Резекция яичника что это значит


что это такое, восстановление и последствия, отзывы

Эффективным методом борьбы с поликистозом является резекция яичника. Но операция, во время которой частично удаляют ткани яичников, проводится и при других патологиях. С ее помощью можно удалить кистозные образования, спайки, опухоли, очаги эндометриоза.

Что такое резекция яичника у женщин

Резекцией яичника называют хирургическое вмешательство, при проведении которого частично удаляют ткани половой железы. Для этого в брюшной стенке делается несколько проколов. Хотя ранее операция проводилась через разрез на животе.

Во время хирургических манипуляций доктор должен иссечь пораженную часть яичниковой ткани. Но полностью половые железы не удаляются. При поликистозе операция нужна, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки из фолликулов. Ведь при заболевании утолщается капсула половых желез, и ооцит не может прорвать эту оболочку. На месте фолликулов, которые не лопнули, появляются, множественные кисты. Со временем, при отсутствии лечения, ситуация только усугубляется.

При проведении клиновидной резекции часть яичника вырезается в виде остроугольного треугольника. Благодаря проведению такого вида операции, удается ликвидировать сопутствующие факторы бесплодия. Вероятность наступления беременности после хирургических манипуляций повышается на 70-80%.

Показания и противопоказания к процедуре

Чаще всего резекцию назначают пациенткам, у которых диагностирован поликистоз. Но хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Также резекция может быть проведена при выявлении:

  • апоплексии яичника;
  • кистозных образований;
  • доброкачественных опухолей;
  • очагов эндометриоза;
  • гнойных воспалений придатков;
  • разрыва кисты или перекрута ее ножки;
  • внематочной беременности, прикрепившейся в области придатков.

Все кистозные образования, опухоли, внематочные беременности удаляют так, чтобы максимально сохранить ткань яичника. При поликистозе хирург вырезает чрезмерно разросшиеся ткани. В некоторых случаях он может удалить 2/3 от объема половой железы.

Не рекомендуют делать операцию женщинам, у которых:

  • обострение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • лихорадка;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

После нормализации состояния можно назначать дату резекции. Нельзя иссекать яичниковые ткани, если есть подозрение, что опухоли на них злокачественные.

Методы резекции яичника

Перед проведением оперативного вмешательства хирург должен рассказать пациентке, какой метод хирургического вмешательства будет использован. В зависимости от ситуации делается односторонняя резекция либо иссекаются ткани двух яичников.

Врач может провести резекцию, используя лапароскопический либо лапаротомический доступ. Выбор метода зависит оборудования, находящегося в клинике, и от состояния здоровья женщины.

Лапаротомическая резекция яичника

Лапаротомию делают пациенткам, если требуется срочное хирургическое вмешательство. Ее проводят при:

  • апоплексии яичника;
  • разрыве кисты или перекруте ее ножки;
  • экстренном состоянии, возникшем на фоне диагностированной яичниковой беременности.

Плановая лапаротомия в современных клиниках делается только тем пациенткам, у которых выраженный спаечный процесс в тазовой области. Лапароскопия в такой ситуации противопоказана.

При лапаротомии хирург делает разрез сверху вниз по срединной линии живота либо в надлобковой области в поперечном направлении. Через разрез он получает доступ к придаткам, может их рассмотреть, убрать выявленные спайки, выделить половую железу и прооперировать ее.

Лапароскопическая резекция яичника

Большинство плановых операций на органах малого таза выполняются лапароскопически. У такого вида доступа масса преимуществ:

  • незначительная травматизация тканей;
  • сокращение восстановительного периода;
  • уменьшение периода нетрудоспособности.

Внимание! Благодаря организации лапароскопического доступа удается снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Спаечный процесс в области малого таза после лапароскопии возникает гораздо реже, чем после лапаротомии.

При лапароскопии в брюшной стенке пациентке делается 3-4 прокола, через один из них полость накачивают газом, чтобы отодвинуть органы от стенок живота и друг от друга. Это позволяет провести полноценный осмотр и определить требуемый объем хирургического вмешательства.

Через прокол в полость живота вводят лапароскоп. Это специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой и источником света. Через другие отверстия вводят хирургические инструменты. Рассекают паренхиму половой железы электрокоагулятором с помощью высокочастотного электрического тока. В зоне его действия создается высокая температура, благодаря этому запаиваются мелкие сосуды, риск развития послеоперационного кровотечения сводится к минимуму.

