Сестринский процесс при раке яичников и маточных труб


Сестринский процесс при раке яичников и маточных труб

Лекция №12 «Особенности сестринского процесса при доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий» опухоли

6 семестр 534 группа ( очно – заочное обучение)

« Особенности сестринского процесса при доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий»
ОПУХОЛИ (новообразования) – избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных клеток, утративших свою нормальную форму и функцию.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ не являются результатом избыточного патологического роста и размножения качественно измененных клеток (тубоовариальное воспалительное образование), кисты яичников.

– не прорастают другие ткани, а по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани.

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ:

— прорастают окружающие ткани, разрушают их, обладают способностью к метастазированию.

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ опухолевидные образования женских половых органов. Это полость, заполненная жидким содержимым, возникает в результате задержки или избыточной секреции жидкости.

Кисты могут встречаться во всех отделах половой системы женщины: вульве, влагалище, шейке матки, яичнике, широкой связке матки.

Наиболее часто локализуются в яичнике и его придатке (параовариальная киста).

Кисты яичника могут образоваться из фолликула – фолликулярные, желтого тела – киста желтого тела, эндометрия, имплантировавшегося на поверхности яичника (эндометриоидные).

— кисты растут медленно, не достигают больших размеров, часто протекают бессимптомно.

В случае осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв капсулы – выражена клиника острого живота.

— при двуручном влагалищном исследовании, УЗИ, лапароскопия.

небольшие кисты, могут рассасываться при противовоспалительном терапии в течение 4 – 6 недель. При отсутствии эффекта – резекция яичника или его удаление.

ЭНДОМЕТРИОЗ — заболевание, при котором вне полости матки образуются включения, по строению и функции напоминающие слизистую оболочку матки и подвергающиеся циклическим превращениям соответственно менструальному циклу. Может быть по локализации : генитальный (матка, шейка, трубы, яичники) и экстрагенитальный (послеоперационный рубец, кишечник, мочевой пузырь и др.).

— проявляется циклически. Жалобы на боли перед менструацией, проходят после нее, кровотечения в виде полименореи, темные мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Помогают в диагностике кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия.

— консервативная терапия симптоматическая (обезболивающие, кровоостанавливающие средства) и гормонотерапия.

Объём оперативного вмешательства зависит от распространенности эндометриоза, возраста, состояния других отделов половой системы.

МИОМА МАТКИ — доброкачественная, гормональнозависимая опухоль матки, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Возникает в репродуктивном периоде, чаще после 30 лет. В этот период она обычно бессимптомная и выявляется на профилактических осмотрах. В климактерическом периоде рост миомы ускоряется, она сопровождается симптомами, перестает расти с наступлением менопаузы.

Миома матки представляет собой узлы, заключенные в капсулу, величина их различна.

— субмукозные (подслизистые) растут в сторону полости матки;

  • интерстициальные (межмышечные) в толще матки;
  • субсерозные (подбрюшинные) растущие в сторону брюшной полости.

КЛИНИКА.

Жалобы на кровотечения, боли, бели, нарушение функции соседних органов (мочеиспускания и дефекация), бесплодие.

Кровотечения бывают циклические, они удлиняются и усиливаются, могут быть длительными, на их фоне может развиться вторичная анемия.

Боли возникают в связи со сдавлением нервных окончаний, с рождающимися субмукозными узлами, некрозом опухоли.

устанавливается на основании данных гинекологического исследования и УЗИ органов малого таза (размеры и расположение узлов).

Величину матки при миоме сравнивают с размерами беременной матки. При больших размерах – можно обнаружить увеличение живота и пропальпировать плотную бугристую опухоль.

В случае подозрение на подслизистую миому проводят – гистеросальпингографию и гистероскопию, субсерозной – лапароскопию.

При симптоме кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание матки.

перекрут ножки опухоли, нарушение кровоснабжения, некроз и инфицирование узла, злокачественное перерождение, рождение субмукозного миоматозного узла сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

— все больные с миомами матки подлежат диспансерному наблюдению (1 раз в 3 месяца осмотр врача).

Основу консервативной терапии составляют гормональные средства (гестагены) направленные на нормализацию функции яичников, симптоматическое лечение (спазмолитики, гемостатические средства, антианемическое лечение и др.) диетотерапия, витамины, физиолечение (кроме тепловых процедур), бальнеолечение ( йодбромные и радоновые ванны).

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ :

Меноррагии, приводящие к анемии, быстрый рост (4 – 5 недель за год) и большие больше 12 недель беременности размеры опухоли, резко выраженный болевой синдром, подозрение на злокачественные перерождение, осложнения (рождающийся узел, некроз) субмукозная миома, выраженное нарушение функции соседних органов.

1) радикальные – надвлагалищная ампутация матки и экстирпация;

2) консервативная миомэктомия (до 37 – 40 лет) вылущивание миоматозных узлов с целью сохранения менструальной и детородной функции.

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли – КИСТОМЫ.

КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ — ЦИСТАДЕНОМЫ относятся к предраковым процессам. Могут быть серозными:

гладкостенными и капиллярными (часто малигнизируются) и муцинозные – многокамерные содержат слизеподобную жидкость.

Часто встречаются в возрасте 40 – 60 лет.

ДЕРМОИДНАЯ КИСТА (зрелая тератома) характерна для молодого возраста 20 – 40 лет, на разрезе заполнена салом, волосами, хрящевидными и костными образованиями.

ГОРМОНОПРОДУЦИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ :
1. ФЕМИНИЗИРУЮЩИЕ вырабатывают в большом количестве эстрогены: у девочек – преждевременное половое созревание, в репродуктивном возрасте – нарушение менструального цикла, в постменопаузу – появляются кровянистые выделения, женщина выглядят моложе своих лет.

2. МУСКУЛИНИЗИРУЮЩИЕ — АРРЕНОБЛАСТОМА вырабатывает много тестостерона, проявляется аменореей, гирсутизмом, облысением, изменением тембра голоса.

КЛИНИКА. Могут протекать бессимптомно.

Больные жалуются на боли внизу живота, пояснице, чаще тупые, ноющего характера, не связанные с менструацией, нарушение менструального цикла, тяжесть внизу живота, увеличение живота. При больших размерах – нарушают функции соседних органов.

Острые боли возникают при осложнениях – перекрут ножки, кровоизлияние – разрыв капсулы опухоли.

— используют УЗИ, лапароскопию, гистеросальпингографию, исследование ЖКТ и мочевыделительной системы.

Оперативное — лапаротомия и удаление опухоли (цистэктомия).

ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ — патологические состояния врожденного и приобретенного характера, на фоне которых возникают предрак и рак шейки матки.

Развитие их связано с травмой шейки во время родов, гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (псевдоэрозия, эктопия) – смещение границы цилиндрического эпителия канала шейки матки и плоского эпителия на влагалищную поверхность шейки матки. При осмотре в зеркалах – яркая гиперемия с зернистой или бархатистой поверхностью, легко травмируется и кровоточит.

Деформация шейки и выворот слизистой оболочки шеечного канала после разрыва шейки в родах называется – ЭКТРОПИОН.

Иногда встречается ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ — дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне напоминает псевдоэрозию.

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ — виден в просвете шеечного канала в виде дольчатых образований красного или розового цвета.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ — имеет вид пятен или бляшек белого цвета за счет нарушения ороговения участков многослойного плоского эпителия.

ЭРИТРОПЛАКИЯ — участок истонченного эпителия сквозь который просвечивает подлежащая ткань красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит.

