Серозная цистаденома яичника прогноз


Серозная цистаденома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Общие сведения

Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

Серозная цистаденома яичника

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

  • Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
  • Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
  • Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
  • Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
  • Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Патогенез

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

  • Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
  • УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
  • Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Лечение серозной цистаденомы

Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

  • Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
  • Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
  • Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

Описание патологии - Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома

Яичник

Серозные опухоли

Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома


Тема завершена: 1 июня 2012 г.

Незначительные изменения: 5 марта 2020 г.


Copyright: 2003-2020, Pathology Inc.

Поиск в PubMed: Доброкачественные серозные опухоли

просмотров страниц в 2019 г .: 37,066

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 25,708

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorserousbenign.html. По состоянию на 25 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Включает цистаденому, цистаденофиброму, аденофиброму, папиллярную цистаденому, папиллярную цистаденофиброму, папиллярную аденофиброму
  • Используемый термин зависит от относительного количества фиброзной стромы, но различия часто произвольны.
  • доброкачественный; 10-20% двусторонний; большинство из них частично или полностью кистозно; Размером> 1 см (

Отчеты о случаях

  • Девочка 11 лет с патологическим ожирением и гигантской серозной цистаденомой, возникшей из добавочного яичника (J Med Case Rep 2008; 2: 7)
  • Женщина 48 лет с серозной цистаденомой с муральными узлами генитальной рабдомиомы (Hum Pathol 2005; 36: 433)

Общее описание

  • Папиллярные опухоли имеют сосочковые выступы на внешней поверхности или выступающие в кистозную полость
  • Цистаденома: Обычно 3-10 см, от овальной до круглой, гладкая блестящая поверхность; обычно водянистая прозрачная или бледно-желтая жидкость кисты, но может быть вязкой и слизистой
  • Цистаденофиброма: варьируется от твердых участков с узловатыми сосочками до сливающихся твердых участков
  • Аденофиброма: на вид целиком; если выступы поверхностных сосочков видны, обозначают как поверхностную папиллярную серозную аденофиброму

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Обычно маленькие, одно- или многолокулярные кисты, выстланные одним слоем высоких столбчатых реснитчатых клеток, напоминающих нормальный трубный эпителий или кубовидный нереснитчатый эпителий, напоминающий поверхностный эпителий яичников
  • Строма содержит веретенообразные фибробласты
  • Если сосочки присутствуют, это простые сосочковые отростки
  • Ни атипии, ни архитектурной сложности, ни вторжения
  • Аденофибромы и цистаденофибромы состоят преимущественно из фиброзной стромы с железами и кистами, составляющими второстепенный компонент

Микроскопические (гистологические) изображения


Изображения AFIP

Киста выстлана мерцательным эпителием

Серозная цистаденома малой мощности

Аденофиброма

Образы, размещенные на других серверах:

.

Ассистент радиолога: Общие кистозные поражения яичников

Цистаденома и цистаденофиброма

Цистаденома и цистаденофиброма также являются распространенными доброкачественными опухолями яичников. Они могут быть как серозными, так и муцинозными.
На визуализации серозная цистаденома чаще всего одноглазная и анэхогенная и может выглядеть как простая киста.
Муцинозные цистаденомы чаще всего многоячейковые с тонкими ( Локулы могут содержать сложную жидкость из-за белкового мусора или кровотечения, либо того и другого.
Обнаружение папиллярных выступов должно вызвать подозрение на возможную пограничную злокачественную опухоль или цистаденокарциному.

Трансвагинальное УЗИ показывает доминирующую кисту левого яичника размером 5,1x5,2 см.
Киста безэховая, перегородок не видно.
И асцита нет.
Однако на задней стенке имеется узелок, который не показывает кровоток при доплеровском исследовании.
Это может быть фолликулярная киста с некоторыми обломками, но нельзя исключить кистозное новообразование.
Рекомендуется обследование с помощью МРТ.

Т2-взвешенное изображение того же пациента показывает тонкие усиливающиеся перегородки (а также артефакты движения, которые не следует принимать за перегородки).
Нет опухолевых узлов, лимфаденопатии или перитонеальных отложений.
Асцит очень невелик.
Оказалось, что это цистаденома.

.

Редкий случай серозной пограничной опухоли яичника с метастазами в мозг

Общие сведения . Серозная пограничная опухоль представляет собой группу неинвазивных опухолей яичника, соединяющих доброкачественную серозную цистаденому и серозную карциному. Они обычно наблюдаются у молодых женщин и обычно имеют отличный результат, но редко проявляют местный рецидив (J. F. Leake et al. 1991). Редко сообщалось о метастазах в лимфатические узлы (M. D. Chamberlin et al., 2001; M. B. Verbruggen et al., 2006). Более того, головной мозг является исключительно редким местом метастазирования опухоли яичников. Недавно зарегистрирован один случай продвинутой стадии SBT с метастазами по микропапиллярному типу в мозг, и на сегодняшний день это самый отдаленный метастаз, о котором сообщалось (M. D. Martin et al., 2017). Однако, насколько нам известно, не было зарегистрировано ни одного отчета о повторяющейся стадии 1 типичного метастазирования SBT в мозг.

1. Введение

Приблизительно 3000 американских женщин ежегодно диагностируются с пограничными опухолями яичников (БОТ) и составляют 15–20% всех эпителиальных опухолей яичников.Они известны как опухоль с низким злокачественным потенциалом (LMP) или как атипичная пролиферативная опухоль. Они характеризуются повышенной пролиферацией эпителия, сопровождающейся ядерной атипией (обычно от легкой до умеренной) и низким митотическим индексом при отсутствии инфильтративного деструктивного роста или явной стромальной инвазии. Гистологически они подразделяются на серозные (53,3%), муцинозные (42,5%) и реже смешанные, эндометриоидные, светлоклеточные или опухоли Бреннера (4,2%) [1]. В этом текущем клиническом случае основное внимание уделяется серозным пограничным опухолям (SBT).