Техника клиновидной резекции яичника

При необходимости провести резекцию хирург-гинеколог, получив доступ к яичнику, пережимает ножку половой железы, в которой проходят артерии. После этого яичниковые ткани иссекаются в форме клина, острие которого направлено внутрь.

Важно так вырезать часть яичника, чтобы не нарушить кровообращение в этом органе. Врач должен удалить минимальное количество яичниковой ткани, вырезать склеротические образования и оставшиеся в них недозревшие фолликулы.

После удаления нужного фрагмента, яичник зашивают саморассасывающимися нитями, используя тонкие иглы. Нужно сделать все манипуляции так, чтобы тонкие ткани не травмировались. Все кровоточащие сосуды перевязывают.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от установленного диагноза, состояния половых желез и поставленных целей врач подбирает вид операции. При поликистозе проводится резекция обоих яичников. При выявлении кистозных образований с одной стороны, могут назначить резекцию правого либо левого яичника. В некоторых случаях достаточно сделать частичную резекцию. Но бывают ситуации, когда нужно полностью удалить половую железу или все придатки.

Частичная резекция

В репродуктивном возрасте женщинам, при наличии возможности, делают только частичную резекцию. Такая операция менее травматична, при ее проведении удается сохранить репродуктивную функцию.

Преимущественно такой метод используют при выявлении одиночных кист, поликистозе, воспалительных изменениях в тканях, разрывах, перекрутах кист. После операции, через некоторое время, прооперированный орган полностью восстанавливается и начинает вновь выполнять свои функции.

Резекция левого яичника

Удаление тканей левой половой железы необходимо, если на ней есть образования, которые следует удалить. Левые яичники у большинства женщин мельче правых, фолликулов в них меньше. Поэтому вероятность нарушения детородной функции при операциях на них ниже, чем при резекции правой половой железы.

Резекция правого яичника

По статистике, резекция правых половых желез проводится чаще. Это обусловлено тем, что кровообращение справа у многих пациенток лучше, поэтому проблемы с этой стороны возникают чаще.

Если на правом яичнике выявили большую кисту, опухоль, внематочную беременность, то врач может вырезать часть его тканей. Вероятность сохранения репродуктивного здоровья после такой работы хирургов достигает 70%.

Резекция обоих яичников

Чаще всего операцию на обеих половых железах проводят пациенткам с диагностированным поликистозом, который не поддается медикаментозной терапии. Ведь удалить склерозированные ткани нужно с двух сторон. Это повысит шансы на наступление овуляции и беременности.

Проводится двухсторонняя резекция как при поликистозе, так и при выявлении двухсторонних псевдомуцинозных или эндометриоидных кист.

Реабилитация

Восстановительный период после лапароскопии намного меньше. Пациентки восстанавливаются за 2 недели, после лапаротомии период реабилитации растягивается на 2 месяца.

При проведении лапароскопии уже вечером в операционный день пациентке рекомендуют начать ходить, выполнять простые движения. Это необходимо для профилактики появления осложнений в виде спаек, тромбозов, нарушений работы кишечника.

Предупредить возникновение негативных последствий после резекции яичника можно, если после выписки продолжать выполнять рекомендации доктора:

  • отказаться на 2-4 недели от половых контактов;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить из меню пряности, специи, копченую пищу, спиртное.

Часто назначают медикаменты, с помощью которых можно предотвратить возвращение патологии. У многих менструальный цикл после операции восстанавливается самостоятельно.

Зачем при операции оставляют часть яичника

При отсутствии показаний к проведению овариэктомии (полному удалению яичников), их ткани иссекают лишь частично. Это необходимо, чтобы половые гормональные железы могли продолжить работать. В ином случае в женском организме начинаются необратимые изменения.

Яичники являются источником эстрогенов, эти гормоны нужны женщине для поддержания нормального физического и эмоционального состояния. При удалении половых желез в организме начинаются изменения, схожие с климаксом. Разница заключается в том, что процесс угасания их функции у женщин после 45 лет идет постепенно. А после операции гормоны перестают вырабатываться резко, в результате организм испытывает колоссальный стресс.

Важно! Частичное сохранение яичниковой ткани, в которой расположены фолликулы, способствует тому, что организм продолжит функционировать в привычном режиме.