К ПРЕДРАКУ ШЕЙКИ относят ДИСПЛАЗИЮ которая характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток. При осмотре не выявляется.

ДИАГНОСТИКА: цитологическое исследование, кольпоскопия, проба Шиллера, биопсия, гистологическое исследование.

1) консервативное – снятие воспалительного процесса, улучшение трофики тканей, ванночки влагалищные с последующим введением тампонов с эмульсией синтомицина, облепиховым маслом и др. курс лечение 10 – 14 дней, при отсутствии эффекта – оперативное лечение.

2) ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕдиатермоэлектрокоагуляция, образующийся струп отторгается к 15 дню, полное заживление через 1,5 – 3 месяца. Осложнения – кровотечение, обострение воспалительного процесса, эндометриоз шейки.

Для лечения эктропиона, лейко и эритроплакии, дисплазии применяют — электроконизацию (эксцизию) иссечение патологически измененной шейки в виде конуса, с вершиной обращенной и внутреннему зеву, можно использовать криохирургический метод (жидкий азот) и лазеротерапию.

ПОЛИПЫ удаляют с иссечением ножки и последующим раздельным диагностическим вмешательством.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ — наиболее часто встречающаяся опухоль женских половых органов в возрасте 35 – 50 лет. По степени распространения процесса различают: преинвазивную стадию – процесс не выходит за пределы клеточных мембран и инвазивные стадии — опухоль быстро распространяется на тело матки, влагалище, параметральную клетчатку, смежные органы. В поздних стадиях возникают метастазы в отдаленные органы, чаще печень и легкие.

ФАКТОРЫ РИСКА : ранее начало половой жизни , частая смена партнеров, большое число беременностей и родов в анамнезе.

ранними симптомами являются бели водянистого характера и контактные кровянистые выделения при половом сношении, дефекации, подъеме тяжестей, влагалищном исследовании.

ЭКЗОФИТНАЯ ФОРМА: опухоль имеет вид цветной капусты, расположенной на поверхности шейки.

ЭНДОФИТНАЯ ФОРМА: опухоль прорастает в толщу шейки, шейка увеличивается в размерах, при распаде опухоли образуется глубокая язва в виде кратера.

цитология мазков с шейки и шеечного канала, кольпоскопия, биопсия, диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и гистология соскоба.

может быть хирургическим, комбинированным и сочетанным лучевым.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД: расширенная экстирпация матки с придатками и лучевая терапия.

СОЧЕТАННЫЙ ЛУЧЕВОЙ МЕТОД: чередование наружного дистанционного и внутриполостного облучения.

Часто наблюдается у женщин с ожирением, поликистозом яичников, при повышении содержания эстрогенов в организме – длительное их воздействие приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия.

К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ относятся: атипическая гиперплазия (аденоматоз) в любом возрасте или аденоматозные полипы, железистая гиперплазия у женщин с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом; рецидивирующая гиперплазия эндометрия в постменопаузе.

Этим больным назначают гормональные препараты, преимущественно чистые гестагены (норколут, 17 ОПК – оксипрогестерон – капронат, Депо – Провера) с обязательным гистологическим контролем после лечения через 3 и 6 месяцев.

РАК ТЕЛА МАТКИ: встречается у женщин старше 50 лет. Чаще у нерожавших или малорожавших женщин с поздним наступлением менархе и менопаузы.

Основной симптом – ациклические маточные кровотечения в репродуктивном периоде, а также кровотечение в постменопаузе. Гноевидные бели типа мясных помоев, боли, нарушение функции смежных органов свидетельствуют о запущенной стадии.

Ведущую роль в диагностике играет гистологическое исследование соскоба слизистой после раздельного диагностического выскабливания канала шейки и тела матки и гистероскопия.

зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния больной. При комбинированном методе больная подвергается хирургическому лечению (простая или расширенная экстирпация матки с придатками) и лучевой терапии.

Сочетанное лучевое лечение — чередование наружного и внутриполостного облучения. Одна из составляющих частей терапии – применение гормональных препаратов (антиэстрогены, чистые гестагены).

РАК ЯИЧНИКОВ — это быстротекущее злокачественное заболевание наиболее часто встречается в возрасте старше 40 лет не имеет ранних клинических симптомов.

Редко бывает первичный – из эпителиальной ткани здорового яичника. У большинства больных ВТОРИЧНЫЙ — развивается из цистаденомы (кистомы яичника) и может быть метастатическим (метастазы из ЖКТ и молочной железы).

Опухоль рано поражает второй яичник, матку, маточные трубы, брюшину, сальник, быстро развивается асцит. Раннему метастазированию рака яичников в органы грудной клетки, печень, позвоночник, головной мозг способствует обширном сеть лимфотических и кровеносных сосудов, связывающих яичники с регионарными лимфоузлами и отдаленными органами.

В ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой и только при перекруте ножки опухоли или разрыве её капсулы могут появиться острые боли в нижних отделах живота. При распространении процесса – нарушается общее состояние и функции органов малого таза. Появляются слабость, потливость, похудание, быстрая утомляемость, постоянные тупые, ноющие боли внизу живота, чувство распирания живота, и увеличения его размеров вследствие асцита, одышка, запоры. Могут появиться ациклические маточные кровотечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ :

УЗИ, рентгенопельвиография, лапароскопия.

Обязательно исследование желудочно–кишечного тракта (исключение метастазов в яичник при раке желудка) и мочевыделительной системы.

комбинированное. Оперативное вмешательство

— экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. До и после операции применяется химиотерапия (тиотэф, циклофосфан, сарколизин и др.).

ПРОФИЛАКТИКА:

  • важнейшая роль принадлежит массовым профилактическим осмотрам (не реже 2 раз в год) в женских консультациях, смотровых кабинетах поликлиник, на промышленных предприятиях;
  • обязательное применение кольпоскопии и цитологическое исследование мазков с шейки матки;
  • выявление предраковых заболеваний, правильное и своевременное их лечение, активное диспансерное наблюдение больных;
  • выделение групп риска развития опухолей половых органов, их лечение и диспансерное наблюдение;
  • санитарно-просветительная работа в виде бесед и лекций.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
ПРИ 1 ЭТАПЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — сборе информации медсестра выясняет характер болей, наследственность, условия труда, профессиональные вредности, менструальный анамнез, изменение функции соседних органов.

Проводит объективный осмотр по системам и органам: цвет кожных покровов, пальпация молочных желез и лимфоузлов, осмотр и пальпация живота, наружных половых органов.

Поставив предварительный диагноз должна направить больную на консультацию к акушеру – гинекологу, и проследить посетила ли больная специалиста.

Медсестра участвует в диагностических процедурах, готовит инструменты и перевязочный материал, готовит больную к операции, проводит послеоперационный уход, оказывает неотложную помощь при кровотечении.

ПРИОРИТЕТНЫЕ: боязнь пациентки за исход операции, за благополучный исход в будущем.

Необходимо информировать пациентку о данном заболевании, уверить её в благоприятном исходе.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ: осложнения после операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Больную ставят на диспансерный учёт, так как реабилитация носит длительный характер.

При оперативном лечении доброкачественных опухолей и эндометриозе временная нетрудоспособность продолжается 1,5 – 2 месяца со дня операции в зависимости от её объёма и наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Необходимо порекомендовать правильный режим дня, питание, гигиенические мероприятия. Чаще патронировать пациентку, подключить родственников к процессу выздоровления.

