Резекция при поликистозе яичников


Операция при СПКЯ - когда проводят резекцию яичников, отзывы

Такое заболевание, как поликистоз яичников, является одной из причин женского бесплодия. Практически каждая вторая женщина репродуктивного возраста сталкивается с гормональными расстройствами, приводящими к сбою физиологической работы яичников. Одним из эффективных методов лечения данного недуга является хирургический.

В каких случаях специалисты прибегают к операциям при СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников лечится путем хирургического вмешательства только в тех случаях, когда иные методы малоэффективны. Не всем женщинам помогают медикаментозная терапия, снижение массы тела и стимуляция яичников.

Диагноз – поликистоз яичников означает деформацию строения яичников, образование утолщений в тканях, кист и уплотнений. Хирургическое вмешательство позволяет удалить деформированные ткани яичников, которые в большом количестве продуцируют андрогены – мужские гормоны, что и является главной причиной отсутствия овуляций, а, следовательно, созревания яйцеклеток.

Виды хирургического лечения СПКЯ

В медицинской практике специалисты прибегают к одному из двух методов проведения операции на яичниках у женщин при поликистозе:

  • клиновидной резекции яичников - удаление андрогенных образований. Клиновидная резекция яичников при поликистозе позволяет яйцеклетке покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%;
  • электрокаутеризации яичников – точечное разрушению андрогенных тканей. В данном случае производят точечное разрушение той части яичника, которая вырабатывает избыток гормонов. Эта операция является более щадящей.

Как делают операцию при поликистозе яичников

При проведении операции врач делает 3 разреза или насечки по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через трубки в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным. Затем, в брюшную полость вводятся инструменты и камера с подсветкой, благодаря которым врач проводит все необходимые манипуляции. Средняя продолжительность лапароскопии составляет полчаса.

Лапароскопический доступ к внутренним половым органам позволяет избежать в процессе хирургического вмешательства и после него спаек и непроходимости маточных труб, а также устранить уже имеющиеся факторы бесплодия. Операции выполняются под наркозом. Удаление тканей – более сложная манипуляция по сравнению с точечным воздействием лазера на деформированные участки яичников.

Реабилитация женского организма после операции поликистоза яичников происходит в течение нескольких дней. Менструальный цикл восстанавливается, что дает возможность в течение года после хирургического вмешательства зачать ребенка.

Если беременность не наступает через год, то специалисты подтверждают бесплодие женщины и рекомендуют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

По отзывам женщин, операция при поликистозе яичников является временным спасением для женского организма. В каждом втором случае поликистоз характеризуется рецидивом, который наблюдается через пять лет. Поэтому после родов женщине назначается особая гормональная терапия, обязательным условием является прием КОК или гестагенов, снижающих риск развития эндометрита и гирсутизма.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки такие как избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда в организме женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть триггером синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и то, как запрограммированы некоторые железы организма (яичники, гипофиз и надпочечники), также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярные периоды, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если другие причины ваших симптомов исключены, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать осмотр ваших яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличиваются во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные отклонения от этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим состоянием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с инсулинорезистентностью, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить инсулинорезистентность на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Снижение веса, диета и физические упражнения рекомендуются всем женщинам с поликистозом яичников, чтобы предотвратить ожирение и помочь предотвратить болезни сердца и диабет.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Эстроген, кажется, сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и прыщами, может помочь антиандрогенное лекарство. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическое лазерное лечение (электролиз) также можно использовать для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (глюкофаж, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, необходимо лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно используется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или сверлением яичников, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие менструации более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. СПКЯ вызывает рост кист (мешочков, заполненных жидкостью) на яичниках. Симптомы включают

  • Нерегулярные менструации
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или бедрах
  • Увеличение веса
  • Акне или жирная кожа
  • Пятна утолщенной кожи

Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску диабета, метаболического синдрома, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

СПКЯ чаще встречается у женщин с ожирением или у матери или сестры с СПКЯ. Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш лечащий врач может провести физический осмотр, гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ.

Нет лекарства, но диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать симптомы. Противозачаточные таблетки помогают женщинам поддерживать нормальный менструальный цикл, снижают уровень мужских гормонов и избавляются от прыщей. Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, может включать лекарства, хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников - СПКЯ) - сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

Женщины с СПКЯ обычно имеют высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого.Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, на 50 процентов выше вероятность развития СПКЯ. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы).Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы получить диагноз СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих показателей:

  1. нерегулярные или отсутствующие периоды
  2. прыщи, чрезмерный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерона и подобных гормонов) в крови.
  3. Поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Женщины с СПКЯ могут испытывать:

  • нерегулярные менструальные циклы - периоды могут быть более или менее частыми из-за менее частой овуляции (выхода яйцеклетки)
  • Аменорея (без менструаций) - у некоторых женщин с СПКЯ менструация отсутствует, в некоторых случаях в течение многих лет
  • Чрезмерный рост волос на лице или теле (или обоих)
  • прыщи
  • Выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности с беременностью) - связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ - это хроническое заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменения образа жизни - повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь в лечении СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе - исследования показали, что потеря веса даже на 5–10 процентов может принести значительную пользу для здоровья
  • лечение - гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни - например, здоровое сбалансированное питание и включение в свой распорядок дня регулярных физических нагрузок - могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Уменьшение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы почувствовать пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего 5-10% потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, которые могут помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшает такие симптомы, как:
    • Рост волос на лице и теле
    • Выпадение волос на коже головы
    • прыщей.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки - часто назначаются для контрацепции, для регулирования менструального цикла, уменьшения избыточного роста волос и угрей и предотвращения чрезмерного утолщения слизистой оболочки матки
  • Лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) - их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину - они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцекладки) и фертильности, предотвращения развития диабета, а также могут помочь в потере веса.
  • Лекарства от бесплодия - если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как Кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц).
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего вам подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда медицинских специалистов, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, - лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • ваш GP
  • врач-эндокринолог (гормональный специалист)
  • гинеколог (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолог
  • Физиолог или физиотерапевт
  • психолог.

Долгосрочные риски СПКЯ для здоровья

СПКЯ связано со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • Повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • аномалии холестерина и жира в крови
  • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, инфаркт и инсульт)
  • Рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ может включать:

  • Ваша история болезни
  • экзамен
  • тестов для измерения уровня гормонов в крови
  • другие тесты при необходимости, например, УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Ноябрь 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукции или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также