Восстанавливается ли яичник после резекции

При иссечении тканей яичника его объем уменьшается. При проведении операции хирург вырезает часть фолликулов. Их количество закладывается у девочек еще внутриутробно, поэтому надеяться на полное восстановление яичника после резекции не стоит. У некоторых наблюдается процесс пролиферации стромы, но на репродуктивную функцию это не влияет.

Решающее значение имеет не размер оставшейся части половой железы, а находящийся в ней фолликулярный запас. Примерную оценку состояния половой железы после операции можно сделать, если измерить ее объем.

Сколько лет работают яичники после резекции

Невозможно предположить, какой будет длительность функционирования репродуктивных желез после выполненной резекции. Возможны ситуации, когда женщина спокойно рожает нескольких детей и дожидается климакса после 40 лет даже при условии, что в 17 лет ей сделали резекцию. У некоторых пациенток половые железы после хирургического вмешательства могут сразу отказаться работать. В результате у женщины наступает незапланированный ранний климакс.

Продолжительность их работы будет зависеть от того, какую часть железы вырезали, сколько фолликулов удалили. При оставшемся небольшом фолликулярном запасе врачи часто назначают пациенткам гормональные препараты, они нужны, чтобы оттянуть климакс.

Какие могут быть осложнения

После любого хирургического вмешательства у пациентов могут возникнуть такие проблемы:

  • повреждение органов брюшной полости;
  • возникновение спаек;
  • развитие кровотечения;
  • инфицирование ран;
  • аллергия на препараты, используемые при анестезии.

Среди отдаленных осложнений резекции называют появление бесплодия. Поэтому женщине рекомендуют начинать планировать беременность уже через 1-2 месяца после операции или назначают гормональные средства, с помощью которых можно сохранить оставшиеся фолликулы. Бесплодие может быть вызвано развитием спаечного процесса в тазу, снижением запаса яйцеклеток, ухудшением процесса выработки половых гормонов.

Резекция яичников: последствия, отзывы врачей

Часто резекцию рекомендуют делать женщинам с поликистозом для нормализации овуляции. У подавляющего большинства пациенток операция оказывается эффективной. Но около 20% женщин сталкиваются с негативными последствиями операции, одним из которых является бесплодие.

В некоторых случаях резекция является единственной возможностью добиться появления овуляции или удалить новообразования на придатках. Врачи не назначают хирургическое вмешательство без необходимости.

Раиса Владимировна Пелек, Магнитогорск, гинеколог

Если на протяжении длительного периода не удается консервативными методами нормализовать состояние при поликистозе, то я рекомендую операцию. Важно сразу предупредить женщину о преимуществах и возможных последствиях резекции правого яичника. Практически все мои пациентки смогли после операции забеременеть и родить.

Игорь Павлович Оладенко, Киров, гинеколог

Пациенткам, которые боятся операции, я рекомендую найти и посмотреть, как делают резекцию яичника на видео. Увидев наглядно, что врач старается оставить яичник, не вырезать слишком много, многие успокаиваются. Ведь большинство пациенток боится, что у них сразу удалят все женские органы.

Резекция яичников является необходимой процедурой для пациенток с кистозными образованиями, доброкачественными опухолями или поликистозными изменениями, которые не поддаются консервативному лечению. Практически у 80% женщин после частичного удаления яичниковых тканей нормализуется состояние репродуктивного здоровья.

Посмотреть, как проводится лапароскопическая резекция можно на видео:

Снижение резерва яичников: обзор, причины и методы лечения

Термин «резерв яичников» относится к количеству и качеству ваших яйцеклеток, также известных как ооциты. Если у вас уменьшился овариальный резерв, это означает, что количество и качество ваших яйцеклеток ниже, чем ожидалось для вашего возраста.

Уменьшение резерва яичников может поражать людей любого возраста. По данным Центра репродукции человека в Нью-Йорке, около 10 процентов людей с маткой испытывают это заболевание.

Однако существуют методы лечения пониженного резерва яичников, и можно забеременеть, несмотря на это заболевание.

«Среднее» количество яйцеклеток в вашем яичниковом резерве зависит от возраста.

