Са 125 при кисте яичника


как выглядит киста яичника на УЗИ, МРТ, онкомаркеры (СА 125, НЕ 4)

Содержание↓[показать]

Как выглядит киста яичника и что она из себя представляет? Киста представляет собой образование на яичнике, которое наполнено каким-либо содержимым. Существует множество разновидностей этой патологии, среди которых:

  • Цистаденома. Бывает серозной, серозно-папиллярной (склонна к малигнизации) и муцинозной. Такая киста требует только оперативного вмешательства, так как не поддается медикаментозному лечению и не может самостоятельно исчезнуть;
  • Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Лечится оперативно с последующей нормализацией гормонального фона;
  • Дермоидная киста. Содержит остатки зубов, кожи и волос. Имеет большие размеры. Чаше всего нуждается в оперативном вмешательстве.
  • Фолликулярная. Образуется при отсутствии овуляции и роста фолликула. Может самостоятельно рассасываться, так как относится к функциональным кистам;
  • Киста желтого тела. Самостоятельно исчезает через несколько менструальных циклов. Также относится к функциональным кистам;
  • Параовариальная киста. Располагается между яичником и маточными трубами и представляет собой образование, заполненное жидкостью;

В онкологическом отделении Юсуповской работают врачи, которые специализируется на лечение доброкачественных и злокачественных образований органов малого таза. В больнице применяют все методы диагностики кист яичника. Отделение Юсуповской больницы оснащено европейским оборудованием, комфортабельными палаты, которые позволяют находиться в стационаре до полного восстановления организма. Для лечения опухолевых заболеваний применяют консервативную терапию и современные виды хирургического лечения.


Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология

Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.

Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.

Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл - абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл - верхняя граница допустимой величины.

Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл - наблюдается при беременности или менопаузе.

Повышенный СА- 125 при кисте яичника - более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.

Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.

Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.

Онкомаркер HE 4

Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.

В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

  • Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
  • Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
  • Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
  • Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

  • Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
  • Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
  • Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста - это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ - круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ - определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника - многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

  • Диаметр более 7 см;
  • Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
  • Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
  • Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
  • Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника - кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу - гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


CA 125 тест - клиника Мэйо

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы использовать его для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки. Некоторые виды рака также могут вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было показано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников, и он может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для проверки на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 как один из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев для людей из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И нет никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у больных раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для сбора образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл).Нормальное значение составляет менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень СА 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание, или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению.Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышение уровня CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Болезнь печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

27 февраля 2020 г.

.

CA-125 Анализ крови (рак яичников): MedlinePlus Medical Test

Что означают результаты?

Если вы лечитесь от рака яичников, вы можете пройти тестирование несколько раз на протяжении всего курса лечения. Если тестирование показывает, что у вас снизился уровень CA-125, это обычно означает, что рак поддается лечению. Если ваш уровень повышается или остается прежним, это может означать, что рак не реагирует на лечение.

Если вы закончили курс лечения рака яичников, высокий уровень CA-125 может означать, что ваш рак вернулся.

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень СА-125, это может быть признаком рака. Но это также может быть признаком незлокачественного заболевания, например:

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень CA-125, ваш лечащий врач, вероятно, закажет дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Если у вас есть вопросы о результатах, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

Повышенный СА 125 в СЛУЧАЕ утечки эндометриомы

Чрезвычайно повышенный СА 125, обычно указывающий на злокачественность яичников, может быть обнаружен при физиологических или доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз. Мы представляем случай чрезвычайно повышенного уровня СА 125 в сыворотке у пациентки с эндометриозом четвертой стадии и двусторонними неразорвавшимися эндометриомами яичников с признаками односторонней утечки. Чтобы избежать дорогостоящих и излишне инвазивных тестов и процедур, важно рассмотреть возможность дифференциальной диагностики эндометриоза и / или протекающей эндометриомы у пациентов с сильно повышенным уровнем СА 125.

