Са 125 норма у женщин при кисте яичника


как выглядит киста яичника на УЗИ, МРТ, онкомаркеры (СА 125, НЕ 4)

Содержание↓[показать]

Как выглядит киста яичника и что она из себя представляет? Киста представляет собой образование на яичнике, которое наполнено каким-либо содержимым. Существует множество разновидностей этой патологии, среди которых:

  • Цистаденома. Бывает серозной, серозно-папиллярной (склонна к малигнизации) и муцинозной. Такая киста требует только оперативного вмешательства, так как не поддается медикаментозному лечению и не может самостоятельно исчезнуть;
  • Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Лечится оперативно с последующей нормализацией гормонального фона;
  • Дермоидная киста. Содержит остатки зубов, кожи и волос. Имеет большие размеры. Чаше всего нуждается в оперативном вмешательстве.
  • Фолликулярная. Образуется при отсутствии овуляции и роста фолликула. Может самостоятельно рассасываться, так как относится к функциональным кистам;
  • Киста желтого тела. Самостоятельно исчезает через несколько менструальных циклов. Также относится к функциональным кистам;
  • Параовариальная киста. Располагается между яичником и маточными трубами и представляет собой образование, заполненное жидкостью;

В онкологическом отделении Юсуповской работают врачи, которые специализируется на лечение доброкачественных и злокачественных образований органов малого таза. В больнице применяют все методы диагностики кист яичника. Отделение Юсуповской больницы оснащено европейским оборудованием, комфортабельными палаты, которые позволяют находиться в стационаре до полного восстановления организма. Для лечения опухолевых заболеваний применяют консервативную терапию и современные виды хирургического лечения.


Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология

Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.

Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.

Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл - абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл - верхняя граница допустимой величины.

Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл - наблюдается при беременности или менопаузе.

Повышенный СА- 125 при кисте яичника - более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.

Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.

Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.

Онкомаркер HE 4

Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.

В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

  • Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
  • Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
  • Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
  • Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

  • Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
  • Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
  • Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста - это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ - круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ - определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника - многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

  • Диаметр более 7 см;
  • Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
  • Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
  • Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
  • Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника - кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу - гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург-онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Тест на рак яичников (CA125) - myDr.com.au

Среди австралийских женщин рак яичников занимает восьмое место среди диагностируемых видов рака и шестое место среди причин смерти от рака. Каждый год у более чем 1200 австралийских женщин диагностируется рак яичников. Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом: около 80 процентов диагностированных женщин старше 50 лет. Некоторые женщины подвергаются повышенному риску из-за семейного анамнеза.

Симптомы рака яичников

Рак яичников часто вызывает расплывчатые симптомы, которые могут затруднить диагностику на ранних стадиях заболевания.Некоторые из симптомов, связанных с раком яичников, включают:

  • боль или дискомфорт в области таза;
  • вздутие, припухлость или полнота в животе;
  • расстройство желудка, тошнота и потеря аппетита;
  • изменений в работе кишечника; и
  • усталость.

Что такое тест на рак яичников (CA125)?

Тест на рак яичников (CA125) - это анализ крови, который может обнаружить белок, называемый CA125. CA125 вырабатывается организмом в ответ на различные условия и может вырабатываться клетками рака яичников.У многих женщин с раком яичников в крови повышенное количество CA125.

Можно ли использовать тест CA125 для диагностики рака яичников?

Анализ крови на CA125 - это лишь один из тестов, который может быть использован для диагностики рака яичников. Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, ваш врач сначала изучит историю ваших симптомов и проведет физический осмотр. Затем ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости и таза для поиска любых признаков опухоли яичников, а также анализ крови на CA125.

Если УЗИ или компьютерная томография показывают, что у вас есть киста или опухоль на одном (или обоих) яичниках, тест CA125 может помочь определить, является ли рост злокачественным (злокачественным) или доброкачественным (не злокачественным). Повышенный уровень CA125 делает диагноз рака яичников более вероятным.

Требуется ли подготовка к тесту CA125?

