Симптомы гиперстимуляции яичников при эко


Гиперстимуляция яичников при ЭКО: основные симптомы и последствия

При ЭКО яичники стимулируют гормональными препаратами для увеличения количества вырабатываемых ооцитов. Искусственная стимуляция суперовуляции особенно полезна при дисфункции яичников, когда женским организмом естественным путем яйцеклетки не вырабатывает. Процедура стимуляции может сопровождаться неприятными физическими ощущениями. В 5% случаев происходит очень неприятное осложнение – гиперстимуляция яичников.

УЗИ снимок увеличенных яичников из-за стимуляции суперовуляции при ЭКО.

Что такое гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичиков (СГЯ) – одно из самых неприятных и распространенных последствий стимуляции овуляции при планировании ЭКО. Об особенностях, признаках и последствиях такого явления необходимо знать всем женщинам. Особенно это касается тех женщин, которые рассчитывают на ЭКО или уже имеют неудачный опыт искусственного оплодотворения, но не отказываются от повторных протоколов.

Гиперстимуляция – патологическое состояние женской репродуктивной системы, при котором увеличиваются половые железы в результате значительного роста нескольких фолликулов.

При развитии такой патологии, в зависимости от тяжести ее протекания, эти органы могут увеличиться в несколько раз. В медицине известны даже случаи, когда фолликулы достигали размеров в 20 см (при норме в 3 см).

Синдром гиперстимуляции возникает у женщин, принимающих стимулирующие гормональные препараты (гонадотропины). Также известны единичные случаи, когда гиперстимулированные яичники наблюдаются в естественном цикле. Чаще такая патология развивается в длинном протоколе ЭКО. В этом случае без гормональной терапии просто не обойтись.

В этом видео врач гинеколог-репродуктолог подробно рассказывает о синдроме гиперстимуляции яичников:

https://www.youtube.com/watch?v=P1dWdjuT5TM

Признаки СГЯ

Распознать патологию можно по характерной симптоматике. Гиперстимулированные яичники дают о себе знать следующими симптомами и неприятными проявлениями:

  • «надутый» живот – является последствием развития асцита, для которого характерно скопление жидкости в полости брюшины;
  • боли внизу живота;
  • затрудненность дыхания – возникает на фоне давления жидкости на диафрагму;
  • тошнота и рвота, иногда даже диарея;
  • скопление жидкости в нижней части туловища;
  • сильная отечность конечностей, а также области брюшины;
  • снижение артериального давления;
  • выделение недостаточного количества мочи.

Гипурстимуляция яичников может быть двух видов:

  • ранняя – возникает после стимуляции яичников в результате применения препаратов на основе ХГЧ;
  • поздняя – патология развивается на 9 день после прикрепления эмбриона на фоне роста ХГЧ и плаценты.

В зависимости от тяжести течения патологии существует такая классификация степеней гиперстимуляции:

  1. Легкая. Женщину беспокоят умеренные боли в животе, чувство его «вздутия» и тяжести. Яичники в размерах достигают 8 см.
  2. Средняя. Боль средней интенсивности, возникает тошнота или рвота, на УЗИ обнаруживается скопление жидкости в брюшине, яичники увеличиваются до 12 см.
  3. Тяжелая. Сильное увеличение живота в результате развития асцита, задержка мочеиспускания, яичники более 12 см. По статистике такая степень СГЯ развивается в 0,3-8% случаев.
  4. Критическая. Очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Артериальное давление очень низкое. Частый пульс, дышать становится очень трудно. Мочи выделяется очень мало, до 1 литра.
Вот так происходит увеличение яичников при стимуляции в протоколе ЭКО. Справа показана гиперовуляция яичника. Посередине норма. Слева яичник до начала стимуляции гормональными препаратами.

Беременность при гиперстимуляции яичников

Состояние женщины, после пункции яичников и их гиперстимуляции, может значительно ухудшиться. На месте бывших фолликулов нередко специалисты замечают образование желтого тела, тогда подсадка плодного яйца в полость матки не рекомендуется. Однако, как показывается медицинская практика, в  отдельных случаях на усмотрение врача протокол заканчивается удачной имплантацией и родами.

