Са 125 при раке яичников значение


расшифровка, норма у женщин, что показывает

Онкомаркер СА 125 – это анализ, определяющий уровень специфических белков в организме женщины. Процедура имеет узкую направленность, диагностируя рак и патологию яичников. СА 125 – специфический белок гликопротеина, появляющийся в бронхах, поджелудочной железе, репродуктивных органах. Но содержание большого количества вещества не всегда означает злокачественные образования. Выброс белка может сопровождаться другими изменениями организма, заболеваниями и патологиями.

Поэтому диагноз не устанавливается после единожды проведённого анализа на онкомаркеры. Лечащий врач назначает комплексное обследование пациентки, дополнительное исследование и на результатах полного осмотра выносится окончательный диагноз. Анализ СА 125 применяется также после лечения онкологии с целью предотвратить рецидив заболевания. Назначая результативное, действенное лечение, доктор делает забор крови на анализ, чтобы проверить результативность терапии.

Кому следует проходить анализ

Забор крови на онкомаркер следует делать в профилактических целях. Особенно важна процедура следующим группам людей:

  • Работникам предприятий, продукты выработки которых вредны здоровью и вызывают раковые клетки.
  • Жителям больших городов, отличающихся запыленностью и множеством химических предприятий.
  • Людям, предрасположенным к развитию злокачественной опухоли.

Сдавать кровь на онкомаркер необходимо женщинам, желающим сохранить здоровье. Благодаря скрининговому обследованию возможна диагностика злокачественных опухолей и патологий на первых стадиях развития. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс его побороть. Ежегодно следует делать анализ при предрасположенности к онкологии. Если среди родственников есть страдающие злокачественными опухолями, то вероятность образования рака возрастает. Для предотвращения развития болезни необходимо проходить регулярное обследование организма.

Расшифровка полученных показателей показывает информацию о состоянии здоровья внутренних органов, выявит патологии, злокачественные и доброкачественные опухоли. Процедура позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии развития, когда есть высокий шанс выздоровления. При запущенном варианте заболевания, на большой стадии, не поддаётся лечению. В этом случае достигается полная, стойкая ремиссия и устранение болевых симптомов.

Какие виды онкомаркеров существуют

В зависимости от локализации болезни, пола и возраста пациента, применяются различные виды анализов. Процедура на выявление антигенов насчитывает свыше 200 видов. Каждый отдельный вид показывает специфический белок конкретного органа или области организма. Лечащий врач, выбирая вид онкологического маркера, основывается на симптоматике жалоб, учитывает возраст, пол пациента. Грамотно подобранное обследование позволит добиться верных результатов, установить правильный диагноз.

Среди них маркеры, диагностирующие молочные железы у женщин, кровеносную систему, лёгкие ткани и почки. Также специальный анализ выявляет злокачественное образование или кисту предстательных мужских органов. Для мужчин разработаны отдельные виды тестов, имеющие направленность на мужской организм, с учетом его специфики и особенностей. Маркер СА 125 выявляет патологические изменения яичников в женском организме. Какой вид анализа применять для пациента, решает лечащий врач.

Что такое рак яичников

Онкология яичников – это злокачественное опухолевое новообразование, расположенное на тканях яичника. Из общей статистики смертности от раковых заболеваний 5% занимает онкология женских предстательных органов. Вероятность заболевания увеличивается с возрастными изменениями, гормональными процессами организма. Женщины, достигшие 40 лет и старше, подвержены болезни яичников.

Опухоль отличается быстрым ростом, раковая клетка активно делится, распространяя злокачественное влияние на организм. Причины возникновения болезни до конца не изучены. Эксперты предполагают, что онкология развивается под действием следующих факторов:

  • Поздние роды.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Результат абортов.
  • Выкидыши.
  • Воспаления яичников хронической формы.
  • Кисты и доброкачественные опухоли женских органов.
  • Действие гормональных контрацептивов, применяемых орально.
  • Отсутствие вскармливания грудью после родов.

Провоцируют онкологию яичников вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Раннее наступление полового созревания и поздний климакс – также причины развития злокачественного образования женских предстательных органов. Своевременная диагностика и обследование позволяют выявить онкологию на ранней стадии, приступив к своевременному лечению. Онкомаркеры – способ определения онкологии путём забора венозной крови. Обследование занимает период от одного до десяти суток. Тест СА 125 применяется для диагностирования злокачественной опухоли яичников. Женщинам, достигшим зрелого возраста, рекомендуется проходить профилактический анализ ежегодно.

Как подготовить организм к анализу

Для осуществления лабораторного исследования крови применяется современное медицинское оборудование. Но для получения неискаженных показателей пациентке нужно подготовиться к процедуре.

Подготовка к анализу включает в себя следующие пункты:

  1. Забор венозной крови проводится натощак. Интервал между процедурой и анализом должен составлять от восьми до десяти часов. В этот промежуток времени можно выпить пару стаканов чистой воды без вкусовых примесей. Это избавит от чувства голода и принесёт ощущение сытости, наполненности желудка.
  2. Исключить в день процедуры употребление чая, кофе. Это повлияет на искаженный результат и проведённый тест не будет точным.
  3. Активное и пассивное курение необходимо прекратить за три дня до анализа. Также следует отказаться от приёма алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, меняет её состав. Это изменяет показатели анализа, делает их ошибочными.
  4. Жирные, соленые, жареные пищевые продукты способствуют увеличению показателя СА 125. Поэтому употребление такой пищи следует свести к минимуму.
  5. Медикаментозные лекарственные препараты влияют на уровень содержания антигенов в крови. Если невозможно приостановить курс терапии, то о приёме препарата необходимо проинформировать лечащего врача.
  6. Чрезмерная физическая активность и нагрузки на организм негативно влияют на результативность проводимого теста. В период подготовки к анализу лучше отказаться от занятий спортом, посещений тренажеров и фитнес-центров.
  7. Стрессы, эмоциональная напряженность и психологическая нагрузка искажает точность результатов. Поэтому во время подготовки к забору крови следует избегать эмоциональных потрясений, нервозности.
  8. Не стоит сдавать кровь в период менструального цикла. В это время в организме происходят гормональные процессы, влияющие на процесс обследования.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит получить точный результат обследования, выявить заболевание. Промежутки между повторными анализами должны составлять не менее трёх месяцев.