1. Введение

Раковый антиген (CA) 125 - это высокомолекулярный гликопротеин, происходящий из целомического эпителия, который экспрессируется нормальными тканями, такими как эндометрий, брюшина, перикард и эпителиальная карцинома яичников (EOC) [ 1]. Чаще всего он используется в качестве биомаркера ЭРЯ для целей диагностики, мониторинга прогрессирования заболевания и ответа на лечение [2]. CA 125 также играет важную роль в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований таза, особенно до операции, поскольку считается, что более высокие уровни CA 125 коррелируют с более высокой вероятностью злокачественного новообразования [2].Однако уровни СА 125 в сыворотке могут быть повышены при других злокачественных новообразованиях, а также при различных физиологических и доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, ранняя беременность и нормальная менструация [2, 3]. Положительная прогностическая ценность CA 125 для рака яичников высока среди женщин в постменопаузе (96%) [4], но связана с более низкой специфичностью среди женщин в пременопаузе, учитывая различные доброкачественные состояния, которые могут приводить к повышению уровня CA 125 [2]. Следовательно, доброкачественные состояния, такие как эндометриоз, следует рассматривать как дифференциальный диагноз в контексте повышенного уровня СА 125, особенно среди женщин в пременопаузе.Сильно повышенный СА 125 при отсутствии злокачественности встречается редко; мы изучаем литературу по аналогичным случаям, чтобы помочь в оценке и ведении таких пациентов.

2. Описание клинического случая

Нерожавшая женщина 27 лет поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе на фоне хронических болей в области таза.

При поступлении на УЗИ органов малого таза был выявлен увеличенный правый яичник объемом 150 см3 с кистой размером 6,5 см и низким внутренним эхосигналом.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости также показала плотную кисту правого яичника толщиной 6,5 см с умеренным объемом свободной жидкости и без признаков аппендицита. Онкомаркеры, взятые во время острого проявления, продемонстрировали уровень СА 125 в сыворотке 8142 Ед / мл (референтный диапазон: <35 Ед / мл), который значительно увеличился с 115 Ед / мл при выполнении за 12 месяцев до этого. Уровни сывороточного альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) были <2 Ед / мл.

Она была направлена ​​в гинекологическую клинику при больнице Вестмид для дальнейшего неотложного обследования и лечения.Ультразвуковое сканирование при глубоком инфильтративном эндометриозе (DIE) подтвердило наличие кисты правого яичника (6,3 x 5,0 x 4,4 см) с кишечником, прилегающим к задней части матки. В это время было запрошено гинекологическое онкологическое заключение в свете значительного повышения CA 125, рекомендовавшего повторный уровень через 2 недели при предварительном диагнозе эндометриоза после изучения ультразвуковых изображений и анамнеза пациента при первоначальном обращении. Повторное измерение уровня СА 125 в сыворотке, проведенное через две недели после ее первоначального обращения, продемонстрировало более низкий, но все же значительно повышенный уровень 2038 Ед / мл (день 12).Сывороточный карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA 19.9 были <2 Ед / мл и 430 Ед / мл (референсный диапазон: <37 Ед / мл), соответственно.

Для определения дальнейшего лечения было проведено многопрофильное обсуждение с гинекологом-онкологом. Основываясь на изображениях и снижении уровня СА 125 в сыворотке, утечка эндометриоза из эндометриомы яичника была признана наиболее вероятной, а злокачественная опухоль яичников была основным дифференциальным и маловероятным диагнозом.

При лапароскопии на 58-й день были выявлены эндометриоз четвертой стадии и двусторонние неразорвавшиеся эндометриомы яичников с признаками одностороннего подтекания.Широко распространенные эндометриоидные отложения были обнаружены на верхней и передней брюшной стенке, сальнике и двусторонних маточно-крестцовых связках, вероятно, вторично по отношению к протекающей эндометриоме (Рисунки 1 и 2). Были выполнены лапароскопическое удаление эндометриоза, двусторонний уретеролиз, двустороннее удаление эндометриомы и введение внутриматочной спирали Мирена © .



Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз эндометриомы. Пациент поправился без осложнений и был выписан на третьи послеоперационные сутки.На третьей послеоперационной неделе состояние пациента оставалось стабильным, и было рекомендовано плановое наблюдение у терапевта.