При ярко выраженной стадии гиперстимуляции беременность осложняется выработкой повышенного уровня ХГЧ. Именно этот гормон является пусковым механизмом в развитии гиперстимулированных яичников, без него эта патология не возникает. Учитывая такие серьезные осложнения при подготовке к ЭКО, важно вести наблюдения за ростом фолликулов, их количеством и правильно подбирать триггер овуляции – гормональный препарат для роста фолликулов. Медикаменты, которые назначаются перед пункцией яичников, необходимы для созревания яйцеклеток, в их составе содержится хорионический гонадотропин.

Во время СГЯ беременеть очень опасно! Если оплодотворение все же произошло, весь период вынашивания плода сохраняется угроза выкидыша. Необходим строгий контроль со стороны врача.

Гиперстимуляция яичников после пункции фолликулов

Гиперстимуляция развивается, как ответная реакция на введение в женский организм триггера овуляции (гормональных препаратов). Иногда СГЯ возникает после пункции фолликулов. Это опасное явление, которое в большинстве случаев требует внесения коррективы в схему протокола экстракорпорального оплодотворения.

При гиперстимуляции после пункции специалисты рекомендуют отложить переноса эмбриона и заморозить оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы), чтобы провести оплодотворение в естественном цикле или в криопротоколе. Это максимально правильное решение, так как женщина легче перенесет произошедшую гиперстимуляцию и ее организм сможет нормально восстановиться до подсадки эмбриона.

Синдром гиперстимуляции яичников после пункции характеризуется такими симптомами:

  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отечность тела, в том числе и развитие асцита – скопления жидкости в полости брюшины;
  • затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота, рвота, диарея.
СГЯ может развиться уже после пункции фолликулов. В этом случае подсадку эмбриона лучше перенести.

Распространенные и самые опасные последствия СГЯ

Возникший синдром гиперстимуляции яичников во время ЭКО не проходит бесследно для женщины. Последствия, к сожалению, остаются. К числу последствий отрицательной реакции женского организма на активную работу репродуктивной системы чаще наблюдаются такие неблагоприятные изменения:

  1. Асцит. Этим термином в медицине называется скопление жидкости в плевральных полостях брюшины. Осложнение проявляется увеличением размера живота, одышкой, ощущением тяжести. Максимальное количество жидкости, скапливающейся в организме в результате развития асцита, может достигать 25 литров.
  2. Перекрут яичников. На фоне гиперстимулированных яичников может происходить их полный или частичный перекрут. Такое последствие наблюдается редко, но обязательно требует хирургического вмешательства.
  3. Разрыв кисты яичника (апоплексия). При таком патологическом состоянии происходит кровоизлияние в ткани гиперстимулированного яичника с последующим нарушением его целостности, разрушением капсулы кисты и выходом ее содержимого в брюшную полость.
  4. Фолликулярные кисты. Представляют собой доброкачественные образования, возникающие в результате нарушения овуляционных процессов в женском организме. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см. Как правило, при развитии фолликулярной кисты, женщину не беспокоят никакие симптомы. О развитии этой неприятной патологии она, зачастую, узнает на осмотре у гинеколога или во время УЗИ. Если киста не превышает 5-6 см, ее лечение не требуется, она рассасывается самостоятельно во время следующей менструации. В случаях, когда новообразование продолжает увеличиваться, достигает размера свыше 6 см, назначается медикаментозная гормональная терапия. А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства.
  5. Почечная недостаточность. При гиперстимуляции яичников происходят нарушения в функционировании мочевыделительной системы. Наблюдается снижение диуреза – уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясничного отдела спины, общая слабость организма, тошнота, рвота, головокружения.
  6. Печеночная недостаточность. Патология выявляется в результате проведения биохимического исследования крови. На поздних стадиях развития нарушения в работе печени могут наблюдаться такие симптомы, как желтуха, лихорадка, резкое похудение, апатия, нарушение речи, тремор рук.

