Серозный папиллярный рак яичников


выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (High Grade)

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

  • I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
  • II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

  • T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
  • T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
  • T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Злокачественные опухоли яичников долго протекают бессимптомно. Даже после того как раковые клетки распространились в организме, часто клиническая картина бывает неясна, и серозный рак удается диагностировать не сразу. В итоге до 80% опухолей выявляют на поздних стадиях.

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями. Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

  • Вздутие живота.
  • Боли в животе, в области таза.
  • Быстрое насыщение во время приема пищи.
  • Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Если любые симптомы сохраняются в течение длительного времени, нужно провериться у гинеколога!

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли. Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе - асцит, - проводят лапароцентез. Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию. Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование. Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2018 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

  • Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
  • Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
  • В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
  • Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
  • Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Серозный папилляр матки - напуган!

В прошлом году в то время мне был 61 год, и мне поставили диагноз серозно-папиллярная карцинома матки - степень III, которая была обнаружена во время D&C. Мне сделали компьютерную томографию (ПЭТ-сканирование не одобрено компанией Aetna для лечения рака матки), но ничего не обнаружилось, кроме опухоли в матке (лимфатические узлы были чистыми). Мне сделали гистерэктомию, все удалили. Они также обнаружили, что USPC был во многих моих лимфатических узлах, включая периаортальный (опять же - правописание?). Он также показал клетки в смыве таза.Теперь все, что я прочитал, говорит, что продолжительность жизни составляет всего 15 месяцев, и что если он выйдет из области таза, нет лекарства ??? Это правда??? Это меня бесит! Мой врач просто говорит мне держаться подальше от Интернета, потому что все эти исследования устарели! Мне действительно нужна поддержка по поводу этого конкретного рака и того, насколько я должен быть параноиком, когда появляются новые симптомы. Прямо сейчас у меня небольшой комок в горле и давление перед дыхательной костью и в лопатках. Он был там около 3 недель, и мой доктор просто сказал, что это последствия бронхита.
Я знаю, что Serous Papillary распространяется на многие органы малого таза, и, слава Богу, мои были чистыми. Но поскольку он был обнаружен в периаортальном лимфатическом узле, разве он не движется вверх, к легким, области шеи. Они сконцентрировали радиацию на этом лимфатическом узле. Они никогда не делали никаких тестов на лимфатические узлы вне области моего таза. Говорят, этот рак быстро распространяется - насколько быстро и всегда ли он обнаруживается при ПЭТ-сканировании? Пожалуйста, поделитесь своим опытом, если ваш переместился вверх по телу.

С тех пор я прошел 6 курсов таксола / карбоплатина (правописание?) И 30 курсов лучевой терапии.На полпути мне сделали еще одно компьютерное сканирование, которое было копией первого, только без матки, поэтому я потребовала ПЭТ. Почему я должен доверять другому компьютерному сканированию. Итак, мое ПЭТ-сканирование было четким, поэтому в ноябре 2010 года я считался здоровым от рака и в стадии ремиссии. Я так благодарен и счастлив по этому поводу, но теперь я напуган, потому что у меня появились эти новые симптомы, я не имею ни малейшего представления о том, как это вещество распространяется, и знаю, что на компьютерной томографии ничего не обнаружится. Мне нужен ПЭТ, и я не могу позволить себе его каждый раз, когда мне нужно посмотреть, что происходит!

Моя страховка отличная, но она не покрывает ПЭТ, потому что мой врач не предоставил правильный код медицинского диагноза / код процедуры.(Я вижу, где Aetna отказалась оплатить иск, так что либо у радиационной станции нет денег, либо мне скоро позвонит коллекторское агентство, так как мне еще не выставили счет! Я не звоню им, чтобы посмотреть, что происходит). Мой врач сказал, что «исходный» диагноз - маточный, поэтому он должен использовать этот диагностический код. Он также говорит, что Aetna следует рекомендациям Medicare. Я говорю, что должен быть доступен другой код, если рак распространяется на лимфатические узлы и не обнаруживается при компьютерной томографии.

Кто-нибудь знает, какой код используется для получения медицинской помощи или страховки для оплаты ПЭТ-сканирования, если исходным диагнозом является рак матки?

Всем, кто это читает, я прошу прощения за то, что я рассказывал всю свою историю, проблемы и вопросы.Но мне действительно нужно услышать мнение тех, кто был там - сделал это! Спасибо!

.

Авастин: ваше мнение о раке яичников (сейчас проводятся клинические испытания папиллярно-серозного рака матки)

В дискуссионных форумах CSN четверо из нас имеют UPSC (папиллярная серозная карцинома матки), редкий тип агрессивного высокореаккурирующего рака эндометрия это имеет гораздо больше общего с раком яичников, чем с более распространенным типом рака матки. Мы публикуем сообщения в разделе «Гинекологические онкологические заболевания, отличные от яичников», но все четверо из нас часто скрываются здесь, чтобы прочитать ваши сообщения, так как наш прогноз и лечение очень похожи на ваши.Одной из наших «сестер-сестер-сестер-4» предложили пройти клиническое обследование, в которое она включила Авастин в химиотерапию. (Они пытаются получить одобрение Авастина FDA для лечения UPSC.) Я надеялся, что некоторые из вас, принимавшие Авастин, могут прокомментировать побочные эффекты и эффективность добавления этого препарата к вашей химиотерапии. Он используется при раке легких и, насколько я понимаю, недавно использовался при раке яичников. С UPSC, если вы можете прожить год без поводов для беспокойства, у вас есть хороший шанс выйти чистым.Но если это повторится хотя бы один раз, прогноз очень плохой. Так что мы в отчаянии позволяем им делать с нами что угодно, чтобы предотвратить повторение ошибок. Спасибо за любой вклад. Не стесняйтесь заглядывать в раздел «Гинекологический рак, отличный от яичников» и оставлять сообщения в нашей ветке UPSC, которую мы собираемся туда. Трое из нас проходят текущее лечение (у одного лучевая терапия, у двух химиотерапия), и у нас есть один двухлетний выживший, дающий нам надежду.

.

2 аббревиатуры для обозначения серозно-папиллярного рака яичников

2 возможных способа сокращения для обозначения серозно-папиллярного рака яичников:

Аббревиатура для серозного папиллярного рака яичников

APA
Все сокращения. 2020. Серозно-папиллярный рак яичников . Получено 22 августа 2020 г. с https://www.allacronyms.com/ovarian_serous_papillary_cancer/abbreviated
Chicago
All Acronyms.2020. «Серозно-папиллярный рак яичников». https://www.allacronyms.com/ovarian_serous_papillary_cancer/abbreviated (по состоянию на 22 августа 2020 г.).
Гарвард
Все сокращения. 2020. Серозно-папиллярный рак яичников , Все сокращения, просмотрено 22 августа 2020 г.,
MLA
Все сокращения. «Серозно-папиллярный рак яичников» . 22 августа 2020 г. Web. 22 августа 2020.
AMA
Все сокращения. серозно-папиллярный рак яичников. https://www.allacronyms.com/ovarian_serou
.

Смотрите также