Склерополикистоз яичников что это


симптомы появления синдрома, методика лечения, влияние на беременность

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, — склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, большинство проблем с зачатием у женщин вызвано именно склерокистозом яичника.

Определение патологии

Склерокистоз — патологический процесс, поражающий оба яичника. В результате изменений наблюдается уплотнение наружной белковой оболочки и формирование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным.
При склерополикистозе яичников формируется большое количество фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к разрастанию стромальных тканей и увеличению органа в размерах. Такие метаморфозы делают овуляцию невозможной. Кроме того, на фоне подобных изменений, у женщины может развиться гиперплазия тела матки.
Главным фактором развитием патологии является – нарушение функциональности эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов — основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Именно поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.

Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз — не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения. Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния.

К сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки. Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии.
Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами. Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования.
Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.
Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

  1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
  2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
  3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
  4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
  5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
  6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком неполадки в репродуктивной системе и поводом обратиться к врачу является нарушение в менструальном цикле. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, отмечаются нарушения в регулярности критических дней с выраженной склонностью к задержкам неравномерного типа. Время от времени могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Базовыми симптомами развития овариального склерокистоза являются:

  1. Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
  2. Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение восприимчивости к инсулину.
  4. Боли при овуляции.
  5. Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Осложнения при овариальном склерокистозе кроются не только в проблемах с воспроизведением потомства. Так, у пациенток с синдромом Штейна-Левенталя формируется набор гормонов, присущий мужскому полу. В результате подобных изменений возникает риск образования артериальной гипертензии и системного атеросклероза. Повышается вероятность развития проблем в сердечно-сосудистой системе.
Смена чувствительности к глюкозе предполагает возникновение сахарного диабета второго типа. Изменения критического характера возникают у тех женщин, у которых есть заболевания эндокринной системы, наблюдается резкое снижение или набор веса. Устойчивость к инсулину и диабет не во всех случаях диагностируются одновременно. Это может стать следствием нарушений в микроциркуляции конечностей и головном мозге.

Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Методы диагностики склерокистоза

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

  • гинекологический осмотр;
  • спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
  • тест на устойчивость к инсулину;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника. Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию. Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии.
В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

  • измерение базальных температурных показателей;
  • определение уровня кетостероидов в урине;
  • специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
  • специфические пробы с прогестероном.

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов,

которые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу.
Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:
  • возраст появления первой менструации 12-13 лет;
  • сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
  • отсутствие менструации длительный период;
  • ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
  • бесплодие первичного типа — отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
  • ановуляция хронического типа — постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
  • увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
  • увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Многие пациентки не понимают отличие этих заболеваний. Действительно отчасти эти патологии схожи, они обе вызывают женское бесплодие. Но существуют ряд факторов, которые позволяют отличить заболевания.
Стоит отметить, что поликистоз чаще вызывает нервные потрясения и стрессы. При переизбытке пролактина (стрессового гормона) блокируется созревание яйцеклетки. На фоне этого наблюдается множественное скапливание фолликулов, которые не доходят до овуляции. В конечном итоге фолликулы перерождаются в небольшие кисты, которые достигают в размере 1,5-2 см. На фоне их образования повышается выработка эстрадиола (женский гормон), который при переизбытке перерождается в тестостерон.
Развитие склерокистоза происходит из-за формирования плотной и жесткой оболочки на яичниках, которая блокирует движение фолликулов и препятствует овуляции. Кроме того, это вызывает скопление фолликулов, провоцирующих выработку эстрадиола, который в дальнейшем трансформируется в тестостерон.
Кроме того, эти заболевания отличаются по симптоматике. Поликистоз сопровождается следующими проявлениями:

  • избыточная масса тела;
  • гирсутизм –повышенное оволосение по мужскому типу. Волосы растут преимущественно на животе, пояснице и крестце;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • выпадение волос на голове (алопеции).

При склерокистозе симптоматика несколько отличается:

  • незначительное увеличение массы тела;
  • появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
  • повышенное сексуальное влечение.