Большое значение имеет трудоустройство – освобождение от подъёма тяжестей, вибрации, работы с ядами на срок до 3 месяцев.

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ — временная нетрудоспособность при эффективном лечении и благоприятном прогнозе может продолжаться до 4 – 6 месяцев, при неблагоприятном течении устанавливается группа инвалидности. Все это время проводятся реабилитационные мероприятия после лечения химио – и лучевой терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ: угнетение кроветворной системы (снижение лейкоцитов и тромбоцитов), возникают тошнота, рвота, выпадение волос на голове.

ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ:

— со стороны кишечника – энтероколиты, ректиты;

  • со стороны мочевыделительной системы – циститы, пузырно – влагалищные свищи;
  • кожи и подкожно- жировой клетчатки – ожоги (гиперемия, шелушение, пигментация, появление мокнущих участков, язв).

Очень важно – поддержать у больной веру в успех лечения, внушать ей необходимость соблюдения режима и диеты, поддерживать психическое состояние. Пища должна быть легкоусвояемой с высокой энергетической ценностью, контролировать массу тела больной.

Чёткое и правильное выполнение назначений врача – залог выздоровления и роль медсестры в этом очень велика.

Источник тут

Лекция № 12 «Особенности сестринского процесса при доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий»

ПМ.02 МДК.02.01 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии

6 семестр 534 группа ( очно – заочное обучение)

« Особенности сестринского процесса при доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий»

ОПУХОЛИ (новообразования) – избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных клеток, утративших свою нормальную форму и функцию.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ не являются результатом избыточного патологического роста и размножения качественно измененных клеток (тубоовариальное воспалительное образование), кисты яичников.

Различают: 1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ:

– не прорастают другие ткани, а по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани.

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ:

— прорастают окружающие ткани, разрушают их, обладают способностью к метастазированию.

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ — опухолевидные образования женских половых органов. Это полость, заполненная жидким содержимым, возникает в результате задержки или избыточной секреции жидкости.

Кисты могут встречаться во всех отделах половой системы женщины: вульве, влагалище, шейке матки, яичнике, широкой связке матки.

Наиболее часто локализуются в яичнике и его придатке (параовариальная киста).

Кисты яичника могут образоваться из фолликула – фолликулярные, желтого тела – киста желтого тела, эндометрия, имплантировавшегося на поверхности яичника (эндометриоидные).

— кисты растут медленно, не достигают больших размеров, часто протекают бессимптомно.

В случае осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв капсулы – выражена клиника острого живота.

— при двуручном влагалищном исследовании, УЗИ, лапароскопия.

— небольшие кисты, могут рассасываться при противовоспалительном терапии в течение 4 – 6 недель. При отсутствии эффекта – резекция яичника или его удаление.

ЭНДОМЕТРИОЗ — заболевание, при котором вне полости матки образуются включения, по строению и функции напоминающие слизистую оболочку матки и подвергающиеся циклическим превращениям соответственно менструальному циклу. Может быть по локализации : генитальный (матка, шейка, трубы, яичники) и экстрагенитальный (послеоперационный рубец, кишечник, мочевой пузырь и др.).

— проявляется циклически. Жалобы на боли перед менструацией, проходят после нее, кровотечения в виде полименореи, темные мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Помогают в диагностике кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия.

— консервативная терапия симптоматическая (обезболивающие, кровоостанавливающие средства) и гормонотерапия.

Объём оперативного вмешательства зависит от распространенности эндометриоза, возраста, состояния других отделов половой системы.

МИОМА МАТКИ — доброкачественная, гормональнозависимая опухоль матки, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Возникает в репродуктивном периоде, чаще после 30 лет. В этот период она обычно бессимптомная и выявляется на профилактических осмотрах. В климактерическом периоде рост миомы ускоряется, она сопровождается симптомами, перестает расти с наступлением менопаузы.

Миома матки представляет собой узлы, заключенные в капсулу, величина их различна.

В зависимости от локализации узлы бывают :

— субмукозные (подслизистые) растут в сторону полости матки;

    интерстициальные (межмышечные) в толще матки; субсерозные (подбрюшинные) растущие в сторону брюшной полости.

Жалобы на кровотечения, боли, бели, нарушение функции соседних органов (мочеиспускания и дефекация), бесплодие.

Кровотечения бывают циклические, они удлиняются и усиливаются, могут быть длительными, на их фоне может развиться вторичная анемия.

Боли возникают в связи со сдавлением нервных окончаний, с рождающимися субмукозными узлами, некрозом опухоли.

— устанавливается на основании данных гинекологического исследования и УЗИ органов малого таза (размеры и расположение узлов).

Величину матки при миоме сравнивают с размерами беременной матки. При больших размерах – можно обнаружить увеличение живота и пропальпировать плотную бугристую опухоль.

В случае подозрение на подслизистую миому проводят – гистеросальпингографию и гистероскопию, субсерозной – лапароскопию.

При симптоме кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание матки.

перекрут ножки опухоли, нарушение кровоснабжения, некроз и инфицирование узла, злокачественное перерождение, рождение субмукозного миоматозного узла сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

— все больные с миомами матки подлежат диспансерному наблюдению (1 раз в 3 месяца осмотр врача).

Основу консервативной терапии составляют гормональные средства (гестагены) направленные на нормализацию функции яичников, симптоматическое лечение (спазмолитики, гемостатические средства, антианемическое лечение и др.) диетотерапия, витамины, физиолечение (кроме тепловых процедур), бальнеолечение ( йодбромные и радоновые ванны).

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ :

Меноррагии, приводящие к анемии, быстрый рост (4 – 5 недель за год) и большие больше 12 недель беременности размеры опухоли, резко выраженный болевой синдром, подозрение на злокачественные перерождение, осложнения (рождающийся узел, некроз) субмукозная миома, выраженное нарушение функции соседних органов.

1) радикальные – надвлагалищная ампутация матки и экстирпация;

2) консервативная миомэктомия (до 37 – 40 лет) вылущивание миоматозных узлов с целью сохранения менструальной и детородной функции.

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли – КИСТОМЫ.

КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ — ЦИСТАДЕНОМЫ относятся к предраковым процессам. Могут быть серозными:

гладкостенными и капиллярными (часто малигнизируются) и муцинозные – многокамерные содержат слизеподобную жидкость.

Часто встречаются в возрасте 40 – 60 лет.

ДЕРМОИДНАЯ КИСТА (зрелая тератома) характерна для молодого возраста 20 – 40 лет, на разрезе заполнена салом, волосами, хрящевидными и костными образованиями.

1. ФЕМИНИЗИРУЮЩИЕ вырабатывают в большом количестве эстрогены: у девочек – преждевременное половое созревание, в репродуктивном возрасте – нарушение менструального цикла, в постменопаузу – появляются кровянистые выделения, женщина выглядят моложе своих лет.

2. МУСКУЛИНИЗИРУЮЩИЕ — АРРЕНОБЛАСТОМА вырабатывает много тестостерона, проявляется аменореей, гирсутизмом, облысением, изменением тембра голоса.

КЛИНИКА. Могут протекать бессимптомно.

Больные жалуются на боли внизу живота, пояснице, чаще тупые, ноющего характера, не связанные с менструацией, нарушение менструального цикла, тяжесть внизу живота, увеличение живота. При больших размерах – нарушают функции соседних органов.

Острые боли возникают при осложнениях – перекрут ножки, кровоизлияние – разрыв капсулы опухоли.

— используют УЗИ, лапароскопию, гистеросальпингографию, исследование ЖКТ и мочевыделительной системы.