Тест CA125 - это простой анализ крови: небольшой образец крови будет взят из вены на руке, а затем отправлен в лабораторию для анализа.Вам не нужно ничего делать заранее, чтобы подготовиться к этому тесту.

Всегда ли высокий уровень CA125 является признаком рака яичников?

Повышенное значение CA125 не обязательно означает, что у вас рак яичников. Есть много других условий, которые могут привести к повышению вашего уровня CA125, в том числе:

  • эндометриоз;
  • менструация;
  • миомы;
  • доброкачественных кист яичников;
  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • болезнь печени; и
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Может ли нормальный результат теста CA125 исключить рак яичников?

Нормальный тест на CA125 не может быть использован для исключения рака яичников. У некоторых женщин с опухолями яичников никогда не бывает повышенного уровня СА125, и примерно у половины женщин с опухолями на ранней стадии уровень СА125 находится в пределах нормы. Таким образом, возможен рак яичников и нормальный результат по CA125. По этой причине врачи обычно назначают УЗИ или компьютерную томографию одновременно с анализом крови, чтобы проверить наличие каких-либо признаков рака яичников.

Для чего еще можно использовать тест CA125?

У женщин, получающих лечение от рака яичников, иногда периодически проверяют уровень CA125, чтобы оценить их реакцию на лечение рака. Снижение уровня CA125 может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как повышение уровня CA125 может указывать на продолжающийся рост рака.

Можно ли использовать тест CA125 для выявления рака яичников у здоровых женщин без симптомов?

Скрининговые тесты - это тесты, проводимые на людях без симптомов для ранней диагностики болезни, пока она еще находится на стадии лечения.Некоторые примеры используемых в настоящее время скрининговых тестов включают маммографию на рак груди и тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) (которые заменили мазки Папаниколау) на рак шейки матки.

Скрининговые тесты должны быть чувствительными (позволяющими надежно выявлять болезнь на ранних стадиях), а также специфичными для исследуемого состояния. Сам по себе тест CA125 бесполезен в качестве скринингового теста на рак яичников, потому что он недостаточно чувствителен или специфичен. Фактически, в настоящее время не существует общепринятых методов скрининга населения для раннего выявления рака яичников, и нет убедительных доказательств того, что скрининг снизит количество смертей от рака яичников.

Что такое наблюдение?

Семейный анамнез рака яичников, груди или кишечника может повысить риск развития рака яичников у женщин. Под надзором подразумевается наблюдение за женщинами, у которых нет симптомов рака яичников, но которые подвержены более высокому риску развития рака яичников из-за их семейного анамнеза.

Если у вас повышенный риск рака яичников, ваш врач может посоветовать регулярное наблюдение с помощью УЗИ и тестирования CA125. Однако пока нет убедительных доказательств того, что наблюдение приводит к более раннему выявлению рака яичников или снижает риск смерти от рака яичников.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 14.05.2013

myDr



Ссылки

1. Онкологический совет Австралии. Рак яичников (обновлено 8 января 2013 г.). http://www.cancer.org.au/about-cancer/types-of-cancer/ovarian-cancer.html (по состоянию на май 2013 г.). 2. Рак Австралии. Рак яичников: понимание вашего диагноза (обновлено 19 сентября 2012 г.). Http: // canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/gynaecological-cancers/ovarian-cancer/diagnosis (по состоянию на май 2013 г.). 3. Онкологический совет Австралии. Рак яичников: раннее выявление (обновлено 20 февраля 2013 г.). http://www.cancer.org.au/about-cancer/early-detection/early-detection-factsheets/ovarian-cancer.html (по состоянию на май 2013 г.). 4. MayoClinic.com. Тест CA 125 (обновлено 16 апреля 2011 г.). http://www.mayoclinic.com/health/ca-125-test/MY00590 (по состоянию на май 2013 г.)

,

CA-125 Анализ крови (рак яичников): MedlinePlus Medical Test

Что означают результаты?