Кроме того, эти заболевания требуют разного лечения. При поликистозе женщинам назначается лекарственный препарат, блокирующий выработку пролактина. А также женщина нуждается в гормональной терапии, способствующей постепенному рассасыванию скопившихся фолликулов.
Пациенткам со склерокистозом требуется проведение лапароскопии с прижиганием лишних фолликулов.

Лечение овариального склерокистоза

Методы лечения овариального склерокистоза зависят не от причин возникновения, а от симптоматики, сопровождающей заболевание. При появлении у пациентки явного ожирения врачи рекомендуют снизить массу тела при помощи специального диетического питания. Не стоит впадать в крайности и голодать. При соблюдении диеты очень важно получать физические нагрузки. Такой подход при лечении склерокистоза яичников позволит усилить чувствительность тканевых структур к инсулину.
Усилить эффективность консервативного лечения врачи стараются при помощи медикаментозных лекарственных препаратов на основе метформина и глитазонов. Эти препараты относятся к группе сенситайзеров инсулина, их прием должен осуществляться строго по назначению лечащего врача. При проведении терапии обязательно прохождение тестов на толерантность к глюкозе. Терапия склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом.
Снижение индекса массы тела помогает убрать выраженность нарушений в эндокринной системе. Патологическая стимуляция гипофиза снижается, позволяя таким образом повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение предполагает назначение различных комбинаций антиандрогенных лекарственных средств. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациентки.
Лечение овариального склерокистоза при помощи народных средств не является эффективным. Но на начальных стадиях препараты, созданные на основе лекарственных растений, оказывают выраженный эффект в составе комплексной терапии с гормональными лекарствами.
Иногда вылечить патологию без проведения хирургического вмешательства невозможно. Это объясняется тем, что гормональные препараты никак не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае пациентка нуждается в проведении операции, которая позволяет уменьшить размеры яичника до нормы.

Лечение склерокистоза хирургическим путем

Впервые операция по лечению склерокистоза яичников была осуществлена еще в 40-х годах. Проводилась резекция яичников клиновидного типа. В современной хирургии применяют другие типы операций с рассечением брюшной стенки в области малого таза:

  1. Резекция клиновидного типа при наличии большого количества крупных кистозных образований. Удаляется примерно 2/3 части яичника.
  2. Резекция клиновидного типа, совмещенная с декортикацией части яичника.
  3. Демодулляция яичников.
  4. Декортикация.

Полное удаление яичника — субтотальная резекция, применяется в современной хирургии очень редко. Основными показаниями к применению такой методики является склерокистоз, совмещенный с эндометриозом яичников. Немаловажную роль играет и возраст пациенток, так субтотальная резекция яичника применяется больным в старшем возрасте, а патология грозит высоким риском малигнизации тканевых структур с изменениями кистозного типа.
Недостаток лапаротомических операций по удалению склерокистозных яичников заключается в высоких рисках развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах. В дальнейшем это становится причиной бесплодия трубной формы и последующего развития атрофии яичника.
Поэтому приобрели большую популярность лапароскопические хирургические вмешательства. Данная методика относится к малоинвазивным, является и способом диагностики, давая возможность врачу оценить состояние внутренних половых органов и произвести щадящее воздействие.
Используются различные методики:

  • резекция;
  • микрорезекция;
  • электропунктура;
  • экстравертирование;
  • перфорирование;
  • демодуляция по сегментам;
  • вапоризация лазером.

Проведение лапароскопических оперативных вмешательств снижает риск возникновения различных осложнений в виде атрофии яичников, спаечных процессов. Помимо этого, немаловажным аспектом выбора лапароскопии является то, что такая операция легче переносится пациентками.

Беременность при склерокистозе яичников

Склерокистоз яичников и беременность — совместимые понятия при условии своевременно начатого лечения патологии. При появлении у женщины желания стать матерью предпринимаются попытки контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Для достижения результата используются специфические индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации и при наличии достаточной толщины эндометрия, а также при характерных колебаниях гормонального фона возможность наступления беременности возрастает в разы.
С помощью ультразвукового аппарата наблюдают за появлением и дальнейшим созреванием главенствующего фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонандропина человека. Это дает возможность созревшей яйцеклетке нормально выйти из фолликула.
У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, а также при отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Обратите внимание! Самым вероятным периодом наступления желанной беременности является время после операции на протяжении 3-6 циклов. Далее первоначальная толщина белочной оболочки яичника восстанавливается, и склерокистоз возвращается. При абсолютной нерезультативности проводимой терапии применяются дополнительные методики репродуктивных биотехнологий.