Оперативное — лапаротомия и удаление опухоли (цистэктомия).

ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ — патологические состояния врожденного и приобретенного характера, на фоне которых возникают предрак и рак шейки матки.

Развитие их связано с травмой шейки во время родов, гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (псевдоэрозия, эктопия) – смещение границы цилиндрического эпителия канала шейки матки и плоского эпителия на влагалищную поверхность шейки матки. При осмотре в зеркалах – яркая гиперемия с зернистой или бархатистой поверхностью, легко травмируется и кровоточит.

Деформация шейки и выворот слизистой оболочки шеечного канала после разрыва шейки в родах называется – ЭКТРОПИОН.

Иногда встречается ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ — дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне напоминает псевдоэрозию.

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ — виден в просвете шеечного канала в виде дольчатых образований красного или розового цвета.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ — имеет вид пятен или бляшек белого цвета за счет нарушения ороговения участков многослойного плоского эпителия.

ЭРИТРОПЛАКИЯ — участок истонченного эпителия сквозь который просвечивает подлежащая ткань красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит.

К ПРЕДРАКУ ШЕЙКИ относят ДИСПЛАЗИЮ которая характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток. При осмотре не выявляется.

ДИАГНОСТИКА: цитологическое исследование, кольпоскопия, проба Шиллера, биопсия, гистологическое исследование.

1) консервативное – снятие воспалительного процесса, улучшение трофики тканей, ванночки влагалищные с последующим введением тампонов с эмульсией синтомицина, облепиховым маслом и др. курс лечение 10 – 14 дней, при отсутствии эффекта – оперативное лечение.

2) ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — диатермоэлектрокоагуляция, образующийся струп отторгается к 15 дню, полное заживление через 1,5 – 3 месяца. Осложнения – кровотечение, обострение воспалительного процесса, эндометриоз шейки.

Для лечения эктропиона, лейко и эритроплакии, дисплазии применяют — электроконизацию (эксцизию) иссечение патологически измененной шейки в виде конуса, с вершиной обращенной и внутреннему зеву, можно использовать криохирургический метод (жидкий азот) и лазеротерапию.

ПОЛИПЫ удаляют с иссечением ножки и последующим раздельным диагностическим вмешательством.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ — наиболее часто встречающаяся опухоль женских половых органов в возрасте 35 – 50 лет. По степени распространения процесса различают: преинвазивную стадию – процесс не выходит за пределы клеточных мембран и инвазивные стадии — опухоль быстро распространяется на тело матки, влагалище, параметральную клетчатку, смежные органы. В поздних стадиях возникают метастазы в отдаленные органы, чаще печень и легкие.

ФАКТОРЫ РИСКА : ранее начало половой жизни, частая смена партнеров, большое число беременностей и родов в анамнезе.

ранними симптомами являются бели водянистого характера и контактные кровянистые выделения при половом сношении, дефекации, подъеме тяжестей, влагалищном исследовании.

ЭКЗОФИТНАЯ ФОРМА: опухоль имеет вид цветной капусты, расположенной на поверхности шейки.

ЭНДОФИТНАЯ ФОРМА: опухоль прорастает в толщу шейки, шейка увеличивается в размерах, при распаде опухоли образуется глубокая язва в виде кратера.

цитология мазков с шейки и шеечного канала, кольпоскопия, биопсия, диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и гистология соскоба.

может быть хирургическим, комбинированным и сочетанным лучевым.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД: расширенная экстирпация матки с придатками и лучевая терапия.

СОЧЕТАННЫЙ ЛУЧЕВОЙ МЕТОД: чередование наружного дистанционного и внутриполостного облучения.

К ФОНОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ – относятся железистая, железисто – кистозная гиперплазия и полипы эндометрия.

Часто наблюдается у женщин с ожирением, поликистозом яичников, при повышении содержания эстрогенов в организме – длительное их воздействие приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия.

К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ относятся: атипическая гиперплазия (аденоматоз) в любом возрасте или аденоматозные полипы, железистая гиперплазия у женщин с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом; рецидивирующая гиперплазия эндометрия в постменопаузе.

Этим больным назначают гормональные препараты, преимущественно чистые гестагены (норколут, 17 ОПК – оксипрогестерон – капронат, Депо – Провера) с обязательным гистологическим контролем после лечения через 3 и 6 месяцев.

РАК ТЕЛА МАТКИ: встречается у женщин старше 50 лет. Чаще у нерожавших или малорожавших женщин с поздним наступлением менархе и менопаузы.

Основной симптом – ациклические маточные кровотечения в репродуктивном периоде, а также кровотечение в постменопаузе. Гноевидные бели типа мясных помоев, боли, нарушение функции смежных органов свидетельствуют о запущенной стадии.

Ведущую роль в диагностике играет гистологическое исследование соскоба слизистой после раздельного диагностического выскабливания канала шейки и тела матки и гистероскопия.

зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния больной. При комбинированном методе больная подвергается хирургическому лечению (простая или расширенная экстирпация матки с придатками) и лучевой терапии.

Сочетанное лучевое лечение — чередование наружного и внутриполостного облучения. Одна из составляющих частей терапии – применение гормональных препаратов (антиэстрогены, чистые гестагены).

РАК ЯИЧНИКОВ — это быстротекущее злокачественное заболевание наиболее часто встречается в возрасте старше 40 лет не имеет ранних клинических симптомов.

Редко бывает первичный – из эпителиальной ткани здорового яичника. У большинства больных — ВТОРИЧНЫЙ — развивается из цистаденомы (кистомы яичника) и может быть метастатическим (метастазы из ЖКТ и молочной железы).

Опухоль рано поражает второй яичник, матку, маточные трубы, брюшину, сальник, быстро развивается асцит. Раннему метастазированию рака яичников в органы грудной клетки, печень, позвоночник, головной мозг способствует обширном сеть лимфотических и кровеносных сосудов, связывающих яичники с регионарными лимфоузлами и отдаленными органами.

В ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой и только при перекруте ножки опухоли или разрыве её капсулы могут появиться острые боли в нижних отделах живота. При распространении процесса – нарушается общее состояние и функции органов малого таза. Появляются слабость, потливость, похудание, быстрая утомляемость, постоянные тупые, ноющие боли внизу живота, чувство распирания живота, и увеличения его размеров вследствие асцита, одышка, запоры. Могут появиться ациклические маточные кровотечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ :

УЗИ, рентгенопельвиография, лапароскопия.

Обязательно исследование желудочно–кишечного тракта (исключение метастазов в яичник при раке желудка) и мочевыделительной системы.

комбинированное. Оперативное вмешательство —

— экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. До и после операции применяется химиотерапия (тиотэф, циклофосфан, сарколизин и др.).

    важнейшая роль принадлежит массовым профилактическим осмотрам (не реже 2 раз в год) в женских консультациях, смотровых кабинетах поликлиник, на промышленных предприятиях; обязательное применение кольпоскопии и цитологическое исследование мазков с шейки матки; выявление предраковых заболеваний, правильное и своевременное их лечение, активное диспансерное наблюдение больных; выделение групп риска развития опухолей половых органов, их лечение и диспансерное наблюдение; санитарно-просветительная работа в виде бесед и лекций.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

ПРИ 1 ЭТАПЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — сборе информации медсестра выясняет характер болей, наследственность, условия труда, профессиональные вредности, менструальный анамнез, изменение функции соседних органов.

