.

Статистика выживаемости

 

Согласно статистическим данным, при рецидиве онкологии придатков уровень выживаемости достаточно низкий. Данная патология редко эффективно устраняется лучевой терапией или оперативным вмешательством, поэтому она считается неизлечимой. Срок жизни пациенток при вторичном развитии онкологического новообразования в яичниках составляет в среднем 8-15 месяцев. Многие врачи все же назначают повторную химиотерапию, чтобы хотя бы немного продлить жизнь женщины. Однако эффективность такого лечения намного ниже, чем его использование в первичном купировании развития опухоли.

Своевременный и адекватный терапевтический комплекс позволяет продлить приблизительно на полгода жизнь семи пациенток из десяти. Данный период зависит от многих факторов, включая психическое состояние и тягу женщины к жизни. Повысить шанс на выживаемость позволяет полное удаление детородных органов. Иногда такая кардинальная мера снижает риск повторного развития рака. Регулярное обследование у гинеколога-онколога, повышенное внимание к собственному здоровью и самочувствию, посещение врача при малейшем дискомфорте: все это дает возможность избежать осложнений и своевременно получить медицинскую помощь, которая сохранит или хотя бы продлит жизнь.

Рецидив и лечение | Альянс по исследованию рака яичников

Когда рак возвращается после периода ремиссии, это считается рецидивом.

Рецидив рака случается из-за того, что некоторые раковые клетки остались позади и со временем разрастаются и становятся очевидными. Рак может вернуться в то же место, что и исходная опухоль, или в другое место в теле. Приблизительно у 70 процентов пациентов с диагнозом рак яичников будет рецидив. Одним из факторов, определяющих риск рецидива у пациента, является стадия рака на момент постановки диагноза:

  • У пациентов с диагнозом I стадии вероятность рецидива составляет 10 процентов.
  • Пациенты с диагнозом II стадии имеют 30-процентную вероятность рецидива.
  • У пациентов с диагнозом III стадия вероятность рецидива составляет от 70 до 90 процентов.
  • Пациенты с диагнозом IV стадии имеют вероятность рецидива от 90 до 95 процентов.

Рецидивирующий рак яичников поддается лечению, но редко. Женщинам с рецидивирующим раком яичников может потребоваться повторная операция. Поскольку многие женщины с рецидивирующим раком яичников получают химиотерапию в течение длительного периода времени, иногда непрерывно, токсичность терапии является основным фактором при принятии решения о лечении.

Лечение рецидива рака яичников

Эффективность и тип лечения рецидивирующего рака яичников зависит от того, какую химиотерапию пациентка получала в прошлом, побочные эффекты, связанные с предыдущими курсами лечения, степень рецидива рака и продолжительность времени с момента окончания последнего лечения. «время до рецидива», которое исследователи часто называют «выживаемостью без прогрессирования».

«Время до рецидива» - это время между вашим ответом на предыдущую химиотерапию на основе платины и временем рецидива.

  • Если время до рецидива составляет менее шести месяцев, рак яичников классифицируется как устойчивый к платине, и женщина обычно лечится одним другим типом химиотерапевтического препарата. Женщинам рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, которые могут дать возможность принять новый исследуемый препарат, который может оказаться полезным.
  • Если время до рецидива превышает шесть месяцев, рак яичников классифицируется как чувствительный к платине, и женщину снова будут лечить препаратом на основе платины и другим химиотерапевтическим средством.

Во время лечения рецидива очень важно вести постоянный диалог с врачом о преимуществах лечения в отношении ремиссии и выживаемости по сравнению с рисками побочных эффектов, которые ухудшают качество вашей жизни. Если вы все же выбрали лечение при рецидиве, есть несколько вариантов, основанных на вашем предыдущем лечении.

Химиотерапия используется для остановки развития рака и продления жизни пациента. Иногда для облегчения симптомов, таких как непроходимость кишечника, вызванная рецидивом, используется операция.Некоторым пациентам также доступна операция по удалению опухоли. Важно еще раз подчеркнуть, что после консультации с врачом вы должны установить реалистичные цели в отношении того, чего ожидать от лечения. Это может означать сопоставление возможных положительных результатов нового лечения с возможными отрицательными. В какой-то момент женщина может решить, что продолжение лечения вряд ли улучшит ее здоровье или выживаемость. Женщина должна быть уверена, что ей комфортно со своим решением, каким бы оно ни было.

.

Рецидив рака яичников: узнайте о возможных вариантах лечения

Новости о рецидиве рака на протяжении многих лет были особенно трудными для выживших после рака яичников, потому что для этой группы пациентов было не так много вариантов лечения. Кроме того, у этих женщин часто встречаются рецидивы, потому что болезнь часто диагностируется на более поздних стадиях, что делает ее более склонной к рецидиву.

Но благодаря лекарствам, таким как Авастин (бевацизумаб) и ингибиторы белка PARP, а также постоянно развивающимся исследованиям, ситуация меняется.