Базовыми показаниями при склерокистозе яичников для проведения экстракорпорального оплодотворения являются:

  • отсутствие эффекта от лапароскопии;
  • полное отсутствие результата при прохождении курсов индукции;
  • совмещение двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
  • совмещение женского и мужского бесплодия в паре.

Синдром Штейна — Левенталя — хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Но такой вид заболевания поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине при своевременном обращении к врачу не только успешно забеременеть, но и выносить малыша.

что это такое, лечение и симптомы, беременность

Склерокистоз яичников считается серьезным заболеванием у женщин, которое со временем приводит к необратимым эндокринным нарушениям. Патология обнаруживается, преимущественно, в возрасте до 25 лет у нерожавших девушек. Перспектива наступления беременности зависит от тактики лечения и степени поражения яичников.

Склерокистоз яичников – что это простыми словами

Синдром склерокистозных яичников – это диагноз, который чаще ставится молодым девушкам, нежели зрелым женщинам. Заболевание обнаруживается у каждой пятой пациентки, которая обращается к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и трудности с зачатием.

Говоря простым языком, склерокистоз – это состояние, при котором в области яичника формируется плотная капсула. Из-за большой толщины данной оболочки созревающий фолликул не может раскрыться и выпустить яйцеклетку. В результате в половых железах появляется множество кистозных образований доброкачественного характера. Это приводит к увеличению половых желез и серьезным нарушениям их функции.

В организме женщины взаимосвязаны все биологические процессы. При изменении функции яичников по цепочке расшатывается стабильность эндокринного аппарата. Это приводит к гормональным изменениям не только в репродуктивной системе, но и в других отделах. При склерокистозе яичников нарушается работа щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

склерокистоз яичниковСклерокистоз яичников приводит к бесплодию

Причины возникновения патологии

Главной причиной образования плотной капсулы и многочисленных кист на яичнике считаются гормональные нарушения. По мере развития патологии в организме женщины снижается уровень эстрадиола и прогестерона. Одновременно повышаются показатели мужских половых гормонов. При данных изменениях появляется клиническая картина заболевания, которая видна невооруженным взглядом.

Несмотря на развитие современной медицины, ученым не удается назвать точную причину возникновения склерокистоза и гормональных нарушений. Предполагается, что патологические процессы запускаются под влиянием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания половой сферы и других сегментов организма;
  • осложненные роды, аборты, самостоятельные попытки прерывания беременности;
  • избыточная масса тела;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения;
  • эндокринные заболевания.

При обнаружении проблемы важно установить сопутствующие патологии и устранить их. Иногда этого бывает достаточно для нормализации состояния пациентки и запуска обратного восстановления функции внутренних органов.

Признаки

При начальном изменении в работе половых желез женщина может не замечать характерных признаков. Со временем происходит увеличение выраженности клинических проявлений.

Симптомы склерокистоза:

  • нарушение регулярности менструальных кровотечений – могут приходить с задержками, быть длительными или слишком скудными;
  • трудности с зачатием – из-за отсутствия овуляции женщины не могут забеременеть на протяжении длительного времени;
  • ухудшение состояния кожных покровов – на лице, спине, в области плеч появляются локальные воспаления, усиливается активность сальных желез, формируются угри;
  • изменяется фигура по мужскому типу – отложение жира происходит в области плеч и голеней, талия становится расплывчатой;
  • повышается волосатость – активный рост волос начинается на лице, руках, ягодицах и груди;
  • меняется тембр голоса – из-за избытка мужских гормонов он становится более грубым.

При длительном сохранении заболевание приводит к снижению резистентности организма по отношению к инсулину. Это вызывает диабет сахарного типа со всеми клиническими проявлениями.