Можно ли избежать гиперстимуляции при ЭКО

Полностью избежать риска развития гиперстимуляции яичников при искусственном оплодотворении удается крайне редко, это практически невозможно. Вероятность развития СГЯ сугубо индивидуальна. Учитывая возможные последствия стимуляции, врачи всегда пытаются создать условия для своих пациенток, при которых риск развития синдрома гиперстимуляции будет снижен.

Полностью гарантировать отсутствие СГЯ при ЭКО никто не сможет. Это один из основных минусов экстракорпорального оплодотворения, о котором нужно знать всем будущим мамам обратившихся в клинику ВРТ.

В центрах репродуктологии, прежде чем приступить к протоколу, проводятся следующие профилактические мероприятия, направленные на снижение вероятности возникновения СГЯ:

  • контроль гормонального фона;
  • проведение УЗИ и фолликулометрии при стимуляции суперовуляции;
  • введение минимально низких доз стимулирующих препаратов;
  • применение препаратов, не содержащих ХГЧ;
  • отсроченное введение триггера овуляции;
  • отмена переноса эмбриона «до лучших времен».

Согласно медицинской практике, не все женщины одинаково подвержены развитию патологии при ЭКО. В зону риска развития гиперстимулированных яичников находятся:

  • Молодые пациентки возрастом до 35 лет.
  • Пациентки с низкой массой тела (меньше 47 кг).
  • Будущие мамы с ранее выявленным синдромом поликистозных яичников.
  • Женщины с отягощенным аллергическим анамнезом.

Как ставят диагноз

Диагноз гиперстимуляция яичников ставится на основании показателей артериального давления, измерения суточного диуреза, объемов окружности живота. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование – общий и биохимический анализ крови, гемостазиограмма. На этапе диагностики патологии также проводится УЗИ малого таза, брюшины и плевральных полостей.

Лечение СГЯ

Специфического лечения гиперстимуляции яичников не существует. Терапия направлена на устранение отклонений в работе внутренних органов. Например, при СГЯ во время беременности лечение основано на приеме поддерживающих гормональных препаратов.

Продолжается лечение до тех пор, пока клинические показания не придут в норму и не исчезнут все симптомы.

Лечение легкой степени

Если диагностирована легкая степень гиперстимулированных яичников, лечение обычно проходит амбулаторно  (пациент находится дома и посещает врача в назначенное время для контроля процесса лечения). При такой стадии заболевания необходим строгий постельный режим и полный покой. Важно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Помимо этого следует соблюдать белковую диету. Потребление соли при такой диете сводится к минимуму. Алкоголь и курение под полным запретом на протяжении всего периода восстановления.

Лечение среднетяжелой степени

Лечение в этом случае возможно исключительно в стационаре. Дело в том, что вероятность развития осложнений, при гиперстимуляции яичников, крайне высока. Поэтому и требуется постоянное наблюдение за больным. Врачи должны отслеживать водно-электролитный баланс пациентки. Очень важно следить за показателями анализов крови и работой внутренних органов.

Какое лечение обычно назначается при СГЯ:

  1. При синдроме гиперстимуляции яичников средней или тяжелой степени обязательно использование медикаментов. Действие лекарств должно быть направленно на нормализацию количества циркулирующей крови. Препараты должны восстановить почечную фильтрацию. Также необходимо привести густоту крови больной в норму. Для этих целей пациентке ставятся физиологические растворы капельно либо внутривенно.
  2. Если существует опасность усиления воспалительного процесса, назначаются противовоспалительные препараты. Часто лечение СГЯ дополняется жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Это могут быть таблетки Ортофена, Нурофена или Парацетомола. Если таблетки не помогают, вводить препараты могут внутримышечно.
  3. Особенное внимание, при лечении гиперстимуляции яичников, отводится профилактическим действиям против тромбозов. Для этого пациентке назначаются Дальтепарин или Фраксипарин.
  4. Для предотвращения заражения органов малого таза и брюшной полости проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
  5. Если пациентка беременна, в обязательном порядке будет назначена соответствующая гормональная поддержка прогестероном. Помимо гормональной терапии назначаются спазмолитики, комплексы витаминов и седативные средства. Половые контакты на все время лечения СГЯ под полным запретом.