Что достигается при обследовании маркера СА 125

Антиген СА 125 располагается на клетках мембраны опухолевого образования, распространяющегося на яичники. Специфический белок в умеренном количестве содержится в организме здоровой, половозрелой женщины. Онкология данного органа – серьёзное заболевание для женщин всех возрастных категорий. Новообразование принимает различные гистологические формы и виды.

Концентрация вещества в организме повышается в период менструального цикла, а также при беременности. Поэтому не стоит сдавать кровь на СА 125 в эти промежутки времени. Белок содержится в маточной жидкости, не проникая в состав крови. Также в минимальном количестве антиген диагностируется в брюшной полости и в мезотелиальных тканях.

Пороговое содержание специфического белка данного вида в организме составляет 35 Ед/мл. Полученная кровь пациента подвергается лабораторному исследованию. От врача требуется скрупулёзность и профессиональный подход. Внимательно и качественно изученный анализ поможет точному, безошибочному диагнозу и выявлению патологий.

Почему показатели повышаются

Если допустимая норма у женщин превышается, предполагают злокачественную опухоль яичников, особенно если норма антигена повышена в 2 раза. Но онкология яичников – не единственное предполагаемое заболевание. Большое содержание специфического белка может сигнализировать об онкологии или патологических процессах молочных желёз, маточной болезни, эндометрии. Также возможно образование раковых опухолей прямой кишки, желудка, поджелудочной, лёгочных тканей или печени. При исследовании результатов выясняются причины, по которым показатели колеблются.

Проведение теста не гарантирует постановку верного диагноза. Даже при острых и запущенных формах онкологии уровень антигена не превышает 100 Ед/мл. Доказано статистикой и медицинскими экспертами, что при раке яичников показатель завышен у 80% пациенток до 135 Ед/мл и выше. Процент соотношения остаётся неизменным также при других формах онкологии. Тест СА 125 указывает на очаг проблемы и предполагаемой опухоли, кисты. Злокачественность или доброкачественность заболевания определяется путём дополнительного комплексного обследования, компьютерной диагностики, томографии, биопсии.

Предполагаемые причины колебаний показателей

Повышаться, концентрироваться норма специфического вещества в организме может по следующим причинам:

  • Разрастание клеток внутреннего слоя матки, эндометрия. Распространённая гинекологическая патология внутренних репродуктивных органов.
  • Доброкачественное новообразование яичников, заполненное жидкостью.
  • Воспалительные заболевания яичников, вызванные бактериями и микробами.
  • Венерические болезни, передающиеся через половой контакт.
  • Плеврит – заболевание лёгких, воспалительный процесс наружной пленки грудной клетки, покрывающей орган изнутри.
  • Прогрессирующая форма гепатита, цирроз печени.
  • Воспалительные процессы поджелудочной железы, панкреатит.

Перечисленные выше причины повышения показателей указывают на неоднозначность онкомаркера. Тест указывает на проблемную зону организма, но для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование, прохождение дополнительных процедур. Важно регулярное наблюдение врача, систематический осмотр, контроль протекания болезней и симптоматики.

В отдельных случаях показатели варьируются по возрасту. После 40 лет в организме женщины происходят гормональные и физиологические перемены. Выброс гормонов сопровождается повышенной концентрацией маркера СА 125. После 50 лет норма антигена не должна превышать 10-15 Ед/мл.

Расшифровка результатов

Помочь расшифровать полученные результаты поможет специально разработанная таблица норм показателей. Значение повышенных показателей определяет лечащий врач, потому что завышенные цифры могут указывать на комплекс заболеваний.

В организме здоровой женщины уровень антигена не превышает 35 Ед/мл. У мужчин допустимое содержание – 10 Ед/мл. В отдельных случаях опухолевое образование на ранней стадии развития не влияет на повышение результатов теста. Поэтому настоятельно рекомендуется сдавать анализ дважды, даже если допустимый уровень антигена не повышен. Подтверждать исследование следует дополнительными методами, чтобы исключить возникновение патологии.

Увеличение показателя до 38-40 Ед/нм указывает на образование кисты, доброкачественной опухоли. Также воспалительные процессы влияют на повышенный уровень специфического белка. Новообразование, считающееся доброкачественным, необходимо регулярно обследовать, с целью исключить негативное влияние на внутренние органы. При отсутствии наблюдения опухоль может перерасти в злокачественную, подвергаясь внешним или внутренним факторам.

Повышение показателей до 300 Ед/мл указывает на онкологические процессы в яичниках. Получив данный результат, следует немедленно провести дополнительные способы диагностирования и приступить к лечению. Промедление в терапии может стать смертельным. Если излечение болезни невозможно, с помощью лекарственных средств и ряда процедур достигается стойкая ремиссия и устранение болевых симптомов.