Если вы лечитесь от рака яичников, вы можете пройти несколько анализов на протяжении всего курса лечения. Если тестирование показывает, что у вас снизился уровень CA-125, это обычно означает, что рак поддается лечению. Если ваш уровень повышается или остается прежним, это может означать, что рак не реагирует на лечение.

Если вы закончили курс лечения рака яичников, высокий уровень CA-125 может означать, что ваш рак вернулся.

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень СА-125, это может быть признаком рака. Но это также может быть признаком незлокачественного заболевания, например:

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень CA-125, ваш лечащий врач, вероятно, назначит дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Если у вас есть вопросы о результатах, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ СЫВОРОТКИ УРОВНЯ CA125 У ЖЕНЩИН С МАССАМИ ЯИЧНИКОВ

Транскрипция

1 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО УРОВНЯ СА125 СЫВОРОТКИ У ЖЕНЩИН С МАССАМИ ЯИЧНИКОВ РЕФЕРАТ Цель: Определить достоверность уровней СА125 в сыворотке для дифференциации доброкачественного рака и рака яичников у пациентов с новообразованиями яичников с использованием гистопатологии в качестве золотого стандарта.Методология: в этом поперечном исследовании образцы крови были взяты у 85 женщин с новообразованиями в яичниках, которые соответствовали критериям включения, и отправлены на анализ уровня СА125 в сыворотке. Им была назначена плановая операция в больнице медицинского комплекса Хаятабад с 1 апреля 2009 г. по 31 марта. Результаты: из 85 включенных в исследование женщин рак яичников был обнаружен в 27 случаях (31,8%), а доброкачественные образования яичников - в 58 случаях (68,2%). , Чувствительность, специфичность и точность сывороточного CA125 при пороговом уровне 35 Ед / мл для прогнозирования рака яичников составила 74.14%, 92,5%, 80% соответственно; с 95,56% положительной прогностической ценностью и 62,5% отрицательной прогностической ценностью. Заключение. В качестве самостоятельного метода определение уровня СА125 в сыворотке более 35 Ед / мл при прогнозировании рака яичников показало умеренную диагностическую точность. Ключевые слова: сыворотка CA125, масса яичников, гистопатология. Эту статью можно цитировать: Фарназ, Вахаб С., Хассан Л. Диагностическая достоверность предоперационного уровня Са125 в сыворотке крови у женщин с опухолями яичников. J Postgrad Med Inst 2012; 26 (1): ВВЕДЕНИЕ скрининг, ранняя диагностика, определение стадии, оценка реакции на лечение и последующее наблюдение.В настоящее время рак яичников занимает шестое место по распространенности. CA125 - онкомаркер, обнаруживаемый в 80% случаев рака у женщин во всем мире, и ведущий эпителиальный рак яичников. CA125 - это гликопротеиновая причина смерти среди гинекологических злокачественных новообразований с высокой молекулярной массой, и он признан более чем 1

новыми случаями яичникового моноклонального антитела (OC-125). Это выраженный рак каждый год, составляющий около 4% всех случаев. у женщин диагностирован рак эмбриона эмбриона iccoelomoc.Показатели заболеваемости различаются на 4 эпителия. значительно, с самыми высокими показателями в США и Северной Европе (около 43 000 случаев на каждый год. Большой компонент проблемы остается в Европе в течение года и 22 000 в США), а самый низкий - с отсутствием раннего диагностического тестирования, характерным для 1 показателей в Африке и Азии. отличить рак от доброкачественной опухоли. Раннее выявление имеет решающее значение для повышения выживаемости пациентов, поскольку в Пакистане рак яичников является четвертым по счету недостатком приемлемого скринингового теста для выявления распространенной причины рака яичников 2.У женщины рак. Важно различать до операции 3 риска рака яичников в течение жизни, составляющий 1,5%, поэтому существует потребность в опухолевом маркере, который может помочь при опухолях яичников, для подходящего во время 1-3 первоначального исследования между возможным ранним злокачественным и доброкачественным. , исключение болезненности и отделение гинекологии и акушерства за счет второй процедуры. Таким образом, это подразделение исследования, Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар, было проведено с целью определения достоверности уровней CA125 в сыворотке крови Пакистана для дифференциации доброкачественных заболеваний и яичников. Адрес для корреспонденции: рак у пациентов с опухолями яичников с использованием Доктора.Фарназ, гистопатология как золотой стандарт. Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар - МЕТОДОЛОГИЯ Пакистан Дата получения: 12 мая 2011 г. Дата внесения изменений: 13 декабря 2011 г. Дата принятия: 22 декабря, Фарназ, Самдана Вахаб, Любна Хассан Это перекрестное исследование было проведено после приема разрешение этического комитета больницы. В настоящем исследовании приняли участие восемьдесят пять женщин с опухолью яичников. В общей сложности 98 пациенток поступили с опухолями яичников, 13 из которых были исключены.Женщины с комплексом 73