3. Обсуждение

CA 125 был впервые идентифицирован как антиген рака яичников в 1981 году [19], а позже был разработан как биомаркер для EOC, когда уровни сыворотки> 35 U / мл были обнаружены более чем у 80% пациентов с EOC, но только 1% здоровых женщин [4]. Положительная прогностическая ценность CA 125 (> 95 МЕ / мл) для рака яичников высока среди женщин в постменопаузе (96%) [4] и связана с высокой чувствительностью и специфичностью, 69-97% и 81-93%. соответственно [20].Хотя чаще всего используется при EOC, уровни CA 125 в сыворотке могут быть повышены при других злокачественных новообразованиях и различных физиологических и доброкачественных состояниях, включая эндометриоз [2, 3]. Следовательно, CA 125 связан с более низкой специфичностью среди женщин в пременопаузе, учитывая различные доброкачественные состояния, которые могут приводить к повышенному уровню CA 125 [2, 21] и физиологическому периоду полувыведения из сыворотки около 6 дней [22]. Поэтому плановый уровень СА 125 не рекомендуется всем женщинам в пременопаузе с простой кистой яичника [23].

Пациенты с эндометриозом часто не имеют уровней СА 125> 100 Ед / мл [13, 16]. Тем не менее, эндометриоз является одним из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний, связанных с повышенным уровнем СА 125 в сыворотке [14]. CA 125 широко изучался как биомаркер эндометриоза, и два метаанализа пришли к выводу, что он имеет ограниченную полезность в качестве диагностического маркера эндометриоза, учитывая его низкую чувствительность (20-50%) [1, 24, 25]. Это подтверждается международными рекомендациями по эндометриозу, которые не рекомендуют измерение уровня СА 125 в сыворотке крови как часть рутинного диагностического обследования [26].Связь между повышенным уровнем СА 125 и эндометриозом хорошо известна в литературе, причем уровни отражают как тяжесть, так и прогрессирование заболевания [3, 27, 28]. Повышенные уровни СА 125 в сыворотке часто связаны с эндометриомами яичников и эндометриозом более высокой степени тяжести, например с третьей и четвертой стадиями [3, 14, 23, 29]. Также было показано, что уровни CA 125 снижаются как после медикаментозного, так и после хирургического лечения эндометриоза [10, 29].

Чрезвычайно повышенные уровни CA 125 были зарегистрированы при наличии как разорванных [5, 7, 9, 10, 12, 30], так и неразорвавшихся эндометриом [13–18] (таблицы 1 и 2).Самый высокий уровень СА 125, зарегистрированный при подтвержденном эндометриозе, составляет 9537 Ед / мл после острого разрыва эндометриомы [7]. В данном случае мы сообщаем о чрезвычайно повышенном уровне СА 125 в сыворотке 8142 Ед / мл у пациентки с эндометриозом четвертой стадии, двусторонними неразорвавшимися эндометриомами яичников с признаками односторонней утечки и широко распространенными эндометриотическими отложениями при осмотре во время операции. Предыдущий наивысший уровень СА 125 в контексте неразорвавшейся эндометриомы составлял 7900 Ед / мл [16].Это имеет важное клиническое значение, так как повышенный уровень СА 125, особенно при наличии образования в тазу, может имитировать и вызывать подозрение на злокачественный процесс, ведущий к излишне инвазивным процедурам [15, 30]. Просвещение пациента относительно значимости повышенного маркера опухоли при отсутствии злокачественной опухоли имеет первостепенное значение, учитывая чувствительность к потенциальному эмоциональному стрессу, который могут вызвать такие слова. Решение о лечении как доброкачественного гинекологического состояния по сравнению с потенциально злокачественным случаем должно быть обсуждено.