Ваши собственные яйца сформировались, когда вы были еще в утробе матери. Другими словами, вы родились со всеми яйцами, которые у вас когда-либо были. Отсюда ваш запас яиц со временем уменьшается.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это среднее количество яйцеклеток в каждом возрасте:

  • 20 недель беременности: От 6 до 7 миллионов ооцитов
  • при рождении: От 1 до 2 миллионов ооциты
  • половая зрелость: от 300000 до 500000 ооцитов
  • около 37 лет: примерно 25000 ооцитов
  • около 51 года, средний возраст менопаузы в США: около 1000 ооцитов

В то время как те, у кого уменьшилось В яичниковом резерве меньше яйцеклеток, чем у тех, у кого нет, нет четкого единого мнения о среднем количестве яйцеклеток у людей с этим заболеванием.

Как указано в статье 2015 года, снижение резерва яичников обычно определяется уровнем гормонов, а не количеством яйцеклеток в резерве яичников, что затрудняет определение этого состояния.

Поскольку снижение резерва яичников диагностируется с помощью анализов крови, измеряющих уровень гормонов, а не путем подсчета яиц, трудно определить среднее количество яиц у человека, страдающего этим заболеванием.

Старение естественным образом снижает запасы яиц. Однако ряд других факторов может вызвать снижение резерва яичников.К ним относятся:

Однако иногда явной причины состояния нет.

Заметных симптомов снижения резерва яичников не так много. Однако пациенты с этим заболеванием могут испытывать любой из следующих симптомов:

  • трудности с беременностью
  • поздние или отсутствующие менструации
  • более короткие менструальные циклы, чем в среднем, в среднем 28 дней
  • обильные менструальные выделения
  • выкидыш

Тем не менее, эти симптомы присутствуют не всегда.Вот почему так важно поговорить со своим врачом, если у вас проблемы с зачатием.

По данным Mayo Clinic, важно пройти тест на фертильность как можно раньше, если вы пытаетесь забеременеть безуспешно или если у вас в анамнезе нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, повторные выкидыши, предшествующее лечение рака или эндометриоз. Ранняя диагностика означает, что у вас больше шансов на успешное лечение.

Если вам меньше 35 лет, вам следует обратиться к врачу, если вы пытаетесь зачать ребенка в течение года.Если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу через шесть месяцев. Если вам больше 40 лет и вы пытаетесь забеременеть, лучше сразу же поговорить с врачом.

Снижение резерва яичников диагностируется с помощью нескольких анализов крови, которые определяют уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ). Оба эти гормона играют важную роль в менструации и размножении.

Повышение уровня ФСГ и снижение уровня АМГ с возрастом является естественным, поэтому важно оценивать эти уровни гормонов относительно исходного уровня вашего возраста.Те, у кого снижен яичниковый резерв, будут иметь более высокий уровень ФСГ и более низкий уровень АМГ по сравнению с людьми их возраста.

Еще можно забеременеть с уменьшенным овариальным резервом. По данным Центра репродуктивного здоровья, 33 процента их пациенток с пониженным овариальным резервом могут забеременеть собственными яйцеклетками после лечения. Однако в центре подчеркивают, что ранняя диагностика важна, поскольку она дает вам больше шансов на зачатие.

Одним из наиболее распространенных способов лечения пониженного резерва яичников являются добавки, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА), мягкий андроген.DHEA вырабатывается в организме естественным образом, но с возрастом уровень DHEA снижается. Добавки DHEA могут увеличить фертильность.

В одном исследовании 2010 года изучались 33 участника, у которых были уменьшены резервы яичников, и отслеживалось, как DHEA влияет на их успех при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В то время как 23,1 процента участников, принимавших добавки DHEA, родились живыми, у тех, кто не принимал DHEA, коэффициент живорождения составил 4 процента.

В другом исследовании приняли участие 77 участниц с уменьшенным овариальным резервом, и было обнаружено, что те, кто принимал DHEA, значительно чаще забеременели спонтанно, то есть без дополнительного медицинского вмешательства.

Однако обзор исследований 2012 года отмечает, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что ДГЭА улучшает уровень фертильности.

Помимо добавок ДГЭА, есть несколько способов забеременеть, если у вас есть это заболевание. Если снижение резерва яичников будет диагностировано достаточно скоро, можно заморозить здоровые яйца для использования в будущем. Ваш врач может даже предложить немедленно попробовать ЭКО.

Другой вариант - использовать донорские яйцеклетки для зачатия. В этом случае яйцеклетки будут получены от донора.Затем яйца будут оплодотворены посредством ЭКО и имплантированы в вашу собственную матку, матку вашего партнера или матку суррогатной матери.