Задавайте вопросы в комментариях, делитесь опытом. Наши специалисты постараются ответить на все вопросы. Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями, возможно, им будет полезно об этом узнать. Не забудьте поставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Пусть этот неприятный синдром обойдет вас стороной.

Вам может быть интересно

Все о СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников)

Путь к зачатию ребенка определенно может быть ухабистым, с множеством изгибов и поворотов.

Исследование Pew показало, что 33 процента американцев использовали методы лечения бесплодия сами или знают кого-то еще, кто использовал. А по данным Американского общества репродуктивной медицины, менее 3 процентов пар, проходящих лечение от бесплодия, в конечном итоге используют передовые репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы зачать ребенка.

Процесс ЭКО включает стимуляцию яйцекладки для последующего извлечения яйцеклеток и их оплодотворения в лаборатории. После этого эмбрионы переносятся обратно в матку с надеждой на имплантацию. ЭКО использует разные лекарства / гормоны, назначенные в разные моменты цикла.

У некоторых женщин могут развиться такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), в ответ на все дополнительные гормоны, которые они принимают. СГЯ возникает, когда яичники набухают из-за жидкости, которая в конечном итоге просачивается в организм.Это состояние является прямым следствием препаратов, используемых при ЭКО и других процедурах, которые увеличивают яйценоскость и зрелость.

СГЯ считается «ятрогенным» осложнением. Это просто причудливый способ сказать, что это результат гормональной терапии, используемой при определенных методах лечения бесплодия. Легкая форма СГЯ наблюдается примерно в трети всех циклов ЭКО, в то время как более умеренная или тяжелая СГЯ встречается только в 3-8 процентах случаев.

В частности, женщина, подвергающаяся ЭКО, обычно получает триггерный укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) перед извлечением, чтобы помочь ее яйцеклеткам созреть и поместить их в важный процесс, называемый мейозом (когда яйцеклетка высвобождает половину своих хромосом до овуляции).Хотя это лекарство помогает заправить яйца, оно может вызвать набухание яичников и утечку жидкости в брюшную полость, иногда значительно.

Вы можете заметить, что мы используем здесь egg s (множественное число). В естественном цикле женщина обычно выпускает на одну зрелую яйцеклетку во время овуляции. Во время ЭКО цель состоит в том, чтобы созреть или яиц, чтобы максимизировать шансы на успех. Лечение бесплодия буквально стимулирует яичники к этому. Но проблема возникает тогда, когда возникает гиперстимуляция - отсюда СГЯ.

Реже СГЯ может возникнуть после приема инъекционных гормонов или даже пероральных препаратов, таких как Кломид, в рамках внутриматочной инсеминации (ВМИ). Опять же, эти препараты используются для стимулирования яйценоскости или высвобождения зрелых яиц.

И есть очень редкие случаи, когда СГЯ может возникнуть без лечения бесплодия.

Факторы риска

К факторам риска относятся такие факторы, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или наличие большого количества фолликулов в любом данном цикле.Женщины моложе 35 лет также подвержены более высокому риску развития этого осложнения.

Другие факторы риска:

  • предыдущий эпизод СГЯ
  • свежий цикл ЭКО по сравнению с замороженным
  • высокий уровень эстрогена во время цикла ЭКО
  • высокие дозы ХГЧ во время любого данного цикла ЭКО
  • низкий индекс массы тела (ИМТ)

Связано: 5 вещей, которые нужно сделать и 3 вещи, которых следует избегать после переноса эмбриона

Во время ЭКО с вашим телом происходит много всего.Может быть трудно отличить, когда что-то не так, а когда просто неудобно. Доверяйте своим инстинктам, но также старайтесь не беспокоиться. Большинство случаев СГЯ протекает в легкой форме.

Симптомы включают в себя:

  • боль в животе (от легкой до умеренной)
  • вздутие живота
  • желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота, диарея)
  • дискомфорт вокруг яичников
  • увеличение объема талии

Эти симптомы обычно развиваются примерно через 1-2 недели после инъекции лекарств.Однако сроки индивидуальны, и у некоторых женщин симптомы могут появиться позже.