При увеличении до 60 Ед/мл предполагается образование кисты яичников. Новообразование не несёт злокачественных действий, но при отсутствии регулярного наблюдения способно причинить вред внутренним органам, функциям организма и мочеполовой женской системы. Киста яичников может стать причиной нарушения гормонального фона и функционирования репродуктивных органов.

У мужчин превышение допустимой нормы антигена до 100 Ед/мл указывает на онкологию предстательной железы или грудной клетки. В случае высоких показателей назначается комплекс дополнительных обследований, включая УЗИ, компьютерные методы диагностирования, биопсию. Проводится повторный анализ ПСА, специализирующийся на выявлении онкологии мужских внутренних половых органов и процессов.

Если уровень антигена ниже нормы, то значит, происходит развитие заболевания другого характера, не связанного с опухолью яичников. В этом случае сдают анализ крови, кала и мочи, обследуют гормоны для диагностирования болезни. Важно помнить, что показатели выше нормы – не всегда рак. Это может быть сигналом развития патологий внутренних органов, яичников и мочеполовой системы. Устанавливать диагноз, проведя один маркер – не профессионально.

Показатели при доброкачественных образованиях

Кисты и доброкачественные опухоли не влияют на повышение антигенов сверх допустимой нормы. Стандартное содержание специфических белков СА 125 – 35 Ед/мл. Концентрация онкомаркера постоянна при следующих образованиях:

  • Фолликулярная киста – доброкачественное образование, вызванное отсутствием овуляции, достигающая диаметром 5-7 см. Несмотря на положительный характер опухоли, её рост влечёт нарушение функций яичников, мочеполовой системы. Требуется постоянное наблюдение и хирургическое вмешательство.
  • Киста жёлтого тела. Другое название – лютеиновая опухоль. Образуется на яичниках в результате влияния гормона гипофиза. Нарушается правильная работа жёлтого тела, накапливается внутренняя жидкость, которая приводит к образованию кисты, требующей должного наблюдения.
  • Дермоидная киста – опухоль, врождённая или возникшая вследствие полученной травмы. Характер новообразования доброкачественный, лечение хирургическое.
  • Серозная киста начальной стадии.

Рак в яичнике

При получении доброкачественных результатов необходимо дополнительное, комплексное обследование. Сниженные показатели не гарантируют отсутствие онкологии. Первая стадия злокачественной опухоли не всегда проявляется выбросом антигенов. Наличие кисты и доброкачественного новообразования на внутренних органах – заболевание, требующее наблюдения. В процессе роста опухоли может потребоваться хирургическая операция. Также при отсутствии лечения киста способна мутировать в злокачественное образование.

Обследование во время беременности

В период вынашивания ребёнка, в первом триместре беременности, уровень антигена СА 125 немного превышает допустимую норму. Если концентрация достигает 1200 Ед/мл, это возможный сигнал развития патологии плода, нарушение протекания внутренних процессов организма. Лечащий врач с помощью дополнительных анализов и обследований выясняет причину превышения допустимой нормы онкомаркера, назначает терапию необходимого лечения. Если женщина раньше болела онкологией яичников или придатков, концентрация белка может сигнализировать о рецидиве и возвращении злокачественной опухоли. Консультация и наблюдение врача на данном этапе жизненно необходимы.

Содержание вещества в организме, приближенное к пограничному – 35 Ед/мл возникает у женщины в период лактации, вскармливания грудью. Концентрация антигена обусловлена гормональными изменениями и не является патологией или сигналом опухоли. Лечение не назначается, по окончании вскармливания показатели нормализуются естественным образом.

Профилактическое обследование

Онкомаркер СА 125 – высокомолекулярный гликопротеин, о котором должна знать каждая женщина. С возрастом в организме происходят гормональные и физиологические изменения. Период менопаузы и наступления климакса сопровождается осложнениями, заболеваниями яичников и мочеполовой системы. Тест СА 125 выявляет возникшие патологии внутренних репродуктивных органов. Женщинам, достигшим 40 лет, рекомендуется проводить профилактическое обследование ежегодно с целью исключить онкологию.

Генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям – также показание к проведению анализа на антигены. Загрязнение окружающей среды, химические вещества и вредные продукты питания провоцируют развитие рака. Онкомаркер СА 125 позволяет определить опасную болезнь на ранней стадии развития, что увеличивает шансы на выздоровление. Упущенное время лечения приводит к летальному исходу. В лучшем случае достигается стойкая ремиссия и устраняются болевые симптомы.

Устанавливать определение диагноза должен профессиональный врач, знающий тонкости варьирования и отклонения показателей от нормы. Важно помнить, что положительные результаты обследования не исключают раковый процесс. При опухолях на ранних стадиях показатели не показывают заметных отклонений от нормы. Важно проходить комплексное обследование для утверждения правильного диагноза.

Профилактический анализ проводится также после удаления злокачественного новообразования. Онкология спустя время может вернуться. Для исключения рецидива организм должен регулярно подвергаться обследованию на концентрацию антигенов в крови. Своевременное диагностирование обеспечит продолжительность жизни и экономию материальных средств.

CA 125 тест - клиника Мэйо

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы использовать его для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки. Некоторые виды рака также могут вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было показано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников, и он может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для проверки на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 как один из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут порекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев для людей из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И нет никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для сбора образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл).Нормальное значение составляет менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень СА 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание, или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению.Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышение уровня CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Болезнь печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

27 февраля 2020 г.

.