Проводит объективный осмотр по системам и органам: цвет кожных покровов, пальпация молочных желез и лимфоузлов, осмотр и пальпация живота, наружных половых органов.

Поставив предварительный диагноз должна направить больную на консультацию к акушеру – гинекологу, и проследить посетила ли больная специалиста.

Медсестра участвует в диагностических процедурах, готовит инструменты и перевязочный материал, готовит больную к операции, проводит послеоперационный уход, оказывает неотложную помощь при кровотечении.

ПРИОРИТЕТНЫЕ: боязнь пациентки за исход операции, за благополучный исход в будущем.

Необходимо информировать пациентку о данном заболевании, уверить её в благоприятном исходе.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ: осложнения после операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Больную ставят на диспансерный учёт, так как реабилитация носит длительный характер.

При оперативном лечении доброкачественных опухолей и эндометриозе временная нетрудоспособность продолжается 1,5 – 2 месяца со дня операции в зависимости от её объёма и наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Необходимо порекомендовать правильный режим дня, питание, гигиенические мероприятия. Чаще патронировать пациентку, подключить родственников к процессу выздоровления.

Большое значение имеет трудоустройство – освобождение от подъёма тяжестей, вибрации, работы с ядами на срок до 3 месяцев.

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ — временная нетрудоспособность при эффективном лечении и благоприятном прогнозе может продолжаться до 4 – 6 месяцев, при неблагоприятном течении устанавливается группа инвалидности. Все это время проводятся реабилитационные мероприятия после лечения химио – и лучевой терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ: угнетение кроветворной системы (снижение лейкоцитов и тромбоцитов), возникают тошнота, рвота, выпадение волос на голове.

ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ:

— со стороны кишечника – энтероколиты, ректиты;

    со стороны мочевыделительной системы – циститы, пузырно – влагалищные свищи; кожи и подкожно — жировой клетчатки – ожоги (гиперемия, шелушение, пигментация, появление мокнущих участков, язв).

Очень важно – поддержать у больной веру в успех лечения, внушать ей необходимость соблюдения режима и диеты, поддерживать психическое состояние. Пища должна быть легкоусвояемой с высокой энергетической ценностью, контролировать массу тела больной.

Чёткое и правильное выполнение назначений врача – залог выздоровления и роль медсестры в этом очень велика.

Источник тут

Рак яичников, маточных труб и брюшины: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для женщин с раком яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичников, маточной трубы и брюшины. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Аналогичным образом лечатся эпителиальный рак яичников / маточных труб.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание - это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Эти препараты можно вводить через вену или принимать внутрь. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Если вас интересует клиническое испытание, поговорите со своим врачом о вашем праве на участие, потенциальных преимуществах и потенциальных проблемах, связанных с участием в клиническом испытании, включая стоимость и географическое местоположение испытания. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака яичников / маточных труб приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента, общее состояние здоровья или личные цели, такие как возраст женщины и любые планы иметь детей в будущее.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке яичников, маточной трубы и брюшины, поскольку существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность сексуальным здоровьем и наличие детей

Женщины с раком яичников, маточной трубы или брюшины могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут захотеть поговорить с репродуктивным эндокринологом (REI) до начала лечения рака.Возможно, будет полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинским страхованием.

Хирургия

Хирургия - важное лечение этих типов рака. Гинеколог-онколог - это врач, специализирующийся на лечении гинекологических онкологических заболеваний, включая хирургическое вмешательство и прием лекарств, таких как химиотерапия.

Как упоминалось в разделе «Диагностика», часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить полную степень заболевания. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный этап.Минимально инвазивная хирургия часто используется для подтверждения диагноза и для определения того, следует ли проводить операцию по удалению опухоли (см. Ниже) во время постановки диагноза или после первой химиотерапии. Это важно, потому что визуализирующие тесты не всегда позволяют увидеть полную степень заболевания.

Для тех пациентов с раком, который ограничен яичником, которым предстоит операция по удалению опухоли, операция также будет включать в себя процедуру определения стадии, которая может включать удаление различных тканей, включая лимфатические узлы, для проверки наличия доказательств того, что рак уже распространился.Для пациентов с запущенным раком целью является удаление как можно большей части рака. Было показано, что эта процедура дает наибольший эффект в сочетании с химиотерапией (см. Ниже) после операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников / маточных труб. Стадия опухоли определяет виды хирургического вмешательства. Иногда врачи проводят 2 или более процедур во время одной операции:

  • Сальпингоофорэктомия. Эта операция включает удаление яичников и маточных труб.Если удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией. Если женщина хочет забеременеть в будущем и у нее рак на ранней стадии, возможно, удастся удалить только 1 яичник и 1 маточную трубу, если рак находится только в 1 яичнике. Эта операция называется односторонней сальпингоофорэктомией. У женщин с полноклеточной опухолью яичника часто требуется удалить только яичник с опухолью, что сохраняет способность женщины забеременеть.

  • Гистерэктомия. Эта операция направлена ​​на удаление матки женщины и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.

  • Лимфаденэктомия / лимфодиссекция. Во время этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы в тазу и параортальных областях.

  • Оментэктомия. Это операция по удалению тонкой ткани, покрывающей желудок и кишечник.

  • Циторедуктивная хирургия. Эта операция используется для женщин с метастатическим раком, то есть раком, распространившимся на другую часть тела. Целью циторедуктивной хирургии является удаление как можно большего количества опухоли. Это может включать удаление ткани из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. Это также может включать удаление части каждого из этих органов.Эта процедура может помочь уменьшить симптомы у человека, так как удаляет образования, которые могут давить на другие органы. Это может помочь повысить эффективность других видов лечения, проводимых после операции, например химиотерапии, для контроля над сохраняющимся заболеванием. Если заболевание распространилось за яичники, маточные трубы или брюшину, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения опухоли перед циторедуктивной операцией или операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ваш врач может также назначить химиотерапию во время операции.Недавно описанный метод этого называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC).

    Операцию по дебулькингу должен проводить опытный гинеколог-онколог. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах этой процедуры. Спросите об опыте хирурга в операции по уменьшению массы тела и о том, будет ли операция проводиться минимально инвазивным способом или через открытый разрез. Иногда операцию можно провести с помощью роботов. Поговорите со своим врачом о различных вариантах хирургического вмешательства.

Побочные эффекты операции

Хирургическое вмешательство может вызвать легкие или более серьезные побочные эффекты. Обычно это вызывает кратковременную боль и болезненность. При появлении болей врач назначит соответствующее лекарство. В течение нескольких дней после операции у вас могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря (мочеиспусканием) и / или дефекацией. Хирургическое вмешательство также может вызвать более серьезные последствия, включая инфекцию, кровотечение или повреждение других органов.

Если хирург удаляет оба яичника, женщина больше не может забеременеть.Потеря обоих яичников устраняет источник половых гормонов в организме, что приводит к ранней менопаузе. Вскоре после операции у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища.

Исследования показали, что женщины, у которых операция проводится онкологом-гинекологом, с большей вероятностью будут успешно вылечены хирургическим вмешательством и имеют меньше побочных эффектов.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом-гинекологом или онкологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке яичников, маточной трубы и брюшины, включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Гормональная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецепты, лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток или путем полного уничтожения раковых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно. Тип используемой химиотерапии зависит от нескольких факторов.Пациентам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в качестве основного варианта лечения.