Методы дифференциальной диагностики

Для постановки диагноза требуется выполнение расширенной диагностики, включающей в себя лабораторные и инструментальные тесты.

  • Визуальный осмотр. При обращении пациентки гинеколог может увидеть внешние проявления склерокистоза – избыточный вес, повышенная волосатость, проблемы с кожей.
  • Опрос. Во время беседы врач узнает о жалобах пациентки, собирает акушерский анамнез, изучает историю прошлых заболеваний.
  • Анализ крови. Исследование позволяет определить гормональный статус. В перечень обязательных показателей входят эстрадиол, прогестерон, пролактин, 17-ОН прогестерон, тестостерон, андростендион.
  • Мазки из влагалища. Анализ устанавливает степень чистоты влагалища, определяет состояние шейки матки.
  • Фолликулометрия. Диагностика предполагает отслеживание процесса созревания фолликула и анализ состояния эндометрия в разные периоды менструального цикла.

В большинстве случаев не составляет труда поставить диагноз. При выполнении УЗИ малого таза отчетливо видно увеличение размера половых желез, присутствие в них множественных мелких кист.

что этоПро склерокистоз говорят, что это неизлечимо

Лечение

При выявлении склерокистоза первоначально проводится медикаментозная коррекция. В терапии используются гормональные препараты, стабилизирующие менструальный цикл. Хорошую эффективность показывают средства для лечения сахарного диабета. Препараты используются в индивидуальной дозировке, которая определяется врачом. При отсутствии положительного результата рекомендуется оперативное вмешательство.

Суть оперативного лечения заключается в нарушении целостности капсулы яичника для того, чтобы яйцеклетки смогли выходить в брюшную полость. Оперативное вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Метод обработки выбирается на усмотрение хирурга:

  • демодуляция яичников;
  • резекция;
  • частичная ампутация;
  • декортикация;
  • дренирование.

В период восстановления важно отслеживать работу половых желез. Для этого в течение трех циклов проводится фолликулометрия. При отсутствии естественной овуляции используются стимулирующие препараты.

Эффект от проведения хирургического вмешательства является временным. Через 1-1.5 года проблема может появиться вновь. Поэтому в течение всей жизни женщине рекомендуют придерживаться здорового питания и вести активный образ жизни. Следует избегать набора избыточной массы тела, поскольку жировые отложения являются причиной выработки мужских гормонов.

Перспектива зачатия

При склерокистозе у женщины практически нет шансов на естественную беременность. Зачатие может наступить только после проведенного лечения.

При беременности важно наблюдать за состоянием пациентки, поскольку патология может вызвать различные проблемы. Часто девушки, забеременевшие после лечения, сталкиваются с угрозой прерывания на ранних сроках. Гормональное заболевание не проходит бесследно и может стать причиной недостатчности желтого тела.

Склерокистоз яичников у женщин является серьезным заболеванием, нарушающим работу многих систем организма. Самостоятельно патология не проходит, а народные средства оказываются неэффективными в лечении. Важно обратиться к врачу при первых признаках склерокистоза, даже если в ближайшее время не планируется беременность. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сложнее будет от него избавиться.

Смотрите далее: степень чистоты гинекологического мазка

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем организме, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистозные яичники - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно определить, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Лекарства от СПКЯ нет, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда в организме женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из их фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть спусковым крючком для синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и способ программирования некоторых желез (яичники, гипофиз и надпочечник) также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярный цикл, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если исключены другие причины ваших симптомов, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать осмотр ваших яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличиваются во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные отклонения от этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим заболеванием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с резистентностью к инсулину, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить резистентность к инсулину на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим физических упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Для предотвращения ожирения и болезней сердца и диабета всем женщинам с поликистозом яичников рекомендуется похудание, диета и физические упражнения.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Похоже, эстроген сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и акне, могут помочь антиандрогенные препараты. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическая лазерная обработка (электролиз) также могут использоваться для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (глюкофаж, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, следует лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно применяется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или просверливанием яичников, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие менструации более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Подробнее о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Слово яичник происходит от латинского ovarium, означающего «яйцо или орех».