CA-125 Анализ крови (рак яичников): MedlinePlus Medical Test

Что означают результаты?

Если вы лечитесь от рака яичников, вы можете пройти тестирование несколько раз на протяжении всего курса лечения. Если тестирование показывает, что у вас снизился уровень CA-125, это обычно означает, что рак поддается лечению. Если ваш уровень повышается или остается прежним, это может означать, что рак не реагирует на лечение.

Если вы закончили курс лечения рака яичников, высокий уровень CA-125 может означать, что ваш рак вернулся.

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень СА-125, это может быть признаком рака. Но это также может быть признаком незлокачественного заболевания, например:

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень CA-125, ваш лечащий врач, вероятно, закажет дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Если у вас есть вопросы о результатах, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

рекомендаций по скринингу на рак яичников | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Гены BRCA1 и BRCA2: риск рака груди и яичников

Примерно от 5 до 10 процентов людей, у которых диагностирован рак груди, унаследовали повышенный риск развития этого заболевания. Узнайте больше об задействованных генах, в частности о генах BRCA - BRCA1 и BRCA2.

Выучить больше

Рак яичников является пятым по распространенности раком у женщин и наиболее частой причиной смерти от гинекологического рака.В 2008 году около 22 000 женщин будет диагностирован рак яичников, и примерно 15 500 женщин умрут от этого заболевания. Примерно у одной из 70 женщин в течение жизни разовьется рак яичников.

Хотя наиболее распространенным признанным фактором риска, связанным с заболеванием, является возраст, другие факторы, способствующие повышенному риску заболевания, включают бесплодие, эндометриоз (состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки) и заместительная гормональная терапия в постменопаузе.Кроме того, некоторые исследования предполагают - но другие исследования не подтвердили - что использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, может увеличить риск развития рака яичников у женщины. Однако важно отметить, что эти не зависящие от возраста факторы риска существенно не увеличивают шансы женщины на развитие рака яичников, повышая уровень риска для женщины не более чем в два-три раза выше, чем у населения в целом.

Рекомендации по скринингу на рак яичников традиционно были разделены на один из двух наборов руководств - один для женщин со средним риском, а другой - для женщин с повышенным риском.Теперь, после выявления генных мутаций, которые могут увеличить шансы женщины на развитие рака яичников, набор рекомендаций для женщин с повышенным риском был разделен на две группы с рекомендациями для женщин с явным наследственным риском развития рака яичников из-за к выявленной генетической мутации, отличной от таковой у женщин с семейным анамнезом заболевания. Эта концепция переменного риска включена в текущие рекомендации Memorial Sloan Kettering по скринингу на рак яичников.

Типы риска рака яичников

Женщины с уровнем риска, близким к уровню риска для населения в целом (относительный риск менее чем в три раза превышает относительный риск для населения в целом)

В эту категорию входят женщины с любым из следующего:

  • Наличие в анамнезе рака груди, диагностированного в возрасте 41 года и старше, и а) отсутствие в семейном анамнезе рака груди или яичников или б) отсутствие еврейского происхождения ашкенази (лица восточноевропейского еврейского происхождения из Восточной Европы).
  • Бесплодие в анамнезе и / или использование вспомогательных репродуктивных методов лечения, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Эндометриоз в анамнезе (состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки).
  • История использования заместительной гормона для лечения симптомов, связанных с менопаузой.

Женщины с повышенным риском * (относительный риск в три-шесть раз выше, чем у населения в целом)

В эту категорию входят женщины с любым из следующего:

  • Родственник первой степени родства (мать, сестра или дочь) с раком яичников.
  • Личный анамнез рака груди до 40 лет.
  • В личном анамнезе был диагностирован рак груди до 50 лет, а у одного или нескольких близких родственников был диагностирован рак груди или яичников в любом возрасте.
  • Двум или более близким родственникам, у которых был диагностирован рак груди в возрасте до 50 лет, или рак яичников, диагностированный в любом возрасте.
  • Еврейское наследие ашкенази и личная история рака груди до 50 лет.
  • Еврейское происхождение ашкенази и родственник первой или второй степени родства с диагнозом «рак груди» до 50 лет или рак яичников в любом возрасте.

* Эти оценки получены в результате исследований, в которых информация о генетическом тестировании отсутствовала. Для людей, которые соответствуют критериям семейного анамнеза, но дали отрицательный результат на генетическую мутацию, повышающую восприимчивость к заболеванию, риск развития рака яичников может быть значительно ниже.Этим женщинам следует проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по скринингу.

Женщины с наследственным риском из-за известных генетических мутаций (относительный риск более чем в шесть раз выше, чем у населения в целом)

В эту категорию входят женщины с любым из следующего:

  • Наличие мутации BRCA1 или BRCA2 . BRCA1 и BRCA2 - это гены, участвующие в росте, делении и восстановлении повреждений ДНК, которые происходят естественным образом в течение жизни человека.Измененный или мутировавший ген BRCA1 или BRCA2 увеличивает вероятность развития рака. Наиболее распространенными видами рака, связанными с изменениями BRCA , являются рак груди и яичников.
  • Наличие мутации гена восстановления несоответствия, связанной с синдромом наследственного рака, известным как наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) / синдром Линча.