SBT составляют от четверти до одной трети серозных опухолей [1, 2]. Обычно они возникают в четвертом и пятом десятилетиях, средний возраст пациентов - 42 года. Хотя опухоль часто протекает бессимптомно, иногда она может проявляться увеличением живота и болью из-за разрыва или перекрута. Приблизительно 70% этой опухоли ограничено одним или обоими яичниками (стадия I) на момент постановки диагноза. Остальные опухоли обнаруживаются в пределах таза (стадия II) или верхней части живота (стадия III), и только в редких случаях они распространяются за пределы брюшной полости (стадия IV) на момент обращения [3].

Серозная пограничная опухоль далее подразделяется на типичную пограничную серозную опухоль, также известную как атипичная пролиферативная серозная опухоль (APST), и микропапиллярный вариант серозной пограничной опухоли, который по-разному называют неинвазивной микропапиллярной серозной карциномой. Типичная серозная пограничная опухоль составляет примерно три четверти SBT и связана с благоприятным прогнозом, в то время как микропапиллярная SBT составляет примерно одну треть SBT и связана с неблагоприятным прогнозом.

Известно, что они передаются чрескожно. Несколько авторов описали распространение этой опухоли на регионарные лимфатические узлы, наддиафрагмальные лимфатические узлы [4] и внутренние лимфатические узлы молочной железы [5].

Заражение головным мозгом происходит очень редко благодаря более эффективному лечению первичного рака. Однако, если это действительно происходит, наиболее частая эпителиальная карцинома яичников, связанная с этой заболеваемостью, имеет серозный гистотип [6, 7].

2. История болезни

Мы представляем 33-летнюю нерожавшую женщину, которая поступила в наше учреждение с 3-летней прогрессирующей головной болью и была связана с выраженной афазией.МРТ головного мозга выявила 4 новообразования, в том числе 2 доминирующих массовых очага (6,0 и 4,5 см) с нерегулярными долями в двусторонних височных долях, соответствующими метастатическому поражению (рис. 1). Анамнез болезни показал, что односторонняя сальпингоофорэктомия с оментэктомией, промыванием брюшины и забором тазовых лимфатических узлов выполнялась дважды, за 8 и 4 года, соответственно. Оба образца имели пограничную серозную опухоль, в одном из которых был очаг микроинвазии размером 1 мм.


Образец жидкости из текущей кистозной массы в головном мозге выявил неопластические клетки, образующие сосочковые скопления с гладкими контурами на мазке (рис. 2 (а)).Образец ткани поражения головного мозга показал скопления широких сосочков с иерархическим разветвлением и выстлан серозным эпителием от полигонального до столбчатого с атипией от легкой до умеренной (рис. 2 (b)). Иммуногистохимическое окрашивание показывает положительное окрашивание на PAX 8, WT-1 и CK7 и отрицательное окрашивание на CK20 (Рисунки 2 (c) –2 (f)). Морфологические особенности и иммунный профиль соответствуют диагнозу предыдущей опухоли яичника.

.

Wikizero - Серозная цистаденома яичника

Из Википедии в свободной энциклопедии

Серозная цистаденома яичника
Серозная цистаденома яичника. Кистозное пространство находится вверху изображения. Паренхима яичника видна справа внизу. Пятно H&E.
Специальность Онкология

Серозная цистаденома яичника , также (менее точно) известная как серозная цистаденома , является наиболее распространенным новообразованием яичников, составляющим 20% новообразований яичников, и является доброкачественным. [1]

Он имеет очень поверхностное сходство с наиболее распространенным типом рака яичников (серозная карцинома яичника) под микроскопом; однако (1) его практически невозможно перепутать со злокачественным аналогом (серозной карциномой), и (2) не имеет общих генетических признаков неопределенных серозных опухолей, также называемых пограничными серозными опухолями , которые могут трансформироваться в серозную карциному . [2]

Серозные цистаденомы (яичника) не связаны с серозными цистаденомами поджелудочной железы, т.е.е. наличие яичников или поджелудочной железы не , а не указывает на повышенный риск для другого.

Диагностические процедуры включают в себя сначала ультразвуковое исследование или цветное допплеровское исследование, чтобы узнать размер и характер образования, а иногда и КЭКТ. Исследование крови включает уровень CA-125 для скрининга и дополнительные уровни CEA, бета-ХГЧ, AFP, CA19-9, уровень LDH для подтверждения диагноза. И перед операцией нужно провести плановое обследование.

Диагноз [править]

Серозные цистаденомы диагностируются патологами при гистоморфологическом исследовании.В целом это, как правило, небольшие однокамерные кисты, содержащие прозрачную жидкость соломенного цвета. Однако иногда они могут быть многоярусными. Микроскопически слизистая оболочка кисты состоит из простого эпителия, клетки которого могут быть: [3]

  • столбчатыми и высокими, содержат реснички, напоминающие эпителий нормальных маточных труб.
  • могут быть кубовидными и не иметь ресничек, напоминающих поверхностный эпителий яичников

Микроскопические изображения [править]

Эпидемиология [править]

Серозная цистаденома яичника составляет самую большую долю доброкачественных опухолей яичников, составляя более 50-80% всех доброкачественных эпителиальных опухолей яичников.Его распространенность достигает пика между 60-70 годами жизни человека. Серозные цистаденокарциномы яичников составляют около 25% серозных опухолей. [4]

См. Также [редактировать]

Ссылки [редактировать]

Внешние ссылки [редактировать]

.

Смотрите также