Автор и год Тип исследования и количество пациентов (n) Уровень CA-125 (МЕ / мл ) Клиническая картина Результаты визуализации Оперативное вмешательство / лечение

Johansson J et al.(1998) [5] История болезни n = 1 9300 Боль в животе USS: Rt гомогенный яичник 7x10 см Лапаротомия, иссечение эндометриомы

Кашьяп, РД. (1999) [6] Отчет о клиническом случае n = 1 6114
Боль в животе, тошнота USS: сложная киста 11 см Лапаротомия, правосторонняя овариэктомия

Kurata, H et al. al.(2002) [7] История болезни n = 1 9537 Боль в животе USS: гомогенные двусторонние кисты яичников, FF в тазу
МРТ: образования яичников, кровянистая жидкость с высоким сигналом T1 и низким сигналом T2
Лапароскопия, элюирование кисты

Cengiz et al. (2012) [8] Отчет о клиническом случае n = 1 174,87 Боль в животе, тошнота USS: гетерогенное образование придатков Lt 6x8 см, FF в тазу Лапароскопия, энуклеация кисты

А.K. Rani et al. (2012) [9] Отчет о клиническом случае n = 1 9391 Боль в животе USS: Rt гомогенная масса придатков 10,5x7 см, умеренный асцит
КТ: масса придатков b / l, асцит минимальный, лимфаденопатия отсутствует
Лапаротомия , удаление эндометриомы

Duran M et al. (2013) [10] Отчет о клиническом случае n = 1 2556 Тазовая и абдоминальная боль, дизурия УЗИ и КТ: гетерогенное придаточное образование 5x5 см Лапароскопия, удаление эндометриомы

Dereli et al.(2014) [11] Отчет о клиническом случае n = 1 143,72 Двусторонние образования в области таза УЗИ: гипоэхогенные двусторонние придаточные образования Лапароскопия, правосторонняя аднексэктомия, левосторонняя цистэктомия

X. и другие. (2015) [12] Ретроспективная группа
n = 43
797,89 ± 1106,52 Боль в животе, тазовая масса, бессимптомная - Лапароскопия / лапаротомия

US : ультразвук; КТ: компьютерная томография; МРТ: магнитно-резонансная томография; FF: свободная жидкость; PoD: мешочек Дугласа.
† Во всех рассмотренных случаях эндометриома была подтверждена гистологически.


Автор и год Тип исследования и количество пациентов [n] Уровень CA-125 [МЕ / мл] Клиническая картина Результаты визуализации Оперативное вмешательство / лечение

Yilmazer M et al.(2003) [13] История болезни n = 1 1741,8 Боль в животе, двусторонние придаточные образования УЗИ и КТ: двусторонние придаточные кистозные образования Лапароскопия, б / л цистэктомия

Shiau CS et al. (2003) [14] Отчет о клиническом случае n = 1 6310 Тазовая масса, боль в животе, тошнота УЗИ и КТ: гомогенная кистозная масса придатков Lt, 75 мм Лапаротомия, энуклеация и удаление кисты

Atabekoglu C et al.(2003) [15] История болезни n = 1 3890 Боль в животе, дисменорея КТ: кистозное образование правого яичника размером 12x10 см Лапаротомия, аднексэктомия правого отдела позвоночника

Кахраман К. и другие. (2007) [16] Отчет о клиническом случае n = 1 7900 Придаточное новообразование УЗИ и МРТ: гомогенное кистозное новообразование придатков Lt Лапароскопия, цистэктомия, U / L сальпингэктомия

Hosseini, M et al.(2009) [17] Отчет о клиническом случае n = 1 2000 Боль в животе, дисменорея USS: двусторонние кистозные образования яичников Лапаротомия, цистэктомия B / L

Peker N et al. al. (2013) [18]
Отчет о клиническом случае n = 1 1061 Масса таза USS: гомогенная кистозная масса левого яичника, FF в PoD Лапаротомия, энуклеация кисты

USS: УЗИ; КТ: компьютерная томография; МРТ: магнитно-резонансная томография; FF: свободная жидкость; PoD: мешок Дугласа
† Во всех рассмотренных случаях эндометриома была подтверждена гистологически.