Мутации в генах, которые, как известно, повышают предрасположенность к раку яичников, вероятно, составляют значительную долю возрастающего риска среди женщин с семейным анамнезом рака яичников или рака груди, диагностированного до 50 лет.Предварительные данные свидетельствуют о том, что женщины с сильным семейным анамнезом рака груди, но без явной мутации в BRCA1 или BRCA2 , могут не иметь значительно повышенного риска рака яичников. По этой причине и из-за ограничений доступных в настоящее время скрининговых тестов на рак яичников, которые описаны ниже, женщинам из категории повышенного риска следует рассмотреть вопрос о генетическом консультировании и тестировании до начала скрининга на рак яичников или других стратегий снижения риска рака яичников.

Скрининговые тесты на рак яичников

.

Комбинация ракового антигена 125 и карциноэмбрионального антигена может улучшить диагностику рака яичников

Транскрипция

1 ноября Комбинация ракового антигена 125 и карциноэмбрионального антигена может улучшить диагностику рака яичников Софи Сёльвстен Соренсен и Берит Джул Мосгаард РЕЗЮМЕ ВВЕДЕНИЕ: Целью настоящего исследования было оценить способность опухолевого маркера карциноэмбрионального антигена (CEA) в сочетании с раком антиген 125 (CA-125) для дифференциации злокачественного заболевания яичников и злокачественного не яичникового заболевания.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены все пациенты отделения гинекологии больницы Херлев, которые прошли лабораторное исследование яичников в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2008 г. Среди 640 пациентов 355 имели злокачественный диагноз. Предоперационные уровни CEA и CA-125 в сыворотке и окончательный диагноз злокачественного новообразования после операции были извлечены из медицинских записей. Результаты. Среди пациентов с уровнем СЕА> 5 нг / мл у 68% были злокачественные новообразования, не связанные с яичниками. Этот тест правильно выявил 39% случаев рака яичников.У пациенток с соотношением СА-125 / СЕА> 25 рак яичников был обнаружен у 82%. Тест CA-125 / CEA правильно идентифицировал 63% не яичников. Специфичность увеличилась примерно до 85%, когда пороговое значение отношения CA-125 / CEA было увеличено с 25 до 100. ВЫВОДЫ: У пациентов с недиагностированной опухолью в тазу может использоваться соотношение CA-125 / CEA. для предоперационной идентификации значительной части пациентов с неовариальными злокачественными новообразованиями. В исследуемой популяции специфичность выросла до 85% при увеличении порогового значения с 25 до 100, что подчеркивает полезность более высокого порогового уровня.ФИНАНСИРОВАНИЕ: не актуально. ПРОБНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ: не актуально. Первые симптомы рака яичников незаметны. Несмотря на тщательное предоперационное обследование и индекс риска злокачественных новообразований (RMI)> 200, у пациентов с опухолью малого таза может оказаться, что во время операции не-яичниковый рак [1-4]. Масса таза может, например, быть первичной опухолью, возникающей из тела матки, мочевого пузыря или толстой кишки. В других случаях опухоль может быть метастазом в яичник, происходящим от рака груди, желудка, поджелудочной железы или легких.В таких случаях пациент подвергается ненужной операции, подвергается риску заболеваемости и соответствующее лечение откладывается. Были протестированы многочисленные опухолевые маркеры для повышения чувствительности и специфичности предоперационных тестов у пациентов с подозрением на рак яичников. В Дании раковый антиген 125 (CA-125) обычно используется как часть RMI, в которой УЗИ, менопаузальный статус и сывороточный CA-125 объединены в одну систему оценок, которая помогает предсказать, является ли опухоль яичника доброкачественной или злокачественной [5] ,Когда RMI> 200, опухоль считается злокачественной и планируется лапаротомия. Если ультразвуковое сканирование указывает на запущенное заболевание, для оценки работоспособности используется компьютерная томография с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ-КТ). И наоборот, когда RMI <200, вероятность рака яичников считается низкой, и пациентку направляют на лапароскопическую операцию. Дальнейшие исследования, такие как рентгенография толстой кишки, колоноскопия, цистоскопия, фракционированная абразия и МРТ, обычно не выполняются.Недавно Юрковецкий и др. [6] разработали мультимаркерный анализ для раннего выявления рака яичников, предложив панель СА-125, белка придатка яичка 4 (HE4), карциноэмбрионального антигена (CEA) и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM- 1) у женщин с нормальным риском в постменопаузе в качестве начального шага в стратегии скрининга эпителиального рака яичников, аналогичной RMI. Авторы пришли к выводу, что новые результаты требуют дополнительной проверки. Повышенные уровни CA-125 обнаруживаются у 82% пациентов с раком яичников, у 28% пациентов с негинекологическими формами рака (включая рак поджелудочной железы, рак груди и рак толстой кишки), у 6% пациентов с доброкачественными гинекологическими заболеваниями (включая эндометриоз). , лейомиомы и воспалительные заболевания тазовых органов, ВЗОМТ) или других заболеваний (включая цирроз печени и сердечную недостаточность) и, более того, у 1% здорового населения [7].В случае злокачественных эпителиальных опухолей яичников уровень CA-125 зависит как от гистологического подтипа, так и от стадии заболевания. СА-125 чаще повышается в серозных, чем при муцинозных опухолях яичников, и хотя только 50% случаев рака яичников на стадии I и II связаны с повышенным уровнем СА-125, это обнаруживается у 90% пациентов на стадиях IIIC или IV [ 8, 9]. Карциноэмбриональный антиген (CEA) - это гликопротеин, который синтезируется в тканях плода и в некоторых карциномах. Концентрации сыворотки, превышающие 5 нг / мл, являются ОРИГИНАЛЬНОЙ СТАТЬЕЙ Отделение гинекологии, больница Херлев, Дан Мед Бул 2011; 58 (11): A4331