Симптомы имеют тенденцию к разной степени тяжести и могут меняться со временем. Примерно у 1 процента женщин развивается то, что считается тяжелым СГЯ.

Симптомы включают:

  • заметное увеличение веса (2 фунта или более за один день или 10 фунтов за 3-5 дней)
  • более сильная боль в животе
  • более сильная тошнота, рвота и диарея
  • развитие крови сгустки
  • снижение диуреза
  • затрудненное дыхание
  • вздутие или стеснение живота

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас наблюдаются тяжелые симптомы и есть какие-либо факторы риска СГЯ.Такие проблемы, как сгустки крови, затрудненное дыхание и сильная боль, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как разрыв кисты яичника с обильным кровотечением.

СГЯ легкой степени может исчезнуть самостоятельно в течение недели или около того. Если вы забеременеете в этом цикле, симптомы могут сохраняться немного дольше - от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение легкого СГЯ является консервативным и включает в себя такие меры, как отказ от физических упражнений и увеличение потребления жидкости для борьбы с обезвоживанием. Вы можете принять ацетаминофен от боли.

Что наиболее важно, ваш врач может попросить вас взвесить и контролировать себя ежедневно, чтобы отслеживать возможное ухудшение состояния.

Тяжелое СГЯ, с другой стороны, часто требует пребывания в больнице и может быть очень опасным (даже со смертельным исходом), если его не лечить. Ваш врач может принять решение о госпитализации, если:

  • ваш уровень боли значительный
  • у вас возникли проблемы с обезвоживанием (из-за проблем с желудком)
  • ваш OHSS, кажется, ухудшается даже после вмешательства

В больнице вам могут ввести жидкости для внутривенного введения, чтобы помочь с гидратацией.В некоторых случаях ваш врач может изменить дозу лекарства от бесплодия. Вам могут назначить разбавитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

Ваш врач может также порекомендовать парацентез, который представляет собой процедуру, позволяющую удалить излишки жидкости в брюшной полости. И есть определенные лекарства, которые можно принимать, чтобы успокоить всю активность яичников.

Ваш врач может вас расстроить, но он может дополнительно порекомендовать отложить запланированный перенос эмбриона - по сути, пропустив текущий цикл лечения.Хорошей новостью является то, что вы можете заморозить эмбрионы для переноса, когда у вас нет симптомов.

Связано: 30-дневное руководство по успеху ЭКО

Есть множество способов, которыми вы можете работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность развития СГЯ.

Ваш врач может:

  • Скорректировать дозу лекарства. Более низкие дозы могут по-прежнему способствовать стимулированию яйценоскости и созревания / высвобождения яиц, не вызывая чрезмерной стимуляции яичников.
  • Добавьте лекарства в свой протокол. Существуют определенные препараты, такие как аспирин в низких дозах или агонисты дофамина, которые могут защитить от СГЯ. Другой вариант - настои кальция. Женщинам с СПКЯ также может быть полезно добавить метформин в свои списки лекарств.
  • Предлагаю вам «берег». Это в основном означает, что если ваш врач видит, что ваш уровень эстрогена находится на высоком уровне или , если у вас много развитых фолликулов, ваш врач может прекратить использование инъекционных препаратов. Ваш врач может подождать несколько дней после этого, чтобы затем сделать спусковой крючок.
  • Полностью исключить спусковой крючок. В некоторых случаях ваш врач может даже попробовать разные методы, которые помогут вам высвободить яйца. Леупролид является альтернативой ХГЧ и может предотвратить развитие СГЯ.
  • Заморозьте эмбрионы. Опять же, ваш врач может также предложить вам заморозить фолликулы (как зрелые, так и незрелые), чтобы вы могли перенести оплодотворенные эмбрионы в будущем цикле. Это включает в себя извлечение яйцеклеток с последующим переносом замороженных эмбрионов (FET) после того, как ваше тело отдохнет.

Каждый случай уникален, и ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вами, чтобы решить, как действовать. Мониторинг обычно включает в себя сочетание анализов крови (для проверки гормонов) и ультразвука (для проверки всех развивающихся фолликулов).

По теме: Замораживание ткани яичника лучше, чем замораживание яйца?