2 образования яичника; Симптоматические кисты и; В исследование были включены женщины в постменопаузе с кистами яичников> 5 см, в то время как пациенты с массой придатков, отличной от массы яичников; беременным с новообразованием яичников; известный случай предшествующей злокачественной опухоли; эктопический рак яичников и рецидив рака яичников были исключены. Было получено информированное письменное согласие, и они были включены в исследование.Подробный анамнез в отношении симптомов и клинических данных, таких как абдоминальное и вагинальное обследование размера, плотности, подвижности и болезненности яичников, был получен и записан для каждого человека. Записи были проверены на возраст при обращении, с указанием симптомов, диагностических исследований, оперативного доступа, хирургической процедуры и обнаружения патологии. Образцы периферической венозной крови были взяты для определения уровней CA125, проведенного иммуноанализом на хемлюминесцентные микрочастицы поколения Architect (CMIA) из частной медицинской лаборатории Пешавара в течение 1 недели до операции.Всем женщинам, участвовавшим в настоящем исследовании, была выполнена диагностическая лапаротомия и послеоперационное наблюдение проводилось путем гистопатологического анализа всех хирургических образцов для получения золотого стандарта или точного диагноза в каждом случае. Гистопатология всех извлеченных образцов была выполнена одним патологом-гинекологом. Точность уровней CA125 была проверена на уровне 3 5 Ед / мл в ходе предоперационной дифференциации рака яичников от доброкачественного заболевания яичников у женщин с опухолями яичников.Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения были проанализированы с доверительным интервалом 95%. Были рассчитаны ложноположительные и отрицательные показатели, точность и распространенность. РЕЗУЛЬТАТЫ В этом исследовании из 85 женщин с опухолью яичников 68,2% (58) имели доброкачественную опухоль, а 31,8% (27) имели злокачественную опухоль яичников (Таблица 1). При пороговом уровне 35 Ед / мл сывороточного CA125 в качестве разграничителя между доброкачественными и злокачественными образованиями яичников чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата и уровень точности сывороточного CA125 определялись с использованием скринингового теста open-epi как показано в таблице 2.Исследование включало возраст от 13 до 75 лет со средним возрастом. Возраст пациентов был разделен на 3 категории, большинство из которых были представлены репродуктивным возрастом, то есть годами, которые составляли 63,5%, в то время как 5 (5,9%) пациентов были моложе 20 лет и 25 (29,4%) были представлены в возрасте более 40 лет. В этом исследовании замужних женщин было 67 (78,8%), незамужних - 18 (21,2%). У замужних женщин было 50 (58,8%) случаев доброкачественных и 17 (20%) случаев злокачественных. В то время как у незамужних женщин 8 случаев Таблица 1: CA 125 * Результат гистопатологии Кросстабуляция Нормальный CA 125 Аномальный результат гистопатологии Доброкачественная массовая злокачественная опухоль% 2.4% 52,9%% 29,4% 47,1%% 31,8% 100,0% Таблица 2: Диагностический или скрининговый тест Оценка параметра Оценка Нижний - Верхний 95% ДИ Чувствительность метода 74,14% (83,65, 61,62) Специфичность 92,59% (97,94, 76,63) Положительное прогностическое значение 95,56% (98,77, 85,17) Отрицательное прогностическое значение 62,5% (75,78, 47,03) Точность диагностики 80% (87,12, 70,28) 74