2 Dan Med Bul / ноябрь РИСУНОК 1 Блок-схема пациентов с подозрением на рак яичников.а) Тридцать семь пациентов были исключены, потому что тестирование CEA и CA-125 было проведено только потому, что стандартное лабораторное исследование было выполнено по ошибке. Эти пациенты не имели отношения к раку яичников. часто обнаруживается у пациентов с карциномами желудочно-кишечного тракта, раком груди, раком легких и некоторыми типами гинекологических опухолей. Кроме того, повышенный СЕА коррелирует с инфекцией, панкреатитом, циррозом печени и некоторыми доброкачественными опухолями. У пациентов с колоректальным раком наличие повышенного РЭА зависит от стадии заболевания [10].Тем не менее, CEA может иметь клиническое значение при колоректальном раке, поскольку значения выше 20 нг / мл связаны с метастатическим заболеванием [11]. В настоящее время маркер обычно используется для наблюдения за пациентами после операции по поводу колоректального рака, где повышение CEA предполагает прогрессирование. Уровень CEA в сыворотке повышен примерно у 35% всех пациентов с раком яичников и чаще встречается в муцинозных опухолях (88%), чем в серозных опухолях (19%) [12-15]. В 1990 году Buamah et al опубликовали исследование, основанное на 155 пациентах с повышенным CA-125: 47 с раком яичников, 38 с колоректальным раком, 24 с раком шейки матки, 20 с раком легких, 17 с раком желудка и девять с раком поджелудочной железы [16 ].В этой популяции соотношение CA-125 / CEA оказалось превосходным для дифференциации рака яичников и других видов рака, поскольку у всех 47 пациенток с раком яичников это соотношение было больше 25. В 1992 году Yedema et al опубликовали исследование. основано на 71 пациенте: 47 с раком яичников и 24 с колоректальным раком, и здесь положительность в тесте соотношения CA-125 / CEA (значение, превышающее 25) также показала чувствительность 91% и специфичность 100% для обнаружения рака яичников [17].Исключение a (n = 37) Доброкачественные опухоли Опухоли яичников (включая пограничный рак, рак маточной трубы и перитонеальный рак) Пациенты тестировались с сывороткой CEA и CA-125 в период (n = 640) Злокачественные опухоли (n = 355) Не яичники опухоли (n = 107) Матка (n = 38) Толстая кишка (n = 16) Грудь (n = 7) Поджелудочная железа (n = 6) Желудок (n = 3) Легкие (n = 2) Неизвестно (n = 35) В нескольких случаях В исследованиях рака яичников, проводимых Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC), сывороточный CEA использовался в качестве критерия для дальнейшего исследования, хотя доказательств его полезности мало.В 2006 году рутинное измерение CEA у пациентов, направленных по поводу рака яичников, было введено в рамках проекта EORTC в отделении акушерства и гинекологии больницы Херлев, Дания. Целью настоящего исследования было определить, можно ли использовать CEA отдельно или в комбинации с CA-125 перед операцией для дифференциации злокачественного заболевания яичников и злокачественного не яичникового заболевания таза с целью оптимизации выбора для соответствующей операции. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Исследуемая популяция состояла из последовательных пациентов, направленных в отделение акушерства и гинекологии больницы Херлев, которые прошли стандартное лабораторное исследование яичников, включая CA-125 и CEA, в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря. Результаты тестов. из первичных госпиталей были отобраны и были рассчитаны отношения CA-125 / CEA.Диагноз при выписке всех пациентов был получен из основной базы данных больницы. Всего за период исследования у 640 пациентов были сданы анализы крови. Тридцать семь пациентов со следующими диагнозами были исключены neoplasma malignum cervicis uteri, neoplasma malignum vulva, sterilitas femina, abortus spontanues, enterocele vaginalis, abscessus vulva, prolapsus genitalis femina или graviditas extrauterina, поскольку в этих случаях стандартное исследование яичников не имело значения для настоящего выпуска.Кроме того, в общей сложности 248 пациентов имели доброкачественную опухоль яичников или другое доброкачественное заболевание (например, инфекцию или эндометриоз) и поэтому были исключены из исследуемой популяции (рис. 1). Поскольку методы лечения рака яичников, рака маточной трубы, первичного рака брюшины и пограничной опухоли яичников были идентичными, эти диагнозы были объединены в категорию рака яичников. Более того, эти заболевания не имели отдельных диагностических кодов на протяжении всего периода исследования, потому что процедура кодирования менялась со временем.Диагностический код подозрения на злокачественную опухоль в женских половых органах был отнесен к категории рака яичников, а диагностический код для подозрения на злокачественное новообразование был отнесен к категории неизвестного злокачественного новообразования. Значения CA-125, CEA и отношения CA-125 / CEA были определены как положительные, когда значения были такими, как ожидалось для рака яичников (СА-125> 35 Ед / мл, СЕА <5 нг / мл и СА125 / СЕА> 25). Уровень отсечения для соотношения CA-125 / CEA составлял 25, как определено в предыдущих исследованиях. Программное обеспечение R Statistics (версия 2.9.0, 2009 г .; R