В большинстве случаев СГЯ бывает легкой или тяжелой. Если вы чувствуете, что подвергаетесь риску, поделитесь своими мыслями и опасениями со своим врачом. Есть несколько способов предотвратить это осложнение, и ваш врач может посоветовать, что подходит вам и вашему телу.

Если у вас развивается СГЯ, внимательно следите за своими симптомами. Легкие случаи могут разрешиться самостоятельно после отдыха и времени. В тяжелых случаях вы можете попасть в больницу для лечения. Итак, если в какой-то момент что-то не так или не так, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.

.

Синдром гиперстимуляции яичников - Диагностика и лечение

Диагноз

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны.Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГЯ обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также назначить вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычных увеличениях.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к приему

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваше первое посещение может быть у вашего основного лечащего врача, вашего гинеколога или специалиста по бесплодию, или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, подготовьтесь заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех принимаемых вами лекарств и витаминных добавок. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время вашего визита вам может дать много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала укажите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Ноябрь01, 2019

Показать ссылки
  1. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени: Руководство. Американское общество репродуктивной медицины. Фертильность и бесплодие. 2016; DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2016.08.048.
  2. Timmons D, et al. Синдром гиперстимуляции яичников: обзор для врачей неотложной помощи. Американский журнал неотложной медицины. 2019; DOI: 10.1016 / j.ajem.2019.05.018.
  3. DeCherney AH, et al., Eds.Вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение и связанные с ним методы. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
  4. Нельсон С.М. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников. Исследование тромбоза. 2019; DOI: 10.1016 / S0049-3848 (17) 30070-1.
  5. Busso CE, et al. Управление синдромом гиперстимуляции яичников. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 11 сентября 2019 г.
  6. Kwik M, et al. Патофизиология, лечение и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2016; DOI: 10.1097 / GCO.0000000000000284.
  7. Farqhuar C, et al. Управление стимуляцией яичников при ЭКО: описательный обзор данных, представленных для руководства Всемирной организации здравоохранения. Репродуктивная биомедицина в Интернете. 2017; DOI: 10.1016 / j.rbmo.2017.03.024.

Синдром гиперстимуляции яичников

.

Информационная брошюра для пациента с синдромом гиперстимуляции яичников

Эта информация предназначена для вас, если вы проходите курс лечения, связанный с риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), или если у вас развился СГЯ.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, оказавшегося в такой ситуации.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений.Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Информация в данном буклете:

  • Что такое OHSS; симптомы и причины
  • Что делать, если у вас развивается OHSS
  • Лечение OHSS
  • Что OHSS означает для вашего ребенка, если вы уже беременны или забеременели

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые моменты

  • СГЯ - потенциально серьезное осложнение лечения бесплодия, особенно ЭКО.
  • Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкое СГЯ является обычным явлением и обычно улучшается со временем. В более тяжелых случаях требуется помощь специалиста и госпитализация.
  • Важно связаться с вашим репродуктивным отделением, если у вас появятся симптомы СГЯ.

Что такое OHSS?

Синдром гиперстимуляции яичников является потенциально серьезным осложнением лечения бесплодия, особенно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Каковы симптомы СГЯ?

Легкий дискомфорт после сбора яиц - это нормально.Если вы обеспокоены или у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

СГЯ может варьироваться от легкой до тяжелой:

  • СГЯ легкой степени - вздутие живота легкой степени, дискомфорт и тошнота.
  • СГЯ средней степени - симптомы СГЯ легкой степени, но отек усиливается из-за скопления жидкости в брюшной полости. Это может вызвать боль в животе и рвоту.
  • СГЯ тяжелой степени - симптомы СГЯ средней степени с сильной жаждой и обезвоживанием.Вы можете выделять небольшое количество мочи темного цвета и / или у вас может возникнуть затруднение дыхания из-за скопления жидкости в груди. Серьезным, но редким осложнением является образование тромба (тромбоз) в ногах или легких. Симптомы этого - опухшая, болезненная нога или боль в груди и одышка. Сообщайте врачу о любых необычных симптомах.

Что вызывает СГЯ?