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от вашей личной ситуации, поэтому важно обсудить все возможные варианты со специалистом по фертильности.

Когда вам говорят, что у вас сниженный овариальный резерв, это может обескураживать, но вполне возможно забеременеть собственными яйцеклетками или донорскими яйцеклетками, если у вас есть заболевание.

Если вы подозреваете, что у вас пониженный резерв яичников или если у вас проблемы с зачатием, обратитесь к врачу.

.Определение

в кембриджском словаре английского языка

Яичники. фрагментов, содержащих полностью выросшие незрелые ооциты, были вырезаны у самок, подвергнутых анестезии охлаждением льдом. Кроме того, между тремя видами были замечены важные различия в продолжительности созревания яичников .

Эти примеры взяты из Cambridge English Corpus и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Еще примеры Меньше примеров

Время созревания яичников значительно различалось у трех видов при каждой температуре в этом диапазоне.Женщины, перенесшие операцию по поводу рака яичников , имеют такое множество физических потребностей, что их психологические потребности могут игнорироваться. Однако рецидив опухоли и прогрессирование до химиорезистентности является обычным явлением, и на серозные карциномы высокой степени злокачественности приходится непропорционально высокий процент смертей из-за рака яичников .В общей сложности было идентифицировано 11 случаев рака яичников : четыре инвазивных опухоли, две опухоли гранулезных клеток и пять пограничных опухолей яичников .Взаимодействие между сезоном отела и кормлением при возобновлении овариальных циклов у послеродового мясного скота. Рост фолликулов в свежих и криоконсервированных кортикальных трансплантатах яичников человека , трансплантированных иммунодефицитным мышам.Полученные таким образом целомические ооциты инкубировали с катехоламинами и без них в тех же условиях, что и ооциты яичников . После этого кора яичников была разделена на 11 фрагментов размером примерно 3x3 мм (толщиной 1 мм).Лютеинизация и стероидогенная активность фолликулов яичников крысы, культивированных in vitro. Потребность в действии фолликулостимулирующего гормона на формирование примордиальных фолликулов во время перинатального развития яичников у хомяка.Изолированные фолликулы яичников свиньи как модель для изучения действия гормонов и факторов роста на секреторную активность яичников . ,

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Тестирование гормонов яичникового резерва

Если вы читаете это, возможно, вы уже немного подумали о своей фертильности и яйцах. Возможно, вы даже спросили своего гинеколога (или Google - эй, мы все там были) о тестировании на фертильность, чтобы узнать о ваших гормонах и о том, как они могут влиять на фертильность. Мир гормональных тестов на фертильность (с множеством аббревиатур, которые заставят ваши яичники вращаться) может быть невероятно ошеломляющим. Что вы должны пройти тестирование, когда и что все это значит?

Ты попал в нужное место, друг.Мы здесь, чтобы сломать это для тебя.

DL на яйцеклетках
Сегодня мы в первую очередь поговорим о том, почему и как определенные гормоны могут быть индикатором резерва яичников. Это один из важных способов, которым ваши гормоны могут помочь вам лучше понять свою фертильность. Яичниковый резерв - это термин, который относится к количеству яйцеклеток - сколько яйцеклеток у вас остыло в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены спермой и привести к беременности. Со временем и с возрастом количество яиц уменьшается.Это снижение резерва яичников происходит тем быстрее, чем вы становитесь старше.

Три гормона могут указывать на резерв яичников: AMH (антимюллеров гормон), FSH (фолликулостимулирующий гормон) и E2 (эстрадиол).

Исследования показывают, что АМГ является лучшим индикатором резерва яичников. Ваш уровень АМГ (низкий, нормальный, высокий) напрямую зависит от количества оставшихся яиц. ФСГ также может определять резерв яичников, но важно проверять E2 вместе с ним, потому что высокие уровни E2 могут подавлять ФСГ.Это означает, что если ваш уровень ФСГ подавляется E2, это измерение ФСГ может неточно отображать ваш овариальный резерв. ФСГ и E2 похожи на Тельму и Луизу или Люси и Этель - они влияют друг на друга, и их нужно тестировать вместе, чтобы получить наиболее четкую и точную картину резерва яичников.