Существует несколько теорий о повышении уровня СА 125 в сыворотке крови при эндометриозе. Считается, что жидкость в эндометриоидной кисте [или эндометриоме] богата СА 125 с концентрациями> 10000 Ед / мл [31]. После утечки эндометриоидной жидкости из эндометриомы эта жидкость впоследствии покроет поверхности брюшины, которые могут абсорбироваться в периферическое кровообращение и вызвать воспаление брюшины, что приведет к повышению уровня СА 125 [7, 12, 16, 32, 33].Учитывая увеличение перитонеальной жидкости при умеренном эндометриозе и наличие более высоких уровней СА 125 в перитонеальной жидкости по сравнению с соответствующими уровнями в сыворотке [34], это также может способствовать повышенным измерениям СА 125 в сыворотке.

Причина высоких концентраций СА 125 в жидкости кисты по сравнению с уровнями сыворотки объясняется тем, что толстая стенка эндометриоидной кисты не позволяет крупным молекулам гликопротеина СА 125 диффундировать из кисты и достигать системного кровотока; однако это ингибирование молекул CA 125 не считается абсолютным [14, 35].Повышенные уровни СА 125 в сыворотке крови при эндометриозе также объясняются более высокой площадью поверхности ткани эндометрия, такой как эндометриоидные кисты [9], глубокие инфильтрирующие эндометриоидные узелки, спайки [25] и стадия заболевания [13]. В нашем случае утечка кистозной жидкости, богатой СА 125, в брюшную полость в сочетании с эндометриозом четвертой стадии и двусторонними эндометриомами может объяснить чрезвычайно повышенный уровень СА 125 в сыворотке крови 8142 Ед / мл, который резко вырос с 115 Ед / мл годом ранее. а также последующий уровень 2038 Ед / мл через две недели.Было показано, что одновременная менструация приводит к трехкратному увеличению уровня СА 125 у женщин с эндометриозом [28]. Хотя в данном случае это могло повлиять на исходный уровень, он не учитывает постоянно повышенный CA 125 две недели спустя.

Несмотря на то, что было несколько сообщений о повышенных уровнях СА 125 в сыворотке как при разорванных, так и неразорвавшихся эндометриомах, в настоящем случае сообщается о редком обнаружении чрезвычайно повышенного уровня СА 125 в сыворотке в контексте двусторонних эндометриом с доказательствами односторонней утечки.Этот случай демонстрирует, что уровни CA 125 в сыворотке могут быть чрезвычайно повышены из-за неразорвавшейся протекающей эндометриомы, и подчеркивает важность рассмотрения дифференциальной диагностики эндометриоза и / или эндометриомы у пациентов с повышенным CA 125 при подозрении на карциному яичника как причину придаточного отдела масса.

Согласие

Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию этого случая в медицинском журнале.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Тест на рак яичников (CA125) - myDr.com.au

Среди австралийских женщин рак яичников занимает восьмое место среди диагностируемых видов рака и шестое место среди причин смерти от рака. Каждый год у более чем 1200 австралийских женщин диагностируется рак яичников. Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом: около 80 процентов диагностированных женщин старше 50 лет. Некоторые женщины подвергаются повышенному риску из-за семейного анамнеза.

Симптомы рака яичников

Рак яичников часто вызывает расплывчатые симптомы, которые могут затруднить диагностику на ранних стадиях заболевания.Некоторые из симптомов, связанных с раком яичников, включают:

  • боль или дискомфорт в области таза;
  • вздутие, припухлость или полнота в животе;
  • расстройство желудка, тошнота и потеря аппетита;
  • изменений привычек кишечника; и
  • усталость.

Что такое тест на рак яичников (CA125)?

Тест на рак яичников (CA125) - это анализ крови, который может обнаружить белок, называемый CA125. CA125 вырабатывается организмом в ответ на различные условия и может вырабатываться клетками рака яичников.У многих женщин с раком яичников в крови повышенное количество СА125.

Можно ли использовать тест CA125 для диагностики рака яичников?

Анализ крови CA125 - это лишь один из тестов, который может быть использован для диагностики рака яичников. Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, ваш врач сначала изучит историю ваших симптомов и проведет физический осмотр. Затем ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости и таза для поиска любых признаков опухоли яичников, а также анализ крови на CA125.