Препараты для лечения бесплодия, обычно гонадотропины, используются для стимуляции яичников во время ЭКО для роста яиц.Иногда наблюдается чрезмерная реакция на эти препараты, что приводит к СГЯ.

Чрезмерно стимулированные яичники увеличиваются в размерах и выделяют химические вещества в кровоток. Жидкость из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, а в тяжелых случаях - в пространство вокруг сердца и легких. СГЯ может поражать почки, печень и легкие. Сообщалось об очень небольшом количестве смертей из-за СГЯ.

Кто страдает СГЯ?

СГЯ легкой степени часто встречается у женщин, проходящих лечение ЭКО; затрагивает 33 из 100 женщин (33%).Однако чуть более чем у 1 из 100 женщин (1%) разовьется СГЯ средней или тяжелой степени.

Риск выше у женщин, которые:

  • поликистоз яичников
  • моложе 30 лет
  • ранее имели OHSS
  • забеременеют в том же цикле ЭКО, что и симптомы, особенно если это многоплодная беременность (более одного ребенка).

Как долго это длится?

Большинство ваших симптомов должно исчезнуть через 7-10 дней.Если ваше лечение бесплодия не приводит к беременности, СГЯ обычно проходит к тому времени, когда начинается следующая менструация. Если вы забеременеете, СГЯ может ухудшиться и продлиться до нескольких недель или дольше.

Что мне делать, если у меня СГЯ легкой степени?

Если у вас СГЯ легкой степени, о вас могут позаботиться дома. Убедитесь, что вы пьете жидкость через регулярные промежутки времени, в зависимости от того, насколько вы чувствуете жажду. Если вы испытываете боль, примите парацетамол или кодеин (не более максимальной дозы).Вам следует избегать противовоспалительных препаратов (аспирина или аспириноподобных препаратов, таких как ибупрофен), которые могут повлиять на ваши почки. Желательно оставаться активным, чтобы снизить риск тромбоза.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ, особенно если боль не проходит, или если у вас началась рвота, возникли проблемы с мочеиспусканием, боль в груди или затрудненное дыхание.

У вас должна быть информация о вашем отделении репродуктивного здоровья, чтобы позвонить за помощью и советом.

Если вы не можете обратиться в свою клинику репродуктивного здоровья, позвоните:

  • отделение неотложной помощи в вашей местной больнице или
  • ваша общая практика или
  • Государственная служба здравоохранения по телефону 111.

Что может случиться в больнице?

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы и осмотрит вас. Кроме того, ваш врач может:

  • спросите, сколько мочи вы выделяете и не темнее ли она (концентрированная)
  • Измерьте артериальное давление, частоту пульса и частоту дыхания
  • произведите первоначальное измерение вашей талии и проверьте свой вес, чтобы узнать, накапливается ли жидкость или уменьшается
  • проведите ультразвуковое сканирование, чтобы измерить размер яичников и проверить, нет ли скоплений жидкости в брюшной полости
  • возьмите анализы крови, чтобы определить, насколько концентрированная ваша кровь и насколько хорошо работают ваши почки.

Диагноз ставится на основании ваших симптомов, результатов обследования и результатов ваших анализов.

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы идти домой, вам могут посоветовать проходить регулярные осмотры.

Когда мне нужно будет лечь в больницу?

Многие женщины могут лечиться амбулаторно, но вам может потребоваться госпитализация, если:

  • обезболивающие не помогают избавиться от боли
  • У вас сильная тошнота и рвота
  • ваше состояние не улучшается
  • , вы не сможете легко попасть в больницу для наблюдения и последующего наблюдения.

Если у вас рвота, вам может понадобиться капельница для восполнения потерянной жидкости. Жидкость помогает поддерживать водный баланс и может содержать сахар и углеводы (для энергии), а также минералы и химические элементы (для регулирования и поддержания работы органов вашего тела).

Важно, чтобы, если вы попали в больницу, отличную от той, в которой вы проходили курс лечения бесплодия, ваше лечение обсуждалось и согласовывалось со специалистом по этому состоянию.

Как лечить СГЯ?