Итак, что лучше - АМГ или ФСГ и Е2?
АМГ считается лучшим тестом яичникового резерва по сравнению с ФСГ, потому что он может обнаружить изменения яичников на более раннем этапе жизни.Кроме того, хотя уровень ФСГ может меняться в течение всего цикла и от месяца к месяцу, АМГ более постоянен, чем ФСГ.

Итог? AMH - один из лучших тестов яичникового резерва. Однако, чтобы получить наиболее целостную и полную картину овариального резерва и фертильности в целом, полезно провести тест на АМГ, ФСГ и E2. Чем больше данных, тем лучше. Важно помнить, что, помимо резерва яичников, гормоны вносят в таблицу фертильности и другие факторы. AMH, например, является маркером того, когда у вас может быть менопауза, как ваше тело отреагирует на такие процедуры, как ЭКО и замораживание яйцеклеток, а также выкидыш.

Многие наборы для тестирования гормонов, представленные сегодня на рынке, позволяют тестировать только на ФСГ, без AMH или E2. Modern Fertility всегда проверяет наличие AMH, а в некоторых случаях и всех трех этих гормонов, в зависимости от типа контрацепции, которую вы используете.

Давайте погрузимся в суть этих трех гормонов. Готовы поиграть с нами?

AMH: реальная проблема
«Уровни AMH являются ранним, надежным и прямым индикатором функции яичников», - говорит д-р Джеффри Стейнберг из Ferny - Fertility Clinic в Нью-Йорке.АМГ - это гормон, вырабатываемый клетками фолликулов яичников. Количество АМГ в крови помогает оценить количество фолликулов в яичниках и, следовательно, размер оставшихся яйцеклеток - довольно круто, правда? Ваш уровень AMH снижается с возрастом. К моменту наступления менопаузы ваш AMH практически не определяется (это означает, что количество яйцеклеток падает до нуля). Уровень АМГ можно определить с помощью анализа крови в любой день вашего цикла - в отличие от ФСГ - независимо от того, какой тип контроля над рождаемостью вы используете.Подумайте об этом так: AMH можно проверить более точно в любое время, поскольку количество фолликулов остается постоянным на протяжении всего менструального цикла.

Далее: ФСГ
ФСГ - это гормон, необходимый для производства и созревания яйцеклеток в яичниках. Без ФСГ яйца не могли развиваться полностью. Овуляция, оплодотворение и беременность требуют взрослой яйцеклетки. «Уровни ФСГ варьируются в зависимости от того, где вы находитесь в менструальном цикле», - говорит Кара Манглани, медсестра-акушерка и эксперт по фертильности.Во время менструации у вас низкий уровень эстрогена и прогестерона. Примерно в то время, когда заканчивается менструальный цикл, низкий уровень эстрогена сигнализирует вашему мозгу, который затем сигнализирует гипофизу о выделении ФСГ. ФСГ означает фолликулостимулирующий гормон, и он делает именно это, заставляя ваши фолликулы расти и созревать. По мере того, как ваши фолликулы продолжают расти, они начинают вырабатывать эстроген, пока в конечном итоге не произойдет овуляция одного фолликула и уровень ФСГ не упадет.

Для того, чтобы точно измерить уровень ФСГ, на третий день менструации проводится анализ крови. Это широко известно как «Тестирование на третий день».«Вы можете подумать, что хотите, чтобы у вас был высокий уровень ФСГ, но на самом деле это не так. (Мы знаем, что это немного нелогично - оставайтесь с нами.) В идеале, уровень ФСГ будет низким примерно на третий день вашего цикла. Это означает, что вашим яичникам не нужно слишком много работать, чтобы произвести и созреть яйцеклетку. По мере того, как вы становитесь старше, вашим яичникам придется усерднее работать, чтобы произвести яйцеклетку, поэтому в результате ваш уровень ФСГ будет выше - думайте об этом как о наступлении на газ. Есть смысл?