3 Таблица 3: Распределение результатов гистопатологии результатов гистопатологии в постменопаузе Доброкачественная массовая злокачественная опухоль в постменопаузе Да Нет (9.4%) были доброкачественными, а 10 случаев (11,8%) (чувствительность от 45% с одним только СА125 до 70%, общее количество доброкачественных и злокачественных опухолей должно сохраняться при сохранении 98% специфичности первой линии, в то время как их 75) были злокачественными. Основным пределом сывороточного CA125 является то, что он у тех, кто был женат, в основном может быть высоким (Ед / мл) при доброкачественных заболеваниях, у нерожавших - 30,6%, в то время как около 16,5% были особенно в репродуктивном возрасте. Чтобы увеличить принадлежность к группе, которая была равна 2, в то время как различительная сила 15,3%, многие исследования подчеркивали, была четность 3.Таким образом, у женщин в порядке возрастания полезности комбинации сывороточного паритета CA125 наблюдалось снижение частоты образования яичников. уровни с менопаузальным статусом и ультрасонографией органов малого таза. Исследование Национального центра рака. Большая часть опухоли яичников была односторонней. Институт (NCI) показывает, что комбинированный трансвагинальный (67 пациенток) с 47% слева, в то время как с правой стороны ультразвук (TVU) и отклонение уровней CA-125 было 31,8%. Размеры опухоли, позволяющие выявить рак яичников с высоким прогнозом, составляли в основном 5-10 см и составляли 48.2% 12, 13 значение. в то время как размер менее 5 см включает 3,5%. В нашем исследовании ложноположительные результаты были: случаи в постменопаузе с наблюдаемыми в опухолевидных состояниях, как случай с массой яичников, были 14 (16,5%), из которых 5 эндометриоидных кист (1 случай), аденофиброма (1 случай), случаев (5,9%). ) были доброкачественными и 9 (10,6%) случаев 1 случай серозной опухоли с низким потенциалом злокачественности и являлись злокачественными опухолями (Таблица 3). покой при доброкачественной эпителиальной опухоли яичника. Недавнее опубликованное исследование DISCUSSION показало, что повышенный уровень СА125 в сыворотке (> 35 Ед / мл) может быть обнаружен во многих сыворотках. СА125 значительно повышен при доброкачественных состояниях, таких как менструация, беременность, более чем у 90% пациентов с развитой эпителиальной функциональной кистой, тазовой инфекцией и т. рак яичников и 40% всех случаев эндометриоза.Хотя сывороточные уровни CA125 - это 5 запущенных внутрибрюшных злокачественных новообразований. Недавнее опубликованное более чувствительное исследование в области прогнозирования злокачественных новообразований яичников показало, что повышенная масса сыворотки у женщин в постменопаузе по сравнению с CA125 (> 35 МЕ / мл) может быть обнаружена у многих доброкачественных женщин в пременопаузе, настоящие результаты в наших 6 состояниях, таких как менструация, беременность, исследование не согласуются с теми, которые упоминаются в функциональной кисте, тазовой инфекции и в литературе как чувствительность и специфичность при эндометриозе 7,8.Поскольку эти состояния чаще возникают в постменопаузе, уменьшается по сравнению с вероятностью возникновения у женщин репродуктивного возраста, так и у женщин в пременопаузе. Определение сывороточного CA125 более специфично для прогнозирования рака яичников, когда оно используется в нашем исследовании: большая часть опухолей была односторонней - 78,8%, больше - левой (47,1%) и только 21,1% - двусторонними. Это согласуется с 17 Чувствительностью и специфичностью и результатами, сообщенными Tuncer ZS et al. 9 женщин в постменопаузе с массой малого таза. Точность определения CA125 в сыворотке на пороговых уровнях 35 ед / мл для прогнозирования рака яичников составляет 83.1%, 39,3% и 60,8% соответственно, с 57,0% положительной прогностической ценности, 70,6% отрицательной прогностической ценностью, 60,8% ложноположительной вероятностью и 16,9% ложноотрицательной 10 вероятностью. В другом исследовании, эффективно объединяющем информацию о CA125, CA72-4 и M-CSF, значительно увеличивали предоперационную раннюю стадию. Среди доброкачественных опухолей яичников пятнадцать случаев были интерпретированы как злокачественные из-за уровня CA125 в сыворотке выше 35 Ед / мл. У 13 из них было незначительное повышение CA125, в то время как в двух из этих случаев было повышено значение CA125 (350 и 890 МЕ / мл), как показано в таблице 2, особенно в случае аденофибромы с массивным асцитом, и, как сообщалось в других источниках, приводило к высокому уровню 19 , 20 повышенный уровень Ca