«За последние два года в лечении рака яичников произошли большие изменения. «Существует большой интерес к поддерживающей терапии», которую назначают после лечения для предотвращения прогрессирования или рецидива заболевания - «с ингибитором PARP или с Авастином», - сказала Сара Адамс, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Нью-Мексико. Комплексный онкологический центр. Адамс выступил 14 июля на Национальной конференции по раку яичников 2018 года, проводимой Альянсом фонда исследования рака яичников в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

Она рассказала, как женщины с раком яичников могут быть бдительными при мониторинге рецидива, посещая своих врачей каждые несколько месяцев для проверки уровня в крови белка, известного как раковый антиген (CA) -125, который может повышаться с ростом рак яичников; этим женщинам также следует пройти обследование органов малого таза и внимательно следить за симптомами.

«Как правило, это те же симптомы, что и вы в первый раз», - сказал Адамс комнате, полной выживших. Они могут включать вздутие живота, боли в области таза или живота, учащение позывов к мочеиспусканию, быстрое чувство сытости во время еды, усталость, изжогу и боли в спине.

Как только женщина узнает, что у нее действительно был рецидив, она, вероятно, получит другое лечение, чем она делала от своего первоначального заболевания. Адамс объяснил, что после первоначального диагноза клиницисты обычно применяют более агрессивный подход в попытке вылечить рак.

«Когда кто-то рецидивирует, наша цель немного меняется, чтобы продлить жизнь пациента», - сказал Адамс. «Мы стремимся сосредоточить наши усилия. Пациенту может быть назначен единственный агент или дуплет. Мы не склонны складывать их в кучу, как при первом обращении.

Фактически, Адамс сказал, что для некоторых пациентов с небольшими метастазами немедленное лечение может даже не потребоваться.

«Иногда мы обнаруживаем, что опухоль очень маленькая, бессимптомная, и люди чувствуют себя хорошо. А иногда мы будем смотреть и снова смотреть через несколько месяцев, чтобы увидеть, как быстро растет опухоль, и, возможно, решим подождать с лечением ».

Когда приходит время лечения, есть множество вариантов, включая химиотерапию, таргетную терапию, хирургическое вмешательство и - хотя и не часто - облучение.Адамс объяснила, что большинство женщин реагируют на схему химиотерапии на основе платины второго ряда, особенно если их болезнь «чувствительна к платине», что означает, что рост опухоли не наблюдался более шести месяцев с момента последнего лечения ею этого типа. химиотерапии.

Пациенты, заболевание которых классифицируется как «резистентное к платине», впервые ответили на химиотерапию, но у них было меньше шести месяцев, прежде чем их опухоли снова начали расти. Эти пациенты также могут быть хорошими кандидатами на химиотерапию, когда они сталкиваются с метастатическим заболеванием.Однако, невосприимчивое к платине заболевание означает, что пациент вообще не ответил на химиотерапию с первого раза, и, по словам Адамса, он не может быть хорошим кандидатом для повторного лечения.

Пациенты также могут получать целевой агент, такой как Авастин или один из трех ингибиторов PARP, одобренных FDA.

«Сейчас это большое дело в данной области, и оно действительно изменило подход к терапии, как в поддерживающей терапии, так и непосредственно в качестве лечения рецидива рака», - сказал Адамс о ингибировании PARP.

Авастин ограничивает поступление кислорода в раковые клетки, что в конечном итоге приводит к их гибели, в то время как ингибирование PARP блокирует белок PARP, который помогает восстанавливать разрывы в цепи ДНК. Если эти разрывы не устранить, раковая клетка погибнет.

Ингибиторы PARP, как правило, особенно хорошо работают при заболевании, которое выражает мутации гена BRCA, но рак яичников, не несущий этих мутаций, также может реагировать. В настоящее время в рамках клинических испытаний изучаются комбинации PARP, чтобы выяснить, какое лечение лучше всего подойдет женщинам с различными характеристиками заболевания.

Также проводятся клинические испытания, изучающие использование иммунотерапии с ингибиторами контрольных точек и CAR-T-клетками при раке яичников. Ингибиторы контрольных точек блокируют активность белков, которые удерживают иммунную систему от перегрузки; это освобождает Т-клетки для распознавания и борьбы с раком. CAR-T-клетки - это иммунные клетки, которые извлекаются из организма пациента, создаются в лаборатории для нацеливания и уничтожения определенных типов раковых клеток, а затем возвращаются в организм.

«Есть веские основания полагать, что рак яичников является хорошим кандидатом для иммунотерапии», - сказал Адамс, отметив, что единственный способ, которым женщина с этим заболеванием в настоящее время может получить ингибиторы контрольных точек или терапию CAR-T-клетками, - это зарегистрироваться в клинической больнице. пробный.

Присоединение к исследованию - независимо от того, какой препарат он тестирует - выгодно для пациентов, потому что есть так много клинического надзора и защиты участников, сказал Адамс.

«Конечно, есть также альтруистическая польза для других женщин, больных раком», - сказала она.

В целом, для женщин с рецидивирующим раком яичников существует больше методов лечения, чем когда-либо, и в ближайшее время их будут еще больше.

«Существует множество вариантов лечения рецидива рака яичников», - сказал Адамс.«Цель состоит в том, чтобы оптимизировать качество жизни и продлить жизнь».

.

типов рака яичников: общие, редкие и другие

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
.

Смотрите также