Если химиотерапия останавливает или замедляет развитие рака, тогда для определенных пациентов может использоваться поддерживающая терапия с целевым лечением (см. «Таргетная терапия» ниже).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия - это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, проводимую перед операцией. Это делается для уменьшения размера опухоли перед операцией. Обычно его начинают после биопсии, чтобы врачи могли определить, где началась опухоль.Неоадъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 3–4 циклов перед рассмотрением операции, называемой интервальной хирургией. Это лечение обычно состоит из карбоплатина (доступного как дженерик), вводимого внутривенно с паклитакселом (таксолом) или другими лекарствами. В типичном цикле лечения эти препараты назначают каждые 3 недели. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант расписания лучше всего подходит для вашего плана лечения.

В 2016 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество гинекологической онкологии (SGO) выпустили совместное клиническое руководство по использованию неоадъювантной химиотерапии для лечения женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников / маточной трубы.Послушайте подкаст о том, что это руководство означает для пациентов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия - это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, которая проводится после операции для уничтожения любого оставшегося рака. Для этих типов рака специфическими лекарствами обычно являются карбоплатин, вводимый с паклитакселом или другими лекарствами внутривенно (IV). Большинство этих препаратов назначают один раз в 3 недели.

Другой подход называется химиотерапией с плотной дозой. Это когда паклитаксел назначается еженедельно, а не каждые 3 недели.Исследования показали противоречивые результаты об эффективности этого подхода. Некоторые исследования показывают лучшие результаты при химиотерапии с плотной дозой, а другие показывают, что результаты такие же. Недавние клинические испытания в Соединенных Штатах и ​​Европе не показали преимущества высокодозной химиотерапии по сравнению с химиотерапией, проводимой каждые 3 недели, в отличие от клинических испытаний в Японии.

Адъювантная химиотерапия также может вводиться непосредственно в брюшную полость через второй порт. Это называется внутрибрюшинной или IP-химиотерапией.Этот подход может быть рассмотрен для женщин с раком III стадии после хирургической операции по удалению всех видимых заболеваний. Однако эффективность IP-химиотерапии не ясна. В то время как некоторые исследования показали, что IP-лечение может принести больше пользы, чем внутривенное лечение для некоторых пациентов, более недавние исследования не показали разницы между внутривенной и внутривенной химиотерапией, особенно когда к лечению добавляется бевацизумаб (Авастин).

План лечения, включающий добавление бевацизумаба к адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом, с последующим курсом только бевацизумаба, был одобрен U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 г. Бевацизумаб - это таргетная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов (см. «Таргетная терапия» ниже). Это адъювантное лечение одобрено для женщин с раком яичников / маточной трубы / брюшины III или IV стадии. В целом, бевацизумаб, используемый при раке яичников / маточных труб, увеличивает время до возвращения рака у некоторых пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, какой план лучше всего подходит для вашей ситуации. При каждом из этих подходов врачи учитывают множество факторов, таких как возраст, функцию почек и другие существующие проблемы со здоровьем, прежде чем рекомендовать график лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

При раке яичников, маточной трубы и брюшины побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы. Побочные эффекты могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, периферическую невропатию и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают нарушение концентрации внимания и памяти. Например, у пациента могут быть проблемы с концентрацией внимания или памятью, иногда называемые «химиотерапией».Другие возможные побочные эффекты включают потерю способности забеременеть, так называемое бесплодие, и раннюю менопаузу. В редких случаях некоторые препараты могут вызвать потерю слуха или повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Перед началом лечения пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты конкретных препаратов, которые они будут получать. Важно отметить, что многие побочные эффекты можно уменьшить, изменив дозу и / или график.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для рака яичников / маточных труб, Некоторые лекарственные препараты для таргетной терапии направлены на определенные гены, которые могут быть обнаружены с аномалиями при определенных типах эпителиального рака яичников / маточных труб. Стандартная химиотерапия эффективна при лечении большинства видов рака яичников / маточных труб.Обычно около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA . Обычно они диагностируются на более поздних стадиях. Другие опухолевые мутации встречаются реже.

Мутация BRCA , даже если она обнаружена только в опухоли, а не в крови, может повысить эффективность определенных классов лекарств, таких как ингибиторы поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP) (см. Ниже).

Другие типы менее распространенного рака яичников / маточных труб включают низкосортный серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный рак.Эти опухоли имеют множество мутаций, включая BRAF, PI3KCA, и PTEN, что означает, что может быть доступно целевое лечение.

  • Ингибиторы PARP. Ингибиторы PARP блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. При блокировании этого фермента вероятность восстановления ДНК внутри раковых клеток снижается, что приводит к гибели клеток и, возможно, замедлению или прекращению роста опухоли. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) обычно участвуют в репарации ДНК, и мутация в этих генах нарушает функцию этого пути.Ингибиторы PARP затрудняют рост и деление клеток, которые в противном случае имеют мутацию BRCA .

    Ингибиторы

    PARP также эффективны у женщин, у которых нет мутаций BRCA , особенно у тех, кто болен раком с недостаточностью восстановления повреждений ДНК. Это называется дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Существуют тесты, которые могут быть выполнены, чтобы увидеть, есть ли у опухоли признаки HRD, и пациенту может быть полезно лечение ингибитором PARP. Это активная область исследований.Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках ингибиторов PARP.

  • Ингибиторы антиангиогенеза. Препараты, называемые ингибиторы ангиогенеза, блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Было показано, что эти препараты увеличивают ответ рака на лечение и замедляют время, необходимое для возвращения рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть образованию новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии - «заморить» опухоль голодом.

    Бевацизумаб, антитело, связывающее VEGF и препятствующее его активности, оказалось эффективным при лечении рака яичников / маточных труб. Его можно сочетать с химиотерапией для лечения стадии III или IV (см. «Химиотерапия» выше). Он также используется в качестве поддерживающего препарата (см. Ниже).

Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии

Поддерживающая терапия - это медицинский термин для описания лечения, используемого для снижения риска рецидива рака, называемого рецидивом, или для отсрочки времени до рецидива.Лекарства используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть при отсутствии признаков заболевания после завершения курса химиотерапевтического лечения.

Таргетная терапия используется для поддержания ремиссии у женщин, у которых рак яичников / маточной трубы / брюшины полностью отреагировал на начальную химиотерапию и заболевание находится в стадии клинической ремиссии.

Нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca) являются ингибиторами PARP, одобренными FDA для использования в поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.Нирапариб можно использовать для поддержания ремиссии после химиотерапии при первичном лечении и при рецидиве рака. Нирапариб или олапариб плюс бевацизумаб также можно использовать для поддержания ремиссии после химиотерапии при первичном лечении и при рецидиве рака.

Ингибиторы

PARP теперь рекомендуются в качестве поддерживающей терапии после первичной химиотерапии пациента. Если рак рецидивирует, ингибиторы PARP могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии после химиотерапии второй линии. Ингибиторы PARP наиболее эффективны у женщин с мутацией BRCA и являются стандартом лечения этих пациентов.Однако они также могут быть в меньшей степени эффективны для тех, кто не несет мутации. Ингибиторы PARP принимают внутрь ежедневно. Общие побочные эффекты - тошнота, усталость, рвота, низкие показатели крови и изменение вкуса.

Бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, который вводится через вену, одобрен FDA для поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины. В 2020 году FDA также одобрило комбинацию бевацизумаба с олапарибом для поддерживающей терапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться для лечения некоторых серозных опухолей низкой степени злокачественности, если они рецидивируют или рецидивируют.К ним относятся тамоксифен (Солтамокс) и ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин). Гормональная терапия также используется для лечения стромальных опухолей, таких как рецидивирующие опухоли из гранулезных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется в качестве первого метода лечения рака яичников / маточных труб. Его можно использовать для лечения некоторых людей со светлоклеточным раком яичников после химиотерапии. Иногда он может быть вариантом лечения небольшого локализованного рецидива рака.Это также может быть вариант для рака яичников / маточной трубы, который распространился на другие части тела. См. Раздел «Ремиссия и вероятность рецидива» ниже для получения дополнительной информации о вариантах лечения рецидива рака яичников / маточной трубы.

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Самый распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией.Этот тип излучения исходит от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Протонная терапия, при которой для лечения рака используются протоны, а не рентгеновские лучи, также может использоваться в качестве альтернативы традиционной лучевой терапии. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (PDF), Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медперсоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Как лечится эпителиальный рак яичников / маточных труб

Как обсуждалось во введении, в большинстве случаев рака яичников / маточных труб является эпителиальная карцинома. Из них подавляющее большинство - это серозный рак высокой степени злокачественности (HGSC). Лечение рака яичников / маточной трубы на ранней стадии HGSC часто включает хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию.Лечение более продвинутого HGSC включает операцию с адъювантной химиотерапией и / или таргетной терапией, неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией или только химиотерапию, если операция невозможна.

Как лечат опухоли зародышевых клеток яичников

Первым лечением опухолей половых клеток яичников обычно является хирургическое вмешательство. Практически во всех случаях врачи могут провести операцию, сохранив фертильность. Врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции, в зависимости от стадии и подтипа рака половых клеток.Химиотерапия обычно состоит из комбинации блеомицина (доступен в виде дженерика), цисплатина (доступен в виде дженерика) и этопозида (доступен в виде дженерика), вводимых внутривенно. Общий подход и применяемые лекарства аналогичны тем, которые используются при раке мужских половых клеток, который является разновидностью рака яичек. Чтобы узнать больше об этом типе рака, посетите справочники Cancer.Net по раку яичек и опухолям половых клеток у детей.

Как лечат стромальные опухоли

Стромальные опухоли - редкая форма рака яичников.Они находятся в соединительной ткани, которая скрепляет яичники. Лечение стромальной опухоли I стадии обычно состоит только из хирургического вмешательства. При опухолях высокого риска на ранней стадии или на стадии III или IV врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Вам следует обсудить потенциальные риски и потенциальную пользу со своим врачом.

Химиотерапия стромальной опухоли обычно включает комбинацию блеомицина, цисплатина и этопозида. Химиотерапию можно использовать после операции или для опухолей, которые вернулись после лечения, что называется рецидивирующим заболеванием.Исследователи рассматривают химиотерапию карбоплатином (доступным как дженерик) и паклитакселом в качестве альтернативы. При рецидиве заболевания врачи могут использовать гормональную терапию. Проводятся исследования для тестирования опухолей, чтобы найти другие таргетные препараты для лечения опухолей стромы яичников.

Как лечится метастатический рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Новые методы лечения этих типов рака включают экспериментальные комбинации химиотерапии, таргетной терапии и другого типа системной терапии, называемой иммунотерапией, также называемой биологической терапией. Эти комбинации разработаны для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком (см. Последние исследования).Поскольку преимущества этих вариантов все еще изучаются, их риски необходимо сопоставить с возможным улучшением симптомов и продолжительностью жизни. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Возможно, будет полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Это особенно важно после лечения рака яичников / маточных труб, поскольку у многих женщин наблюдается по крайней мере 1 рецидив.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнет раскрывать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Как лечить рецидивирующий рак

Химиотерапия обычно используется для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины. Основная цель лечения рецидивирующего заболевания - уменьшить или предотвратить симптомы заболевания, сведя побочные эффекты лечения к минимуму. Лечение женщин с рецидивирующим заболеванием обычно основывается на времени, прошедшем с момента последнего лечения с использованием химиотерапевтического препарата платины.Химиотерапевтические препараты платины включают карбоплатин и цисплатин. Есть также свидетельства того, что операция может быть эффективным вариантом для некоторых пациентов с рецидивирующим заболеванием, и это следует обсудить с вашим онкологом-гинекологом.

Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после химиотерапии платиной, врачи называют это «болезнью, чувствительной к платине». Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это «платинорезистентным заболеванием». Однако теперь врачи начинают учитывать другие факторы, а не только предыдущую реакцию рака на химиотерапию платиной, когда решают, какое лечение использовать при рецидивирующем раке яичников, маточной трубы и брюшины.

Лечение заболеваний, чувствительных к платине

Если рак локализован, может быть полезна дополнительная операция. Поговорите об этом со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если время после химиотерапии составляет 1 год или дольше. Если рак возвращается более чем в одно место в организме, следующим шагом будет химиотерапия. Для женщин с болезнью, чувствительной к платине, клинические испытания предлагают использовать карбоплатин внутривенно и комбинировать его с липосомальным доксорубицином (Доксилом), паклитакселом или гемцитабином (Гемзар).

Клиническое испытание, посвященное добавлению бевацизумаба к комбинации гемцитабина и карбоплатина. Это увеличило время до возвращения болезни, но не повлияло на продолжительность жизни пациентов. Новое клиническое испытание показало, что комбинация бевацизумаба с карбоплатином и липосомальным доксорубицином была лучше, чем комбинация бевацизумаба с гемцитабином и карбоплатином. Вам следует обсудить риски и возможные преимущества этого подхода со своим врачом.

Следующие ингибиторы PARP одобрены для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины:

  • Нирапариб (Зеджула). Нирапариб одобрен для поддерживающей терапии у взрослых с рецидивирующим раком яичников / маточной трубы / брюшины и может использоваться после лечения рецидивирующего заболевания (см. «Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии» выше).

  • Олапариб (Линпарза). Олапариб одобрен для лечения стойкого или рецидивирующего рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин с наследственной мутацией BRCA и получивших 3 или более курсов химиотерапии.В клиническом исследовании SOLO2 изучалось использование олапариба для поддерживающей терапии, которое было одобрено FDA. FDA также одобрило использование олапариба в сочетании с бевацизумабом для поддерживающей терапии.

  • Рукапариб (Рубрака). Рукапариб одобрен для лечения BRCA -позитивного распространенного рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин, получивших 2 или более курсов химиотерапии. В клинических испытаниях Ariel3 изучается возможность использования рукапариба для поддерживающей терапии.

Лечение платинорезистентной болезни

Как правило, если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после химиотерапии платиной, следующая химиотерапия выбирается из списка лекарств, которые все показали аналогичную способность уменьшать рак. Врачи выбирают их с учетом возможных побочных эффектов и предпочтений, основанных на графике приема. Эти лекарства могут включать, но не ограничиваются ими:

Для лечения резистентного к платине рака большинство врачей рекомендуют однократное и последовательное применение (одно лекарство за другим) этих препаратов, но иногда они используются в комбинации.

Бевацизумаб можно комбинировать с липосомальным доксорубицином, паклитакселом или топотеканом для лечения платинорезистентного рака. Врачи считают, что это лучше всего использовать для пациентов, которые прошли 1 или 2 курса химиотерапии и у которых нет доказательств непроходимости кишечника, что подтверждается компьютерной томографией. При добавлении бевацизумаба к химиотерапии время до рецидива заболевания может быть увеличено. Вам следует обсудить риски и возможные преимущества этого подхода со своим врачом. Ваш врач может предложить клинические испытания, изучающие новые способы лечения вашего типа рецидивирующего рака.