Хотя не существует лечения, которое могло бы обратить вспять СГЯ, обычно со временем оно становится лучше.Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Сюда входят:

  • обезболивающее, такое как парацетамол или кодеин
  • лекарства от тошноты и рвоты
  • капельница для замены жидкости
  • поддерживает чулки и инъекции гепарина для предотвращения тромбоза (тромба в ноге или легких). Инъекции гепарина для разжижения крови следует продолжать в течение 7 дней с момента исчезновения симптомов, если вы не беременны, или до конца 12-й недели беременности.

Если ваш живот напряжен и опух из-за скопления жидкости, вам могут предложить процедуру, известную как парацентез. Это когда тонкая игла или трубка вводится под контролем ультразвука в брюшную полость для удаления жидкости. Вам могут предложить местный анестетик для этой процедуры. Эта процедура помогает уменьшить дискомфорт и улучшить функцию почек и дыхание. В редких случаях за советом можно обратиться к более специализированной группе, в которую могут входить анестезиологи и / или врачи интенсивной терапии.

Есть ли какие-либо опасения, если я забеременела и забеременела?

  • Чтобы снизить риск образования тромба в ногах или легких, вам будет рекомендовано продолжать носить поддерживающие чулки и принимать инъекции гепарина (разжижающие кровь) до 12 недель беременности.
  • Вы можете подвергаться повышенному риску развития преэклампсии или преждевременных родов. Однако нет никаких известных рисков для развития вашего ребенка в результате СГЯ.

Что еще мне следует знать?

  • Ваша клиника репродуктивного здоровья должна предоставить вам полную письменную информацию о вашем лечении бесплодия, включая риск СГЯ и номер круглосуточной помощи.
  • Если у вас разовьется СГЯ, ваши яичники будут увеличены и станут болезненными. Вам следует избегать секса и физических упражнений, чтобы не повредить яичники.
  • У некоторых женщин СГЯ развивается в результате другого лечения бесплодия или даже при нормальном зачатии, но это очень редко.

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

Какие у меня есть варианты?

Какие плюсы и минусы у каждого варианта для меня?

Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Полезные организации

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA): www.hfea.gov.uk

Fertility Network UK: https://fertilitynetworkuk.org/

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG.Оно основано на клиническом руководстве RCOG Green-top «Управление синдромом гиперстимуляции яичников» , которое вы можете найти в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg5.

Эта брошюра была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в больнице Святой Марии, женской больнице Ливерпуля, Медицинском центре Королевы, больнице Королевы Елизаветы, Лондонской медицинской школе Королевского колледжа, Университетской больнице Лестера NHS Trust, больнице Святой Марии и частной практике (Лафборо ), Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

.

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с синдромом гиперстимуляции яичников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

OHSS может возникнуть у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов.Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться самостоятельно в легких случаях, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто начинаются в течение недели после использования инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

При синдроме гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области яичников

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

СГЯ тяжелой степени

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения бесплодия у вас появятся проблемы с дыханием или боли в ногах. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на HCG и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия HCG может быть введен в качестве «пускового механизма», чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. OHSS обычно происходит в течение недели после инъекции HCG . Если вы забеременеете во время цикла лечения, OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, принимаемым внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS встречается у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, повышают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников - распространенное нарушение репродуктивной системы, вызывающее нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Малая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед триггерным уколом ХГЧ
  • Предыдущие серии OHSS

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Сбор жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий и др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам понадобится индивидуальный план приема лекарств от бесплодия.Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Корректирующее лекарство. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов для стимуляции яичников и запуска овуляции.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность наступления беременности.К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников лекарственного средства метформина (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас большое количество развитых фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить HCG , который вызывает овуляцию.Это называется накатом.
  • Избегайте использования спускового крючка HCG . Поскольку OHSS часто развивается после триггерного укола HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (Lupron), как способ предотвращения или ограничения OHSS .
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность OHSS .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс IVF позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Физический осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , ультразвуковое исследование может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГСС обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также назначить вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкую физическую активность, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычном увеличении.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Запись на прием

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый визит может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, лучше подготовиться заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Смотрите также