Яичники выполняют две основные функции: они вырабатывают женские половые гормоны, контролирующие размножение и половое развитие, и они производят зрелые яйца.

Яичники - это половые железы без протоков, в которых производятся и хранятся женские гаметы или репродуктивные клетки. Это железы эндокринной системы, вырабатывающие и выделяющие гормоны непосредственно в кровоток.Яичник состоит из двух маленьких миндалевидных органов размером с большие оливки, они прикреплены к матке по одному с каждой стороны, рядом с маточной трубой внизу живота. Яичники заполнены фолликулами (мешочками, заполненными жидкостью), в которых растет и созревает яйцеклетка или женская гамета

Ученые считают, что женщины рождаются с пожизненным запасом гамет. Говорят, что типичные женские яичники при рождении содержат от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. Тем не мение; общее количество яиц, производимых каждый месяц, постоянно снижается.К тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, остается только около 25% от общего запаса яйцеклеток ее жизни, примерно 300000. Количество яиц продолжает падать, полностью истощая запасы яиц в течение следующих 30-40 лет или начала менопаузы.

Внутри яичников находятся фолликулы, каждый фолликул содержит одно незрелое яйцо, окруженное сотнями других клеток фолликула. Каждый месяц во время овуляции фолликул в одном яичнике выпускает одну зрелую яйцеклетку для возможного оплодотворения. Если фолликул не раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле, образуя так называемую фолликулярную кисту.

Овуляция происходит в ответ на гормоны. Рост и развитие фолликулов регулируются двумя гонадотропными гормонами, называемыми лютеинизирующим гормоном или ЛГ, и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).

Крошечный гипофиз в основании головного мозга вырабатывает ЛГ и ФСГ, которые стимулируют рост фолликула и выработку двух основных женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.

Эстроген и прогестерон - это стероиды, которые связываются с рецепторами в ядрах клеток и влияют на их поведение.Оба эти гормона резко меняются в течение менструального цикла женщины. Часть цикла, ведущая к овуляции, известна как фолликулярная фаза, характеризующаяся начальным повышением уровня ФСГ и ЛГ в ответ на гонадотропный рилизинг-гормон (ГнРГ) гипоталамусом. Рост фолликула яичника длится около 14 дней и заканчивается незадолго до овуляции.

ФСГ стимулирует клетки фолликулов производить постепенно увеличивающееся количество эстрогена во время этой фазы. Эстроген стимулирует клетки фолликулов делиться и в конечном итоге увеличиваться в размерах для овуляции.

Когда уровень эстрогена в крови увеличивается, гормон оказывает положительное влияние на гипофиз, заставляя его реагировать высвобождением небольшого количества ЛГ. Гормон стимулирует клетки фолликулов производить небольшое количество прогестерона, необходимого для овуляции.

Андроген - это общий термин, обозначающий любой гормон, который прямо или косвенно вызывает мужские характеристики, наблюдаемые у женщин с СПКЯ.

Основным андрогенным гормоном в организме является тестостерон, но доступны и другие гормоны, которые легко превращаются в тестостерон.

У женщин есть три источника андрогенов: яичники, надпочечники и жировые отложения. Жир очень важен для женщин с СПКЯ, которые также имеют избыточный вес.

Андрогены имеют решающее значение в овуляторном процессе. При нормальной овуляции андростендион вырабатывается в клетках яичников, которые окружают развивающийся фолликул, прежде чем перейти в клетки самих фолликулов. Оказавшись там, он превращается в эстрадиол, преобладающий половой гормон у женщин.

У женщин с СПКЯ клетки яичников вокруг фолликула производят избыток андростендиона.Если фолликул не может нормально развиваться, андростендион не может быть преобразован в эстрадиол. Вместо этого организм будет реагировать, превращая андростендион в тестостерон, который затем замыкает женщин в порочный круг. Если ей не удастся овулировать или овулировать неправильно, она начнет вырабатывать избыток андрогенов, который блокирует овуляторный процесс, становясь самовоспроизводящимся.

,

Смотрите также