Симптомы рецидивирующего рака яичников, маточной трубы и брюшины

Симптомы рецидивирующего рака яичников / маточной трубы аналогичны тем, которые наблюдались при первом диагнозе заболевания. Четыре наиболее распространенных симптома - это вздутие живота, боль в области таза или живота, затруднение при приеме пищи или быстрое чувство сытости, а также симптомы мочеиспускания (неотложность или частота). Однако другие симптомы могут включать стойкое несварение желудка, газы, тошноту, диарею или запор; необъяснимая потеря или увеличение веса, особенно в области живота; аномальное кровотечение из влагалища; боль при половом акте; усталость; и боли в пояснице.

В дополнение к мониторингу симптомов врачи могут диагностировать рецидив, измеряя уровень CA-125 в крови у женщин, уровни которых были повышены до лечения (см. Диагностика). CA-125 - это вещество, называемое онкомаркером, более высокое содержание которого обнаруживается у женщин с раком яичников / маточной трубы. У 95% пациентов с рецидивом отмечается повышение уровня CA-125. Однако иногда рецидив может произойти без повышения этого маркера, в зависимости от типа опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака яичников / маточных труб не всегда возможно.Если рак невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Рак яичников, маточных труб и брюшины: Введение

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этой группе заболеваний и частях тела, на которые они могут повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку яичников, маточных труб и перитонеального рака. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Об яичниках

Яичники являются частью репродуктивной системы женщины. Есть 2 яичника, по одному с каждой стороны матки.У женщин в пременопаузе они имеют миндалевидную форму и около 1,5 дюймов в длину. Эти железы содержат половые клетки, также называемые яйцами. Яичники являются основным источником эстрогена и прогестерона. Эти гормоны влияют на рост груди, форму тела, волосы на теле, а также регулируют менструальный цикл и беременность. Во время и после менопаузы яичники перестают выделять яйца и вырабатывать определенные гормоны.

О маточных трубах

Фаллопиевы трубы являются частью репродуктивной системы женщины.Это небольшие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно у каждой женщины есть 2 маточные трубы, по одной с каждой стороны матки. Во время ежемесячной овуляции у женщины яйцеклетка обычно выделяется из одного яичника и проходит через маточную трубу в матку.

О брюшине

Брюшина - это ткань, выстилающая брюшную полость и большинство органов брюшной полости. Ткань покрывает матку, мочевой пузырь, прямую кишку, яичники и маточные трубы. Жидкость, называемая перитонеальной жидкостью, покрывает поверхность ткани.Эта жидкость помогает органам двигаться в брюшной полости и предотвращает их слипание.

О раке яичников, маточных труб и брюшины

В целом, термин «рак яичников» часто используется для описания рака, который начинается в клетках яичника, маточной трубы или брюшины. Раковые заболевания тесно связаны и обычно лечатся одинаково.

В данном руководстве эта группа раковых заболеваний называется «раком яичников / маточных труб», поскольку рак брюшины встречается относительно редко.Когда используется термин «рак яичников», он включает как рак маточной трубы, так и рак брюшины, поскольку может быть неясно, откуда начался рак.

Эти типы рака возникают, когда здоровые клетки в этих областях изменяются и бесконтрольно разрастаются, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Киста яичника - это аномальный рост ткани, образующийся на поверхности яичника.Это может произойти во время нормального менструального цикла женщины и обычно проходит без лечения. Простые кисты яичников не являются злокачественными.

Недавние исследования показывают, что большинство видов рака яичников / фаллопиевых труб представляют собой высокозлокачественные серозные раковые образования (HGSC) (см. Ниже), и в большинстве случаев рак фактически начинается в дистальном или внешнем конце фаллопиевых труб. Затем он распространяется на поверхность яичников и за их пределы.

Основываясь на этих новых знаниях, некоторые врачи рекомендуют удаление маточных труб вместо их связывания или перевязки в целях контрацепции (во избежание будущей беременности).Некоторые врачи также рекомендуют удаление маточной трубы, когда женщина подвергается операции по поводу доброкачественного заболевания и не хочет забеременеть в будущем. Эта стратегия может предотвратить развитие этих видов рака в будущем. Поговорите со своим врачом о том, может ли это подойти вам.

Поскольку поверхность яичников, слизистая оболочка маточных труб и покрывающие клетки брюшины состоят из клеток одного и того же типа, большинство этих заболеваний под микроскопом выглядят одинаково.После удаления яичников и маточных труб рак брюшины может развиться редко. Как и в случае рака яичников, некоторые виды рака брюшины могут начинаться в маточных трубах и распространяться из конца маточных труб в брюшную полость.

Типы рака яичников и маточных труб

  • Эпителиальная карцинома. Эпителиальная карцинома составляет от 85% до 90% случаев рака яичников / маточных труб. Основные типы эпителиальных опухолей включают серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, муцинозные, смешанные опухоли и несколько редких злокачественных новообразований, включая опухоли Бреннера.Эти типы описывают, как эти различные виды рака яичников / маточных труб классифицируются в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Могут быть различия в том, как эти виды рака ведут себя и какие методы лечения подействуют лучше всего.

    Подавляющее большинство эпителиальных раков являются высокозлокачественными серозными, что означает, что они напоминают клетки, выстилающие маточную трубу. Эти виды рака - это либо HGSC (см. Выше), либо серозная карцинома низкой степени злокачественности (LGSC). HGSC составляют подавляющее большинство рака яичников / фаллопиевых труб, большая часть которых возникает из фаллопиевых труб.LGSC встречается реже и может возникать из яичников.

  • Злокачественные новообразования зародышевых клеток. Этот необычный тип рака яичников развивается в яйцеклетках яичников. Злокачественные новообразования половых клеток обычно возникают у женщин в возрасте от 10 до 29 лет.

    Типы опухолей половых клеток включают дисгерминомы, незрелые тератомы, опухоли энтодермального синуса (так называемые опухоли EST и желточного мешка) и эмбриональные карциномы.

  • Опухоли стромы полового канатика. Эта редкая форма опухоли яичников развивается в клетках соединительной ткани, называемых гранулезными и тека-клетками, которые удерживают яичники вместе. Эта ткань иногда вырабатывает женские гормоны эстроген и прогестерон. Более 90% этих стромальных опухолей называются гранулезно-клеточными опухолями взрослого или детского типа.

    Опухоли из гранулезных клеток могут выделять эстроген, что приводит к необычному вагинальному кровотечению на момент постановки диагноза. Другими типами являются опухоли из клеток Сертоли-Лейдига и опухоли из стероидных клеток.

  • Рак маточной трубы. Когда-то этот рак считался редким, но теперь мы знаем, что большинство видов рака, ранее называвшихся «раком яичников», на самом деле начинались в маточной трубе. Большинство видов рака, возникающих в фаллопиевых трубах, начинаются на внешнем конце трубы, рядом с фимбрией, где находится отверстие трубы и куда яйца, выпущенные из яичника, должны попасть, чтобы быть оплодотворенными во время беременности. Практически все это серозные раковые образования, и большинство из них - HGSC, хотя в редких случаях другие виды рака могут начаться в маточной трубе.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика . Это помогает объяснить количество женщин, у которых диагностирован рак яичников, маточных труб и брюшины, а также общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Снизит ли удаление маточных труб риск рака яичников?

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
.

Смотрите также