3 ноября ТАБЛИЦА 1 Повышение уровня карциноэмбрионального антигена и соотношение ракового антигена 125 / карциноэмбрионального антигена среди пациентов с раком яичников и без рака яичников. Яичники, n Без яичников, n (n = 107) Чувствительность,% Специфичность,% PPV,% NPV,% p значения CEA <5 нг / мл () 39,3 () 77,8 () 67,7 () () 62,6 () 82,0 () 50,4 () () 84.1 () 89,0 () 45,0 () 35 Ед / мл были обнаружены у 78,6% пациентов с раком яичников и у 50,0% пациентов с раком толстой кишки. Уровни CEA> 5 нг / мл были обнаружены в 8,1% злокачественных новообразований яичников и в 39,3% злокачественных новообразований, не относящихся к яичникам, чаще всего у пациентов с раком толстой кишки (69,0%). У пациентов с уровнем СЕА <5 нг / мл 77,8% (95% доверительный интервал (ДИ)%; p <0,001) имели рак яичников (PPV = 77,8%), то есть злокачественные новообразования, не связанные с яичниками, можно было исключить с уверенностью 77,8% Уровни СЕА были <5 нг / мл.Среди пациентов с уровнем СЕА> 5 нг / мл 67,7% (ДИ%; p <0,001) имели не яичниковую злокачественную опухоль (NPV = 67,7%). Этот тест выявил в общей сложности 39,3% (ДИ%; p <0,001) диагнозов, не связанных с яичниками (специфичность = 39,3%) (Таблица 1). Рак яичников был предсказан в 82,0% (ДИ%; p <0,001), когда соотношение CA-125 / CEA было> 25. NPV составляло 50,4% (CI%; p <0,001), а тест CA-125 / CEA выявил всего 62,6% (ДИ%; p <0,001) диагнозов, не связанных с яичниками (специфичность = 62,6%) (таблица 1, рисунок 2).ОБСУЖДЕНИЕ Используя соотношение СА-125 / СЕА, а не только СЕА, была выявлена ​​большая доля пациентов с не-яичниковым раком. В этом исследовании использование соотношения CA-125 / CEA избавило бы 67 из 107 пациентов с не яичниковым раком от запланированной ненужной операции. При пороговом значении отношения 25, в среднем 5,3 пациента должны пройти дополнительное обследование, чтобы предотвратить несоответствующее хирургическое вмешательство. Измерение CA-125 / CEA не сопровождалось дополнительным дискомфортом, так как требуемые дополнительные образцы крови можно легко включить в уже запланированные лабораторные исследования.Эти данные предполагают, что любой пациент, направленный в больницу с недиагностированной опухолью в тазу, должен в дополнение к RMI быть протестирован с использованием отношения CA-125 / CEA <25 в качестве критерия для дальнейшего обследования, такого как компьютерная томография брюшная полость, колоноскопия, маммография, магнитно-резонансная томография и т. д. Следовательно, каждый пациент с раком яичников с соотношением СА-125 / СЕА <25 (ложноотрицательные результаты) будет проходить через 10, РИСУНОК 2 Графическое изображение соотношения раковый антиген 125 / карциноэмбриональный антиген у пациентов с раком яичников и без рака яичников.0,1 Рак не яичников Рак яичников

4 Dan Med Bul / ноябрь. может отсрочить соответствующее лечение. Рак яичников быстро прогрессирует, поэтому программа обследования должна быть целенаправленной.Кроме того, такое обследование, как колоноскопия, может (помимо дискомфорта) добавить риск, хотя и небольшой, перфорации кишечника. С другой стороны, пациенты с неовариальным раком с соотношением СА-125 / СЕА> 25 (ложноположительные результаты) будут подвергнуты лапаротомии, выполненной гинекологом. Скорее всего, операцию отменит, а вместо нее назначат новую плановую операцию соответствующим специалистом (колоректальным хирургом). В дополнение к риску, связанному с хирургическим вмешательством, пациенту придется отложить соответствующее лечение, например.грамм. новая операция или химиотерапия. Этот материал основан на группе исследования, из которой были исключены все пациенты с доброкачественными опухолями; таким образом, результаты не могут быть распространены на группу пациентов, направленных с недиагностированной опухолью таза. Чаще всего у пациентов с доброкачественными опухолями нормальные сывороточные значения СЕА и СА-125. В этом исследовании только 12 (4,8%) из 248 пациентов с доброкачественными заболеваниями имели уровни CEA> 5 нг / мл (медиана CEA = 1,4 нг / мл). Использование соотношения CA-125 / CEA для пациентов с доброкачественными опухолями казалось неуместным, и поэтому эта группа была исключена.В предыдущих исследованиях было обнаружено, что тест CA-125 / CEA обладает как высокой чувствительностью, так и специфичностью в отношении диагностики рака яичников [14-16]. Однако все эти исследования включали только пациентов с четко определенными заболеваниями, большинство из которых находились на поздних стадиях рака. Настоящее исследование было основано на пациентах, направленных с недиагностированной опухолью в тазу, первично взвешенной как рак яичников. Расчет CA-125 / CEA проводился в клинически значимой ситуации, а именно, когда диагноз еще не был известен.Пациенты с раком яичников составляли 65,0%, а пациенты с раком толстой кишки - только 4,5% от исследуемой популяции. У остальных пациентов были другие злокачественные новообразования, такие как рак тела матки, рак груди, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак легких и неизвестные первичные опухоли. Кроме того, эта популяция включала опухоли всех стадий (включая пограничные опухоли), поэтому результаты следует считать более применимыми к клинической ситуации. Целью этого исследования было оценить метод идентификации пациентов с не-яичниковым раком в клинической группе с недиагностированной опухолью таза, чтобы можно было выбрать большее количество пациентов для правильного лечения до операции.Что наиболее важно, такой тест должен иметь высокую специфичность, а также высокий PPV. В нашей популяции, когда коэффициент отсечения был увеличен с 25 до 100, специфичность и PPV приблизились к 85% (рисунок 3). Недостатком увеличения значения отсечки является снижение чувствительности. Тем не менее, это, вероятно, будет менее проблематично для пациентов с раком яичников, которые затем будут проходить дополнительные медицинские тесты, чем для тех ложноположительных случаев (пациенты с раком толстой кишки), которые будут подвергнуты неоптимальной запланированной операции.При пороговом значении 25 наш тест неверно диагностировал 66 пациентов с раком яичников (ложноотрицательные результаты) и 40 пациентов с не-яичниковым раком (ложноположительные результаты). При пороговом значении 100 всего 110 пациенток с раком яичников (ложноотрицательные результаты) прошли бы дальнейшие обследования, в то время как количество неоптимальных запланированных операций было бы сокращено до 17 (ложноположительные результаты). Число правильно идентифицированных пациентов с раком яичников увеличится до 90, что соответствует 84,1% (таблица 1).ЗАКЛЮЧЕНИЕ У пациентов с недиагностированной опухолью в тазу соотношение CA-125 / CEA может до операции выявить значительную часть пациентов со злокачественными новообразованиями, не связанными с яичниками. Эти данные подтверждают мнение о том, что каждый пациент, направленный в больницу с недиагностированной опухолью в тазу, должен пройти обследование в дополнение к RMI с использованием теста CA-125 / CEA в качестве критерия для дальнейшего обследования. В этой популяции специфичность увеличилась почти до 85%, когда значение отсечения было увеличено с 25 до 100, что оправдывает использование более высокого уровня отсечения.ПЕРЕПИСКА: Софи Сёльвстен Соренсен, Viktoriagade 8D, 1. th., 1655 Копенгаген V, Дания. ПРИНЯТО: 17 августа 2011 г. КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ: нет. БЛАГОДАРНОСТЬ: Tobias Wirenfeldt Klausen за статистический расчет.