Но какое отношение ФСГ имеет к овариальному резерву? «Женщины с нормальным или высоким яичниковым резервом в достаточном количестве вырабатывают эстроген и прогестерон из мелких фолликулов в начале менструального цикла, что поддерживает низкий уровень ФСГ», - говорит Стейнберг.Как мы уже упоминали, с возрастом количество фолликулов и яйцеклеток уменьшается. В свою очередь, это означает, что вашему организму придется усерднее работать, чтобы найти и созреть фолликул. Ваш уровень ФСГ повышается, так как вашему организму требуется дополнительное топливо, чтобы найти и вырастить фолликул. Нам нравится метафора хорошей еды: когда-нибудь был совершенно пустой и унылый холодильник или кладовая? Когда вы голодаете, вам нужно приложить дополнительные усилия, чтобы заказать еду на вынос, сходить в продуктовый магазин или пойти поесть, чтобы утолить голод. Но когда ваш холодильник полон - что ж, проще простого.Чтобы почувствовать насыщение, требуется гораздо меньше энергии.

Где в игру вступает E2?
Важно протестировать не только ФСГ, но и Е2 вместе с ним. E2 поддерживает репродуктивную систему - вроде как дирижер оркестра яичников. (Помните, как его рост и падение ответственны за выработку ФСГ?) E2 присутствует в разных количествах во время вашего менструального цикла, чтобы делать такие вещи, как ускорение созревания фолликулов, высвобождение яйцеклетки и утолщение слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенное яйцо имеет безопасное и мягкое место для дома.Ваш уровень E2 самый высокий во время овуляции и самый низкий, когда у вас только начинаются месячные. E2 тоже нужно проверить на третий день. В идеале на этом этапе ваши уровни должны быть низкими. Если они высокие, они могут подавлять выработку ФСГ. (Помните, повышение уровня эстрогена сигнализирует вашему организму о необходимости вырабатывать меньше ФСГ.)

Вот почему ваши уровни E2 являются ключом к пониманию точности вашего отчета о ФСГ и оценке овариального резерва с помощью ФСГ. Скажем, например, кто-то тестирует только на ФСГ, и результаты снова низкие.Они могут ничего об этом не думать - ведь это говорит о нормальном или высоком яичниковом резерве. Но что, если у них высокий уровень E2? Это может означать, что уровень ФСГ низкий, потому что он подавлен, а не потому, что он естественно низкий. По сути, интерпретация овариального резерва с использованием ФСГ может быть запутанной или неверной без E2.

Идеальный коктейль для проверки фертильности
OK - быстрый обзор: тестирование на гормоны фертильности может помочь вам определить ваш яичниковый резерв - где вы находитесь с точки зрения количества яйцеклеток.Три ключевых гормона могут указывать на резерв яичников: ФСГ плюс Е2 и АМГ. АМГ - лучший тест на гормон фертильности, который даст вам знания и силы в отношении резерва яичников. Но поскольку у этих гормонов разные обязанности, они указывают на разные репродуктивные особенности и функции и могут влиять друг на друга, неплохо было бы проверить все три. (Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, вы все равно можете пройти тестирование на АМГ и тиреотропный гормон или ТТГ.)

Вы можете спросить: почему не все тесты на фертильность включают AMH? Отличный вопрос.По словам Стейнберга, это потому, что еще нет международного стандарта для AMH. Другими словами, не существует согласованных руководящих принципов, которые следует учитывать при сравнении результатов тестов AMH между лабораториями. Нет сомнений в полезности AMH, но с установлением стандарта врачи могут еще лучше применять AMH в клинических условиях. Ознакомьтесь с этим сообщением в блоге, чтобы узнать о диапазонах норм в вашем отчете о современной фертильности. Мы считаем важным помочь женщинам понять науку, чтобы они могли начать разговор со своими врачами.

Как получить необходимую информацию
Важно помнить, что резерв яичников и гормоны, которые на него влияют, являются очень важными частями головоломки фертильности, но не всей головоломкой. Например, чтобы получить еще более точную картину, вам также следует проверить уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона). Хотя ЛГ не связан с резервом яичников, он также вызывает овуляцию, заставляя фолликул высвобождать яйцеклетку в маточную трубу. Когда вы беременны, ЛГ также стимулирует выработку прогестерона, который поддерживает плод на ранних этапах.Modern Fertility также проводит тесты на ЛГ. Трансвагинальное ультразвуковое исследование также может помочь оценить ваши фаллопиевы трубы (например, если они заблокированы), матку, влагалище и шейку матки, а также толщину слизистой оболочки матки.

Понимание своего овариального резерва с помощью гормонов - отличный первый шаг. Однако важно убедиться, что вы делаете этот первый шаг наиболее точным и эффективным способом, сначала обратившись к AMH.

В Modern Fertility мы вас поддержим...err ... яичники.

,

Смотрите также