Если УЗИ или компьютерная томография показывают, что у вас есть киста или опухоль на одном (или обоих) яичниках, тест CA125 может помочь определить, является ли рост злокачественным (злокачественным) или доброкачественным (не злокачественным). Повышенный уровень CA125 делает диагноз рака яичников более вероятным.

Требуется ли подготовка к тесту CA125?

Тест CA125 - это простой анализ крови: небольшой образец крови берется из вены на руке и затем отправляется в лабораторию для анализа.Вам не нужно ничего делать заранее, чтобы подготовиться к этому тесту.

Всегда ли высокий уровень CA125 является признаком рака яичников?

Повышенный уровень CA125 не обязательно означает, что у вас рак яичников. Есть много других условий, которые могут привести к повышению вашего уровня CA125, в том числе:

  • эндометриоз;
  • менструация;
  • миомы;
  • доброкачественных кист яичников;
  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • болезнь печени; и
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Может ли нормальный результат теста CA125 исключить рак яичников?

Нормальный тест на CA125 не может быть использован для исключения рака яичников. Некоторые женщины с опухолями яичников никогда не имеют повышенного уровня СА125, и примерно у половины женщин с опухолями ранней стадии уровень СА125 находится в пределах нормы. Таким образом, возможен рак яичников и нормальный результат по CA125. По этой причине врачи обычно назначают УЗИ или компьютерную томографию одновременно с анализом крови, чтобы проверить наличие каких-либо признаков рака яичников.

Для чего еще можно использовать тест CA125?

У женщин, получающих лечение от рака яичников, иногда периодически проверяют уровень CA125, чтобы оценить их реакцию на лечение рака. Снижение уровня CA125 может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как повышение уровня CA125 может указывать на продолжающийся рост рака.

Можно ли использовать тест CA125 для выявления рака яичников у здоровых женщин без симптомов?

Скрининговые тесты - это тесты, проводимые на людях без симптомов для ранней диагностики болезни, пока она еще находится на стадии лечения.Некоторые примеры используемых в настоящее время скрининговых тестов включают маммографию на рак груди и тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) (которые заменили мазки Папаниколау) на рак шейки матки.

Скрининговые тесты должны быть чувствительными (позволяющими надежно выявлять болезнь на ранних стадиях), а также специфичными для исследуемого состояния. Сам по себе тест CA125 бесполезен в качестве скринингового теста на рак яичников, поскольку он недостаточно чувствителен или специфичен. Фактически, в настоящее время не существует общепринятых методов скрининга населения для раннего выявления рака яичников, и нет убедительных доказательств того, что скрининг снизит количество смертей от рака яичников.

Что такое наблюдение?

Наличие в семейном анамнезе рака яичников, молочной железы или кишечника может подвергнуть женщин более высокому риску развития рака яичников. Эпиднадзор означает наблюдение за женщинами, у которых нет симптомов рака яичников, но которые подвержены более высокому риску развития рака яичников из-за их семейного анамнеза.

Если у вас повышенный риск рака яичников, ваш врач может посоветовать регулярное наблюдение с помощью УЗИ и тестирования CA125. Однако пока нет убедительных доказательств того, что наблюдение приводит к более раннему выявлению рака яичников или снижает риск смерти от рака яичников.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 14.05.2013

myDr



Ссылки

1. Онкологический совет Австралии. Рак яичников (обновлено 8 января 2013 г.). http://www.cancer.org.au/about-cancer/types-of-cancer/ovarian-cancer.html (по состоянию на май 2013 г.). 2. Рак Австралии. Рак яичников: понимание вашего диагноза (обновлено 19 сентября 2012 г.). http: // cancraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/gynaecological-cancers/ovarian-cancer/diagnosis (по состоянию на май 2013 г.). 3. Онкологический совет Австралии. Рак яичников: раннее выявление (обновлено 20 февраля 2013 г.). http://www.cancer.org.au/about-cancer/early-detection/early-detection-factsheets/ovarian-cancer.html (по состоянию на май 2013 г.). 4. MayoClinic.com. Тест CA 125 (обновлено 16 апреля 2011 г.). http://www.mayoclinic.com/health/ca-125-test/MY00590 (по состоянию на май 2013 г.)

.

Смотрите также