в сыворотке крови

4 У девочек возрастной группы <20 лет было зарегистрировано 5 случаев с новообразованиями яичников.Из них 2 были злокачественными с повышенным CA125. Эти опухоли представляли собой муцинозную цистаденокарциному и смешанную опухоль зародышевых клеток. Остальные опухоли были доброкачественными с нормальным уровнем ca125 и включали зрелую кистозную тератому и муцинозную цистаденому. Хотя 20 лет входили в другую группу, было замечено, что у девочек в возрасте 2 лет были опухоли половых клеток, то есть опухоль желточного мешка с повышенным уровнем ca125. Эти результаты согласуются с литературными данными. Опухоли из половых клеток чаще встречаются в возрастной группе до 20-20,21 года. Наше открытие опухоли зародышевых клеток с повышенным содержанием ca125 согласуется с местным исследованием, проведенным Шахлой Балуш 22.полезность в общественной практике. Тиммерман и др. Сообщили о данных, собранных Международной группой анализа опухолей яичников (IOTAG). Было зарегистрировано и проанализировано более 50 определенных переменных, включая возраст, личный анамнез рака яичников, максимальный диаметр поражения и максимальный диаметр твердого компонента, наличие асцита, доплеровский кровоток, чисто твердое поражение, неровную внутреннюю стенку кисты. , увеличить цветовой балл, гормональную терапию и боль с помощью ультразвука. Модель логистической регрессии была создана с использованием каждой из этих переменных, названная моделью M1.Модель M1 со значением вероятности 01 достигла чувствительности 93% и специфичности 77% в когорте IOTAG 27. Несмотря на ряд испытаний, изучающих CA-125, с использованием или без использования сонографии, в Timmerman et al. Добавляли уровни CA-125 у женщин с массой таза, это стало переменной для модели M1. Анализ все более очевидного, что ни одна модальность не будет пременопаузальной группой, не выявил статистических данных, достаточных для точного прогнозирования наличия разницы в AUC кривых ROC при злокачественных новообразованиях яичников.К M1 было добавлено множество различных онкомаркеров СА-125. Это открытие не было проанализировано, но ни один из них не достиг удивительного результата, потому что CA-125 имеет тенденцию повышаться по чувствительности или специфичности, чтобы быть клинически полезным, как многие доброкачественные гинекологические состояния, которые тестируются индивидуально. присутствует в этой возрастной группе и встречается реже. В этом исследовании ультразвук проводился при повышенном уровне муцинозного рака и пограничным радиологом в радиологическом отделении Хаятабад опухоли, которые возникают у более молодых женщин.А также Лечебный комплекс. Распознавание образов по распространенности злокачественных новообразований яичников при УЗИ молодых людей, правильно классифицированных 69,64% населения, намного ниже, чем в опухолях как доброкачественных или злокачественных. Сыворотка CA-125 постменопаузальной группы, что затрудняет правильную классификацию в лучшем случае 74,14% масс. выявить значительную разницу с ограниченными 24 параметрами комбинации уровней CA125 и количеством случаев пременопаузы. При ультразвуковом исследовании точность диагностики повысилась до одного значения CA-125, которого не хватает 86.75% с чувствительностью 80,36%, специфичность, специфичность и чувствительность, необходимые для раннего 100%, положительная прогностическая ценность 100% и отрицательное обнаружение, большая специфичность и прогностическая ценность скрининга 71,05%. эффективность была достигнута в доклинических условиях. Недавно добавление HE-4 к CA-125 без использования ультразвука повысило чувствительность CA-125 на 22% при специфичности 24–90%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Индекс риска злокачественности (RMI), связанный с C A 1 2 5 и менопаузальным статусом, достигает чувствительности 85% со специфичностью 97% для прогнозирования наличия рака яичников у женщин с новообразованиями в тазовой области.Архитектурные особенности новообразования яичников на УЗИ органов малого таза были использованы для прогнозирования вероятности злокачественного новообразования без использования CA-125 в исследовании De Priest. Индекс морфологии достиг положительной прогностической ценности до. Хотя многие морфологические признаки и измерения, которые составляют индекс морфологии, обычно используются для выявления рака яичников, с использованием серийных уровней CA, интерпретируемых с расчетом риска. Распознавание образов яичников только с помощью ультразвука было хуже, чем у СА-125 в сыворотке.Как самостоятельный метод, сывороточный СА125 более 35 Ед / мл при прогнозировании рака яичников показал умеренную диагностическую точность. Необходимо проявлять осторожность в отношении ложноположительных результатов у женщин репродуктивной возрастной группы и ложноотрицательных результатов при ранней стадии заболевания или рака яичников с низким уровнем Са в сыворотке. Комбинирование обоих параметров ультразвукового исследования и уровня СА125 в сыворотке для различения доброкачественных и злокачественных яичников. масс еще больше увеличивает диагностическую точность. Грантовая поддержка, раскрытие финансовой информации выполняется и сообщается с помощью стандартных ультразвуковых исследований органов малого таза и конфликта интересов, многие переменные часто не сообщаются и не измеряются, что ограничивает клинические данные. Нет Заявлено 76