5 ноября ЛИТЕРАТУРА 1. Tingulstad S, Hagen B, Skjeldestad FE et al. Индекс риска злокачественных новообразований для оценки потенциальных онкологических заболеваний в местных больницах.Obstet Gynecol 1999; 93: Van Trappen PO, Rufford BD, Mills TD et al. Дифференциальная диагностика придаточных образований: индекс риска злокачественности, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и радиоиммуноцинтиграфия. Int J Gyn Caner 2007; 17: Lewis MR, Deavers MT, Silva EG et al. Поражение яичников метастатическими колоректальными аденокарциномами по-прежнему является диагностической проблемой. Am J Surg Pathol 2006; 30: Lewis MR, Euscher ED, Deavers MT et al. Метастатическая колоректальная аденокарцинома с поражением яичников с повышенным уровнем СА125 в сыворотке: потенциальная диагностическая проблема.Gyn Onc 2007; 105: Jacobs I, Oram D, Fairbanks J et al. Индекс риска злокачественного новообразования, включающий CA125, УЗИ и статус менопаузы для точной предоперационной диагностики рака яичников. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: Юрковецкий З., Коньки С., Ломакин А. и др. Разработка мультимаркерного теста для раннего выявления рака яичников. Дж. Клин Онкол 2010; 28: Мейер Т., Растин Дж. Дж. Роль онкомаркеров в мониторинге эпителиального рака яичников. Br J Cancer 2000; 82: Jacobs I, Bast RC Jr. Антиген, связанный с опухолью CA 125: обзор литературы.Hum Reprod 1989; 4: Høgdall EV, Christensen L, Kjaer SK et al. Характер экспрессии CA125, прогноз и корреляция с сывороткой CA125 у пациентов с опухолью яичников. Из датского исследования рака яичников MALOVA. Gyn Onc 2007; 104: Ямасита К., Ватанабе М. Клиническое значение онкомаркеров и новые перспективы в отношении колоректального рака. Cancer Sci 2009; 100: Kim DY, Kim HR, Shim JH et al. Значение сывороточного и тканевого карциноэмбрионального антигена для прогноза пациентов с раком желудка. J Surg Oncol 2000; 74: Høgdall EV, Christensen L, Kjaer SK et al.Уровни экспрессии белка карциноэмбрионального антигена (CEA) у датских пациенток с раком яичников: из датского исследования рака яичников MALOVA. Патология 2008; 40: Толандер Б., Таубе А., Линдгрен А. и др. Уровни CA125, карциноэмрионального антигена, тканевого полипептидного антигена и плацентарной щелочной фосфатазы в сыворотке крови до лечения у пациентов с карциномой яичников: влияние гистологического типа, степени дифференциации и клинической стадии заболевания. Gyn Onc 1990; 3: Yabushita H, Masuda T, Ogawa A et al.Комбинированный анализ CA125, TPA, IAP, CEA и ферритина в сыворотке при раке яичников. Gyn Onc 1988; 29: Wu JT, Miya T, Knight JA et al. Повышенная специфичность иммуноферментного анализа СА 125 для карциномы яичников за счет использования соотношения СА 125 и карциноэмбрионального антигена. Clin Chem 1988; 34: Buamah PK, Rake MO, Drake SR et al. Концентрации CA12-5 в сыворотке и соотношения CA12-5 / CEA у пациентов с эпителиальным раком яичников. J. Surg Oncol 1990; 44: Yedema CA, Kenemans P, Wobbes T. et al. Использование сывороточных онкомаркеров в дифференциальной диагностике аденокарциномы яичников и аденокарциномы прямой кишки.Tumor Biol 1992; 13: 18-26.

,

Смотрите также