5 ССЫЛКИ Скрининговое исследование рака яичников (PLCO): результаты первоначального скрининга 1.Паркин Д.М., Брей Ф., Ферли Дж., Пизани П. Глобел рандомизированное исследование Am J Obstet Gynecol Статистика рака, CA Cancer J Clin 2005; 193:; 55: Джейкобс И.Дж., Скейтс С., Дэвис А.П., Вулас Р.П., 2. Pervaiz T. Рак яичника, настоящее и будущее Jeyerajah A, Weidemann P, et al. Риск управления. J Ayub Medical Coll Abbottabad диагностика рака яичников после повышения уровня сыворотки 2003; 15: 65-8. Концентрация CA 125: проспективная когорта 3. Cannistra S. Рак яичника. N Engl J. Study. BMJ 1996; 313: Med 2004; 351: Kudlacek S, Schieder K, Kolbl H, Neunteufel 4.Расул Р., Шах З.А., Салахуддин М., Башир М. В., Новотны С., Брайтенекер Г. и др. Использование JK Practitioner 2003; 1093: моноклональное антитело CA 125 для наблюдения за пациентами с раком яичников. Gynecol Oncol 5. Tuxen MK, Soletormos G, Dombernowsky P. 1989; 35: Онкомаркеры в ведении пациентов с раком яичников. Cancer Treat Rev 16. Maggino T, Sopracordevole F, Matarese M, Di 1995; 21: Pasquale C, Tambuscio G. Уровень CA-125 в сыворотке при диагностике новообразований в тазу: сравнение 6. Паулер Д.К., Менон Ю., Макинтош М.Факторы с другими методами. Eur J Gynaecol Oncol в? повышение уровня CA125II в сыворотке крови у здоровых 1987 г .; 8: женщины в постменопаузе. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2001 г .; 10: Abad A, Cazorla E, Ruiz F, Aznar I, Asins E, Llixiona J. Meigs синдром с повышенным уровнем 7. Gaducci A, Cosio S, Carpi A, Nicolini A, CA125: отчет о болезни и обзор Genazzani AR. Онкомаркеры сыворотки в литературе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, лечение яичников, эндометрия и 1999 г .; 82: 97-9. рак шейки матки. Biomed Pharmacother 2004; 58: Querleu D, Mery E, Ferron G, Benito V, Afii A, Gladieff L.Подводные камни уровней CA-125 в 8. Ашер В., Хаммонд Р., Дункан Т.Дж.. Предоперационное исследование массы малого таза, новообразований яичников. J Clin связан с повышенным CA 125 для доброкачественного Oncol 2008; 26: состояние: описание случая. World J Surg Oncol 2010; Брин Дж., Максон WS. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте. Clin Obstet 9. Маггино Т., Гаддуччи А., Д'Аддарио В., Гинекол 1977; 20: Пекоролли С., Лиссони А., Стелла М. и др. Проспективное многоцентровое исследование CA125 у 20. Моровиц М., Хафф Д., Фон Аллмен Д. Постменапаузальные образования таза.Gynecol Oncol Эпителиальные опухоли яичников у детей: 1994; 54: ретроспективный анализ. J Pediatr Surg 2003; 38: Бенджапибал М., Нойнгтон С. Предоперационное прогнозирование сывороточных уровней СА125 у женщин 21. Балоч С., Хасхели М., Малик А.М., Шиба А., с массами яичников. J Med Assoc Thai Imdad A. Khushk. Клинический спектр и 2007; 90: лечение опухолей яичников у девочек до 20 лет. Дж. Аюб Мед Колл. 11. Скайес С.Дж., Хорикс Н., Юй И, Сюй Ф.Дж., Берчук Абботтабад 2008; 20: 14-7. А, Гаврилески Л.Дж.Предоперационная чувствительность и специфичность для ранней стадии 22. Bast RC Jr, Урбан Н., Шридхар В. Ранний рак яичников при сочетании CA125, обнаружение рака яичников: обещание и CA15-3, CA72-4 и реальность колонии макрофагов. Cancer Treat Res 2002: 107: s t i m u l a t i n g f a c t o r u s i n g m i x t u r e o f 23. Мур Р. Г., Браун А. К., Миллер С. М.. Новое многомерное нормальное распределение. J Clin Onco множественный анализ биомаркеров для выявления 2004 г .; 22: карцинома яичников. Дж. Клин Онкол 2006; 24: Кобаяши Х., Ямада Й., Садо Т., Саката М., 24.Джейкобс И., Орам Д., Фэрбенкс Дж. Риск Йошиды С., Кавагути Р. и др. Рандомизированный индекс злокачественности, включающий CA 125, исследование скрининга рака яичников: УЗИ и статус менопаузы для многоцентрового исследования в Японии. Int J Gynecol точная предоперационная диагностика рака яичников 2008; 18: рак. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: Байс СС, Куропатка Е. Рак яичников 25. Деприст П.Д., Шенсон Д., Фрид А. Скрининг простаты, легких, колоректального и морфологического индекса на основе сонографических данных 77

6 находок при раке яичников.Математические модели Gynecol Oncol, разработанные для различения 1993; 51: 7-11. между доброкачественными и злокачественными опухолями придатков. 26. Тиммерман Д., Testa AC, Bourne T. Logistic J Clin Oncol 2007; 25: регрессионная модель для различения 28. Rosenthal A, Jacobs I. Доброкачественные и злокачественные образования придатков рака яичника перед проведением скрининга. Семин Онкол 1998; 25: Международная группа по анализу опухолей яичников. J Clin Oncol 2005; 23: Тиммерман Д., Ван Кластер Б., Юркович Д., Валентин Л., Теста А.С., Бернард Дж. П. и др.Включение CA-125 не улучшает УЧАСТНИКОВ F задумал идею и запланировал исследование. ПО помогло в сборе данных. Л.Х. руководил исследованием и помогал в написании рукописи. Все авторы внесли значительный вклад косно к исследованиям. 78

,

Смотрите также